Гастродуоденит у детей

Симптомы и лечение гастродуоденита у детей

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей — одно из самых распространенных заболеваний, характеризующееся одновременным воспалением нижнего отдела желудка (гастритом) и двенадцатиперстной кишки (дуоденитом).

Патология приводит к структурным изменениям слизистой оболочки пищеварительных органов и последующим секреторным и моторным нарушениям.

Классификация гастродуоденита разделяется на острый процесс и хроническую форму.

Причины заболевания

Гастродуоденит у ребенка появиться может даже в раннем детском возрасте. Это обусловлено слабостью организма.

Кишечник на первых годах жизни восприимчив к инфекциям, которые приводят к нарушению процессов всасывания и переваривания.

Желудочные железы не функционируют в полную силу и способны обеспечить переваривание не всех продуктов. Достаточно регулярно нарушать диету, чтобы спровоцировать хронические гастриты у детей.

Острый приступ чаще всего провоцирует именно неправильное питание.

Опасность представляют продукты, раздражающие или повреждающую слизистую оболочку желудка: жирное, острое, «быстрые» снеки, орехи или сухарики с большим количеством соли или приправ.

Клиническая картина может быть ухудшена сильными эмоциональными переживаниями.

Также хронический гастродуоденит у детей могут спровоцировать следующие факторы:

  • стойкие изменения в слизистых оболочках;
  • кишечные инфекции;
  • наследственность;
  • пониженная или повышенная кислотность;
  • длительный прием антибиотиков;
  • хронические патологии пищеварительной системы;
  • проблемы эндокринной системы;
  • хронические очаговые инфекции.

У подростков провокатором часто становятся нарушения гормональной природы.

Симптомы гастродуоденита у ребенка

Стандартные симптомы гастродуоденита у детей напоминают признаки гастрита.

К неспецифическим проявлениям относятся постоянная слабость, проблемы со сном, мигрени и быстрая утомляемость.

На фоне болезни у детей нередко развивается вегето-сосудистая дистония. Часто гастродуоденит сопровождается изжогой, возникающей после приема пищи.

Причины и симптомы заболевания связаны между собой. Больного ребенка ожидают:

  • ноющая боль в желудке;
  • ощущение распирания после еды;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • проблемы с аппетитом.

Болевой синдром при воспалении слизистой отдает в область пупка и подреберье. Проявляется он ночью и натощак, пропадая после еды.

Обострение стандартно происходит весной и осенью, после сильных физических нагрузок или в нервных ситуациях. Лечение направлено и на устранение симптомов заболевания у детей.

Диагностика патологии

При появлении первых проблем с желудком обращаться нужно в педиатрию, окончательная диагностика проводится в гастроэнтерологии.

Во время визуального осмотра маленького пациента специалиста настораживают внешние признаки болезни — несоответствующая возрасту худоба, потеря эластичности кожи, бледность и синяки под глазами.

Точно поставить диагноз по одному осмотру невозможно. Для уточнения форм гастродуоденита у детей дополнительно назначаются:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • копрограмма;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • зондирование;
  • измерение уровня pH желудочного сока.

Во время анализов часто обнаруживается анемия или яйца гельминтов. Обе патологии могут совпадать по симптоматике с типичными проявлениями гастродуоденита.

Лечение гастродуоденита у детей

Решать, как лечить гастродуоденит, должен специалист. Схема терапии требует комплексного подхода и включает в себя не только прием лекарств, но и изменение режима питания.

Госпитализация требуется редко, в большинстве случаев справиться с приступом можно в домашних условиях.

При этом ребенку рекомендуется постельный режим и максимальный физический и психологический покой.

Лечение гастродуоденита у детей проводится с использованием следующих лекарств:

  • эубиотиков: Линекса, Бифиформа;
  • витаминов: Алфавита, Компливита;
  • энтеросорбентов: Смекты, активированного угля;
  • препаратов с пищеварительными ферментами: Мезима, Фестала.

Если диагностировано обезвоживание организма, дополнительно требуется провести регидратацию — восполнить нормальный уровень жидкости.

