Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Кахексия при онкологических заболеваниях

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Кахексия может быть первичной (возникает при отсутствии сбалансированного питания, недостатке белков, витаминов, жиров, аминокислот и других веществ), вторичной (развивается при различных острых и хронических заболеваниях, при нарушениях, вызванных раковыми опухолями).

Диагноз кахексия подтверждается, если вес пациента снизился более чем на 30% от веса нормального (учитывается возраст, пол, рост, вес пациента), или более, чем на 5% в течение полугода.

Тяжелым видом такого состояния является раковая кахексия. Патогенез этого заболевания до конца не изучен. Около 70% онкологических больных страдают кахексией на последних стадиях рака. Один из признаков кахексии при онкологическом заболевании – это потеря веса, часто очень резкая. С ростом опухоли все больше снижается вес больного.

При некоторых формах рака пациенты теряют до 80% своего веса, сильно ослаблены, неспособны передвигаться. В такой группе онкологических больных до 20% умирают от мышечного истощения. В 16% случаев раковая кахексия сопровождает опухоли желудка, легких, кишечника.

Осложняется заболевание вторичными инфекциями, интоксикацией организма опухолью, продуктами ее распада.

Раковая кахексия проявляется следующими симптомами:

общей слабостью, сонливостью, вялостью

отсутствием аппетита, отказом от пищи (анорексией)

на лице появляются морщины

истончается подкожная клетчатка

развиваются трофические изменения в структуре ногтевых пластинок и в структуре волос

проявляются отеки, задержка жидкости в организме

изменяется цвет кожного покрова, кожа становится землистого оттенка, дряблая

падает артериальное давление

часто случаются запоры или понос, вызывающий обезвоживание

появляется тошнота и рвота

снижается либидо, а у женщин отсутствует менструация

воспаляются десны, могут выпадать зубы

появляются признаки нервного и мышечного истощения

количество крови в организме снижается

большая потеря общего веса тела, иногда больше половины.

Раковая кахексия отличается от кахексии, вызванной голоданием: происходит расходование не только жировой ткани, расходуется мышечная ткань, увеличивается функциональность печени, обмен веществ может находиться на нормальном уровне или резко увеличиться, повышается распад белка, анализы крови на холестерин могут показать его резкое снижение.

Раковая опухоль потребляет в процессе своего роста азот и глюкозу, недостаток которой компенсируется организмом за счет аминокислот и неуглеводных соединений, что также ведет к потере азота.

При повышенном потреблении опухолью глюкозы может развиться гипогликемия, организм отреагирует усиленной выработкой гормонов, которые вызовут интоксикацию. Раковые клетки способны высвобождать или секретировать гуморальные агенты, которые могут действовать на эндокринные функции, влиять на работу желез, обмен веществ.

Растущая раковая опухоль оказывает влияние на изменение метаболизма – ответом организма на рост опухоли служит увеличение расхода энергии.

В связи с низкой конкурентной способностью здоровых клеток организма, клетки опухоли используют для своего роста ферменты, вещества, которые не достаются здоровым клеткам, мышечные ткани истощаются, покрываются атрофическими участками. Онкологические общества, проводившие исследования, в своей статистике описывают, что при истощении организма онкологические больные страдают:

анорексией, сухостью слизистых ротовой полости — около 40%

нарушениями в виде сильной тошноты, рвоты – около 40%

изменением вкуса – около 45%

чувством перенасыщения, тяжести в желудке – около 60%.

При раковой кахексии развиваются нарушения:

Нарушение метаболизма – падает уровень глюкозы, уменьшаются запасы гликогена, снижается чувствительность к инсулину, формируется высокий метаболизм глюкозы, уровень лактата в сыворотке, повышены ферментативные биохимические процессы транспорта лактата из мышц в печень, синтеза глюкозы из лактата (цикл Кори).

Нарушается обмен белков – распад белков повышен, возникает отрицательный баланс азота. При нарушении обмена белков повышается уровень пептидных информационных молекул (цитокинов), которые взаимодействуют с рецепторами клеток, находящихся рядом.

