Компрессионная нейропатия

Содержание

Компрессионная нейропатия | Вздраво.ру

Компрессионная нейропатия

Если человек испытывает боль в руке – это может быть симптомом сдавления (компрессии) нерва.

Нервишки можно ассоциировать с электронными проводами, по которым передается электронный ток к лампочке, при их повреждении лампочка перестает светить. Нервные ветки передают сигнал о боли в спинной и мозг, к мускулам.

Повреждение нерва приводит к ослаблению функций мускул, понижению либо исчезновению рефлексов, потере чувствительности.

Компрессионные нейропатии – патологии, возникающие при сдавлении периферического нерва на участках, оказавшихся в узеньком анатомическом пространстве. Патология периферической нервной системы приводит к утрате трудоспособности.

Компрессионные синдромы встречаются у лиц, занимающихся долгим напряжением отдельных групп мускул.

Зонами завышенной повреждаемости периферических нервишек, являются те участки нервишек, которые проходят по каналам либо тоннелям, образованным костями, фасциями, связками и мускулами.

Сдавление может произойти из-за увеличения давления, натяжения, искривления, трения и уменьшения питания кровью. Нервный ствол повреждается при алкоголизме и диабете. ещё ряд неких заболеваний делают его очень уязвимым. Нефункциональность нерва выражается замедленным проведением импульса. При диагностике можно найти отек пораженного нерва.

Компрессионная нейропатия вероятна при ревматоидном артрите, так как это болезнь типично воспалением, отеком синовиальных сумок, связок и сухожильных влагалищ, провоцирующим сдавление близкорасположенных нервных веток.

Развитие компрессионных невропатий вызывают разные новообразования, переломы костей, прямое повреждение нервных стволов, отек мягеньких тканей при гипотиреозе, акромегалии.

Существует идиопатическая форма компрессионных нейропатии с проявлениями болей, в особенности нарастающих в ночное время.

Боль в лучезапястном суставе и руке, отдающая в плечо значит компрессию срединного нерва в запястном канале.

Если болезнь выявляется несвоевременно, то вероятна атрофия оснований пальцев. Почаще развитие заболевания наблюдается у дам, поражается почти всегда правая кисть.

Предпосылкой могут стать гипотиреоз, отягощения при беременности, нарушение белкового обмена, заболевания костного мозга.

Развитие патологии связывают с заболеванием именуемой миксидемой, возникающей при недостающем поступлении в кровь гормонов щитовидной железы.

Физические перегрузки кисти и предплечья, образование значимых размеров костной мозоли после переломов костей запястья, теносиновит, нейроэндокринное болезнь (акромегалия) также числятся заболеваниями вызывающими компрессионные нейропатии.

Симптомы компрессионных нейропатий выражаются парестезией в пальцах, понижением чувствительности в области 4 пальцев, не считая огромного пальца, нарушением возможности просто отводить мизинец, атрофией возвышений пальцев (тенара), вегетативными нарушениями, сильным потоотделением и синдромом Рейно.

Сдавление нерва может произойти в итоге неверного положения руки во время глубочайшего сна, при спиртном опьянении.

Висячая кисть, слабость супинации, нарушение чувствительности,возникновение парестезий в пальцах при сгибании кисти – это суровые предпосылки воззвания к спецу за помощью.

Невропатия бедренного нерва оказывает влияние на способность сгибания ноги и разгибание голени. В таких случаях понижается коленный рефлекс либо наблюдается его полное отсутствие.

Нейропатия поверхностного нерва ноги находится возникновением боли, онемением, чувством покалывания по поверхности ноги в фронтальной и боковой его частях. Симптомы в особенности ярко выражены во время ходьбы.

Признаком развития нейропатии малоберцового нерва является висячая стопа, утрата возможности сгибания стопы и пальцев. Нарушения чувствительности выявляются при прощупывании латеральной поверхности голени и тыла стопы. Обычно сдавленние нерва вызывает резвое понижение массы тела.

Такое поражение нерва может быть, если человек привык посиживать, в положении закинув одну ногу на другую, на корточках.

Как убрать болезнь?

Обычно доктор назначает препараты НПВС – ибупрофен, напроксен, диуретики, наложение повязки с необходимыми средствами на область канала. Также сначала нужна иммобилизация в положении легкого разгибания сроком приблизительно на 2-4 недели.

В период терапевтических мероприятий рекомендуется уменьшение нагрузки на кисть. Для снятия болевого синдрома нездоровым прописываются кортикостероиды. Если ограниченное исцеление не даёт подабающего эффекта и признаки заболевания сохраняются, то следующий шаг исцеления – операция.

Источник: http://vzdravo.ru/kompressionnaja-nejropatija/

Лечение нейропатии

Компрессионная нейропатия

Успешное лечение зависит как от типа, так и от давности повреждения.

