Лучевой некроз

Содержание

Радиационный (постлучевой) некроз зубов

Лучевой некроз

Радиационный  (постлучевой) некроз – часто возникает  после лечения злокачественных образований излучением, а также у лиц работающих в условиях радиации.

Само имя заболевания: радиационный или постлучевой некроз, говорит о причинах его образования, но, тем не менее, все больше ученых в последнее время подвергают сомнениям традиционную точку зрения. Они утверждают, что очаги радиационного некроза могут образоваться как после непосредственного действия лучистой энергии на эмаль, так и при нарушении белкового и минерального обмена в организме.

Кроме того, пока не существует единого мнения о характере заболевания и механизме изменений в зубных тканях. Одни ученые считают, что некроз это некариозное поражение твердых тканей зубов. Другие утверждают, что радиационный некроз  – это ни что иное, как остротекущий кариес. Третье же полагают, что после облучения имеют место как кариозные, так и некариозные поражения зубов.

Патогенез радиационного некроза

Патогенез радиационного некроза пока не выяснен. Вероятнее всего, некроз является следствием морфологических, сосудистых и дегенеративных изменений в зубной пульпе.

По другой версии, после облучения, у больного наблюдается сухость во рту (ксеростомия), иммунодепрессивное состояние, что и приводит к некрозу.

Кроме того, после облучения, в организме происходят специфические изменения: подавляется металлосодержащая ферментная система, в первую очередь, железосодержащая, которая участвует в процессе тканевого дыхания.

Вследствие этих нарушений в тканях, в том числе и в пульпе, накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, что приводит к нарушениям трофики и физиологических процессов минерализации дентина и эмали. Данные изменения тоже, могут способствовать образованию радиационного некроза. 

Клиника радиационного некроза

Клиника радиационного некроза очень яркая. Почти у всех больных возникают очаговые эрозии (радиомукозит) в области губ, щек, языка, кроме того, может наблюдаться потеря вкусовых ощущений, ксеростомия (сухость во рту). А через 3-6 месяца после лучевого воздействия, эмаль зуба теряет свой блеск, становится бледно-сероватого цвета.

После появляются зоны некроза, которые заполнены рыхлой некротической массой и имеют темную окраску. Характерной чертой радиационного некроза эмали является безболезненность данных участков, что свидетельствует о подавлении функции одонтобластов. Следует отметить, что со временем некротические зоны становятся больше, захватывая большую часть зуба.

Если не лечить, то через 1-2 года пораженными окажутся приблизительно 96% зубов.

Диагностика радиационного некроза

Интенсивность радиационного некроза зависит от зоны и дозы облучения. Если облучались голова, шея и плечи, тогда возникает обширное некротическое поражение зубов, а во всех остальных случаях, наблюдается остротекущий кариес с некоторыми клиническими особенностями:

  1. Кариозные поражения безболезненны, даже при зондировании. Показатели электроодонтометрии понижены до 15-25 мкА.
  2. Полость имеет неровные края, которые в пределах эмали хрупки и прозрачны. В полости зуба присутствует размягченная серая масса, удаление которой почти безболезненно.
  3. Наблюдается тотальное выпадение пломб.

При хроническом облучении поражение зубов носит хронический характер. Наблюдается образование плоских дефектов, покрытых серым налетом,  под которым находятся твердая эмаль и дентин.

Профилактика радиационного некроза

Единственным методом профилактики радиационного некроза является понижение прямого действия радиации на зубную ткань. Например, для онкологических больных изготавливают специальные свинцовые каппы, которые больной надевает перед каждым сеансом лучевой терапии.

После сеансов следует проводить общую и местную реминерализирующую терапию с комплексом антиоксидантов. Этим больным назначают глицерофосфат кальция 1.5г в сутки – 1 мес., кламин 2-3 таб.

или фитолон 30 капель 2-3 раза в день в течение периода облучения, поливитамины,  и т.д. Все эти препараты являются радиопротекторами.

Если через 3-4 недели после терапии появляется гиперчувствительность дентина – это хороший признак, и свидетельствует о восстановлении пульпы и функций одонтобластов.

Лечение радиационного некроза

Лечение радиационного некроза проводят этапами:

  1. Осторожно удаляют некротические массы из дефектов зубов ручным экскаватором так, чтобы не открыть полость зуба.
  2. Вводят кальцифицирующую пасту. Пасту тонким слоем накладывают на дефект и закрывают временным пломбировочным материалом.
  3. Через 1-1.5 месяца удаляют некротизированные массы и вновь накладывают кальцифицирующую пасту и закрывают полость стеклоиономерным цементом.

