Флегмона кисти, разновидности заболевания

Содержание

Причины появления, симптомы, диагностика и методы лечения флегмоны

Флегмона кисти, разновидности заболевания

Флегмоной называют гнойное воспаление без четких границ, которое развивается в подкожно-жировой ткани. Одним из главных возбудителей недуга врачи считают стафилококк золотистый. Заболевание неприятно тем, что  под кожей образуется не полость заполненная гноем, которую легко очистить, а разлитое воспаление.

Рисунок №1. Образование  челюстно-лицевой флегмоны: схема

Обратите внимание, что болезнь быстро распространяется и может проявиться в качестве осложнений при запущенном лечении карбункула или кариеса.

Рисунок №2. Челюстно-лицевая флегмона

Виды болезни

По своему типу болезнь может относится к первичному (инфицирование  происходит извне) или вторичному виду, когда проявляется в качестве осложнения другой болезни или повторного инфицирования. Также медики выделяют острую, хроническую, поверхностную или глубокую форму. В этом случае, врач отталкивается от глубины поражения тканей, общего состояния больного.

Флегмона может быть даже у маленького ребенка! Будьте внимательны к своему малышу!

Рисунок №3. Флегмона орбиты глаза у ребенка

Проведя обследование, врач уточнит вид или форму флегмоны. Она может быть гнойной, серозной, некротической или гнилостной. В этом случае важную роль играет состояние тканей, насколько они подверглись разрушению. Отдельная категория присваивается и в зависимости от того, где образование появилось:

  • в подкожном;
  • в области лица, века, слезного мешка;
  • в области челюсти, шеи;
  • в забрюшинном пространстве;
  • в области челюсти, шеи;
  • кисти или стопы.

Рисунок №4. Флегмона кисти

Если воспалительный процесс проходит рядом с конкретными органами, то медики присуждают ему персональное название, в зависимости от латинской трактовки названия органа попавшего под удар.

Что провоцирует заболевание?

Причиной гнойных воспалительных процессов в тканях человека являются болезнетворные микроорганизмы. Механизм запускается, если в подкожно-жировой слой привносятся бактерии:

  • с током крови;
  • при укусах, проколе.

Главными возбудителями считают гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, хотя полости с гноем под кожей могут создавать и другие микробы (вульгарный протей, например, синегнойная палочка, пептококки или бактероиды, клостридии). У маленьких детей заболевание вызывают гемофильные стрептококки, заносимые в организм при укусе животного.

Почему это происходит?

Болезнетворные бактерии проникают в организм человека при травмировании кожи или слизистой. Попасть внутрь болезнь может и как последствие других заболеваний, например кариеса, абсцесса или сложных форм карбункула. Можно при грибке ногтя на руке занести клостридии или протей из ануса при обычных гигиенических процедурах.

Инфицирование окружающих тканей неизбежно при их контакте с гноем при прорывах стенки ограниченного очага у больного человека (абсцесса). Также недуг станет стремительно развиваться, если умышленно контактировать с химическими жидкостями (вводить их в ткани). Гнойные массы непременно образуются и будут угрожать жизни человека, если ввести под кожу бензин, скипидар или керосин.

Дополнительные факторы

Помимо описанного выше есть и дополнительные факторы, которые негативно скажутся на здоровье и подтолкнут динамику развития гнойного заболевания. Более высокая вероятность «подхватить» флегмону у людей:

  • Со сниженным иммунитетом;
  • С вирусом иммунодефицита (ВИЧ) или инфицированных палочкой Коха (туберкулез);
  • С другими видами инфекционных и иммунодефицитных состояний;
  • Первым, вторым типом сахарного диабета;
  • Или другими хроническими болезнями;
  • Склонных к злоупотреблению наркотиков;
  • Злоупотреблению спиртными напитками.

В описанных случаях организму труднее сопротивляться росту колоний бактерий, поэтому они моментально распространяются по организму и болезнь протекает в более тяжелых формах.

Рисунок №5. Флегмона при диабетической стопе

Симптоматика

Острая форма развивается достаточно быстро, при ней человек чувствует и наблюдает у себя:

  • Сильную головную боль;
  • Повышение температуры тела заметно выше нормы;
  • Озноб;
  • Общий упадок сил;
  • Непрерывную и сильную жажду;
  • И другие симптомы, указывающие на интоксикацию.

Если заболевание имеет поверхностный характер, то пораженная часть тела заметно отекает, краснеет и температурит, наблюдается напряжение кожи, ее истончение. В итоге, поврежденная часть тела визуально увеличивается в объемах, участок кожи гладкий и блестящий.

