Ангионевротический отек

Содержание

Ангионевротический отек – что это такое, лечение, симптомы, наследственный, лица, гортани, причины

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) – гигантская крапивница в острой форме, появляющаяся и внезапно и исчезающая бесследно через несколько дней.

Имеет похожие причины и симптомы как при крапивнице, но течение более тяжелое и с осложнениями. Людям, у которых начался ангионевротический отек необходима неотложная помощь!

Разные причины могут привести к развитию ангиоэдемы (отека Квинке), что обусловлено индивидуальными особенностями каждого человека.

У всех людей разные причины, приводящие к отеку, в списке приведены наиболее часто встречающиеся:

  1. Попадание внутрь организма лекарственных препаратов через пищеварительную, дыхательную или кровеносную систему. Среди препаратов, способных вызвать отек, особенно нужно выделить аспирин и его производные. Отек, чаще чем крапивница, развивается из-за попадания внутрь лекарственных средств.

Группы лекарственных средств, вызывающие отек:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • бромиды.
  1. Яды насекомых, животных и растений. Сильное опухание лица после укуса мошки является ярким примером ангионевротического отека.

Насекомые и животные, провоцирующие реакцию:

  • пчелы;
  • осы;
  • мошки;
  • шершни;
  • комары.
  1. Продукты питания являются сильными аллергенами, поэтому при употреблении в пищу некоторых блюд и продуктов, наступает сильная ответная реакция организма.
  2. Латексная аллергия на:
  • резиновые перчатки;
  • игрушки из латекса;
  • презервативы;
  • уретральные катетеры;
  • тальк в медицинских перчатках.
  1. Пыльца растений.
  2. Холодовое воздействие или солнечное на организм.
  3. Вибрационное воздействие, особенно ему подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, например: трактористы или работники нефтяной промышленности.
  4. Стрессовые состояния.
  5. Контактная реакция на непереносимые организмом вещества.

Чаще вызывают крапивницу, а не отек Квинке:

  • пыль;
  • перхоть животных;
  • клещи.Опухшая губа

Патогенез

При попадании аллергена ответной реакцией организма является образование антител и высвобождение медиаторов воспаления и аллергии.

Медиаторы поступают к месту проникновения аллергена и активизируются, поэтому симптомы отечности будут зависеть от того, как проникнул аллерген в организм и где выделились медиаторы.

Медиаторы провоцируют следующие процессы:

  1. В основе развития отечности лежит повышенная проницаемость кровеносных сосудов, через стенки которых жидкости из крови переходит в ткани подкожной клетчатки и дермы. За счет скопления жидкости конечность или часть тела опухает, становится надутой и плотной на ощупь. Проницаемость сосудов повышает гистамин.
  2. Кожные покровы краснеют из-за расширения просвета кровеносных сосудов и просвечивания крови через кожу.
  3. Местно может повышаться температура из-за выделения простагландинов в крови.
  4. Распространение аллергена по организму и циркуляция его в крови приведет к выделению простагландинов в большом количестве, реакция будет проходит по типу токсикодермии.
  5. При попадании в организм с нарушенных синтезов арахидоновой кислоты производных ацетилсалициловой кислоты происходит нарушение равновесия между метаболитами кислоты и патологическая реакция организма.

Виды

В зависимости от причин отека выделяют несколько видов.

Аллергический

Ангиоэдема аллергического типа характеризуется мгновенным появлением симптомов сразу после попадания аллергена в организм.

У таких больных в кровеносной системе накоплено много антител, которые при попадании антигена реагируют выбросом активных веществ. Развивается по типу немедленной аллергической реакции.

Опасный вид из-за возможности развития симптомов отечности в любой момент, его нельзя предугадать, но можно предупредить, если избегать аллергенов.

Последнее не всегда удается, поэтому больные часто носят с собой записки с инструкциями о том, как им помочь. Некоторые больные носят лекарство, чтобы ввести его самим или вводят окружающие.

Отечность лица у ребенка

Наследственный

Редкое заболевание, является противоположностью по возникновению аллергическому типу.

Для возникновения ангиоэдемы не нужна провокация аллергеном, приступы возникают самостоятельно из-за отсутствия в крови человека ингибитора фермента, без которого организм выделяет медиаторы воспаления неконтролируемо.

Опасность заключается в отеках гортани, приводящих к удушью и возможной гибели больного.

У больных с наследственным ангиоотеком обнаруживают патологию в хромосомах, поэтому сложно полностью вылечить заболевание, возможна лишь заместительная терапия недостающего вещества в крови.

При данном заболевании необходимо избегать препараты:

  • гормональные;
  • ингибиторы АПФ;
  • контрацептивы с эстрогеном.

Вибрационный

Редкая форма, являющаяся профессиональным заболеванием. Реакция появляется через несколько минут после воздействия вибрации на организм. Симптомы появляются на тех участках кожных покровов, где сильнее воздействовал физический фактор.