В легких случаях это возможно посредством увеличения количества потребляемой жидкости (минеральной или кипяченой воды), при серьезном дефиците назначаются специальные растворы с медикаментами — Регидроном или Оралитом.

Если патология вызвана инфекцией или бактериями, лечение у детей требует кишечных антисептиков или антибиотиков.

Препарат подбирается в зависимости от выявленного возбудителя. При одобрении врача используется также терапия народными средствами.

В острый период применяются вяжущие отвары (с черникой или зверобоем), которые приглушают воспалительный процесс.

При правильном лечении симптомы острого воспаления снимаются достаточно быстро. Хроническая патология требует постоянного наблюдения и периодического купирования приступов.

Диета

Во время острого периода диета при гастродуодените у детей имеет особое значение и необходима для успокоения воспалительного процесса. Придерживаться ее желательно на протяжении всей жизни для профилактики обострений.

При формировании рациона требуется помощь лечащего врача.

Первые дни во время приступа требуют серьезных ограничений. Рекомендуется максимальная разгрузка желудочно-кишечного тракта в сочетании с обильным питьем.

Разрешаются травяные отвары с витамином С, слабый чай или отвар шиповника. Постепенно вводятся каши из измельченной овсяной или рисовой крупы..

Под запрет попадает холодное, горячее, острое и жирное. Навсегда исключить желательно колбасы, фаст фуд, готовые снеки, кислые или горькие овощи, фрукты и ягоды.

В рамки правильного питания входят тушеные блюда или овощи и мясо, приготовленные на пару. Обязательно добавляются нежирная рыба, молоко, творог, омлеты и домашние компоты.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/gastroduodenitis/gastroduodenit-u-detej/

Гастродуоденит у детей: лечение, диета и причины

Гастродуоденит у детей

За последние годы отмечается тенденция быстрого роста патологий желудочно-кишечного тракта у детей, в структуре общей детской заболеваемости болезни, органов пищеварения стоят на 2 месте. Среди патологий пищеварительной системы гастрит и гастродуоденит у детей занимают от 70 до 90 % случаев, это примерно каждый третий ребенок.

Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Болезнь склонна к рецидивам, что отрицательно сказывается на анатомо-гистологической структуре органов, что в дальнейшем ведет к инвалидизации, утрате или снижению работоспособности.

У современных гастроэнтерологов определенную тревогу вызывает то, что патологический процесс в гастродуоденальной зоне по морфогенезу и характеру течения.

У детей часто можно встретить атипичную картину болезни, стертое или малосимптомное течение, учащение случаев с деструктивными изменениями слизистой оболочки, в том числе и с язвенными дефектами.

Гастродуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющее хроническое течение с периодами обострений. Пики заболеваемости: 5-6 лет и 10-12 лет. Заболевание сопровождается нарушенной физиологической регенерацией эпителия и моторно-секреторной функции кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации гастродуоденитов.

  1. По причинам возникновения:
    • инфекционной этиологии (ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, грибковый и вирусный);
    • обусловленный химическими факторами;
    • аллергической природы;
    • как результат аутоиммунной агрессии;
    • особые формы заболевания (гранулематозный и эозинофильный);
    • без установленного причинного фактора.
  2. Согласно локализации воспалительных изменений:
    • антрума и дна;
    • пангастрит (распространенный).
  3. По морфологическим изменениям:
    • по результатам эндоскопического обследования: поверхностный, эрозивный, гипертрофический, субатрофический, геморрагический, смешанная форма;
    • гистологическая характеристика: поверхностный, поражение желез без атрофических изменений, атрофический, субатрофический.
  4. Состояние секреции желудка:
    • повышена;
    • нормальная;
    • снижена.
  5. Стадии патологического процесса:
    • стадия обострения;
    • ремиссии;
    • неполная ремиссия.

Деление гастродуоденита на стадии является условным, поскольку заболевание часто имеет смешанные формы и может прогрессировать по нескольким путям. Благодаря условной классификации, стало возможным правильное лечение заболевания, согласно его этиологии и морфологическим изменениям.

Симптомы гастродуоденита разнообразные, что, прежде всего, связано с тяжести структурных изменений слизистой, локализации процесса, его стадийности, степени нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки, и состояния обменных процессов в организме.

Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, нарушение сна и головные боли. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Объективно можно заметить бледность кожных покровов, признаки поливитаминной недостаточности. У больных детей выражена мышечная слабость. Выраженность клинических симптомов зависит от степени нарушения метаболизма.

В настоящее время такая частая патология, как гастродуоденит, описана во многих источниках, поэтому нередко можно встретить противоречивые представления о клинике той или иной формы гастродуоденита.

Целесообразней объединить симптомы в конкретные симптомокомплексы, в зависимости от топографической характеристики заболевания, степени выраженности поражения слизистой органов, а также моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

На нижеприведенной классификации основано лечение гастродуоденитов.

Варианты клинической картины гастродуоденита.

  1. Хронический гастродуоденит, обусловленный экзогенными факторами. Наиболее выражены изменения слизистой в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления, субатрофические и (или) гипертрофические признаки, наличие эрозий. Нозоологически это дуоденит, гастродуоденит, антральный гастрит, эрозивный дуоденит или антральный гастрит. Эта форма болезни имеет особенность- кислотообразование и продукция ферментов сохранена или повышена, секреторная и двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки дискооринирована.У больного ребенка наблюдаются симптомы: цефалгии, раздражительность. Аппетит обычно не нарушен. Обычно у детей развивается кардиальная недостаточность, которая становится причиной диспептических расстройств (отрыжка кислым, изжога). Иногда детей беспокоит жажда. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боли интенсивные, в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их появления — после еды или натощак. Боли могут пропадать после приема пищи. Язык у детей этой группы обложен белым налетом, имеется склонность к запорам.
  2. Если заболевание имеет уже большой стаж, а среди факторов риска преобладают токсины и эндогенные, то в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Наряду с вышеописанными изменениями (воспалительные, атрофические, субатрофические, очаговая атрофия), наблюдаются множественные эрозивные дефекты слизистой в средней трети желудка. Соответствующая этим изменениям нозологическая форма гастродуоденита: гастрит фундального отдела желудка, гастродуоденит с вовлечением в воспалительный процесс железистого аппарата желудка, эрозивные поражения слизистой. Особенность этой формы заболевания: снижение продукции соляной кислоты и ферментов, сниженный тонус пищеварительных органов.Симптомы у детей с данным типом гастродуоденита наблюдается быстрая утомляемость, слабость, вялость. Выражены диспептические признаки: отрыжка воздухом, после еды ребенок может пожаловаться на чувство тяжести и переполнения желудка, тошноту. Болевой синдром чаще выражен после приема пищи, он малоинтенсивный, по характеру боль тупая. При пальпации болезненные участки: верхняя и средняя треть расстояния между пупком и мечевидным отростком. Дети склонны к повышенному газообразованию, метеоризму. Стул чаще разжиженный.
  3. Третий тип клинической картины при гастродуодените наблюдается у детей, имеющих наследственно обусловленные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Часто эти изменения приводят к развитию язвенной болезни, поэтому рассматриваются как предъязвенное состояние. Гистологические изменения: гиперплазированные фундальные железы, увеличение количества главных и обкладочных клеток. Возможные нозологические формы: гастриты, гастродуодениты, дуоденит, сочетающийся с повышенным постоянным образованием соляной кислоты и ферментов, выраженным воспалением и гиперпластическими и эрозивными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы почти не отличаются от таковых при язвенной болезни. Основной признак — «голодные» боли. Время их появления- до еды или спустя 2-3 часа после еды. Боли сильные, интенсивные, колющие, приступообразные, режущие. Типичная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.

Также детей беспокоят диспептические симптомы: отрыжка кислым и изжога. Четко просматривается сезонность гастродуоденита — весна- осень, примерно у половины больных. Стул изменяется в сторону запоров.

Положительный симптом Менделя (болезненность в пилородуоденальной зоне при проведении перкуссии).

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.

Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане.

Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок.

Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.

В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки.

Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения.

Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки.

Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

  1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
  2. препараты на основе висмута;
  3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
  4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
  5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Источник: http://enterolog.ru/zheludok/gastroduodenit/u-detej/

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции.

