Клещевой сыпной тиф

Содержание

Клещевой риккетсиоз или сыпной тиф – симптомы и способы заражения

Клещевой сыпной тиф

Тиф — острая лихорадочная болезнь, которая протекает в более чем одной форме. Независимо от разновидности тифа, болезнь вызвана риккетсиозной инфекцией, которая является эндемической во многих частях мира, либо носит приобретенную форму. Последний вариант передается человеку с помощью вшей, блох и клещей от больных людей и мелких млекопитающих, таких как крысы, кошки и белки.

Различают два основных типа болезни — сыпной тиф и эндемический (или мышиный) тиф. Эпидемический сыпной тиф является более серьезным заболеванием, которое исторически связано с огромным числом смертей, преимущественно во время войны и лишений. Сегодня, тиф не считается столь опасной болезнью по причине ранней диагностики и своевременного лечения.

Цуцугамуши — отдельная форма тифа, которая не встречается на нашем материке, однако также передается с помощью паразитов.

Возбудители клещевого риккетсиоза

Возбудителем всех разновидностей тифа, которые способны передаваться с клещами и другими членистоногими, являются риккетсиозные бактерии, которые в науке относятся к грамотрицательным коккобациллам. Это облигатные внутриклеточные паразиты, которые способны поражать большинство теплокровных животных, включая крыс и мышей:

  • Rickettsia prowazekii вызывает клещевой сыпной тиф — более тяжелую форму болезни, которая распространяется в основном вшами, хотя возбудитель можете передавать с помощью укусов блох летающей белки и клещей.
  • Rickettsia typhi вызывает эндемический или мышиный тиф, передается блохами и клещами. Термин «эндемический» применим к этой форме болезни, поскольку животные являются резервуаром болезни в определенной географической зоне.
  • Rickettsia Felis — тиф кошек.
  • Рецидивирующий тиф (болезнь Брилла-Цинссера) развивается, когда скрытая инфекция активизируется и развивается примерно в 15% рецидивирующих случаев. Это может вызвать новые эпидемии через заражение нового поколения вшей и клещей.
  • Цуцугамуши вызывается Orientia tsutsugamushi, который не классифицируется с риккетсиозами. Однако течение и развитие болезни очень сходно с риккетсиозами.

Бактерии, которые вызывают эндемический и эпидемический тиф не передаются непосредственно укусами паразитов. Чаще всего возбудитель проникает в организм человека из их экскрементов в царапины, вызванные расчесами.

Распространение тифа

Эпидемический сыпной тиф распространен, главным образом, в более холодных регионах Африки, Южной Америки и Азии. В 1990-х, были вспышки в Бурунди, России и Перу.

Болезнь возникает там, где процветают бедность, бездомность, упрощенные человеческие контакты и отсутствие возможностей для стирки и уборки.

Такие условия всегда в пользу распространения от человека к человеку, прежде всего через вшей и клещей.

Ассоциированные с тифом резервуары R. prowazekii были описаны в Эфиопии, Мексике и Бразилии. Эпидемический сыпной тиф считается потенциальным биотеррором и в качестве оружия был протестирован в бывшем СССР, в 1930-х годах.

Эндемичных или мышиный тиф — более мягкая форма заболевания по сравнению с эпидемическим клещевым сыпного тифа. Болезнь встречается во всем мире — в умеренном климате, как правило, в течение летних месяцев, а в тропических странах — в течение всего года. Бездомность, бедность и ситуации, которые способствуют тесным контактам между крысами и людьми способствуют его распространению.

Активный очаги эндемического тифа известны в регионах Анд Южной Америки, в Бурунди и Эфиопии. Существует заметная заболеваемость эндемическим тифом в некоторых частях южной Европы. Например, 83 случая мышиного тифа были зарегистрированы в городе Ханья на острове Крит, в течение пяти лет с 1993-1997.

Цуцугамуши является эндемическим в одноименной области в виде треугольника, вершинами которого является Южная, Юго-Восточная Азия и Тихий океан. Территория болезни простирается от Японии и Восточной России в Индию и Пакистан, через Юго-Восточную Азию и Океании в Соломоновое море и северную Австралию.

В развивающихся странах эта болезнь остается широко распространенной, особенно на севере Таиланда и Лаоса. Здесь около четверти всех взрослых показывают симптомы болезни и заболеваемость продолжает расти. Клещи особенно распространены в районах кустарниковой растительности, которой богаты указанные страны.

Клинические признаки болезни

В целом, все разновидности клещевого риккетсиоза имеют сходные симптомы, но есть и разница.

Сыпь от тифа первоначально часто называют розовой, хотя так этот первый симптом проявляется только на светлой коже. Следующий этап — побледнение сыпи, а позже она вновь краснеет и темнеет.

В тяжелых случаях тифа, где видны геморрагические элементы, часто развиваются кровотечения в кожу (петехии).

Эпидемический сыпной тиф

Инкубационный период составляет 10-14 дней, после чего симптомы длятся около двух недель в целом и могут включать в себя некоторые или все из:

  • Продромальное недомогание длится 1-3 дней.
  • Сильная головная боль.
  • Лихорадка (40 °C) в течение двух недель.
  • Миалгия. Больные часто принимают позу, напоминающую сидение на корточках.
  • Светобоязнь и неврологические нарушения (судороги, спутанность сознания, сонливость, кома и потеря слуха).
  • Тошнота, рвота и диарея.
  • Боль в суставах.
  • Боль в животе.
  • Кашель и чихание.
  • Сыпь, которая обычно развивается в течение первых 4-7 дней болезни, как правило, начинается с груди. В дальнейшем распространяется к подмышкам и центробежно к конечностям.
  • Гипотония.
  • Бред.
  • Периферийные гангрена и некроз.

