Дистальная полинейропатия

Содержание

Дисметаболическая полинейропатия (автономная, наследственная, дистальная, сенсомоторная, амилоидная)

Дистальная полинейропатия

Дисметаболическая полинейропатия – это недуг, который может развиваться на фоне наличия соматических проблем, предопределенных нарушениями метаболизма:

  • сахарным диабетом;
  • болезнями почек, печени;
  • проблемами органов пищеварительного тракта.

Указанные заболевания становятся предпосылкой недостаточности тиамина и других витаминов. Кроме этого, достаточно часто могут наблюдаться множественные поражения периферических нервных окончаний.

Диабетическая полинейропатия развивается при сахарном диабете в 90% случаев. Точное количество подобных проблем будет напрямую зависеть от продолжительности течения диабета, однако, никоим образом не зависит от степени его тяжести.

Симптомы полинейропатии могут становиться еще и предвестниками этого заболевания.

Немаловажным фактором развития нейропатии может становиться гипоксия с изменениями. Ввиду этого будет нарушено использование сахара периферическими нервами.

В результате сбоев процесса гликолиза будет накапливаться переизбыток молочной кислоты и пировиноградной. Отмечены случаи изменения процесса фосфорилирования тиамина.

Не последнюю роль будет играть нарушение в иных видах обмена, которые присутствуют на фоне сахарного диабета:

  • водно-электролитный;
  • липидный;
  • белковый.

Клиническая картина заболевания

В каждом конкретном случае течение дисметаболической полинейропатии может быть разным. Если болезнь развивается достаточно рано и проявляется существенным снижением вибрационной чувствительности, то могут наблюдаться выпадения коленных и ахилловых рефлексов.

Этот субклинический случай полинейропатии не вызывает болезненных ощущений, но развивается на протяжении нескольких лет подряд.

Диабетическая полинейропатия может характеризоваться подострым или даже острым развитием. В таком случае происходит поражение отдельных участков нервных стволов. Как правило, наступает поражение нервов:

  1. седалищного;
  2. срединного;
  3. локтевого;
  4. бедренного.

Указанные неполадки могут сопровождаться парезом соответствующих групп мышц, болями и расстройством чувствительности. Если был поражен бедренный нерв, то в таком случае наблюдается выпадение коленных рефлексов.

Кроме этого, отмечены повреждения черепных нервов (отводящий, тройничный, глазодвигательный).

Существует и третий вид течения диабетической полинейропатии. Он характеризуется поражением некоторых нервов конечностей и развитием чувствительных и двигательных расстройств (особенно страдают нижние конечности).

Могут полностью исчезать сухожильные рефлексы, а при пальпации ощущается болезненность нервных стволов.

Нередки при полинейропатии вегетативные и трофические расстройства. Развиваются проблемы с мочеиспусканием и постуральная гипотензия.

Как лечить?

В первую очередь, следует произвести корректировку углеводного обмена при помощи инъекций инсулина и специальной сбалансированной диеты. Доктор может рекомендовать:

  • обезболивающие препараты;
  • витамины группы В;
  • финлепсин;
  • ганглиоблокаторы (ганглерон);
  • эспа-липон (берлитион).

Будет показан регламент мероприятий, которые применяют при избавлении от нейропатии.

Полинейропатия при системных недугах

Если у больного наблюдается красная волчанка, поражающая кожные покровы, почки и суставы, то в таком случае полинейропатия характеризуется развитием паралича или же пареза проксимальных мышц, выпадением некоторых рефлексов сухожилий. Еще вероятно существенное снижение восприимчивости к боли.

В некоторых случаях признаки полинейропатии могут становиться первыми проявлениями развития основного недуга. Медицина знает формы с существенным поражением различных нервов рук и ног.

В этом случае будет идти речь о мононейропатии. При тяжелом течении ревматоидного артрита также наблюдается полинейропатия. Изначально она будет проявляться чувствительными нарушениями, а затем достаточно тяжелой сенсомоторной нейропатией.