Лечение посттравматических нейропатий

Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки путем восстановления анатомической целостности.

В этом случае показано выполнение невролиза – хирургической операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Таким образом, чем раньше обратиться к специалисту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше возникнет послеоперационных осложнений.

Если же после начала развития поражения прошло уже достаточно длительное время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется либо вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для снижения натяжение рука специально сгибается и разгибается в определенных суставах), либо проводить пластику (пересадку).

Чем больше проходит времени после травмы, тем больше вероятность развития нейрогенной контрактуры кисти – пораженный нерв перестает иннервировать определенные мышцы и возникают необратимые изменения в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры можно устранить только при помощи различных ортопедических операций, во время которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.

Также одним из относительно новых, но очень популярных методов хирургической коррекции или профилактики нейрогенных контрактур конечности при высоком уровне повреждения является невротизация – восстановление утраченной иннервации мышц.

Лечение компрессионных нейропатий

При раннем обращении пациента с начальными проявлениями компрессионной нейропатии возможно лечение методами консервативной терапии:

  • производится шинирование (фиксация с помощью шины или ортеза) конечности в физиологическом положении
  • назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты улучшающие трофику и регенерацию нервной ткани (такие как «Трентал», «Нейромидин», витамины группы В, «Прозерин»)
  • физиотерапия.

Отдельной проблемой при лечении является введение гормональных препаратов в предполагаемую область компрессии нерва. Такие инъекции уместны только при идиопатической причине заболевания, потому что таким образом не устраняются объемные образования, служащие причиной заболевания.

Кроме того, в месте введения гормонального препарата всегда обнаруживается участок дистрофии и дегенерации окружающих тканей с измененной васкуляризацией и препарат может попасть в область нерва или проходящие рядом сухожилия.

Все это может привести к развитию стойких контрактур кисти, неврологическим расстройствам, выраженному болевому синдрому. В своей практике мы стараемся избегать применения методов, которые могут привести к таким осложнениям.

Лечение туннельного синдрома

Самый распространенный вид поражения – ишемическая туннельная нейропатия (туннельный синдром). Это синдром запястного канала, при котором срединный нерв, находящийся в карпальном канале, сдавливается либо утолщенной стенкой этого канала, либо какими-то объемными образованиями (опухолью). Также он может сдавливаться за счет измененных оболочек сухожилий-сгибателей.

Если сдавливание происходит на уровне карпального канала, самый распространенный вид лечения ишемической нейропатии локтевого нерва – это рассечение стенки карпального канала.

Рассечение выполняется либо открытым способом (открытый релиз), либо при помощи эндоскопических технологий. Отличие между этими хирургическими методами лечения заключается только в размере оперативного доступа.

Использование эндоскопии позволяет проводить операции через небольшие разрезы, но при открытом релизе удается визуализировать весь канал, что дает лучший обзор и позволяет убедиться в отсутствии объемных образований.

Лечение синдрома кубитального канала

Вторым по распространенности синдромом ишемической нейропатии является синдром кубитального канала. Это ишемическая нейропатия локтевого нерва, который проходит на уровне локтевого сустава в кубитальном канале, образованным локтевой костью и соединительно-тканной «перемычкой».

В зависимости от измененности стенок канала, возможны различные варианты лечения – от простого рассечения стенки канала соединительно-тканной перемычки до транспозиции нерва в неизмененные ткани. Например, если есть деформация в области костных стенок этого канала, есть необходимость в перемещении локтевого нерва в ладонную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один вид компрессионной нейропатии – ишемическая нейропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона. Этот канал расположен на кисти (также как и запястный) и образуется костями запястья и соединительно-тканной перемычкой. Эта патология возникает достаточно редко и лечится путем декомпрессии канала (рассечением одной из его стенок).

Выбор анестезиологического пособия зависит от вида и объема операции – если это простой вариант рассечения стенки канала, то достаточно проводниковой анестезии. При более длительных и серьезных операциях предпочтителен общий наркоз.

Дополнительное лечение

В послеоперационном периоде обязательна иммобилизация оперированной конечности в физиологическом положении (при компрессионных нейропатиях или при пластики нервов). При сшивании с небольшим натяжением, целесообразна фиксация в вынужденном положении, при котором натяжение нерва будет наименьшим.

