Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника — это патология гинекологического характера, при которой маточные клетки эндометрия разрастаются в области яичников. Этому заболеванию более всего подвержены женщины детородного возраста. Как и многие нарушения половой сферы у женщин эндометриоз яичника имеет гормональную природу.

Во время менструации эндометрий способен попасть из матки в брюшную полость и прикрепиться на стенке мочевого пузыря или кишечника. Эндометрий находясь в оболочке яичника наполняется кровянистым содержимым.

На ранних стадиях эндометриоз яичников легко лечится, а в запущенной стадии способен переродиться в злокачественное образование.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста и характеризующееся разрастанием эндометриоиодной ткани за пределы слизистой оболочки матки.

Одной из распространенных локализаций патологии являются яичники, где по мере развития заболевания образуются так называемые эндометриоидные кисты — полости с кровянистым содержимым.

Причины возникновения

По мнению ученых, заболевание поражает женщину в том случае, если под влиянием гормонального дисбаланса или других факторов перестают нормально функционировать особые клетки — макрофаги, расположенные в брюшной полости и уничтожающие проникающие туда во время менструаций частицы эндометрия.

Проникая в брюшину, эндометриоидная ткань приживается на поверхности других органов, в частности в корковом слое яичников и начинает разрастаться. Это патологический процесс характеризуется возникновением очагов эндометриоза, из которых со временем и формируются кисты, для которых характерны наличие плотной капсулы, спайки с окружающими тканями, геморрагическое содержимое.

Но что может способствовать внедрению эндометрия туда, где его быть не должно? Можно выделить ряд факторов, так или иначе способствующих развитию болезни:

  • генетическая предрасположенность (наличие заболевания у ближайших родственниц);
  • начало менструаций в раннем возрасте;
  • короткий менструальный цикл;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный сбой;
  • дефицит железа и т.д.

Стадии заболевания

В медицине принято выделять несколько стадий распространения патологии:

  • стадия первая — на поверхности яичников появляются точечные, очень мелкие очаги эндометриоза;
  • стадия вторая — возникает односторонняя эндометриоидная киста небольшого размера, на брюшине малого таза присутствуют мелкие очаги поражения, в области придатков развивается спаечный процесс;
  • стадия третья — на обоих яичниках имеются крупные (более 6 см в диаметре) эндометриоидные кисты, очаги поражения также присутствуют в маточных трубах, на серозном покрове матки, брюшине малого таза, спаечный процесс ярко выражен;
  • стадия четвертая — двухсторонние кисты очень крупных размеров, патологический процесс распространяется и на соседние органы.

Важно во время распознать заболевание и начать его лечение, ведь в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения, а именно бесплодие, хроническая боль в тазу, разрывы кист и образовавшихся спаек.

Симптомы эндометриоза яичника

При данном виде заболевания большинство женщин ощущают следующие симптомы эндометриоза:

  • боль при менструации, а также до и после нее, усиливающаяся с каждым последующим циклом;
  • обильные и длительные менструации;
  • тазовая боль хронического характера;
  • болевые ощущения во время сексуального контакта, дефекации;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • нарушение репродуктивной функции.

Болевой синдром — это одно из главных проявлений эндометриоза яичников, который становится особенно выраженным при кистах, достигших определенной степени своего развития.

Боль не проходит, лишь стихает между менструациями, она может отдавать в область крестца, поясницы, прямой кишки.
При микроперфорации стенки кисты, когда часть ее содержимого изливается в брюшную полость, может наблюдаться резкое усиление болевых ощущений, тошнота и даже рвота.

Из-за спаечного процесса в малом тазу могут появиться различные расстройства, такие как вздутие живота, запоры и т.д.

Диагностика

  • Основным методом диагностики эндометриоза яичников помимо осмотра, является проведение УЗИ органов, расположенных в малом тазу. По данным этого исследования эндометроидные кисты будут иметь типичную эхографическую картину, которая обычно не вызывает сомнений в постановке правильного диагноза. Тем не менее, перед назначением лечения, имеет смысл провести повторное исследование через два менструальных цикла, как эндометриальные кисты могут быть схожи по определенным признакам с функциональными кистами яичников.
  • Кроме этого может проводиться исследование периферической крови для оценки уровня лейкоцитов. Это необходимо для исключения воспалительного процесса.
  • Также берутся бактериологические посевы из половых путей, проводятся анализы для определения возможных половых инфекций, которые могут вызвать симптомы, схожие с проявлениями эндометриоза.

Лечение эндометриоза яичника

Для лечения данного заболевания могут применяться медикаментозные и хирургические методы, а также их комбинация.

В основе консервативного лечения лежит гормональная терапия, которая также необходима и для профилактики рецидивов эндометриоза. Ряд препаратов, которые может назначить врач, довольно широк, это позволяет подобрать оптимальное средство для каждой отдельно взятой пациентки, учитывая индивидуальные особенности ее организма.