Если присутствует узелковый периартериит, то развивается последовательная нейропатия отдельных черепных и спинномозговых нервов. Подобные нарушения будут сопряжены с тяжелыми расстройствами:

  1. вегетативными;
  2. двигательными;
  3. чувствительными.

Рассматриваемая форма нейропатии зачастую сопровождается симптомами ангиопатии воспалительного характера в иных органах и системах.

Наследственная полинейропатия

Прежде всего, это полинейропатия, которая развивается при порфирии (генетических ферментных нарушениях). Основными симптомами этого наследственного недуга становятся:

  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • повышение уровня артериального давления;
  • поражение центральной нервной системы;
  • продуцирование мочи с характерным темным цветом.

Порфирийная полинейропатия будет проявлена благодаря неврологическому комплексу симптомов. В этом случае возникают боли, слабость в мышцах, парестезия (верхних и нижних конечностей). Моторные проявления могут постепенно нарастать, вплоть до дистального паралича или же пареза.

При этом недуге больной ощутит:

  1. болезненность нервных стволов;
  2. выпадение всех типов чувствительности.

Для постановки адекватного диагноза доктор будет учитывать все имеющиеся симптомы нарушения обмена порфиринов. Для избавления от недуга врач рекомендует внутривенное и пероральное введение глюкозы в дозировке до 400 мг (такое же лечение показано при других формах полинейропатии).

Полинейропатия амилоидная

Амилоидная разновидность полинейропатии развивается у тех пациентов, кто имеет в анамнезе наследственный амилоидоз. Его основными клиническими симптомами становятся:

  • расстройства стула (запор и понос);
  • боль в пищеварительном тракте;
  • сердечная недостаточность;
  • макроглоссия (увеличение размеров языка).

При этом недуге преобладают сенсорные нарушения, например, болезненность конечностей, выпадение болевой и температурной чувствительности. На более поздних стадиях к расстройствам присоединяются еще и парезы.

Что касается адекватной терапии, то на сегодняшний момент ее не существует.

Дистальная сенсорно-моторная полинейропатия

При сахарном диабете чаще всего страдают длинные нервные волокна. Диабетическая полинейропатия наблюдается у 40% диабетиков. Для этой разновидности недуга характерно отсутствие ощущения давления, перемены окружающей температуры, боли, вибрации и расположения относительно остальных предметов.

Сенсорная полинейропатия опасна тем, что диабетик может не ощущать ни боли, ни высоких температур.

На нижних конечностях возникают язвы, гноятся раны на ноге. Не исключены серьезные повреждения суставов и переломы.

Сенсомоторная полинейропатия может проявляться активной симптоматикой, например, достаточно сильными болевыми ощущениями в ногах, которые особенно усиливаются ночью.

По мере развития заболевания будет наблюдаться нарушение в работе опорно-двигательного аппарата. При этом происходит:

  • деформация костей;
  • дистрофия мышц;
  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • возникновение пигментных пятен;
  • красноватый оттенок кожи;
  • дисфункция потовых желез.

Самыми существенными симптомами дистальной полинейропатии при сахарном диабете станут язвы, возникающие между пальцами ног и на подошвах стоп. Поражения не способны вызывать дискомфортных ощущений ввиду отсутствия боли. В запущенных случаях будет идти речь об ампутации конечностей.

Автономная полинейропатия при диабете

При наличии поражений автономной нервной системы на фоне течения сахарного диабета больной будет ощущать:

  1. потемнение в глазах;
  2. обмороки при принятии вертикального положения;
  3. головокружение.

Данная форма полинейропатии будет сопровождена сбоями в нормальной работе пищеварительного тракта, что проявляется замедлением поступления еды кишечник. Ввиду этого практически невозможно стабилизовать концентрацию глюкозы в крови диабетика.

Причиной внезапного летального исхода может становиться нарушение ритма сердца при диабетической полинейропатии.