Через некоторое время поврежденная область становиться более мягкой на ощупь, а полость внутри заполняется образовавшимся гноем, в результате гнойного расплавления тканей. При этом, пострадавший чувствует сильную специфическую (дергающую) боль, которая появляется в поврежденном участке при любом движении.

Осложнения

В том случае, если инфекция будет разноситься по лимфатическим и кровеносным путям, это может спровоцировать развитие таких болезней:

  • Сепсис;
  • Тромбофлебит;
  • Лимфаденит;
  • Рожистое воспаление конечностей;
  • Менингит;
  • Лимфангит.

Если же заражение начало распространяться на здоровые ткани вокруг очага воспаления, то это может закончиться для больного развитием: гнойного артрита, остеомиелита, тендовагинита, гнойного плеврита и других недугов. Гнойный процесс может затронуть любые близлежащие органы. А его устранение — процедура не из приятных. Не запускайте болезнь, и постарайтесь минимизировать риск ее спровоцировать!

Диагностика

Для постановки точного диагноза хирург должен осмотреть больного. Если внешние признаки недостаточно выражены, то его отправят сдавать дополнительные анализы: крови, мочи и посевов из очагов.

При глубоких образованиях, для дифдиагноза с абсцессом назначают УЗИ. Все это дополнит клиническую картину и даст врачу возможность четко поставить диагноз и назначить лечение, которое бы точно помогло. Запомните, что чем дольше вы игнорируете поход к врачу, тем больше усугубляете свое положение. Болезнь требует немедленного лечения, в тяжелых случаях флегмона может угрожать жизни.

Лечение

Из-за опасности болезни и наличия длинного списка осложнений, с этим недугом чаще всего госпитализируют больных, вне зависимости от тяжести патологии, его формы и количества гноя. Именно гной представляет наибольшую опасность, поэтому гнойный инфильтрат вскрывается, гной удаляется и рана обрабатывается антисептиками.

Рисунок. № 6. Техника вскрытия флегмоны

Операционное вмешательство не проводится только на ранних стадиях. В этом случае пациента отправляют на УВЧ-процедуры, прогревания и выписывают наложение повязок с желтой ртутной мазью. Однако одновременно УВЧ и такую мазь использовать запрещается.

Высокая температура у пациента, это сигнал к действию, даже если воспалительный процесс еще визуально слабозаметен. Вскрытие и дренирование пораженной области способствует снижению нагрузки на ткани.

Рисунок №7. Дренирование очищенного от гноя участка

Все обрабатывается раствором антисептика. Обратите внимание, что мы не можем назвать конкретные препараты, поскольку специалист будет подбирать их, отталкиваясь от вида возбудителя, и тяжести патологического процесса, формы заболевания пациента и наличия у него аллергии на конкретные медикаменты. Обычно больным прописывают курс антибиотикотерапии.

Будьте бдительны,и не верьте многочисленным рецептам народной медицины, которые можно найти в интернете. Данный недуг нельзя вылечить при помощи примочек или настоек из лекарственных трав. Если вы вовремя не обратитесь к врачу для госпитализации и удаления гноя из пораженной области, то можете умереть или получить еще более серьезные осложнения!

Рисунок №8. Флегмона на ноге

При появлении первых, например видите что-то похожее на рисунок №8). симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие гнойного заболевания, нужно не допускать появления травмированных участков на коже. Если же такое случается, рекомендуется как можно скорее обработать кожу антисептиком. Также нужно избегать инфекционных заболеваний и наличия очагов подобного воспаления в организме (например, кариес или фурункулы).

Укрепляйте иммунитет. Нормальная иммунная система вполне способна справится с небольшим количеством протея или стафилококка, который попал в «ненужную» точку. Ведь эти микроорганизмы есть в организме большинства здоровых людей. В случае обнаружения первых симптомов нужно сразу же записываться на прием к врачу, начинать лечение.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/bolezni/flegmona.html

Флегмона кисти: формы, причины, лечение

Флегмона кисти, разновидности заболевания

Флегмона кисти без должного лечения может привести к серьезным осложнениям. Поэтому следует сразу обратиться к врачу за помощью.

Любое хирургическое заболевание вызывает острую симптоматику, тяжелое течение и зачастую лечение оперативным вмешательством. Флегмона кисти не является исключением. Это заболевание представляет собой распространенный гнойный процесс поверхностно или глубоко лежащих тканей кисти, сопровождающийся болью, покраснением и отеком.

Формы флегмоны

Существует несколько типов флегмоны мягких тканей кисти, которые зависят от распространенности гнойного процесса. В связи с этим выделяют следующие типы флегмон:

  • ладонной поверхности (поверхностные и глубокие);
  • тыльной поверхности кисти (поверхностные и глубокие).