Даже после прекращения работы на опасном предприятии симптомы могут появиться после:

  • езды на мотоцикле или автобусе;
  • игры в боулинг или бильярд;
  • поездки в поезде;
  • вытирании полотенцем;
  • хлопков ладошами.

Идиопатический

Данный диагноз ставят больным, когда все возможные причины заболевания были исключены и врачи не могут определить точную причину болезни.

Комплементзависимый

Эта форма встречается при образовании в организме иммунных комплексов в ответ на попадание аллергена, не является реакцией немедленного типа.

Проявления болезни наступают через некоторое время после введения аллергена в организм. Чаще поражаются суставы и соединительная ткань, обнаруживают воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

После физической нагрузки

Механизм развития не выяснен, у некоторых больных после физкультуры ухудшается состояние, что может быть связано с изменениями в работе вегетативной нервной системе.

Симптомы ангионевротического отека

Органы могут быть поражены любые, но чаще симптомы проявляются:

  • в области век;
  • в области губ;
  • в области половых органов;
  • на тыльной поверхности рук и ног;
  • в гортани и дыхательных путях.

Общие

Для больных будет характерно:

  1. Наличие плотного, болезненного отека.
  2. Напряженные кожные покровы.
  3. Жжение в области пораженного органа.
  4. Болезненность, усиливающаяся при прикосновении.

После курса лечения отек спадает, не оставляя следов и рубцов.

Лица

Лицо имеет много рыхлой клетчатки, поэтому при возникновении отека почти всегда поражается эта часть тела:

  1. Сложность при говорении из-за сильного опухания губ, которые становятся малоподвижными и увеличиваются в размере в несколько раз. Увеличивается не только слизистая часть, но и кожные покровы, поэтому губы могут иметь начало от носа.
  2. Сильное опухание области век, возможно закрытие глазных щелей и невозможность видеть.
  3. Уши увеличиваются в размере и становятся плотными.
  4. Нарушается слух из-за сдавления слухового прохода.
  5. Увеличенный в размере язык иногда не помещается в ротовой полости.

Гортани

Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Одышка.
  3. Свистящее дыхание, слышное на расстоянии.
  4. Участие вспомогательной мускулатуры при вдохе.
  5. Посинение.
  6. Потеря сознания.
  7. Кома и смерть при отсутствии помощи извне.

При поражении слизистой пищеварительного тракта:

  • рвота;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • распространение болей в соседние части тела
  • повышение температуры;
  • признаки острой кишечной непроходимости.

При поражении слизистых оболочек мозга:

  • сонливость;
  • невозможность согнуть голову к груди;
  • затуманенность сознания;
  • нарушение речи;
  • эпилептические припадки;
  • головная боль.

Дифференциальная диагностика

  1. Отличить крапивницу от отека можно по отсутствию зуда и наличию болей при ангиоотеке.
  2. Для диагностики наследственного вида проводят лабораторные тесты, определяющие наличие или отсутствие фермента.

  3. Для диагностики вибрационного отека нужно изучать трудовую книжку и данные с медицинских осмотров.
  4. Для диагностики аллергической формы проводят провокационные пробы.

  5. Все заболевания, связанные с отеком кожи и увеличением частей тела, дифференцируют по симптомам других болезней.

Лечение

Лечение ангионевротического отека проводят в стационаре, куда доставляют больного после приступа.

Больным назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение синтеза медиаторов и укрепление защитных сил организма:

  1. Устранение причины аллергии – прекращение контакта.
  2. Антигистаминные препараты блокируют влияние гистамина на организм, поэтому симптомы уменьшаются:
  • «Димедрол» — препарат первой помощи больным, быстро устраняет симптомы, облегчая состояние. Обладает седативным эффектом, поэтому длительное применение не желательно, но после приступа больному лучше отдохнуть. Разрешен для приема детям с рождения, но нужно правильно подобрать дозу.
  • «Супрастин» обладает дополнительно противорвотными свойствами, начинает действовать примерно через полчаса, эффект сохраняется более шести часов. Дети могут принимать с одного месяца, выпускается в форме таблеток и инъекций. Не рекомендуется одновременный приме препарата с седативными и анальгезирующими средствами.
  • «Цетиризин» уменьшает зуд и отек, эффективен при холодовой форме отека, разрешен детям старше шести лет, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
  • «Лоратадин» не оказывает седативного эффекта, начинает действовать через полчаса, а эффект сохраняется более суток. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет в форме сиропа, до трех лет в форме таблеток.
  1. Кортикостероидные препараты эффективны при системном назначении:
  • «Преднизолон» один раз в день по 30-40 мг внутримышечно;
  • «Дексаметазон» при тяжелых формах, когда поражаются оболочки головного мозга или сильно затруднено дыхание.
  1. Энтеросорбенты для уменьшения воздействия токсинов на организм:
  • активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 лет;
  • «Полисорб-МП» выпускают в виде порошка, но принимать нужно в разведенной форме;
  • «Энтеросгель» не имеет противопоказаний во время беременности и кормления грудью. Выводится из организма через 12 часов. Из побочных эффектов может быть тошнота или запор, назначают при пищевой и лекарственной аллергии. Разрешен в детском возрасте при правильной дозировке.
  1. Слабительные средства для скорейшего выведения аллергенов:
  • препараты сены;
  • «Фитолакс»;
  • «Гутталакс»;
  • слабительные чаи.
  1. Очистительные клизмы для опорожнения нижних отделов кишечника.

