Менингит у детей
Распознаем менингит у детей: первые признаки и известные симптомы
Менингит у детей представляет собой весьма опасное заболевание, способное вызвать серьезные последствия в организме ребенка. При этом успешность лечения данного заболевания во многом зависит от своевременности выявления его начальных признаков.
В настоящей статье попытаемся разобраться с основными особенностями течения детского менингита — как он проявляется, каковы его первые признаки и симптомы.
Менингит относится к группе самых опасных заболеваний, и способен вызвать в организме необратимые изменения (нарушение развития, нетрудоспособность и т.д.). Кроме того, зачастую от данного заболевания умирают.
Первые признаки: как начинается менингит у детей?
Менингит может быть первичным и вторичным. В зависимости от этого, признаки заболевания могут иметь разный характер.
- Первичные симптомы.Итак, при возникновении первичной инфекции менингита появляются следующие симптомы у детей:
- повышенная температура – порой может достигать 40 градусов;
- частая рвота;
- вялость;
- слабость;
- сильнейшие головные боли, которые охватывают всю поверхность головы;
- отсутствие аппетита;
- появление сильной жажды;
- расстройства ЦНС (бред, судороги, нарушение речи и т.д.).
- Вторичные симптомы.Говоря о вторичном менингите, следует отметить, что он может возникнуть, как осложнение в результате перенесенной кори, свинки, ветрянки и других инфекционных заболеваний. Основные симптомы вторичного менингита у ребенка выражаются в следующем:
- появление недомогания;
- общая слабость в теле;
- озноб;
- высокая температура;
- головная боль;
- ригидность мышц шеи;
- развиваются симптомы Кернинга и Брудзинского.
Смотрите видео о признаках менингита у ребенка:
Клинические проявления
Независимо от природы возникновения, клиническая картина менингита имеет совокупность общих признаков:
- Общеинфекционные симптомы – наиболее серьезным симптомом является возникновение интоксикации, что приводит к развитию различных нарушений в организме (например, гормональные нарушения, водно-солевые и т.д.).
- Менингеальный синдром – данный процесс обусловлен возникновением воспалительных процессов в мозговых оболочках. Условно подразделяется на общемозговые симптомы (светобоязнь, головокружение, головная боль) и менингеальные (симптомы Кернига, Брудзинского и т.д.).
- Изменения в спинномозговой жидкости (например, при гнойном менингите наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, повышается количество белка и др.).
Почему появляются пятна?
Появление пятен на коже ребенка является весьма опасным симптомом менингита. Данное явление носит название менингеальная сыпь, и, как правило, начинается с ног, постепенно поднимаясь все выше и выше. Основная причина появления пятен кроется в пагубном воздействии на организм ребенка менингококков.
Как правило, появление сыпи характерно для гнойного менингита, поэтому необходимо в срочном порядке начинать лечение, иначе последствия могут быть самыми печальными.
Бывает ли без температуры?
Следует отметить, что зачастую далеко не всегда у ребенка может наблюдаться полный набор симптомов, характерных для менингита. В частности, вовсе не обязательно повышение температуры тела. Она может оставаться на прежнем уровне.
ВАЖНО: Однако в любом случае при малейшем подозрении возникновения у ребенка данного заболевания необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение, так как порой счет может идти уже не на дни, а на часы.
Особенно внимательно следует следить за состоянием младенцев, так как они не могут выразить словами, что именно их беспокоит.
Как распознать в домашних условиях?
Существует несколько наиболее ярких детских симптомов менингита, появление которых напрямую сигнализирует о развивающейся болезни. Как было указано выше, данные симптомы носят название менингеальных. Таким образом, зная менингеальные симптомы, можно проверить наличие менингита у ребенка дома. Итак, рассмотрим их подробно.
Симптом Кернига – выражается в том, что больной, лежа на спине с согнутой в колене ногой, а также в тазобедренном суставе, не может ее разогнуть по причине того, что мышцы задней поверхности бедра сильно спазмированы. При этом, пытаясь согнуть одну ногу, вторая также начинает рефлекторно сгибаться.
Симптомы Брудзинского – содержат в себе совокупность признаков, сигнализирующих о поражении оболочек мозга.