Некоторые выделяют такую форму, как асептическая флегмона кисти, которая развивается в результате аллергического или аутоиммунного процесса без гнойного поражения.

https://www.youtube.com/watch?v=PdsI4RrTFRc

Особым типом флегмоны кисти является V-образная флегмона, которая распространяется по сухожильям первого и пятого пальцев в результате запущенного панариция соответствующих пальцев. Также выделяют флегмону возвышения большого и малого пальцев, срединного пространства ладони.

Причины

Возникает флегмона или абсцесс мягких тканей кисти, как и любого другого участка тела, в результате попадания инфекции под кожу. Частым предшественником флегмоны кисти могут быть:

  • нагноившиеся мозоли;
  • фурункулы;
  • панариции и паронихии;
  • глубокие раны руки;
  • тендовагинит;
  • укусы животных (человека);
  • гнойные заболевания кожи (гнойничковые высыпания);
  • любые уколы, занозы, ссадины;
  • проникновение инородного тела в ткани;
  • ожоги и обморожения.

Варианты флегмоны и симптомы

От глубины поражения мягких тканей будет зависеть симптоматика флегмоны. Всегда без исключений человек будет чувствовать выраженную боль. Особенно она будет усиливаться при попытке согнуть или разогнуть руку. Поверхностные флегмоны проявляются зачастую только местными симптомами, не вызывают ухудшения общего состояния.

Отек кисти также является характерным признаком. Как правило, вся кисть увеличивается в размерах. Если флегмона глубокая ладонная, то может возникнуть реактивный отек тыльной стороны кисти, что можно спутать с тыльной флегмоной. Но при реактивном отеке болевой симптом не столь выражен, а при надавливании на этот участок ткани напоминают упругое тесто.

Ладонь становится одутловатой и плоской, без возвышений и впадины. Пальцы растопырены из-за отека мягких тканей. Движения ими болезненны, поэтому они немного согнуты. Такое положение кисти носит название «когтистая лапа». Ладонь приобретает ярко-красный цвет, больше всего выраженный над флегмоной.

Если флегмона образуется на местах мозолей у второго-пятого оснований пальцев, то она носит название «мозольного абсцесса» или «намина».

Инфекция попадает под кожу в результате постоянного травмирования и возникновения трещин грубой кожи этого участка.

Если гной распространяется в глубину и поражает сухожилья глубокого сгибателя, то в последующем эта мышца потеряет часть своей функции из-за замещения ее рубцовой тканью.

Кроме этих симптомов, указывающих на локализацию флегмоны, развиваются также признаки общей интоксикации организма. Это такие признаки, как общая слабость, лихорадка, головная боль, ломота в теле.

Такой тип воспаления тканей ладонной поверхности кисти, как флегмона возвышения большого пальца (тенара) или мизинца (гипотенара) проявляется двигательными нарушениями первого и пятого пальцев соответственно. При флегмоне гипотенара не возникает выраженной интоксикации, отек при этом выражен умеренно.

Если флегмона расположена в центральной части ладони в так называемом срединном ладонном пространстве, то страдает функция второго, третьего и четвертого пальцев. Человек отмечает значительное ухудшение самочувствия, лихорадку, головные боли. Центр ладони выпячивается, кожа этого участка напряжена и имеет ярко-красный цвет. При таком состоянии развивается отек тканей тыльной части кисти.

V-образная флегмона ладонной поверхности кисти проявляется выраженными признаками интоксикации организма. Эта форма заболевания признана одним из самых тяжелых поражений тканей кисти.

Возникает она при нелеченом тендовагините первого и пятого пальцев, или когда лечение проведено не в полном объеме. Пораженная рука практически теряет свою функцию, быстро развиваются осложнения.

Симптомы при этом такие:

  • температура может достигать 40 градусов;
  • озноб;
  • кожа имеет сине-багровый оттенок;
  • при попытке дотронуться – максимальная боль ощущается у сгибателей первого и пятого пальцев.

На тыльной поверхности кисти флегмона развивается гораздо реже, чем на ладонной. Если все же флегмона возникла, то причиной тому чаще всего служат осложнения фурункулов, карбункулов или рожистого воспаления. По клинической картине этот тип флегмон более благоприятный, чем ладонные варианты. Температура тела редко поднимается выше 39 градусов.

Глубокое поражение тыльной стороны кисти возникает при затеках гноя из других очагов или при различных ранах, уколах, глубоких порезах.