В процессе лечения нейропатии, вне зависимости от причины поражения, нужно применять и медикаментозную терапию:

  • обязательно назначаются витамины группы В, препараты «Трентал», «Прозерин», который улучшает нейро-мышечную передачу, «Нейромидин», «Дибазол» в минимальных дозах
  • лечение должно сопровождаться иммобилизацией прооперированной конечности (до 3 недель) для минимизации образования рубцов в области операции. Кроме того, иммобилизация необходима для снижения риска разрыва шва в послеоперационном периоде
  • также необходимо проведение адекватной лечебной физкультуры, цель которой заключается в профилактике развития контрактур в оперированной конечности и применение физиотерапии, которая будет направлена на уменьшение образования рубцовой ткани в области операции

Для оценки динамики восстановления поврежденного нерва после операции необходимо периодически производить электронейромиографию.

Источник: https://www.klinikasoyuz.ru/patient/articles/lechenie-nejropatii/

Нейропатия

Компрессионная нейропатия

Нервная система человека подразделяется на центральную – головной и спинной мозг, и периферическую – все остальные нервы, которые тончайшей сетью пронизывают все ткани организма. Группа заболеваний, при которых повреждаются нервные стволы, но ткани мозга не страдают – носит название “периферические нейропатии” (старое название – невропатии).

Само слово “нейропатия” – означает нарушение функции нерва, то есть в отличие от невралгий, при данных заболеваниях беспокоить пациента будет не жгучая боль по ходу нерва, а невозможность управлять мышцами, которые иннервирует поврежденный нерв.

Существует классификация периферических нейропатий, чтобы медикам легче было ориентироваться в разнообразных видах и причинах поражений нервной системы.

Мононевропатия

Повредиться может один-единственный нерв, либо все нервы какой-либо области тела. Поражение одного нервного ствола называется мононевропатия.

Причины

Чаще всего это случается в результате получения человеком травмы, когда удар или другая травмирующая сила достаточно интенсивна, чтобы достичь нерва. К тому же, многие нервные стволы лежат достаточно поверхностно под кожей и легко поддаются травматизации. Каждый, к примеру, знаком с неприятным ощущением после ушиба локтя.

Причиной мононевропатии может стать еще и переохлаждение какой-то части тела (к примеру, невропатия лицевого нерва), вирусные инфекции (опоясывающий герпес), атеросклероз сосуда, питающего определенный нерв.

Компрессионно-ишемическая невропатия

Третий вариант развития мононевропатии – сдавление (компрессия) нервного волокна в костном канале.

Дело в том, что местами нервы проходят в очень узких щелях, образованных костями, связками, мышцами и кровеносными сосудами. При неловких движениях, длительном положении в неудобной позе, либо врожденном сужении канала нерв может оказаться передавленным, что проявится невропатией.

Так как сдавливаются, как правило, не только нерв, но и питающий его сосуд – нейропатия называется компрессионно-ишемическая.

Слово ишемия переводится с греческого как “задержка поступления крови”. Этот вид заболевания также имеет второе название – туннельные синдромы.

Туннельные синдромы

Самый, пожалуй, распространенный из них – синдром запястного канала.

Возникает он у людей, чья работа или хобби связаны с частым сгибанием-разгибанием запястья (игра на пианино, печатание на компьютере, вязание, работа молотком).

Чаще болеют женщины хрупкого телосложения, в силу природной узости запястий. Появляется онемение и покалывания в большом, указательном и среднем пальцах. Могут беспокоить ночные боли в кисти и предплечье.

Кроме запястного канала нервы могут ущемляться в области локтевых и коленных сгибов, подмышечных впадин, в паховых областях.

Полинейропатия

Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов, которое проявляется парезами и параличами (слабостью иннервируемых мышц), нарушением чувствительности к прикосновениям, холоду и боли, ощущениями “покалываний”. Чаще всего начинаются эти проблемы с кистей рук и ступней, без адекватного лечения постепенно распространяясь вверх.

Поражения обширных групп нервов чаще бывает вызвано общими заболеваниями организма – нарушением обмена веществ, атеросклерозом, авитаминозами, опухолевыми процессами и др.

Виды полинейропатий: аксональная, демиелинизирующая

Чтобы лучше понять деление полинейропатий на виды, нужно представить себе строение нервной клетки – нейрона. Нейрон состоит из звездчатого тела и длинного хвоста – “провода”, который называется аксон. Хвост нерва покрыт особым веществом – миелином, который выполняет функцию изоляции, как изоляция на электрических проводах.

Если заболевание повреждает сам аксон – полинейропатия называется аксональной. Самые распространенные полинейропатии этого типа – алкогольная, диабетическая.

Если же происходит потеря миелиновой оболочки – говорят о демиелинизирующих полинейропатиях. К этому типу заболеваний относится синдром Гийена-Барре.

Диабетическая нейропатия

У большей части больных сахарным диабетом рано или поздно появляются признаки нейропатии. Постоянно высокий уровень сахара в крови нарушает нормальные обменные процессы в ткани нервов. Кроме того, при сахарном диабете страдают сосуды, питающие нервную ткань.

