Лентец широкий (дифиллоботриоз)

Дифиллоботриоз (лентец широкий)

Лентец широкий (дифиллоботриоз)

Одним из опасных паразитов, способным к заражению человека и передающимся через рыбу, является лентец широкий. Довольно широкая распространенность его среди рыб бассейнов многих рек мира вызывает определенную тревогу и настороженность, а само заболевание требует внимательного рассмотрения.

Дифиллоботриоз – это кишечный гельминтоз хронического течения, вызываемый ленточным паразитом – лентецом широким, и характеризующийся поражением тонкой кишки и развитием В12 – дефицитной анемией.

Источник заражения  дифиллоботриозом для человека

Отмечена связь частоты распространенности дифиллоботриоза с бассейнами многих рек планеты, расположением озер, а также с умеренным и холодным климатом.

Распространено заболевание в Северной Америке, Канаде, Франции, Дании, Швеции, Голландии, Финляндии, Италии, Германии и других странах.

В Российской Федерации дифиллоботриоз чаще встречается в Красноярском крае, бассейнах рек – Оби, Лены, Енисея, Амура. Выявлены очаги в водохранилищах Нижнего Новгорода, Волгограда, Самары, Татарстана.

Причины развития дифиллоботриоза

Возбудитель заболевания – Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца.

Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой.

Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Дифиллоботриоз, взрослая особь лентец широкий

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев: – окончательного хозяина – человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;- промежуточного хозяина – рачки циклопы;
– дополнительного хозяина – пресноводные рыбы.

Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы.

Паразитирует гельминт в тонком кишечнике. С фекалиями яйца лентеца попадают во внешнюю среду, в воду. Сначала внутри яйца формируется зародыш, который затем при благоприятных для себя условиях (температура плюс 15°) выходит в водоем через 6-16 дней.

Зародыш активно плавает в воде, оставаясь жизнеспособным до 6 месяцев. Губительно на зародыши действует температура свыше плюс 20°, соленая вода. После заглатывания пресноводным рачком через 2-3 недели зародыш превращается в процеркоиды (инвазивные личинки).

Рачки с процеркоидами заглатываются хищными рыбами (ерш, окунь, судак, щука, налим) или лососевыми рыбами (горбуша, кета), в организме которых они, преодолевая кишечную стенку, мигрируют в мускулатуру и другие органы, где в течение 4-5 недель превращаются в плероцеркоид (длиной около 1-3-5 см с ботриями).

Плероцеркоид – это инвазионная для человека стадия. Уже в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии).

Весь цикл длится в среднем до 25 недель. Продолжительность жизни паразита 20 и более лет.

Дифиллоботриоз, жизненный цикл

Таким образом, источник инфекции при дифиллоботриозе – окончательный хозяин (человек, домашние животные – кошка и собака, свинья, лисица, медведь), в организме которых может паразитировать половозрелая особь широкого лентеца и с испражнениями которых происходит выделение яиц (до 2х млн. яиц в сутки и более) в окружающую среду. Однако нужно помнить, что для инвазии яйца должны пройти определенный путь развития до инвазивной стадии, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих не заразен.

Дифиллоботриоз, яйцо лентеца широкого

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита.

Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях. В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами).

Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Заболевает чаще взрослое население по сравнению с детским возрастом.

Патогенное действие широкого лентеца на организм человека

1) механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте их прикрепления (при этом развивается некроз и атрофия тканей);2) раздражение нервных окончаний слизистой оболочки с развитием нервно-трофических расстройств, что приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта;3) аллергические реакции за счет сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности паразита;4) гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты и как результат этого – мегалобластическая анемия (нарушается связывание гастромукопротеина – внутреннего желудочного фактора с витамином В12 , в результате чего витамин не усваивается, а адсорбируется лентецом). Также может снижаться уровень витаминов С, В1 ,В6 в крови больных.

Иммунитет после перенесенного гельминтоза нестойкий, возможны повторные инвазии.

Симптомы дифиллоботриоза

Период инкубации (с момента заражения до появления жалоб пациента) может длиться от 20 до 60 дней. Чаще проявления болезни слабо выражены. Начало заболевания носит постепенный характер.

Сначала появляется тошнота, иногда рвота, боли по всему животу, умеренно выраженная лихорадка, неустойчивый стул, изменение аппетита (повышен или снижен). У некоторых больных может развиться кишечная непроходимость, связанная со скоплением лентеца в тонком кишечнике.

Характерно развитие В12 -дефицитной анемии, проявляющейся слабостью, головокружением, сердцебиением, утомляемостью, бледными кожными покровами, отеками на лице или конечностях, возможно развитие глоссита (ярко-красные пятна, трещины, а затем атрофия сосочков, язык становится “лакированным”). Такие изменения могут быть и на деснах, слизистой оболочке щек, глотки, пищевода (боли при приеме пищи).