Флегмона кисти

Флегмона кисти, разновидности заболевания

Флегмона кисти – это острое гнойное воспаление глубоких или поверхностных тканей кисти без тенденции к ограничению распространения патологического процесса. Является результатом реакции на инфицирование раны кисти или внедрение инородного материала.

Существует два типа флегмоны:

  • Гнойные. Происходят вследствие непосредственного занесения в рану бактериальной флоры, что в свою очередь ведёт к незамедлительно ответной реакции организма – воспаление.
  • Асептические. Происходят ввиду аутоиммунного ответа организма. Асептические флегмоны могут возникать в любой части тела. В таком случае не происходит грозного воспаления, только скромное отделяемое (лимфа).

Как запускается процесс воспаления?

Изначально, как активизируется иммунная система организма:

• Резко увеличивается приток крови к поврежденной зоне.

• В следствие чего повышается местная температура.

• Происходит выход жидкой части крови и белых кровяных клеток из капилляров в межклеточное пространство для борьбы с чужеродным агентом (бактериями).

• Гиперемия в области повреждения (покраснение).

• Отек мягких тканей вызывает нетерпимую боль.

Эти четыре признака знака флегмоны руки – повышение температуры, отек, покраснение, и боль-характеризуют воспаление.

По мере развития воспаления кисти, в тканях начинается образование гноя. Гнойный процесс при флегмона распространяется довольно быстро по клетчаточным и фасциальным пространствами. Находя путь наименьшего сопротивления и в буквальном смысле, расплавляя мягкие ткани.

Вот почему нужна экстренная операция. И никакими антибиотиками и противовоспалительным средствами не заглушить этот уже начавшийся процесс.

Начинается выраженная интоксикации организма, повышается температура тела, появляется озноб.  

Асептические флегмоны протекают мягче, без образования гноя. Но из сосудистого русла в огромном количестве выделяется лимфа, которая вызывает резкое повышение давления в межфасциальных пространствах, что влечёт за собой нетерпимую боль, сдавление сосудов, нервов, вплоть до некроза пальцев.

В таких случаях так же необходима экстренная операция по декомпрессии клетчаточным и фасциальных пространств – фасциотомия.

Причины и симптомы флегмоны

Много различных агентов (микроорганизмов) вызывают флегмоны.

Наиболее распространенными являются пиогенные (гноеобразующих) бактерии, таких как Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), почти всегда является причиной флегмон, абсцессов.

Реже гнойные процессы вызывает Streptococcus (стрептококк), синегнойные палочки. Это непосредственные возбудители данной патологии, но пути занесения разные. Наиболее частые приведены ниже:

  • Укусы животного
  • Любая рана кисти глубже кожи
  • Ожоги
  • Отморожения

Диагностика флегмоны кисти

Главные признаки воспаления – повышение температуры, отек, покраснение и боль – поэтому достаточно легко идентифицировать флегмоны кисти. Если симптомы еще не явные и заболевание только начинается, врач, возможно, назначит некоторые анализы и дополнительные исследования, для уточнения диагноза. Такие как: общий анализ крови, УЗИ области воспаления.

Лечение флегмоны

Поскольку кожа очень устойчива к распространению инфекции, она действует как барьер, часто не позволяя гною выйти наружу, заставляя его распространяться вглубь кисти. В таком случае, гною необходимо дать отток, выполнив операцию фасциотомию.

Операция при флегмоне

Производится разрез кожи в определённых местах, соответствующих месту воспаления, эвакуируется гной, скромное отделяемое. Рана обильно промывается растворами антисептиков, устанавливается дренаж, для того чтобы рана не успела зажить до того момента пока полностью не очистится и воспаление не стихнет.

Также очень важно выполнять фасциотомные разрезы в определённых местах и очень аккуратно, профессионально, во избежание повреждения важнейших структур кисти:

  • нервов,
  • сосудов,
  • сухожилий.

После выполнения фасциотомия пациенту сразу становится легче, боль заметно уменьшается, постепенно проходят симптомы интоксикации флегмоны руки.

Далее производятся ежедневные перевязки с промыванием ран до их полного заживления.

Назначаются антибиотики, сосудистые препараты улучшающие питание тканей, противовоспалительные препараты.

В случае асептический флегмоны выполняется фасциотомия для уменьшения внутрифасциального давления, а именно для того чтобы дать отток лимфа.

При этом назначаются не антибиотики, а антигистаминные и противовоспалительные (чаще гормональные) препараты.

Так же производятся ежедневные перевязки до прекращения обильного отделения серозной жидкости и спадения отека. Раны зашивают, для того чтобы они быстрее зажили и не осталось больших рубцов (шрамов).