Больным не назначают сразу все препараты  и процедуры, а выбирают что-то одно или два, что зависит от состояния больного.

  • «Оцилококцинум»;
  • «Имунал»;
  • Элеуторокок;
  • Эхинацея.
  1. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения ее проницаемости назначают витамин С и «Аскорутин», содержащий витамин С и Р.
  2. Диетотерапия – основа лечения аллергических реакций, когда из питания удаляются все провоцирующие факторы. Кормящие матери, если отек у ребенка, должны особенно следить за своим питанием!

Исключают:

  • шоколад и его производные;
  • орехи;
  • белки;
  • мед;
  • горчицу;
  • острые и пряные продукты;
  • рыбу;
  • цитрусовые;
  • фрукты и овощи яркого цвета, например: морковь;
  • алкоголь;
  • кофейные напитки.
  1. Исключить на время прием и введение лекарственных препаратов для уменьшения провокаций иммунной системы больного.

Первая помощь

  1. Устранить аллерген.
  2. Осмотреть больного, попытаться найти записку о действиях или лекарственное средство.
  3. Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду.
  4. Очистить дыхательные пути.
  5. При отеке гортани ввести «Адреналин» 1 мл 0,1% подкожно.

  6. Ввести сосудосуживающие средства в носовую полость, например: «Риностоп» иди «Ксилен».
  7. Дать любое антигистаминное средство, которое есть.
  8. Введение преднизолона.
  9. При отсутствии эффекта от терапии повторить введение.
  10. При отсутствии дыхания выполнить искусственное дыхание.
  11. Вызвать скорую помощь.

  12. Постоянно находиться рядом с пострадавшим, подсчитывая пульс и следя за артериальным давлением.

Профилактика

  1. Избегать провоцирующих факторов, поменяв работу или переезжая во время цветения растений.
  2. Всегда предупреждать в больнице о наличии аллергии к определенному лекарственному препарату.
  3. Соблюдать диету, в которой минимум аллергенов.
  4. Чаще гулять на свежем воздухе, а не в душных и запыленных городах.

  5. Укреплять иммунитет.
  6. Попробовать вместе с аллергологом выработать устойчивость организма к аллергену.

Отек Квинке – опасное и коварное заболевание, которое может явиться осложнением крапивницы. При правильно лечении и соблюдении предписаний врача все признаки отека уменьшаются через несколько дней.

Будьте осторожны, чтобы приступ не повторился вновь!

Источник: http://allergycentr.ru/angionevroticheskij-otek.html

Ангиоотек

Ангионевротический отек

Ангиоотек – это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением жидкости в тканях кожи и подкожной жировой клетчатке из-за увеличения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Проявляется отеком кожи различной локализации (лицо, шея, конечности), нередко сочетающимся с крапивницей и кожным зудом. Диагностика производится путем физикального осмотра, лабораторных исследований крови, изучения наследственного и аллергологического анамнеза больного.

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших развитие синдрома, может включать назначение антигистаминных средств, андрогенов, ингибиторов фибринолиза и диуретиков.

Ангиоотек впервые был описан в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинке. Исследователь считал его самостоятельным заболеванием – ангионевротическим отеком.

В настоящее время установлено, что примерно половина случаев патологии возникает вследствие аллергических процессов реагинового типа, тогда как остальные являются самостоятельными приобретенными или наследственными состояниями. К понятию «изолированный ангиоотек» относят целый ряд болезней, в основе которых лежат нарушения циркуляции жидкости между кровеносной системой и тканями.

Ангиоотеки могут диагностироваться в любом возрасте, у женщин выявляются примерно в 1,5-2 раза чаще, нежели у мужчин. Генетически обусловленные варианты патологического состояния передаются по аутосомно-доминантному типу.

Причины ангиоотека

Существует огромное количество внешних и внутренних факторов, способствующих развитию ангионевротического отека.

Непосредственной причиной патологии являются изменения в системе комплемента и нарушение некоторых других физиологических процессов (коагуляции крови, фибринолитических и кининовых реакций).

В подавляющем большинстве случаев аномалия вызывается дефицитом или недостаточной активностью С1-ингибитора – протеазы крови, замедляющей и останавливающей ряд биохимических реакций в крови и тканях. Данное явление возникает под влиянием следующих факторов:

  • Генетические особенности. Значительная часть эпизодов врожденного ангиоотека обусловлена мутацией гена SEPRING1, расположенного на 11-й хромосоме. Он кодирует белковую последовательность С1-ингибитора, поэтому при изменении данного гена отмечается дефицит протеазы или потеря ее функции.
  • Лимфопролиферативные патологии. Некоторые состояния с ускоренным размножением лимфоцитов или их клеток-предшественников (например, лимфомы) могут сопровождаться ангионевротическими отеками. Причина этого кроется в увеличении скорости разрушения С1-ингибитора.
  • Аутоиммунные реакции. При определенных условиях формируются антитела к C1-эстеразе, связывающие этот фермент и способствующие его разрушению. Процесс может возникать как изолированно, так и при системных аллергических реакциях или иных нарушениях.