Источник: http://dental-area.com/statyi/nekarioznie-porojeniya-zubov/radiacionniy-nekroz.html

Лучевой невроз что это такое

Лучевой некроз

Лучевая терапия нередко вызывает повреждение нервной системы, хотя интенсивность репликации ДНК (являющейся главной мишенью ионизирующего излучения) в ней невысока. Механизм лучевого повреждения не установлен.

Полагают, что облучение приводит к образованию свободных радикалов , которые запускают перекисное окисление липидов в мембранах нейронов и миелине. При гистологическом исследовании обнаруживают демиелинизацию нервных волокон, гиалиноз мелких артериол, ишемический инфаркт и некроз ткани головного мозга.

Сосуды страдают не всегда, поэтому ишемию считают поздним и необязательным проявлением лучевого повреждения.

Осложнения лучевой терапии классифицируют по времени их возникновения. Ранние осложнения возникают во время лучевой терапии или сразу после нее.

При использовании современных схем дистанционной лучевой терапии они возникают редко, но встречаются после стереотаксической лучевой хирургии. Проявления включают головную боль , бессонницу , усугубление неврологической симптоматики .

Отсроченные осложнения возникают в течение 4 мес после завершения лучевой терапии. При МРТ на Т2-взвешенных изображениях выявляют усиление сигнала от белого вещества.

У детей самым распространенным из отсроченных осложнений, наблюдающихся после облучения головного мозга, является сонливость в сочетании с атаксией . Облучение шейного отдела спинного мозга может привести к появлению симптома Лермитта — при сгибании шеи возникает ощущение, напоминающее удар электрическим током.

Ранние и отсроченные осложнения лучевой терапии поддаются лечению глюкокортикоидами , носят преходящий характер и не повышают риск поздних осложнений.

Поздние осложнения лучевой терапии сопровождаются устойчивыми неврологическими нарушениями . Они возникают не ранее чем через 4 мес после завершения лучевой терапии, в типичных случаях — через 8-24 мес. Описано развитие поздних осложнений через 15 лет после завершения лучевой терапии.

Если облучали головной мозг, проявления включают прогрессирующую деменцию , иногда сопровождающуюся апраксией ходьбы . При МРТ выявляют изменения сигнала от белого вещества ( рис. 375.8 ).

Если облучали ложе опухоли, в пределах поля облучения возникает лучевой некроз — объемное образование, накапливающее контраст, часто с кольцевидным ободком ( рис. 375.9 ). МРТ и КТ часто не позволяют отличить лучевой некроз от рецидива опухоли.

В таких случаях может помочь позитронно-эмиссионная томография: метаболизм глюкозы в опухолевой ткани повышен, а в очаге лучевого некроза — снижен. Для постановки диагноза может потребоваться биопсия.

Нервы, в том числе плечевое и пояснично-крестцовое сплетения , тоже подвержены развитию лучевого некроза. Он возникает приблизительно в те же сроки, что и лучевой некроз ЦНС .

Лучевой некроз ЦНС может разрешиться спонтанно или под действием глюкокортикоидов , но без лечения он обычно ведет себя подобно растущему объемному образованию.

Если продолжительность предстоящей жизни составляет не менее 6 мес и оценка по шкале Карновского высока, лучшим методом лечения прогрессирующего лучевого некроза является хирургическое вмешательство. Имеются единичные сообщения об эффективности антикоагулянтной терапии гепарином или варфарином .

Лучевое повреждение ускоряет развитие атеросклероза крупных артерий, и спустя годы после завершения лучевой терапии статистически значимо повышается риск инсульта .

После облучения гипоталамуса и гипофиза могут возникнуть эндокринные нарушения. Наиболее чувствительна к воздействию лучевой терапии секреция СТГ , наиболее устойчива — секреция ТТГ . Промежуточное положение занимают АКТГ , пролактин и гонадотропные гормоны .

Одним из осложнений лучевой терапии являются вторичные опухоли, которые могут появиться спустя много лет. В зависимости от полей облучения возрастает риск глиом , менингиом , сарком и рака щитовидной железы . Однако больные глиомами высокой степени злокачественности и метастатическими опухолями ЦНС , получавшие лучевую терапию, как правило, не доживают до возникновения вторичных опухолей.

humbio.ru

Чего ожидать от некроза опухолей головного мозга?

Некроз опухолей головного мозга возникает, как правило, в результате воздействия на саму опухоль лучевой терапии, которая необходима для ее уничтожения.