В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка.

Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Причины гастродуоденита у детей

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев).

Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр).

Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.

), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза).

К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений.

В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Симптомы гастродуоденита у детей

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии.

Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Прогноз и профилактика гастродуоденита у детей

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastroduodenitis

Гастродуоденит у ребенка

Гастродуоденит у детей

страница » Болезни желудка » Гастродуоденит

Гастродуоденит у детей представляет собой хроническую воспалительную болезнь, поражающую слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки и нижнего сегмента (так называемого «антрума») желудка.

В практике современной педиатрии этот недуг обнаруживается у каждого третьего малыша, что составляет от 75 до 85% всех случаев заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

Чаще всего этот опасный хронический недуг поражает детей как дошкольного (пик заболеваемости малышей приходится на пять-шесть лет), так и школьного (пиковые значения соответствуют десяти-двенадцати годам) возраста.

Частые рецидивы заболевания негативно отражаются на формировании анатомо-гистологической структуры пищеварительных органов, что впоследствии может стать причиной полной инвалидности или ограниченной трудоспособности.

Симптомы и проявления

Симптомы гастродуоденита у детей чрезвычайно напоминают клинические признаки гастрита. Самым характерным и распространенным его проявлением являются ноющие боли в области желудка. В момент обострения недуга они становятся приступообразными, периодически отдавая в область пупка и подреберье.

Боли имеют обыкновение усиливаться:

  • при голодном желудке;
  • после приема пищи (один-два часа спустя);
  • в ночные часы.

Исчезновение болей происходит либо сразу после еды, либо после употребления антацидов – лекарственных средств, понижающих степень кислотности желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты, являющейся компонентом пищеварительного сока.

Во время гастродуоденита боли нередко сопровождаются:

  • чувством тяжести и ощущением распирания в области желудка;
  • выраженной изжогой;
  • тошнотой и приступами рвоты;
  • горькой отрыжкой;
  • отсутствием аппетита;
  • усиленным слюнотечением;
  • неустойчивостью стула (характеризующейся чередованием поносов и запоров).

Признаки гастродуоденита у детей в период вегетативного криза (через пару часов после еды) таковы:

  • неожиданная сонливость;
  • сильная слабость;
  • учащенный пульс;
  • высокая потливость;
  • усиление перистальтики кишечника.

Продолжительные паузы между трапезами могут спровоцировать развитие гипогликемии, проявляющейся повышением аппетита, мышечной слабостью и дрожью во всем теле.

Классификация

Многообразие форм детского гастродуоденита позволяет педиатрам осуществлять разные типы его классификаций на основе:

  • Этиологии. Природа недуга может быть инфекционной (обусловленной воздействием бактерии хеликобактер пилори, грибков и вирусов), аллергической, аутоиммунной, обусловленной воздействием химических факторов. Особую категорию составляют случаи, когда установить природу заболевания не удалось, а также редкая форма эозинофильного и гранулематозного гастродуоденита. Этиология заболевания позволяет подразделять его случаи на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).
  • Продолжительности заболевания и выраженности клинической симптоматики. Согласно этому принципу недуг рассматривают как острый и хронический.
  • Стадии воспалительного процесса. Хронический недуг в своем развитии проходит фазу обострения и несколько последовательных стадий ремиссии.
  • Особенностей клинической картины (бывает монотонным, рецидивирующим, латентным).
  • Специфики морфологических изменений. Основанием для этого вида классификации, подразделяющей гастродуоденит на гипертрофический, поверхностный, атрофический, геморрагический, смешанный и эрозивный, являются данные, полученные в результате эндоскопических и гистологических исследований.
  • Локализации патологического процесса. При этом виде классификации четко прослеживаются случаи пангастрита, гастродуоденита антрума желудка и его дна.
  • Уровня (сниженного, нормального, повышенного) секреции желудка.

Острый

Острый гастродуоденит, представляющий резкое расстройство общего состояния, обусловленное воздействием токсических веществ на ткани двенадцатиперстной кишки и желудка, является довольно редким недугом, не имеющим ничего общего с обострением его хронической формы.