Редким вариантом патологии является ангиоотек, развивающийся при оптимальном уровне С1-ингибитора – в основном к нему относят так называемые эстрогензависимые отеки.

Предполагают, что они обусловлены генетическими факторами и передаются по сцепленному с Х-хромосомой механизму, течение заболевания усугубляется при приеме препаратов эстрогена.

Также существует разновидность болезни, провоцируемая использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, входящих в состав многочисленных антигипертензивных средств.

Возникающий по той или иной причине дефицит С1-ингибитора приводит к активации системы комплемента, увеличивает концентрацию калликреина и брадикинина. Последние стимулируют образование вазоактивных пептидных соединений, воздействующих на сосудистые стенки и гладкую мускулатуру.

В результате происходит сначала расширение прекапиллярных артериол, затем – выход элементов плазмы клетки из кровеносного русла в межклеточное пространство. Таким образом, формируется локальный ангиоотек, проявляющийся характерной клинической картиной.

Кроме того, реакции брадикининового звена могут вызывать спазм гладкомышечных клеток пищеварительной и дыхательной систем, нарушая их моторику.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения в клинической аллергологии все случаи ангиоотека делят на две большие группы – изолированные и сочетанные.

Первые проявляются только отеком подкожной жировой клетчатки и кожи, вторые могут сопровождаться крапивницей, спазмом дыхательных путей и другими симптомами. Разделение является достаточно условным, слабо отражает причины заболевания.

По этиологическому признаку выделяют наследственные и приобретенные формы ангионевротического отека. Врожденные разновидности составляют примерно 2-5% от общего количества случаев болезни, включают следующие типы:

  • Тип 1. Обусловлен почти полным отсутствием С1-ингибитора, возникающем при мутации гена SEPRING1. Характеризуется довольно тяжелым течением – генерализованностью и выраженностью отеков, их появлением не только на коже, но и на слизистых дыхательных путей или пищеварительного тракта. Регистрируется в 85% случаев наследственного ангиоотека.
  • Тип 2. Развивается при относительном недостатке ингибитора вследствие его медленного образования или пониженной активности из-за неправильной структуры фермента. Клиника менее тяжелая, отеки поражают преимущественно ткани конечностей, иногда лица. Такой вариант заболевания диагностируется у 12-14% больных с наследственными формами ангионевротического отека.
  • Тип 3. Встречается крайне редко, обычно – на фоне отсутствия дефицита С1-эстеразы. Как правило, представлен эстрогензависимыми отеками – обострениями патологии при беременности, приеме комбинированных оральных контрацептивов, заместительной терапии в период климакса.

Все варианты наследственного ангиоотека являются изолированными, не сопровождаются крапивницей или иными нарушениями. Приобретенные разновидности имеют другую классификацию, включающую в себя всего два основных типа заболевания:

  • Тип 1. Выявляется на фоне лимфопролиферативных состояний – лимфом, при некоторых инфекционных поражениях. Причиной становится увеличение потребления С1-ингибитора и его последующий недостаток.
  • Тип 2. Возникает из-за синтеза аутоантител к ингибитору, что резко снижает его концентрацию в крови. Такое явление имеет место при некоторых аутоиммунных и аллергических состояниях, иммунодефицитах и других патологиях.

Основным симптомом патологии является появление безболезненного отека кожи различного размера. Больные отмечают ощущение распирания и напряжения, иные субъективные жалобы отсутствуют.

В отличие от воспалительных отеков пораженная область характеризуется более бледным, нежели окружающие участки кожи, цветом и отсутствием локального повышения температуры тканей.

Чаще всего отечные проявления обнаруживаются на верхних и нижних конечностях, лице (губы, щеки, веки, ушные раковины), шее, в зоне половых органов. Кожный зуд нехарактерен, но может определяться при сочетании ангиоотека с крапивницей.

У некоторых больных отек выявляется в области слизистых оболочек, иногда патологический процесс затрагивает и подслизистую пластинку. Наиболее часто поражаются органы полости рта (язык, мягкое небо), дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.

При развитии ангиоотека органов респираторной системы возникает ощущение нехватки воздуха, осиплость или полная потеря голоса, лающий кашель. Вовлечение ЖКТ проявляется выраженным абдоминальным синдромом – болями, тошнотой, рвотой.

Отмечается напряжение мышц брюшной стенки, создающее ложную картину перитонита или острой кишечной непроходимости.

Крайне редкими симптомами заболевания являются признаки плеврального выпота (кашель, боль в груди, затрудненное дыхание). В число других редких вариантов патологии входит локальный отек головного мозга (регистрируется угнетение сознания, гемипарезы), ангиоотек мочевого пузыря (сопровождается острой задержкой мочи), поражение мышц и суставов.