Цитокины регулируют взаимодействие между клетками, системами, стимулируют или подавляют рост клеток, определяют их выживаемость, влияют на согласованность в работе иммунной, нервной, эндокринной систем, как в нормальном состоянии, так и в условиях развития патологии.

Недостаток белка приводит к снижению клеточного иммунитета, снижению общего количества гемоглобина в крови (анемия), к гипотрансферринемии (плохая выработка трансферрина – белка, осуществляющего транспорт ионов железа, основным производителем трансферрина является печень.

Нарушение обмена жиров – уменьшаются жировые запасы, активность липопротеидлипазы (фермент класса липаз, расщепляет триглицериды, регулирует уровень липидов в крови – находится в сердце, жировой ткани, мышцах), повышается липолиз (процесс расщепления жиров под действием липазы), растет уровень триглицеридов, усиливается распад глицерина (глицерин участвует в углеводном обмене, может использоваться для синтеза липидов, жиров).

Снижение поступления в организм питательных веществ – причиной потери аппетита могут быть опухолевые процессы, извращение вкуса, обоняния, последствия химиотерапии, лучевой терапии, депрессия, рвота, сильная тошнота. Снижение аппетита, боль, извращение вкуса заставляют пациента отказываться от еды, что дает толчок развитию кахексии, ускорению процесса истощения.

Многие формы рака может сопровождать тяжелый понос (синдром нарушенного всасывания). Нарушается усвоение молочных продуктов – это связано с дефицитом лактозы при белковом истощении, при лечении противоопухолевыми препаратами. Все это ведет к увеличению энергетических потерь организма, истощению жировой и мышечной массы.

Развитие осложнений при онкологическом заболевании зависит от его вида, стадии, от питания пациента, назначенного лечения. Профилактика раковой кахексии должна начинаться с первичной постановки диагноза в онкодиспансере, и в течение всего лечения от рака.

Лечение кахексии проводится вместе с лечением опухоли. Применяются поддерживающие сердечно-сосудистую систему средства, препараты, стимулирующие аппетит, гормональные препараты, помогающие наращивать жировую и мышечную массы.

Разработан антирвотный препарат для больных, проходящих лечение химиотерапией. Большое внимание должно уделяться питанию больного. Рацион должен быть богат белками, жирами.

Пациент должен получать комплекс витаминов с микроэлементами, заниматься посильными физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц. Противопоказаны большие физические нагрузки, утомительные для больного.

Продукты питания больным выбирают в зависимости от состояния здоровья, функционирования пищеварительной системы. Продукты должны быть легкоусвояемые, питательные, богатые белком и витаминами. Для облегчения пищеварения пациентам назначают препараты с содержанием ферментов, травяные сборы для улучшения пищеварения и повышения аппетита.

Не подлежат лечению рефракторные стадии кахексии, когда процесс уже необратим. В этом случае оказывается паллиативное лечение. Больному назначают обезболивающие препараты, витамины, растворы электролитов, глюкозы, аминокислотные смеси, белковые гидролизаты, применяют гормонотерапию.

Запущенное состояние болезни приводит к истощению мышц, ослаблению дыхания, к риску развития воспалительного процесса в бронхах и легких. Больной слабеет, не может передвигаться самостоятельно, позднее не может даже сидеть.

При ухудшении состояния и большой потери белка (от 30 до 50%) наступает летальный исход.

31 мая 2016, 17:10

Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой.

26 февраля 2016, 17:34

Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это.

26 февраля 2016, 17:30

Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Здравствуйте, уважаемые блогеры.

Изучаю прежние посты о Кселоде и не нахожу упоминаний об использ.

куплю герцептин срочно нужно и гемцитабин

Доброго времени суток!

Не знаю, правильно ли, что сюда пишу.. не нашла раздел про лекарства.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Источник: http://www.oncoforum.ru/o-rake/terminy-v-onkologii/rakovaya-kakheksiya.html

Раковая кахексия

Кахексия – это состояние, характеризующееся крайним истощением организма. Кахексия сопровождается слабостью, резким снижением активности физиологических процессов, значительной потерей веса и изменением психического состояния пациента (нарушение сознания, депрессия).