Те люди, кто страдают указанным недугом, будут ощущать проблемы со стороны мочеполовой системы – возникает недержание мочи. Мочевой пузырь утратит способность полностью опорожняться, что становится предпосылкой развития инфекционных недугов. У мужчин будет отмечена эректильная дисфункция на фоне автономной полинейропатии, а у женщин диспареуния (невозможность достичь оргазма).

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/dismetabolicheskaya-polinejropatiya.html

Что такое диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Дистальная полинейропатия

Полинейропатия – что это такое? Сама частица «нейро» в названии диагноза как бы намекает, что это осложнение связано с нервами.

Это действительно так, но полное название этого осложнения звучит так: дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая полинейропатия. По этому названию можно устраивать прогулки как по музею.

Каждое слово и даже его часть несут врачам важную информацию. Для того чтобы понять, что это за осложнение, можно разобрать значение диагноза в буквальном смысле по словам.

Дистальная

Этот термин означает, что при сахарном диабете поражается нервная система, расположенная дистально, то есть подальше от тела и внутренних органов. Этот термин противоположен по значению слову «проксимальная», то есть ближайшая. То есть, это «окончания» тела.

В неврологии существует хорошее образное выражение: поражение по типу носков и перчаток. Именно в этих местах повышенный уровень сахара крови производит наибольший вред нервам.

Это происходит оттого, что на периферии у нервов тоньше миелиновая оболочка (потому что сами нервы тоньше, как длинные веточки), которая является «изолятором» нервного волокна. Она более уязвима в отношении губительного действия сахара.

Кроме того, именно на периферии часто возникают нарушения кровоснабжения. Поэтому дистальная форма заболевания – самая часто встречающаяся.

Симметричная

Симметрия – это важный признак системного поражения. Если признаки полинейропатии возникают только на одной ноге, то это значит, что произошла какая-то катастрофа с нервами именно в данном месте: возникла компрессия, травма нерва или другой патологический процесс.

Симметричность поражения говорит о том, что виновата кровь, которая, омывая одинаково руки и ноги, содержит вещество, которое приносит вред. В данном случае виновата хроническая, многолетняя гипергликемия – повышенное содержание сахара в крови.

Пациенты ощущают, что ноги и руки страдают почти одинаково.

Сенсомоторная

В это слово включен смысл поражения. Сенсомоторная – означает сенсорная плюс моторная форма, то есть нарушение чувствительности (сенсорные расстройства), которое сочетается с моторными нарушениями, то есть расстройствами движения.

Конечно, на стопах и в области голеностопного сустава, также как на кистях и пальцах рук, различные нервы «заведуют» проведением чувствительности, а также посылают двигательные импульсы к мышцам. Но все они в равной степени страдают от избытка сахара и начинают «плохо работать».

В частности, чувствительные нарушения проявляются:

  • Общим снижением чувствительности (гипестезией). Пациент не может понять, за какой палец ноги взял его врач, если не смотреть и не шевелить ногой.
  • Появляются парестезии (ощущение ползания мурашек), может возникать онемение.
  • Наиболее мучительным ощущением является гиперпатия – извращенная чувствительность, при которой возникает мучительное ощущение жара в стопах. Они не болят, а как бы «горят». Пациент с полинейропатией старается ночью высунуть ноги из-под одеяла, часто идет в ванную и смачивает их холодной водой. Пока стопы влажные, все хорошо. Стоит им высохнуть, как опять появляются неприятные ощущения.

Двигательные (моторные) расстройства проявляются угнетением или полным отсутствием сухожильного ахиллова рефлекса, но наиболее часто возникает слабость в стопах.

Если попросить пациента с полинейропатией постараться пройтись на цыпочках, а затем – на пятках, то скорее всего у него ничего не получится либо выйдет очень неустойчиво и коряво: мышцы не работают.

И не потому, что они парализованы, а потому, что нерв не может провести полноценный двигательный импульс, так как он «отравлен» глюкозой.

Полинейропатия

Собственно, этот термин и обозначает, что поражен не головной или спинной мозг, а множество нервов на периферии (поли – означает много).

Именно такой «рассыпной» тип поражения характерен для полинейропатии.