Суть действия гормональных препаратов сводится к тому, что цикличные изменения эндометрия подавляются, а патологический процесс останавливается.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также по ряду других показаний, может назначаться оперативное лечение эндометриоза яичников. Условно его можно разделить на следующие виды:

  • то, что облегчает симптомы (подходит для женщин, планирующих в будущем рожать);
  • условно консервативное, когда яичники не удаляются, но их функционирование прекращается;
  • радикальное, при котором пораженный орган удаляется полностью.

Выбор оперативной методики зависит, в первую очередь, от тяжести патологии, возраста женщины и ее планов по поводу будущей беременности.

Сегодня наиболее востребован такой хирургический метод лечения эндометриоза, как лапароскопия. Он позволяет провести операцию через крохотные надрезы при помощи лазера или методом электрокоагуляции.

Однако после этого хирургического вмешательства все равно потребуется курс гормональной терапии и физиотерапевтических процедур, которые необходимы для нормализации менструального цикла.

Как предупредить болезнь и ее рецидивы

В настоящее время трудно со стопроцентной уверенностью утверждать, какие профилактические меры помогут избежать возникновения эндометриоза яичников или же возвращения болезни после успешного лечения.

Однако специалисты все же советуют с большим вниманием относиться к своему физическому и психологическому здоровью, следя за состоянием иммунной системы и регулярностью менструального цикла.

Регулярные профилактические визиты к врачу-гинекологу также необходимы, ведь так любая болезнь будет выявлена своевременно.

Народные методы лечения эндометриоза яичников

  1. Наиболее применима для лечения эндометриоза яичников серая или голубая глина. В ней не должно быть примеси песка или земли. Для лечения понадобится пол килограмма глины. Положите её в кастрюлю, залейте водой и доведите воду до кипения. Подержите на огне не более 3 минут. Затем глину выложите на целофан.

    Сделайте из неё лепёшку и прикладывайте к животу от области пупка до лобка. Обмотайте себя шерстяным шарфом и лягте в кровать на 2 часа, после чего снимите глину и помойтесь. На следующий раз нужна новая глина. Всего следует сделать до 8 процедур.

  2. При менструальных расстройствах хорошо помогает свекольный сок.

    Свежевыжатый сок следует принимать по 70 мл до 3 раз в день. Лучше начинать с малых доз и постепенно увеличивать их. Следует выдержать свежеотжатый сок при комнатной температуре перед употреблением около 5 часов. Свекольный сок можно смешать с морковным.

  3. Можно применять лекарственные травы в виде спринцеваний.

    В этом случае травы должны обладать противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами.

Травы при эндометриозе

1.Отвар красной щетки и матки боровой от эндометриоза яичников.

Курс состоит из 4 этапов.

4 ст. л. травы заваривают кипятком и настаивают 45 минут. Процеживают и употребляют за 30 минут до еды и перед сном. 2 недели продолжается курс употребления боровой матки, 2 недели — перерыв, затем приём 2 курсов красной щётки, затем снова перерыв.

2. Ромашка аптечная, девясил, подорожник и шишки хмеля. По 25 гр. трав залить литром воды. Настоять 1 час. Употреблять в течение месяца.

3. Сбор, состоящий из девясила, спорыша, зверобоя, крапивы, тысячелистника, мелиссы, сушеницы, календулы и пустырника. При эндометриозе яичников принимать в течение месяца. Благодаря фитотерапии в женском организме восстанавливается гормональный баланс, прекращаются воспалительные процессы.

Последствия эндометриоза яичников

Эндометриоз яичников может привести:

— К трудностям с зачатием. Это одна из основных причин бесплодия женщин.

— К внематочной беременности, так как в ткань эндометрия может попасть оплодотворённая яйцеклетка, что и вызывает внематочную беременность

— К опухолям яичников, в том числе и злокачественным.

— К кишечной блокировки.

Что будет, если своевременно не заниматься лечением эндометриоза яичника?

Яичник будет переполнен бурой смесью, могут образовываться кисты. Наличие запущенного эндометриоза вызывает сильные боли в низу живота, нарушаются работа яичников.

При этом очень низка вероятность возникновения беременности. Лучше отложить беременность до полного излечения.

В противном случае плод не будет развиваться нормально, часты выкидыши, пороки развития, неполное вынашивание беременности.

Наиболее эффективным средством лечения этого заболевания является лапароскопия (операция). С её помощью удаляют кисты. Гормональные препараты приостанавливают, но не излечивают полностью, к тому же могут отрицательно сказаться на здоровье яичника. Положительное влияние гормональная терапия оказывает в послеоперационный период.

Читайте далее:

Источник: http://eva-health.ru/desease/endometrioz/klassifikatsiya/yaichnika/

Симптомы эндометриоза яичников

Эндометриоз яичника

Рассматриваемые симптомы возникают за счет того, что происходит разрастание доброкачественных узелков в области яичников и близлежащих тканях.

