Гипотиреоз у женщин

Содержание

“Гипотиреоз: особенности симптомов у женщин, методики лечения”

Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз – это патологическое состояние, отражающее функциональную недостаточность щитовидной железы, проявляющуюся снижением гормонального синтеза. Так как от выработки гормонов зависят процессы постоянного обновления и перестройки в организме человека (энергетический обмен), дефицит гормонов приводит к торможению всех основных обменных процессов.

Диагностируется патология почти у 3-х% населения, а в скрытой форме протекает у более 9% пациентов. Основной контингент составляют рожавшие, зрелые и пожилые женщины. Медленное развитие гипотиреоза вызывает определенные трудности в диагностике, так как первичная симптоматика может маскироваться под многие заболевания.

Что представляет собой гипотиреоз?

Что это за болезнь?

Гипотиреоз щитовидной железы имеют ряд особенностей, и сам по себе не рассматривается как отдельная болезнь. Непременно за этим стоит определенная первопричина, вызвавшая дисфункции щитовидки. Длительные процессы снижения её активности обязательно отразятся различной тяжестью расстройств в организме, с наслоением иных патологий, которым состояние будет представлять благоприятный фон.

Основа гипотиреоза – это не органические нарушения в тканях щитовидки и их структурное изменение, а разлад в процессах гормонального синтеза (тироксина, кальцитонина, трийодтиронина), провоцирующий иные нарушения (функциональные, органо-анатомические) в различных органах и тканях. При этом, нарушается не только работа, но и анатомическая структура.

Термин – гипотиреоз — это синдром, отображающий все нарушения в общем гормональном фоне организма.

А так как наша система (эндокринная), регулирующая все функции внутренних органов посредством гормонов, работает по принципу замкнутого круга, то выпадения из него даже незначительной связывающей цепочки, тормозит всю работу. Так и происходит при гипотиреозе.

  • Недостаток гипофизарных гормонов, регулирующих функции щитовидки, вызывает повышенную стимуляцию синтеза тиреотропных гормонов, что проявляется диффузным разрастанием тканей железы – узловых образований, либо злокачественных опухолей;
  • На фоне нарушений синтеза гипоталамо-гипофизарных гормонов – снижения выработки тиреоидных гормонов и увеличения тиреотропных, повышается синтез пролактина, что проявляется различными патологиями в грудных железах, постоянным проявлениям галактореи (выделение молозива и молока из груди, независимо кормит женщина грудью или нет) и изменениями в гормональном синтезе яичников.
  • Снижение выработки гормонов надпочечниками и половыми железами отражается нарушениями в синтезе протеинов (белкового преобразования) в печени, вызывая функциональные нарушения в надпочечниках и яичниках.
  • Избыточную активность паратгормонов и нарушения в обмене кальция, что провоцируют его свободное вымывание из тканевой структуры костей, может быть следствием дисфункции около щитовидных(паращитовидных) желез, не обеспечивающих организм достаточным синтезом гормона кальцитонина.

Самостоятельной болезнью гипотиреоз щитовидной железы у женщин может быть в том случае, если первопричина его развития не установлена, либо когда на вполне нормальном уровне гормонального синтеза, отмечается характерная клиника заболевания.

В этих случаях, он диагностируется, как идиопатическая (самостоятельная) форма. Но и этому есть объяснение. Подобное состояние развивается на фоне аномальной (трехмерные белки) структуры гормонов, либо стремительного их распада в плазме.

Спровоцировать это могут – аутоиммунные процессы, проявляющиеся при тяжелых инфекционных патологиях, сложных травмах, ожоговых ранах или на фоне панкреонекроза.

Это означает, что в циркулирующей крови гормонов достаточно, но они инактивируются своим же собственным иммунитетом.

Первые признаки гипофункции щитовидной железы

Сонливость, озноб, снижение температуры тела …

Развиваясь постепенно, гипотиреоз в течении многих лет может вообще никак не проявляться. Поэтому сразу диагностировать патологии сложно. Признаки могут внезапно проявляться и так же быстро исчезать.

В это время женщин могут беспокоить совершенно другие проблемы — они обращаются к врачу с жалобами на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, могут испытывать головокружения, постоянную зябкость, депрессивные состояния.

Начальный процесс развития врачи могут заподозрить по некоторым характерным симптомам гипотиреоза, проявляющимся у женщин:

  • В этом периоде пациентку преследует ощущение холода. Она испытывает озноб при любой погоде и любом микроклимате в квартире.
  • Женщины сонливы днем, несмотря на то, что хорошо спали ночью. Они заторможены и медлительны. Не сразу воспринимают то, что им говорят.
  • Замедленный темп обменных процессов отображается на кожных покровах сухостью и очаговым шелушением.
  • Температурный показатель может падать до критических отметок. Такое состояние, впрочем, как и его повышение, могут свидетельствовать о начальном периоде развития любого патологического процесса или о сильном психоэмоциональном истощении.
  • Могут отмечаться постоянные запоры, снижение частоты пульса (брадикардия), нервные расстройства.

При первых же симптомах гипотиреоза у женщины, диагностика и лечение не должны откладываться в «долгий ящик». Лишь ранняя терапия может предотвратить развитие осложнений, пожизненный прием лекарственных средств и необратимые процессы.