Поражения по типу «носков» и «перчаток», кроме диабета, характерны для отравления солями тяжелых металлов (свинцовая) или вследствие длительного злоупотребления алкоголем (алкогольная форма).

Нижние конечности

Почему задействованы ноги? На самом деле, симптомы нейропатии при диабете проявляются и в руках, но в ногах они протекают более выражено. Этому есть причины:

  • Именно в ногах, в пожилом возрасте, когда обычно и возникает данная симптоматика, уже существуют предпосылки в виде нарушения кровообращения: варикоза, эндартериита, тромбофлебита.
  • Кроме того, ноги постоянно нагружаются совсем не так, как руки, ведь при ходьбе руки отдыхают.
  • Часто у пациентов, особенно со вторым типом сахарного диабета, бывает избыток веса, который также неблагоприятно сказывается на здоровье ног.

Теперь каждый знает, что обозначает этот сложный диагноз. Лечение диабетической полинейропатии не менее сложное: нельзя в один день или даже месяц полностью ликвидировать токсическое поражение глюкозой нервов, которое длилось годами. Существуют многие схемы терапии. Для этого, например, используют внутривенные инфузии «Берлитиона» и других препаратов тиоктовой кислоты.

В терапии полинейропатии большое значение имеют средства для нормализации микроциркуляции («Пентоксифиллин», «Трентал»), витамины группы «В», лучше в виде комбинированного препарата, например, «Мильгамма».

Также применяют физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез тиамина или дибазола.

При полинейропатии очень важно соблюдать гигиену стоп, не допускать появление ранок, порезов и мозолей, поскольку плохая заживляемость ран при диабете в сочетании с полинейропатией может привести к появлению «диабетической стопы», что чревато в запущенных случаях даже ампутацией.

Лечиться можно и народными средствами, но только при разрешении и одобрении лечащего врача, поскольку одни средства народной медицины не в состоянии справиться с этим осложнением.

Важно знать, что первым и важнейшим условием значительного улучшения самочувствия при этом осложнении сахарного диабета является достижение нормогликемии, то есть длительного снижения уровня сахара крови до нормальных значений.

Источник: https://prodiabet24.ru/content/chto-takoe-diabeticheskaya-polineyropatiya-nizhnih-konechnostey

Откуда берется диабетическая полинейропатия нижних конечностей: 6 причин заболевания

Дистальная полинейропатия

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей развивается по причине сахарного диабетаСахарный диабет – это серьезное заболевание, которое представляет серьезную угрозу для жизни.

При нем фермент инсулин, либо не расщепляет глюкозу, либо просто вырабатывается в недостаточном количестве. Из-за этого нарушается большое количество процессов в организме и возникают различные осложнения.

Одним из таких осложнений является диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Как классифицируется это заболевание и как избежать его появления – читайте далее.

Диабетическая полинейропатия – это заболевание, при котором поражаются нервные окончания. Обычно оно проявляется в нижних или верхних конечностей. Это заболевание прогрессирует достаточно медленно, но рано или поздно приводит к полной неработоспособности окончаний.

Данное заболевание является осложнением сахарного диабета. Обычно оно появляется лишь через несколько десятков лет после возникновения основного заболевания, однако бывает случаи, когда такой недуг появляется практически сразу.

Данный вид заболевания появляется далеко не у всех диабетиков. Его возникновение провоцирует несколько причин. Давайте с ними ознакомимся.

Почему возникает дистальная полинейропатия:

  1. Чрезмерно высокий уровень сахара в крови вызывает разрушения в нервной системе. Это происходит из-за того, что большое количество глюкозы препятствует полноценному насыщению клеток кислородом.
  2. Сахарный диабет характеризуется тем, что при нем многие витамины и минералы не могут полноценно усваиваться организмом. Из-за этого нервные клетки не получают необходимые им микроэлементы, что приводит к их разрушению.
  3. С возрастом человеческий организм начинает работать хуже. Поэтому все изменения связанные с сахарным диабетом появляются быстрее.
  4. Употребление алкоголя и курение сами по себе ухудшают работу нервных клеток. В купе с сахарным диабетом, они оказывают на них разрушающее воздействие.