Доброкачественные разрастания происходят как в тканях яичников, так и в матке. Возникновение эндометриоза яичников и беременность – это сложности, которые встречаются практически у каждой четвертой женщины, а при лечении – рецидивы наблюдаются после 60–70 лет. Рассматриваемый недуг является скрытым и довольно коварным заболеванием.

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день многие ученые сделали вывод, что болезнь способна поразить женский организм тогда, когда проявляется гормональный дисбаланс или другие факторы. Это происходит из-за особых клеток – макрофагов. Они находятся в брюшной полости и отвечают за уничтожение клеток эндометрия.

Если эндометрий попадает внутрь, то есть вероятность того, что он приживается на поверхностях внутренних органов. Часто разрастание начинает прогрессировать на поверхности внутренних органов – это и есть эндометриоз яичников, лечение которого должно выбираться в соответствии с поставленным диагнозом.

Его главным осложнением является киста, спайки или раковая опухоль.

Есть ряд факторов, провоцирующих попадание эндометрия туда, где его не должно быть:

  • если организм долгое время испытывает голодание на железо;
  • при гормональных сбоях;
  • во время слабого иммунитета;
  • при раннем начале менструальных циклов в возрасте до 12 лет;
  • генетические факторы, когда болезнь передается по родству.

Существуют и другие причины попадания эндометрия на внутренние ткани яичников. Их заранее стоит обнаружить для устранения.

Патогенез болезни яичников

Если организм женщины не болен, то при отсутствии оплодотворенных яйцеклеток ткани эндометрия способны отторгаться и выводиться во время менструальных выделений.

Бывает так, что во время болезни эндометриальные частицы попадают в средину полости брюха на поверхность внутренних органов. Они, при нормальных обстоятельствах, эффективно удаляется клетками, называемыми макрофагами, но так происходит в здоровом организме женщины.

При болезни яичников, процесс происходит по-другому, эндометрий способен приживаться на поверхностных тканях, которые окутывают яичники. Далее, возникает разрастание узелковых образований. Перед всем, появляются эндометриальные очаги, они после каждого менструального кровотечения пополняются (происходит увеличение).

Есть определенные формы, которые имеет эндометриоз яичников. Вначале происходит образование железисто-кистозных узелков, при этом симптомы выражаются довольно ярко. Этот эндометриоз не относится к опухолевым болезням, но сам процесс признан, как опухолевидный. Эндометриоз может быть 2-видов: односторонний и двухсторонний.

Во время эндометриоза яичников может происходить патологический процесс, когда нарушается перистальтика в маточных трубах. Из-за этого возникает увеличение объема жидкости, попадающей внутрь.

Если нарушен баланс  гормонов, то часть эндометриальной ткани не удаляется, так как макрофаги не способны справиться со своей задачей.

Какие есть стадии болезни?

На практике выделяются определенные периоды, которые имеют своеобразные симптомы:

  • Во время начальной стадии эндометриоза, вся поверхность на яичниках покрывается точечными очагами;
  • При второй стадии болезни, появляется образование эндометриоидной кисты (может возникать только с одной стороны). Сама киста имеет небольшие размеры (появляется определенное количество мелких очагов поражения в придатках), развивается возникновение спаек;
  • Во время третьей стадии страдают оба яичника, диаметр опухолей превышает 60 мм, появляется эндометриоидная киста, присутствие очагов выявляется на поверхности маточных труб;
  • При четвертой стадии эндометриоза, воспаление происходит с обеих сторон. Появление кисты возникает с двух сторон, их размеры довольно крупные.

Сложность четвертой стадии эндометриоза яичников в том, что воспалительный процесс распространяется на ткани соседних органов.

Не стоит откладывать с лечением, так как это грозит появлением бесплодия и возникновением хронических болей в области таза. А также может образоваться киста или спайки, независимо от того, сколько пациентке лет. Для того чтоб патология отступила и никаких осложнений не появилось, рекомендуется при первых подозрениях обратиться к врачам.

Особенности осмотра

Во время осмотра влагалища специалистами, диагноз эндометриоидных поражений яичников устанавливают пальпацией. Ткани яичников бывают плотными, увеличенными и болезненными. Пациентки чаще бывают малоподвижными, особенно при месячных. Во время междуменструальных периодов – боли уменьшаются, подвижность в некоторой степени возвращается.

Бывает так, что когда развивается эндометриоз правого яичника, при первичном осмотре пациентки, ставится неправильный диагноз аппендицита. Для дифференциации понадобится более качественное обследование с применением медицинского оборудования.

При эндометриозе левого яичника, бывает так, что диагноз ставится неправильный – патологические образования в области толстого кишечника. В качестве дополнительных анализов, назначается лабораторное исследование крови на содержание онкомаркеров и гормональной системы.

В качестве дополнительных диагностических исследований назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов, находящихся в области малого таза;
  • пациенткам рекомендовано пройти компьютерную томографию и МРТ;
  • более точные результаты дает использование лапароскопии;
  • КТ также дает неплохие результаты при исследованиях.

Есть и другие методы исследований, которые можно использовать. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и решения врачей.