Итак, выделяют следующие 4 симптома, с помощью которых можно определить менингит у ребенка даже в домашних условиях:
- Верхний симптом Брудзинского – выражается в том, что при попытке приблизить подбородок больного к груди отмечается сильное сопротивление мышц шеи, а также сгибание обеих ног в коленном и тазобедренном суставе.
- Средний симптом Брудзинского – при несильном надавливании на лобковую кость больного отмечается подтягивание ноги к животу. Это является положительным признаком.
- Нижний симптом Брудзинского – является своего рода разновидностью симптома Керинга. Если при попытке согнуть ногу больного под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, вторая нога непроизвольно начинает подтягиваться к животу, то соответственно нижний признак можно считать положительным.
- Щечный симптом Брудзинского – если при надавливании на точку, расположенную чуть ниже скуловой дуги, больной сгибает руку в локтевом суставе и поднимает запястье, то соответственно данный признак можно считать позитивным.
Симптомы Брудзинского у детей, находящихся в раннем возрасте, обычно выражены весьма слабо.
Симптом Бехтерева – носит название скулового симптома, и выражается в том, что при легком постукивании молоточком по скулам, у больного наблюдается сильная головная боль, а на лице появляется болевая гримаса. Это свидетельствует о патологических процессах, происходящих в мозге.
Как определить наверняка: диагностика
Для того чтобы точно диагностировать заболевание состояние больного оценивается на основании следующих факторов:
- клинической картины;
- физикального осмотра;
- МРТ, рентгена;
- общего анализа крови;
- люмбальной пункции.
СОВЕТ: Следует отметить, что наиболее точным способом определения у ребенка менингита является проведение люмбальной пункции.
Причины детского заболевания
Как правило, основная причина возникновения болезни заключается в проникновении в мозг и цереброспинальную жидкость различных бактерий и вирусов. В частности у детей причиной данного заболевания чаще всего являются энтеровирусные инфекции, которыми можно заразиться через еду, грязную воду и т.д.
Отдельно следует отметить, что менингиту в большей степени подвержены дети. Объясняется это тем фактом, что у детей весьма слабо развит гематоэнцефалический барьер. Иными словами, сосуды детского головного мозга содержат большое количество пор, куда без труда могут попасть различные инфекции и бактерии.
Заключение
Таким образом, менингит представляет собой весьма серьезную угрозу для здоровья и жизни ребенка, поэтому крайне важно как можно раньше распознать признаки начинающегося заболевания. Тут большая доля ответственности возложена на родителей, так как именно они должны знать, как проявляется менингит у ребенка, уметь распознать характерные симптомы и вовремя забить тревогу.
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно
Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/u-detej/priznaki-simptomy.html
Менингит у детей: симптомы, причины, методы лечения и осложнения
Менингит – опасное инфекционное заболевание, которым болеют все возрастные группы людей. Нередко эта патология развивается у детей, потому что у них недостаточно развит иммунитет и практически отсутствует гематоэнцефалитный барьер. Именно у детей менингит вызывает тяжелые осложнения, причем, независимо от того, насколько быстро и профессионально оказывалась медицинская помощь больному.
Причины инфицирования менингитом в детском возрасте Симптомы менингита у детей Лечение менингита у детей – Медикаментозная терапия – Общие рекомендации по лечению менингита у детей – Народная медицина 4. Возможные осложнений менингита у детей Рекомендуем прочитать: Менингит у взрослых
Причины инфицирования менингитом в детском возрасте
Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем и чаще всего дети заражаются ею от других больных людей (или бактерионосителей), от животных (в основном от грызунов), через грязные предметы.
В ходе исследований было выделено несколько возбудителей, которые провоцируют развитие рассматриваемого инфекционного заболевания:
- вирусы – краснуха, оспа, корь, грипп и другие;
- болезнетворные бактерии – стафилококк, менингококк, гемофильная палочка, сальмонеллез, синегнойная палочка;
- грибок – кандида;
- простейшие микроорганизмы – токсоплазма, амеба.