Чего ожидать от некроза опухолей головного мозга?
В случае если лечение лучевой терапией закончилось с успехом, тогда вполне возможно, что некоторая живая ткань головного мозга все же останется.

Это еще не повод для радости, так как в таких случаях больных регулярно беспокоят очень сильные головные боли. Помимо этого у них наблюдаются и весьма частые судорожные состояния. Жить с этим все же можно.

В худшем случае данная патология может стать причинной летального исхода больного.

Чаще всего данное заболевание дает о себе знать только через пол года после лучевой терапии. В очень редких случаях данная патология развивается у больного раком вообще через несколько лет. Если больной чувствует себя нормально, тогда спустя определенный промежуток времени от некроза все же удается избавиться.

Сделать это можно только посредством хирургического вмешательства, именно поэтому при тяжелом течении рака больным такие операции проводить нельзя. Бывают и такие ситуации, когда оперативное вмешательство просто необходимо, так как без него общее состояние больного никак не удается улучшить.

В общем, случаи на самом деле бывают разные.

Почему все же возникает некроз при лучевой терапии?
Дело в том, что данный метод лечения оказывает разрушающее воздействие на гематоэнцефалический барьер.

В результате, в области головного мозга начинает скапливаться достаточно большое количество жидкости, которая не дает возможности крови нормально поступать в данную область.

Так как кислорода не хватает, начинается омертвление тканей.

www.tiensmed.ru

Применение ионизирующего облучения при лечении опухолей, заболеваний крови, скелета и различных органов и систем сопряжено с риском развития осложнений.

Нередко люди, чья профессия связана с радиационными приборами становятся жертвой негативного воздействия высоковольтного облучения.

Сроки развития некротических очагов в тканях после облучения зависят от величины дозы, объема облучаемой зоны и т. д.

Проникающая радиация способна вызывать тяжелые виды омертвений тканей. Пока механизм и характер патологических изменений от радиационного излучения полностью не изучен. Известно, что причинами возникновения лучевого некроза являются сосудистые, морфологические и дегенеративные нарушения. Не исключено также иммунодепрессивное действие ионизирующего излучения на ткани.

Облучение организма способствует подавлению ферментных систем содержащих железо и принимающих участие в дыхательном процессе тканей в аэробной фазе. Это влечет за собой образование в тканях недоокисленных продуктов обмена веществ.

Лучевая терапия может вызывать поражение нервной системы и привести к появлению свободных радикалов.

При гистологическом исследовании, как правило, выявляется деминерализацию нервных волокон, уплотнение ткани мелких артерий и некроз ткани головного мозга.

Нервы плечевого и пояснично-крестцового сплетения, подвержены развитию лучевого некроза одновременно с лучевым некрозом Центральной нервной системы.

Лучевая болезнь – следствие действия на весь организм в целом рентгеновских гамма-лучей, потоков нейтронов. Как правило, течение болезни сопровождается некрозом.

В облученных тканях подавляется регенерация, слизистая оболочка рта и губ отекает, могут возникать точечные кровотечения.

В разгаре болезни ухудшается общее состояние, изменяется трофика слизистой полости рта, наблюдается чувство жжения, анемия, сухость. Возникает лучевой стоматит. Явления геморрагического синдрома, наличие инфекции (гнилостной) провоцируют образование язв и некроза.

Некроз развивается в ротовой полости, всегда наиболее выражен в области прилегания к слизистой оболочке металлических протезов и пломб, в таких местах обычно присутствует больше бактерий.

Появляются признаки поражений краев десен и миндалин, за этим следует поражение боковых поверхностей языка и неба, сильный отек оболочки рта, губ и лица.

После того как край десен некротизируется, они становятся рыхлыми, кровоточащими. Размягчение костной ткани альвеолярного отростка становится причиной расшатывания и выпадения зубов. Методы терапевтических мероприятий зависят от состояния различных органов и систем. Без лечения лучевой некроз имеет объемные очаги, но под действием глюкокортикоидов, степень активного развития снижается.

Лучшим методом лечения прогрессирующего лучевого некроза является хирургическая операция. Перед любым облучением необходимо принимать препараты, замедляющие радиохимические реакции. Снижается риск негативных последствий от лучевой терапии при использовании гормональных, антигистаминных, антибактериальных средств.

Для восстановления работы кровеносной системы и предупреждения геморрагического диатеза вызывающего развитие некроза назначают рутин, викасол, глюконат кальция и поливитаминный комплекс.

Если рассматривать облучение гипоталамуса и гипофиза, то после этого процесса происходят сбои в эндокринной системе.