Послеоперационное течение и прогноз

После того, как флегмоны правильно вскрыли и дренировали, прогноз выздоровления без последствий оценивается как отличный. При обнаружении симптомов флегмоны кисти необходимо незамедлительно обратиться к специалисту по хирургии кисти. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше риска для серьёзных иногда необратимых последствий.

С каждым часом прогрессирования процесса увеличивается риск некроза пальцев или вовсе кисти. Так же запущенный процесс может привести к сепсису (заражения крови) вплоть до детального исхода.

Но благодаря природе, которая создала защитные механизмы организма, такие как боль на какое-либо повреждение, воспаление, пациент не в состоянии терпеть подобную боль, что вынуждает его в подавляющем большинстве случаев, обратиться к специалисту до некроза пальцев.

Ни в коем случае нельзя нагревать участок воспаления, это может ускорить и усилить процесс, перевести к его диссимиляции (распространению). 

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-kisti/flegmona-kisti/

Как запускается процесс воспаления?

Изначально, как активизируется иммунная система организма:

  • Резко увеличивается приток крови к поврежденной зоне
  • В следствие чего повышается местная температура
  • Происходит выход жидкой части крови и белых кровяных клеток из капилляров в межклеточное пространство для борьбы с чужеродным агентом (бактериями)
  • Гиперемия в области повреждения (покраснение)
  • Отек мягких тканей вызывает нетерпимую боль

Эти четыре признака знака флегмоны руки — повышение температуры, отек, покраснение, и боль-характеризуют воспаление.

По мере развития воспаления кисти, в тканях начинается образование гноя. Гнойный процесс при флегмона распространяется довольно быстро по клетчаточным и фасциальным пространствами. Находя путь наименьшего сопротивления и в буквальном смысле, расплавляя мягкие ткани.

Вот почему нужна экстренная операция. И никакими антибиотиками и противовоспалительным средствами не заглушить этот уже начавшийся процесс.

Начинается выраженная интоксикации организма, повышается температура тела, появляется озноб.

Асептические флегмоны протекают мягче, без образования гноя. Но из сосудистого русла в огромном количестве выделяется лимфа, которая вызывает резкое повышение давления в межфасциальных пространствах, что влечёт за собой нетерпимую боль, сдавление сосудов, нервов, вплоть до некроза пальцев.

В таких случаях так же необходима экстренная операция по декомпрессии клетчаточным и фасциальных пространств — фасциотомия.

Причины и симптомы флегмоны

Много различных агентов (микроорганизмов) вызывают флегмоны.

Наиболее распространенными являются пиогенные (гноеобразующих) бактерии, таких как Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), почти всегда является причиной флегмон, абсцессов.

Реже гнойные процессы вызывает Streptococcus (стрептококк), синегнойные палочки. Это непосредственные возбудители данной патологии, но пути занесения разные. Наиболее частые приведены ниже:

  • Укусы животного
  • Любая рана кисти глубже кожи
  • Ожоги
  • Отморожения

Диагностика флегмоны кисти

Главные признаки воспаления — повышение температуры, отек, покраснение и боль — поэтому достаточно легко идентифицировать флегмоны кисти. Если симптомы еще не явные и заболевание только начинается, врач, возможно, назначит некоторые анализы и дополнительные исследования, для уточнения диагноза. Такие как: общий анализ крови, УЗИ области воспаления.

Лечение флегмоны

Поскольку кожа очень устойчива к распространению инфекции, она действует как барьер, часто не позволяя гною выйти наружу, заставляя его распространяться вглубь кисти. В таком случае, гною необходимо дать отток, выполнив операцию фасциотомию.

Операция при флегмоне

Производится разрез кожи в определённых местах, соответствующих месту воспаления, эвакуируется гной, скромное отделяемое. Рана обильно промывается растворами антисептиков, устанавливается дренаж, для того чтобы рана не успела зажить до того момента пока полностью не очистится и воспаление не стихнет.

Также очень важно выполнять фасциотомные разрезы в определённых местах и очень аккуратно, профессионально, во избежание повреждения важнейших структур кисти:

После выполнения фасциотомия пациенту сразу становится легче, боль заметно уменьшается, постепенно проходят симптомы интоксикации флегмоны руки.

Далее производятся ежедневные перевязки с промыванием ран до их полного заживления.

Назначаются антибиотики, сосудистые препараты улучшающие питание тканей, противовоспалительные препараты.

В случае асептический флегмоны выполняется фасциотомия для уменьшения внутрифасциального давления, а именно для того чтобы дать отток лимфа.

При этом назначаются не антибиотики, а антигистаминные и противовоспалительные (чаще гормональные) препараты.