По статистике в 60-70% случаев возбудителем рассматриваемого инфекционного заболевания у детей является менингококк – носителем этой болезнетворной бактерии может быть и человек, и животное.
После того, как воздушно-капельным путем менингококк попадает в организм ребенка, начинается развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках – именно он и классифицируется в медицине как менингит.
Симптомы менингита у детей
Признаки менингита у детей такие же, как и у взрослых:
- высокая температура тела и лихорадка;
- рвота;
- головная боль острого характера с ощущением распирания изнутри;
- повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
- боли в мышцах;
- раздражительность;
- потеря аппетита, вплоть до полного отказа от приема пищи.
Если произошло заражение менингококковой инфекцией ребенка грудного возраста, то болезнь проявится тревожностью и уплотнением родничка. А первыми симптомами рассматриваемого инфекционного заболевания у детей от 2 до 10 лет будут гипертермия (повышение температуры тела) и раздражительность, к которым часто присоединяются сыпь на коже и слизистых.
Важно: если у ребенка отмечается внезапное повышение температуры тела до критических показателей, непрекращающаяся рвота, напряженность затылочных мышц (ребенок лежит с запрокинутой назад головой) и судороги, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – от того, насколько быстро будет она оказана, зависит прогноз заболевания.
Диагностика менингита проходит в лечебном учреждении, мероприятие включает в себя:
- опрос больного или его родителей – как давно появились симптомы, насколько они выражены, какие заболевания были перенесены ребенком в недавнем прошлом (врачей будут интересовать вирусные патологии);
- осмотр ребенка и подтверждение симптомов менингита;
- забор крови и мочи для проведения лабораторных исследований – общий, биохимический анализы.
Для постановки диагноза врачи также используют синдром Кернига – маркер поражения оболочек головного мозга при инсульте, менингите, раздражении оболочек при бактериальных инфекциях, и синдром Брудзинского, который выявляет признаки поражения оболочек головного мозга за счет провокации менингеальной позы.
Важно: основной процедурой, которая «поставит точку» в диагностических мероприятиях, является спинномозговая пункция – длинной иглой делается прокол в области поясницы и для исследования забирается небольшое количество ликвора (спинномозговая жидкость). При менингите ликвор будет мутным, густым, а лабораторное исследование материала укажет на присутствие в спинномозговой жидкости высокого количества лейкоцитов, патогенных бактерий.
Лечение менингита у детей
Терапевтические мероприятия при диагностировании рассматриваемого инфекционного заболевания проводятся исключительно в стационаре – необходим постоянный контроль за состоянием ребенка, чтобы иметь возможность предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Медикаментозная терапия
Прежде всего, врач должен выяснить этиологию менингита у конкретного ребенка – она может быть бактериальной или вирусной. Только после этого теста будут назначены лекарственные препараты:
- в случае бактериальной этиологии менингита – антибактериальные средства (антибиотики) широкого спектра действия (цефалоспорины, пенициллины и другие);
- при вирусном менингите – противовирусные (Ацикловир, Интерферон, Артепол и другие).
Обратите внимание: антибактериальные препараты (антибиотики) допускается использовать для лечения не более 7 дней подряд. При необходимости продолжить терапию необходимо заменить лекарственное средство во избежание привыкания организма и адаптации болезнетворных бактерий к препарату.
Менингит практически всегда сопровождается повышенным внутричерепным давлением – это происходит по причине скопления большого количества жидкости вокруг головного мозга, которая оказывает сильное давление на него.
Ребенок жалуется на приступы головной боли, теряет сон и становится раздражительным. Для снятия этого синдрома врачи назначают Фуросемид или Лазикс.
Эти препараты относятся к группе диуретиков и способствуют выводу из организма лишней жидкости.
Если прием диуретических лекарственных средств не дал результатов, то рекомендуется провести люмбальную пункцию – путем прокола специальной иглой в поясничной области спинномозгового канала забирается определенное количество ликвора (спинномозговая жидкость).В 40% случаев детей беспокоят судороги нижних конечностей – это не только приносит боль, но и служит поводом для развития страхов и беспокойства. Для решения проблемы детям могут назначаться Седуксен или Домоседан — успокоительные препараты, не вызывающие привыкания и не воздействующие агрессивно на центральную нервную систему.