Могут быть поражения нервной системы (онемение, парестезии – «чувство ползания мурашек», нарушение поверхностной и глубокой чувствительности, неустойчивая походка). Возможны проявления фуникулярного миелоза (как при пернициозной анемии Аддиссона-Бирмера) – у пациента невыраженные парестезии, нарушения чувствительнояти.

Изменения общего анализа крови: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, но цветовой показатель увеличен. Могут встречаться тельца Жолли (форменные элементы крови с остатками ядер) и кольца Кебота (с базофильной пунктуацией полихроматофилы), мегалобласты, мегалоциты. Также отмечается лейкопения (снижение лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов).

Степень выраженности анемии зависит от степени инвазии, наличия сопутствующих заболеваний, качества питания больных.

Иногда заболевание протекает латентно (скрытно, без клинической симптоматики).

Диагностика дифиллоботриоза

Диагностика основана на клинико-эпидемиологических данных, а также результатах лабораторных исследований.

1) эпидемиологический анамнез (пребывание в эндемичной области, факт употребления 20-60 дней тому назад сырой, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы и ее продуктов, к примеру, икры);
2) клинические данные (появление одной или нескольких групп симптомов различной степени выраженности), иногда пациенты жалуются на отделение с испражнениями частей стробилы (тела) лентеца широкого;

Дифиллоботриоз, сегменты или членики

3) параклинические данные: общий анализ крови (снижение количества эритроцитов и гемоглобина при нормальном или повышенном цветовом показателе, появление измененных форменных элементов крови – тельца Жолли (форменные элементы крови с остатками ядер) и кольца Кебота (с базофильной пунктуацией полихроматофилы), появление мегалобластных клеток, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов).
4) Специфические паразитологические исследования: копроовоскопия (обнаружение фрагментов тела паразита (члеников) при микроскопии).

Дифференциальный диагноз проводится с анемиями различного генеза (гемолитической, железодефицитной, гиперхромными), а также другими паразитологическими заболеваниями (трихоцефалез, анкилостомидоз).

Лечение дифиллоботриоза

Лечение основано на применении противопаразитарных средств. Для лечения используются:
Фенасал (никлозамид) однократно от 1 до 3х грамм в зависимости от возраста больного.
Бильтрицид в средней дозе 25 мг/кг однократно.

В качестве вспомогательных средств:
Экстракт семян мужского папоротника: в течение 2х дней легкая диета, лишенная жиров, острой пищи, накануне терапии вечером легкий ужин, на ночь солевое слабительное (магнезия сернокислая), утром натощак ставят очистительную клизму, затем прием препарата по 1 капсуле каждые 2 минуты (общая доза в зависимости от возраста от 4 до 7 грамм). Через 30 минут вновь дают солевое слабительное, через 1,5 часа – легкий завтрак. Если стула нет в течение 3х часов, то делают очистительную клизму.
Семена тыквы в количестве 300 гр, заливают 50-60 мл теплой воды, растирают и употребляют натощак в течение 1 часа. Через 3 часа дают солевое слабительное и затем через 30 минут – очистительную клизму. Можно семена запаривать на водяной бане (как при тениозе).

При выраженной анемии проводится ее коррекция: назначаетя витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг парентерально 3 раза в неделю в течение 1-1.5 месяцев, а также препараты железа (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер и другие).

Симптоматическая терапия (обезболивающие, пробиотики, препараты, нормализующие моторику кишечника, при необходимости слабительные и другие).

Прогноз заболевания благоприятный.

Контроль лечения проводится через 1 и 3 месяца после проведенной противопаразитарной терапии. При отрицательных анализах копроовоскопии в дальнейшем диспансеризация не требуется. Если отхождение яиц и фрагментов стробилы лентеца продолжается, то назначается повторный курс лечения.

Профилактика дифиллоботриоза

При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в тчение 3х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток.

Высокие температуры более губительны на плероцеркоид – они гибнут при температуре плюс 55-60°, иными словами: рекомендуется прожаривать рыбу не менее 20 минут, а крупные куски рыбы – не менее 30-40 минут.

Солевые продукты допускаются к употреблению при содержании соли в конечном продукте не менее 9%, в этом случае плероцеркоиды гибнут.

Дифиллоботриоз, плероцеркоиды в рыбном мясе

Своевременное выявление симптомов и лечение дифиллоботриоза. Регулярное обследование на гельминтоз рыбаков перед и после навигации, работников рыбоперерабатывающих предприятий.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1086-difillobotrioz

Симптомы и лечение дифиллоботриоза, вызываемого широким лентецом

Лентец широкий (дифиллоботриоз)

Широкий лентец – это паразитирующий ленточный червь, который характеризуется сложным жизненным циклом. У человека данный гельминт вызывает достаточно опасное заболевание, которое называется дифиллоботриоз.

