Императивное недержание мочи

Содержание

Императивное недержание мочи

Императивное недержание мочи

В силу того, что люди – существа в первую очередь социальные, любое проявление нарушений такой интимной сферы, как система выделения, будет действовать угнетающе и снижать качество жизни. Особенно стрессовой становится ситуация, когда человек не властен над функциями своего организма и не может волевым усилием сдержать тот или иной процесс.

В медицине существует специальный термин – «императивные позывы», который описывает внезапное, непреодолимое, чрезвычайно сильное желание к мочеиспусканию или дефекации. Позыв настолько сильный, можно сказать – неотложный (мед. ургентный), что происходит даже самостоятельное выделение мочи.

Чтобы успешно справиться с данным состоянием, необходимо в первую очередь «знать врага в лицо».

Отличительные черты

Возможно, вы замечали, что непроизвольное выделение мочи происходит при смехе, кашле, поднятии тяжести. То есть тогда, когда сильно возрастает внутрибрюшное давление. В таком случае говорят о стрессовой природе недержания.

Императивные позывы к мочеиспусканию тем и отличаются, что возникает сильнейшая потребность немедленно опорожнить мочевой пузырь даже при малой наполненности. Характерно и то, что при ограничении потребления жидкости желание помочиться не ослабевает и преследует человека в среднем каждые 2 часа, вне зависимости от времени суток.

Первым шагом самодиагностики может быть простой опросник:

ПроявленияИмперативное недержание мочиСтрессовое недержание
Непреодолимое желаниеЕстьНет
Мочеиспускание больше восьми раз в суткиЕстьНет
Выделение мочи при кашле, смехе, физ.нагрузкеНетЕсть
Количество выделяющейся мочиОбильноеНезначительное
Позывы в ночное времяЕстьРедко случается
Возможность отсрочить мочеиспускание и добраться до туалетаНетЕсть

Причины развития

Вкратце процесс мочеиспускания можно представить следующим образом:

  • кровь с растворенными в ней веществами фильтруется почками, вследствие этого образуется моча;
  • урина (моча) поступает по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре;
  • выделение наружу происходит по мочеиспускательному каналу – уретре.

Вытеканию мочи из пузыря препятствуют сфинктеры (наружный и внутренний мышечный запор). Когда мышечные стенки пузыря сокращаются, а сфинктеры расслабляется, то моча свободно вытекает через мочеиспускательный канал.

Потребность опорожнить мочевой пузырь вызывается сигналом его рецепторов, говорящих головному мозгу о наполненности (растяжении), а спинномозговые нервы уже передают обратный сигнал к сокращению.

Поскольку команду на сокращение сфинктера человек может дать и произвольно, то мочеиспускание может быть начато или прервано по желанию. В норме мочеиспускание происходит 5-6 раз за сутки, очень редко ночью.

Нервная регуляция мочеиспусканияТаким образом, есть два основных комплекса причин развития заболевания – мышечный и нейрогенный (связанный со спинным и головным мозгом). При повреждении в головном мозге мочеиспускание будет происходить рефлекторно, без участия воли человека. Как у маленьких детей, не приученных еще к контролю.

Нарушения в нервной системе могут ускорить проведение нервных импульсов, а рецепторы в гладких мышцах пузыря могут чрезмерно сильно реагировать. Наступает мнимая необходимость сбросить балласт тогда, когда мочевой пузырь еще не полон. Такое состояние повышенной возбудимости в медицине называется гиперактивный детрузор.

Состояние гиперактивного мочевого пузыря встречается где-то у 10-15% взрослых и имеет разнообразное происхождение.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника.
  • Рассеянный склероз.
  • Перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона.
  • Нейропатия при сахарном диабете.
  • Сдавление спинного мозга растущей опухолью или метастазами при раке легкого, молочной железы, предстательной железы.
  • Также рак шейки матки у женщин может сопровождаться прорастанием опухоли в мочевой пузырь.
  • Группа инфекционных заболеваний – острый цистит, уретрит, бактериальный простатит, пиелонефрит, паранефрит.
  • Мочекаменная болезнь – нахождение камня в мочеточнике или пузыре вызывает его раздражение и императивные позывы.
  • Порок развития мочевыводящей системы, травматический или генетически обусловленный.
  • Некоторые медикаменты, способные увеличивать объем выделяемой мочи и влиять на работу мышц мочевого пузыря.

Еще раз хотелось бы заострить внимание, что при ургентном недержании мочи у людей обоих полов причиной является в первую очередь неадекватный сигнал о наполненности мочевого пузыря, при этом функция его сфинктеров остается в норме. Они не ослабевают и способны хорошо удерживать мочу внутри, если только нервная система не дает команду на «сброс».