Возникновение острой воспалительной реакции может произойти вследствие вдыхания токсичных паров и пыли, употребления продуктов, зараженных микроорганизмами, проглатывания щелочи, спирта, кислоты и т. п.

Воспалительный процесс обычно сопровождается обильным слизевыделением; при бактериальном инфицировании начинает выделяться гной.

В ответ на проникновение токсинов в желудок организм незамедлительно реагирует появлением:

  • рвоты;
  • острых и очень сильных болей в животе;
  • обильного слюноотделения;
  • специфического (кислого, а затем горького) привкуса в ротовой полости;
  • крайней слабости;
  • диареи;
  • головокружений.

Развитие острой формы заболевания может быть столь стремительным, что ребенок может погибнуть от коллапса или внутреннего кровотечения. Именно поэтому, выявив симптомы острого гастродуоденита, лечение пациента осуществляют исключительно в стационарных условиях.

Хронический

Хронический гастродуоденит у детей отличается цикличностью своего течения: на смену фазе обострения приходит фаза ремиссии. Его обострение обычно происходит в весенние и осенние месяцы. Толчком к активизации патологического процесса может стать увеличение учебной нагрузки, влияние стрессов, неправильная организация питания, обострение сопутствующих соматических и инфекционных недугов.

Продолжительность стадии обострения составляет от четырех до восьми недель, степень его тяжести обусловлена длительностью и выраженностью болевого синдрома, наличием диспепсических расстройств и ухудшением общего состояния.

Спонтанная болезненность обычно проходит по прошествии семи-десяти суток, пальпаторная сохраняется на протяжении двух-трех недель.

Во время фазы неполной ремиссии (так именуют состояние с частотой обострений, не превышающей один раз в два года) на фоне умеренной морфологической, объективной, эндоскопической симптоматики дуоденита жалобы у больного ребенка отсутствуют. При наступлении окончательной ремиссии исчезают любые проявления патологического процесса в тканях и двенадцатиперстной кишки, и желудка.

Диагностирование

Заподозрив наличие гастродуоденита, педиатр направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу. Для постановки точного диагноза необходим ряд лабораторных исследований:

  • крови;
  • каловых масс (на дисбактериоз, бактерию хеликобактер пилори, гельминтоз);
  • копрограмма.

Далее с помощью высокотехнологичной аппаратуры прибегают к:

  • рентгенографии желудка;
  • электрогастрографии;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • ультразвуковому исследованию;
  • дуоденальному зондированию;
  • эндоскопической биопсии.

Как осуществляется терапия

Лечение гастродуоденита у детей осуществляется только дипломированным врачом. Ни о каком самостоятельном подборе медикаментозных средств не может быть и речи. Схема лечения предусматривает:

  • назначение специальной диеты;
  • поддерживание постельного режима;
  • создание психологически комфортной обстановки;
  • медикаментозную терапию.

Какие препараты применяются

Чтобы вылечить гастродуоденит у ребенка, гастроэнтеролог может назначить:

  • антацидные средства (чаще всего – альмагель);
  • адсорбенты (типа смекты, энтеросгеля);
  • антирефлюксные препараты (таблетки церукал);
  • таблетки, защищающие слизистую желудка (висмута субцитрат, Де-Нол, сукральфат);
  • антисекреторные медикаменты (омепразол, ранитидин).

Для осуществления антихеликобактерной терапии больных, страдающих гастродуоденитом, врач может использовать антибактериальные средства – амоксициллин и метронидазол — в комплексе с препаратами висмута.

Диета и питание

Диета при гастродуодените у детей имеет ведущее значение в его терапии. Питание больного должно предусматривать не менее шести приемов теплой еды, подаваемой небольшими порциями исключительно в протертом виде.

Из меню следует исключить:

  • копчености;
  • соленья;
  • жареные и консервированные блюда;
  • деликатесные мясные и рыбные продукты.

Народная терапия

В программу лечения гастродуоденита иногда включают народные средства: отвары и настои сборов из лекарственных трав, принимаемые по 120 мл минут за тридцать до еды. Длительность такой терапии может составлять 12-16 недель.