Заражение этим паразитом происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы.

В теле человека гельминт обитает в тонком кишечнике, где может достигать внушительных размеров (больше 20 м).

Строение паразита

Тело взрослой особи паразита состоит из нескольких частей или морфологических сегментов. В частности, это голова или сколекс, шея или пролиферативная область и нижняя часть тела, которая формируется из члеников.

Первый морфологический сегмент паразита характеризуется небольшими размерами – длина составляет 3-5 мм, ширина достигает не больше 1 мм. Голова широкого лентеца имеет продолговатую форму и сплющена по бокам.

На ней размещаются специальные щелевидные канавки, при помощи которых паразит способен прикрепиться к стенкам кишечника.

За головой широкого лентеца размещается тонкая шея. На ней находится много сегментов, которые содержат половые органы паразита. Широкий лентец, как и все ленточные черви, является гермафродитом. Поэтому на его теле размещаются половые органы, относящиеся как к мужскому, так и к женскому типу. Один взрослый паразит способен продуцировать до миллиона яиц за сутки.

Огромная длина тела широкого лентеца обусловлена наличием большого количества члеников (до 4000 штук). В них формируются яйца паразита, имеющие овальную форму.

При этом такую способность приобрели только зрелые членики. Выделяемые паразитами яйца являются не до конца развитыми. Дальнейшее их формирование происходит в окружающей среде.

Только после этого они способны стать опасными как для человека, так и для некоторых животных.

Механизм развития лентеца широкого

Лентец широкий развивается в кишечнике человека, собаки, кошки, медведя, лисицы, свиньи. Все они являются окончательными хозяевами паразита, где гельминты способны воспроизводить яйца и находиться на протяжении длительного периода.

Промежуточными звеньями для нормального развития лентеца широкого считаются некоторые пресноводные рачки, а дополнительными – пресноводные рыбы. Жизненный цикл паразита основывается на смене этих хозяев.

При дифиллоботриозе у больного вместе с калом выделяется огромное количество яиц и задних сегментов червя. Последние могут быть обнаружены в фекалиях визуально, без применения дополнительных приспособлений. Впоследствии яйца освобождаются от сегментов паразита, и в таком виде попадают в окружающую среду.

Цикл развития широкого лентеца не может происходить без наличия пресноводных водоемов. Если яйцо паразита попало в благоприятные для него условия, оно трансформируется.

Спустя 6-15 дней происходит образование личинки широкого лентеца, которая имеет вид шестикрючного зародыша. Жизненный цикл паразита останавливается, если температура воды в водоеме меньше +15°С.

В таком виде личинка может оставаться на протяжении 6 месяцев, после чего погибает.

В дальнейшем данную форму паразита проглатывают пресноводные рачки, например, дафнии, циклопы. Спустя 2-3 недели внутри их тела образуется процеркоид, который достигает длины не больше 0,5 мм. Если такого рачка съест рыба, она также заразится дифиллоботриозом.

Процеркоиды способны проникнуть в их мышечную ткань и во все внутренние органы. Спустя 3-4 недели из них образуются плероцеркоиды. Эти личинки уже имеют сформованную головку, их размер достигает 4 см. В таком виде паразит способен проникнуть в организм окончательного хозяина.

Это происходит путем употребления зараженной рыбы.

Проявление в организме человека широкого лентеца, возбудителя дифиллоботриоза, происходит через 4-6 недель после попадания его личинок в кишечник. Иногда инкубационный период может укорачиваться до 2 недель или увеличиваться до 2 лет. Патогенез дифиллоботриоза зависит от количества зараженного мяса, которое было съедено, иммунитета больного и других факторов.

Причины заражения человека дифиллоботриозом

Дифиллоботриоз рыб проявляется у человека после их употребления в сыром или недостаточно термически обработанном виде. Потенциальную опасность представляют пресноводные обитатели – щука, форель, окунь, судак и другие.

Особенно распространен дифиллоботриоз в странах, где принято кушать полусырую рыбу (она входит в состав многих блюд).

Процесс глобализации привел к популярности такой пищи по всему миру (японские суши, итальянское карпаччо, и многие другие).

Необходимо не забывать, что личинки паразитов неустойчивы к засолу или любому температурному воздействию. Для предупреждения дифиллоботриоза достаточно сварить, испечь, прожарить или прокоптить пресноводную рыбу.

Также полностью убивает личинок обычное замораживание. Для этого рекомендуется поместить свежую рыбу в морозильную камеру на 1-2 суток при температуре -10°С.

Такой продукт перестанет быть опасным, и его можно смело употреблять в пищу.

Больной человек не является источником заражения других людей. Если был установлен факт развития дифиллоботриоза, необходимо как можно быстрее приступать к лечению, чтобы предотвратить дальнейшее распространение паразита в окружающую среду.