Так же производятся ежедневные перевязки до прекращения обильного отделения серозной жидкости и спадения отека. Раны зашивают, для того чтобы они быстрее зажили и не осталось больших рубцов (шрамов).

Послеоперационное течение и прогноз

После того, как флегмоны правильно вскрыли и дренировали, прогноз выздоровления без последствий оценивается как отличный. При обнаружении симптомов флегмоны кисти необходимо незамедлительно обратиться к специалисту по хирургии кисти. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше риска для серьёзных иногда необратимых последствий.

С каждым часом прогрессирования процесса увеличивается риск некроза пальцев или вовсе кисти. Так же запущенный процесс может привести к сепсису (заражения крови) вплоть до детального исхода.

Но благодаря природе, которая создала защитные механизмы организма, такие как боль на какое-либо повреждение, воспаление, пациент не в состоянии терпеть подобную боль, что вынуждает его в подавляющем большинстве случаев, обратиться к специалисту до некроза пальцев.

Ни в коем случае нельзя нагревать участок воспаления, это может ускорить и усилить процесс, перевести к его диссимиляции (распространению).

ortomed.info

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник: https://doctor.kz/health/news/2016/10/25/18567

Флегмона – флегмона кисти, разновидности заболевания | Вздраво.ру

Флегмона кисти, разновидности заболевания

Завышенное кровенаполнение и отечность – главные симптомы, дозволяющие диагностировать флегмону кисти. Наблюдаются нарушение работоспособности, болезненные чувства при надавливании и увеличение температуры в области поражения.

Различают несколько дополнительных очагов появления флегмоны кисти: фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка, при диагностике способом пальпирования выявляется некрозный стержень; карбункул – гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез, при пальпации прощупываются несколько стержней; абсцесс – воспалительный процесс, возникающий снутри какого-нибудь органа.

Все виды гнойных воспалительных болезней вызывают увеличение температуры тела, нарушение функций воспаленных органов, при остром течении процесса могут наблюдаться лихорадочное состояние, боли в местах локализации инфекции и мигрени в итоге общей интоксикации организма. Боли вызываются гноеродными бактериями, проникающими в органы через кровь, лимфу, наружные повреждения кожных покровов.

Подходящий прогноз врачи дают исключительно в случаях своевременного диагностирования, хирургического удаления некротических воспалительных очагов, четкого следования рекомендованному курсу антибиотикотерапии.

По локализации поражения флегмону кисти подразделяют на несколько разновидностей.

Флегмона кисти в области возвышения 1 пальца

Диагностируется этот вид флегмоны при болезненных чувствах, возникающих при надавливании на наибольший бугор на ладошки, основание огромного пальца (тенар), расположенный поблизости от запястья.

Кожа становится гладкой, понижается подвижность, отечность распространяется на лучевой край ладошки. Рекомендовано хирургическое вмешательство и антибитикотерапия во избежание распространения гноя по всей поверхности ладошки.

Некрэктомия проводится в подкожной клетчатке, на ладошки оставляются отверстия для дренажа.

В неких случаях при широких повреждениях и разрушении гнойными массами соединительтканных перегородок раны после удаления участков некроза оставляют открытыми, швы накладывают после полного исцеления. Меркло выраженные формы рекомендовано вылечивать таким же методом.

Полезные статьи:   Приметы и суеверия про волосы

Комиссуральная флегмона кисти

Флегмона кисти, локализирующаяся в дистальной части ладошки, именуется коммисуральной. Проникновение гноеродных микробов происходит через трещинкы, травмы и мозоли. Нарушено функционирование пальцев, находятся сильные боли при сгибании и разгибании, отечность и гиперемия распространяются на обе части ладошки.

При инфицировании через покоробленные участки кожи распространение заболевания имеет резвое течение и развитие, дополнительно перетекая на сухожилия и середину ладошки.

Хирургическое вмешательство проводится вдоль дистальной складки ладошки, неважно какая некорректность либо продолжение воспалительного процесса могут привести к изменениям в сухожилиях и потере работоспособности сгибателей.

Флегмона кисти в области среднего ладонного места

Фасциальные ткани, окутывающие мускулы, сухожилия и связки, являются соединительнотканными оболочками, потому протекание воспалительных процессов идёт ускоренными темпами, в особенности если учесть пути распространения инфекции через кровь и лимфу. Флегмона срединного места кисти может быть осложнением после сухожильного панариция.

Размещение фасций под подкожным и жировым слоем приводит в случае флегмоны кисти к резкому набуханию поверхности ладошки, напряжению кожи, высочайшей температуре (до 40 градусов и выше), головным и ладонным болям.