Лечение эндометриоза яичников

Если лечение комплексное, что в основном так и есть, то разделяется на следующие этапы:

  • предупреждение возникновения рецидивов;
  • возобновление репродуктивных функций женского организма;
  • уменьшение узелковых образований на поверхности яичников;
  • устранение проявления болей в области живота и таза;
  • ликвидация гормональных сбоев;
  • возобновление подвижности при менструациях.

Эффективность лечения эндометриоза яичников базируется на использовании комбинированного способа лечения, куда входит вмешательство хирургов и гормональной терапии.

Лечение эндометриоза происходит более эффективно в больнице, под наблюдением специалистов, но не дома. Лечением и подбором препаратов должны заниматься только профессионалы, которые не раз сталкивались с рассматриваемыми проблемами.

Чаще, молодым пациенткам выписывается комплекс препаратов, куда входят такие, как: «Жанин», «Регулон» или «Ярина». Сегодня есть и другие средства, которые в основном применяются комплексно, которые эффективно купируют боль и патологические процессы.

Если женщина во время эндометриоза яичников решила забеременеть, то положительные результаты наступают исключительно после приема ОК (при условии, что болезнь была в начальной степени). Что касается приема препаратов, то они должны употребляться не более 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

К вмешательству хирургов прибегают исходя из медицинских показателей:

  • если необходимо провести удаление эндометрических образований;
  • при резком увеличении кисты, которая появилась во время эндометриоза;
  • при разрыве образовавшейся кисты;
  • проявление сильных болей, которые носят постоянный характер, когда любые лекарства не способны помочь.

Если лечение имеет комбинированный тип, то это дает возможность преодолеть заболевание и забеременеть в будущем. При этом никаких трудностей не возникнет при вынашивании ребенка. После эндометриоза яичников, проявления рецидивов наблюдаются в 25% у женщин, в возрасте, после 60–65 лет.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение в большинстве случаев состоит из использования соответствующих гормонов. Терапия с помощью лекарств применяется в следующих случаях:

  • если организм пациентки имеет противопоказания к проведению операций;
  • если пациентка отказывается от вмешательства хирургов;
  • при лечении кисты с размерами, не больше 30 мм.

Часто, в качестве препаратов, назначаются такие препараты, как Диеногест, Даназол или Гестринон.

Действия терапии с использованием гормонов заключаются в угнетении работы яичников. Подобные эффекты достигаются за счет использования спирали Мирены, которая зарекомендовала себя с лучшей стороны.

Народные средства при лечении болезни яичников

Один из самых практичных способов лечения эндометриоза яичников считается использование голубой или серой глины. Но, в ней никаких примесей не должно быть. При лечении используется 500 г глины, она кладется в емкость и заливается водой. После этого раствор устанавливается на небольшой огонь и доводится до кипения.

Через некоторое время, после небольшого остывания, глина выкладывается в полиэтиленовый пакет и прикладывается к животу, чуть выше лобка. Делать нужно такую процедуру каждый день.

Неплохие результаты дает использование свекольного сока. Его принимают 2–3 раза по 50–60 мл (температура смеси должна быть комнатной). Неплохо на практике показало себя спринцевание. Но, подбором трав должен заниматься исключительно специалист.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/yaichnikov.html

Причины эндометриоза яичников

Разрастанию эндометриоидных очагов в овариальной ткани предшествует занос клеток эндометрия в малый таз. Хотя окончательно этиопатогенез заболевания не установлен, выявлен ряд факторов, повышающих вероятность развития эндометриоза. Основными из них являются:

  • Воспаление и неоплазии половых органов. При цервиците, эндометрите, сальпингите, аднексите, объемных новообразованиях тела и шейки матки может нарушаться выведение менструальной крови во влагалище и происходить ее ретроградный заброс.
  • Иммунные нарушения. В норме клетки эндометрия, попавшие в полость таза, уничтожаются макрофагами. К снижению такого иммунного ответа приводят генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, ослабление защитных сил при хронических заболеваниях и приеме иммуносупрессивных препаратов.
  • Инвазивные вмешательства. Клетки эндометрия могут попасть в тазовую полость во время аборта, гинекологических операций, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии, других лечебных и диагностических процедур, при использовании ВМС на протяжении 5 лет и более.
  • Эндокринные нарушения. Дисгормональные расстройства при заболеваниях яичников, щитовидной железы, коры надпочечников, сбои на гипоталамо-гипофизарном уровне влияют на сократительную активность фаллопиевых труб. В результате повышается риск ретроградного заброса менструальной крови.

В группу риска также входят женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают ожирением, нерационально питаются, часто испытывают стрессы.

Заболевание чаще диагностируют у пациенток с нарушениями овариально-менструального цикла в подростковом возрасте, нереализованной детородной функцией или поздней первой беременностью.

Развитию воспалительных процессов, на фоне которых возникает эндометриоз, способствует неразборчивость в выборе половых партнеров и секс без барьерных контрацептивов.