Явные симптомы гипотиреоза у женщин

Если первые признаки неспецифичны, и могут наблюдаться при многих заболеваний, то проявление особых, характерных для гипофункции щитовидки симптомов, говорит о прогрессировании патологического процесса, дополнительно проявляясь:

  • Замедленной и маловыразительной речью;
  • Забывчивостью и ухудшением памяти;0
  • Макроглоссией (увеличение языка) и алопецией (выпадение волос);
  • Сухим и серо-желтым кожным покровом;
  • Гипотензией и одышкой;
  • Полной апатией к еде и сильным похудением;
  • Психоэмоциональными расстройствами;
  • Грубым тембром голоса;
  • Признаками анемии и тромбофлебита.

Проявление первичной и последующей симптоматики говорит лишь о возможном развитии патологии. Чтобы уточнить причины таких изменений – необходим осмотр эндокринолога и тщательная диагностика. Особенно, при планировании беременности, для предотвращения нежелательных последствий уже в процессе вынашивания плода.

В чем же особенность женского гипотиреоза?

Кроме основных симптомов болезни, проявляющихся вследствие нарушений в обменных процессах, у женщин проявляется ряд признаков, совершенно не свойственных при заболевании у мужчин (либо менее выраженных).

У женщин, в подавляющем большинстве, хроническая недостаточность основных гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) значительно отражается на функционировании их половой системы:

  • В результате разрушения (инактивация в плазме) этих гормонов значительно снижается их активность, что приводит к существенному увеличению уровня стероидных гормонов (эстрогенов), синтезируемых фолликулами яичников.
  • Увеличивается выработка гипофизарных гормонов (пролактина).
  • Повышается количественный уровень мужских гормонов (тестостерона).
  • Возникает дисбаланс гормонов, вырабатываемых гипоталамусом и гипофизом (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих), регулирующих половые гормоны женщин.

В результате таких «метаморфоз», у женщин отмечаются проблемы в менструальном цикле – нарушение их цикличности с обильными или слишком малыми выделениями, либо полным их отсутствием. Возможны маточные геморрагии. Сексуальное влечение заметно снижается.

Из-за гормонального дисбаланса нарушаются овуляционные процессы, проявляющиеся проблемами с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, существует большой риск выкидыша или различных нарушений в развитии плода.

Как диагностировать нарушение?

Подтверждение гипофункции щитовидной железы и выявление ее причин проводится на основании осмотра пациентки эндокринологом, наличии специфических проявлений, жалоб пациентки и итогов лабораторной и инструментальной диагностики.

  1. При лабораторной диагностике, выявляется уровень содержания в крови гормонов щитовидной железы и гипофиза. Подтверждением гипотиреоза может быть повышенный показатель тиреоидных (щитовидных) гормонов, а гипофизарные гормоны могут быть с любым показателем (повышены и понижены).
  2. Определяется наличие аутоантител к щитовидке.
  3. Исследуется биохимические показатели крови. Наличие патологии косвенно подтверждается повышенным уровнем холестерина и иных жироподобных веществ (липидов).

Инструментальные методики включают:

  1. Сканирование щитовидки, что показывает с какой скоростью поглощается радиоактивный йод. Снижение скорости поглощения указывает на гипотиреоз.
  2. УЗИ железы, которое помогает обнаружить патологические изменения в ее структуре – уплотнения, увеличение и иные структурные нарушения.
  3. По показаниям, может быть проведена тонкоигольная биопсия ЩЖ или сцинтиграфия, для исключения или подтверждения онкологии на раннем этапе развития.
  4. Электрокардиограмму, помогающую установить нарушения в проводимости и ЧСС.
  5. Электроэнцефалографию, что помогает выявить характерную замедленность деятельности психики.

Качественная диагностика способствует составлению объективной картины болезни и определению оптимальной эффективной программе лечения гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза — гормональная терапия

Лечебная терапия основана на купировании главных причин гипотиреоза. К сожалению, это не всегда удается, и положительный эффект наступает редко. В комплексную схему включают и симптоматические средства лечения гипотиреоза:

  • Препаратами кардиопротекторов в виде «Рибоксина», «Предуктала», «Триметазидина», «АФТ» и «Милдроната».
  • Средствами сердечных гликозидов – «Дигоксина», «Коргликона», «Строфантина».
  • Витаминными комплексами – «Неуробекса», «Аевита», «Мильгама».
  • Ноотропными и нейропротекторными препаратами, для улучшения мозговой деятельности.
  • При выраженной отечности, назначаются малые дозы мочегонных средств – «Лазикса» или «Фуросемида».
  • Депрессивные состояния купируются препаратами типа «Персена», «Волокордина» или «Корвалола».

Кроме фармакологических препаратов, лечение гипотиреоза дополняется правильно подобранной диетой, исключающей из рациона продукты, способные снизить гормональную секрецию ЩЖ. Следует исключить из рациона блюда из бобовых, проса, кукурузы и сладкого картофеля. Минимизировать употребление чеснока и лука.

Но базовой терапией, является заместительное гормональное лечение – замена гормонов искусственными аналогами.

Искусственными заменителями тироксина являются препараты – «Левотироксина», «Трийодтиронина», «Тиреоидина», «Эутирокса» или «Баготирокса». Курс и дозировка всегда индивидуальны. Вопрос о назначении йодсодержащих средств решается индивидуально.

При признаках тканевого (переферического) гипотиреоза, когда ткани и органы проявляют резистентность (невосприимчивость) к гормонам ЩЖ, пациенткам назначаются два гормональных заменителя (трийодтиронина и тироксина) или их комбинированные формы в виде «Тиреокомба», «Тиреотом-форте» или «Тиреотома». В ином случае, лечение не даст положительного эффекта.