Изолированные формы заболевания развиваются медленно на протяжении 12-48 часов. После этого при отсутствии осложнений происходит медленное разрешение отечности в течение 5-8 дней. Некоторые сочетанные варианты ангионевротического отека (особенно аллергического генеза) могут прогрессировать намного быстрее – в течение нескольких минут или часов.

Осложнения

Вероятность осложнений при ангиоотеке зависит от локализации патологического процесса. Наиболее часто (примерно в половине от всех осложненных случаев) у больных возникают затруднения дыхания, обусловленные сужением просвета гортани или бронхов.

При отсутствии медицинской помощи нарушение может стать причиной летального исхода. Относительно опасны абдоминальные формы патологии, которые могут вызывать расстройства перистальтики с развитием непроходимости и перитонита.

Нередко отеки органов ЖКТ становятся причиной ненужного хирургического вмешательства из-за ошибочной диагностики. Поражение головного мозга способно привести к коме и ряду неврологических последствий (нарушения координации, речи, восприятия).

Острая задержка мочи при отечных явлениях в мочевом пузыре является причиной рефлюкса жидкости, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ангионевротический отек выставляет врач-иммунолог. Реже с этой патологией сталкиваются специалисты иных направлений – дерматологи, педиатры, гастроэнтерологи, терапевты.

Определение заболевания часто затруднено из-за его разнообразной этиологии и очень широкого спектра клинических проявлений. Основное внимание уделяют анамнестической информации и результатам специфических лабораторных исследований.

Диагностика ангиоотека включает в себя следующие методики:

  • Опрос и осмотр. При наружном осмотре уточняют распространенность и локализацию отечного участка, подтверждают отсутствие болезненности. Методом расспроса выясняют, что предшествовало развитию патологических проявлений (стресс, употребление каких-либо продуктов, прием лекарств), имели ли место подобные реакции у родственников.
  • Лабораторные анализы. Специфическим методом диагностики ангиоотека является определение уровня С1-ингибитора плазмы крови – его отсутствие или снижение количества свидетельствует в пользу наличия заболевания. Возможно определение титра антител к С1-ингибитору – эта методика позволяет выяснить, имеет ли болезнь приобретенный аутоиммунный характер.
  • Дополнительные исследования. При поражении дыхательной системы производят бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. Обычно выявляется отек тканей гортани, бронхоспазм, изредка обнаруживается плевральный выпот. УЗИ органов брюшной полости позволяет дифференцировать абдоминальные формы ангиоотека от перитонита и других патологий органов ЖКТ.

Помимо вышеперечисленных методов при диагностике данного состояния учитывают огромное количество разнообразных факторов.

Например, возраст больного: наследственные разновидности чаще обнаруживаются у лиц младше 20 лет, приобретенные формы – у людей старше 40 лет с отягощенным анамнезом. Принимают во внимание наличие или отсутствие сопутствующих симптомов – крапивницы, дыхательных расстройств.

Дифференциальную диагностику проводят с отеками иного генеза – в результате почечной патологии, укуса ядовитых насекомых, локальных аллергических и воспалительных реакций.

Лечение ангиоотека

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отеке разделяют на две группы – методы для купирования острого приступа и техники для профилактики его последующего развития.

В обоих случаях используют сходные лекарственные вещества – в зависимости от целей их назначения меняется только схема приема и дозировка.

Наиболее часто для лечения ангиоотека в современной иммунологии применяют следующие препараты:

  • Андрогены. Некоторые аналоги мужских половых гормонов (даназол, метилтестостерон) способны усиливать синтез С1-эстеразы в клетках печени. Они уменьшают выраженность симптомов патологии и снижают вероятность приступа заболевания в будущем.
  • Ингибиторы фибринолиза. Лекарственные средства, препятствующие фибринолитическим процессам, также замедляют реакции калликреинового пути. Благодаря этому снижается скорость диффузии плазмы в ткани, уменьшается вероятность возникновения ангиоотека. Применение препаратов данной группы (е-аминокапроновая или транексамовая кислоты) проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
  • Свежезамороженная плазма. Переливание донорской плазмы, содержащей в себе С1-ингибитор, является эффективным методом купирования острых отеков, особенно наследственного характера.

При наличии аутоантител против компонентов комплемента показано их удаление из кровотока с помощью плазмафереза. Это временная мера, способная значительно ослабить выраженность отечных проявлений.

При угрозе жизни больного (например, из-за обтурации дыхательных путей) рекомендуется введение адреналина, а при его неэффективности – конико- или трахеотомия.

Если причиной ангиоотека послужило наличие другого заболевания (аллергического, аутоиммунного или иного характера) – разрабатывается схема его лечения согласно показаниям. Существуют также перспективные препараты ингибитора, использующиеся в некоторых странах для терапии данного состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз ангиоотека считается неопределенным до выяснения его этиологии у конкретного больного. При наследственном характере патологии всегда существует риск развития летального отека гортани, поэтому пациентам желательно иметь при себе карточку с указанием диагноза.