Ранними симптомами диабетической нейропатии являются легкое ослабление чувствительности и снижение сухожильных рефлексов, которое может выявить только невролог. Поэтому больным диабетом так важно регулярно проходить неврологическое обследование.

В запущенных случаях пациентов беспокоят интенсивные боли в ногах, нарушение кровоснабжения нижних конечностей, вплоть до гангрены.

Самым важным фактором лечения и профилактики диабетической полинейропатии является тщательный контроль гликемии крови, недопущение резких перепадов уровня сахара. Достигается это соблюдением диеты и приемом подобранных врачом препаратов.

Ниже следует видео о диабетической нейропатии – фрагмени передачи “Жить здорово”:

Алкогольная нейропатия

При длительном злоупотреблении алкогольными напитками постепенно нарушаются обменные процессы в нервной ткани. При этом страдают не только периферические нервы, но и головной и спинной мозг.

Больной замечает болезненность в мышцах голеней, ощущение “мурашек” в ступнях. Характерно то, что боли усиливаются при надавливании на икроножные мышцы. В дальнейшем мышцы начинают атрофироваться, появляется слабость в ногах. Могут развиться отеки, изменение нормальной окраски и температуры кожи ног из-за нарушения иннервации сосудов.

Кроме нейропатии нижних конечностей при алкоголизме могут повреждаться также и нервы, идущие к сердцу, легким и другим внутренним органам. Прогноз при этом весьма серьезный. Однако при отказе от спиртного и надлежащей интенсивной терапии алкогольная полинейропатия поддается излечению.

Какие народные средства от бессонницы самые эффективные?
Вся информация о головной боли напряжения здесь. Провоцирующие факторы и методы лечения.

Сенсорные и моторные полинейропатии

Все нервные стволы делятся на те, которые воспринимают информацию из внешнего мира и те, которые передают “приказы” мозга мышцам и всем остальным органам. Повреждения в воспринимающей системе носят название сенсорная нейропатия. При этом пациент жалуется на нарушение чувствительности, невозможность отличить холодное от горячего, часто травмируется, так как слабо ощущает боль.

Нарушения в системе нервов, идущих к мышцам, называются нейропатии моторные. Проявляются они слабостью в мышцах вплоть до параличей. Чувствительность при этом не страдает.

В клинической практике чаще всего встречаются смешанные моторно-сенсорные варианты.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/nevropatiya/vidi-i-opisanie.html

Причины туннельной нейропатии, симптомы и лечение

Компрессионная нейропатия

Туннельная нейропатия – это болезнь, спровоцированная поражением нервов. Патология сопровождается болью, вызванной сдавливанием периферических нервов в туннелях – специальных суженных отверстиях, в которых проходит нерв.

Виды нейропатий

Защемление нерва в анатомическом туннеле – это нейропатия. Отсюда следует, что пострадать может любой нерв, однако чаще болезнь появляется на участках, максимально близко приближенных к кости. Таким образом, наиболее подвержены болезни следующие нервы:

  • локтевой;
  • лучевой;
  • срединный;
  • малоберцовый.

Это же объясняет, почему болезнь часто развивается у людей, подверженных определенному типу нагрузок.

Причины туннельной невропатии

Анатомические туннели – это узкие отверстия, через которые проходят периферические нервы. Это костно-фиброзные, фиброзно-мышечные, апоневротические отверстия, а также каналы в связках.

Нейропатия обусловлена сдавливанием нерва при сильном сужении этого туннеля или канала.

причина проблемы заключается в патологическом сужении щели, что может быть обусловлено различными причинами, включая и генетические факторы.

Среди причин нейропатии:

  • врожденные патологии и аномалии развития;
  • генетическая особенность;
  • чрезмерные нагрузки;
  • сахарный диабет;
  • травмы и переломы.

Туннели могут быть узкими от рождения, однако для появления нейропатии необходим провоцирующий фактор, которым и выступают описанные выше причины.

Отдельной причиной болезни являются нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет. На фоне изменения обмена веществ возможно внезапное появление нейропатической боли во время беременности.

Основную группу риска развития болезни составляют люди, регулярно подвергающиеся однообразным физическим нагрузкам. Болезни подвержены спортсмены, некоторые представители рабочих профессий (токарь, маляр), а также люди, длительно работающие за клавиатурой.

Признаки нейропатии

Каждому виду болезни присущи свои симптомы. Пациентам часто бывает сложно самостоятельно определить локализацию повреждения, поэтому важно знать общие признаки таких патологий:

  • ноющая боль;
  • локальная потеря чувствительности;
  • усиление боли при движении конечностью или при нагрузке;
  • возможно локальное онемение;
  • ощущение «бегающих мурашек».