В случаях, когда пациентки подвергались, ввиду необходимости, лучевой терапии или хирургическому удалению ЩЖ, заместительное гормональное лечение проводится в течение всей жизни.

В качестве средства поддержания иммунитета назначается лечение гипотиреоза «бадами» «Эндонормом», «Би-полленом», «Гарцинии», «Келпа» или «Грепайна». Это препараты, улучшающие обменные процессы. Все они растительного происхождения, эффективность достигается длительным, специально подобранным курсовым приемом.

Какие возможны осложнения?

У женщин в периоде беременности, данная патология может отразиться аномальными пороками развития внутренних органов ребенка и рождение его с функциональной недостаточностью ЩЖ.

У женщин с гипотиреозом нарушается репродуктивная функция, что грозит бесплодием. Происходят иммунные нарушения, что отражается прогрессированием системных заболеваний, развитием частых инфекций и онкологических патологий.

Но самым опасным осложнением является гипотиреозная кома, следствие запущенности заболевания или неадекватного лечения.

гормоны щитовидная железа

Источник: https://zdorova-krasiva.com/gipotireoz-osobennosti-simptomov-u-zhenshhin-metodiki-lecheniya/

Гипотиреоз: симптомы у женщин, лечение, диета

Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз – это синдром, вызванный заболеванием щитовидной железы, который сопровождается снижением количества гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тиреоидные гормоны регулируют окислительно-восстановительные процессы в каждой клетке тела, поэтому дефицит Т3 и Т4 отражается рядом клинических симптомов, которые проявляются одновременно и могут иметь разную степень выраженности.

Работу щитовидной железы напрямую контролирует гипофиз, который вырабатывает тиреотрпопный гормон (ТТГ). Попадая в щитовидную железу, ТТГ вызывает выработку Т3, Т4. В свою очередь гипоталамус контролирует работу гипофиза, выделяя для этого гормон тиролиберин (ТРГ).

Когда в крови находится недостаточное количество тиреоидных гормонов, гипофиз и гипоталамус стимулируют выделение Т3 и Т4. Если щитовидная железа вырабатывает гормоны с избытком, то гипофиз снижает выделение ТТГ, чем угнетает работу щитовидной железы.

Таким образом, при правильном взаимодействии трех органов сохраняется баланс жизненно необходимых гормонов.

Разновидности

В зависимости от причины заболевания выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

  • Первичный гипотиреоз возникает в случаях, когда щитовидная железа перестает правильно реагировать на гормональную стимуляцию гипофиза, то есть не производит Т3 и Т4 в достаточном количестве.
  • Возникновение вторичного гипотиреоза обусловлено проблемами гипофиза, который перестает стимулировать щитовидную железу.
  • Третичный гипотиреоз возникает, когда гипоталамус прекращает выделять гормоны для поддержания работы гипофиза на должном уровне.

В зависимости от проявления заболевания гипотиреоз бывает:

  • субклинический (латентный) — не проявляется конкретными симптомами и обнаруживается случайно после лабораторных анализов, при этом уровень ТТГ повышен, а Т3/Т4 в норме;
  • манифестный гипотиреоз всегда проявляется рядом симптомов и снижением показателей Т3 и Т4.

Причины возникновения

Основные причины первичного гипотиреоза:

  • Врожденные дефекты и аномалии развития щитовидной железы.
  • Дефицит или избыток йода в организме.
  • Тиреоидэктомия.
  • Результат лечения тиреостатиками – препаратами, которые угнетают деятельность щитовидной железы.
  • Аутоиммунный тиреоидит вызван сбоем иммунной системы. При АИТ антитела уничтожают клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Заболевание бывает хроническим, гипертрофическим (болезнь Хашимото) и атрофическим.
  • Подострый тиреоидит появляется в результате вирусной инфекции, иногда наблюдается после гриппа и острых респираторных заболеваний.
  • Ювенильный, может быть вызван изменениями гормонального фона в подростковом возрасте и не требует лечения.
  • Послеродовой тиреоидит, который может наступить у женщин на 3-9 месяце после родов вследствие гормональных изменений в организме.
  • Медикаментозный тиреоидит.
  • Зоб Риделя возникает в результате замещения клеток щитовидной железы фиброзной тканью.

Вторичный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

  • Недостаточность гипофиза, врожденная или приобретенная.
  • Опухоли, новообразования в гипофизе, что уменьшает или прекращает выработку ТТГ.
  • Гемохроматоз с повреждением гипофиза.

Причины третичного гипотиреоза:

  • Опухоли головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге.

Также причиной гипотиреоза может быть истощение надпочечников (надпочечниковая недостаточность) – состояние, при котором надпочечники не могут выделять гормон кортизол в достаточном количестве. Дефицит кортизола, помимо множества негативных симптомов, нарушает баланс гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз также может быть вызван заболеваниями печени, поскольку в печени происходит процесс изменения тиреоидных гормонов на молекулярном уровне.

Симптомы гипотиреоза у женщин

В результате недостаточности щитовидной железы снижается кислородный обмен на клеточном уровне, нарушается водный обмен и метаболизм углеводов. Как правило, симптомы гипотиреоза проявляются в разных системах одновременно.

Со стороны нервной системы:

  • плаксивость;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти, вплоть до того, что невозможно вспомнить имена близких людей;
  • обостряется предменструальный синдром.

Сердечно-сосудистая система:

  • гипотония (пониженное давление);
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).

Кровеносная система:

  • выраженная анемия;
  • недостаток витаминов группы В;
  • значительно понижается температура тела (35,8- 36,4).