Опасность дифиллоботриоза

Широкий лентец, находясь в организме человека, наносит ему серьезный вред, что выражается в следующем:

  • поражается кишечная стенка вследствие прикрепления паразита к ней. Наблюдается некроз и атрофия тканей;
  • постепенно развивается нервно-трофическое расстройство, которое приводит к нарушению процесса пищеварения;
  • у больного человека наблюдаются аллергические реакции, которые спровоцированы ответом иммунной системы на продукты жизнедеятельности паразитов;
  • развитие мегалобластической анемии вследствие хронической нехватки витамина В12;
  • появление непроходимости при скоплении паразита в кишечнике.

Широкий лентец: симптомы и лечение

Лентец широкий (дифиллоботриоз)

Широкий лентец – это паразитирующий  ленточный червь из отряда Pseudophyllidea. Данный вид гельминта паразитирует на стенках толстой кишки и вызывает серьезное заболевание, которое называется дифиллоботриоз.

Гельминт ленточного вида обитает в пресных водоемах. Его вторым промежуточным хозяином является хищная пресноводная рыба или рыба из семейства лососевых.

При плохой термической обработке рыбы, инфицированной широким лентецом, можно заразиться дифиллоботриозом.

Жизненный цикл развития широкого лентеца

Широкий лентец имеет достаточно характерное строение, благодаря которому его можно легко отличить от других червей. Он является самым крупным солитером в паразитарном мире. Червь способен достигать до 10 метров в длину. Имеет присасывающийся аппарат из двух частей в виде щели, с помощью которых фиксируется на стенках толстой кишки.

Тело этого ленточного червя состоит из сколекса (головы) диаметром 3-5 мм и большого количества члеников (проглоттидов) гермафродитного типа. Таких члеников существует около 4 тысяч, они спариваются между собой либо перекрестно, либо внутри одного сегмента.

Процесс размножения начинается тогда, когда члеников становится более 60 сегментов от головы.

По мере размножения паразита в члениках образуются яйца готовые к дальнейшему развитию. Яйца находятся в матке, которая имеет отверстие для выхода. Ежедневно данным паразитом выбрасывается в окружающую среду несколько миллионов таких яиц.

Широкий лентец имеет достаточно сложный цикл развития. Он нуждается в двух промежуточных и одном окончательном хозяине.

Вместе с каловыми массами яйца широкого лентеца попадают в окружающую среду. Там они могут сохранять свою жизнеспособность до 30 дней, но следующий этап их жизненного цикла  должен обязательно проходить в воде. Если яйцам удается попасть в воду, то они продолжают свое развитие, в другом случае – погибают.

Попав в пресноводный водоем, из яиц лентеца высвобождаются зародыши (корацидии), которые заглатываются веслоногими рачками. Они являются первыми промежуточными хозяевами данного гельминта.

В организме рачков зародыши трансформируются в процеркоид и попадают в тело другого промежуточного хозяина – пресноводной хищной (щука, судак, ерш, окунь, налим),  или лососевой рыбы (кета, горбуша). Чаще всего рачков заглатывает более крупная рыба.

Цикл развития данного гельминта завершается в организме окончательного хозяина, которым может быть как человек, так и любое млекопитающие, питающиеся рыбой. Чаще всего это медведи, кошки, лисицы и собаки. Заражение человека происходит при употреблении в пищу инфицированной рыбы или при контакте с сырой плотью рыбы.

Широкий лентец в организме человека

В организме человека данный вид ленточного червя может жить и размножаться длительное время до 10 лет и более. При этом никаких симптомов со стороны организма может не наблюдаться. Обнаружить его в организме можно только после определенных лабораторных тестов.

При попадании в организм, широкий лентец проникает в толстый кишечник, где фиксируется с помощью присосок к слизистой оболочке кишечника. В результате происходит ущемление стенок кишечника, формирование язв, вследствие чего слизистая оболочка травмируются и атрофируется.

При массивной инвазии может развиться непроходимость кишечника, поскольку гельминты достаточно крупные и могут вызвать закрытие просвета кишечника.

Продукты метаболизма паразита вызывают повышенную чувствительность к антигенам паразита, что приводит к увеличению эозинофилов в крови.

Таким образом, у человека может развиться авитаминоз, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, что может привести к развитию дифиллоботриозной мегалобластной анемии. Если ленточный червь находится в организме длительное время до 10 и даже 20 лет, то в таком случае анемия сопровождается с патологиями периферической нервной системы и спинного мозга.

