Лечение ревматоидного артрита

Содержание

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов. Эта болезнь носит системный аутоиммунный характер и тяжело поддается лечению. Болеют преимущественно люди старшего возраста, при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к тяжелым осложнениям инвалидизирующего характера.

Очень остро стоит вопрос выбора адекватной терапии такой болезни, как ревматоидный артрит, лечение должно проводиться в постоянном режиме и под контролем специалиста.

Лечение ревматоидного артрита

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита:

  1. Адекватную базисную терапию.
  2. Симптоматические препараты.
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Изменение образа жизни и диету.
  5. Ортопедические средства.
  6. Массаж и физиопроцедуры.
  7. Санаторно-курортное лечение.

Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

То, чем лечить ревматоидный артрит, должен подбирать специалист. Сегодня проблемой лечения занимаются врачи ревматологи, на прием к которым пациент должен попасть как можно скорее.

Препараты

Лечение при ревматоидном артрите серьезно изменяет жизнь человека. Необходимо подстраиваться под новые привычки, регулярно выполнять гимнастику, менять свой рацион.

Однако самые серьезные трудности связаны с подбором лекарственной терапии. При лечении ревматоидного артрита применяют различные группы средств, которые можно разделить на несколько категорий:

  1. Симптоматические средства – купируют воспаление и боль. Должны применяться короткими курсами только в период высокой активности болезни. К этим препаратам относятся НПВС и глюкокортикостероиды.
  2. Базисная терапия ревматоидного артрита – включает применение цитостатиков. Раньше для этих целей также использовали препараты золота. Принимается постоянно и помогает избежать обострений и замедлить деструктивный процесс.
  3. Биологическое лечение ревматоидного артрита – наиболее новые препараты, представляющие собой моноклональные антитела. Дорогостоящее, но эффективное лечение. Применяется при неэффективности базисных средств.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осуществляться с помощью самых различных средств. Постараемся разобраться в нюансах применения каждой группы лекарств.

Симптоматические средства

Описываемое нами заболевание носит системный характер и включает не только артрит, ревматоидныйпроцесс может поражать и другие органы. В этом случае необходимы лекарства, снимающие воспаление.

Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:

  • Снизить активность воспалительного процесса.
  • Эффективно уменьшить боль и скованность в суставах.
  • Снять другие симптомы воспаления – отечность, покраснение, ограничение подвижности.
  • Купировать некоторые внесуставные проявления болезни – лихорадку, плеврит, перикардит.

Применять симптоматические средства можно в виде таблеток, мазей или уколов. Выбор лекарственной формы зависит от степени тяжести, вида пораженных суставов, а также наличия или отсутствия внесуставных проявлений.

Симптоматические лекарства от ревматоидного артрита – это почти всегда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также для купирования симптомов на высоте воспаления можно применять глюкокортикостероиды, которые раньше относили к базисным препаратам.

Важно помнить, что симптоматические средства не влияют на прогноз, не уменьшают темпов прогрессирования болезни и не снижают частоту обострений. Именно поэтому такие лекарства назначают только короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – очень большая группа препаратов, которые относятся к различным химическим соединениям. Объединяются средства общим механизмом действия:

  • Лекарства попадают в очаг воспаления и связываются с ферментом – циклооксигеназой.
  • Они блокируют это вещество и препятствуют его работе.
  • Из-за этого не синтезируются новые медиаторы воспаления.
  • Активность воспалительного процесса падает, симптомы исчезают.

Все препараты из этой группы способны вызывать побочные эффекты, поэтому их применяют с большой осторожностью. К нежелательным лекарственным реакциям относятся:

  1. Поражение слизистой оболочки желудка с формированием язв.
  2. Диспепсия, тошнота, рвота, диарея.
  3. Угнетение различных ростков кроветворения.
  4. Токсическое действие на почки и печень.
  5. Поражение сердечно-сосудистой системы.

Для сведения к минимуму перечисленных побочных явлений были разработаны особые нестероидные препараты, которые называют селективными:

  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.
  • Целекоксиб.
  • Эторикоксиб.