Гипотиреоз приводит к изменениям репродуктивной системы у женщин:

  • снижается либидо;
  • возникает аменорея;
  • длительный цикл (до 60 дней);
  • в некоторых случаях проявляется галакторея – выделения из молочных желез.

Гипотиреоз может повлиять на костно-мышечную систему человека, в результате чего возникают:

  • боли в мышцах и костях;
  • судороги;
  • суставные и ревматоидные боли;
  • радикулит.

Организм испытывает трудности с выведением воды, в результате чего появляются

  • микседематозные отеки лица;
  • отеки век и под глазами, рук и ног;
  • отек слизистых оболочек, в том числе языка, на котором видны отпечатки зубов.

При гипотиреозе волосы и ногти истончаются и склонны легко ломаться. При этом наблюдается:

  • обильное выпадение волос;
  • сухая кожа;
  • шелушение кожи;
  • появляются темные пятна и полоски.

Симптомы заболевания со стороны ЛОР-органов:

  • отеки евстахиевой трубы, что вызывает нарушение слуха;
  • отеки горла, в результате которого появляется хрипота голоса;
  • давление в области щитовидной железы.

Общие проблемы эндокринной системы представлены следующими симптомами:

  • постоянная усталость;
  • сонливость в дневное время и бессонница в ночное время;
  • непереносимость холода.

Также, на фоне заболевания видны симптомы снижения обмена веществ и нарушения липидного обмена. В связи с этим возможен быстрый набор веса.

Диагностика

Гипотиреоз диагностируют на основе лабораторного анализа крови на гормоны ТТГ. Дополнительные анализы необходимы для выяснения причины заболевания.

Анализ на ТТГ. В норме показатель ТТГ для людей, которые старше 14 лет, 0,4-4,0 мЕд/л. При гипотиреозе значение ТТГ может быть очень высоким, до 90 мЕд/л, что свидетельствует о тяжелом состоянии организма.

УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить размер и структуру органа, обнаружить узлы и опухоли. На основе УЗИ можно делать предположения о наличии атрофического тиреоидита или болезни Хашимото.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Значение АТТГ бывает высоким при аутоиммунном тиреоидите, токсическом диффузном зобе, многоузловом и эндемическом зобе. У людей старше 60 лет количество антител увеличивается естественным образом.

Концентрация общего и свободного Т3 и Т4 являются дополнительными анализами и иллюстрируют наличие гипотиреоза. У пожилых людей после 50-60 лет общее количество гормонов в крови снижается, что является естественным процессом и не всегда свидетельствует о наличии заболеваний щитовидной железы.

Количество липидов в сыворотке крови. При гипотиреозе одним из симптомов является показатель жирных кислот (липидов) в крови. Количество свободных жирных кислот увеличивается, так как происходит нарушение жирового обмена.

Рентген. Показан при узлах в щитовидной железе для более конкретного определения размеров и структуры. Также на рентгенографии можно увидеть степень сдавливания трахеи и пищевода от увеличенной щитовидной железы.

Электрокардиография. Дополнительный анализ, с помощью которого диагностируют нарушения в работе сердца, вызванные гипотиреозом.

Как определить гипотиреоз по температуре

Синдром гипотиреоза можно диагностировать в домашних условиях с помощью измерения базальной температуры (под языком). Автором данной методики является врач Том Бримиер (Tom Brimeyer).

Измерения температуры проводится несколько раз в день:

  • утром сразу после сна, не вставая с кровати (для этого необходимо подготовить градусник с вечера, положив его возле себя на тумбочку);
  • через 20 минут после завтрака;
  • днем (можно после обеда).

Значения базальной температуры (таблица)

Когда проводить измерениеТемпература при гипотиреозеТемпература здоровых людей
Утро 1 (после сна)35,8-36,536,6-36,8
Утро 2 (после завтрака)Ниже 37,036,8-37,0
День и вечерНиже 37,037,0

Важно знать:

  • Женщинам необходимо проводить измерение температуры в первую фазу цикла – 2-4-й день месячных. В период климакса можно измерять базальную температуру в любые дни.
  • В ночь перед измерением температуры нельзя перекусывать, так как пища может повлиять на результаты утренних показателей. Ограничьтесь ужином за 3 часа до сна.
  • Все измерения необходимо проводить в состоянии покоя. Физическая активность перед измерением снижает точность показателей.

Данные измерения помогут не только заподозрить проблемы со щитовидной железой, но и отследить динамику лечения гипотиреоза.

Лечение

Цель терапии первичного гипотиреоза – компенсация недостающих гормонов в организме и сведение до минимума симптомов гипотиреоза. Гормональное лечение проводится с помощью искусственного протогормона тироксин (препараты L-тироксин, Эутирокс). При аутоиммунных процессах в щитовидной железе гормональная терапия может длиться на протяжении всей жизни.

Помимо тироксина для поддержания эффективной работы щитовидной железы необходимо дополнительно принимать следующие препараты:

  • витамины группы В;
  • селениум;
  • железо при анемии.

Важную роль в терапии заболевания занимает правильный режим сна (желательно засыпать в 22-23 часа, просыпаться в 6-7 часов), правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Терапия вторичного и третичного гипотиреоза проводится в зависимости от симптомов поражения гипофиза и гипоталамуса.

При беременности

При гипотиреозе у женщин с высоким уровнем ТТГ значительно снижается вероятность зачатия. Для того, чтобы наступила беременность, необходимо максимально снизить уровень тиреотропного гормона до 2,5 мЕд/л.