Лентец широкий оказывает на организм следующее воздействие:

  • механическое – при фиксации паразита к стенкам кишечника происходит их повреждение, в результате развивается некроз и атрофия ткани;
  • раздражающее — при фиксации паразита к слизистым оболочкам кишечника происходит раздражение нервных окончаний с последующим развитием нервно-трофических расстройств, что угнетает функции желудочно – кишечного тракта;
  • сенсибилизирующее – в результате продуктов метаболизма, которые выделяет ленточный червь, развивается повышенная чувствительность организма.

Пути инфицирования

Заразиться лентецом широким можно только через промежуточных хозяев – рыб. Корацидии, которые обитают в пресных водоемов, для человека не опасны. Если такая личинка попадет в организм человека, то, как правило, она погибнет, не развившись во взрослую особь.

Для выживания паразита необходимы все стадии развития с промежуточными хозяевами. Другой путь инфицирования контакт с зараженной  плотью рыбы.

Чистку рыбы надо проводить в защитных перчатках, а нож и разделочную доску тщательно вымыть горячей водой и дезинфицирующим средством.

Источником инфекции не становится больной человек или животное, поскольку яйца паразита  должны пройти все этапы развития. Для этого им надо попасть воду и сменить двух промежуточных хозяев. По этой же причине невозможен процесс самозаражения (реинвазии) дифиллоботриозом.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенной является скрытая бессимптомная форма дифиллоботриоза. Также достаточно распространенной является стертая форма, когда симптомы выражаются слабо. Но даже в этих случаях можно наблюдать выделение паразита в каловых массах. После вторжения паразита в организм должно пройти около 2-х месяцев, прежде чем появятся первые признаки заболевания.

При выраженной форме заболевания симптомы проявляют себя достаточно явно. При этом больной ощущает следующие симптомы:

  • спастические боли в животе с чувством тошноты;
  • активное выделение слюны;
  • нарушение аппетита: его понижение чередуется с усилением;
  • потеря массы тела даже при хорошем аппетите;
  • развитие анемии;
  • воспалительные процессы в тканях языка (глоссит).

При первом попадании паразита в организм наблюдаются, как правило, только диспепсические расстройства пищеварения. Могут возникнуть болевые ощущения в процессе приема и заглатывания пищи. При массивных инвазиях может увеличиться в размерах печень и селезенка.

После длительного пребывания паразита в организме наблюдаются признаки анемии:

  • слабость;
  • упадок сил;
  • повышенная утомляемость;
  • сердцебиение;
  • головные боли и головокружение;
  • снижение давления;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи и слизистых покровов;
  • обмороки.

Основной причиной анемии является недостаток витамина В12, который участвует в процессе образовании гемоглобина. Кроме того, снижается уровень базофилов и нейтрофилов в крови, а также концентрация других жизненно важных элементов, что негативно сказывается на общем самочувствии человека.

В это же период наблюдаются симптомы неврологических нарушений:

  • онемение;
  • атаксия;
  • парестезии;
  • нервозность;
  • раздражительность;
  • угнетенное состояние духа;
  • депрессия.

Диагностика

Провести достоверную диагностику дифиллоботриоза можно только с помощью современных серологических исследований крови. По симптоматике невозможно точно определить наличие заболевания, поскольку симптомы, наблюдающиеся при данной инфекции, можно отнести и к другим заболеваниям. Не всегда даже контакт с сырой рыбой является определяющим фактором в диагностике этого недуга.

Чтобы точно определить присутствие в организме ленточного червя нужно прибегнуть к лабораторным тестам.

Диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов;

  1. ПЦР — диагностика. В основе данного метода исследования лежат принципы молекулярной биологии. Принцип исследования состоит в осуществлении репликации ДНК и РНК паразита в исследуемом материале (в данном случае крови). Этот метод обладает очень высокой информативностью, поскольку позволяет обнаружить в материале ДНК паразитов, что говорит об их присутствии в организме.
  2. Анализ кала (копрограмма). В каловых массах можно обнаружить фрагменты лентеца, его членики или яйца, что красноречиво свидетельствует о наличии паразита в организме.
  3. ИФА – тест, основанный на иммунологических принципах, позволяет выявить в организме специфические белки (антитела) к антигенам паразита.

Дополнительные  неспецифические методы исследования включают:

  • анализ крови, в котором наблюдают тромбоцитопению, анемию, эозинофилию, нейтропению и повышение РОЭ (реакция оседания эритроцитов);
  • биохимический анализ крови, в котором выявляют снижение уровня белка и альбумина.

Лечение широкого лентеца

Для лечения гельминта используют препараты узкого спектра действия, направленные на уничтожение червя:

  • бильтрицид по 25 мг на 1килограмм веса 1 раз в сутки;
  • никлозамид (фенасал) от 1 до 3 грамм 1 раз в сутки.