Если клетки эндометрия, которые попали в таз с ретроградным забросом менструальной крови, не были уничтожены макрофагами, появляется возможность их внедрения в ткань яичников. Сначала эндометриодные очаги имеют небольшие размеры и располагаются поверхностно.

В последующем эндометриоз поражает все большую площадь яичника и распространяется вглубь тканей. Клетки эндометриоидных разрастаний подвержены тем же циклическим изменениям, что и слизистая матки. Последовательно происходящие пролиферация, секреция и отторжение формируют характерные анатомические изменения и клиническую картину болезни.

В яичниках образуются множественные кисты, размеры которых увеличиваются с каждым менструальным циклом. Из-за неполной резорбции в них накапливается свернувшаяся кровь, которая имеет характерный «шоколадный» цвет. Распространение процесса на фолликулярную ткань приводит к нарушению эндокринной функции.

Регулярное поступление крови в полость малого таза становится причиной образования спаек между яичниками и расположенными рядом органами.

Классификация

При определении формы заболевания учитывают особенности строения эндометриодной ткани, размеры поражения и степень вовлечения в процесс других органов. На основе гистологических характеристик и клинических проявлений специалисты в сфере гинекологии выделяют:

  • Железисто-кистозный эндометриоз. Очаги содержат множество желез, размеры кист обычно не превышают 50 мм, симптоматика четко выражена.
  • Эндометриоидные кисты. Образование имеет размеры до 120 мм и расположено на поверхности органа. Данная форма зачастую протекает бессимптомно.

С учетом этапа развития эндометриоза яичников различают 4 степени заболевания:

  • I степень (малые формы): единичные плоские эндометриоидные очаги имеют размеры меньше 10 мм и расположены на поверхности яичников.
  • II степень (легкие формы): множественные участки имплантации в виде поверхностных бляшек диаметром до 10 мм.
  • III степень (средние формы): множественные поверхностные импланты и энометриомы размерами до 20 мм, в спаечный процесс вовлечены маточные трубы.
  • IV степень (тяжелые формы): диаметр кист превышает 20 мм, маточные трубы непроходимы, яичники соединены спайками с кишечником и/или мочевыводящими путями, на которых могут определяться очаги эндометриоза.

Более чем у 2/3 пациенток выявляется болевой синдром разной интенсивности, длительности и локализации. Женщины жалуются на периодически возникающие болезненные ощущения в нижней части живота, паховой и поясничной области, болезненность и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, дефекации.

Возможна иррадиация в крестец, влагалище, прямую кишку. По мере развития эндометриоза болезненные ощущения возникают не только при нагрузках, но и в покое. Их длительность и интенсивность нарастают, однако выраженность зависит от фазы менструального цикла.

До начала менструации боль обычно носит тянущий или ноющий характер, с наступлением месячных становится режущей.

У 30% пациенток наблюдаются признаки альгодисменории — менструаций, сопровождающихся резкой болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, ознобом и повышением температуры до субфебрильных цифр.

При эндометриозе III-IV степени возможно нарушение менструального цикла за счет эндокринной дисфункции яичников: месячные удлиняются, становятся более обильными, за несколько дней до и после них возникают мажущие кровянистые выделения.

Более чем в половине случаев гормональный дисбаланс и спайки в малом тазу становятся причиной бесплодия.

Давление больших по объем кист может нарушать функцию тазовых органов. В таких случаях женщина отмечает вздутие живота, запоры, учащение позывов к мочеиспусканию, циклические боли в ногах.

При воздействии на нервные пучки и сплетения возможно появление признаков, характерных для пояснично-крестцового радикулита — прострелов в ногу, резких болей в области поясницы при изменении тела и т. п.

Иногда на фоне боли и гормональных нарушений появляется плаксивость, раздражительность, подавленное состояние, нарушается сон, кожа становится дряблой, сухой или, наоборот, возникает угревая сыпь.

Осложнения

Основное осложнение эндометриоза яичников — нарушение репродуктивной функции, возникающее на фоне дисбаланса половых гормонов и спаечной болезни. Больше 60% пациенток не могут забеременеть, и даже при наступлении беременности у таких женщин повышен риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

При эндометриомах больших размеров нарушаются функции расположенных рядом органов, вплоть до развития недержания мочи, кишечной непроходимости и тяжелых неврологических расстройств, а разрыв кист может привести к развитию перитонита и сепсиса. Гетеротопированные клетки эндометрия склонны к малигнизации.

При этом злокачественные новообразования отличаются высокой степенью агрессивности, быстро распространяются на соседние органы и метастазируют с током крови и лимфы.