Раковая кахексия обусловлена негативным влиянием на организм злокачественного образования любой локализации. Развитие данного состояния будет зависеть от тяжести заболевания и скорости его прогрессирования.

Появление кахексии требует тщательного наблюдения врача и незамедлительного лечения.

Механизм развития раковой кахексии

Раковая кахексия – это состояние истощения организма на фоне течения онкологического заболевания. Данное состояние развивается независимо от локализации и объема новообразования. Тем не менее, при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта клинические проявления кахексии выражены более серьезно.

На сегодняшний день происхождение раковой кахексии еще продолжает изучаться. Считается, что главную роль в развитии данного состояния играет интоксикация организма продуктами распада раковой опухоли. Также, некоторые исследования показывают, что кахексия провоцируется или усугубляется проникновением вторичной инфекции в ослабленный организм.

Злокачественные новообразования имеют особый изоферментный состав, который обеспечивает им высокую конкурентоспособность среди обычных тканей. Опухоль «паразитирует» в организме, используя все полезные вещества для собственного роста: аминокислоты, глюкозу, липиды, нуклеиновые кислоты. В результате в тканях происходит атрофия, что негативно отображается на общем состоянии организма.

Опухоль не только поглощает строительные и энергетические ресурсы, а и перестраивает обмен веществ таким образом, чтобы все питательные вещества присутствовали в организме в норме, но не попадали к другим тканям. Таким образом, сохраняется обычный обмен веществ на фоне прогрессирующей кахексии.

Выработка глюкокортикоидов при раковой опухоли усиливает глюконеогенез в мышцах и печени, способствуя поступлению глюкозы в кровь и снижению чувствительности к инсулину.

При раковой кахексии усиливается распад белков и жиров, происходит потеря жировой и мышечной ткани. Печень начинает увеличиваться, истощаются мышцы. Нарушение жирового обмена заключается в снижении количества жиров и активности липопротеидлипазы, усилении липолиза и повышении уровня триглицеридов, распаде глицерина.

Нарушение белкового обмена характеризуется усиленным распадом белков, особенно за счет поперечно-полосатых мышц.

При любом онкологическом заболевании часто происходит увеличение синтеза глюкокортикоидов стрессорного происхождения.

Стресс становится следствием серьезного психоэмоционального напряжения, которое обостряет состояние раковой кахексии и способствует его прогрессированию.

Раковая кахексия часто сопровождается расстройством аппетита, которое вызвано болевым синдромом, обонятельными и вкусовыми нарушениями, лучевой терапией, химиотерапией, а также сопутствующими заболеваниями (например, стоматит).

Значительные энергетические потери при кахексии происходят вследствие нарушения всасывания полезных веществ в кишечнике и появления диареи. У пациентов с кахексией часто возникает анемия, трофические изменения кожи, ограничение подвижности, связанное с общей слабостью, снижение иммунитета, что приводит к развитию пневмонии.

Симптомы раковой кахексии

Для раковой кахексии характерны вялость, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, диарея. Возникает бессонница. Развевается снижение либидо. Отмечаются психические расстройства (стресс, депрессия, раздражительность, подавленность, апатия).

У пациентов с кахексией выявляется различной степени выраженности истощение. Кожа становится сухой, дряблой, сероватого или желтоватого цвета. Наблюдается дефицит подкожной жировой клетчатки, углубление морщин. Повышается ломкость волос и ногтей, выпадение волос.

Отмечается тахикардия и гипотония. Развивается стоматит, выпадение зубов.

Лечение раковой кахексии

Лечение кахексии при онкологических заболеваниях симптоматическое и направлено на восстановление аппетита и остановку потери массы тела. Обычно лечение проводят в стационаре под наблюдением лечащего врача.

  • Полноценное питание. Лечение кахексии начинают со специальных смесей и растворов, в которых сбалансированы питательные вещества, витамины и микроэлементы. Введение смеси или раствора может быть произведено энтерально (пища попадает в желудочно-кишечный тракт) и парентерально (питательные вещества попадают в организм, минуя желудочно-кишечный тракт; обычно проводят внутривенные вливания). Парентеральное питание назначают при выраженном истощении.
  • Прием поливитаминных препаратов для устранения дефицита витаминов.
  • Прием препаратов, содержащих ферменты, для улучшения пищеварения.
  • Назначение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.
  • Применение гормонов роста, стимуляторов аппетита.