При правильном профилактическом лечении приступы возникают редко, не представляют угрозы для жизни больного. Прогноз приобретенных форм зависит от характера основного заболевания.

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное лечение аллергических и аутоиммунных состояний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/angioedema

Ангионевротический отек – первые проявления и неотложная помощь, как развивается, терапия и последствия

Ангионевротический отек

Вызванное аллергеном состояние человека, которое характеризуется внезапным отеканием слизистых и области подкожной прослойки жира – это ангионевротический отек. Данная реакция организма имеет распространенное наименование отек Квинке. Аллергеном, который становится причиной состояния, может выступить любое вещество – от цитрусового до соединений хлора.

Опухлость слизистых оболочек имеет разные причины происхождения. Ангионевротический отек – это немедленная аллергическая реакция организма, проявляющаяся отеканием тканей. Причина – выброс в кровь биологически активных веществ, что увеличивает проницаемость стенок сосудов. В результате, мгновенно отекает кожный покров, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка.

Что такое отек Квинке? Так называют припухлость пораженной аллергической реакцией области. Она проявляется безболезненно и не является единственным симптомом. Признаки приступа:

  • побледнение кожи;
  • проявление заболевания в сочетании с крапивницей: на коже появляются красные пятна, которые сильно зудят;
  • появляется сиплость голоса;
  • появление кашля сухого и лающего, затрудняется дыхание, результатом чего становится синеющее лицо и потеря сознания;
  • набухание неба;
  • реже проявляются признаки отравления: сильная головная боль, тошнота и рвота.

Кроме видимой симптоматики ангионевротического шока, может развиться аллергия внутренних органов, которая внешне не проявляется, что затрудняет диагностику. Признаки отека внутренностей:

  • приступы сильной боли в животе;
  • распространение опухоли на верхнюю часть груди (у женщин возможно удушье из-за давления грудных желез на легкие);
  • одновременное (в короткий промежуток времени) проявление рвоты и диареи.

В редких случаях врачи сталкиваются с ангионевротическим отеком головного мозга, который проявляется в виде:

  • ригидности мышц затылочной части головы, что характеризуется невозможностью дотронуться подбородком до тела;
  • заторможенности реакций сознания, вялости, тошноты и рвоты;
  • частых судорог любой мышцы.

Распространенные обстоятельства, провоцирующие сильную аллергическую реакцию немедленного типа (ангионевротического шока):

  • попадание в организм человека (неважно каким путем) аллергена, к которому иммунная система чувствительна.
  • редкое проявление заболевания, когда группа белков самопроизвольно реагирует на воздействия внешней среды.

Также причины ангионевротического отека – это врожденные и приобретённые болезни (лейкемия, лимфома, волчанка) и наследственная предрасположенность. Список аллергенов, которые чаще других становятся причинами шока:

  • укусы пчелы, ос и других насекомых;
  • продукты – морепродукты, сорт орехов, ягод, молочная продукция, яйца;
  • пыльца некоторых растений;
  • животные – шерсть, пух, перхоть;
  • некоторые лекарственные препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовирусные препараты, пенициллин;
  • переохлаждение, перегревание (в жару), длительное пребывание в воде.

Ангионевротический шок является одним из самых опасных проявлений аллергии. Отек Квинке может вызвать такие последствия:

  • Удушье (асфиксия) – если отекает гортань (неба, горло), человек может умереть.
  • Бесполезное хирургическое вмешательство – подозрение на аппендицит или внутреннее кровотечение, когда синдром Квинке вызывает мучительные боли в области живота (кишечник или желудок).
  • Неврологические нарушения (судороги, утрата произвольных движений) – если аллергическая реакция по типу отека Квинке поразила мозг.
  • Острый цистит, что может привести к сильной задержке мочи, если у пациента ангионевротический синдром мочеиспускательного канала или урогенитальных органов.

Диагностика отека Квинке

Прежде чем начать лечение, необходимо провести тщательное обследование. Полная диагностика отека Квинке состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ симптомов, истории болезни:
    1. частота приступов (если это рецидив);
    2. какая часть тела чаще других опухает;
    3. содержит ли история болезни симптомы затрудненности дыхания во время приступа;
    4. жалуется ли пациент на боли в животе, причина которых неизвестна;
    5. осуществляется ли прием препаратов (риск заболевания повышают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
    6. обстоятельства при приступах – прием лекарств, продуктов, стрессы, травмы;
  2. Осмотр общего характера:
  • как выглядит отек Квинке – определение цвета, локализации, плотности;
  • осмотр гортани – проверка звучности голоса, возможности глотать;
  • проверка наличия хрипов в бронхах и легких;
  • ощупывание живота.

3. Анализ аллергии:

  • после снятия отека, проведение проб на аллерген;
  • анализ крови на наличие увеличенного количества клеток, которые участвуют в аллергических реакциях.