Данных неприятностей можно избежать, если следовать всем рекомендациям врача при лечение сахарного диабета, особенно важно соблюдать диету.

Дисметаболическую полинейропатию важно начать вовремя лечить. Ведь если этого не сделать, то со временем больной полностью потеряет работоспособность конечностей. Поэтому каждому диабетику важно знать симптомы подобных осложнений.

Многие не знают, что такое дистальные отделы. Это часть тела, расположенная на отдаление от центра, то есть, так называют конечности (руки и ноги). Также так называют окончания нервных пучков.

Симптомы диабетической дистральной полинейропатии бывают положительным и отрицательными. Положительными называют те, которые легко идентифицировать.

Симптомами дисметаболической полинейропатии являются покалывания в руках и ногах, простреливающие боли и онемение конечностей

Положительные симптомы диабетической дистальной полинейропатии:

  1. Жжение и покалывание в ногах и руках. При этом, такие ощущения чаще появляются в спокойном состояние. Многие жалуются, что особенно беспокоят их симптомы полинейропатии ночью.
  2. Спонтанно возникающие покалывания. При этом они могут быть достаточно болезненными.
  3. Сильные простреливающие боли, которые возникают в районе печени, живота или в конечностях.
  4. Любое болезненное ощущение больные полинейропатии чувствуют в несколько раз сильнее. Часто боли возникают даже при легких прикосновений.

Также существуют отрицательные симптомы. Они не явные и часто появляются на запущенных стадиях.

Отрицательные симптомы полинейропатии:

  1. Появляется сильное онемение рук или ног. При этом оно настолько сильное, что движение конечностей вызывает боль.
  2. В руках и ногах наблюдается сильное покалывание.
  3. Постепенно начинает казаться, что конечности омертвели. То есть, человек перестает их чувствовать и не может ими двигать.
  4. Появляются и проблемы с вестибулярным аппаратом. Из-за этого нарушается устойчивость и возникает головокружение.

Такие симптомы говорят о том, что у больного диабетом возникли осложнения в виде диабетической полинейропатии. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и в корне изменить свой образ жизни.

Разновидности диабетической дистальной полинейропатии

Дисметаболическая полинейропатия классифицируется в зависимости от ряда признаков. Разные виды этого осложнения проявляется разными симптомами. Поэтому даже без помощи врача можно примерно определить разновидность поражения.

Разновидности нейропатии:

  1. Сенсорная нейропатия появляется при поражении нервов, отвечающих за чувствительность рук, ног и лица. При этом признаки этого заболевания проявляются симметрично. Именно сенсорная нейропатия проявляется неадекватной реакцией на разные ощущения (например резкая сильная боль при поглаживании), потеря чувствительности конечностей и т.д.
  2. Сенсомоторная нейропатия поражает двигательные нервы. Это заболевание прогрессирует постепенно. При этом заболевании возникают проблемы с передвижением, появляются нарушения координации, Суставы становятся менее подвижными и деформированными, мышцы испытывают слабость, руки и ноги слабеют.
  3. При автономной нейропатии появляются нарушения в нервах, отвечающих за деятельность внутренних органов. Из-за этого возникают поносы, запоры, нарушения глотания, болезни желудка, газообразования, изжога и т. д. У мужчин может возникнуть импотенция и проблемы с мочеиспусканием. В сердце наблюдается аритмия и снижение чувствительности, постоянно пониженное давление. С кожей тоже возникают проблемы. Наблюдается неправильная работа потовых желез и даже гниение тканей. Стоит отметить и проблемы со зрением.

Каждая из разновидностей полинейропатии посвоему опасна. Однако чаще всего страдает именно периферическая часть тела. Поэтому это заболевание считают проблемой нижних конечностей.

Выявляется разновидность и наличие заболевания с помощью рядов анализов и специальных тестов. Также очень важно определение типа сахарного диабета.