Общие рекомендации по лечению менингита у детей
Для облегчения состояния больного ребенка и для ускорения выздоровления нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- больной должен находить в затемненном помещении – это связано с повышенной чувствительностью к свету, которая проходит после снятия воспаления;
- ребенок не должен нервничать, беспокоиться и плакать – необходимо приложить максимальные условия для создания здоровой психологической обстановки;
- организм при менингите ослаблен и его иммунная система требует помощи извне – пациентам обязательно нужно принимать витаминные комплексы;
- для облегчения общего самочувствия требуется соблюдение щадящей диеты – исключаются горячие блюда (даже супы должны быть теплыми), сладости, жирные продукты, маринады и соленья (они влияют возбуждающе/раздражающе на нервную систему).
Народная медицина
Ни в коем случае нельзя лечить менингит у ребенка исключительно домашними средствами – они не способны убить болезнетворные бактерии или вирусы. Но в качестве вспомогательных средств, способных поддержать организм во время борьбы с менингококковой инфекцией, народные рецепты будут весьма уместны.
Детям при диагностировании менингита можно смело давать:
- Отвар из маковых семян. Необходимо взять чайную ложку семян мака (кондитерские, реализуются в продуктовых магазинах) залить 150 мл кипяченого горячего молока и настоять в течение 12 часов в термосе. На следующий день больному ребенку нужно давать по столовой ложке отвара трижды в день за полчаса до еды.
- Настой лаванды. Он отлично помогает снять судороги нижних конечностей и оказывает успокоительное действие. Приготовить настой можно из 3 чайных ложек сухих цветков лаванды и 3 стаканов кипятка, время настаивания – 40 минут. Схема применения: по 50 мл 4 раза в сутки.
- Травяной сбор. Смешать по 20 г цветков лаванды, корней валерианы, листьев розмарины и мяты перечной, залить полученную смесь стакан крутого кипятка, настоять 30 минут. Принимать детям это лекарство можно по 100 мл два раза в сутки – утром и вечером.
Хороший эффект при лечении менингита у детей оказывают ванны и обертывания. Ванны с настоями череды, душицы, мяты и мелиссы оказывают успокоительное действие, обеспечивают полноценный ночной сон и снимают головную боль.
Для проведения этой процедуры нужно приготовить отвар из одного или сразу всех указанных выше компонентов и влить его в ванну с теплой водой (пропорции сухих ингредиентов и воды берутся произвольно).
Время нахождения ребенка в ванне не должно превышать 20 минут, вода должна быть теплой (не горячей).
Обертывания отлично помогают при судорожном синдроме – ребенка просто оборачивают простыней, смоченной в солевом растворе (столовая ложка на стакан теплой воды). Время нахождения в простыне – 20 минут.
Головные боли при менингите у детей можно снять и компрессом из спиртовой настойки мяты – на 100 мл спирта берут 50 г листьев мяты перечной, настаивают в течение суток. Затем нужно смочить салфетку (марлю, ветошь) в настойке и прикладывать к вискам и затылку во время обострения головной боли не более, чем на 10 минут.
Важно: любые народные средства для лечения менингита у детей можно использовать только после консультации с лечащим врачом.
После того, как курс лечения от менингита у ребенка окончен, пациент должен наблюдаться у невропатолога еще несколько месяцев (не менее 2) – возможно развитие тяжелых последствий даже через некоторое время после, казалось бы, успешного лечения. Ребенку противопоказаны физические нагрузки и пребывание на открытом солнце еще в течение 5 месяцев после полного избавления от менингококковой инфекции.
Возможные осложнений менингита у детей
Если у ребенка был диагностирован серозный менингит (без образования гнойного содержимого), то при своевременном обращении за медицинской помощью никаких осложнений инфекция не вызовет. Но в случае промедления или отказа от приема лекарственных средств у детей на фоне менингита развиваются:
- нарушения сна;
- неполное восприятие подаваемой информации;
- ухудшение памяти;
- часто повторяющиеся головные боли;
- самопроизвольный судорожный синдром.