Механизм императивного недержания мочи

Женщины чаще подвержены стрессовому недержанию. Во-первых, у мужчин внутренний из двух сфинктеров уретры развит сильнее, чем у женщин. Во-вторых, во время беременности и родов мышцы тазового дна женщины испытывают сильное напряжение, растягиваются и ослабевают. В менопаузе этому же способствует и уменьшение количества эстрогенов.

Многоплодные или стремительные роды, ослабление тонуса мышц и связок с возрастом приводят к опущению внутренних органов, что сказывается и на функциях мочевого пузыря. Кроме того, уретра у женщин более широкая и короткая, что способствует ее частому инфицированию и возможному поражению вышележащих органов мочевыделительной системы.

Следует выделить еще несколько типов недержания мочи, так как все они будут иметь различную тактику лечения.

Смешанное недержание представляет собой комбинацию, чаще всего это совокупность стрессового и императивного недержания.

Как лечить недержание мочи у мужчин

Постоперационное. У мужчин это следствие хирургических вмешательств на предстательной железе и мочеиспускательном канале. Сюда можно отнести удаление простаты при раке или доброкачественной опухоли, операции на мочеиспускательном канале при травме.

Последствия операции в виде недержания могут через время пройти самостоятельно или же потребуют медикаментозного лечения, ЛФК, установки искусственного сфинктера.

У женщин – удаления матки или яичников, неестественные роды (кесарево сечение), что провоцирует ослабление или травму шейки мочевого пузыря.

Недержание от переполнения. На фоне пониженной чувствительности механорецепторов в стенках мочевого пузыря не возникает желания посетить туалет, хотя детрузора уже полон. Когда объем жидкости превышает накопительные возможности органа, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Причиной нечувствительности могут быть заболевания нервной системы, травмы позвоночника, повреждение нервов при сахарном диабете.

У мужчин ко всему мочевыводящий канал может быть сдавлен увеличенной простатой (при аденоме) или опухолью в самой уретре, что затрудняет отток мочи и пузырь остается постоянно полным.

Временное недержание – проходит, когда заканчивается действие фактора, вызвавшего его появление – острый цистит, возможно, запор, сильное алкогольное опьянение.

Диагностика

Так как проявления недержания достаточно очевидны, то предварительно диагностировать большинство пациентов можно, проведя опрос, осмотр, и на основании клинического анализа мочи.

При внешнем осмотре прощупывают живот, определяя его напряженность, расположение внутренних органов. Для женщин обязательно гинекологическое обследование, для мужчин – пальцевое ректальное.

Способности мочевого пузыря к опорожнению определяют с помощью трансабдоминального исследования. Весьма информативным является и комплекс уродинамических исследований, который имеет множество точек приложений (см. инфографику). УДИ состоит из цифровых характеристик и графического отображения показателей.

Уродинамическое исследование у мужчин (А) и женщин (Б)

Также для подтверждения нейрогенной причины заболевания может понадобиться консультация невропатолога, который оценивает функционирование нервов, связанных с мочевым трактом. Это нервы поясничного и крестцового сегментов. Проверяется кожная чувствительность, анальный, бульбо-кавернозный и кашлевой рефлексы.

Опрос пациента, кроме всего прочего, направлен на выяснение следующих моментов: частота мочеиспускания, наличие императивных позывов, подтекания мочи, ее объем. С этой целью пациент ведет «дневник» не менее трех суток до осмотра, где отмечает каждый эпизод, особенно, соотношение дневных и ночных позывов к мочеиспусканию.

Лечение

Разнообразие причин возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря и императивных позывов к мочеиспусканию позволяет применять следующие методы лечения:

  1. Консервативный.
  2. Медикаментозный.
  3. Оперативный (хирургический).

Среди консервативных методов лечения часто применяют:

  • Изменение диеты – исключаются продукты, раздражающие мочевой пузырь – острое, кислое, соленое, кофе, алкоголь.
  • Перестройку поведенческих рефлексов – например, пациент всегда ходит в туалет перед выходом из дома, «на дорожку». В таком случае будет рекомендовано постепенно избавиться от этого, чтобы лишний раз не провоцировать позыв «по привычке».
  • Тренировку мочевого пузыря – сознательное увеличение времени между мочеиспусканием. Этот процесс постепенный и требует сильного контроля воли пациента.

Медикаментозное лечение направлено на нейрогенные причины возникновения заболевания. В центральной нервной системе препараты призваны усилить тормозное действие на сокращение мочевого пузыря. В основном они влияют на нейромедиаторы – вещества, передающие сигналы между нервными клетками.