Для правильного развития эмбриона женский организм должен вырабатывать больше Т3 и Т4. В связи с этим, в период беременности два раза увеличивают норму потребления гормонального препарата. Как правило, увеличение дозы тироксина происходит на 3-4 неделе и на 20-22 неделе беременности.

Диета

Вопрос питания при гипотиреозе является неоднозначным. Эндокринологи не всегда советуют пациентам придерживаться специальной диеты, поскольку считают, что гормональной терапии будет достаточно для снижения интенсивности симптомов при гипотиреозе. Однако ведущие европейские специалисты утверждают, что при наличии аутоиммунных заболеваний необходимо исключить из рациона:

  • глютен, который вызывает аутоиммунные процессы в организме;
  • соевые продукты, что подавляют работу щитовидной железы;
  • уменьшить количество употребления крестоцветных овощей, особенно в сыром виде (все виды капусты, кабачки), поскольку данные овощи негативно влияют на производительность гормонов щитовидной железы;
  • уменьшить количество простых углеводов в рационе (прежде всего, сахар и все продукты с ним);
  • снизить употребление молока и продуктов с казеином.

Основой рациона при гипотиреозе должны стать следующие продукты:

  • белок (рыба, индейка, орехи, семечки, творог);
  • овощи (свекла, морковь, картофель);
  • все фрукты;
  • безглютеновые крупы (гречка, пшено, киноа, рис, амарант);
  • в рационе должна присутствовать соль (для поддержания работы надпочечников).

Можно ли похудеть

Стабильное увеличение веса является одним из симптомов гипотиреоза, которое вызвано нарушением жирового обмена в организме (происходит только накопление жировых клеток без сжигания жира). При этом часть лишнего веса приходится на отеки.

Похудение при гипотиреозе возможно только при правильной дозе препаратов гормональной терапии. Полная компенсация тиреоидных гормонов в организме приводит к повышению метаболизма, нормализует процессы расщепления жиров и выводит лишнюю межклеточную жидкость.

Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день маленькими порциями. В данном случае важно не количество приемов пищи, а общая калорийность питания за сутки. Индивидуальный расчет калорий проводится по специальным формулам и зависит от веса, роста, возраста и уровня физической активности.

Хороший результат при похудении дают длительные прогулки по 5-8 километров. Ежедневная ходьба на длинные дистанции ускоряет обмен веществ и не вызывает всплеска гормона стресса.

Осложнение

Осложнением гипотиреоза является микседематозная кома – это состояние, требующее реанимационной помощи. Для данного состояния характерны следующие симптомы: снижение температуры, давления, дыхания, психических процессов, отечность всего тела, особенно лица, шеи, рук.

Микседематозная кома может наступить после длительного течения гипотиреоза без гормональной терапии. Также существуют ситуации, что могут вызывать коматозное состояние при недостаточности щитовидной железы: инфаркт, травмы, сильный стресс, переохлаждение, прием наркотиков и некоторых медицинских препаратов.

Источник: http://zabolevanija.net/gipotireoz-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin/

Симптомы гипотериоза у женщин: признаки, лечение, как выявить заболевание?

Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением секреции тиреоидных гормонов тканями щитовидной железы. Дефицит тироксина и трийодтиронина в организме женщины приводит к нарушению метаболизма, влияет на работу детородных органов, нервной пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Как проявляется гипотиреоз

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего недуг диагностируют у пациенток старше 45 лет. Обычно это совпадает с началом климакса.

На начальных стадиях признаки гипотиреоза у женщин проявляются общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, апатией. Из-за нарушения обменных процессов понижается температура тела, постоянно мерзнут конечности. Признаки неспецифические, поэтому часто принимаются за переутомление или другие заболевания.

При длительном дефиците гормонов щитовидной железы симптомы гипотиреоза у женщин выражены более четко:

  • желтушность кожных покровов;
  • отечность лица;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • ломкость, выпадение волос;
  • нарушение менструального цикла;
  • гиперкератоз локтей, пяток;
  • осиплость голоса;
  • лишний вес;
  • низкое артериальное давление;
  • снижение сердечного ритма;
  • толстые фаланги пальцев;
  • угревая сыпь на теле и лице, которая не поддается лечению;
  • ослабление иммунитета, частые простуды;
  • снижение полового влечения;
  • ухудшение памяти, заторможенность.

Гормональный дисбаланс приводит к нарушению менструального цикла.

Могут происходить задержки месячных, кровопотеря становится обильнее или, наоборот, слишком скудная, возникают межменструальные кровотечения.

Появляются характерные признаки предменструального синдрома: боль в животе, мигрень, раздражительность, приливы. Особенно интенсивно такие симптомы проявляются во время наступления менопаузы.

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста может стать причиной бесплодия, преждевременного климакса. При нарушении баланса гормонов не происходит созревание фолликула, нарушается процесс овуляции. В случае оплодотворения яйцеклетки плодное яйцо не может закрепиться на стенках матки.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы могут проявляться сухостью слизистых оболочек ротовой, носовой полости, глотки. Из-за этого отекает и увеличивается в размерах язык, затрудняется речь, дыхание, садится голос. Вирусы и бактерии без труда попадают в верхние дыхательные пути, вызывая инфекционные, простудные заболевания.

Почему появляется гипотиреоз

Заболевание бывает первичным приобретенным, вторичным и врожденным. В связи с этим могут отличаться симптомы патологии. Основные причины гипотиреоза у женщин:

  • перенесенные воспалительные, аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
  • врожденные аномалии;
  • последствия терапии радиоактивным йодом;
  • проведенные операции на щитовидной железе;
  • длительный прием тиреостатиков, подавляющих синтез тироксина.