Прогноз раковой кахексии во многих случаях неблагоприятный. Расстройства гомеостаза усугубляются и состояние пациента постепенно ухудшается. При потере 35-50% белка происходит летальный исход. Раковая кахексия является причиной гибели около 40% онкологических больных.

Источник: http://diodica.ru/kaheksija-pri-onkologicheskih-zabolevanijah/

Кахексия при онкологии, как правильно питаться

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Резкое и быстро прогрессирующее снижение веса – одно их характерных проявлений злокачественных новообразований, которое требует немедленной квалифицированной помощи и является угрозой для жизни пациента.

Что такое кахексия?

Кахексией называется патологическое состояние, которое характеризуется истощением организма в крайней степени.

При этом наблюдается резкое похудение с потерей до 50% исходной массы тела, выраженная мышечная слабость, нарушения нервно-психического состояния.

Кахексия может возникать при тяжелой патологии пищеварительного тракта, системных болезнях соединительной ткани, психических расстройствах, инфекционных заболеваниях, органной недостаточности, злокачественных новообразованиях различной локализации.

Кахексия при онкологии

Диагноз раковой кахексии ставится в том случае, когда пациент в течение полугода потерял 5 или более процентов от исходного веса и обычно наблюдается на поздних стадиях злокачественного опухолевого роста.

Истощение развивается при опухолях любых органов и систем, но раньше всего возникает при раке, локализующемся в легких или пищеварительной системе. При прогрессировании состояния уменьшается объем не только подкожно-жировой клетчатки, но и мышечной ткани, развивается их дистрофия.

Без должного лечения кахексия в 25-30% случаев становится причиной летального исхода из-за развития метаболических и полиорганных дисфункций, не совместимых с жизнью.

Причины кахексии

  • невозможность приема пищи в связи с локализацией опухоли в желудочно-кишечном тракте (опухоли пищевода, кишечника);
  • упорная тошнота и рвота;
  • нарушения белкового, жирового и углеводного обмена;
  • выраженное обезвоживание организма;
  • гормональные перестройки;
  • хроническая интоксикация, связанная с ростом и метаболизмом опухолевых клеток;
  • инфекционные осложнения;
  • выраженное снижение массы тела;
  • мышечная слабость, вялость, адинамия;
  • отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
  • длительно сохраняющийся субфебрилитет;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с поносами;
  • землистый оттенок кожных покровов, кожа сухая и дряблая;
  • появляются симптомы нервно-психического истощения: апатия, бессонница, депрессия;
  • падние артериального давления, тахикардия;
  • ломкость и выпадение волос;
  • воспаления десен и расшатывание зубов, стоматиты различной этиологии;
  • отеки, асцит из-за недостаточности белка;
  • анемия в общем анализе крови;
  • прекращение менструаций у женщин, снижение потенции у мужчин;
  1. Состояние прекахексии (1 степень). Характеризуется снижением аппетита и диспепсическими расстройствами, снижением белка в плазме крови, появлением небольшой отечности. Нарушается углеводный обмен и функции печени, но выраженной потери подкожно-жировой клетчатки и массы тела не выявляется.
  2. Кахексия наступает при потере 5% массы тела за 6 месяцев или 30% от изначального веса. Начинают прогрессировать дистрофические процессы в мышцах, нарастает слабость, больные становятся адинамичными, появляются психические нарушения: эмоциональная лабильность, депрессия. Снижается гемоглобин и количество эритроцитов, усиливаются отеки вплоть до появления асцита или гидроторакса.
  3. Рефрактерная раковая кахексия – крайняя степень истощения, не поддающаяся медикаментозной и другим видам терапии. Возможны изменения сознания по типу сопора, больные все время находятся в постели из-за сильной слабости. Часто присоединяются бактериальные инфекции: пневмонии, формирование абсцессов на месте пролежней.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении можно замедлить прогрессирование кахексии.

