Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия

Содержание

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала. Чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин симптомы инфаркта встречаются примерно в полтора-два раза реже.

Во время инфаркта миокарда приток крови к определенному участку сердца очень сильно ослабляется или прекращается вовсе. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

Инфаркт миокарда, первая помощь при котором должна быть оказана в первые же минуты проявления симптомов, указывающих на данное состояние, может впоследствии определить положительный исход для этого заболевания. На сегодняшний день эта патология остается одной из основных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Заболевание может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также при атеросклерозе. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным. 

Инфаркт — симптомы

Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

Первые признаки инфаркта:

  1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.
  2. Страх смерти. Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы.
  3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.
  4. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

  • сильная интенсивность болей;
  • продолжительность более 15 минут;
  • боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Инфаркт симптомы у женщин

Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль. Такие виды симптомов инфаркта миокарда зачастую не вызывают у женщин подозрений, так что есть риск проигнорировать серьезное заболевание.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.

Инфаркт миокарда: первая помощь

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления. Нитроглицерин можно давать только при нормальных показателях давления, при низком артериальном давлении он противопоказан. Также стоит разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика

  1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
  2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке.

    Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.

  3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.

  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы.

  • аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки;
  • рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда.
  • синдром Дресслера.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/simptomy-infarkta-miokarda-pervye-priznaki/

По каким признакам осуществляется диагностика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия

Инфарктом миокарда называется острая форма ишемической болезни сердца (ИБС), при которой происходит некроз (отмирание) мышцы сердца. Патогенез возникает в том случае, если коронарные артерии не доставляют кислород сердцу в нужном количестве. Это очень серьезное заболевание, смертельно опасное.

При инфаркте в сердце нарушается поступление крови. ИБС протекает в острой форме, и если быстро не устранить нарушение кровообращения, произойдет отмирание пораженных тканей сердца. Погибшие клетки ткани сердца вынуждены замещаться клетками из других, соединительных тканей. Появляется сильная загрудинная боль. Если при первых симптомах инфаркта помощь не оказать, пациент может умереть.

Инфаркт миокарда – это причина гибели сердца из-за недостатка кислорода вследствие нарушенного кровоснабжения.

Почему возникает инфаркт

Инфаркт миокарда может возникнуть по нескольким причинам:

  • тромбозы коронарных артерий, которые появляются после того, как разорвется атеросклеротическая бляшка;
  • длительный спазм артерий;
  • эмболия;
  • огромная нагрузка на сердце;
  • сильный стресс;
  • гипертония;
  • курение.

По исследованиям кардиологов патогенез сердца у мужчин случается намного чаще, чем у женщин.

Происходит это потому, что в женском организме гормоны контролируют способность коронарных сосудов к расширению и поддерживают уровень холестерина на нужном уровне. Чаще всего инфарктом заболевают после 60 лет, хотя с каждым годом этот порог все больше снижается. Наступление климакса у женщин вводит их в зону риска развития инфаркта, так как в это время уровень гормонов сильно снижается.

Изменив образ жизни, и приведя в норму свой вес, можно уменьшить риск возникновения сердечных заболеваний. У курящих людей состояние сосудов ухудшается, так как на них влияет никотин.

В каждом доме должен быть тонометр. Надо следить постоянно за уровнем давления и сахара в крови, систематически сдавать анализы на холестерин.

Инфаркт миокарда часто возникает по утрам, когда сердце начинает активно работать. Ночью оно отдыхало, и нагрузка на него была минимальной, а утром, особенно при резком пробуждении и быстром переходе к активным движениям, сердцебиение учащается, ритм работы сердца меняется и может образоваться разрыв бляшки.

Если вовремя не доставить больного в медицинское учреждение, пациент может умереть или на отмершей ткани сердца останутся рубцы. Инфаркт – это клиническая форма первого проявления ишемического заболевания. Так как кровь поступает плохо, мышцы сердца недополучают кислород, и его ткани начинают отмирать.

Как развивается инфаркт

Инфаркт миокарда может не проявляться болью в сердце, развиваясь, очень долго. Сначала появляются атеросклеротические бляшки, после чего нездоровый образ жизни способствует развитию болезней сердца.