Эти лекарства вызывают меньше побочных эффектов. Чтобы еще снизить их негативное влияние на желудок, применяют одновременно ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, эзомепразол.

Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:

  1. Гиперчувствительность к компонентам средства.
  2. Аспириновая астма и другие формы аллергии на нестероидные препараты.
  3. Кровотечение из язв ЖКТ.
  4. Воспалительные заболевания кишечника.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Тяжелые болезни печени и почек.
  8. Беременность и лактация.

Нестероидные лекарства выпускаются в самых разнообразных лекарственных формах. При эффективности наружных средств применять таблетки и уколы системно не требуется.

Глюкокортикостероиды

Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита – глюкокортикостероиды. Эти средства являются аналогами наших собственных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Они эффективно снимают воспаление как при системном применении (уколы и таблетки), так и при местном – гели и мази, внутрисуставные инъекции.

Раньше кортикостероиды применялись для базисной терапии артрита, но на сегодняшний день от такой стратегии постепенно отказываются. Это связано с большим количеством побочных эффектов. Наиболее популярный препарат из этой группы преднизолон способен вызвать такие нежелательные реакции:

  • Задержка натрия и воды в организме, отеки, увеличение массы тела.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Повышение артериального давления.
  • Тромбозы.
  • Мышечная слабость.
  • Остеопороз.
  • Стероидные язвы желудочно-кишечного тракта.
  • Различные симптомы диспепсии.
  • Психические расстройства.
  • Иммунодефицит и развитие инфекционных заболеваний.
  • Общая слабость.
  • Кожные инфекции.

Именно поэтому преднизолон системно при ревматоидном артрите применяют для купирования воспаления. Стоит оговориться, что иногда стероиды используют и в виде базисных средств при следующих ситуациях:

  1. Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
  2. Нет возможности использовать биологические препараты.

Преднизолон и его аналоги не применяют при:

  • Активных инфекциях.
  • Заболеваниях желудочно-кишечного тракта в периоде обострения.
  • Инфаркте миокарда.
  • Хронической сердечной недостаточности.
  • Надпочечниковой недостаточности.
  • Сахарном диабете.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и печеночной недостаточности.

Препарат преднизолон используется системно. Перечисленных побочных явлений можно избежать, применяя его аналоги в виде внутрисуставных инъекций – Дипроспан, дексаметазон.

Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.

Базисные препараты

Ключевую роль в терапии болезни сегодня имеют базисные препараты, устраняющие артрит, как лечить заболевание этими средствами, знают врачи ревматологи.

Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:

  1. Курс лечения занимает неопределенно долгий срок.
  2. Лекарства применяются постоянно в достаточно небольшой дозе.
  3. Длительный прием препаратов эффективно воздействует на прогноз и активность болезни.
  4. Симптомы купируются постепенно, спустя несколько месяцев после начал применения.
  5. При неэффективности одних лекарств от артрита, врач старается назначить аналоги.
  6. На фоне длительного приема базисных средств суставной синдром уменьшается, а системные явления должны полностью исчезнуть.

На сегодняшний день основу базисной терапии составляют цитостатики (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). Раньше для этой цели широко использовались препараты золота и описанные выше глюкокортикостероиды.

Цитостатики

Метотрексат сегодня признан препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита. Дозировку лекарства устанавливает врач и увеличивает её постепенно до достижения наиболее приемлемой. Таблетки и уколы метотрексата применяются один раз в неделю, а через 24 часа от приема используется фолиевая кислота во избежание побочных эффектов препарата.

Метотрексат и другие цитостатики подавляют активность иммунной системы, не дают лейкоцитам активно делиться и вырабатывать антитела. Этот механизм позволяет купировать воспаление, но приводит к появлению неприятных побочных эффектов:

  1. Поражение центральной нервной системы, головокружение и слабость.
  2. Анемия, подавление образования лейкоцитов и тромбоцитов. Геморрагические явления.
  3. Лекарственный пневмонит и фиброз легких.
  4. Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  5. Нефропатия, нарушение функции печени.
  6. Иммунодефицит и присоединение инфекций.
  7. Аллергические реакции.
  8. Повышение температуры тела.