Терапия злокачественного похудания является симптоматической и проводится в условиях стационара.

  • Купирование болевого синдрома: Кокарбоксилаза внутримышечно по 25 мг. Препарат снижает болевой синдром, стимулирует обменные процессы в организме и предотвращает дальнейшую потерю веса.
  • Использование стероидных гормонов стимулирует процесс прироста мышечной ткани и жировых клеток. Наиболее эффективным препаратом для лечения раковой кахексии является Мегейс, который принимают 1 раз в сутки по 400-800 мг в зависимости от степени истощения.
  • Пищеварительные ферменты (Мезим, Креон, Вобэнзим) способствуют лучшему усвоению пищи.
  • Поливитаминная терапия. Применяются витамины группы В, А, С, РР (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Мильгамма) которые оказывают общеукрепляющий эффект, стимулируют процессы клеточного метаболизма, улучшают нервно-мышечную передачу.
  • Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин, Гентамицин) при присоединении бактериальной инфекции.
  • Парентеральная поддержка: 5% раствор глюкозы, гидролизаты белков, аминокислоты, электролитные смеси.
  • Коррекция анемического синдрома: Сорбифер, Феррум-Лек, Ферретаб в стандартных терапевтических дозах.

Питание при кахексии

  • должно быть дробным и частым;
  • содержать большое количество белков, амино- и полиненасыщенных жирных кислот;
  • включать в себя свежие фрукты и овощи, соки, морсы;
  • рекомендуется исключение из рациона сладостей, острой, копченой и жирной пищи, консервированных изделий;
  • при невозможности самостоятельного употребления пищи питание проводится через назогастральный зонд или гастростому;
  • нутриционная поддержка специальными смесями, обогащенными микроэлементами, витаминами, белками и аминокислотами;

Рекомендуемые продукты:

  • нежирные сорта мяса (курица, говядина, индейка, кролик);
  • овощи: белокочанная капуста, брокколи, томаты;
  • продукты, содержащие омега-3-кислоты: жирная морская рыба, рыбий жир, оливковое масло;
  • вареные яйца, творог, любые сорта сыра, кисломолочные продукты;

Несмотря на то, что прогноз при кахексии неблагоприятный, должный уход и правильные подобранные лечебные мероприятия могут облегчить состояние больного даже на поздней стадии заболевания.

Источник: https://infecun.ru/onkologia/kaheksia-pri-onkologii

Раковая кахексия: что это такое, продолжительность жизни

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Раковая кахексия — опасное заболевание, которое проявляется ярко выраженными симптомами. При своевременной диагностике и правильном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Рассмотрим подробнее, что такое кахексиякакие основные ее признаки, этиология появления, диагностические процедуры и методики лечебной терапии.

Что это такое?

Быстрая и чрезмерная потеря массы тела, приводящая к полному истощению организма, называется кахексией. Чаще всего диагностируется у пациентов, у которых было выявлено злокачественное новообразование. Диагноз «кахексия» ставится в том случае, если человек потерял 5 % и более от общего веса тела в течение 6 месяцев.

Раковая кахексияобразуется на фоне любых злокачественных новообразований, но чаще всего поражающих пищеварительную и дыхательную системы.

Статистика говорит, что в 25-55% онкологических заболеваний, на фоне которых развивается кахексия, человека ждет летальный исход.

Это обусловлено тем, что кахексия приводит к сбою жизненно важных систем организма. На фоне этого наступают несовместимые с жизнью нарушения.

опасность кахексии заключается в том, что в некоторых случаях вылечить ее невозможно. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить ежегодный плановый осмотр со сдачей всех необходимых анализов.

Для диагностики болезни необходимо обратиться в первую очередь к врачу-онкологу, который назначит дальнейшую консультацию в зависимости от места расположения опухоли (гинеколог, офтальмолог, гастроэнтеролог и т.д.).