Если болевой синдром появился после длительной нагрузке – это нейропатия. Точно определить, какой периферический нерв поврежден, а также назначить лечение, может только врач-невролог.

Компрессионно-ишемические поражения нервов

Туннельная невропатия развивается из-за сужения канала, что вызывает защемление нерва. Это может произойти из-за чрезмерной нагрузки или травмы.

Также различают компрессионно-ишемическую форму патологии, которая обусловлена сдавливанием нервов и сосудов в результате долгого прибывания в одной позе.

Часто при этой форме болезни страдает срединный нерв, проходящий от плечевого сустава, через подмышечную впадину и до кисти руки. При компрессионно ишемической невропатии срединного нерва наблюдается сильный болевой синдром и ограничение подвижности пальцев кисти.

Наиболее распространенная причина такой формы болезни – это сон в неудобной позе.

Болезнь часто называется «параличом медового месяца», так как такая компрессия нерва возможна в случае, если во время сна совершается давление на область плеча и подмышечной впадины, например, когда голова женщины ночью покоится на плече мужчины.

Часто такая проблема сопровождает людей, которые носят тяжелые рюкзаки или сумки на плече. Длительная нагрузка провоцирует сдавливание нерва и развитие болевого синдрома.

Нейропатия локтевого нерва

Нейропатия локтевого нерва считается одной из самых распространенных форм болезни. Причинами патологии являются:

  • удары локтем;
  • перелом или вывих локтя;
  • упор на локоть в течении длительного времени, обусловленный профессиональной деятельностью;
  • артроз;
  • передавливание нерва в области запястья.

С этой проблемой часто сталкиваются люди рабочих профессий при обращении с некоторыми инструментами, которые сдавливают нерв в области запястья. Болезнь может начаться из-за приобретенной аномалии локтевой борозды. Это часто встречается у людей, чья работа сопряжена с длительным повторением однообразных движений рукой в области локтя, например, при штамповке или во время сверления.

При компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва наблюдаются симптомы:

  • боль при нагрузке руки;
  • боль при давлении на костный выступ плеча;
  • ограничение движения пальцами;
  • чувство онемения в области предплечья.

Такая форма патологии может сопровождаться ощущением «бегающих мурашек» в области предплечья.

Причины боли в кисти

Люди, занимающиеся работой, которая сопровождается повторяющейся нагрузкой на кисти рук, часто сталкиваются с проблемой внезапного болевого синдрома в этой области.

Это заболевание, известное как туннельный синдром запястья, является частым спутником офисных работников, писателей, пианистов, штукатурщиков и токарей. Многократно повторяющиеся однообразные движения приводят к уплотнению карпального канала.

В результате он сдавливает срединный нерв и появляется боль. Такая же проблема может возникнуть при длительном воздействии вибрации, например, при работе с отбойным молотком.

Симптомы синдрома карпального канала:

  • ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке;
  • онемение первых трех пальцев руки;
  • ослабление мышцы, расположенной над большим пальцем;
  • усиление боли в ночное время;
  • ограниченное движение первыми тремя пальцами;
  • потеря чувствительности руки.

Особенность такой боли заключается в том, что она не проходит даже в состоянии покоя. Болевой синдром может усиливаться в ночное время суток и отдаваться в область предплечья.

Возможные осложнения

Любое повреждение периферических нервов может иметь негативные последствия. Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени повреждения.

В запущенных случаях существует риск развития атрофии мышц вокруг поврежденного нерва. При хроническом заболевании к симптомам болезни присоединяются следующие признаки:

  • нечувствительность кожи вокруг поврежденного нерва к изменению температуры;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность и синюшность кожи.

Своевременная диагностика проблемы и правильно подобранное лечение помогают избежать развития негативных последствий, поэтому при появлении боли необходимо сразу обратиться к неврологу за консультацией.

Диагностика повреждения нерва

Диагностировать туннельный синдром или компрессионно-ишемическую невропатию может только врач-невролог. Диагноз ставится после анализа жалоб пациента. Врач обязательно проведет тест, который позволяет оценить степень повреждения нерва и его локализацию. Пациент должен будет совершить несколько простых движений поврежденной конечностью.

Для оценки степени повреждения необходимо проанализировать проводимость нерва с помощью специального обследования.

Часто боль в предплечье или запястье бывает обусловлена остеохондрозом шейного отдела. При остеохондрозе возможно раздражение нервных корешков спинномозгового канала, которые посылают болевые импульсы в разные части тела. При наличии нестабильности в шейном отделе у пациента необходимо дополнительно сделать МРТ, чтобы точно выяснить причину боли.

Лечение нейропатии

Для лечение нейропатии применяется:

  • декомпрессия пораженного нерва;
  • симптоматическое лечение болевого синдрома;
  • снятие спазма мышц;
  • массаж и физиотерапевтические методы;
  • оперативное вмешательство.