Лечение выстраивается на восстановлении нервных волокон, снижение уровня сахара в крови и уменьшение болезненности симптомов. Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Как лечить дистальною сенсорную полинейропатию

Если вы болеете сахарным диабетом, то это вовсе не значит, что у вас возникнет осложнение в виде полинейропатии. Однако нередко подобные осложнения возникают именно у диабетиков. Поэтому важно соблюдать в точности правила лечения диабета, описанные врачом. Ведь при правильном образе жизни, эта болезнь возникает крайне редко.

Для лечения дистальной сенсорной полинейропатии назначаются антиоксиданты и другие медикаментозные препараты

Как предотвратить возникновение нейропатии:

  1. Максимальная регулировка содержания сахара в крови. очень важно, чтобы этот показатель находился как можно ближе к норме.
  2. Прием ряда антиоксиданотов. Это необходимо потому, что именно свободные радикалы повреждают нервы.
  3. Использование лекарств, защищающих и восстанавливающих поврежденные нервные волокна. Также необходимо употребление средств, улучшающих метаболизм.
  4. Обезболивание и снижение явности симптоматики заболевания.

Кроме описанных методов, применяются некоторые физиологические процедуры. Также важно соблюдать правильную диету.

Что такое диабетическая полинейропатия нижних конечностей (видео)

При сахарном диабете очень велик риск развития различных осложнений, в том числе нейропатии. Поэтому очень важно в точности следовать указаниям врача. Следите за своим здоровьем и не болейте!

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/nevrologiya-i-psikhiatriya/diabeticheskaya-polinejropatiya-nizhnikh-konechnostej

Отчего возникает диабетическая полинейропатия нижних конечностей?

Дистальная полинейропатия

загрузка…

Под словами диабетическая полинейропатия подразумевают осложнение сахарного диабета (СД), при нем поражается практически вся человеческая нервная система.

В большинстве случаев ею болеют люди, которые уже 15-25 лет страдают от сахарного диабета (40-65% пациентов).

Однако, сегодня миру известны и такие люди, которые начали болеть диабетической полинеропатией уже спустя 5 лет от начала диагностирования СД.

В качестве шифровки диагноза диабетическая полинейропатия используют код G63.2* по МКБ 10.

Применение коры осины при сахарном диабете способствует улучшению общего состояния больного.

О методах диагностики диабетической нефропатии вы сможете в этой статье.

Применение ксилита в качестве подсластителя описано тут.

Основные причины возникновения болезни

Их не так уж и много. Если уровень сахара в вашей крови будет часто скакать от нормального показателя к повышенному, есть риск развития этого осложнения. Чаще всего в подобные ситуации попадают люди, уже длительное время страдающие сахарным диабетом. У них во всем организме происходят необратимые изменения, которые негативно сказываются на функционировании нервной системы.

От воздействия высоких сахаров в организме нарушается питание нервов, и они находятся в состоянии гипоксии, что и вызывает проявление первых симптомов заболевания.

Формы

В зависимости от области повреждения нервов, полинейропатию можно разделить на несколько основных форм:

  • Моторная, которая действует на работу мышц и их двигательной функции.
  • Сенсорная, в ее случае будет нарушаться чувствительность тканей.
  • Сенсмоторная форма подразумевает под собой смешанное поражение.

Под алкогольной полинейропатией обычно подразумевают сенсомоторную форму заболевания, при которой есть риск поражения нижних конечностей на начальных стадиях развития. Если заболевший будет продолжать употреблять алкоголь, этот процесс распространиться также и на верхние конечности.

В большинстве случаев начало этого заболевания заметить вообще невозможно, а вот нарастание симптомов будет проходить на протяжении нескольких месяцев.

Диабетическая дистальная полинейропатия (сенсорная форма). Чаще всего она встречается в более поздних стадиях развития неврологических осложнений диабета. Ею страдают многие диабетики, как правило, она возникает через 5 лет после того, как болезнь впервые себя проявила. Примерно в 30–50% она проявляется в клинически выраженном виде.