При появлении перечисленных эффектов врачи стараются заменить метотрексат на аналоги – лефлуномид и сульфасалазин. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса.

Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:

  • Аллергия на препарат.
  • Имеющийся иммунодефицит.
  • Снижение гемоглобина ниже нормы.
  • Лейко- и тромбоцитопения.
  • Лейкозы – онкологические заболевания крови.
  • Тяжелые болезни печени и почек.

Препараты золота

Аналогом цитостатической терапии является применение лекарств на основе золота – ауротиомалата и ауротиоглюкозы. Эти лекарства были синтезированы еще в начале 20 века и раньше широко применялись для терапии артрита, но были вытеснены практически полностью с началом лечения метотрексатом.

На сегодняшний день лекарства могут применяться в редких ситуациях и при отсутствии побочных явлений, которые встречаются у трети пациентов:

  • Сыпь на коже и слизистых.
  • Язвенное поражение слизистой ротовой полости.
  • Выпадение волос.
  • Подавление всех ростков кроветворения.
  • Нейропатии.
  • Воспаление плевры.
  • Поражение почек и печени.

Лекарства применяются почти исключительно парентерально – в виде внутримышечных инъекций. Ждать быстрого эффекта после начала лечения не стоит. Как и другие базисные средства, препараты золота начинают действовать спустя 2-6 месяцев.

Существует препарат для приема внутрь – Ауранофин. Это лекарство менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. В дополнение к перечисленным реакциям, после приема препарат могут возникать тошнота, поносы и снижение аппетита.

Препараты золота могут быть назначены только врачом ревматологом. Специалист должен рассмотреть применение других, более эффективных средств, и только после этого применять эти лекарства.

Биологические генно-инженерные препараты

Многие ученые на сегодняшний день пытаются найти более эффективные способы лечения такой болезни, как ревматоидный артрит, препараты нового поколения называются биологическими генно-инженерными средствами.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита относятся к различным химическим группам, но чаще представляют собой моноклональные антитела. Они имеют довольно сложный механизм действия, который до сих пор изучается врачами и учеными.

Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:

  1. Применяются парентерально. Чаще в виде подкожных или внутривенных инъекций.
  2. Действуют длительно. Инъекции осуществляют короткими курсами, после чего делают длительный перерыв.
  3. Эффективно снимают симптомы любых ревматических заболеваний, включая ревматоидный артрит.
  4. Очень хорошо переносятся, крайне редко вызывают побочные реакции.
  5. Обладают крайне высокой стоимостью. Пациенты редко могут позволить себе эти препараты, поэтому местные органы здравоохранения часто оплачивают такое лечение определенным категориям больных.

Примеры лекарств из этой группы: адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Эти лекарства могут применяться вместе с метотрексатом при необходимости.

Эффективность лечения

Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

  • Низкий показатель по DAS-28.
  • Число болезненных и припухших суставов не более одного.
  • Низкий уровень C-реактивного белка.
  • Пациент оценивает свое состояние, как удовлетворительное.

Данные показатели могут говорить об успешности проводимого лечения. Если они не достигаются, необходимо продолжать подбор эффективной терапии болезни.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/revmatoidnyj-artrit-lechenie.html

Как лечить ревматоидный артрит – препараты, курс лечения!

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Суть заболевания сводится к возникновению тяжелых необратимых изменений в суставах.

Как лечить ревматоидный артрит

Также в процесс могут вовлекаться внутренние органы. Диагностируется у пациентов любого возраста.

Развивается по причине неадекватного ответа иммунной системы на некоторые раздражители, результатом которого становится разрушение соединительной ткани и других составляющих суставов.

По статистике, женщины болеют ревматоидным артритом чаще, но для них характерно несколько более лёгкое, нежели у мужчин, течение заболевания.

На фото ревматоидный артрит ног

Далее вам предлагается узнать о порядке диагностирования и особенностях лечения ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Врач осматривает пациента

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностики для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие  шансы сохраняются на его успешное и быстрое устранение.