Декомпрессия включает ликвидацию провоцирующего фактора (зачастую это профессиональная деятельность) и фиксацию больной конечности в анатомически правильном положении. С этой целью применяют ортезы и бандажи. Ношение ортеза помогает снять нагрузку с больной конечности. Также на время лечения пациенту рекомендован покой.

Для снятия боли применяют анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. При остром болевом синдроме показаны инъекции кортикостероидов. Эти препараты также снимают воспалительный процесс.

Боль при нейропатии часто бывает усугублена спазмом мышц. Для лечения состояния применяют противосудорожные препараты или миорелаксанты. Больным показаны лекарства сосудорасширяющего действия, как в таблетках, так и для местного нанесения. Это способствует улучшению кровоснабжения, снятию спазма и улучшению местных обменных процессов, что ускоряет процесс восстановления.

С целью декомпрессии нерва применяют мануальные техники. Это позволяет избавиться от сдавливания и улучшить местное кровоснабжение. Важен массаж при риске развития атрофии мышц.

Хорошим эффектом при лечении невропатических болей обладает акупунктура. Иглоукалывание помогает быстро снять спазм и улучшить общее самочувствие.

Тем не менее, заменять лечение одними лишь физиотерапевтическими методами не рекомендуется, так как для получения терапевтического эффекта необходимо не менее 10 процедур, тогда как при медикаментозном лечении облегчение наступает быстрее. Терпеть боль нельзя, это может усугубить проблему.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения врачом принимается решение о декомпрессии нерва хирургическим путем. Такая операция проводится быстро и не требует длительной реабилитации.

В ходе операции осуществляется рассечение связок, что способствует снятию давления на нерв. В некоторых случаях может понадобиться невролиз, в ходе которого иссекаются рубцовые образования и пораженные ткани вокруг поврежденного нерва.

Показаниями к оперативному вмешательству являются хронические и повторяющиеся нейропатии, обусловленные особенностями профессиональной деятельности пациента.

Лфк при защемлении нерва

Часто нейропатия ограничивает движения пациента. В этом случае для скорейшего восстановления двигательной активности показан курс лечебной физкультуры (ЛФК).

Упражнения необходимо делать под контролем врача в специальном кабинете поликлиники. ЛФК при невропатии особенно рекомендуется тем пациентам, которые часто сталкиваются с такой проблемой. Регулярное выполнение упражнений поможет не только быстро восстановиться после болезни, но и предупредит дальнейшее развитие заболевания.

ЛФК способствует:

  • снятию спазма;
  • укреплению мышц;
  • улучшению двигательных функций;
  • профилактике рецидива заболевания.

Лечение с помощью физкультуры необходимо начинать только после снятия боли и воспалительного процесса.

Профилактика

Специфическая профилактическая мера при повторяющей нейропатии одна – это смена профессиональной деятельности. Болезнь часто переходит в хроническую форму у людей со специфической нагрузкой.

Часто причиной нейропатии является привычка спать или сидеть в определенных позах. В этом случае избежать рецидива поможет корректировка собственных предпочтений.

Если проблема спровоцирована врожденным сужением туннелей, следует проконсультироваться с врачом о возможности оперативного лечения и необходимых профилактических мерах.

Не допустить развитие патологии можно, если внимательно относиться к собственному здоровью, избегать травм и переломов. Компрессионно-ишемическая форма болезни часто появляется из-за неправильного положения тела во время сна. Чтобы этого избежать, рекомендуется спать на ортопедическом матрасе.

Если туннельный синдром запястья повторяется у пациента, работающего за компьютером, необходимо приобрести ортопедический фиксатор кисти или специальную подставку под запястье, которая обеспечит правильный угол наклона кисти при работе на клавиатуре.

Болезнь часто развивается на фоне системных нарушений обмена веществ. Избежать рецидива в этом случае поможет только комплексная и своевременная терапия основного заболевания.

Следует регулярно выполнять лечебные упражнения в профилактических целях. Это поможет укрепить мышцы и избежать дальнейшего сдавливания нерва.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/kompressionno-ishemicheskaya-ili-tunnelnaya-nejropatiya.html

Нейропатия (невропатия) срединного нерва руки: ишемическое и компрессионное повреждение, симптомы и методы мануальной терапии

Компрессионная нейропатия

Среди неврологических нарушений часто диагностируются разного рода нейропатии, связанные с ишемическим, воспалительным или компрессионным (туннельным) повреждением нервного волокна.

Нейропатия срединного нерва является распространенной патологий у современных людей. Это связано с определённым образом жизни и преимущественно ручным трудом без сопутствующего развития мышечных групп верхней конечности.

Речь идет о профессиях, связанных с использованием компьютерной техники.