Липопротеины маленькой плотности выпадают в осадок, а вместе с ними и холестерин, образовывая бляшки. Этот осадок скапливается под стенками сосудов, просвет в них уменьшается. И кровообращение нарушается. Сердцу приходится прикладывать большие усилия, чтобы проталкивать к органам кровь, а значит, нагрузка на него увеличивается.

Постепенно бляшки настолько сильно увеличиваются в размере, что большое артериальное давление или учащение сердцебиения их разрывает. Кровь сворачивается, образовывая тромб.

Он начинает под давлением двигаться по сосуду и доходит до места, где проход очень маленький. Не имея возможности двигаться дальше, тромб закупоривает сосуд, питание к органам не поступает, и их ткани отмирают.

В коронарной артерии происходит инфаркт.

Все это объясняет, почему бороться за здоровье сердца надо начинать очень рано, когда ничто не беспокоит.

Необходимо изменить образ жизни, исключив некачественную пищу и давая организму небольшую физическую нагрузку при сидячей работе. Так можно уменьшить риск проявления инфаркта миокарда и других, опасных для жизни, заболеваний.

Признаки инфаркта

Чтобы вовремя начать лечение, надо знать, как проявляется инфаркт. Первые признаки инсульта и инфаркта – сильная боль в груди и за ней. Ощущается жжение и сдавливание груди. Часто боль отдается в различные части левой стороны тела: руку, спину, плечо или шею. Симптомы инфаркта: боль продолжается даже в состоянии покоя, и ее нельзя снять даже несколькими таблетками нитроглицерина.

Есть еще признаки инфаркта миокарда:

  • тошнота и рвота;
  • ритм деятельности сердца нарушается, дыхание затрудняется;
  • кожа бледнеет, на ней появляется холодный пот;
  • появляется головная боль, может возникнуть потеря сознания, головокружение;
  • ощущение усталости даже после сна, бессонница, чувство страха;
  • нарушение пищеварения;
  • длительный храп с задержкой дыхания;
  • болезненность и кровоточивость десен;
  • частое мочеиспускание по ночам;
  • отеки нижних конечностей.

При инфаркте миокарда симптомы бывают различными, и если появились предвестники заболевания, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если этого не сделать, могут появиться осложнения:

Классификация инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда классифицируют по нескольким признакам.

Первый – по этапам развития:

  • 1 этап – период, когда от начала приступа до отмирания тканей сердца проходит от 15 минут до 2 часов.
  • 2 этап–2-10 дней от начала некроза.
  • 3 этап – образование на сердце рубцов, длится 1-4 недели.
  • 4 этап (постинфарктный период) до полной адаптации сердца и его работе в новых условиях проходит от 3 до 5 месяцев.

Второй – по размерам очага повреждения тканей сердца:

  • если наблюдается при инфаркте миокарда распространение некроза на всю толщину миокарда – он считается крупноочаговым;
  • если задета только небольшая часть – инфаркт мелкоочаговый.

Третий – по глубине поражения:

  • субэндокардиальный (поражена внутренняя оболочка сердца);
  • субэпикардиальный, когда поражается внешняя сердечная оболочка;
  • трансмуральный при поражении мышцы сердца;
  • интрамуральный – поражена толщина миокарда.

Симптомы при инфаркте бывают типичными (с болью в груди и сердце) и атипичными. Как определить инфаркт атипичной формы? При нем проявляются:

  • абдоминальная (тошнота, рвота и боли в животе, похожие на болезни желудка);
  • аритмическая (сбой в работе сердца);
  • астматическая (посинение губ и ногтей, удушье);
  • церебральная (головокружение, обмороки и сильная головная боль);
  • отечная (по всему телу появляются отеки);
  • безболезненная (часто бывает у больных сахарным диабетом, которые могут почувствовать только одышку и сильную утомляемость после какого-либо физического труда).

Диагностирование инфаркта миокарда

Боль при инфаркте миокарда снять трудно, и ее появление свидетельствует о необходимости проведения следующих исследований:

Действия при первых признаках инфаркта миокарда

Первые признаки инфаркта требуют быстрого вызова скорой помощи. И нужно сразу начать проводить для больного неотложные мероприятия.