Прогноз

После завершения лечения маленький пациент должен в течение трех лет периодически подвергаться наблюдению гастроэнтеролога, осуществляемому в условиях диспансера. Кроме этого, он ежегодно должен проходить процедуру фиброгастродуоденоскопии и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Как показала практика, хронические формы недуга склонны к частым рецидивам, лечатся с большим трудом и являются предвестниками возникновения гастродуоденальных патологий у повзрослевших пациентов.

Источник: https://vseozhivote.ru/zheludok/gastroduodenit/u-detey.html

Гастродуоденит у детей: симптомы острого и хронического заболевания у ребенка и подростка

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей – это воспалительное заболевание, которое затрагивает желудок и 12-ти перстную кишку. Распознать его можно по характерным симптомам, среди которых есть тошнота, изжога, тяжесть и боль после приема пищи.

Эта патология у детей встречается часто, особенно у подростков и школьников. При своевременном обращении в больницу выздоровление приходит быстро.

Причины

Причины гастродуоденита у детей бывают двух видов: экзогенные и эндогенные. К последним принадлежит наследственность, хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей, отравлением, повышенной кислотностью желудочного сока.

Дуоденит часто возникает совместно с гастритом при воздействии бактерии Хеликобактер пилори. Кроме нее, спровоцировать воспаление слизистой могут энтеровирусы и вирусы герпеса.

В группу риска гастродуоденита попадают малыши, которые страдают аллергическими реакциями (пищевой аллергией, отеком Квинке, атопическим дерматитом), у которых в анамнезе есть холецистит, панкреатит, энтероколит, дисбактериоз, сахарный диабет или хронический тонзиллит. Спровоцировать гастродуоденит у ребенка могут паразиты.

К экзогенным причинам можно отнести:

  • нарушение режима и качества питания, сухомятка, однообразная еда;
  • переедание или голодание;
  • употребление тяжелой пищи или продуктов, которые вызывают раздражение слизистой;
  • длительный прием медикаментов, например, антибиотиков или НПВС;
  • частые стрессы, тяжелые психоэмоциональные нагрузки.

В некоторых случаях причину заболевания установить не удается.

Виды

Классификация гастродуоденита у ребенка по этиологии происхождения:

  • Первичный. Заболевание возникает под воздействием экзогенных факторов.
  • Вторичный. Болезнь спровоцирована эндогенными факторами.

По длительности:

  • Острый.
  • Хронический. Для этого вида характерна фаза обострения, неполной и полной ремиссии.

По характеру течения:

  • Монотонный.
  • Латентный (скрытый).
  • Рецидивирующий.

Согласно результату эндоскопического обследования:

  • Поверхностный. Слизистая отечна и раздражена.
  • Гипертрофический. Слизистая деформируется, возможно образование доброкачественной опухоли. Именно этот вид является наиболее опасным для ребенка.
  • Эрозивный. Для этой формы характерно изъязвление слизистой. Подробнее про эрозивный гастродуоденит →
  • Геморрагический.
  • Атрофический. Воспаление вызвано пониженной кислотностью, а также генетической предрасположенностью.
  • Смешанный. Проявляются симптомы нескольких форм.

Симптомы

Симптомы гастродуоденита у малышей схожи с гастритом и дуоденитом. Ребенок становится вялым, плаксивым и раздражительным, быстро устает, плохо ест, его мучает головная боль.

Среди более тяжелых симптомов гостродуоденита у детей можно выделить выпадение волос, ломкость ногтей и проблемы с зубами из-за авитаминоза.

Другие характерные признаки гастродуоденита:

  • ноющая или схваткообразная боль в области живота, которая усиливается после еды, утром и ночью;
  • отрыжка, изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула;
  • белый налет на языке;
  • снижение массы тела;
  • побледнение кожного покрова, синяки под глазами;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • головная боль, головокружения.

Приступы возникают через 2-3 ч. после употребления пищи. Если перерыв между приемом еды слишком большой, то проявляются признаки гипогликемии.

У детей с гастродуоденитом часто диагностируют вегетососудистую дистонию.