Общие сведения о лечении заболевания

Фото плаката ревматоидного артрита

Полностью избавиться от ревматоидного артрита как такового нельзя. Существующие терапевтические методики, прежде всего, способствуют уменьшению выраженности воспалительных процессов и болезненных ощущений, восстановлению функций суставов и уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Схема ревматоидного артрита

Для борьбы с болями и воспалениями используются специальные противовоспалительные препараты. Дополнительно назначается базисная терапия, основывающаяся на цитостатических средствах и иммунодепрессантах, благодаря которым уменьшается скорость прогрессирования недуга и пациент выходит в ремиссию.

Препарат, назначаемый при артритах

Мониторинг состояния больного ревматоидным артритом на фоне терапии

При наличии выраженных деформаций, может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в отношении данного вопроса принимает лечащий врач.

Важное примечание! Любые заболевания суставов требуют комплексного терапевтического подхода. Ревматоидный артрит не является исключением – для борьбы с ним применяются различные физиотерапевтические методики, гимнастика, диеты и прочие методы воздействия. Сегодня мы более подробно остановимся конкретно на медикаментозной терапии.

Помните: любая информация приводится только для ознакомления. Представленные названия и описания препаратов не являются врачебным назначением и не должны использоваться больным для составления программы бесконтрольного самолечения.

Медикаментозное лечение должно быть строго по предписанию врача

Препараты против ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает препараты нескольких разных групп. О них далее.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Выбор НПВП

Помогают бороться с болезненными признаками и способствуют устранению проявлений воспалительных процессов. Наряду с этим, не дают клинического эффекта в отношении непосредственно причин заболевания и не улучшают состояние суставов.

Препараты подбираются индивидуально для пациента и принимаются в строго установленных врачом дозировках. При необходимости (отсутствии эффекта, возникновении побочных проявлений и т.п.) доктор пересмотрит состав терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Важно! Практически никогда врачи не назначают одновременный прием двух или более нестероидных противовоспалительных средств – препараты данной группы не сочетаются друг с другом.

Надо помнить и о том, что такие лекарства не предназначены для длительного приема – высок риск возникновения побочных эффектов. После устранения воспалений и болей, пациенту назначаются другие, немедикаментозные методы лечения.

Миноциклин

Миноциклин

В некоторых случаях (преимущественно на начальных, незапущенных стадиях заболевания) данный антибактериальный препарат может стать объективной заменой сульфасалазину и гидроксихлорохину.

Модификаторы биологического отклика

Предназначены для уменьшения выраженности воспалительных процессов и предотвращения появления таковых. В отличие от ранее изученных базисных лекарственных средств, начинают действовать относительно быстро – положительные подвижки отмечаются уже по прошествии 2-4 недель.

Интерферон

Препараты биологической группы рассчитаны как на одиночное, так и на комплексное применение. Характеризуются довольно высокой стоимостью, поэтому используются преимущественно в случае отсутствия нужной эффективности приема базисных препаратов либо же при обнаружении у пациента непереносимости таковых в необходимых для лечения дозировках.

Препараты этой группы предназначены для введения посредством подкожных либо внутривенных инъекций.

Важно! Биологические препараты подавляют иммунитет, ввиду чего их запрещается назначать пациентам с опасными инфекционными заболеваниями, туберкулезом, лимфомой (как текущей, так и в анамнезе) и рядом других болезней – данный момент требует индивидуального уточнения у лечащего специалиста.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды

Характеризуются сильным противовоспалительным действием. Среди наиболее ярких представителей категории следует отметить преднизон, а также преднизолон. Существуют модификации для перорального, внутривенного и внутрисуставного применения. Сравнительно быстро подавляют симптомы заболевания в виде скованности, болезненных ощущений, припухлостей и пр.

Чаще всего используются при наличии тяжелых форм патологического процесса, сопровождающихся выраженным ограничением подвижности и в целом существенным ухудшением качества жизни.