Пострадавшего надо положить, снять неудобную одежду или расстегнуть ее и обеспечить доступ воздуха, по возможности открыв окно.

Если есть признаки инфаркта и инсульта, пострадавшему дают нитроглицерин, корвалол и 1 таблетку аспирина. Это помогает уменьшить боль и избежать осложнений в дальнейшем.

Аспирин нужен для предотвращения образования новых тромбов в кровеносных сосудах. До приезда реанимационной бригады рядом с больным обязательно должен кто-нибудь находиться, чтобы следить за его состоянием. В случае остановки сердца делают непрямой массаж сердца и вентиляцию легких. В первые секунды эффективен сильный удар в грудь.

Больным в первые дни заболевания показан строгий постельный режим. Запрещена любая активность. Нельзя ни ходить, ни сидеть, ни вставать в течение 3 суток.

Больному нужно наблюдаться у определенного специалиста, принимать лекарства, разжижающие кровь для предотвращения появления новых тромбов и помощи сердцу в получении необходимого питания через поступающую кровь.

Перед приемом лекарственных препаратов надо изучить противопоказания (беременность, грудное вскармливание, язва желудка и другие). Некоторые лекарства, относящиеся к антиагрегантам, нельзя принимать вместе с обезболивающими средствами, так как могут возникнуть сильные кровотечения.

Как осуществляется медикаментозное лечение инфаркта миокарда

При лечении нестабильной стенокардии или, если существуют противопоказания к препаратам с ацетилсалициловой кислотой, используют лекарственные средства с клопидогрелом.

Если появились предвестники инфаркта, необходимо использовать в лечении комплексы для укрепления стенок сосудов, повышающие их тонус и упругость. Например, препарат Гинкго Билоба для укрепления сосудов и снижения их проницаемость. Это помогает обеспечить профилактику заболеваний сердца и инфаркта миокарда.

При возникновении боли применяются анальгетики.

Для снижения нагрузки на сердце используют бета-блокаторы, уменьшающие потребность сердца в кислороде. Это позволяет замедлить гибель клеток, снизить артериальное давление и уменьшить пульс. К таким бета-блокаторам относятся Конкор и Гилок.

Чтобы расширить в коронарных сосудах проход, через вену вводят нитраты.

Назначают лекарства от гипертонии (Моноприл и Эналаприл), чтобы адаптировать сердце к патологиям, одновременно снижая артериальное давление.

Остановить развитие нарушений функций сердца и вывести лишнюю жидкость из организма можно диуретиком Верошпироном.

Статины (Липостат, Апекстатин, Симвор) – уменьшают образование тромбов в сосудах и не позволяют расти тем, что уже есть.

Чтобы нормализовать уровень холестерина, применяют Омакор и Трибусламин.

Если медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, применяют хирургическое вмешательство: аортокоронарное шунтирование и коронарная ангиопластика сердца. Из коронарного сосуда удаляют тромб, восстанавливая жизнеспособность миокарда или ограничивая некроз тканей сердца.

Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда

Для полного выздоровления одного медикаментозного лечения будет мало. Понадобится помощь психолога и посильные физические нагрузки. Кардиологи рекомендуют больным с перенесенным инфарктом придерживаться правил:

  • не поднимать большие тяжести;
  • заниматься умеренными физическими упражнениями, больше ходить пешком. Простая ежедневная ходьба позволяет за несколько месяцев избавиться от одышки и чувства слабости. Можно плавать, заниматься танцами, ездить на велосипеде. При этом надо следить за пульсом. Если при физических упражнениях пациента самочувствие ухудшается, нагрузку понижают;
  • нужно отказаться от курения, алкоголя и кофе;
  • соблюдать диету, максимально уменьшив употребление жирной и соленой пищи. Увеличивают в рационе количество клетчатки, рыбы, молочных продуктов, фруктов и овощей. Нужно отказаться от молочных продуктов с большой жирностью и продуктов, содержащих много холестерина. Можно иногда и в небольшом количестве выпить красного сухого вина;
  • сексуальная жизнь допускается, но с минимальными физическими нагрузками и желательна консультация врача;
  • больные регулярно наблюдаются у кардиолога.