Через несколько месяцев после лучевого влияния эмаль зубов тускнеет, теряет блеск, появляются участки некроза темного цвета, образуется рыхлая некротическая масса.

Постепенно участки некроза охватывают значительную часть зуба, появляются полости с неровными изъеденными краями, выпадают пломбы.

Прогрессирующий радиационный некроз поражающий твердые ткани зуба лечится в несколько этапов методом удаления разложившихся тканей и заполнения дна и стенок полости кальцифицирующей пастой.

Прежде чем приступать к лучевой терапии, для уменьшения прямого действия радиации на зубы нужно надевать капу из свинца, проводить курс реминерализующей терапии и принимать антиоксиданты.

Все эти способы максимально защитят организм от негативных последствий или снизят степень возможных воздействий. Облучение внутричерепных опухолей, новообразований на голове и на шеи неблагоприятно для организма.

Впоследствии могут наблюдаться некрозы мозга. Такие осложнения развиваются быстро или в течение нескольких месяцев и лет.

Механизмом, запускающим развития позднего некроза центральной нервной системы, считают повреждение сосудистой сети мозга.

Для определения вероятности развития лучевого некроза мозга учитывают дозу и длительность облучения. Клинические проявления при этом виде патологи весьма разнообразны, им могут содействовать разные причины и условия. В случае развития некроза может быть полезно иссечение пораженного участка ткани.

www.ayzdorov.ru

Лучевой некроз

Ионизирующее облучение, которое зачастую становится спасением для больных онкологией, часто сопряжено с развитием осложнений. Серьезным последствием терапии становится лучевой некроз. Также ему подвержены люди, у которых профессиональная деятельность связана с частыми радиационными воздействиями и высоковольтным облучением.

Особенности развития лучевого некроза?

Некроз появляется в виде очагов в мягких и костных тканях, а сроки его развития зависят от многих факторов:

  • общего состояния организма;
  • объема полученного вредоносного обучения;
  • величины дозы.

Нейротоксические вещества в противоопухолевых препаратах вызывают также нарушения и лучевой некроз.

Когда поражен спинной мозг

Симптомы лучевого некроза спинного мозга проявляются как лихорадка, боли в спине и мигрени. Интересно то, что болезнь может появиться даже вследствие травмы или микротрещины. Сложнее всего недуг поддается терапии, когда он локализован в верхнем шейном отделе позвоночника. Некроз быстро распространяется как вверх, так и вниз по позвоночному столбу.

Патология достаточно сложно поддается лечению, и влечет за собой стойкие тяжелые расстройства функций организма, часто необратимые.

Поражение головного мозга

В отличие от патологии спинного мозга, лучевой некроз головного мозга симптомов не имеет. То есть, все четыре стадии, от паранекроза до полной гибели клеток проходят бессимптомно. Могут наблюдаться несущественные головные боли, но они ничем не отличаются от обычного недомогания.

Некроз после лучевой терапии появляется при лечении опухоли в голове. После воздействия на само образование, в веществе мозга скапливается жидкость, возникает отек, препятствующий поступлению крови, и, как следствие, кислорода. Это и приводит к частичному или полному отмиранию клеток и тканей.

womanadvice.ru

некроз лучевой

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «некроз лучевой» в других словарях:

некроз лучевой острый — (n. radialis acuta) Н. л., возникающий через несколько недель после облучения … Большой медицинский словарь

некроз лучевой поздний — Н. л., возникающий через много лет после облучения … Большой медицинский словарь

некроз лучевой ранний — Н. л., возникающий спустя несколько месяцев после облучения … Большой медицинский словарь

Радионекроз, Некроз Лучевой (Radionecrosis) — некроз ткани (чаще всего костной ткани или кожи), за счет угнетения се регенераторной способности после проведенного курса противоопухолевой радиотерапии. Травма или хирургическое вмешательство (например, удаление зуба) после об лучения могут… … Медицинские термины

РАДИОНЕКРОЗ, НЕКРОЗ ЛУЧЕВОЙ — (radionecrosis) некроз ткани (чаще всего костной ткани или кожи), за счет угнетения се регенераторной способности после проведенного курса противоопухолевой радиотерапии. Травма или хирургическое вмешательство (например, удаление зуба) после об… … Толковый словарь по медицине

лучевой некроз — rus радионекроз (м), лучевой некроз (м) eng radiation necrosis fra radionécrose (f) deu Strahlennekrose (f) spa radionecrosis (f), necrosis (f) por radiación … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