Диагностика

Большинство симптомов эндометриоза яичников характерны и для других гинекологических заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза пациентке назначают комплексное обследование. Как правило, оно включает:

  • Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования с одной или двух сторон определяется болезненность придатков. При 3-4 степени заболевания пальпируется тяжистость, иногда — уплотненные объемные образования с ограниченной подвижностью.
  • Трансвагинальное УЗИ. При ультразвуковом исследовании отмечаются деформация контура яичника, утолщение и уплотнение его капсулы, наличие на поверхности круглых или овальных очагов с четкими границами и однородной структурой. Кистозные образования отличаются повышенной эхогенностью и удвоенным контуром. Могут наблюдаться эхо-признаки спаек и жидкость в тазу.
  • МРТ и КТ малого таза . Получение послойного объемного изображения тазовых органов позволяет определить степень распространения процесса, выявить спайки в малом тазу, исключить неоплазии.
  • Диагностическая лапароскопия. Наиболее достоверный метод диагностики, при котором можно визуально оценить состояние яичников, особенности эндометриоидных образований, вовлечение в процесс смежных органов, получить биоптат для гистологического исследования и выполнить лечебные манипуляции.
  • Анализ крови на онкогены . Специфичным для эндометриоза является онкомаркер CA-125, уровень которого может повышаться в полтора раза.

При подозрении на наличие очагов эндометриоза в различных органах пациентке назначают ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, кольпоскопию, гистероскопию, УЗИ ректальным датчиком и др.

Дифференциальная диагностика выполняется с гинекологическими воспалительными заболеваниями, кистами и раком яичников, тубовариальными образованиями и неоплазиями тазовых органов. При возможном разрыве эндометриоидной кисты необходимо исключить внематочную беременность, острый аппендицит, другую хирургическую патологию.

К обследованию и ведению пациентки могут привлекаться онкогинеколог, хирург, уролог, репродуктолог, по показаниям — анестезиолог-реаниматолог, терапевт.

Лечение эндометриоза яичников

Выбор схемы лечения зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса. Если заболевание протекает бессимптомно и выявлено случайно, рекомендуется динамическое наблюдение с осмотром гинеколога и проведением УЗИ 2 раза в год. Пациенткам с эндометриомами диаметром до 40 мм показана медикаментозная терапия:

  • Гормональные препараты. Женщинам, которые планируют беременность, назначают прогестины и комбинированные оральные контрацептивы. В период перименопаузы также могут применяться агонисты гонадолиберинов, андрогены, ингибиторы ароматаз.
  • Анальгетики. Выраженный эндометриоз-ассоциированный болевой синдром является показанием для назначения нестероидных противовоспалительных и других обезболивающих препаратов.
  • Седативные средства. При наличии сопутствующих эмоциональных расстройств эффективны успокоительные растительные экстракты, препараты магния и др.

Сочетание фармакологической и физиотерапии уменьшает интенсивность боли, улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает риск образования спаек. При эндометриозе показаны электрофорез магния, витаминов В1 и Е, чрескожная электростимуляция нервов, магнитотерапия и импульсное лечение.

При наличии эндометриоидных кист диаметром 40 мм и больше, неэффективности медикаментозных средств, стойком и выраженном болевом синдроме, бесплодии рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от размеров эндометриом показаны следующие вмешательства:

  • Энуклеация кист. Выполняется через лапароскопический доступ для удаления небольших по размеру образований. С помощью специального зонда оболочка кисты расслаивается, после чего эндометриома вылущивается.
  • Лапароскопическая лазерная и электрокоагуляция. Эндометриоидные разрастания на яичниках могут прижигаться, что приводит к деструкции и остановке роста гетеротопий.
  • Резекция или удаление яичников. При значительном поражении овариальной ткани орган удаляется частично или полностью. С учётом объема вмешательства выбирается лапароскопический или лапаротомический доступ.

После операции рекомендовано назначение курса гормональной терапии. Такой подход является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза и позволяет минимизировать риск рецидива.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Назначение медикаментозной терапии в большинстве случаев позволяет остановить рост эндометриоидных очагов и уменьшить болевой синдром.

При лапароскопическом лечении эндометриоза яичников I-II степени вероятность наступления беременности повышается, независимо от выбранного метода. Удаление эндометриом при III степени заболевания также улучшает фертильность.

Хирургическое лечение при тяжелой форме обычно не позволяет восстановить репродуктивную функцию, но облегчает течение заболевания.

Для профилактики эндометриоза рекомендовано воздерживаться от тяжелых физических нагрузок во время менструации, использовать барьерные методы контрацепции, планировать наступление беременности, регулярно посещать гинеколога (особенно при наличии предрасполагающих факторов).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-endometriosis

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичников — это достаточно сложное патологическое состояние организма. Запущенная форма заболевания может привести к печальным последствиям – невозможности зачать новую жизнь, бесплодию. Рассмотрим, что такое эндометриоз яичника и можно ли с ним забеременеть.

Причины

Для более точного понимания ситуации необходим небольшой экскурс в анатомию. Ключевой орган женской репродуктивной системы — это матка, полый мышечный орган, имеющий форму треугольника. В верхних углах матки есть отверстия – выходы в маточные трубы, которые идут в стороны к боковым стенкам таза.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны матки. В яичниках происходит созревание, а затем выход яйцеклетки в брюшную полость. Здесь осуществляется захват яйцеклетки ворсинками – ресничками маточных труб. Яйцеклетка продвигается в просвет трубы и ждёт встречи со сперматозоидом.