В качестве дополнительных средств назначается:

  1. Экстракт семян мужского папоротника. Лечение осуществляют по схеме: на ночь принимают слабительное, утром на голодный желудок ставят очистительную клизму, затем принимают препарат по 1 капсуле каждые 2 минуту, суммарная доза в зависимости от возраста должна составлять от 4 до 7 грамм. Затем через 30 минут, вновь принимают слабительное, через полтора часа легкий завтрак. Если в течение 3- часов не будет позыва к дефекации, следует снова сделать очистительную клизму.
  2. Семена тыквы. 300 граммов семян тыквы заливают 60 мл теплой воды, перемалывают и принимают натощак в течение часа. Через 3 часа принимают слабительное средства, а через 30 минут делают очистительную клизму. Существует другой рецепт, при котором семена тыквы запаривают на водяной бане.
  3. Если наблюдаются симптомы анемии, назначают витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг три раза в неделю, в течение 1-1,5 месяцев. Также назначают препараты железа для улучшения показателей гемоглобина (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер).
  4. Симптоматическая терапия. Купируются симптомы при поражениях пищеварительной и нервной системы. Для этого прописывают пробиотики, ферменты, сорбенты, обезболивающие, гепатопротекторы.

Иногда головка лентеца может остаться фиксированной на слизистой оболочке кишечника и снова начать производить членики и яйца. Поэтому спустя некоторое время (у каждого человека это индивидуально), нужно произвести контрольное тестирование на предмет наличия паразита в организме. Если в каловых массах наблюдаются фрагменты широкого лентеца, то назначается повторный курс лечения.

Конечно, не стоит производить лечение гельминтоза самостоятельными действия. Широкий лентец – грозный паразит, который способен длительное время бессимптомно развиваться в организме человека. Его развитие и размножение пагубно влияет на работу и общее состояние организма.

Ленточный червь может вызвать массу неприятных ситуаций, одной из которых может стать – острая непроходимость кишечника. Также опасно заниматься самолечением и назначать самостоятельно дозировку антигельминтного средства. Это чревато многими опасными последствиями.

Иммунитет после перенесения дифиллоботриоза не стойкий, возможны повторные случаи заболевания.

Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Профилактические меры очень просты:

  • при готовке и чистки рыбы использовать защитные перчатки;
  • не трогать руками сырую рыбу, ее мясо и икру;
  • осуществлять качественную термическую обработку рыбы;
  • отказаться от употребления в пищу сырой, соленой, вяленой и копченной рыбы.

Личинки широкого лентеца гибнут при температуре  — 15° в течение суток (24 часов), а также при  -10° в течение 3-х дней, при температуре — 4-6° в течение 9-10 суток.

Высокие температуры надежно убивают личинки, они гибнут уже при температуре + 55°. Поэтому рыбу следует прожаривать в течение 10 минут на одной стороне, а крупные куски рыбы прожаривать  в течение 30-40 минут.

При солении рыбы содержание соли в итоговом продукте должно быть не менее 9%.

(: 89, средняя оценка: 4,89 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ParazityInfo.ru/glist/shirokij-lentets

Широкий лентец (дифиллоботриоз): симптомы и лечение у человека

Лентец широкий (дифиллоботриоз)

Лентец широкий или diphyllobothrium latum – ленточный червь из отряда псевдофиллид (Pseudophyllidea). Место обитания взрослых особей – кишечник человека и любых млекопитающих, которые употребляют рыбу. Паразитирование лентеца широкого вызывает тяжёлое заболевание дифиллоботриоз, симптомы которого больной не всегда замечает.

В случаях выраженной формы инвазии у человека возникают аллергические реакции, боли в животе, снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику на дифиллоботриоз и начать лечение. Вывести червя не сложно, намного труднее справиться с последствиями инвазии в теле больного.

Строение червя

При описании гельминта обычно используется специфическая терминология. Строение широкого лентеца:

  • Сколекс – голова червя с системой закрепления в кишечнике окончательного хозяина. Размер – не более 0,5 см.
  • Ботрии – щели по бокам сколекса. Они напоминают присоски и приспособлены для прочного закрепления червя в кишечнике.
  • Стробила – тело червя, состоящее из члеников.
  • Членик – часть тела лентеца. Количество члеников может достигать 4 тысяч. Длина каждого — максимум 0,375 см.
  • Проглоттида – отдельный членик, чаще самый крайний, в котором находятся яйца широкого лентеца, готовые к выходу в окружающую среду.

Если посмотреть на фото широкого лентеца, можно увидеть, как членики соединены друг с другом.

Единственное, что хорошо развито у глиста – гермафродитная половая система. Каждый членик имеет собственную матку — это обеспечивает плодовитость паразита. Пищеварительная система почти не развита, нервная и органы чувств слаборазвиты – в коже присутствуют осязательные и рецепторные клетки.

Стробилла покрыта тегументом, в котором есть специфические «кармашки» – микротрихии. С их помощь червь всасывает питательные вещества прямо из кишечника своего конечного хозяина.