4. При наследственной форме заболевания:

  • обследование родственников на наличие приступов и других признаков болезни;
  • исследование мутации (патологии) гена.

Лечение ангионевротического отека

При приступе необходима немедленная первая помощь, которая обязательно должна сопровождаться дальнейшим лечением ангионевротического отека.

Если возникла необходимость, врачи проводят трубку в горло пациенту или вводят ее через разрез на шее.

К отекшей области нужно приложить компресс или грелку с холодной водой, что способствует облегчению состояния больного. Лечение ангионевротического шока медикаментами включает применение:

  • внутривенного ввода свежезамороженной плазмы крови (в ее составе есть недостающий ингибитор);
  • мочегонных препаратов, с помощью которых уменьшают выраженность отеков;
  • препаратов-блокаторов, которые нарушают образование веществ, вызывающих отеки;
  • стероидных лекарств;
  • в тяжелых случаях используют адреналин;
  • курс противоаллергических (антигистаминных) препаратов – Кларитин, Супрастин.

Источник: https://sovets.net/12476-angionevroticheskij-otek.html

Ангионевротический отек Квинке: фото симптомы и лечение

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек – это быстро развивающееся острое состояние, которое характеризуется отеком подкожной клетчатки, слизистой и кожи.  Обычно отек затрагивает область лица и реже – ЖКТ, слизистые половых органов и дыхательные пути.

Такой вид отека – распространенная реакция, которая может сопровождаться крапивницей. Своевременное распознавание симптомов и  выявление причин, дает возможность быстрого применения лечения.

Что такое ангионевротический отек?

Данное состояние имеет аллергическое происхождение. Первым врачом, который всесторонне изучил проблему, был врач Квинке. По его фамилии подобная реакция организма получила название «Отек Квинке».

При увеличении проницаемости сосудов, их содержимое поступает в ткани организма. Вследствие этого возникает значительный отек. Существует несколько причин, которые могу вызвать отек Квинке. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи, а в дальнейшем четкого соблюдения мер профилактики, чтобы не допустить повторения.

Признаки и симптомы

Особенностью ангионевротического отека является его быстрое развитие буквально за считанные минуты. В крайне редких ситуациях нарастание симптоматики бывает постепенной, занимая по времени несколько часов.

Место локализации проявления обычно влияет на яркость клинической картины. Чаще всего поражается область лица:

  • рот;
  • веки;
  • губы;
  • щеки;
  • руки и ноги с наружной стороны;
  • гортань;
  • органы дыхания.

На ощупь место отека плотное и болезненное, кожа в этих местах натянутая. При этом больной испытывает жжение, а боль усиливается не только при надавливании на пораженный участок, но даже при прикосновении.

Отек Квинки на фото:

На примерах ниже вы увидите как выглядит ангионевротический отек на лице у взрослых  детей.  Локализация может быть различной и захватывать любые области.

При отечности слизистых ЖКТ и гортани может быть:

  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • сиплость и затрудненность дыхания;
  • одышка;
  • посинение участков тела;
  • хриплость голоса;
  • затрудненность речи;
  • потеря сознания;
  • боль в области живота.

При значительном опухании слизистой рта и гортани может быть затруднена речь. Веки часто настолько увеличиваются в размерах, что больной не может их разомкнуть. Увеличиваются в размере ушные раковины, а слух снижается, так как слуховой проход сдавливается отеком. Распухший язык часто увеличивается настолько, что не помещается в ротовой полости.

Гораздо реже могут быть следующие локализации отеков – мышц, суставов, головного мозга, плевры, мочевыводящей системы. При отекании в области мозга человек становится пассивным, сонливым, его сознание путается, головная боль усиливается. Могут быть эпилептические припадки и нарушение речевой функции.

При наследственном характере клинические проявления дадут о себе знать еще до 20-летнего возраста. Нарастание отечности в этом случае будет медленным, а рецидивы – частыми: до нескольких раз в течение года при наличии провоцирующих реакцию факторов.

Причины

В преимущественном большинстве случаев ангионевротический отек – это аллергическая реакция, которая проявляется немедленно после попадания в организм аллергенов.

Вызвать заболевание могут:

  • лекарственные препараты;
  • аллергены, попавшие с пищей;
  • пыльца цветов;
  • жалящие насекомые, которые выпускают яд и т.д.

При попадании в кровоток аллергены вызывают выброс организмом веществ значительной биологической активности – гистамина, серотонина и других.

При этом происходит повышение проницаемости кровеносных сосудов.

Псевдоаллергические реакции, которые связаны с индивидуальной чувствительностью к определенным продуктам или лекарствам тоже могут приводить к отечности, но без задействования иммунологической реакции.

Лечение определенного вида медицинскими препаратами может происходить значительное и стойкое расширение кровеносных сосудов с увеличением их проницаемости. В числе причин может также быть генные нарушения, аутоиммунные,  инфекционные болезни, раковые образования и т.д.

: Отёк Квинке: Спасаем жизнь аллергика!