Сыпь не появляется на лице, ладонях и подошвах, зато может охватывать остальную часть всего тела. Пациенты могут показывать дополнительные симптомы в виде петехий, бреда, ступора, гипотонии и шока, которые могут провоцировать летальный исход. Сыпь становится петехиальной и сильно темнеет в течение 1-2 дней. Пурпура возникают у трети пациентов.

Рецидивирующий тиф (болезнь Брилла-Цинссера) является клещевым возвратным тифом и протекает клинически мягче, чем эпидемическая форма.

Эндемический сыпной тиф

Инкубационный период эндемичного тифа длится 1-2 недели, в среднем 12 дней, после чего симптомы протекают около двух недель. Они включают:

  • Плотная красная сыпь, начиная от груди. Развивается у 80% светлокожих и 20% темнокожих пациентов.
  • Очень высокая температура в течение двух недель.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в животе и диарея.
  • Сухой кашель.
  • Головная боль.
  • Боль в суставах.
  • Боли в спине.
  • Примерно 10% из тех пациентов кто обратился в больницу, отмечают острую почечную недостаточность и проблемы с дыхательной системой.
  • Существует небольшая вероятность неврологических расстройств, в том числе измененное сознание, атаксия и судороги.

Цуцугамуши

Заражение цуцугамуши чаще самоограниченно, но иногда может быть очень серьезным и привести к летальному исходу. Смертность при наличии лечения колеблется от 4-40%.

Инкубационный период составляет до десяти дней. Общие характеристики:

  • Папулы с последующими черными струпьями в местах укусов клещей, блох или вшей.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Миалгия.
  • Кашель.
  • Желудочно-кишечные симптомы — боль, рвота.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Макулопапулезная сыпь.

Более опасные формы заболевания также могут вызывать:

  • Энцефалит.
  • Интерстициальную пневмонию.
  • Коагулопатию.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
  • Полиорганную недостаточность.

Сопутствующие болезни и лечение

Риккетсиозные и тесно связанные с ними клещевые инфекции могут привести к ряду других заболеваний:

  • Средиземноморская пятнистая лихорадка (пятнистая лихорадка). Чаще всего страдают Европа и Африка.
  • Эрлихиоз.
  • Q-лихорадка.
  • Бартонеллез.

Риккетсии относятся к бактериям, поэтому являются весьма неустойчивыми микроорганизмами к антибиотикам. При подозрении на заболевание, показана терапия с умеренной или высокой дозой перорального доксициклина или тетрациклина.

Лечение цуцугамуши также рассматривается с помощью доксициклина, хотя хлорамфеникол используется в более тяжелых случаях.

В связи с выработанной устойчивостью риккетсий к некоторым антибиотикам, несколько иначе обстоит ситуация в Тайланде, где азитромицин сохраняет силу. Азитромицин также безопасен для беременных женщин и детей.

При лечении фатальность цуцугамуши на фоне назначения препарата падает до менее чем 2%.

Также для лечения клещевых риккетсиозов должны быть соблюдены следующие условия:

  • Пациентам с эпидемическим сыпным тифом, возможно, потребуются более сложные антибиотики и кислород.
  • Антибиотики следует начинать как можно скорее, как правило, до серологического подтверждения диагноза. Состояние большинства пациентов резко улучшится в течение 48 часов от начала лечения.
  • Хлорамфеникол является эффективным средством в качестве дополнительных схем.
  • Антибиотикотерапия продолжается в течение пяти дней во время течения болезни, либо в течение 2-4 дней после снижения температуры.
  • Альтернативной стратегией в условиях вспышки болезни является назначение пациентам единичной дозы 200 мг доксициклина, хотя может быть более высокий риск рецидива при таком подходе.
  • У больных с тяжелой, острой формой заболевания, лечение должно сопровождаться интенсивной терапией с соответствующими мерами поддержки.
  • Рецидивирующий случаи сыпного тифа, как правило, излечиваются одним дополнительным курсом антибиотиков.

Осложнения и прогноз

Осложнения после клещевых риккетсиозов, как правило, очень тяжелые, и спровоцированные воздействием патологических процессов на центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую, легочную системы, кожу и почки.

Основные осложнения:

  • Гиповолемия.
  • Электролитные нарушения.
  • Периферийные гангрены.
  • Вторичные инфекции, особенно бактериальные пневмонии.

Без лечения смерть может наступить у 10-50% пациентов с эпидемическим клещевым сыпным тифов, 4-40% — с цуцугамуши и около 2% — при эндемическом тифе.

Что касается прогноза, неосложненные случаи, которые оперативно диагностированы и пролечены очень хорошо, обычно обусловлены полным выздоровлением.

Сложные или замедленные варианты имеют более высокий риск осложнений, но до сих пор в целом неплохо вылечиваются, в зависимости от сопутствующих заболеваний и степени иммунитета пациента.

До появления антибиотиков смертность сыпного тифа достигала 60%. Самая высокая смертность наблюдается у взрослых, особенно у пожилых и недоедающих пациентов.