В периферической нервной системе врач будет «целиться» на рецепторы в гладких мышцах уретры и детрузора. Основная группа препаратов – холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы мочевого пузыря. И на сегодняшний день эти препараты занимают ведущее положение в лечении.

Лекарственный препаратСтепень рекомендованости
I (наивысшая)IIIII
Антимускариновые препараты
Толтеродинда
Троспиумда
Солифенацинда
Дарифенацинда
Пропантелинда
Атропин, гиосциаминда
Препараты, воздействующие на каналы клеточных мембран
Блокаторы кальциевых каналовда
Агонисты калиевых каналовда
Препараты со смешанным механизмом действия
Оксибутининда
Пропиверинда
Дицикломинда
Флавоксатда
Антидепрессанты
Имипраминда
Дулоксетинда
Блокаторы альфа-адренорецепторов
Алфузозинда
Доксазозинда
Празозинда
Теразозинда
Тамсулозинда
Блокаторы бета-адренорецепторов
Тербуталин (бета-2)да
Сальбутамол (бета-2)да
УМ-178 (бета-3)да
Токсины
Ботулотоксин (при нейрогенной патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыряда
Ботулотоксин (при идиопатической патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыряда
Капсаицин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетерда
Резинифератоксин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетерда
Другие группы препаратов
Баклофен, субарахноидальнода

В зависимости от органного поражения возможны такие хирургические вмешательства:

  • На позвоночнике при его травме или грыжах межпозвоночных дисков крестцового отдела спинного мозга, удалении менингеомы.
  • Непрямое воздействие – через пересечение нервов, отвечающих за нарушенный акт мочеиспускания, например, третьей пары сакральных нервов, разрушение полового нерва.
  • Переключение иннервации мочевого пузыря на нервы сегмента тонкой кишки.
  • Вживление генератора радиочастотной стимуляции стенок мочевого пузыря.

Правильно установленные причины заболевания и комплексный подход в терапии – залог успешного лечения.

Источник: https://2pochki.com/prochee/imperativnoe-nederzhanie-mochi

Императивные позывы к мочеиспусканию: причины и лечение

Императивное недержание мочи

Императивные позывы — это внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Как правило, такие позывы не контролируются и приводят к непроизвольному недержанию мочи. Частота позывов порой доходит до такой степени, что человек не способен отвлечься от мыслей о мочеиспускании.

У кого возникают?

Императивные позывы могут возникать у женщин в период вынашивания ребенка. В период беременности в женском организме происходит ряд физиологических изменений. Гормональные изменения и высокое давление внутри брюшной полости являются основными причинными факторами учащенного позыва к мочеиспусканию.

В период беременности гиперактивность мочевого пузыря иногда может приносить большой дискомфорт. Чтобы облегчить общее состояние женщины, врачи назначают лекарственные препараты, которые позволяют самостоятельно контролировать сокращения мочевого пузыря и сфинктера.

Учащенные позывы к мочеотделению появляются в пожилом возрасте чаще у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено не только особенностями анатомического строения организма, но и наступлением климакса. В это время в женском организме происходят масштабные изменения. Причиной неконтролируемого протекания мочи могут стать дефицит витаминов, минералов или сильные переживания.

Ургентные позывы к мочеиспусканию у представителей мужского пола возникают в результате расстройства мочеиспускательной системы. В группе риска находятся и пациенты с заболеваниями предстательной железы. Увеличенная простата оказывает сильное давление на стенки мочевого пузыря и таким образом приводит к недержанию мочи. С такой причиной зачастую сталкиваются мужчины в зрелом возрасте.

В детском возрасте почки и мочевой пузырь работают значительно быстрее, поэтому у детей учащенное мочеотделение встречается намного чаще. Со временем гиперактивность мочевого пузыря слабеет и ребенок учится самостоятельно контролировать свой мочевой пузырь. Но если ребенок достиг 3-летнего возраста, а проблема осталась, то следует обратиться к врачу.

У детей причиной непроизвольного мочеиспускания может стать сильный испуг. В данной ситуации пускать проблему на самотек нельзя. Лечение гиперактивности мочевого пузыря должно проводится комплексно с лечением у психотерапевта.

Причины

Ургентное недержание мочи — это не самостоятельное заболевание. В медицинской практике такое определение, как гиперактивность мочевого пузыря, принято считать комплексом симптомов, который свидетельствуют о наличие патологии в мочеиспускательной системе.

Гиперактивность мочевого пузыря связана с проводимостью импульсов в мышцах пузыря. При незначительном раздражении рецепторов мышцы сжимаются, и пациент ощущает позыв к опорожнению мочевого пузыря.