Общая интоксикация организма, отечность и невозможность сгибать и разгибать пальцы молвят о проникновении гнойного экссудата в щель тенара и по червеобразным мускулам – на тыльную сторону кисти.

Фасциальные ткани богаты нервными окончаниями, в связи с этим пациент испытывает завышенную боль, и кровеносными сосудами, через которые распространение инфекции происходит очень стремительно по всей ладонной поверхности. Самолечение категорически противопоказано, в таком случае поможет только критическое хирургическое вмешательство с антибиотикотерапией и иммуномодулирующими фармацевтическими продуктами.

Перекрестная флегмона кисти

Самой тяжеленной по протеканию и исцелению из всех форм флегмоны кисти является перекрестная флегмона.

Появляется она как отягощение после перенесенного и непролеченого тендовагинита (воспаления сухожилий) и может распространяться на локтевую и лучевые синовиальные сумки.

Такая ситуация может привести к резкому понижению иммунитета и невозможности обладать кистью в связи с высочайшей болевой чувствительностью. Размещение гнойного экссудата отмечается на всей поверхности ладошки, меж первым и пятым пальцем.

Полезные статьи:   Ихтиоз – лечение ихтиоза народными средствами и методами

N-образная флегмона кисти

Патогенез заболевания таковой же, как у всех воспалительных процессов, протекающих с образованием гнойного экссудата: резкая боль, температура, мигрени. интоксикация и ослабление организма.

Главные болевые чувства концентрируются в области, где размещены сухожилия сгибателей первого и 5-ого пальцев. Цвет ладошки доходит до синюшно-багрового, разгибание и сгибание пальцев затруднено, отмечается сгибание пальцев в сторону ладошки.

Может быть распространение гнойных масс на срединную и тыльную часть ладошки, перетекание в синовиальные, локтевые и лучевые сумки, дистальную часть предплечья. Исцеление осуществляется только хирургическим методом.

При ранешней диагностике и своевременном удалении гнойного очага может быть только малозначительное снижение работоспособности кисти, в случае позднего воззвания и несоблюдения советов доктора вероятна полная утрата двигательной активности пораженной кисти.

Подкожная флегмона кисти

Фасциальная соединительная оболочка, окутывающая разные органы, мускулы, связки и кости, размещается и в глубочайших слоях, и подкожно. В случае появления подкожной флегмоны кисти диагностика затруднена разлитой формой очага инфекции.

Способами проникания болезнетворных микробов могут стать глубочайшие раны, повреждения кожных покровов и попадание инфекции через лимфу либо кровь от уже имеющихся в организме очагов воспаления. Симптомами заболевания в данном случае будут боль, отеки.

температура, понижение иммунитета, гиперемия.

Источник: http://vzdravo.ru/flegmona-flegmona-kisti-raznovidnosti-zabolevanija/

Флегмоны кисти

Флегмона кисти, разновидности заболевания

Гнойные процессы на кисти отличаютсятяжёлым течением преимущественно прилокализации на ладонной поверхности.При локализации на тыле кисти характерих мало отличается от гнойных процессовна других участках тела.

Этиопатогенез

Возбудители инфекции попадают в тканикисти либо при прямом повреждёнии, либовследствие распространения гнойногопроцесса с пальцев в проксимальномнаправлении.

На ладонной поверхности кисти существуетнесколько отграниченных фасциальныхпространств, в них обычно локализуютсягнойные процессы, протекающие по типуфлегмонозного воспаления (флегмоныкисти).

Основные пространства кисти:

• подкожная клетчатка;

• срединное ладонное пространствонаходится под ладонным апоневрозом, внём располагаются сухожилия поверхностногои глубокого сгибателей III-V пальцев иосновные сосуды кисти;

• пространство тенара, отграниченноеот срединного пространства фасциеймышц, приводящих и противопоставляющихбольшой палец, содержащее сухожильныевлагалища I и II пальцев;

• пространство гипотенара, содержащеекороткие мышцы V пальца;

• поверхностное и глубокое пространстватыла кисти.

Классификация гнойных заболеваний кисти

В соответствии с локализацией гнойногопроцесса выделяют следующие гнойныезаболевания кисти.

• Кожа:

– кожный абсцесс («намин»);

– мозольный абсцесс.

• Подкожная клетчатка:

– надапоневротическая флегмона ладони;

– межпальцевая (комиссуральная) флегмона.

• Фасциально-клетчаточные пространстваладони:

– подапоневротическая флегмона ладони;

– флегмона срединного ладонногопространства;

– флегмона тенара;

– флегмона гипотенара.