Профилактика клещевых риккетсиозов

Против клещевого сыпного тифа, клещевого возвратного тифа не разработано вакцин или специальной химиопрофилактики. Во избежание заражения следует избегать эндемичных районов и скученности людей.

  • Лечение домашних животных необходимо, чтобы искоренить блох.
  • Еженедельные дозы доксициклина показаны в качестве профилактики в эндемичных районах.
  • Рубашки с длинными рукавами и длинные брюки следует носить в эндемичных районах и регулярно обращать внимание на качественную личную гигиену.
  • Там, где вода и топливо в дефиците, инсектициды могут быть использованы для обработки одежды, например, 0,5% перметрин. Одна обработка достаточна, если повторное заражение не ожидается. Подобная обработка дает защиту в течение шести недель, что весьма эффективно для мест, богатых на клещей.

Полная ликвидация сыпного тифа может оказаться невозможной по причине пожизненного характера инфекции R. prowazekii с риском реактивации. Контроль популяций клещей и других жалящих членистоногих животных, может снизить общую заболеваемость эндемическим тифа.

Инактивированная вакцина, предлагающая частичную защиту от R. Prowazekii, была доступна в прошлом, но в настоящее время не рекомендуется. ДНК-вакцины, в настоящее время, в стадии разработки.

В районах, где найден эндемичный тиф, или наблюдаются эпидемии тифа, должны быть приложены усилия для лечения домашних животных, чтобы избавить их от блох. Одежда пациентов подлежит утилизации или трехчасовому кипячению.

Клещевой возвратный и сыпной тиф особую опасность представляют для путешественников. Поскольку вакцины не существует, а иммунитет, как правило, всегда слабее, гости жарких стран подвергаются значительному риску подхватить смертельное заболевание, причем с неблагоприятным прогнозом.

Источник: https://klopkan.ru/kleshhi/zabolevaniya/kleshhevoj-rikketsioz/

Клещевой сыпной тиф

Клещевой сыпной тиф

Заболевание, сопровождается острым инфекционным процессом. Сопровождается данное заболевание повышением температуры тела. Также характерны явления интоксикации организма. В том числе наблюдается первичный аффект в области укуса клеща – переносчика.

Проявляется розеолезно-папулезная сыпь. Возбудителем болезни является особый вид риккетсий. Возбудитель присутствует в организме диких грызунов. А также присутствует в иксодовых клещах. Клещи передают инфекцию человеку при укусе.

Существует некоторая локализация по территориальным признакам. Клещевой сыпной тиф встречается в Сибири. Также на Дальнем Востоке и в некоторых районах Средней Азии. Для клещевого сыпного тифа характерна природная очаговость.

Резервуаром инфекции служат некоторые виды диких животных. Данные виды диких животных следующие:

  • суслики;
  • мыши-полевки;
  • хомяки.

Что это такое?

Клещевой сыпной тиф – острое инфекционное заболевание, вызванное укусом клеща. При низких температурах и высушивании риккетсии сохраняются длительное время. Имеет огромную значимость в развитии симптоматики первичная воспалительная реакция кожи.

Первичная воспалительная реакция кожи возникает в месте проникновения возбудителя. Он представляет собой болезненное уплотнение, окруженное зоной гиперемии. В центре пораженная зона покрыта коричневым струпом.

Преимущественно кожные высыпания проявляются на второй или третий день. Течение болезни доброкачественное. Обычно к четырнадцатому дню наступает выздоровление. Для заболевания характерны неврологические признаки.

Наблюдается нарушение сознания у больного человека при клещевом сыпном тифе. Нарушение сознания сопровождается признаками бессонницы, судорог. Летальность обычно достигает не менее семи процентов.

перейти наверх

Причины

Каковы же основные симптомы клещевого сыпного тифа? К основным причинам клещевого сыпного тифа относят укусы клеща. В том числе может иметь место передача инфекции через животных, которых укусил клещ.

Входными воротами инфекции является кожный покров. В результате в месте внедрения инфекции развивается локальная воспалительная реакция. Последующая реакция организма обусловлена развитием лихорадочного периода. В том числе наблюдается:

  • интоксикационный синдром;
  • генерализованный васкулит.

перейти наверх

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки клещевого сыпного тифа? К основным симптомам заболевания относят интоксикацию и лихорадочный период. Болезнь начинается остро после инкубационного периода продолжительностью до семи дней.

Начало болезни характеризуется воспалительными реакциями. Чаще всего воспалительные реакции при данном заболевании следующего характера:

  • озноб;
  • быстрое повышение температуры тела.

Значительно реже наблюдаются предвестники заболевания. Продромальный период короткий. Данный период выражается общим недомоганием, разбитостью во всем теле, головными болями.

Лихорадочный период при данном заболевании длительный. В конце его температура снижается. В месте укуса клеща развивается первичный аффект. Первичный аффект представляет собой небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой некротической пленкой.

Первичный аффект локализуется на волосистой части головы. В том числе может локализоваться в области верхнего плечевого пояса, на шее. Также может наблюдаться на открытых частях тела.

Нередко первичный аффект сопровождается развитием регионарного лимфаденита. Это подразумевает увеличение подмышечных или шейных лимфатических узлов. В части случаев первичный аффект отсутствует.

Характерным симптомом болезни является сыпь на коже. Сыпь на коже имеет полиморфный розеолезно-папулезный характер. В позднем периоде болезни в центре розеол могут образовываться кровоизлияния.