В случае с такими пациентами, использование глюкокортикоидов подавляет симптомы и восстанавливает работоспособность до появления подходящего момента для начала применения других лекарственных средств, назначаемых курсами и характеризующихся более медленным действием.

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы

Проблема в том, что использование глюкокортикостероидов может спровоцировать ряд побочных эффектов, к примеру, набор веса, катаракту, остеопороз, уменьшение устойчивости организма к инфекциям и т.п. Именно поэтому к их применению и прибегают только в крайних случаях.

Анальгетики ненаркотической группы

Анальгетики ненаркотической группы

Уменьшают болезненные ощущения. Некоторые также характеризуются противовоспалительным действием. Чаще всего используются препараты анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Для местного применения могут быть рекомендованы мази на основе капсаицина, к примеру, Зострикс.

Зострикс (ZOSTRIX)

Наркотические же анальгетики могут применяться только в качестве экстренной помощи и в исключительных ситуациях. Использование таковых в случае с ревматоидным артритом, характеризующимся длительным течением, может спровоцировать возникновение зависимости.

Наряду с этим, при наличии тяжелых осложнений ревматоидного артрита и отсутствии возможности эффективного и безопасного использования методов хирургического лечения, наркотические анальгетики могут стать единственным спасением для пациента. В данном случае они должны использоваться под строгим контролем профессионального ревматолога и/или квалифицированного специалиста по обезболиванию средствами данной группы.

Парацетамол (лат. Paracetamolum) или ацетаминофен — лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов

Препараты для устранения внезапных обострений

Течение рассматриваемого заболевания может сопровождаться внезапными «вспышками», т.е. временными обострениями. Пациентам, проходящим лечение с использованием глюкокортикоидов в таблетированной форме либо метотрексата, нередко помогает прием тех же препаратов в повышенной дозировке.

Метотрексат в ампулах

Также проявления сильных воспалений можно устранить при помощи инъекций кортикостероидов. В течение периодов обострения, больным рекомендован постельный режим или хотя бы максимально возможное состояние покоя. В некоторых случаях проводится госпитализация.

При обострениях ревматоидного артрита может потребоваться госпитализация

Рекомендации на будущее

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений в будущем, пациентам с ревматоидным артритом нужно придерживаться нескольких важных рекомендаций.

Во-первых, больные должны отказаться от любых вредных привычек и свести к минимуму употребление кофе.

Исключаем вредные привычки и кофе

Во-вторых, надо соблюдать специальную диету. Так, не рекомендованы к употреблению жирные сорта мяса, цитрусовые, картофель, некоторые крупы и пр.

Одновременно с этим, должно быть увеличено содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов, моркови, кинзы и прочих продуктов с каротиноидами.

Более детальные рекомендации в отношении правильного рациона питания предоставит соответствующий специалист, всесторонне оценив состояние больного и индивидуальные особенности течения его недуга.

Диетическое питание для скорейшего выздоровления

В-третьих, должна быть уменьшена нагрузка на суставы. Так, больным с лишним весом нужно избавиться от такового. Для укрепления организма назначается специальная гимнастика, используются различные физиотерапевтические методики и т.д.

Упражнения для разминки пальцев рук

Ревматоидный артрит – очень тяжелое заболевание. Наряду с этим, если болезнь будет диагностирована на ранних стадиях и в отношении нее предпримут соответствующие действия, тяжелых осложнений и сопутствующих им неблагоприятных осложнений удастся избежать, сохранив качество жизни на нормальном уровне.

Обращайтесь к врачу при обнаружении первых же неблагоприятных изменений своего состояния, следуйте полученным рекомендациям и будьте здоровы!

– Как лечить ревматоидный артрит

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/kak-lechit-revmatoidnyj-artrit.html

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита довольно сложный и длительный процесс, который должен проходить под постоянным контролем ревматолога. При выборе способа лечения нужно иметь в виду длительность периода между первыми симптомами заболевания и началом лечения, а также возможность неблагоприятного итога от лечения.

Какие суставы поражаются при заболевании

Ревматоидному артриту подвержены разные суставы и ткани, прилегающие к ним.