радионекроз — (radionecrosis; радио + некроз) см. Некроз лучевой … Большой медицинский словарь

Радионекро́з — (radionecrosis; Радио + некроз) см. Некроз лучевой … Медицинская энциклопедия

Патологическая анатомия твёрдых тканей зуба — Патологические процессы в твёрдых тканях зуба традиционно подразделяются на две группы кариес и некариозные поражения. 1 Кариес (caries) 1.1 Этимология термина «кариес» … Википедия

Микротравма — I Микротравма (греч. mikros малый + trauma рана, повреждение) повреждение, возникающее в результате воздействия небольших по интенсивности усилий и приводящее к нарушению функции и микроструктуры тканей. Различают острую М. однократное или… … Медицинская энциклопедия

dic.academic.ru

Источник: http://knowpeople.ru/luchevoj-nevroz-chto-jeto-takoe/

Лучевой некроз головного мозга после лучевой терапии

Лучевой некроз

Лучевая терапия головного мозга – метод разрушения злокачественных клеток тела, который направлен на определенный участок. Этот способ также влияет на здоровые ткани, которые окружают патологическую область.

На каждого человека радиотерапевтический метод оказывает разной воздействие, в связи с этим, прогнозировать реакцию организма человека сложно.

Некоторые пациенты страдают серьезными побочными действиями, а некоторые даже не подверглись никаким изменениям.

    Самым простым способом считается лечение дистанционным методом. Предшествует такому лечению проведение компьютерной томографии головы, чтобы установить точное место расположения образования. После с использованием предназначенной для этого рамки, в которой фиксируется голова пациента, а после лучи направляются в необходимый участок. Но стоит учесть, что лучи воздействуют на клетки здоровой ткани, сквозь которую они проходят. Период терапевтического лечения включает в себя пять сеансов в течение семи дней и может растянуться до трёх-четырёх недель; Метод брахитерапии – лучевая терапия, заключающаяся в установке инородного тела – имплантата со специальным веществом радиоактивного действия к образованию, используя мало инвазивный хирургический способ через катетер. Продолжительность курса не превышает семи дней. Количество излучения значительно меньше; Метод трехмерной конформной лучевой терапии состоит из предварительного моделирования действия радиационных лучей, их доставление к злокачественным клеткам таким образом, чтобы максимально уменьшить воздействие лучей на здоровые клетки и ткани; Способ лучевой терапии, включающий модуляцию интенсивности воздействия, схож с предыдущим способом лечения, но отличие состоит в интенсивности радиационного воздействия; Метод гиперфракционирования состоит в том, чтобы изменить дозировку излучаемой радиации. Дозировка уменьшается во временном периоде, но увеличивается за счет частоты сеансов. В некоторых случаях данный способ считается менее опасным для пациента и приносящим эффективный результат; Радиохирургический способ разнится с иными методами количеством облучения, по этой причине он применяется единожды. Таким же количеством сильнейшего облучения лечится злокачественная опухоль с целью предотвращения дальнейшего роста и прогресса. Данный вид лечения возможен далеко не во всех лечебных учреждениях, так как дорогостоящее оборудование не во всех клиниках используется. Имеется ввиду использование кибер – ножа, гамма-ножа, линейного ускорителя; Протонный тип лечения является гораздо выше по стоимости, нежели предыдущие методы. Связано это с огромным и сложно устроенным оборудованием. Для лечения в этом случае используются протоны. Луч направляется на пораженный участок для ликвидации образования в основании черепа или для устранения опухоли спинного мозга.

Причины назначения радиотерапевтических мер

Главными причинами, которые дают основания для назначения радиотерапевтического лечения, считаются:

    Отсутствие возможности удалить образование по объяснимым и неизменным причинам. Такими считаются возраст пациента, глубокое расположение опухоли и другие; Повторное возникновение онкологического образования; Удаление новообразования не окончательно. Лучи разрушают патологическую ткань остатка образования, тем самым предшествуя возобновлению онкологического процесса; Поздний срок лечения, когда применение радиотерапевтического метода станет паллиативным способом лечения и позволит устранить острую боль и проявление неврологических симптомов;

Способы осуществления облучения

Вопрос выбора такого способа лечения, как лучевая терапия, напрямую зависим от заключения комплексного диагностирования, дозировки радиации, учитывая морфологическое строение образования, его динамику и расположение.

Терапия способом облучения головного мозга применяется как самостоятельный метод, если хирургический процесс невозможно произвести по множеству признаков.

Известно множество случаев, когда хирургический процесс сочетается с проведением химиотерапии и радиоактивной терапией, которая производится спустя определенный период с момента ликвидации опухоли, или же перед проведением операции.