Высыпания также имеют определенное расположение. Чаще всего они обнаруживаются на следующих частях тела:

  • грудь;
  • спина;
  • сгибательная поверхность рук;
  • туловище;
  • лицо;
  • ладонь;
  • подошва.

Сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода. Оставляет пигментацию кожи даже при нормальной температуре тела. В течение всего лихорадочного периода наблюдаются головные и мышечные боли.

Особенно боль выражена в пояснице. Пульс становится замедленным, снижается артериальное давление. У некоторых больных увеличивается печень и селезенка.

Также наблюдается определенный внешний вид при данном заболевании. Внешние признаки при клещевом сыпном тифе связаны с гиперемией лица. А также с инъекцией сосудов склер и конъюнктив век.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике заболевания учитываются эпидемиологические данные. В том числе учитываются клинические признаки. А также жалобы больного и возможные причины заболевания.

Эпидемиологические данные касаются местности. В особенности эпидемиологические данные связаны со следующими признаками:

  • проживание в эндемической местности;
  • укус клеща.

Также учитывается наличие первичного аффекта. Что может говорить о диагнозе заболевания. Однако клиническую картину можно поставить на четвертый или пятый день заболевания. Имеет значение в диагностики клещевого сыпного тифа реакция Вейля – Феликса.

Чаще всего данная реакция положительная. В особенности с девятого и десятого дня заболевания. Для точной дифференцированной диагностики с сыпным тифом требуется постановка реакции комплимента.

Диагностика основывается на лабораторных исследованиях. А именно, включает исследование картины крови. Картина крови к третьему и четвертому дню заболевания характеризуется небольшим нейтрофильным лейкоцитозом.

Также для картины крови характерен умеренный палочкоядерный сдвиг влево. РОЭ ускоренная. Эти изменения гемограммы и ускорение РОЭ сохраняются до конца лихорадочного периода.

Диагностика при клещевом сыпном тифе включает ультразвуковое исследование. Оно целесообразно при увеличение печени и селезенки. Хотя данные изменения характерны не для всех заболевших.

При измерении пульса наблюдается его замедленный темп. При измерении давления наблюдается понижение. Что указывает на тяжелую интоксикацию организма. Высока вероятность летального исхода.

Диагностика включает наблюдение специалиста, его консультацию. Целесообразно проконсультироваться с инфекционистом. Данный специалист поможет поставить точный диагноз.

перейти наверх

Профилактика

При клещевом сыпном тифе профилактика включает тщательную расчистку предназначенного под жилье или производственные помещения земельного участка. Данные мероприятия необходимо проводить в той лесостепной местности, где встречается заболевание.

Соответствующий участок очищают от кустарника, валежника, травянистой растительности. В результате проведенных мероприятий клещи теряют условия своего обитания. В эндемических районах следует проводить мероприятия:

  • опыление домашних животных;
  • опыление производят дустами ДДТ.

В результате данных мероприятий присосавшиеся клещи отмирают. Благодаря чему ликвидируется возможность укуса человека клещами. Данные клещи нередко паразитируют на домашних животных.

Лицам, работающим в эндемических очагах, следует носить защитные комбинезоны. При отсутствии комбинезонов заправляют рубашку в брюки, завязывают рукав тесьмой. В том числе используют:

  • защитная сетка Павловского;
  • перчатки;
  • сапоги.

Профилактика включает также ежедневный осмотр тела и удаление присосавшихся клещей. Для удаления используют смазывание клещей и ближайших участков кожи растительным маслом. Это необходимо для безболезненного отделения клещей от тела человека.

Профилактика осложнений при клещевом сыпном тифе включает следование рекомендациям врача. Также возможно применение медикаментозных средств. Данные средства применяются для исключения нежелательных последствий.

перейти наверх

Лечение

Лечение направлено на непосредственную госпитализацию больных. Госпитализация позволяет справиться с возможными осложнениями. А также улучшить течение болезни. Используют в лечении болезни противомикробные средства.

Противомикробные средства включают применение антибиотиков. Широко используют в лечении биомицин. При этом дозировка препарата следующая:

  • триста тысяч единиц четыре раза в день;
  • до снижения температуры;
  • плюсом еще два дня.

Высокоэффективно применение синтомицина, левомицетина. Так как данные препараты губительно воздействуют на клещей, вызывают их гибель. Дозировка данных препаратов включает по 0,75 грамм четыре раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

В том числе лечение направлено на подавление интоксикации организма. Поэтому используют дезинтоксикационные мероприятия. При наличии сыпи целесообразно провести десенсибилизирующую терапию. В том числе для борьбы с воспалительной реакцией широко используют противововспалительные мероприятия.

Если заболевание сопровождается тяжелым течением, то целесообразно применить кортикостероидные гормоны. При среднем течении заболевания гормоны применять не следует. Особую роль играет врачебный контроль по применению гормональных препаратов.

перейти наверх

У взрослых

Клещевой сыпной тиф у взрослых наблюдается в любой возрастной категории. При этом не имеет значение половая принадлежность. При данном заболевании наблюдается территориальность. Чаще всего у взрослых людей клещевой сыпной тиф встречается в районах Северной Азии.

Данный сыпной тиф у взрослых людей передается через укусы иксодовых клещей. Характерными симптомами заболевания у взрослых людей являются следующие признаки:

  • интоксикация;
  • повышение температуры тела;
  • лимфаденит;
  • кожные высыпания.

В особенности при данном заболевании отмечается гиперемия лица. Отмечается также гиперемия слизистой зева. С точки зрения картины пульса наблюдается брадикардия. Понижается температура тела.