После попадания сперматозоида в яйцеклетку происходит оплодотворение, появляется зигота. Клетки продолжают делиться, образуется плодное яйцо, которое проходит по маточной трубе и попадает в полость матки.

Там плодное яйцо в течение нескольких дней находится в поисках наилучшего места, а затем прикрепляется к слизистой оболочке матки – эндометрию. Спустя девять месяцев происходит рождение новой жизни. Это норма.

Эндометрий служит не только для закрепления плодного яйца. Его функциональный слой активно участвует в менструальном цикле. Именно ему женщины обязаны появлением ежемесячных менструальных выделений. В это время происходит отторжение функционального слоя эндометрия с последующим его выделением. Это норма.

Иногда слизистый слой матки (эндометрий), по не ясным причинам, проникает в мышечный маточный слой или за пределы матки. Под воздействием гормона эстрогена, расселившийся эндометрий претерпевает все свойственные ему изменения (разрастание и отторжение). В поражённых органах развиваются очаги заболевания – это и есть эндометриоз.

В зависимости от того где развиваются очаги заболевания, различают два вида эндометриоза:

  • Заболевание развивается в половой системе женщины. Это называется генитальный эндометриоз. В зависимости от распространения различают внутренний (эндометрий прорастает в тело матки) и наружный (очаги эндометриоза прорастают в яичники и брюшину).
  • Заболевание распространяется за пределы половой системы, это экстрагенитальный эндометриоз. В этой ситуации поражаются соседствующие с маткой органы: мочевой пузырь, кишечник, органы брюшной полости.

Причиной развития эндометриоза яичников часто называют случайный заброс менструальной крови в маточные трубы. Здесь клетки эндометрия оседают и начинают разрастаться, вызывая патологические процессы. Если обнаружено развитие эндометриоза яичников, то маточные трубы тоже вовлечены в процесс, поэтому и развивается бесплодие.

Снижение иммунитета, наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение), наличие в анамнезе абортов или диагностических выскабливаний способствует развитию дальнейшего патологического процесса.

Классификация

В зависимости от стадии развития процесса, выделяют четыре степени эндометриоза яичников:

На маточных трубах, яичниках отмечается небольшое количество вкраплений эндометрия. Возможны небольшие участки поражения на брюшине между маткой и прямой кишкой. Полостей, характерных для кистозных образований, не выявлено. Этот период называется малый эндометриоз.

  1. На одном из яичников образуется небольшое кистозное образование размером не больше 5 см. Отмечаются небольшие вкрапления эндометрия на брюшине. Присутствует спаечный процесс в маточных трубах и возле яичников. Диагноз в это время будет эндометриоидная киста.
  2. Характеризуется развитием кист на обоих яичниках, очаги поражения присутствуют и на матке и в придатках. Спаечный процесс захватывает и кишечник. Эндометриоидная киста обоих яичников.
  3. Проявления третьей степени эндометриоза усугубляются вовлечением в процесс мочевого пузыря и кишечника, присутствует выраженный спаечный процесс, кистозные образования увеличиваются в размере до 6 см и больше. Наступление беременности в данной ситуации невозможно.

Можно выделить две разновидности кистозных образований яичников:

Новообразование железисто–кистозного характера. Симптомы при этом виде образований ярко выражены, а размер кисты не превышает 5 см. В строение кисты имеется большое количество желёз. Анализ крови на онкомаркеры покажет наличие опухоли, хотя само новообразование опухолью не является.

Развитие эндометриоидной кисты. Развитие такой кисты протекает абсолютно бессимптомно, опухолевый антиген не выявляется. В строении кисты отсутствует железистая ткань.

При данном заболевании кисты часто называют «шоколадными». Дело в том, что кисты образуются из фолликул во время овуляции, стенки которых состоят из эндометриоподобных клеток.

Под воздействием эстрогена эти клетки менструируют (т.е. функционируют в соответствии с менструальным циклом).

Кровь скапливается в полости кисты, затем окисляется и приобретает шоколадную окраску, со временем появляется гнойно–воспалительный экссудат.

Симптомы

Вовремя диагностировать данный процесс очень сложно, потому как чаще всего развитие заболевания не имеет ярко выраженных симптомов. Даже в ситуации, когда кистозное образование вырастает до значительных объёмов, чётких симптомов может и не быть. Можно выделить клинические симптомы характерные для эндометриоза яичников и встречающиеся чаще всего.