Первоначально в воспалительные процессы бывают вовлечены суставы кистей рук и стопы, а затем, по мере развития болезни, воспаление распространяется на более крупные суставы локтей, коленей и на шейный отдел позвоночника. Больше всего риску поражения подвергаются пястно-фаланговый сустав, межфаланговые и лучезапястные суставы.

Задачи лечения суставов

Лечение ревматоидного артрита направлено на приостановление разрушительного действия болезни и улучшение качества жизни больного. Главной целью применяемых методов становится следующее:

  1. Устранение проявлений артрита и симптомов поражения внутренних органов;
  2. Предотвращение изменений в состоянии суставов, направленные против их деформации и нарушения подвижности;
  3. Сохранения длительного периода ремиссии.

Основной задачей лечения суставов при поражении ревматоидным артритом остается достижение более длительного периода ремиссии.

Современные методы лечения ревматоидного артрита

Имеется большая заинтересованность как врачей, так и пациентов, страдающих от РА, в ходе проведения и усовершенствования способов лечения этого заболевания.

Это направление медицины обладает огромным социальным значением, так как подобная патология достаточно распространена.

Заболевание укорачивает срок жизни и делает существование неполноценным, ввиду того, что распространяется не только на суставы, но и на многие органы и системы.

В настоящее время в методах лечения РА медицина продвинулась вперед, используя нестероидные и базисные противовоспалительные средства.

Современные способы лечения предполагают устранение воспалений и снижение изменений в иммунной защите, что позволяет улучшить общее состояние, удлинить период ремиссии, уменьшить разрушение суставов. Методы лечения заболевания подразумевает две направленности. Одно из них касается устранения повышенной активности иммунитета, а второе – подавление выработки медиаторов, вызывающих воспаление.

Медикаментозное лечение РА

Способы лечения РА подразделяют на 2 этапа. Сначала необходимо купировать острую фазу болезни, а уже после этого проводят поддерживающую терапию. При лечении острого периода болезни, для уменьшения воспаления применяют противовоспалительные нестероидные препараты.

Более эффективен в этом отношении Диклофенак, способный в короткие сроки устранить обострение артрита. А также для устранения воспаления и отека, снижения боли и покраснения, используются препараты в виде Индометацина, Напроксена, Ибупрофена.

При низкой эффективности какого-либо препарата, производят его замену на более сильный. Все лекарства этой группы сильно раздражают слизистую желудка, что может послужить поводом возникновения эрозивного гастрита или язвы.

Чтобы предотвратить нежелательное действие, совместно с основными препаратами, принимают гастропротекторы, способные защищать слизистую, а именно Омепразол или Лансопразол.

Есть несколько видов лечения, основными из которых считаются следующие:

  • Использование противовоспалительной терапии. Предназначена для подавления острого воспаления. Подобное лечение не считается основным, но оно способствует устранению болевых проявлений и облегчению общего состояния.
  • Базисные терапевтические методы. Лекарства, применяемые в базисном лечении, считаются основными в лечении РА. Они действуют на главные причины подобных нарушений в организме. Хотя подобный метод не оказывает быстрого эффекта и ожидать видимые итоги можно не раньше месяца, однако, именно он приводит к стойкой и продолжительной ремиссии.
  • Применение местных терапевтических средств. Использование местных препаратов является весьма эффективным дополнением к методам основной терапии. Их используют в качестве аппликаций с лекарственными препаратами, мазей или гелей, втираемых в пораженный сустав, а также применяется внутрисуставное введение лекарства, позволяющее воздействовать непосредственно на участок воспаления.

Гомеопатия

С помощью индивидуально подобранных гомеопатических препаратов можно значительно снизить болевой синдром при ревматоидном артрите. Основным преимуществом гомеопатии считается то, что эти препараты направлены на устранение самой причины заболевания. а не на одни симптомы болезни. Наиболее эффективными методы гомеопатии будут в следующих случаях:

  1. Больные с поставленным диагнозом ревматоидного артрита первой степени;
  2. Заболевание, достигшее второй стадии развития;
  3. Пациенты, не использовавшие при лечении большое количество сильнодействующих кортикостероидов.