Особенно опасно заболевание для ослабленных людей. Интоксикация организма у ослабленных людей вызывает нежелательные последствия. У здоровых людей данный сыпной тиф заканчивается благоприятно.

В зависимости от местности распространения инфекции различают определенную симптоматику у взрослых людей. В остром периоде заболевания клещевой сыпной тиф проявляет себя следующим образом:

  • озноб;
  • сильная головная боль;
  • мышечная боль;
  • носовые кровотечения;
  • судороги;
  • бессонница.

перейти наверх

У детей

Клещевой сыпной тиф у детей наблюдается повышением температуры тела на начальном периоде заболевания. Имеются также предвестники клещевого сыпного тифа у детей:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • расстройство сна.

Клещевой сыпной тиф у детей наблюдается в старшей возрастной категории. У новорожденных клещевой сыпной тиф обычно не наблюдается. Характерным симптомом болезни у детей является сыпь. В период разгара заболевания у ребенка наблюдается увеличение селезенки.

В тяжелых случаях у детей возможно поражение центральной нервной системы. В том числе развивается менингит и энцефалит. Период ремиссии характеризуется снижением температуры тела. Постепенно у ребенка налаживается клиническая картина:

  • восстанавливается аппетит;
  • исчезает головная боль.

Однако это характерно для благоприятного течения болезни. В более неблагоприятных случаях отмечается паротит, разрыв сосудов мозга. Особенно у ослабленных детей. Или у детей с хроническими заболеваниями.

Если у вашего ребенка обнаружены указанные выше симптомы, следует срочно обратиться к врачу. Данными вопросами занимаются следующие специалисты:

Только педиатр и инфекционист могут помочь с определением диагноза. Они могут назначить определенное лечение. Только под контролем данных специалистов осуществляется лечение гормональными препаратами.

перейти наверх

Прогноз

При клещевом сыпном тифе прогноз зависит от состояния больного. Чем тяжелее состояние, тем хуже прогноз. Значительную роль имеет состояние иммунитета.

Иммунитет помогает справиться с возможными осложнениями. Даже, если осложнения проявляются не всегда. Прогноз зависит и от назначенного лечения.

Только правильное адекватное лечение может справиться с заболеванием. В том числе улучшить прогноз. Прогноз наилучший при правильном медикаментозном подходе.

перейти наверх

Исход

Исход при данном заболевании будет зависеть от многих факторов. Смертельные исходы наблюдаются при клещевом сыпном тифе в семи процентах случаев. Все остальным случаи заканчиваются выздоровлением.

После перенесенного заболевания формируется иммунитет. Выздоровление возможно при своевременно назначенной диагностике. Так как после диагностики незамедлительно приступают к лечению. В противном случае развивается нарушение в центральной нервной системе.

Исход благоприятный, если больной следует комплексному лечению. При этом важен весь комплекс препаратов. Иначе прогноз не утешительный. Вплоть до развития тяжелых поражений центральной нервной системы.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При клещевом сыпном тифе продолжительность жизни зависит от многих факторов. Данными факторами является лечебный процесс и состояние организма человека. Наиболее опасна острая стадия клещевого сыпного тифа.

Чем своевременнее назначено лечение, тем выше продолжительность и качество жизни. Данное заболевание может привести к инвалидности. Поэтому лечение назначается строго по показаниям.

Под контролем должно проводиться гормональное лечение. Лечение гормонами обеспечивает увеличение длительности жизни. Но в некоторых случаях, при отсутствии контроля, возникают тяжелые осложнения.

Источник: http://bolit.info/kleshevoy-sypnoy-tif.html

Сыпной тиф

Клещевой сыпной тиф

Сыпной тиф является одним из инфекционных заболеваний.

Патология характеризуется сильной интоксикацией, сыпью и лихорадкой.

Пик заболеваемости населения наблюдается при массовом заражении вшами, на фоне чрезвычайных ситуаций и социальных катастроф.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сыпной тиф — эпидемиология, возбудитель и кто является переносчиками

Сыпной тиф – заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека. Переносчиками являются вши, обитающие на волосистой части головы, которые достаточно быстро активизируются в антисанитарных условиях.

Возбудитель сыпного тифа – риккетсии Провачека, источник заражения — зараженный вшами человек. Эпидемиология гласит, что передается сыпной тиф при переходе вшей от больного к здоровому.

Они во время укуса впрыскивают большое число риккетсий, проникающих в глубокие слои эпидермиса. Причиной эпидемии становятся короткий инкубационный период и стремительное распространение вшей.

Вспышки заболевания, как говорит статистика, не были зарегистрированы на территории Российской Федерации уже более 50 лет. Сказывается уровень жизни населения и эффективная профилактика сыпного тифа.

Клиника и симптомы данной патологии

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. Как и другие патологии, тиф лучше лечить на ранней ступени развития. Выявить его помогут различные симптомы и внешние проявления. Период инкубации составляет от 6 до 25 дней, а клиника отличается циклическим течением.

Чем характеризуется начальная стадия

На начальном этапе пациенты жалуются на повышение температуры тела до 39 градусов. В некоторых случаях данная цифра может быть превышена. Затем возникают постоянная усталость, болезненные ощущения в мышечной ткани, головные боли различного характера.