  • Наиболее часто встречающийся симптом — это бесплодие. Примерно у половины женщин с таким диагнозом во время обследования дифференцируют эндометриоз яичников.
  • Болезненные ощущения во время менструации. Возможно присоединение тошноты, рвоты, общей слабости и повышения температуры во время месячных.
  • Примерно 60-70% женщин отмечают наличие болезненных ощущений во время полового акта.
  • Возникновение болевых ощущений в низу живота, пояснице, в области крестца. Жалобы на появление таких болей поступает от 55-60% женщин с диагнозом эндометриоз яичников. Боли могут носить постоянный, ноющий характер, усиливаясь во время менструаций или полового акта. Либо возникать время от времени в виде приступов, боли охватывают низ живота и отдают в крестец или поясницу. Боли приступообразного характера присущи первой степени развития заболевания, тогда как постоянные боли возникают в 2-4 степенях эндометриоза. Часто женщины игнорируют появление болевого синдрома, списывая это состояние на нормальное течение менструации или общую усталость организма.
  • Изменение менструального цикла. Выделения могут стать обильнее, а сам менструальный цикл укороченным. Хотя возможна и обратная ситуация: задержка менструаций на 1-2 месяца, а затем достаточно скудные выделения. Любые изменения менструального цикла должны насторожить женщину.
  • Если болезнь прогрессирует и захватывает соседние органы, появляются болевые ощущения во время акта дефекации. Это связано с развитием спаечного процесса и распространением очагов эндометриоза.

Беременность

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе яичников. Такая вероятность снижается до минимума и зависит от степени развития заболевания. Связано это с наличием спаечного процесса в маточных трубах и яичниках.

По этой причине практически невозможно продвижение оплодотворённой яйцеклетки из просвета маточных труб в полость матки и вероятность собственно встречи яйцеклетки и сперматозоида минимальна.

Помимо этого весьма высока вероятность развития внематочной беременности (оплодотворение происходит в трубе, а из-за спаек плодное яйцо не может пройти в полость матки и вживляется в маточную трубу). Если же беременность всё-таки наступила, в дальнейшем возможно сдавление и разрыв кисты.

Лечение

Используют комплексные меры, приём препаратов может быть совмещён с хирургическими методами.

Для лечения начальных стадий развития эндометриоза яичников возможно применение только медикаментозных средств. Проводят комплексную терапию:

  • купирование болевого синдрома (обезболивающие препараты),
  • успокоительные средства,
  • препараты для укрепления иммунитета,
  • лекарственные средства для улучшения работы печени и поджелудочной железы.

Для уменьшения разрастания эндометрия используют комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген+гестаген. Возможно назначение прогестагенов, антиэстрогенов и ингибиторов гонадотропинов. Данное лечение направленно на нормализацию гормонального фона и уменьшения развития очагов эндометриоза.

Медикаментозное лечение продолжается долгое время и может занимать период от 6-12 месяцев. Этот метод лечения используют и в тех случаях, когда проведение оперативного вмешательства невозможно, в случае отказа пациентки от него, либо по причине противопоказаний для проведения операции.

В случаях хирургического лечения врачи отдают предпочтение лапароскопии. При этом методе после операции сохраняются репродуктивные функции организма, минимальный риск развития осложнений, разрез составляет пару сантиметров, достаточно короткий период реабилитации.

Эффективность этого метода лечения довольно высока, составляет 85-90%. Лапароскопию в основном применяют для лечения женщин фертильного возраста, планирующих в будущем беременность.

Полное удаление поражённых органов проводят у женщин в возрасте 45-50 лет. В последствие назначают приём гормональных препаратов и физиолечение.

Народное

Часто пациентки спрашивают, как лечить эндометриоз яичников народными способами. Применять народные средства для лечения эндометриоза нецелесообразно.

Потому как необходима комплексная терапия под постоянным врачебным наблюдением. В последствие, на стадии излечения, разрешён приём отваров и настоев трав. Таких как: подорожник, мелисса, свёкла, аир, боровая матка.

Приём и дозировку следует согласовать со своим лечащим врачом!

Для того чтобы усилить эффект от лечения, необходимо нормализовать диету и отказаться от вредных привычек. В питании следует ограничить или полностью исключить жирные сорта мяса, фаст–фуд, крепкие алкогольные напитки, чёрный чай и кофе, майонез и соусы на основе майонеза.

Приветствуется введение в рацион рыбы и морепродуктов, нежирного мяса (лучше в отварном виде), злаков, каш, свежих овощей и фруктов, ржаного или отрубного хлеба, кисломолочных продуктов (творог, сыр, кефир), всех видов орехов. Рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Профилактика

Профилактика эндометриоза заключается в следующем:

  • Соблюдение личной гигиены, особенно во время менструаций.
  • Во время месячных не использовать постоянно тампоны (менять не реже одного раза в три часа), в ночное время отдавать предпочтение прокладкам.
  • Вовремя реагировать на изменения со стороны менструального цикла или развитие болевых ощущений в области малого таза.
  • Тщательно предохраняться во время полового акта.
  • Избегать (по возможности) абортов.
  • Соблюдать режим питания, заниматься лёгкими физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек.

Соблюдение этих несложных правил может защитить вас не только от развития эндометриоза, но и от других заболеваний.

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/endometrioz-yaichnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.