Период восстановления после инфаркта миокарда считается законченным, если пациент без проблем (одышки и боли в сердце) может подниматься пешком на 4-й этаж.

Пересмотрев образ жизни, режим и рацион, больные не только возвращаются к полноценной жизни, но и уменьшают риск возникновения повторного инфаркта.

Восстановление можно проводить дома, в специализированных санаториях или реабилитационных центрах. Длится этот период, в зависимости от тяжести заболевания, от 6 месяцев до 1 года.

Как предупредить инфаркта миокарда

Чтобы избежать инфаркта миокарда, нужно соблюдать следующие правила:

  • следить за показаниями артериального давления;
  • регулярно проверять уровень сахара;
  • не находиться под жарким солнцем очень долго, избегая перегрева и солнечного удара;
  • больше ходить пешком, заниматься плаванием, кататься на велосипеде и даже танцевать;
  • отказаться от курения, алкоголя и кофе, не употреблять энергетические напитки, правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
  • стараться держать вес в норме;
  • не запускать заболевания, вовремя обращаясь к специалистам;
  • если среди близких родственников есть или были случаи заболеваний сердца, нужно знать, как распознать инфаркт, избегать тяжелой работы и подъема чрезмерных тяжестей;
  • раз в году отдыхать в горах или на море.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Какие лекарственные препараты принимать, если уже появились признаки инфаркта миокарда, должен сказать лечащий врач. Он же назначает диету, и комплекс физических упражнений, для каждого больного в индивидуальном порядке.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/infarkt/simptomy-miokarda.html

Первые признаки инфаркта миокарда. Как распознать инфаркт и что делать?

Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия
Спонсор нашего сайта – пансионат для пожилых людей “Барвиха” Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).

Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Что такое инфаркт миокарда? Кровь поступает в сердце через коронарные артерии. На их стенках может откладываться холестерин, сужая сосуды и формируя так называемые бляшки. Такой процесс называется атеросклерозом и может продолжаться десятилетиями.

Если бляшка разрушается, на ее месте начинает образовываться тромб, который еще сильнее уменьшает кровоснабжение сердца. Если тромб перекрывает коронарную артерию полностью или почти полностью, случается инфаркт. Клетки сердца не получают кровь, а вместе с ней кислород, и начинают гибнуть.

Чем больше времени проходит с момента нарушения кровотока до начала лечения, тем обширней становится повреждение.

Знать симптомы

Признаки инфаркта миокарда различны у разных людей, интенсивность проявлений тоже может варьировать. Некоторые переносят инфаркт, что называется, «на ногах», при этом совершенно не испытывая болевых ощущений.

Но в большинстве случаев, первый признак инфаркта – сильная боль за грудиной. Многие описывают эту боль как сжимающую, давящую, чувство переполнения в груди. Боль может отдавать в спину, левую руку, шею, челюсть, верхнюю часть живота, иногда и в правую руку.

Она может быть постоянной, или пройти через несколько минут, а потом возобновиться.

Вот перечень основных симптомов:

  • внезапная сжимающая боль или чувство давления в середине груди, продолжающееся несколько минут и более;
  • боль может распространяться в левую лопатку, левую руку, шею или челюсть;
  • возможна изжога или постоянная боль в районе желудка;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • головокружение или обмороки;
  • слабость или чувство усталости;
  • обильное потоотделение;
  • озноб;
  • боль в спине;
  • онемение руки или челюсти;
  • возбуждение, беспокойство, бессонница, страх смерти;
  • бледность,
  • синие губы и уши, кончики пальцев.

Многие из перенесших инфаркт чувствовали боль в груди, одышку и слабость за несколько дней до приступа. У некоторых инфаркту предшествовала аритмия (нарушение сердечного ритма). В отличие от приступа стенокардии, нитроглицерин не уменьшает боль при инфаркте. Сам болевой приступ обычно длиннее и сильнее чем при стенокардии. Крайне редко инфаркт может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно на электрокардиограмме, снятой по другому поводу.

Некоторые игнорируют симптомы или приписывают их другому заболеванию, например, несварению желудка или кишечной инфекции. Но учитывая, что большинство смертей происходят в течение часа от начала первых симптомов, крайне важно распознать инфаркт вовремя и действовать быстрою Чем раньше начато лечение, тем меньше клеток сердца успеют погибнуть и тем лучше долговременный прогноз.