Важно: подобные последствия имеют не выраженную интенсивность, появляться могут в течение 5 лет после лечения менингита, но в более взрослом возрасте полностью исчезают.
В случае протекания менингита у детей в осложненной форме, если заболевание носит гнойный характер, поражается центральная нервная система. В таком случае последствия будут очень тяжелыми:
- нарушение в работе речевого аппарата;
- ухудшение слуха и зрения, вплоть до полной потери этих функций;
- отставание в умственном развитии ребенка;
- дисфункция двигательного аппарата;
- паралич и парезы;
- эпилепсия.
Очень опасными осложнениями, которые диагностируются на фоне менингита у детей в 5% случаев, считаются:
- повторное развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках;
- развитие воспаления в головном мозгу (энцефалит);
- нарушение сердечной и дыхательной деятельности;
- отек головного мозга;
- внутричерепная гипертензия (устойчивое повышенное внутричерепное давление).
После полноценного лечения менингита у детей необходима реабилитация – она проводится в специализированных санаториях и лечебницах. На протяжении 5 лет после снятия диагноза ребенок каждый год должен получать санаторно-курортное лечение и проходить профилактические осмотры у врачей.
Подробнее о симптомах, признаках менингита у детей и методах лечения — в видео-обзоре:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
11,654 5
(185 голос., 4,61 из 5)
Загрузка…
Источник: https://okeydoc.ru/meningit-u-detej-simptomy-prichiny-metody-lecheniya-i-oslozhneniya/
Менингит – симптомы у детей (согласно возрасту) и методы профилактики
Доброго времени, дорогие читательницы.
Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.
Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.
Что такое менингит
Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.
Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.
Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.
Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.
Виды патологии
- Вирусный менингит – развивается на фоне краснухи, оспы, кори, гриппа;
- бактериальный – происходит при заражении стафилококками, менингококками, гемофильной палочкой, сальмонеллами;
- грибковый – редкая форма болезни, возникает при активном росте грибков рода кандида на фоне ослабленного иммунитета, аутоиммунных, эндокринных заболеваний;
- паразитарный – инфекционное заболевание возникает при заражении амебами, токсоплазмой.
По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.
Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.
Первые признаки менингита у детей
Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.
Как начинается менингит:
- резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
- ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
- светобоязнь, непереносимость резких звуков;
- кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
- одышка, учащение пульса;
- сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
- сильная жажда, отказ от еды;
- понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
- сыпь в виде больших пятен.
При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.
Как проявляется заболевание у детей до года
Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.
Как распознать менингит у детей до года:
- симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
- сильная диарея, срыгивание;
- ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
- высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
- судороги;
- снижение мышечного тонуса;
- на слизистых появляется сыпь;
- возможна потеря сознания.
Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.
Признаки болезни у детей старше года
Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.
Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.
Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.
Признаки воспаления мозга:
- при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
- в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
- при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
- ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
- повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
- на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
- малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.
После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании. Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.
Менингит в подростковом возрасте
У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.
Другие характерные признаки:
- высокая температура,
- слабость,
- сонливость,
- приступы головокружения,
- нестерпимая головная боль,
- нос заложен,
- голос становится хриплым.
Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.
Методы профилактики
Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.
Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:
- Менинго ACW, менингококковые A, A+C, A+C+Y+W135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
- Вакцина от гемофильной палочки, иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
- Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
- Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.
Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.
Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.
Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.
Менингит у детей
Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости.
В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет.
Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.
Причины менингита у детей
Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза.
Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др.
Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.
Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.
Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции.
У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).
При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями.
Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.
Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления.
Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей.
Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.
Классификация менингита у детей
Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.
С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит – изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.
По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.
В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные.
В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными.
В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.
Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалительными изменениями ликвора.
Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья.
Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов.
Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность – при менингококковой, дыхательная недостаточность – при пневмококковой, тяжелая диарея – при энтеровирусной инфекции.Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек.
Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота.
Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы.
Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.
Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»).
Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц).
Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза».
К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения – пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис.
Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).
Диагностика менингита у детей
В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.
Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.
С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.
По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.
Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.
Прогноз и профилактика менингита у детей
Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.
Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).
В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике.
При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины.
Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meningitis