Спустя 4 дня тяжелой лихорадки температура тела начинает снижаться до 37 градусов. Остальные симптомы не проходят, а усиливаются, приобретают агрессивное течение. Признаки интоксикации становятся более выраженными, наблюдается истощение организма.

Вместе с головными болями отмечаются головокружение и нарушение работы органов чувств. Появляются тошнота, сопровождающаяся рвотой, сухость языка, нарушение сознания.

Также к симптомам начальной стадии сыпного тифа относятся:

  1. Снижение АД.
  2. Покраснение кожных покровов лица.
  3. Тахикардия.

На коже после ее щипания остаются геморрагии. При диагностике устанавливаются отечность лица и гиперемия кожи. Верхний слой эпидермиса на ощупь сухой.

На второй день развития заболевания на складках в области глаз появляются заметные кровоподтеки. На пятые сутки стенки сосудов истончаются и становятся хрупкими. Это приводит к появлению синяков даже при незначительном механическом воздействии. При отсутствии терапии начальная стадия плавно перетекает в следующую.

Стадия разгара заболевания — сыпь, отечность, боли

Клиника второй стадии выражается в появлении сыпи. Она распространяется на все тело. Первые высыпания можно заметить уже после 6 дня с момента появления первых признаков.

Они распространяются сначала на конечностях, а затем распространяется на туловище. В исключительных случаях появляется на ладонях, ступнях и лице. Уже через 10-12 дней она сыпь поражает все тело, возникает нестерпимый зуд.

Головные боли продолжают повторяться, увеличивая частоту возникновения и интенсивность. Для человека, зараженного сыпным тифом, лихорадочное состояние становится привычным.

Высыпания с течением времени приобретают форму прыщиков. Язык становится коричневого цвета, что является признаком прогрессирования заболевания.

Сыпной тиф, как и брюшной, оказывает негативное влияние на работу почек, о чем свидетельствуют болезненные ощущения в области поясницы. Среди клинических проявлений наблюдаются запоры, вздутие живота, продолжительное мочеиспускание, характеризующееся болями. Моча выходит по одной капле.

Пациенты часто жалуются на затрудненность в пережевывании пищи и при разговоре. Это обусловлено отечностью языка.

Степень разгара сыпного тифа проявляется также следующими симптомами:

  1. Снижение качества зрения.
  2. Анизокория.
  3. Нарушения речи и письма.
  4. Нистагм.

Риккетсиоз, протекающий в данной стадии, может завершиться менингитом, что приводит к снижению умственной способности на фоне воспаления оболочек головного мозга.

Как протекает тяжелая форма

Тяжелое течение заболевания характеризуется возникновением тифозного статуса, на фоне которого отмечаются следующие признаки:

  1. Психические расстройства.
  2. Говорливость.
  3. Нарушение сознания, спутанность.
  4. Психомоторное возбуждение.
  5. Провалы в памяти.

Продолжительность симптомов тяжелой формы составляет от 4 до 10 дней. Печень и селезенка увеличены, что устанавливается при ультразвуковом исследовании.

Но через две недели признаки исчезают, а заболевание перетекает в стадию выздоравливания. Высыпания и общая слабость беспокоят еще на протяжении семи дней.

Как проводится диагностика

В первую очередь врач проводит внешний осмотр для установления степени поражения верхнего слоя эпидермиса. Также внимательно изучает анамнез, что в некоторых случаях помогает выявить причины и симптомы, протекающие скрыто.

В качестве диагностических мероприятий назначаются:

  1. Анализ крови. Инфекционные болезни, в том числе и сыпной тиф, характеризуются повышенным СОЭ, снижением тромбоцитов.
  2. Анализ спинномозговой жидкости. На основе результатов выявляется лимфоцитарный цитоз.
  3. Биохимическое исследование. Выявляется снижение уровня белков, нарушение баланса глобулинов и альбуминов.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Ультразвуковое исследование. При процедуре устанавливается увеличение селезенки и печени.
  6. Рентгенологическое обследование легких.

На основе результатов анализов и диагностических исследований врач устанавливает тип и стадию развития заболевания.

Эпидемический и стандартный вид — эффективное лечение

В случае наличия у врача подозрений на эпидемический сыпной тиф, пациента госпитализируют в лечебное учреждение для прохождения лечения. Ему показан постельный режим на протяжении 5-6 дней, пока не установиться нормальная температура тела. Лечение проходит под контролем специалистов, что помогает избежать возникновения осложнений.

При диагностировании сыпного тифа назначаются лекарственные средства, относящиеся к тетрациклиновой группе и «Левомицетин». Также проводится дезинтоксикационная терапия с целью снятия признаков интоксикации и вывода вредных веществ из организма.

Профилактика и предупреждение

Заболеваемость населения сыпным тифом значительно снизилась благодаря разработанному министерством здравоохранения приказу № 342 о предупреждении вшивости. Данный документ регулирует правильность проведения профилактических мер.

К ряду профилактических процедур относятся:

  1. Проведение плановых осмотров. Они должны проводиться медицинским работником дошкольного или школьного учреждения, общежитий, детских домах, интернатах.
  2. Обеспечение санитарных условий.
  3. Наличие персонала для проведения плановых осмотров.
  4. Организация специальных мероприятий в очагах заражения.
  5. Информационно-разъяснительная работа.

При развитии педикулеза приказ 342 говорит о том, что носителями и зараженными являются люди, у которых было установлено наличие живых, сухих или мертвых вшей, а также гниды.