Вторичный центральный гипотиреоз может проявиться при повреждении гипофиза головного мозга вследствие травмы, воспаления или образования опухоли. Тканевая форма недуга характеризуется резистентностью периферических тканей к гормонам щитовидной железы.

Влияние гипотиреоза на работу организма

У больных женщин часто диагностируется анемия. Патологию вызывает замедленное всасывание питательных веществ в кишечнике. Кроме того, изменяется состав крови. Уменьшается агрегация тромбоцитов, повышается концентрация липопротеидов низкой плотности. Это может привести к развитию атеросклероза, плохой сворачиваемости крови.

Гипотиреоз у женщин влияет на состояние нервной системы, пациенток беспокоит слабость, апатия, склонность к депрессиям, панические атаки. Нарушаются двигательные рефлексы, снижается чувствительность тканей. На запущенной стадии развивается парестезия, полинейропатия конечностей, слабоумие различной степени. Значительно ухудшаются умственные способности, память.

У беременных женщин гипотиреоз может привести к самопроизвольному аборту, осложненным родам. Нарушение гормонального фона матери влияет на внутриутробное развитие плода, у малыша могут быть врожденные патологии, он будет отставать в умственном и физическом развитии от своих сверстников.

Страдает и пищеварительная система, появляется склонность к запорам. Ухудшение кишечной перистальтики приводит к плохой абсорбции питательных веществ, нарушению утилизации токсинов.

Это отражается на состоянии кожи, волос, ногтей, является причиной угревой сыпи.

Длительное течение гипотиреоза щитовидной железы у женщин негативно влияет на сердце, может проявиться тахикардия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь.

Перед наступлением микседематозной комы снижается температура тела ниже 35°С, дыхание становится редким, происходит кислородное голодание мозга, сознание путается, появляются судороги, пропадает чувствительность, реакция на окружающих. Затем больная теряет сознание. Без своевременно оказанной помощи может наступить летальный исход.

Классификация гипотиреоза

В зависимости от степени тяжести заболевания щитовидной железы различают субклинический и манифестный гипотиреоз. Субклиническая или скрытая форма проявляется повышенным уровнем тиреотропного гормона при нормальных показателях тироксина и трийодтиронина. Симптомы на данном этапе могут быть выражены слабо.

При манифестном гипотиреозе уровень тиреотропина (ТТГ) высокий, а свободный тироксин (Т4) понижен. Признаки недуга четко выражены. В свою очередь, такая форма заболевания делится на компенсированную, декомпенсированную и осложненную.

Если удается в ходе лечения нормализовать гормональный баланс, то говорят о компенсированном гипотиреозе. В случае прогрессирования патологии, развития побочных эффектов диагностируют декомпенсированную стадию. А осложненная форма характеризуется наличием серьезных поражений сердца, сосудов, нервной системы.

Методы диагностики гипотиреоза

Для выявления и назначения правильного лечения гипотиреоза у женщин проводят биохимический анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.

Результаты лабораторных исследований:

Форма гипотиреозаТТГТ4
Субклиническаяповышенв пределах нормы или незначительно понижен
Манифестнаяповышенпонижен

При визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы может отмечаться увеличение размеров органа, появление узлов. Дополнительно проводят ультразвуковое, радиоизотопное исследование. Такие методы позволяют оценить размеры железы, выявить патологические узлы, опухоли, диффузное изменение тканей.

Для предупреждения врожденного гипотиреоза младенцам в первые 4–5 дней жизни делают неонатальный скрининг.

Как лечить гипотиреоз у женщин

Лечение гипотиреоза направлено на восстановление нормального уровня тиреоидных гормонов, устранение клинических симптомов, предупреждение развития осложнений. Для этого проводят заместительную гормональную терапию аналогами тироксина.

Чаще всего назначают синтетические препараты:

  • Левотироксин;
  • L-тироксин;
  • Тиреотома.

Прием начинают с минимальных дозировок, затем постепенно увеличивают. Эффективность лечения симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин можно оценить после контрольного исследования крови. Анализ берут не раньше чем через 2 месяца после назначения тироксина.

При выраженном йододефиците назначают препараты, содержащие йод. В случае частичной резекции щитовидной железы больным показан пожизненный прием тироксина. Пациенты сдают анализ крови каждые 3–6 месяцев, это необходимо для оценки эффективности лечения и коррекции дозировки принимаемых препаратов.

Во время проведения терапии больным необходимо придерживаться специальной диеты, которая помогает нормализовать обмен веществ. Необходимо снизить калорийность пищи, исключить из рациона животные жиры, трансжиры, углеводы.

Полезно есть больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Заместительная гормональная терапии при субклинической форме гипотиреоза проводится по усмотрению лечащего врача.

Прием лекарства снижает вероятность осложнений, развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При повышении уровня ТТГ у беременных женщин сразу же назначают гормональную терапию, даже при отсутствии характерных симптомов заболевания.

Скрытая форма заболевания у будущей матери может повлиять на нервную, эндокринную систему плода.

Также показывает хорошую эффективность метод компьютерной рефлексотерапии — путем воздействия на определенные зоны организма удается восстановить естественную выработку гормонов.

Народные средства против гипотиреоза

Как лечить гипотиреоз с помощью народных рецептов? Эффективным средством является корень элеутерококка. Это растение укрепляет иммунитет, успокаивает нервную систему, стимулирует двигательную активность и умственную работу, нормализует обмен веществ.