Причины императивных позывов можно разделить на 2 группы:

  • нейрогенные;
  • не нейрогенные.

К первой категории относятся причинные факторы, связанные с патологиями спинного мозга или болезнями центральной нервной системы, например, при болезни Паркинсона, Альцгеймера или наличии опухоли или рассеянного склероза.

Нейрогенной причиной может стать черепно-мозговая травма или повреждение позвоночного столба. Императивные позывы могут возникнуть после хирургического вмешательства или инсульта. Нейрогенные причины могут носить врожденный характер.

К таким патологиям относится аномалия мочевой системы или головного мозга.

Ко второй группе причинных факторов относят сенсорные нарушения, то есть атрофию мочевого пузыря или гормональные изменения в организме. Как правило, не нейрогенные причины связаны с возрастом. Поэтому в группе риска находятся люди пожилого возраста.

Иногда патология может быть спровоцирована депрессией или заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Сопутствующими признаками недержания мочи являются бессонница, вялость, спутанность сознания.

Спровоцировать императивные позывы может воспалительный процесс в мочеиспускательной системе, ишемия стенки мочевого пузыря или закупорка мочевых каналов.

Косвенными причинами появления ургентного недержания мочи являются употребление в больших количествах кофе или алкогольных напитков, сахарный диабет, почечная дисфункция и прием лекарственных средств, которые вызывают быстрое скопление мочи.

Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря могут являться симптомом рака мочеиспускательных каналов или мочекаменной болезни. В редких случаях неконтролируемое мочеиспускание может вызвать задержка стула.

Ургентное недержание мочи сопровождается резью и жжением. Пациенты могут испытывать болевые ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. При гиперактивности пузыря на протяжении дня может выделяться моча каплями.

Императивные позывы возникают внезапно и в самый неподходящий момент. Контролировать такие позывы невозможно. Больной испытывает сильную нужду к мочеиспусканию. Процесс опорожнения мочевого пузыря не приносит облегчения. Многие пациенты продолжают испытывать переполненность мочевого пузыря. Количество посещений туалетной комнаты в день может превышать 8 раз в день и 2-3 раза в ночное время.

При ургентном энурезе возможно самопроизвольное выделение мочи при чихании, кашле или во время физической нагрузки.

Со временем больной, страдающий императивными позывами, замыкается в себе и отдаляется от родственников и коллег. Многие бросают работу, потому что не имеют возможности свободно посещать туалет.

При императивных позывах показатели анализа мочи остаются в норме. Не изменяется ни цвет, ни структура мочи. При проявлении симптомов не стоит терпеть и мучиться, следует немедленно обратиться к врачу.

Консервативное лечение

При появлении императивных позывов люди, как правило, испытывают стресс, поэтому лечение проводится комплексное. Основная задача консервативного способа лечения состоит в снижении сократительной активности пузыря и устранении ургентного недержания мочи.

С этой целью врачи назначают антихолинергические средства. Они помогают блокировать нервные сигналы, которые вызывают учащенное мочеотделение, уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочеиспускательной системы.

Наиболее эффективным лекарственным препаратом является Спазмекс.

При императивных позывах больным назначают физиотерапию, например, электрофорез, иглотерапию, амплипульстерапию или электростимуляцию.

Особое внимание уделяется коррекции образа жизни и питания. При наличии лишнего веса врачи рекомендуют заняться спортом. Из рациона исключаются продукты, которые способны раздражать слизистую оболочку мочеиспускательных каналов.

К минимуму сводится употребление продуктов, которые приводят к быстрому заполнению мочевого пузыря. Поэтому при неконтролируемом мочеиспускании следует в первую очередь отказаться от курения и алкогольных напитков.

Из рациона следует исключить жареные и острые блюда, кислые фрукты, крепкий кофе и чай, сладкие газированные напитки.

В качестве немедикаментозного лечения назначают тренировку мышц мочевого пузыря. Для этого врач вместе с больным составляют план по частоте посещения туалетной комнаты. Основная задача терапии направлена на увеличение интервала между каждым посещением туалета.

Одновременно с терапией проводятся упражнения по укреплению мышц тазового дна. При выполнении упражнений укрепляется рефлекс торможения сократительной активности детрузора.

Для выполнения упражнения необходимо медленно сжимать мышцы, как при остановке мочеиспускания, а затем разжимать. При каждом последующем выполнении упражнения скорость можно увеличивать. Можно делать небольшие потуги, как при родах.

Такое упражнение поможет укрепить брюшные мышцы. Для укрепления мышц тазового дна сжимайте и расслабляйте мышцы анального отверстия.