Наиболее эффективными средствами гомеопатии для лечения артритов считаются препараты в виде Аписа, Бриония, Рус Токсикодендрона, Фитолякка, Ледума, Аммониума Муриатикума. Назначение и дозу гомеопатических препаратов обязан производить специалист, хорошо разбирающийся в этом направлении медицины.

Гимнастика

Занятия гимнастикой при РА позволяют восстановить двигательную активность суставов и устранить в них боль. Упражнения подбираются индивидуально, основываясь на степень болезни и деформационные изменения суставов.

Лечебная гимнастика способна принести пользу лишь при выполнении следующих рекомендаций:

  • Индивидуально рассчитанная интенсивность нагрузок;
  • Определенное количество выполняемых упражнений;
  • Соблюдение скорости темпа;
  • Регулярность и систематичность занятий.

К пациенту, страдающему ревматоидным артритом, подбирают один из трех методов проведения лечебных занятий.

При тяжелой форме поражения суставов или после перенесенной хирургической операции применяют индивидуальный метод.

Групповой метод заключается в распределении больных по группам с учетом их стадии болезни, а консультативный метод предусматривает индивидуальные самостоятельные занятия гимнастикой после рекомендации физиотерапевтов.

Упражнения для ног

Лечебная гимнастика при РА предлагает специально разработанные движения для определенных видов суставов. При поражении суставов ног необходимо выполнять такой вид упражнений:

  • Круговые вращения ногами;
  • Изображение езды на велосипеде;
  • Лежа на спине, разводить поочередно в обе стороны согнутые ноги в коленях.

Для голеностопных суставов

Занятия гимнастикой при поражении голеностопных суставов предназначены для сохранения их подвижности, в этом случае рекомендуется выполнение следующих движений:

  • Вращения стопами, производимые в обе стороны;
  • Выполнение сгибательных и разгибательных движений;
  • Сидя с прямыми ногами, наклоняясь и захватывая стопы руками, оттягивать их от себя.

Для коленного сустава

Проводят лишь после устранения боли и воспаления, таких как покраснение, отек. Этот вид гимнастики включает в себя следующие упражнения:

  • Лежа на спине, доставать пятками ягодицы попеременно одной и другой ногой;
  • В том же положении с прижатыми ногами к животу, поочередно опускать ногу и задерживать ее над полом на несколько секунд;
  • Сидя верхом на стуле, раскачивать в стороны голени ног;
  • В положении на животе, согнув колено, голенью производить круговые движения.

Для тазобедренных суставов

К выполнению упражнений необходимо приступать не раньше чем через семь — десять дней после устранения видимых симптомов артрита. Для этого сустава делают такой вид упражнений:

  • В положении стоя и держась за спинку стула, поочередно отводить прямые ноги в обе стороны;
  • Из этого же положения при вдохе поднять прямую ногу, а при выдохе ставить на место;
  • Стоя на четвереньках, выпрямляют поочередно ноги и удерживают их в подобном состоянии до 5 секунд.

Для рук

Приступать к упражнениям при РА рук также разрешается только после устранения видимых признаков болезни.

Упражнения способствуют улучшению кровоснабжения суставов, что позволяет ускорить их восстановление.

Если заниматься лечебной гимнастикой на ранних стадиях болезни, то патологические процессы, поражающие суставы рук, можно приостановить, а период ремиссии сделать более продолжительным.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

При артрите локтей необходимо выполнить следующее:

  • Делать круговое движение предплечьем при неподвижных плечах;
  • Вытянув руки с соприкасающимися ладонями, делать описывать окружность предплечьями с сомкнутыми ладонями.

Для кистей

При артрите кистей необходимо несколько раз в день проводить сжимание и разжимание пальцев, вращать руками со сжатыми кулаками, разводить и соединять пальцы, положа ладони на прямую поверхность и поочередно поднимать палец, не отрывая ладонь от поверхности.