• Фасциалъно-клетчаточные пространстватыла кисти:

– подкожная флегмона;

– подапоневротическая флегмона.

Отдельные виды флегмон кисти

Наиболее часто встречают комиссуральнуюфлегмону, флегмону срединного ладонногопространства и флегмону тенара.

Межпальцевая (комиссуральная) флегмона

Гнойный процесс возникает в межпальцевыхскладках, их область обычно инфицируетсяпри переходе воспаления с подкожнойклетчатки основной фаланги или же прикожном (мозольном) абсцессе. Значительнореже под- кожная клетчатка межпальцевойскладки инфицируется при непосредственноммеханическом повреждёнии.

Клиническая картина.В областимежпальцевой складки возникаетболезненная припухлость, раздвигающаяпальцы, и гиперемия, выраженнаяпреимущественно на тыле кисти. Общаяреакция бывает выражена в различнойстепени.

Лечениезаключается во вскрытиигнойного очага под наркозом илирегионарной анестезией двумя небольшимиразрезами на ладонной и тыльнойповерхностях и сквозном дренировании(рис. 12-12).

Рис. 12-12. Вскрытие и дренированиекомиссуральной флегмоны

Флегмона срединного ладонногопространства

Флегмона срединного ладонного пространства- весьма тяжёлый гнойный процесс свыраженной общей реакцией, способныйпривести к сепсису.

Гноеродные микроорганизмы проникаютв срединное ладонное пространство припрорыве гноя из проксимального концасухожильных влагалищ III-V пальцев, атакже при распространении гноя с основнойфаланги по каналам червеобразных мышц.Значительно реже происходит прямоеинфицирование при повреждёниях.

Клиническая картина.В среднейчасти ладони возникает резкая боль,сопровождающаяся тяжёлой общей реакцией.При обследовании выявляют резкуюболезненность в средней части ладони,отёк на тыле кисти. Припухлость на ладонималозаметна, гиперемии практическинет. III-V пальцы находятся в вынужденномполусогнутом положении, а их разгибаниекрайне болезненно.

Лечениезаключается в широкомвскрытии срединного ладонного пространствачерез кожу и ладонный апоневроз поднаркозом или внутривенной регионарнойанестезией.

При выполнении разрезов следует помнитьо возможности повреждёния нервныхстволов. Особенно опасно пересечениедвигательных ветвей срединного нерва,поэтому нельзя выполнять разрезы в такназываемой «запретной зоне» (рис. 12-13).

Рис. 12-13. «Запретная зона» накисти и основные варианты дренированияфлегмоны срединного ладонногопространства: а – запретная зона кисти;б – варианты дренирования

Обязательны парентеральное и регионарноеприменение антибиотиков, дезинтоксикационнаятерапия.

Флегмона области thenar

Флегмону области thenar встречаютнесколько чаще флегмоны срединноголадонного пространства. Инфицированиепроисходит обычно при прорыве гноя изпроксимального конца сухожильноговлагалища сгибателей I и II пальцев, атакже при непосредственном повреждении.

Клиническая картина.В областиthenar возникает резко болезненнаяприпухлость, движения I и II пальцев резкоограничены. Отёк распространяется намежпальцевую складку и тыл кисти. Общаяреакция обычно значительна. Частогнойный процесс охватывает и тыл кисти.

Лечениезаключается во вскрытииклетчаточного пространстваthenar поднаркозом или регионарной анестезией сучётом «запретной зоны» кисти. Приразрезе следует помнить об опасностиповреждения двигательной веточкилучевого нерва, иннервирующей короткиемышцы большого пальца.

Другие гнойные заболевания кисти

В области гипотенара нагноительныепроцессы возникают редко. Инфицированиездесь чаще всего происходит прямымпутём при повреждениях.

На тыле кисти флегмоны возникают какосложнения фурункулов, инфицированныхран, ссадин, а также при распространениигноя с ладонной поверхности.

Отёк игиперемия на тыле кисти обычно выраженыв значительно большей степени, чем принагноениях на ладонной поверхности, аболевой синдром – меньше.

В целом гнойныйпроцесс протекает доброкачественнее,чем на ладони, реже осложняется переходомна предплечье и сепсисом. Лечениезаключается во вскрытии и дренированииочага.

Эффективным методом лечения флегмонкисти признана лимфотропная терапия:в первый межпальцевой промежуток вводятразовую дозу антибиотика, растворённогов 5,0-10,0 мл 0,25% раствора прокаина(предпочтительно введение автоматическиминъектором).

Источник: https://StudFiles.net/preview/2074792/page:33/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.