Каждое упражнение следует повторять около 8-10 раз в течение дня. Через 5-7 дней количество подходов можно увеличить до 12-15 раз. В процессе опорожнения мочевого пузыря постарайтесь сжать мышцы и остановить струю мочи. Затем расслабьтесь и продолжите мочеиспускание.

Хирургический метод

Хирургические операции при императивных позывах проводят крайне редко. К показаниям проведения операции относится неэффективность медикаментозного лечения и терапии или очень частые позыва к мочеиспусканию, когда недержание мочи приносит большой дискомфорт в повседневную жизнь пациента.

Оперативное лечение может проводиться несколькими способами. В первом случае во время операции врачи заменяют мочевой пузырь на небольшой кусочек тонкой или толстой кишки. В ходе хирургической операции врачи могут провести иссечение части мышц, что позволяет увеличить объем мочевого пузыря.

В этом случае частота позывов значительно сокращается. Иногда врачи могут проводить операцию по увеличению размера мочевого пузыря. Такую операцию в медицинской практике называют денервацией мочевого пузыря.

В ходе операции врачи создают специальный резервуар для мочи, таким образом давление в мочевом пузыре снижается и сфинктер может полноценно выполнять свою функцию.

Хирургические операции проводят только в случае необходимости, так как есть вероятность развития серьезных осложнений.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/imperativnye-pozyvy.html

Что это и как проявляется?

Чтобы эффективно бороться с этим недугом, необходимо выявить первопричину патологии.

Суть заболевания заключается в том, что у человека возникают сильные, непреодолимые, иногда их еще называют императивными, позывы, провоцирующие мочеиспускание. Основная жалоба, которую предъявляет больной — это невозможность добежать до туалета.

При этом заполненность мочевого пузыря не играет никакой роли: даже небольшое по объему количество урины может вызывать спазм и, как следствие, мочеиспускание. Больной вынужден посещать уборную через короткие промежутки времени даже ночью, что является крайне мучительным.

Выделение мочи могут спровоцировать различные стрессовые ситуации, звук льющейся воды или просто вид струи. Со временем у больного появляется страх не добежать до туалета.

На фоне этого могут возникать патологические страхи, фобии и психологические травмы, а вполне естественный процесс превращается в единственную цель жизни.

Причины патологии

Суть заболевания кроется в нарушении взаимосвязей между рецепторами мочевого пузыря, что ответственны за испражнения и участком мозга, который этот процесс регулирует. Нарушение этой координации происходит в результате:

Климакс у женщин может влиять на развитие патологии.

  • травм мозга, которые нарушают проведение нервных импульсов;
  • новообразований, прорастающих в нервные окончания;
  • воспалительных процессов в мочевом пузыре;
  • инфекционных поражений мозга или органов мочевыделения;
  • сложных родов, которые привели к разрыву оболочек мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального фона, в том числе климакса у женщин;
  • возрастной инволюции.

Как излечить?

Избавление от патологии можно осуществить с помощью препаратов или оперативного вмешательства.

Иногда физиологических предпосылок к тому, чтобы развились императивные позывы у пациента нет, тогда нужно прибегнуть к помощи квалифицированного психолога, а иногда и психиатра.

Ургентное недержание мочи у женщин может быть вызвано слабостью мышц тазового дна, что бывает вызвано частыми и травматичными родами.

Препараты от ургентного недержания мочи

Первый этап лечения — это поведенческая терапия. Суть метода состоит в контроле мочеиспускания через равные промежутки времени. Также очень эффективными являются упражнения Кегеля — тренировка мышц тазового дна.

Для устранения мышечного спазма врач может назначить Спазмекс.

Лечение императивного недержания мочи заключается в назначении антихолинергических препаратов, которые снижают тонус мышц мочевого пузыря. К таким средствам относят «Спазмекс», «Везикар» и «Детрузитол». Медикаменты снижают амплитуду сокращений в мочевом пузыре.

Для женщин рекомендовано местное применение эстрогенсодержащих препаратов, таких как «Овестин». Они увеличивают наполнение кровью мочеточника, а при длительном использовании восстанавливают мышечный тонус и нормализуют сократительную функцию органов малого таза.

Использование ботокса

Широкое распространение получил метод внутрипузырного введения ботулотоксина. Процедура называется цистоскопия и производится через уретру. Вещество вызывает паралич мышц и невозможность их сокращения. Человек перестает чувствовать позывы на долгое время. Паралич сохраняется до 9 месяцев. После истечения срока может потребоваться повторная инъекция препарата.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводят, если эффект от всех остальных способов не наступил. Операция направлена на повышение количества жидкости, которое способен вместить мочевой пузырь. Проводится воссоздание сфинктеров на уретре, а также улучшение их работоспособности. Врачи укрепляют мышцы тазового дна или перерезают нервные волокна, ответственные за императивное недержание мочи.