Плоды и корень элеутерококка

Готовят спиртовой настой из корней элеутерококка или приобретают готовый продукт в аптеке. Курс лечения составляет 30 дней.

Лапчатка белая содержит растительные гормоны, помогает восстановить гормональный фон женщины. Кроме того, растение содержит большое количество незаменимых микро- и макроэлементов.

Листья и цветки помогают нормализовать работу нервной системы, а корни восстанавливают функции щитовидной железы.

В домашних условиях готовят спиртовой настой или отвар из лапчатки, принимают на голодный желудок в течение 1 месяца.

Лечение народными средствами необходимо совмещать с традиционными способами лечения. Предварительно следует проконсультироваться с эндокринологом. Комплексный подход обеспечивает общее укрепление организма, устранение симптомов заболевания, стимулирует секрецию тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз щитовидной железы имеет большое количество неспецифических проявлений, поэтому его достаточно сложно выявить на ранней стадии. Длительный дефицит тироксина приводит к нарушению работы многих систем организма. Заместительная гормональная терапия помогает восстановить баланс гормонов, и устранить симптомы гипотиреоза.

  1. Основни принципи та метода озонотерапии в медицини. Посибник для ликарив. Харкив 2001- 99 с. Научное издание
  2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
  3. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) — РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
  4. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
  5. Венерические болезни. Справочник. Под ред. Н. 3. Яговдика. -Минск.: «Беларусская навука», 1998. — 342 с.
  6. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».
  7. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения.

С 2007 по 2008 год — сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг.

Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, OGormone.ru

Источник: https://ogormone.ru/bolezni/gipotireoz/simptomy-u-zhenshhin.html

Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин

Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, возникающее в результате дефицита гормонов щитовидной железы. У гипотиреоза множество симптомов, которые весьма неспецифичны, поскольку гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции деятельности практически всех органов и систем человека.

Гипотиреоз может протекать скрыто, вообще не проявляя себя никакими симптомами, а может быть настолько выраженным, что становится причиной коматозного состояния больного. Гипотиреоз намного чаще встречается у женщин, особенно пожилого возраста.

В каких случаях возникает гипотиреоз, чем может себя проявлять, как диагностируется и как лечится? Ответы на все эти вопросы вы получите, ознакомившись с данной статьей.

Гипотиреоз является одним из самых частых эндокринных нарушений. В первую очередь следует понимать, что данное состояние не является отдельным заболеванием.

Это клинический синдром, который развивается, как результат недостатка гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов — тироксина Т4 и трийодтиронина Т3).

А заболеваний, которые приводят к возникновению гипотиреоза, довольно много, причем это не обязательно заболевания щитовидной железы.

Гипотиреоз чаще встречается у людей пожилого возраста, распространенность его с возрастом увеличивается. Согласно статистике, женский пол преобладает в структуре заболевших. Так, из каждой 1000 женщин в России у 19 есть гипотиреоз, а из 1000 мужчин — у одного.

Как развивается гипотиреоз? Разновидности гипотиреоза

В норме щитовидная железа вырабатывает гормоны на основе йода, поступающего с пищей: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тироксин менее активен и превращается в трийодтиронин, который непосредственно связывается с клетками организма, заставляя их работать должным образом. Тиреоидные гормоны регулируют многие процессы:

  • обмен веществ;
  • деятельность сердечно-сосудистой системы;
  • функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • репродуктивную функцию;
  • уровень иммунной защиты;
  • интеллектуальную деятельность;
  • эмоции;
  • состояние кожи, волос, ногтей.

Практически любая сфера жизнедеятельности человека требует участия гормонов щитовидной железы. Без достаточного содержания этих гормонов в любой из указанных сфер возникают нарушения, именно поэтому гипотиреоз клинически характеризуется множеством самых разнообразных симптомов, казалось бы, не имеющих никакого отношения к щитовидной железе.

Деятельность самой щитовидной железы регулируется гипофизом и гипоталамусом: органами, расположенными в головном мозге. Регулировка осуществляется посредством тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом.

Закономерность довольно проста: при снижении выработки Т3 и Т4 увеличивается выброс тиреотропного гормона, который стимулирует продукцию Т3 и Т4. Соответственно, при увеличении содержания гормонов щитовидной железы выработка тиреотропного гормона снижается.

Таким образом организм приспосабливается к условиям окружающей среды. Возникновение патологии на любом участке этой цепочки регуляции может стать причиной гипотиреоза.

Если проблема возникает в самой щитовидной железе, то гипотиреоз является первичным, если же дело в гипофизе или гипоталамусе, то такой гипотиреоз считается вторичным. Кроме того, гипотиреоз может быть врожденным (например, при аномалиях развития щитовидной железы) или приобретенным (например, после удаления части щитовидной железы). По выраженности клинических симптомов гипотиреоз бывает:

  • латентным (субклиническим). При этом состоянии нет никаких симптомов гипотиреоза, его можно обнаружить только при определении уровня гормонов в крови;
  • манифестным. В этом случае наблюдается развернутая клиническая картина.

Гипотиреоз бывает компенсированным и декомпенсированным. Крайняя степень декомпенсации гипотиреоза — это гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Причины гипотиреоза

Наиболее часто встречающимися причинами гипотиреоза являются:

  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • удаление части щитовидной железы;
  • травмы щитовидной железы;
  • прием лекарственных препаратов на основе лития (Квилониум, Контемнол, Литосан, Седалит), введение контрастных препаратов на основе йода;
  • острый дефицит йода и селена в пище;
  • лечение с помощью радиоактивного йода, облучение ткани щитовидной железы;
  • патология гипофиза и гипоталамуса (опухоли, травмы, кровоизлияния, операции на данной области и так далее).