Источник: https://allergia24.ru/simptomy/angionevroticheskij-otek/

Основные причины и симптомы развития ангионевротического отека

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек — это опасное для жизни состояние, представляющее собой острую реакцию организма на проникновение аллергенов. При его появлении больному необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. Существует большая вероятность развития отека дыхательных путей, что без медицинского вмешательства приводит к смерти.

Описание

Ангионевротический отек, или отек Квинке, может появиться у человека любого возраста и пола. От этой проблемы не защищены ни младенцы, ни взрослые или пожилые люди. Особенно высокий риск развития ангионевротического отека существует у больных, склонных к аллергии.

При появлении подобной реакции патологические процессы преимущественно затрагивают жировую клетчатку и слизистые. В результате опухает лицо, шея, дыхательные пути.

Иногда отек распространяется дальше — на конечности, туловище, внутренние органы. Учитывая такую клиническую картину, больной нуждается в экстренной помощи.

Разновидности

На фото изображен человек с ангионевротическим отеком, симптомы которого зависят от вида патологии. Это состояние может иметь разный механизм развития, что привело к появлению следующей классификации. Отек Квинке может быть:

  • Аллергический. Отечность развивается вследствие проникновения в организм аллергена, что приводит к бурной реакции иммунной системы. В результате происходит интенсивная выработка иммуноглобулинов. Эти структуры связываются с чужеродным веществом и разрушают базофилы. Такие процессы усиливают выработку гистамина, который и запускает аллергические реакции.
  • Псевдоаллергический. Развивается после проникновения в тело человека определенных раздражителей. Но патологический процесс начинается на фоне недостатка в организме некоторых ферментов. Такой отек Квинке связывают с сопутствующими патологиями пищеварительной или эндокринной системы, аутоиммунными заболеваниями. В большинстве случаев он развивается мгновенно, что отличает его от подобных аллергических реакций.
  • Наследственный. Явление ангионевротического отека связывают с нарушением выработки некоторых белков, что приводит к неправильной работе иммунной системы. В этом случае острая аллергическая реакция способна развиваться после травмирования кожного покрова, в ответ на различные физические воздействия на тело человека, после перенесенных стрессов.
  • Идиопатический. Происходит по необъясненным причинам. Диагностируется приблизительно у 25% пациентов.

Механизм развития

Механизм развития отека Квинке подразумевает сочетание нескольких факторов:

  • Аллергический. В организм человека попадает определенная еда, лекарство и другие внешние раздражители. Они воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, что приводит к выработке специфических антител. Поэтому при повторном контакте с раздражителем происходит выброс вещества, запускающего развитие аллергической реакции.
  • Неаллергический. Высвобождение большого количества гистамина наблюдается после укусов насекомых, при вдыхании некоторых веществ, после принятия лекарств или в ответ на пищевой раздражитель.
  • Наличие наследственной предрасположенности. Бывает так, что в крови человека присутствуют белки-комплименты в неактивном состоянии. Развитие аллергической реакции связывают со стрессовыми ситуациями, которые нарушают нормальную работу внутренних органов и систем.

Симптомы

Основной признак развития ангионевротического отека — моментальное набухание частей тела, что можно увидеть на фото ниже.

Припухлость может быть несимметричной, поражать лицо, шею, руки. При развитии отека не наблюдают изменения цвета кожного покрова, и отсутствует зуд.

В большинстве случае у больных отек бесследно исчезает на протяжении нескольких часов или суток.

При распространении отечности на внутренние органы появляются более серьезные симптомы. При поражении дыхательной системы развивается осиплость голоса, сухой кашель. В последующем появляются признаки дыхательной недостаточности вследствие асфиксии. Если отек распространился на органы пищеварения, ощущается тошнота, боли в животе, рвота.

Развитие аллергической реакции происходит в несколько этапов, что влияет и на ее клинические проявления:

  1. Начальная стадия. Больной ощущает нехватку воздуха, дискомфорт, становится беспокойным. Для облегчения своего состояния он занимает вынужденное положение.
  2. Стадия компенсации. Пациент трудно дышит, прилагает много усилий для совершения вдоха и выдоха. Из-за этого он ощущает беспокойство, мечется.
  3. Развитие асфиксии. Характерно поверхностное дыхание. Из-за нехватки кислорода кожные покровы становятся бледными, больной теряет сознание, развиваются судороги.

Особенности терапии

Лечение этого состояния заключается в применении следующих лекарственных средств:

  • Антигистаминные. Помогают справиться с дальнейшим развитием аллергической реакции, уменьшают выраженность воспалительного процесса. Если состояние больного стабильно, такие средства принимаются в форме таблеток, иногда вводятся внутримышечно. Самые популярные препараты из этой группы — Цетрин, Лоратадин, Супрастин.
  • Кортикостероиды. Используют при развитии интенсивного отека, представляющего опасность для жизни больного. Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) вводят внутримышечно.
  • Раствор адреналина внутривенно. Используется при резком снижении жизненно важных показателей.
  • Энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель). Назначаются после устранения острых симптомов для выведения из организма больного накопившихся токсинов.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.