В случае установления заражения каждый случай необходимо регистрировать и передавать информацию в эпидемиологическую службу. Человеку нельзя посещать общественные места в течение 2 недель. За этот период он должен пройти курс терапии. При установлении заражения в коллективе на протяжении месяца проводятся регулярные осмотры.

Клещевой подвид — дифференциальная диагностика

До наступления второй стадии заболевания проводится дифференциальная диагностика с брюшным тифом, сифилисом, корью и другими заболеваниями, для которых характерная сыпь. В независимости от того, насколько выражены симптомы, диагностика должна быть проведена в полном объеме.

При возникновении сыпного тифа сохраняются основные признаки, такие как высокая температура тела и пульсирующая головная боль. Также тело покрывается петехиальной сыпью, которая более выражена на боковой поверхности туловища и поверхностях конечностей с внутренней стороны. Язык всегда сухой, с течением времени на слизистой образуется налет коричневого цвета.

Эндемический подвид сыпного тифа

Переносчиками заболевания являются крысы и мыши.

Заражение человека может происходить следующим образом:

  1. Контактным способом. При попадании фекалий блох на конъюнктиву или при втирании их в кожу.
  2. Аэрогенным. Заражение человека происходит через дыхательные пути в случае попадания высохших испражнений на слизистую горла при вдыхании.
  3. Алиментарным. При употреблении продуктов, загрязненных испражнениями грызунов.
  4. Трансмиссивным. Клещевой сыпной тиф, передача которого происходит при укусе клеща, паразитирующего на грызунах.

Заболевание не передается от одного человека к другому.Пик заражения приходится на весенний и осенний период, когда животные переселяются ближе к жилищу человека.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней. Инфекционное заболевание всегда развивается остро, возникают озноб, головная боль, мышечные и суставные болезненные ощущения, поднимается температура.

Своего максимума лихорадочное состояние достигает на 4-5 день и может сохраняться на протяжении 14 дней в случае отсутствия лечения при помощи антибиотиков.

Через неделю после начала развития заболевания у большинства пациентов появляется сыпь, поражающая почти все туловище.

Эндемический тиф, в отличие от сыпного, характеризуется возникновением высыпаний на ладонях, подошве стоп и лице.

Также особенностью патологии является то, что высыпания с течением времени приобретают вид папул. Петехиальные элементы возникают только в случае тяжелого течения.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы устанавливаются достаточно редко. Наблюдаются артериальная гипотензия и брадикардия. Со стороны нервной системы – частые головные боли и общая слабость. Увеличение печени и селезенки происходит менее чем в половине случаев. Как и болезнь Брилла, эндемический тиф не характеризуется психозами.

Осложнения в виде отита, пневмонии или тромбофлебита наблюдаются в исключительных случаях. Течение благоприятное, рецидивы отсутствуют.

Какую опасность несут подобные инфекционные болезни — статистика

Антропонозный риккетсиоз характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения возникают осложнения со стороны мочеполовой системы, затрагиваются легкие.

Вне зависимости от того, какие имеются симптомы сыпного тифа, осложнения могут быть следующие:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Менингит.
  3. Инфекционный токсический шок.
  4. Надпочечниковая недостаточность.
  5. Пневмония.
  6. Тромбофлебит.

Летальный исход устанавливается в редких случаях, при отсутствии медицинской помощи.

Сыпной тиф возникает в результате заражения человека вшами. На сегодняшний день патология устанавливается редко благодаря профилактическим мерам. При установлении заболевания необходимо сразу начинать терапевтические мероприятия, так как отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям.

Источник: https://zemed.ru/kishechnye/sypnoj-tif.html

Симптомы и методы лечения клещевого сыпного тифа

Клещевой сыпной тиф

Клещевой сыпной тиф – острая, очаговая инфекция, которая передается через продукты жизнедеятельности клещей, блох. В истории хранится много случаев, когда очаговое заболевание приводило к смертям, тяжелым последствиям. К счастью, сейчас раннее выявление инфекции, качественное лечение сократило количество неблагоприятного прогноза в несколько раз.

Клещевой тиф распространяется в основном в дикой природе. Болезнь имеет вторичное название – Восточный, Северо-Восточный, Северный тиф, потому что чаще всего встречается именно в этих уголках РФ.

Блохи, иксодовые клещи служат лишь резервуаром для возбудителя инфекции – риккетсии.

Заболеть можно также после употребления зараженного молока, мяса, при контакте с больными дикими, домашними животными.

Как быстро появляются первые признаки?

Со дня инфицирования риккетсией проходит от 3-х до 21 дня. Допускаются отклонения 2-7 дней. После завершения инкубационного периода заболевание начинает развиваться стремительно, самочувствие больного резко ухудшает.

До завершения инкубационного периода выявить риккетсиоз сыпного тифа можно только с помощью лабораторных анализов. Поэтому при любом подозрении на клещевой возвратный тиф обращайтесь в больницу!

Клинические проявления

После завершения инкубационного периода развивается лихорадочная клиническая картина с ярко выраженными признаками. С момента ее наступления до развития негативных последствий, летального исхода проходит 14-21 день. Некоторые люди чувствительны к возбудителю возвратного тифа и могут ощущать продромальное недомогание. Оно длится 1-4 дня, ему характерны симптомы:

  • Слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Приступы головной боли;
  • Потеря аппетита.

Когда клещевой сыпной тиф достигает своего пика, возбудитель риккетсия достигает важных органов, начинает распространяться по крови, в силу вступает лихорадочный период. Его продолжительность 1-5 дней, после присоединяются другие симптомы.