Широкий лентец может достигать в длину 15 метров. В кишечнике рыб, в зависимости от вида, может поместиться червяк длиной до 2-3 метров. Поэтому несведущие люди часто называют такую рыбу солитёрной. При этом ни свиной, ни бычий цепень, именуемые солитёрами, у пресноводных обитателей не живут.

Жизненный цикл

Широкий лентец – червь-паразит. Весь его цикл развития зависит от хозяев – промежуточных и постоянных, в теле которых он живёт, развивается и размножается. Крайние членики широкого лентеца (проглоттиды), отрываясь от стробилы, способны самостоятельно передвигаться, выползая из анального отверстия постоянного хозяина.

Жизненный цикл дифиллоботриума:

  1. Попавшая во внешнюю среду проглоттида разрывается, освобождая яйца паразита. Они имеют специфическую форму – снабжены бугорком и крышечкой, через которую выходит личинка (корацидий). Цвет яиц желтоватый, размеры 70 на 45 мкм, суточное количество – до миллиона.
  2. Попавшие в воду яйца начинают развитие, примерно через 6-16 суток из них вылупляются корацидии. Оптимальная температура для роста зародыша не ниже +15°С. Яйца жизнеспособны даже при неблагоприятных условиях до полугода.
  3. Корацидии служат кормом для вислоногих рачков. Это первый промежуточный хозяин широкого лентеца. Проглоченная личинка в течение 3 месяцев развивается в его теле и превращается в процеркоида.
  4. Вислоногие рачки – пища для различных видов мелких рыб. Проглотив их, они заражаются, превращаясь во второго промежуточного хозяина широкого лентеца. Процеркоиды проникают в мышцы и органы рыбы, закрепляются там и примерно через месяц превращаются в уменьшенные копии широкого лентеца, со сформировавшимся сколексом – плероцеркоиды. Длина тела червя на этом этапе развития – 4 см.
  5. Окончательный хозяин широкого лентеца то позвоночное животное, включая человека, которое съело рыбу с плероцеркоидами.

В теле хищной рыбы, плотоядного или человека паразит начинает развиваться, расти, становится половозрелым, сбрасывает проглоттиды, наполненные яйцами. Жизненный цикл замыкается. Таким образом, окончательным хозяином широкого лентеца могут быть:

  • Крупные пресноводные хищники – щука, судак, окунь, налим, а также некоторые виды «красной» рыбы (лососевые). У них лентец вызывает тяжёлое истощающее заболевание, которое называется дифиллоботриоз рыб.
  • Любые животные, употребляющие сырую рыбу (кошки, собаки, свиньи, лисы, медведи). У них возникает дифиллоботриоз плотоядных.
  • Человек.

Длительность жизни червя-паразита в одном хозяине – более 20 лет.

Пути заражения

Попасть в человеческий организм глист может исключительно через рот. Таким образом, заражение широким лентецом происходит либо при поедании сырой, полусырой, а также маринованной, копчёной и солёной инвазированной рыбы, либо при несоблюдении правил личной гигиены при её приготовлении:

  • Для разделки рыбы используются общие с другими продуктами доски.
  • Человек, работающий с рыбой, плохо моет руки, не чистит ногти, не использует дезинфицирующие средства.
  • При приготовлении пищи человек позволяет себе попробовать кусочек сырой рыбы.

Заразиться при рукопожатии, поцелуе или половом контакте этой разновидностью глистов нельзя. Аналогично, не подцепишь плероцеркоид от собаки или кошки. У них он обитает в кишечнике, поэтому на шерсти этих домашних животных вполне могут оказаться яйца глиста. Но они не опасны для человека.

Причины

Широкий лентец вызывает у человека тяжёлое заболевание. Дифиллоботриоз – это паразитирование глиста в человеческом кишечнике.

Часто больной не подозревает о существовании опасного соседа, констатируя, что чувствовать себя стал по непонятной причине хуже – кружится голова, проявляется слабость, хочется спать в рабочее время, непонятно откуда возникает зуд. Перечисленные недомогания – лишь слабые проявления глистной инвазии широким лентецом.

Дифиллоботриоз чаще всего диагностируется в прибрежных районах Волги, рек Сибири и Дальнего Востока и на севере европейской части России.

Широкий лентец может попасть в организм человека только через рот. Плероцеркоиды находятся в теле и органах рыб, которых человек употребляет в пищу, а также в свинине и медвежатине.

Причины дифиллоботриоза – плохо приготовленная пища:

  • Роллы и суши из свежепойманной сырой или полусырой рыбы.
  • Блюда из свинины с кровью.
  • Строганина из медвежатины.