В целях лечения новообразования часто применяют метод дистанционного облучения, когда прибор рассеивания лучей не соприкасается с участком головы. Продолжительность курса лечения зависит от комплекса причин.

Типы лечения

    Полное (краниоспинальное) воздействие лучей, которое используется, когда опухоль находится в стадии метастазирования в оболочки мозга; Наружная терапия 3-D КЛТ. Облучение производится с разных точек воздействия путем применения магнитно-резонансной терапии; Применением моделированной лучевой терапии, которая дают возможность регулировать интенсивность воздействия лучей; Разрушение образования конформными лучами с применением протонных пучков. Разрешает свести к минимуму вред здоровым клеткам; Радиохирургия стереотаксическим методом оказывает глобальное действие на образование малыми дозами облучения в течение нескольких дней терапии. Имеет место во время во время лечения незначительных опухолей на начальной стадии развития. Такое лечение осуществляется путем применения линейного ускорителя установок гамма-ножа и кибер-ножа.

Применение медицинских препаратов

Проведено множество исследований на предмет эффективности лекарственных средств параллельно с применением радиотерапии, которая предоставляет возможность выздороветь.

    Назначение радиопротекторов способствует защите здоровых тканей на время процедуры облучения; Назначение радиосенсибилизаторов увеличивают чувствительную способность клеток образования к воздействию облучения;

Использование этих препаратов позволяет доставить необходимое количество облучения к опухоли, при этом, не затрагивая здоровые клетки.

Лучевая терапия головного мозга последствия

Различают два вида осложнений терапии путем лучевого воздействия: местный и общий.

Эффект лучей на клетках рака – очевиден. Но единственным минусом является отражение такой терапии на здоровых тканях. Сюда можно отнести поражения участков кожи на голове. После прохождения первых сеансов в зоне действиях радиационных лучей наблюдается покраснение кожи, пигментные пятна, ощущается жжение или зуд.

Происходит нарушение деятельности сосудистой системы, что влияет на получение питания тканями, нарушением кровотока и образование трофической язвы. Наблюдается выпадение волос. Но по истечению некоторого времени, рост волос может возобновиться, при этом, изменив цвет и структуру волоса.

Лечение опухолей у детей назначается с учетом воздействия лучевой терапии на организм ребенка. Делается это с целью контроля роста и развития детского организма, предотвращения развития новых образований, что может стать причиной невозможности обучения ребенка, ведения нормального образа жизни. Есть вероятность, что в будущем может иметь место инсульт.

Последствия лучевой терапии головного мозга общей группы после сеанса облучения — отравление крови продуктами распада клеток раковой опухоли. Симптомы проявляются тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, бессонницей, снижением работоспособности, облысением.

После прохождения полного курса лечения, который предусматривает применение лучевой терапии на протяжении нескольких месяцев, общая симптоматика со временем снижается и как следствие – исчезает.

Облучаться – звучит устрашающе, но если учитывать эффективность подобной процедуры, последствия отходят на второй план и в приоритете находится лечение и полное устранение причин и факторов, оказывающих влияние на образование и способствующих его развитию и прогрессу.

VII. Неврологические осложнения лучевой терапии

А. Поздний лучевой некроз головного мозга может быть осложнением лучевой терапии как внутри-, так и внечерепных опухолей (например, рака носоглотки или придаточных пазух носа).

Он зависит от общей и разовых доз облучения и продолжительности курса. Поздний некроз, как правило, развивается в пределах зоны облучения, обычно спустя 6—18 мес после окончания лучевой терапии.

Особенно велик риск некроза после лучевой тканевой терапии.

1. Поздний лучевой некроз головного мозга в настоящее время встречается гораздо чаще, чем раньше; по-видимому, это связано с увеличением количества больных, живущих после лечения дольше 1 года — 2 лет.

2.

Диагностика.Клинические проявления позднего лучевого некроза напоминают симптомы растущей опухоли. Не всегда удается отличить рецидив опухоли от лучевого некроза и с помощью КТ или МРТ. Весьма информативна позитронно-эмиссионная томография, однако на практике она, как правило, недоступна.

3. Лечение.Кортикостероиды в высоких дозах могут временно уменьшить симптомы позднего лучевого некроза. При обширном некрозе часто необходимо удаление некротических масс.

Б. Лучевая деменция.Иногда после общего облучения головного мозга развиваются прогрессирующая деменция, абазия, недержание мочи. На КТ и МРТ выявляются расширение желудочков, атрофия серого вещества, диффузные изменения перивентрикулярного белого вещества в отсутствие признаков рецидивирования опухоли.