Электрическая стимуляция нервов

Патология поддается коррекции с помощью электростимуляции.

Достаточно часто применяют методы электростимуляции.

Их существует 2 разновидности: в 1-м варианте прибор, который генерирует нервные импульсы, вшивают в спину и он подает сигналы в структуры крестцового сплетения, что приводит к уменьшению количеств сокращений мочевого пузыря.

Во 2-й вариации аппарат крепят к ноге, и тогда импульсы от него влияют на большеберцовый нерв, что устраняет ургентное недержание.

Польза диеты при императивных позывах к мочеиспусканию

Больным необходимо больше употреблять воды.

Повышенный объем жидкости разбавляет мочу и делает ее менее концентрированной, это уменьшает раздражение органов мочевыделения. Также следует избегать раздражающих для мочевого пузыря продуктов, к которым относят:

  • апельсины и другие цитрусовые;
  • напитки, которые содержат кофеин;
  • острые блюда;
  • синтетические заменители сахара;
  • алкоголь.

Методы профилактики и прогноз

Лишний вес и вредные привычки провоцируют болезнь. К таким относится обычай мочится перед выходом из дома или в случаях, когда отсутствует необходимость.

В результате в мозге формируется неправильный доминантный очаг возбуждения, которое впоследствии вызывает как императивный позыв. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно если удалось выявить его первопричину.

При недостаточной эффективности консервативных методов, показано проведение оперативного вмешательства.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/enurez/urgentnoe-nederzhanie-mochi.html

Что такое императивный позыв на мочеиспускание – отличительные черты

Императивное недержание мочи

Человек считается существом социальным, и различные проявления отклонений в интимной области, связанной с выделительными системами, оказывает воздействие угнетающего характера и понижает жизненное качество.

Многие люди начинают путаться в позывах к испусканию мочи и императивных проявлениях. Отличие последнего понятия – постоянство. Проще говоря, пациент, подвергнутый данному болезненному проявлению, начинает испытывать пожелания посетить туалет, больше не имея сил держать свои стремления под контролем.

Довольно часто императивный позыв на мочеиспускание может сопровождаться неподконтрольными мочеиспусканиями ночью и недержаниями днем.

Императивные позывы на мочеиспускание – что это

Наиболее стрессовой является ситуация, в которой человек не способен управлять процессами собственного организма, не имеет возможности за счет силы воли удерживать те или иные функции. Медицинские работники вывели особое понятие, описывающее неожиданно возникающие, непреодолимые, достаточно сильные желания совершить испускание мочи или дефекацию.

Называется такое состояние «императивным позывом», являющимся настолько сильным, что порой выделение биологической жидкости случается самостоятельно. Для того, чтобы удачно справляться с подобными проявлениями, следует изучить их более подробно.

Другие виды недержания

В очередной раз следует обратить внимание, что во время ургентного недержания биологической жидкости у пациентов основной причиной считается сигнал неадекватного характера, говорящий о наполнении мочевика, одновременно с этим работа сфинктеров самого органа остается нормальной. Они не начинают ослабевать, сохраняют способность сдерживать урину внутри, пока нервная система не выдаст команду на выделение.

Женщины более подвержены стрессовым недержаниям. Вызвано это той особенностью, что внутренний сфинктер из двух имеющихся у мужчин развит несколько сильнее женского. Кроме того, в период беременности и родов тазовые мышцы женщин сильно перенапрягаются, слабеют и вытягиваются. При менопаузах свою лепту вносит уменьшение численности эстрогенов.

Многоплодные либо быстрые роды, ослабевание мышечного тонуса и связок со временем могут привести к опущению некоторых органов, что окажет свое влияние на работоспособность мочевика. Да и женская уретра значительно шире и короче мужской, из-за чего она более подвержена инфицированиям и вероятным поражениям мочевыделительных органов, располагающихся выше.