Если повреждается срединный нерв руки, то возникает сегментарное нарушение чувствительности в области ладони и нескорых пальцев кисти. Анатомически n.

Medianus отвечает за обеспечение двигательной активности и кожной чувствительности в области первых трех пальцев кисти.

При невропатии срединного нерва руки может возникать воспалительная реакция в области запястного сустава, нарушается двигательная активность большого пальца кисти.

Анатомические особенности этого сплетения аксонов заключаются в том, что их образуют сразу две группы пучков, отходящих в виде корешковых нервов от спинного мозга. Сегмент С5–Th1 дает начало двум парам корешковых нервов: вентральных и дорзальных. Первые отвечают за движение, вторые – за кожную чувствительность.

Если воспаление или поражение начинается на уровне межпозвоночного диска С5–Th1, то может наблюдаться «выпадение» только одной функции срединного нерва.

При компрессии, ишемии или воспалении срединного нерва в области предплечья, плеча или запястья, возникает сочетание клинических симптомов неврологического и двигательного неблагополучия.

Повреждение нервного волокна может наблюдаться на всей протяжённости его пути к кисти руки. Сначала срединный нерв спускается в область подмышечной впадины и проходит до начала плечевой кости. Здесь травмирование может происходить за счет ношения тесной и неудобной одежды.

По предплечью нерв проходит глубоко в толще мышечного и слоя и надежно защищён от травмы. Следующий опасный участок – карпальный запястный канал, который может подвергаться деформации.

Компрессия срединного нерва в этом анатомическом узле встречается практически у 80% программистов и представителей других профессий, связанных с ручным трудом, основанным на выполнении монотонных однотипных движений.

Причины поражения и воспаления срединного нерва

Поражение срединного нерва может быть связано не только с выполнением профессиональных обязанностей. Существуют патогенные причины, могущие спровоцировать воспаление срединного нерва, среди них стоит отметить следующие факторы:

  • травматическое воздействие на участки, по которым проходит иннервация (переломы плеча и предплечья, луча в типичном месте, костей запястья);
  • растяжение мышечной и сухожильной ткани в области карпального канала – приводят к формированию грубой соединительной ткани в виде рубцовых тяжей, что существенно ухудшает проходимость канала и оказывает компрессионное воздействие на структуру нервного волокна;
  • деформация структурных тканей запястного сустава вследствие артрита или артроза, ревматоидных проявлений или подагры;
  • опухолевые процессы;
  • образование гематом после ушибов и разрывов мягких тканей без нарушения целостности эпидермиса;
  • эндокринные патологии, связанные с ухудшением кровоснабжения мягких тканей верхних конечностей (диабетическая ангиопатия, сужение капиллярного русла при гипотиреозе или его растяжение при акромегалии);
  • атеросклероз, капиллярная и артериальная недостаточность кровоснабжения;
  • нарушение целостности крупных магистральных кровеносных сосудов;
  • синдром длительного сдавливания конечности с атрофией мягких тканей.

Помимо этого, патологию могут спровоцировать механические факторы влияния. Например, у ряда лиц существует привычка держать кисти рук длительное время в неестественной вывернутой позе.

Также может сыграть злую шутку привычка не обращать внимание на неудобства при организации своего рабочего места и выбора инструментов.

Если осуществление профессиональных обязанностей, связанных с задействованием кисти, вызывает боль и ощущение затекших тканей, то стоит задуматься о смене инструмента или рабочего места.

Компрессионный ишемический синдром может быть вызван анатомическим особенностями развития карпального канала. Признаки этого могут появляться впервые в возрасте 10 – 13 лет. Подросток может начать предъявлять жалобы на тянущие ощущения в области запястья, боль в первых трёх пальцах кисти. В большинстве случаев эта патология самостоятельно проходит уже к 14-15 годам

Однако примерно у 20 % пациентов сохраняются стойкие анатомические дефекты в области запястного канала. Это провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и нервного волокна. На срединный нерв руки в этом случае оказывается сразу два виде негативного влияния. Он страдает от механического давление и от дефицита поступления питания на фоне неправильного кровоснабжения.

Нейропатия срединного нерва, формирующаяся по типу туннельного синдрома, является официально признанным профессиональным заболеванием. Согласно медицинской классификации таким повреждениям, подвержены представители таких процессий, как музыканты, штукатуры-маляры, массажисты, строители и плотники, парикмахеры и плиточники, теннисисты и упаковщики.

Синдром защемления срединного нерва кисти в запястном канале

Как уже говорилось выше, срединный нерв кисти проходит через карпальный канал, где он может подвергаться компрессии и ишемии. Туннельный синдром срединного нерва приводит к развитию сильного болевого синдрома, появлению характерных признаков воспалительной реакции (покраснение и отечность, нарушение подвижности, ухудшение чувствительности).