Посмотрите видео-доклад о раковой кахексии и важности нутритивной поддержки онкобольных:

Симптоматика и степени развития болезни

Для того, чтобы вовремя распознать кахексию при ракеи отличить ее от простой потери веса по другим причинам, необходимо знать основные клинические проявления. К ним относятся:

  1. Потеря около 50 % веса, приближенное состояние тела к анорексичному.
  2. Изменение цвета и состояние кожи (дряблость, серо-коричневый оттенок кожного покрова).
  3. Сонливость.
  4. Трофическое изменение ногтевой пластины и кожи.
  5. Анемия.
  6. Морщины.
  7. Подкожная ткань истончается.
  8. Потеря аппетита, трудоспособности, вялость.
  9. Лихорадка.
  10. Нарушение циркуляции крови.
  11. Низкое артериальное давление.
  12. Запор, диарея, рвотные позывы.
  13. Выпадение зубов.
  14. Понижение либидо.
  15. Нарушение функции почек (отечность).
  16. Обезвоживание.
  17. Нарушение мышечной и нервной систем.
  18. Аменорея.

Как развивается кахексия, покажем на картинке:

Также интенсивность проявления симптомов зависит от степени развития болезни:

  1. Первичная (легкая) степень. На этой стадии человек теряет до половины своего веса, истончается подкожный слой жира. Все имеющиеся хронические заболевания активизируются, тем не менее, внутренние органы в полной мере сохраняют свою работу.
  2. Тяжелая. Характеризуется белковым голодом организма на протяжении продолжительного времени. Стоит отметить, что на территории России диагностируется редко. Основными клиническими проявлениями являются нарушение функции печени, сильная отечность и гипопротеинемия.
  3. Смешанная. На данном этапе человек испытывает недостаток энергии, большая часть которой используется раковыми клетками. Помимо этого, наблюдается дефицит белка.

Все эти симптомы связаны с систематическими сбоями в работе внутренних органов. Как следствие, плохо усваиваются витамины и питательные вещества.

Патогенез болезни

Наука еще не до конца изучила патогенез данного вида заболевания. Но точно выявлено, что первым основным фактором на пути ее развития считается интоксикация всего организма человека веществами, выделяемыми клетками рака. Ко второму же относят развитие воспалительного процесса или инфекции в месте локализации опухоли.

Главное отличие раковой кахексии в том, что при ее развитии происходит увеличение размера печени, быстрый распад белка, но обмен веществ не изменяется.

Что касается простого истощения организма (голодание, диета и другие причины), то нарушается сам обмен веществ, который влечет за собой уменьшение жирового подкожного слоя, замедление распада белка и атрофирование печени.

Если в случае раковой кахексии человек теряет не только жировую ткань, но и мышечную, то при не раковом типе истончается жировая ткань.

Основными причинами отсутствия аппетита при раковой кахексии считаются:

  • болевые ощущения;
  • расстройство ЖКТ;
  • сдавливание органов ЖКТ опухолью;
  • химио- и радиооблучение;
  • депрессивное состояние.

Этиология возникновения

Ученые установили несколько главных факторов формирования раковой кахексии. К ним относятся:

  1. Сбой гормонального фона.
  2. Нарушение обмена веществ и глюкозы, работы органов ЖКТ.
  3. Приступы тошноты, рвоты, диарея или наоборот частые запоры.
  4. Патологические изменения обонятельных и вкусовых рецепторов.
  5. Сильное обезвоживание.
  6. Отравление продуктами распада раковых клеток.

Что такое интоксикация при раке, опишем на картинке:

  1. Частое и продолжительное воздержание от приемов пищи.
  2. Сбой процесса терморегуляции.
  3. Значительная разница между потребляемой и поступающей энергией в организме.
  4. Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве.
  5. Заболевания органов ЖКТ.
  6. Абсцессы гнойного типа и прочие.

Во время кахексии, вызванной злокачественнымновообразованием, внутренним органам попросту не хватает питательных веществ и кислорода. Их поглощают раковые клетки, тем самым способствуя нарушению всех функций в организме. Таким образом, всем внутренним системам с трудом хватает энергии и необходимых веществ для поддержания организма.