Специальное предупреждение для женщин

У разных людей инфаркт проявляется по-разному, но вариативность симптомов у женщин в среднем выше. К тому же, женщины имеют более высокий болевой порог (легче переносят боль). Основными признаками у них могут стать тошнота и головокружение, слабость, потливость, синий цвет губ и ногтей, беспокойство.

Что делать

При малейшем подозрении на инфаркт, вызывайте врача. Даже если нет уверенности, что это именно он, лучше перестраховаться, чем затянуть с лечением. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит жизнь.

  • при первых симптомах сядьте, а лучше лягте;
  • если симптомы длятся более трех минут, вызывайте скорую, сообщите диспетчеру, что у вас сердечный приступ;
  • если у вас есть таблетки нитроглицерина, примите три раза по одной с интервалом 5 минут (не нужно этого делать, если лицо побледнело, перед глазами «мушки» и кружится голова: это может быть признаком низкого давления, которое нитроглицерин «уронит» еще сильнее);
  • если у вас нет нитроглицерина, примите аспирин: он уменьшает тромбообразование;
  • укройтесь чем-нибудь теплым если вас знобит;
  • не пытайтесь ехать в больницу самостоятельно, тем более садиться за руль.

Сердечно-легочная реанимация

Может спасти жизнь, если родственники пациента обучены этой технике. Люди без медицинского образования могут научиться ей на курсах первой помощи.

Сердечно-легочная реанимация включает в себя искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Поскольку при этом можно нанести серьезную травму, не надо вспоминать увиденное в кино и пытаться применить это на практике. Перед началом проведения сердечно-легочной реанимации нужно вызывать скорую и не прекращать процедуру, пока она не приедет.

Родственникам больных стенокардией желательно пройти обучение этой технике.

Учебные курсы при поддержке Красного Креста есть во многих городах, найти, есть ли они в вашем городе можно на сайте этой организации. Предлагают подобное обучение и многие коммерческие компании.

Что касается дистанционного обучения, эффективность его сомнительна, так как при этом невозможно отработать нужные действия на практике.

Дефибрилляция

Имплантируемый дефибриллятор может быть полезен людям с неконтролируемой желудочковой тахикардией или пароксизмами мерцания.  При возникновении подобных состояний он вырабатывает электрический разряд, восстанавливающий нормальный ритм сердца. Также он стимулирует работу сердца при его внезапной остановке.

Несмотря на то, что прибор активно применяется в западных странах, точной методики отбора пациентов, имеющих показания к имплантации пока нет. В нашей стране такие операции делают, более конкретную информацию можно получить у кардиолога. Поскольку подобную процедуру нельзя назначить себе самостоятельно, консультация кардиолога потребуется в любом случае.

Портативный переносной дефибриллятор может быть эффективен только в руках человека, умеющего с ним обращаться. Приобрести его нетрудно, в том числе и через интернет, но с обучением все гораздо сложнее.

Для того, чтобы понять, как с этим обстоят дела в нашей стране, достаточно упомянуть, что государственные поликлиники этими устройствами не оборудуются.

Тем не менее, в экстренной ситуации дефибриллятор может спасти жизнь, и ко многим из них прилагаются простые и понятные инструкции.

Источник: https://ElderCare.ru/pervye-priznaki-infarkta-miokarda-kak-raspoznat-infarkt-i-chto-delat/

Ранние симптомы инфаркта миокарда, его последствия и лечение

Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия

Острый инфаркт миокарда недаром считается самым опасным из всех заболеваний, и при отсутствии лечения заканчивается он в лучшем случае развитием хронической сердечной недостаточности.

Обширный некроз и гибель клеток сердца часто является причиной смерти человека.

В моей практике было немало примеров, когда при своевременном поступлении в реанимационное отделение удавалось эффективно при помощи медикаментов ограничить зону поражения и спасти пациента. В этой статье я хочу рассказать об этом подробнее.

Основной этиологической причиной развития острого инфаркта миокарда является атеросклеротическое поражение интимы коронарных артерий.