Симптомы

У больных гипотиреозом снижается работоспособность, часто беспокоит головная боль. Они постоянно ощущают слабость и усталость.

Для гипотиреоза характерна полиорганность поражения, то есть одновременное наличие симптомов, свидетельствующих о патологии различных органов. Отдельно взятый симптом гипотиреоза всегда неспецифичен, что затрудняет диагностику этого состояния.

У одного больного совсем не обязательно будут присутствовать одновременно все признаки. Обычно преобладают несколько из них, а остальные присутствуют либо в стертой форме, либо их вообще нет. Выраженность отдельных симптомов также колеблется, иногда их просто принимают за проявление старческих изменений организма (поскольку гипотиреоз чаще встречается после 55-60 лет).

Основными симптомами гипотиреоза являются:

  • астенический синдром. Больных с гипотиреозом беспокоит общая слабость, вялость, быстрая утомляемость или постоянное чувство усталости. Снижается память, скорость мыслительных процессов, падает работоспособность. Отмечается сонливость даже при достаточном количестве сна в сутки. Утрачивается интерес к жизни, развивается эмоциональная тупость и безразличие ко всему происходящему. Часто наблюдаются многочисленные неприятные ощущения во всем теле: чувство ползания мурашек, онемения, покалывания, жжения и тому подобное. Могут беспокоить головные боли, боли в мышцах и суставах;
  • обменно-трофические нарушения. В первую очередь это сухость кожи (иногда с желтушным оттенком), ее отечность (особенно в области лица и периферических отделов конечностей, что придает внешний вид человека, уж простите, проснувшегося после бурного возлияния накануне), ломкость и повышенное выпадение волос. Ногти истончаются, слоятся, имеют поперечную или продольную исчерченность. Такие больные обычно имеют избыточную массу тела, хотя могут довольно мало есть. Это происходит из-за избыточной задержки жидкости в организме и снижения скорости обменных процессов. Больные с гипотиреозом постоянно мерзнут, даже в теплое время года, а морозы вообще плохо переносят. Температура тела часто бывает ниже 36,6°С;
  • отечность тканей. Помимо одутловатости лица и конечностей, при гипотиреозе часто грубеет голос за счет отека связок гортани, нарушается носовое дыхание (становится затрудненным и храпящим) за счет отека слизистой оболочки носа, ухудшается слух (в связи с отеком слуховой трубы и среднего уха), утолщаются губы, на языке остаются отпечатки зубов, речь немного замедляется (за счет неповоротливости набухшего языка). Как видите, многие симптомы как бы перекликаются с естественным процессом старения организма, поэтому не воспринимаются, как патология, ни самим больным, ни окружающими;
  • урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия) и снижение артериального давления (гипотония). При обследовании таких больных часто систолическое артериальное давление («верхнее») оказывается пониженным или нормальным, а диастолическое («нижнее») — повышенным. ЭКГ характеризуется так называемым низким вольтажом (амплитуда всех зубцов низкая), отрицательным зубцом Т. Возможен выпот жидкости между оболочками сердца. В таком случае развивается перикардит. Частым проявлением гипотиреоза является сердечная недостаточность с одышкой и болями в области сердца;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом. Моторика желудка и кишечника при гипотиреозе замедляется, пища подолгу задерживается в каждом отделе, что приводит к возникновению тяжести в желудке, отрыжке, снижению аппетита, метеоризму, запорам, тошноте. Возможно увеличение размеров печени (гепатомегалия) за счет задержки жидкости в соединительной ткани печени, явления дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
  • проблемы с половыми железами. Функционирование щитовидной железы тесно связано с секрецией половых гормонов. При гипотиреозе у женщин нарушается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструаций, иногда наблюдаются маточные кровотечения, вероятность забеременеть приближается к нулю. Возможно выделение секрета из молочных желез по типу грудного молока, развитие мастопатии. Половое влечение снижается;
  • анемия. Снижается как общее количество эритроцитов, так и содержание гемоглобина;
  • повышение содержания холестерина в крови и ранний атеросклероз сосудов;
  • склонность к частым инфекциям за счет снижения иммунитета.

Самым грозным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома. Она может развиться, если гипотиреоз не лечится, либо в крайне запущенных случаях.

Микседематозная кома провоцируется повышенными требованиями к организму, когда необходима мобилизация сил.

Это могут быть инфекционные заболевания, психо-эмоциональные стрессы, переохлаждение, прием нейролептиков и барбитуратов, физическая травма, оперативное вмешательство, пищевая интоксикация и тому подобное.

Гипотиреоидная кома развивается постепенно.

При ее возникновении все симптомы гипотиреоза усиливаются: угнетается сознание от сонливости до комы, замедляется сердечный ритм и ослабляется дыхание, еще больше падает артериальное давление, температура тела снижается до 35°С и даже ниже, тело отекает, мочевыделение уменьшается, развивается динамическая кишечная непроходимость, появляется выпот в плевральной, перикардиальной и брюшной полости, уменьшается содержание глюкозы в крови, выпадают волосы на голове и в подмышечных впадинах. При нарастающих явлениях дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности без адекватного лечения больной может погибнуть. Смертность при гипотиреоидной коме достигает 80%.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.