Стадии раковой кахексии

В медицине различают три основных стадии развития раковой кахексии:

  • прекахексия. Потеря веса на этой стадии незначительная, отмечается потеря аппетита, снижение всасывания глюкозы;
  • раковая. Определяется при условии потери веса за последние полгода на 5 и свыше процентов;
  • рефрактерная кахексия. Наблюдается при отсутствии положительных результатов при радио- и химиолечении, прогрессирующем ухудшением состояния человека, а также полной неэффективности лекарственных средств при попытке увеличить общий вес человека.

Каждый случай сугубо индивидуален, поэтому при первых подозрениях стоит немедленно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Постановка диагноза «раковая кахексия» возможна только при наличии злокачественного новообразования. Если есть подозрения на раковую кахексию, но наличие опухоли еще не выявлено, то пациенту назначают прохождение следующий процедур:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • колоноскопию;

Как проводится колоноскопия, смотрите на картинке:

Также врач проводит клинический осмотр внешнего вида пациента, состояния кожи, мышечной и жировой тканей тела. Назначает общий анализ мочи, бактериологический посев, общий и биохимический анализ крови. После чего назначается консультация врача, в зависимости от места размещения новообразования.

Питание и физические нагрузки

Питание при раковой кахексии должно включать высокий уровень жиров и белков, но в то же время, быть легко усваиваемым. Лишняя нагрузка на слабый организм будет опасной.

В рацион необходимо включить витаминные комплексы из макро- и микроэлементов. Также необходимы ферментные препараты и энтеросорбенты для поддержания нормальной работы ЖКТ («Энтеросгель», «Фестал», «Линекс» и прочие). Не лишними будут и травяные лекарственные сборы, которые способствуют появлению аппетита.

Питание должно быть качественным и частым. От любых видов диет стоит отказаться, так как они негативно сказываются на общем состоянии организма и могут только усугубить ситуацию.

Иногда пациенту назначается парентеральное питание. Какие компоненты входят в его состав, расскажем на картинке:

Что касается спорта, то тяжелые физические нагрузки категорически запрещены. А вот легкие упражнения незаменимы. Они помогут поддержать мышечный тонус и нарастить мышечную и костную ткань.

Помимо этого, повысят общую выносливость организма, улучшат настроение. К ним можно отнести ходьбу (особенно на свежем воздухе), плавание, фитнес.

Врачи также рекомендуют аэробику, езду на велосипеде, теннис, прыжки на скакалке, йогу, гимнастику.

Прогнозы

В мире было проведено исследование, которое показало, что около 40 % пациентов с онкологией страдают от раковой кахексии. У всех из них наблюдается один или несколько клинических признаков.

Это ошибочная преждевременная сытость, сбои в работе обонятельных и вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, сухость во рту.

По этим причинам человек достаточно быстро теряет вес тела и не получает необходимый суточный запас питательных веществ и энергии.

Тогда очень скоро наступает потеря жировой и мышечной клетчатки, омертвление мышц и патологические изменения во всех органах и системах. Это не благоприятно сказывается на продолжительности жизни.

Примерно 80 % всех онкологических больных страдают от раковой кахексии, но только у 20-30 % из них наступает смерть. причина этого кроется в атрофировании мышц легких. Если у пациента диагностируется рефракторный тип кахексии, то лечение бесполезно. Продолжительность жизни в таком случае составляет около 3 месяцев.

Раковая кахексия является сопутствующим заболеванием и диагностируется только при наличии опухоли.

В зависимости от места размещения, состояния организма и наличия других серьезных заболеваний, можно предугадать возможный исход.

Если человек проходит ежегодную плановую диагностику, то шанс своевременно обнаружить опасные заболевания заметно увеличиваются. Таким образом, возможные осложнения напрямую зависят от отношения человека к своему здоровью.

Посмотрите видео-лекцию о кахексии у онкобольных:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/rakovaya-kaheksiya

Раковая кахексия

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Раковая кахексия – крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях.

Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин.

Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена.

Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы.

Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования.

Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли.

Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани.

Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину.

Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина.

О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат.

Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных.

Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

  • Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
  • Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
  • Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость.

У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием.

При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела.

Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос. Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс. Определяются гипотония и тахикардия.

Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.

Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев.

При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования).

Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и т. д.

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов.

Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства.

При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается.

Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход.

Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/cancer-cachexia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.