В результате формирования отложений просвет сосуда сужается, и кровь начинает поступать в ограниченном количестве. Так начинается ИБС с приступами стенокардии.

А при воздействии провоцирующих факторов происходит полное перекрытие и развивается непреходящая ишемия и формирование участка некроза.

Другими причинами развития инфаркта становятся состояния, при которых нарушается кровоток:

  • ревматизм;
  • васкулиты;
  • опухоли;
  • гипертензии любого генеза;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • курение и потребление алкоголя.

За время практики мне часто приходилось сталкиваться с тем, что многие пациенты не исключают вредные привычки и неправильное питание из своего образа жизни. Но эти факторы риска инфаркта миокарда часто приводят к фатальным последствиям.

Ухудшение снабжения сердца кровью происходит чаще у пожилых, в группе риска находятся мужчины после 45 лет и женщины после 55 лет. Спровоцировать острый приступ могут психоэмоциональные встряски — немало пациентов поступает к нам в отделение после смерти близких людей, увольнения с работы, развода. Такая причина инфаркта миокарда наблюдается чаще всего.

Классификация

Классификация инфаркта миокарда осуществляется по нескольким принципам.

По времени возникновения различают:

  • впервые возникший (первичный);
  • рецидивирующий (повторяющийся в течение 1,5 месяцев после первого);
  • повторный (возникший позднее 6 недель после первичного).

По локализации определяют следующие виды инфаркта миокарда:

  • левого желудочка (передней, задней, боковой стенки и перегородочный);
  • обширный, с поражением сразу нескольких отделов;
  • правого желудочка (возникает крайне редко, часто сопровождается поражением и других областей сердечной мышцы).

По степени распространенности ишемии и некроза бывают такие типы острого инфаркта миокарда:

  • интрамуральный (находится в глубине стенки органа);
  • субэндокардиальный (развивается во внутреннем слое);
  • трансмуральный (проходит все три слоя сердца насквозь);
  • субэпикардиальный (нарушение во внешней оболочке).

Сколько инфарктов может перенести человек?

Почти все пациенты, единожды перенесшие инфаркт, задают мне этот вопрос на приеме. Прекрасно понимая их беспокойство, все же скажу, что однозначного ответа в данном случае не даст ни один специалист.

Нужно учитывать местонахождение рубца, глубину и ширину поражения, наличие осложнений. Степень восстановления функции сердца от развития коллатерального кровообращения.

У меня есть примеры случаев, когда пациент остается жив после пятого эпизода, но гибель может наступить и в результате первичного инфаркта.

Стадии развития заболевания

Клиническое течение инфаркта проходит пять основных периодов:

  1. Подромальный или прединфарктный. Может быть коротким (до нескольких часов или суток) или довольно длинным (1-2 недели или месяц). В это время происходит учащение и удлинение болевых приступов. К такому же варианту относится инфаркт, который проявляется на фоне внезапно возникшей и быстропрогрессирующей стенокардии.
  2. Острейший. Заключается в стойкой ишемии с последующим развитием некроза. Продолжается от 20-30 минут до 2 часов (но не более). Ангинозная боль к этому времени становится слабее или совсем исчезает. Давление падает, появляются или нарастают признаки сердечной недостаточности.
  3. Острый. Некроз плавно перетекает в расплавление ткани сердца (может длиться от двух дней до двух недель).
  4. Подострый. На данной стадии начинается формирование соединительной ткани в области поражения, а оставшиеся миокардиоциты адаптируются для продолжения дальнейшей работы (от 1- до 45 дней от начала).
  5. Постинфарктный. Рубец полностью организуется, на месте некроза появляются грануляции. Занимает от начала острой стадии от 1,5 месяцев до полугода.

Обращаю ваше внимание на тот факт, что оказание квалифицированной помощи во время ухудшения состояние при стенокардии или в острейший период инфаркта миокарда позволяет не допустить развития некроза. В этом случае процесс является обратимым, а прогноз – благоприятным.

Поэтому человеку с ишемической болезнью сердца следует изучить первые ранние симптомы заболевания, чтобы самостоятельно определить инфаркт и вовремя обратиться за помощью.