Симптомы

Широкий лентец, поселившийся в кишечнике человека, часто не вызывает каких-то специфических симптомов. При остром течении дифиллоботриоза у пациента могут наблюдаться:

  • Тошнота, изжога, отрыжка.
  • Болевой синдром в животе.
  • Чередование поноса и запора.
  • Слабость, сонливость.
  • Неприятное послевкусие на языке после приёма пищи, особенно кислой, солёной, а также лекарств.
  • Крапивница.
  • B12-анемия: головокружение, сердцебиение, шум в ушах.
  • Атрофия сосочков языка.
  • Увеличение печени и селезёнки.

Однако самый яркий признак присутствия в организме лентеца – кусок его стробилы в кале.

Лечение

Перед началом терапии необходимо уточнение диагноза. Для этого врач просит пациента сдать анализ кала (определение яиц лентеца) и крови (обычно выявляется тромбоцитопения, эозинофиллия, лейкопения, количество эритроцитов уменьшено, при этом гемоглобин в них повышен, СОЭ ускорена).

Если в организме выявлен широкий лентец, то лечение назначается незамедлительно. Обычно используются препараты, которые вызывают спазмы мышц у глистов. Это средства на основе празиквантела либо Фенасал. Последний вызывает 100% гибель сколекса и его переваривание вместе с пищей.

Лечение дифиллоботриоза должен проводить исключительно специалист. Использование народных методов возможно, однако необходим контроль за тем, чтобы вся лента глиста вышла из кишечника. Если сколекс останется, червь отрастит новое тело и инвазивный процесс запустится вновь.

Схема лечения также обязательно включает:

  • Фолиевую кислоту.
  • Нейромультивит (витамины группы B) или B12 внутримышечно.
  • Энтеросорбенты для ускорения очищения кишечника от частей гельминта.
  • Пробиотики.
  • Диету, из которой исключаются мучные блюда и сладости.

Если диагностирован дифиллоботриоз, лечение будет коротким — Фенасал или Празиквантел принимаются однократно. Дополнительно врач может назначить приём экстракта мужского папоротника в течение 2 дней.

Народные рецепты

Если предполагаете, что в кишечнике поселился лентец, используйте народный способ для избавления от него в домашних условиях.

В 2 часа ночи выпейте 100 г коньяка, следом касторку (сколько сможете) и отправляйтесь в туалет. Процедуру проводите в течение недели.

Это позволит изгнать из кишечника не только широкого лентеца, но и любого другого глиста, который крепится к стенкам желудка при помощи крючьев и/или присосок.

Широко известно, что семена тыквы эффективно избавляют от глистов. У тех, кто их ест ежедневно, они встречаются крайне редко.

Однако семечки нужно употреблять правильно. Вся польза заключена в зеленой оболочке, в которую одето ядрышко, без неё тыквенные семечки не более чем вкусное лакомство. Для приготовления лекарства от широкого лентеца:

  1. Аккуратно очистите от оболочки, сохранив зелёную пленку, 300 г семечек тыквы.
  2. Измельчите их в деревянной ступке.
  3. Выложите полученную муку в пластиковую ёмкость.
  4. Рано утром, сразу после пробуждения, выдавите в муку из тыквенных семечек сок 1 лимона.
  5. Съешьте снадобье сразу после приготовления, растянув приём ровно на 1 час.
  6. Через 3 часа выпейте карловарскую соль, приготовив раствор по инструкции.
  7. Ещё через полчаса сделайте очистительную клизму.

Продукты против лентеца

Чтобы усилить эффективность традиционных и народных средств для лечения дифиллоботриоза и изгнать широкого лентеца из организма, используйте в пищу следующие продукты:

  • Свежие лук, чеснок, имбирь – в салатах.
  • Натёртую на тёрке редьку с хреном, сдобренные растительным маслом.
  • Грейпфрут вместе с прозрачными перегородками. Будьте осторожны с этим фруктом — не сочетайте его с лекарствами и другими продуктами. До и после его употребления должно пройти не менее 1 часа.
  • Гранаты, особенно настой на корках.
  • Мякоть и сок кокоса. Применяется до еды, после приёма нельзя кушать ещё 4 часа.
  • Свежеотжатый ананасовый сок (пейте через трубочку, тогда сохраните в целостности эмаль и язык не потеряет вкусовых ощущений – это очень сильное средство).
  • Рассол от квашенной капусты.

Любой гельминт, попавший в кишечник человека, вызывает серьёзные заболевания, и лентец не исключение. Если подозреваете у себя глистную инвазию – чувствуете необъяснимую вялость, слабость, апатию, снижение аппетита – обратитесь к врачу-паразитологу. Он проведёт обследование и назначит правильное лечение. Не используйте народные методы бездумно. Они могут помочь далеко не во всех случаях.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/ploskie-chervi/priznaki-i-lechenie-difillobotrioza-shirokogo-lentetsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.