Хронический гастродуоденит у детей сопровождается такими симптомами:

  • гиповитаминоз;
  • утомляемость;
  • отсутствие аппетита, снижение иммунитета;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • разрушение зубов;
  • ломкость ногтей;
  • сухость, снижение эластичности и бледность кожи.

Обострения чаще возникают осенью или весной из-за резкой смены режима питания, при чрезмерных нагрузках в школе, а также в стрессовых ситуациях.

Диагностика

Врач осматривает ребенка, выслушивает жалобы. По анализу крови можно судить о возможных проблемах с ЖКТ, в этом случае диагностируется умеренная анемия.

Точный диагноз «гастродуоденит у детей» ставится на основании инструментальных методик обследования:

  • фиброгастродуоденоскопии – эндоскопическое исследование желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки;
  • электрогастрографии – методика обследования работы желудка;
  • антродуоденальной манометрии – исследование перистальтики верхних отделов ЖКТ;
  • УЗИ желудка и органов брюшной полости;
  • внутрижелудочной рН-метрии – методика определения кислотности желудочного сока;
  • дуоденального зондирования – обследование содержимого 12-ти перстной кишки при помощи зонда;
  • гистологического исследования тканей, полученных при помощи биопсии.

Для выявления бактерии Хеликобактер пилори применяют ПЦР-диагностику или методику ИФА. Также ребенок должен сдать кал на глисты и на дисбактериоз.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей должно быть комплексным. Оно включает:

  • диетическое питание;
  • соблюдение постельного режима;
  • прием медикаментов, витаминотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, гидротерапия, УВЧ);
  • ЛФК.

Важно в первую очередь устранить причины появления болезни.

При хроническом гастродуодените ребенку помогает оздоровиться санаторно-курортное лечение.

Терапия направлена не только на восстановление работы желудочно-кишечного тракта, но также на нормализацию функционирования нервной системы. Нельзя допускать умственного и физического перенапряжения.

Диетическое питание подбирается индивидуально для каждого ребенка. Общие принципы диеты при гастродуодените у детей такие:

  • исключение из рациона острой и жирной еды, приправ, копченостей, консервов и сырых овощей, шоколада, кофе и газированных напитков;
  • дробное питание до 5-6 раз в день;
  • преобладание в рационе отварных, паровых и запеченных блюд;
  • последний прием пищи не позже 20:00;
  • употребление еды комнатной температуры.

Предпочтение стоит отдавать рыбе, приготовленной на пару, мясным тефтелям из нежирных сортов мяса, протертым супам и разваренным кашам. Обязателен постельный режим и психологический покой.

Важно соблюдать диету не только в период лечения гастродуоденита у детей, но и во время реабилитации.

Медикаментозная терапия выглядит так:

  • антациды для снижения уровни кислотности желудочного сока, например, Викалин или Альмагель;
  • антисекреторные средства, например, Омепразол;
  • антирефлюксные препараты – Мотилиум или Домперидон;
  • сорбенты – Смекта или Энтеросгель;
  • протекторные средства – Фосфалюгель.

При обнаружении Хеликобактер пилори лечение проводится препаратами висмута (Де-Нол) в сочетании с антибиотиками (Амоксициллин или Метронидазол).

В качестве витаминотерапии назначают фолиевую кислоту, витамины А, В и Е.

Дети, у которых диагностирована хроническая форма гастродуоденита, должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, поскольку болезнь тяжело поддается лечению, высока вероятность рецидивов.

Осложнения

Осложнения гостродуоденита у детей возникают при несвоевременном обращении в больницу. Последствия такие:

  • язвенная болезнь;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Гастродуоденит с осложнениями лечить намного тяжелее, поэтому нужно стараться их не допустить.

Профилактика

Родители должны наблюдать за своими детьми, при появлении симптомов гастродуоденита немедленно обратиться в больницу. Профилактические меры заключаются в соблюдении правильного питания, отсутствии физических и эмоциональных нагрузок.

С каждым годом количество подростков с диагнозом «гастродуоденит» увеличивается, поэтому родителям необходимо больше внимания уделять питанию своих детей. По возможности о рационе следует узнать у педиатра или гастроэнтеролога.

Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

про гастрит у ребенка

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/duodenit/zabolevanie-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.