Ранние признаки инфаркта

Большая часть пациентов (примерно от 60 до 80%), которые наблюдались мною с таким диагнозом, указывают на то, что заболевание у них не начиналось внезапно. Ему предшествовали предвестники инфаркта, или продромальный период. Наиболее благоприятный исход наблюдался у того больного, который обратился за помощью или был привезен бригадой скорой помощи в первые часы приступа.

Хочу сделать небольшую оговорку — ранние признаки инфаркта миокарда возникают не всегда, все зависит от болевого порога и состояния нервной системы пациента.

Но в большинстве случаев мне доводилось наблюдать такую симптоматику:

  1. Боли по передней поверхности грудной клетки с иррадиацией в левую руку, часть нижней челюсти, лопатку.
  2. Неприятное ощущение не купируется приемом нитросодержащих препаратов и проходит только после введения наркотических анальгетиков.
  3. Имеет постоянный, нарастающий или волнообразный характер с периодами затихания и возобновления.
  4. Продолжается более 20-30 минут.
  5. Больной покрывается потом, старается присесть или лечь как можно выше. Такая поза немного облегчает приступ.
  6. Развивается одышка, кожа становится бледной, синеет носогубный треугольник.
  7. Когда рассматриваются первые признаки инфаркта миокарда, нельзя не отметить нарушения ритма. По моим наблюдениям, такое явление отмечается в 90% случаев на стадии развития ишемии и до формирования рубца.

Любое подозрение на инфаркт требует немедленного проведения ЭКГ, на которой будут выявляться все признаки ишемии, а в более поздней стадии – некроза и формирование рубца.

Последствия и осложнения

В любой период от начала острого инфаркта и до его разрешения в виде формирования соединительнотканного рубца могут отмечаться следующие осложнения:

  • кардиогенный шок;
  • остановка сердца;
  • фибрилляция желудочков;
  • разрыв стенки по причине миомаляции;
  • формирование пристеночного тромба и тромбоэмболия;
  • перикардит.

Летальный исход при данном заболевании фиксируется на ранних стадиях примерно в 35% случаев. Его причиной становится нарушением ритма, развитие кардиогенного шока и острой недостаточности сердца. Позднее смерть может наступить в результате формирования аневризмы с разрывом, тромбоэмболических осложнений, острой тампонады перикарда.

Перечисленные выше последствия инфаркта у мужчин и женщин могут появиться в любое время, поскольку некроз приводит к необратимым изменениям. После острого периода сердечная мышца адаптируется к новым условиям работы, но сохраняется высокий риск повторных эпизодов, особенно у тех, кто входит в группу риска.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда должно осуществляться в условиях реанимационного отделения с квалифицированным персоналом и специальным оборудованием. Но начинать оказание помощи следует еще на догоспитальном этапе.

Делает это обычно бригада скорой помощи.

После снятия ЭКГ и установления предположительного диагноза следует:

  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • дать выпить 250 мг «Аспирина»;
  • ввести анальгетики для устранения болевого синдрома;
  • при необходимости использовать внутривенное введение антиаритмических средств;
  • произвести реанимационные мероприятия при развитии остановки сердца и наступлении клинической смерти.

Медикаментозная терапия

После поступления больного я и мои коллеги проводят оказание помощи, согласно установленному протоколу. Все мероприятия направляются на купирование боли, ограничение области некроза, предупреждение развития осложнений, восстановление кровотока по венечным артериям.

Лечение инфаркта миокарда начинается с устранения болевого синдрома.

Так как обычные препараты в данном случае неэффективны, то врачи используют внутривенное введение наркотических анальгетиков «Промедола» или «Морфина».

Это помогает нормализовать эмоциональное состояние человека, снизить частоту пульса и выровнять давление. Когда снимаются неприятные ощущения, снижается вероятность наступления рефлекторного кардиогенного шока.

Острый инфаркт миокарда нередко осложняется тромбозами. Поэтому пациенту вводят прямой антикоагулянт («Гепарин») подкожно и «Фибринолизин».

Одновременно постоянно контролируют уровень протромбина, чтобы не допустить кровотечения.

После курса этих препаратов назначается пожизненное использование лекарственных средств с ацетилсалициловой кислотой для предупреждения агрегации тромбоцитов и развития повторного приступа.