Не будет лишним назвать еще некоторые типы недержания урины, потому что они отличаются лечебными тактиками:

  1. Смешанное недержание. Комбинация, представленная совокупностью стрессовых и императивных недержаний.
  2. Постоперационное. Для мужчин это будет следствием операции на предстату или мочеточный проход. Сюда же относят удаление простаты во время онкологии или новообразования доброкачественного характера, операции на мочеточный канал из-за травмирования. Последствия императивного характера способны исчезнуть самостоятельно, иногда возникает необходимость терапевтического курса, ЛФК, вживления сфинктера искусственного происхождения. Для женщин такая проблема может наступить в результате удаления матки и яичников, кесаревого сечения при родах.
  3. Недержание от переполненности. Из-за понижения чувствительности механических рецепторов в тканях мочевика нет желания посещать туалет даже в том случае, если мочевик полностью наполнен. Как только количество биологической жидкости превысит накопительную способность пузыря, начинается неподконтрольное испускание урины. Причиной отсутствия чувствительности могут стать проблемы с нервами, травмирование позвоночника, диабет. Для мужчин следует добавить случаи, когда мочеточный проход сдавливает увеличенная в размерах простата либо новообразование, появившееся внутри уретры. Это осложняет отвод мочи, пузырь постоянно находится в наполненном состоянии;
  4. Временное недержание. Оно пройдет, когда закончится воздействие того или иного фактора, ставшего основной причиной его появления. К таким проблемам следует отнести циститное заболевание, запоры, состояния сильного опьянения алкоголем.

Необходимая диагностика

Из-за того, что проблемы с недержанием очевидны, то поставить предварительный диагноз для большинства пациентов возможно по их опросу, осмотру и по результатам анализа урины.

На внешнем осмотре ощупывают живот, выявляя степень его напряженности, размещение органов. Женщинам назначается посещение гинеколога, мужчин отправляют на пальцевое ректальное обследование.

Возможности мочевика опорожняться определяются при помощи исследований трансабдоминального характера. Хорошую информацию может предоставить и уродинамика, состоящая из цифровых показателей и их графического изображения.

Кроме того, для подтверждения нейрогенного состояния потребуется осмотр невропотолога, при котором будет оценена работоспособность нервов, завязанных на мочевой системе. Проводится проверка чувствительности кожного покрова, анального, бульбо-кавернозного и кашлевого рефлексов.

Проведя опрос больного, врач выявляет ряд определенных особенностей – частоты испускания урины, наличия неподконтрольных позывов, подтеканий мочи, ее количества. Для этого пациенту придется в течение 3-х суток до начала обследования вести «дневник наблюдений», в которых будут отмечены все эпизоды испускания мочи, их дневное и ночное соотношение.

Заключение

В качестве вывода можно отметить, что императивные позывы представляют собой довольно неприятные моменты. Но лечить их можно, добиваясь хорошего эффекта. Зависит это от того, насколько оперативно вы обратитесь к врачу, выявив у себя первые признаки патологии.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/zhaloby/imperativnyj-pozyv.html

Императивное недержание мочи у женщин

Императивное недержание мочи

Произвольное сокращение мочевика провоцирует ургентное недержание мочи. Патология характеризуется возникновением сильного позыва к мочеиспусканию, который невозможно сдерживать, из-за чего происходит подтекание мочи или бесконтрольное мочеиспускание прежде, чем пациент попадает в уборную. Императивный вид энуреза диагностирован у четверти пациентов с недержанием мочи.

Если причина ургентного недержания не выявлена, вылечить болезнь крайне сложно.

Причины патологии ургентного недержания мочи у женщин

Основной причиной ургентного (императивного) недержания считается сбой во взаимосвязи рецепторов мочевика и ответственных за контроль над мочеиспусканием структур мозга. Эта связь нарушается в результате:

  • возрастной дистрофии нервной системы;
  • нарушения гормонального фона;
  • травм;
  • новообразований;
  • воспалительных процессов;
  • инфекционных болезней;
  • сложных родов;
  • климакса.

Во время накопления урины в мочевике сигнал в мозг о необходимости мочеиспускания поступает раньше, чем нужно, т. к. нормальный уровень наполнения еще не достигнут. Сам сигнал значительно усилен. В результате стенки мочевика сокращаются, происходит открытие сфинктера. Человек не может удерживать мочу и происходит подтекание либо полное мочевыделение.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания мочи подразумевает применение сразу нескольких методов. задача лечения — возобновить контроль над накоплением мочи в мочевике и ее выведением, т. е. научиться «терпеть». Следует контролировать императивное мочеиспускание с помощью графика и не ходить в туалет «на всякий случай», т. к. это лишний раз стимулирует мочевой пузырь и усугубляет ситуацию.

Медикаментозная терапия

В рамках борьбы с ургентным недержанием применяют такие лекарственные средства:

  • Антихолинергические препараты. Назначаются чаще всего. Такие лекарства, как «Оксибутинин», «Толтеродин», «Дарифенацин» снижают активность детрузора, и задерживают мочеиспускание.
  • Лекарственное средство «Фловоксат» устраняет спазмы мышц, но помогает не каждому пациенту.
  • Трициклические антидепрессанты. Способствуют «парализации» детрузора. Крайняя мера медикаментозного лечения, т. к. антидепрессанты влияют на нервную систему в целом, и их рекомендуется применять только при острой необходимости.