От других форм диабетическая полинейропатия нижних конечностей отличается парестезиями, симметричными болями в ногах и онемением, которые чаще всего возникают в позднее время суток.

Симптомы

  • Жжение, онемение, боль и парестезии.
  • Негативная нейропатическая симптоматика.
  • Отсутствие или существенное снижение ахиллова и коленного рефлексов.
  • Нарушение чувствительности практически во всех модальностях.
  • Электромиография: амплитуда, латенция, скорость проведения возбуждения при стимуляции соматических нервов, ВКСП.

Кроме этого, у человека могут также наблюдаться выраженное нарушение чувствительности и может возникнуть так называемое ощущение «ходьбы по подушке», при котором он не чувствует опору, из-за чего его походка будто нарушена.

Лечение

Уже клинически доказано, что нормализация сахара и поддержание уровня гемоглобина в пределах 6,5-7,0%, способны существенно уменьшить выраженность симптомов болезни.

Диабетическая полинейропатия требует комплексного лечения, включающее те препараты, которые направлены на устранение всех симптомов развития этого процесса:

  • Витамины группы В используют в качестве лучшего способа для передачи импульсов по нервным окончаниям. Кроме этого, они способны также и блокировать токсический эффект, который возникает со стороны воздействия глюкозы на нервы.
  • С помощью альфа-липоевой кислоты можно предотвратить накопление сахара внутри нервной ткани и активизировать определенные ферменты в клетках, способные восстановить те нервы, которые уже были поражены.
  • Используя ингибиторы альдозоредуктазы можно препятствовать одному из путей превращения глюкозы в организме и уменьшить ее влияние на нервы.
  • Обезболивающие препараты.
  • Актовегин — препарат, который способствует утилизации глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, которые питают ткани и препятствовать гибели множества нервных клеток.
  • Препараты, созданные на основе калия и кальция. Они способны уменьшить не только судороги, но еще и онемения, возникающие в нижних конечностях.

Известно, что полезные свойства гранатового сока заключаются в улучшении состава крови человека и повышении уровня гемоглобина.

Узнать классификацию диабетической ретинопатии можно на этой странице.

Народные средства

Для дополнительного воздействия на состояние больного можно воспользоваться проверенными народными рецептами.

Лавр и пажитник:

  • Вам понадобится заварить в термосе литр кипятка, добавить к нему ложку измельченного лаврового листа и 2 ст. л. семян пажитника.
  • Настаивать такую смесь нужно два часа, после этого ее обязательно нужно будет процедить.
  • Пить настой следует в течение дня, он хорошо утоляет жажду.

С помощью этого средства вы сможете контролировать уровень сахара в крови и предупредить повреждение сосудов, которое вызывает диабетическая полинейропатия.

Уксусный настой от нейропатии нижних конечностей:

  • Смешайте 500 мл 9%-ного уксуса с половиной стакана измельчённого багульника.
  • Перелейте настойку в банку, плотно закройте крышкой и настаивайте 10 дней.
  • Перед применением готовое средство смешивается с водой в соотношении 1:1.
  • Этим составом нужно растирать ногти 3 раза в день.

Пользуясь советами народной медицины, не исключайте прием препаратов, назначенных врачом. Возможно, вам потребуется коррекция дозы инсулина в случае с применением лавровой настойки.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/polinejropatiya.html

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Дистальная полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма.

Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы.

Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев.

Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках.

Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.

  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.

  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.

  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • чувство покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
  • озноб конечностей;
  • покраснение кожи стоп;
  • отеки в области стоп;
  • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
  • повышенное потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
  • нечувствительность к движениям пальцами.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:— диабетической полинейропатии моторной формы;— диабетическая полинейропатия сенсорной формы;

    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.

  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:— урогенитальная форма;— бессимптомная гликемия;— кардиоваскулярная форма;

    — гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей.

Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп.

Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник.

Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови.

Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер.

Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания.

Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

  • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Источник: http://pro-diabet.net/diabeticheskaya-polinejropatiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.