Использование бета-блокаторов позволяет снизить нагрузку на сердце, а также предупредить развитие аритмии независимо от формы инфаркта миокарда. Одновременно используется поляризующая смесь с раствором глюкозы (при сахарном диабете она замещается физраствором), калия хлоридом, магнезией и инсулином.

Лечение инфаркта миокарда обязательно включает в себя пролонгированные нитраты («Сустак-форте», «Нитросорбид»). Они позволяют путем расширения коронарных сосудов улучшить приток крови к сердцу и ограничить зону некроза.

Симптомы инфаркта миокарда и их особенности также учитываются во время лечения. Пациенту при выраженном беспокойстве даются седативные средства, если давление остается высоким используются гипотензивные лекарства.

Хочу заметить, что лечение после инфаркта не заканчивается. Пациенту в течение всей жизни следует принимать кроворазжижающие средства и препараты для снижения холестерина.

Хирургические методы

При отсутствии эффективности от лечения и с целью предупреждения повторного развития инфаркта на том же самом участке применяются такие операции:

  1. Аорто-коронарное шунтирование. Заключается в восстановлении прохождения крови по сердечным артериям путем создания искусственного анастомоза.
  2. Балонная ангиопластика. В просвет сосуда вводится трубочка с шариком на конце. Дойдя до точки приложения, его надувают и прижимают атеросклеротическую бляшку, восстанавливая обычный кровоток.

Я настоятельно рекомендую к тем, кто страдает от стенокардии и у которых существуют высокие факторы риска инфаркта миокарда внимательно следить за своим состоянием. Учащение и усиление приступов, эпизоды аритмии или одышки должны настораживать. Препараты необходимо принимать регулярно, соблюдать диету, каждые три месяца делать кардиограмму, исключить причины инфаркта миокарда.

В стационар ко мне поступил пациент, у которого отмечались сильные боли за грудиной и другие типичные симптомы инфаркта миокарда.

Был направлен из поликлиники, где была сделана кардиограмма, на которой обнаружился крупноочаговый некроз в острой стадии развития по передней стенки левого желудочка.

Отмечает, что в последнее время наблюдались предвестники инфаркта – приступы стенокардии становились сильнее, плохо купировались нитроглицерином.

Мною было прописано лечение: «Промедол», «Гепарин» подкожно, в первые два дня капельницы с поляризующей смесью, «Нитросорбид». Через 4 дня отмечается улучшение, на ЭКГ – положительная динамика, снижение сегмента ST к изолинии.

Спустя один месяц пациент был переведен в отделение реабилитации в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано соблюдать диету с ограничением жидкости и соли, а также исключением жирных блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина, пожизненное применение средств с ацетилсалициловой кислотой и статинов.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/infarkt-miokarda.html

Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, помощь и последствия

Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия

Инфаркт миокарда (ИМ) — что это такое и какими последствиями грозит? Это одна из форм ИБС, при которой остро развивается некроз мышечной ткани сердца из-за недостатка кровоснабжения.

Сегодня это заболевание является одной из главных причин смертности. Летальных случаев при инфаркте миокарда около 40%. Возраст 70% людей, перенесших инфаркт, 55-65 лет.

Инфаркт нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы и является угрозой жизни человека. В зависимости от того, какой объем миокарда поражен, он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.

Причины, факторы риска, этиология и патогенез

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Опасность и осложнения

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Ранние:

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Симптомы острого приступа

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

  • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель;
  • отечность.

Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

Диагностика

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Изменения в крови:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

Первая помощь до приезда врача

В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. При рвоте больного перевернуть на бок. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких.

Больше о доврачебной помощи при инфаркте миокарда рассказано на видео:

Тактика лечения

Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

  • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
  • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
  • Реабилитационные мероприятия.
  • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания.

Для этих целей назначают:

  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Плавикс;
  • Прасугрел;
  • Фраксипарин;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа.

Для обезболивания назначаются:

  • Промедол;
  • Морфин;
  • Фентанил с дроперидолом.

Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

Прогноз

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

Реабилитация после болезни

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

  • Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
  • Бета-блокаторы;
  • Гиполипидемические средства;
  • Ингибиторы ангиотензин.

Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.