Симптомы появляются через 6—36 мес (в среднем через 14 мес) после облучения. Часто оказывается, что у больных с этим осложнением общая доза облучения была небольшой, но ежедневные разовые дозы были высокими. Поэтому такого режима облучения лучше избегать.

Значительного улучшения при этом синдроме можно добиться с помощью высоких доз кортикостероидов и желудочкового шунтирования, однако полного восстановления обычно не происходит.

В. Лучевая миелопатия

1. Симптом Лермитта(внезапное ощущение «удара током» при сгибании шеи) часто отмечается после лучевой терапии опухолей шеи и верхних дыхательных путей. Он обычно появляется через 1—2 мес после лечения и постепенно исчезает в течение нескольких месяцев. Симптом Лермитта не является предвестником прогрессирующего поражения спинного мозга.

2. Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия

А. Клиническая картина.Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия с восходящими парестезиями, выпадением преимущественно поверхностной чувствительности, спастическим парезом и нарушением функций тазовых органов может появиться через 6—36 мес (в среднем через 12 мес) после облучения области средостения, шеи или головы.

Б. Высокие дозы и перекрытие полей облучения увеличивают риск лучевой миелопатии. Спинной мозг гораздо более чувствителен к токсическим эффектам облучения, чем головной. Определенное значение имеет также индивидуальная восприимчивость больных.

В. Диагностика.

Лучевую миелопатию дифференцируют с эпидуральной опухолью и интрамедуллярными метастатическими поражениями спинного мозга, диффузной опухолевой инфильтрацией мозговых оболочек, некротизирующей карциноматозной миелопатией (один из паранеопластических синдромов). Миелография и МРТ при лучевой миелопатии обычно не выявляют изменений либо обнаруживают отек или атрофию спинного мозга. СМЖ обычно нормальная.

Г. ЛеченияНет. Часто, особенно в случае отека спинного мозга, назначают высокие дозы кортикостероидов, однако это в лучшем случае дает лишь временный эффект.

Г. Плечевая плексопатияМожет развиться после лучевой терапии рака молочной железы или лимфогранулематоза, когда плечевое сплетение попадает в зону облучения. Чаще она возникает при использовании высоких разовых доз (например, при общей дозе 45 Гр за 15 сеансов риск выше, чем при общей дозе 54 Гр за 30 сеансов).

1. Клиническая картина.

Первые симптомы (покалывание и онемение в пальцах и слабость в кисти или всей руке) появляются спустя 1 год — 5 лет; обычно они обусловлены поражением верхней части плечевого сплетения (дерматомы C5—C6). Боль присоединяется позже и редко доминирует в клинической картине. Симптомы медленно прогрессируют, приводя во многих случаях к полному нарушению функции руки.

2.

Дифференциальный диагнозЛучевой плексопатии проводят с метастатической инфильтрацией плечевого сплетения, при которой развитию слабости и утрате чувствительности, как правило, предшествуют интенсивные боли, а симптомы обусловлены преимущественно поражением нижней части плечевого сплетения (дерматомы C7—C8—Th1). Важное значение имеют КТ и МРТ плечевого сплетения, однако они не всегда позволяют отличить лучевой фиброз от опухолевой инфильтрации.

3. Лечение.У части больных для диагностики и лечения показана операция на плечевом сплетении. Невролиз обычно не останавливает прогрессирование неврологических расстройств, однако может привести к ослаблению боли.

Источники:

Http://umozg. ru/interesnye-fakty/obluchenie-golovnogo-mozga-posledstviya. html

Http://studfiles. net/preview/6202456/page:13/

Источник: http://rakprotiv.ru/luchevoj-nekroz-golovnogo-mozga-posle-luchevoj-terapii/

Лучевой некроз головного мозга

Лучевой некроз

К сожалению, ресурс человеческого здоровья является исчерпаемым, а одной из наиболее уязвимых зон является голова. Головной мозг подвержен различным заболеваниям, самые страшные из которых могут проявляться в виде опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Основным методом лечения таких патологий является лучевая терапия. Но нередко она приводит к такой проблеме, как лучевой некроз головного мозга – Вследствие воздействия радиации на опухоль происходит отмирание соседствующих тканей.

Немного об опухолях головного мозга

Опухоль представляет собой зону, в которой сосредоточены клетки, претерпевшие патологические изменения в процессе своего развития. В случае с головным мозгом опухоль может образовываться как непосредственно на веществе, так и вокруг него. Таким новообразованиям свойственно развитие и последующее разрушение вокруг себя здоровых клеток.