Для того, чтобы оказать первую помощь, нужно устранить защемление срединного нерва, при чём сделать это нужно таким образом, чтобы не нарушить целостность окружающих тканей.

Освободить срединный нерв запястного канала можно с помощью приемов остеопатии и мануальной терапии.

Поэтому, если у вас есть боль в области запястья и присутствует нарушение чувствительности в ладони, некоторых пальцах, рекомендуем вам записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии.

Здесь опытный доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о том, что можно сделать для облегчения состояния прямо сейчас, а что потребуется предпринять для полного выздоровления.

Повреждение срединного нерва предплечья

Еще одна распространенная патология – повреждение срединного нерва предплечья, связанное с травматическим воздействием в виде переломов, ушибов и растяжений связочного аппарата. Эти поражения характерны для лиц, занятых тяжелым физическим трудом и увлекающихся спортом, связанным с подъёмом тяжестей (тяжёлая атлетика).

Срединный нерв предплечья достаточно хорошо защищен мышечной тканью и фасциями от механического воздействия. Поэтому тут вероятны травматические компрессионные повреждения. Клиника этого процесса заключается в том, что вскоре после травмы развивается отечность запястного канала, нарушается чувствительность первых трех пальцев и ладонной части кисти.

Подробные симптомы могут также сопровождать деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и запястного суставов. При этом на первый план выходит клиника деформации хрящевой и костной ткани. Спустя некоторое время присоединяются признаки нарушения иннервации.

Компрессионная и ишемическая нейропатия срединного нерва: симптомы невропатии

В практике врача невролога компрессионная нейропатия срединного нерва встречается чаще, чем проявления ишемического процесса на фоне нарушения капиллярного кровоснабжения мягких тканей верхней конечности.

Среди потенциальных пациентов можно отметить людей, находящихся в самом расцвете сил и профессиональных возможностей. Это возрастная категория от 25 до 45 лет.

Именно у её представителей чаще всего диагностируется компрессионная невропатия срединного нерва, связанная с профессиональной деятельностью или неправильно распределяемыми физическими нагрузками во время занятий спортом.

Заболевание чаще упоминается в специализированной литературе как туннельный синдром карпального канала. Лечение возможно только с помощью мануальной терапии. В сложных случаях, когда драгоценное время упущено и патология перешла в финальную стадию, потребуется хирургическая операция.

Ишемическая нейропатия срединного нерва также может быть следствием сужения запястного канала. Но чаще ишемия наблюдается у лиц с нарушенным кровообращением. Это может быть следствием сердечно-сосудистой или эндокринной патологии. В большинстве случаев ишемическая невропатия срединного нерва сопровождает сахарный диабет, гипотиреоз и подагру.

Клинически симптомы нейропатии срединного нерва руки могут включать в себя следующие проявления:

  • сильная боль в области запястья, переходящая на ладонь, первые три пальца кисти;
  • изменение окраски мягких наружных тканей (покраснение или, напротив, неестественный бледный и синюшный оттенок);
  • ограничение двигательной активности (пациент не может сжать ладонь в кулак, отвести большой палец в сторону);
  • с течением времени становится заметная дистрофия некоторых групп мышц ладонной зоны с потерей их тургора, эластичности и объема;
  • страдает чувствительность (пациент не может отличить горячее и холодное, твёрдое и мягкое).

Диагностика может проводится с помощью рентгенографического снимка, МРТ, КТ и УЗИ. Для врача важно установить место, в котором происходит ущемление или нарушение проходимости срединного нерва. Для исключения шейного остеохондроза как потенциальной причины данного заболевания необходимо делать рентгенографию этого отдела позвоночника.

Лечение нейропатии (невропатии) срединного нерва

Лечение срединного нерва руки начинается с проведения обследования. Врач должен установить причину негативного воздействия на нервного волокно.

После этого начинается лечение нейропатии срединного нерва с помощью устранения этой причины.

Если патология спровоцирована сужение запястного канала, то могут использоваться приемы и техники остеопатии, направленные на его расширение и устранение всех препятствий на пути следования нервного волокна.

Мануальная терапия для лечения невропатии срединного нерва предлагает различные методики:

  • массаж, направленный на улучшение кровоснабжения мягких тканей и расслабление мышечных групп;
  • остеопатия, позволяющая устранить мышечные спазмы, спазмы кровеносного русла и другие зажимы;
  • лечебная гимнастика и рефлексотерапия;
  • электромиостимуляция и кинезитерапия.

Выбор подходящий методик терапии осуществляется врачом после осмотра пациента и постановки ему правильного диагноза.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/neyropatiya-sredinnogo-nerva-ruki.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.