Симптоматика лихорадочного периода:

  • Резкое повышение температуры (39-40 градусов);
  • Гиперемия, отечность лица. Из-за сильного прилива крови к голове, она краснеет, вены становятся более отчетливыми;
  • Глаза краснеют, лопаются сосуды конъюнктивы;
  • Отекает нёбо, покрывается красной сыпью;
  • Тошнота;
  • Многократная рвота;
  • Жидкий стул;
  • Сухой кашель.

После завершения лихорадочного периода на 5-й или 6-й день добавляются следующие симптомы:

  • Руки, грудину, живот, ноги покрывает розовая сыпь с гнойниками в середине. Диаметр одного пятна 1-2 см, расстояние между высыпаниями не превышает 2-3 см. На начальной стадии они могут быть плоскими, без выпуклости в середине. Образование высыпаний объясняется скоплениями во всех тканях клеток, наполненных кровью, лимфой.
  • Воспаляются лимфатические узлы.
  • Брадикардия – частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.
  • Приступы боли в брюшной полости.
  • Болевые ощущения в спине.

У светлокожих пациентов сыпь проявляется быстрее, она более заметна. У темнокожих она проявляется на несколько дней позже, ее количество, цветовая насыщенность ниже на 20%. Нарушения ЦНС, одышка при сыпном тифе эндемического типа встречается реже, чем при эпидемическом.

Клещевой возвратный тиф эпидемического характера отличается:

  • Бредом;
  • Гипотонией – патологией с низким артериальным давлением;
  • Острой болью суставов;
  • Миалгией. Боль в мышцах настолько сильная, что больной несознательно принимает сидячую позу на корточках, чтобы она хоть как-то затихла;
  • Из-за поражения центральной и периферической нервной системы возникают: светобоязнь, отсутствие концентрации, спутанность сознания, ухудшение слуха и зрения;
  • Периферийной гангреной, некрозом тканей.

Сыпью не покрываются ступни, ладошки, пальцы, все оставшаяся часть тела плотно покрываются высыпаниями.

Постепенно высыпания трансформируются из розеолезного типа в петехиальный. Выявить характер сыпи можно, просто надавив на нее, – пятно не бледнеет, в центре нет гнойников, пузырьков.

Отличие от эндемической (возвратной) формы заключается в разных возбудителях. Инфекция, провоцирующая эпидемический тип, реже встречается на территории РФ, чаще на континенте Северной Америки.

Можно ли лечиться дома?

К сожалению, лечение в домашних условиях нельзя считать возможным. Заболеванию присуще острое, непредсказуемое развитие.

Из-за возникающих нарушений центральной, периферической нервной системы, пациент может вставать с кровати, бредить, навредить себе. Только постоянный медицинский контроль, лечение в стационаре поможет предупредить осложнение, добиться полного выздоровления.

Стационарная терапия

Заболевшего сразу госпитализируют: укладывают на носилки, транспортируют в машину “Скорой Помощи” в присутствии врача. Основная терапия направлена на подавление, уничтожение возбудителя. Осуществляется при помощи антибиотиков тетрациклинового вида и левомицетина.

Если больной не переносит ни тот, ни другой антибиотик, ему дают хлорамфеникол по 2 г в сутки на 4 приема. Дозу антибиотика сокращают до полного прекращения на 2-й или 3-й день после стабилизации температуры тела.

В течение 4-5 день со дня госпитализации больным соблюдается строгий постельный режим.

Чтобы предотвратить аритмию, тахикардию, гипотонию, сердечную недостаточность используются:

  • “Кордиамин”;
  • Кофеин;
  • “Эфедрин”;
  • “Сердечные гликозиды”.

Пациент в ночное время суток чаще пребывает в возбужденном состоянии, обильно потеет, страдает от расстройств сна, увеличенного пульса. Применяются седативные, снотворные средства, транквилизаторы.

Медсестры обязаны чаще посещать палату с пациентами, страдающими от брюшного тифа, в мерах предосторожности. Ведь пациент в возбужденном состоянии, бреду себя не контролирует. В обязанности медсестры входит регулярное проветривание палаты, измерение артериального давления, температуры и других контрольных показателей.

При своевременном, правильном лечении выздоровление наступает на 15 день. Пациента выписывают из больницы через неделю после того, как клинические симптомы полностью исчезли.

Риск развития осложнений

Если терапия проводилась качественно с надлежащим уходом, наблюдением медицинских работников, то риск осложнений сведен к нулю. Осложнения развиваются при неправильном лечении или при полном игнорировании болезни.

К основным последствиям относят:

  • Пневмонию;
  • Печеночную, почечную недостаточность;
  • Психоз;
  • Коллапс;
  • Тромбофлебит;
  • Миокардит;
  • Трофическую язву;
  • Энцефалит;
  • Менингит;
  • Пролежни;
  • Тромбоэмболию.

Раньше для профилактики заболевания использовалась вакцина, но сейчас она находится на доработке. Особую опасность сыпной тиф имеет для путешественников, людей со слабой иммунной системой.

Современной медицине под силу вылечить это заболевание полностью без серьезных последствий для здоровья, главное – вовремя обратиться за медицинской помощью.

В очаге сыпного тифа ведется массовое обследование населения на педикулез.

Источник: https://mydoctorhouse.ru/ticks/tick-borne-infections/kleshhevoj-sypnoj-tif.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.