Для пальцев

Применяется сжимание и разжимание пальцев рук, можно для большего эффекта использовать мягкий мячик небольшого размера или специальное резиновое кольцо. И также хорошо сгибать фаланги пальцев, при неподвижном состоянии остальных.

Физиотерапия

Проведение физиотерапии предназначено для нормализации кровообращения суставов. А также подобные методы способны воздействовать на спазмы мышц.

С этой целью используются манипуляции в виде электрофореза, когда лекарственный препарат вводят с помощью электрического тока, фонофореза, с введением лекарства при помощи ультразвука, диатермии с нагреванием пораженного сустава током.

В качестве лечебных процедур используют криотерапию, воздействующую холодом, лазеротерапию и ультрафиолетовое облучение.

Все виды физиотерапии применяют только в моменты ремиссии, когда нет воспаления и анализ крови соответствует норме.

Лечение народными средствами

Лечение РА рецептами народной медицины использует комплексные мероприятия с использованием отваров, компрессов, мази собственного изготовления.

Применяя подобные способы можно существенным образом поддерживать хороший уровень здоровья и смягчать проявления возможных рецидивов.

Применение трав в виде отваров, меда, соды, морской соли, горчичного порошка в качестве компрессов, примочек, обертывании, значительно улучшает состояние суставов, увеличивает их подвижность и устраняет воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит является прогрессирующим воспалением суставов в детском возрасте. Воспалительный процесс, поражающий сустав, проявляется отеком и деформацией.

Системное поражение способно распространиться на внутренние органы и сопровождаться лихорадкой и сыпью. Лечение подобной формы артрита проводят после установки диагноза, противовоспалительными и базисными препаратами.

Важное значение отводится физиопроцедурам, при тяжелой степени поражения суставов проводят протезирование.

Ювенильный ревматический артрит считается пожизненным состоянием, но применение грамотного лечения позволяет увеличить длительность ремиссии.

Как лечить аутоиммунный ревматоидный артрит

Как известно, ювенильный РА считается аутоиммунным заболеванием. Сложности лечения таких патологий заключаются в образовании антител, направленных против клеток собственного организма.

В этих случаях используются лекарственные средства в виде Метотрексата или Суфасалазина, способные приостановить эти процессы. Однако такое лечение может привести к тому, что организм не в состоянии будет противостоять различным инфекциям.

Метотрексат обладает меньшим подавляющим иммунитет действием, поэтому его использование более предпочтительно. Для снижения побочных эффектов совместно с этим препаратом применяется Фолиевая кислота.

Диета

При заболевании ревматоидным артритом рекомендуется соблюдать определенную диету, способную скорректировать нарушенный обмен веществ. При этом следует придерживаться определенных правил:

  1. Не употреблять продукты, способные вызвать аллергическую реакцию;
  2. Замена мясных блюд на молочные и растительные продукты;
  3. Достаточное употребление свежих овощей и фруктов;
  4. Включение в рацион пищи, содержащей кальций;
  5. Облегчение работы ЖКТ, почек и печени;
  6. Не употреблять калорийные продукты.

Лечение при осложнении

Периоды осложнений при обострении артрита требуют к себе повышенного внимания и чаще всего нуждаются в стационарном лечении.

Методы терапии включают в себя отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, использование определенных физиотерапевтических процедур, лечение лекарственными препаратами быстрого действия под наблюдением врача.

В качестве медикаментозной терапии применяют нестероидные и базисные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях по индивидуальным показаниям прибегают к хирургическому лечению.

Профилактика

Профилактические меры против заболевания ревматоидным артритом заключаются в первичных и вторичных мерах. Первичная профилактика заключается в предотвращении возникновения патологического состояния и устранении факторов, способствующих его развитию.

Для этого своевременно избавляются от инфекций, устраняют очаги воспаления в виде кариеса или воспаленных миндалин, проводят общее укрепление иммунитета. Немаловажным в этом отношении является соблюдение правильного образа жизни.

Вторичные профилактические меры направлены на предотвращения периодов обострения и осложнений у тех, кто уже болен ревматоидным артритом.

Источник: https://newsustav.ru/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.