Инъекции ботокса

При отсутствии результата от медикаментозной терапии пациенту рекомендуется сделать инъекцию ботокса. С помощью цистоскопии через уретру в детрузор вводят препарат ботокса.

Метод временно «парализует» мышцы императивного мочевика. Результат наблюдается не более 9-ти месяцев. После этого требуется повторение процедуры.

Из-за этого метод не может называться эффективным способом устранения ургентной патологии.

Хирургическое вмешательство

Данное недержание лечат с помощью хирургии в крайнем случае.

Ургентное недержание мочи лечат с помощью оперативного вмешательства, только если все остальные способы оказались бессильны в борьбе. Метод считается наиболее эффективным. Основными целями операции являются:

  • Повышение вместимости мочевика.
  • Искусственное создание другого русла оттока урины.
  • Создание препятствий для нервных импульсов, стимулирующих мочевой пузырь.

Оперативное лечение императивного мочевика считается крайней мерой. Как любое хирургическое вмешательство, метод угрожает развитием осложнений и повторным возникновением болезни. Врачи рекомендуют не впадать в крайности и прежде испробовать более щадящие методы. Стоит учесть, что результат появиться не сразу. Нужно приложить определенные усилия и быть терпеливыми.

Другие методы лечения

При ургентном недержании можно тренировать мышцы таза как при стрессовом недержании с помощью вагинальных конусов. В наборе несколько конусов разного веса. После введения во влагалище инородного тела мышцы сжимаются и расслабляются, происходит их тренировка. Метод признан эффективнее упражнений Кегеля. Перед применением конусов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Диета при ургентном недержании мочи

Нужно потреблять достаточное количество жидкости. Если мало пить, то моча становится сильно концентрированной и раздражает мочевик, а это стимулирует мочевыделение. Требуется отказаться от продуктов, раздражающих стенки мочевика:

  • газированных напитков;
  • кофе;
  • цитрусовых;
  • острых приправ и специй;
  • искусственных сахарозаменителей;
  • алкогольных напитков.

Тренировка мочевого пузыря

При тренировке мочевика рекомендуется ходить в туалет по графику.

Мочеиспускание берется под контроль, если научиться держать больший объем мочи. Для этого нужно тренироваться. Рекомендуется не идти в туалет при первом позыве, а «потерпеть» определенное время. Способствует тренировке императивного мочевика график.

Следует мочиться только в определенное время, даже если позыва нет. Сначала промежуток времени между посещением уборной должен быть небольшим, например, 1 час. Постепенно это время увеличивается. Нужно обратиться к врачу, чтобы вместе со специалистом составить индивидуальный график во избежание усугубления ситуации.

Для устранения и предупреждения ургентного недержания нужно отказаться от привычки мочиться «на всякий случай».

Контроль мочеиспускания

Императивное недержание мочи реально устранить с помощью личного контроля. В качестве тренировки врачи рекомендуют при возникновении позыва отвлечься от проблемы, а не концентрироваться на ней.

Благодаря этому позыв исчезает через несколько минут. Помогает и сдавливание области промежности. Можно использовать полотенце, надавливать руками или прислоняться к любой удобной твердой поверхности.

Рекомендуется делать упражнения Кегеля для укрепления мышц таза:

  • Во время мочеиспускания останавливать струю, используя только мышцы таза.
  • Сжимать и разжимать тазовые мышца с периодичностью 5 или 10 секунд, столько же оставляя на передышку.
  • Сжимать и расслаблять мышцы 2 минуты, увеличивая время тренировки до 20 мин.

Прогноз и профилактика

При выявлении причины императивного недержания патология благополучно устраняется. Если причина не определена, то лечение проводится «вслепую».

Методы лечения могут полностью избавить пациента от проблемы или только несколько улучшить ситуацию.

Возможно полное отсутствие результатов даже при медикаментозном лечении в зависимости от особенностей организма. В таком случае применяется оперативное вмешательство.

Считается, что развитие патологии не зависит от образа жизни пациента. Но врачи рекомендуют контролировать вес, не злоупотреблять кофеином и отказаться от вредных привычек.

Зачастую недержание развивается из-за детской привычки помочиться «на всякий случай» перед выходом из дома и т. п. Это негативно влияет на состояние мочевика.

Постоянная стимуляция детрузора без необходимости способна привести к недержанию, потому от такой привычки также нужно отказаться. При возникновении любых проблем, связанных с мочеиспусканием нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://etopochki.ru/mocheispuskaniye/ehnurez/urgentnoe-nederzhanie-mochi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.