Опухоли разделяются на два вида: злокачественная и доброкачественная. Первая отличается стремительным развитием, а также созданием прямой опасности для здоровья и жизни человека. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее и проявляют себя не столь агрессивно.

Существует две основных группы опухолей: первичные и метастатические. Первичная опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной, и берет свое начало из тканей мозга.

Метастатическое же новообразование бывает исключительно злокачественным, так как оно всегда является элементом опухоли другой локализации, проникшим в структуру головного мозга.

То есть, метастазы – это производная развития какой-либо злокачественной опухоли.

По причине своей специфичности злокачественные опухоли подлежат детальному исследованию с медицинской стороны. Они классифицируются по степеням и стадиям, которые определяются следующими критериями:

  • скорость развития раковых клеток;
  • наличие участков тканей, подверженных некрозу (отмиранию);
  • объем кровоснабжения опухоли;
  • способность и темпы распространения злокачественных элементов на другие (здоровые) ткани;
  • уровень схожести аномальных клеток с нормальными.

На сегодняшний день современная медицина не знает ответа на вопрос, откуда берется первичное новообразование, а точнее – почему это происходит.

Наиболее доступным объяснением является генетическая предрасположенность и фактор окружающей среды, включающий в себя некачественные продукты питания и плохую экологию.

Иногда в качестве причины возникновения опухоли головного мозга называют последствия излучений, имеющих, в том числе, терапевтическую природу, которые могли быть перенесены в детстве.

Среди симптомов, которыми проявляет себя заболевания, в первую очередь следует перечислить:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • зрительная и слуховая дисфункция;
  • судороги;
  • изменения в поведении;
  • ухудшение памяти и т. д.

Как лечат опухоли головного мозга

Методика лечения опухоли определяется в зависимости от ее размеров, характера и прочих клинических факторов. Среди основных видов лечения следует перечислить:

  • химиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • комбинированные методики.

Если новообразование дает осложнение в виде критического повышения внутричерепного давления, принимается решение о хирургическом вмешательстве, путем прямой резекции опухоли.

В последнее время усилия врачей, лечащих опухоли головного мозга, направлены не только на прямое воздействие на сам очаг, но и на защиту от облучения соседних тканей. Лучевая терапия может быть применена в случае с теми образованиями, на которые облучение оказывает положительное влияние.

Такой метод лечения продолжается, как правило, на протяжении нескольких недель, а в случае наличия нескольких патогенных очагов может быть принято решение об облучении всей зоны головы. Одной из негативных сторон такого облучения довольно часто становится лучевой некроз головного мозга.

Хирургическое вмешательство путем резекции происходит в случае с первичными опухолями, которые и удаляются во время операции.
Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного лечения, а нередко используется в комплексе с лучевой терапией. Наряду с этим, эффективность радиотерапии может быть увеличена за счет назначения радиосенсибилизирующих препаратов.

Возможные осложнения

Основным побочным эффектом такого действенного метода, как облучение, может стать лучевой некроз головного мозга. Это может случиться вследствие повреждения здоровых клеток и тканей во время лечения. Такая проблема сопровождается судорогами и сильными головными болями, а в некоторых случаях может наступать смерть пациента.

Лучевой некроз головного мозга может развиваться на протяжении от полугода до нескольких лет. Сегодняшняя статистика указывает на тенденцию уменьшения случаев с некрозом, причиной чему являются новые достижения в медицинской сфере.

В качестве осложнений после лучевой терапии можно перечислить рецидив опухоли и различные неврологические расстройства.

При лечении детей посредством излучения могут возникать нарушения в различных отделах мозга, включая гипофиз, что напрямую отражается на их последующем развитии.

Поэтому сегодняшней целью является замена радиотерапии в случаях с детскими опухолями на лечение химиотерапевтическими препаратами.

Выводы

В нашей статье мы кратко коснулись видов существующих опухолей, их классификаций и возможных причин возникновения. Также мы рассмотрели основные методы лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Как и в любых других случаях с серьезными заболеваниями, радикальные методы лечения имеют свои риски, осложнения и последствия. В статье мы обговорили лучевой некроз головного мозга, что это такое и в виде каких признаков может проявляться такая проблема.

В свете прогрессивно развивающейся медицины появляется надежда на то, что год от года будет уменьшаться не только число прецедентов с побочными эффектами после лечения, но количество самих случаев заболевания.

Источник: http://headache.su/luchevoj-nekroz-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.