Нейроэндокринный рак легкого

Содержание

Классификация опухолей легких

Нейроэндокринный рак легкого

Опухоль легких — это новообразование, которое возникает в данном органе из его же клеток, которые под воздействием неблагоприятных факторов, мутирую и начинают беспорядочно делиться, не выполняют свою основную функцию.  В результате этого  накапливается избыточное число атипичных клеток, которые накапливаются и образуют опухоль.

Причины, по которым возникает данная патология, не изучены до конца, сегодня медики располагают только данными о факторах, которые могут провоцировать мутации. Но, ученые выделили разновидности новообразований, согласно общим параметрам, которые удалось изучить. В результате сегодня имеется классификация опухолей легких.

Классификация новообразований

Прежде всего опухоли делят на доброкачественные и злокачественные (рак).

Далее идет определение виды по гистологическому типу. Оно показывает из какой именно ткани легкого образовалась атипичная клетка. Согласно данной категории выделяют:

  • мелкоклеточный рак;
  • плоскоклеточный;
  • аденокарциному;
  • крупноклеточный рак.

В зависимости от того, какую часть легкого поразила опухоль, существует следующая классификация рака:

  • переферический;
  • милиарный;
  • центральный;
  • медиастинальный;
  • верхушечный (расположенный в верхней части органа);

Так же различают и вилы опухоли по их направлению роста в легких:

  • экзобронхиальный;
  • перибронхиальный.

Как и любая онкология, рак легких растет и прогрессирует. По эти критериям медиками выделено основные стадии данного недуга. Согласно степени развития опухоли, различают рак:

  • без метастазов, с четкой локализацией;
  • с регионарными метастазами;
  • с отдаленными метастазами.

Всего определено четыре стадии заболевания:

  1. I стадия говорит об ограниченной опухли, которая не выходит за пределы органа;
  2. II стадия – новообразование еще не повредило плевру, но уже распространило единичные метастазы в лимфатические узлы, которые расположены рядом;
  3. III – злокачественное новообразование проросло за пределы левого  легкого, в перикард, диафрагму, возможно даже в грудную клетку. Количество метастаз также возросло.
  4. IVстадия самая тяжелая и трудноизлечимая. Опухоли диагностируются в органах по всему телу, метастазы выявляют в большом количестве.

Нужно еще отметить, что опухоли легких бывают:

  • первичные;
  • вторичные (метастатические, для которых характерна периферическая форма локализации, в частности, они локализуются в верхней части левого или правого легкого).

Первичные опухоли образуются непосредственно в легких из его же тканей. Вторичные —  в результате распространения раковых клеток путем метастазирования онкологии других органов.

Рассмотрим более детально выше описанные виды новообразований в легких.

И так, мелкоклеточный рак, в двух случаях из десяти. К сожалению, он наиболее агрессивен из всех видов. Развивается достаточно быстро и тяжело поддается лечению, на многие препараты просто не реагирует. Активно пускает метастазы по всему организму, к тому начинает себя проявлять уже после распространения, что значительно затрудняет лечение.

Немелкоклеточный рак, именно он относится к одному из самых распространенных видов. Имеет несколько типов:

  • аденокарцинома;
  • бронхиолоальвеолярная карцинома;
  • сквамозно-клеточная карцинома;
  • крупноклеточная карцинома (недифференцированный рак).

Согласно исследованиям ученых, на их развитие не влияет такая вредная привычка, как курение. Карциноидная опухоль развивается медленно, поэтому метастазы появляются достаточно поздно.

Но поскольку она вырабатывает гормоноподобные вещества, то появляются специфические симптомы, что облегчают диагностику.

Карциноидные новообразования хорошо выявляются на ранних стадиях, поэтому в отношении их часто применяют оперативный метод лечения, который позволяет дать положительный прогноз выживаемости.

Низкодиффиренцированная форма рака органов дыхания

Низкодифференцированный рак – данным понятием обозначают злокачественные опухоли. Доброкачественные —  высокодифференцированными, поскольку их клетки во многом схожи со здоровыми.

Низкодифференцированные клетки рака в своем строении имеют неправильные ядра, атипичные клеточные органеллы, которые не выполняют свое предназначение.

Такие патологические клетки только питаются за счет энергии и питательных веществ из здоровых органов. Они быстро растут и делятся, что способствует их способности распространяться на новые поверхности.

Низкодифференцированная опухоль достаточно агрессивно прорастает в окружающие ткани и по праву считается самым тяжелым видом онкологии.

Низкодифференцированный рак легкого – один из наиболее распространённых онкологических недугов. Чаще всего поражает мужчин.

Пускает метастазы даже на ранних стадиях, как правило, прежде всего, он поражает печень, головной мозг, надпочечники, лимфоузлы. Пациенты отмечают появление на этой стадии  продолжительного кашля, боли в грудной клетке, одышки.

Своевременное выявление позволит использовать все возможности современной медицины для борьбы с данным недугом.

К данному виду онкологии относится и низкодифференцированная аденокарцинома органов дыхания (легкого). Образуется  из желизистых тканей эпителия. Ее особенность в том, диагностировать из каких клеток органа она образовалась невозможно.  Естественно это снижает эффективность лечения.

Низкодифференцированная аденокарцинома относится к самому злокачественному виду онкологии. Она оказывает необратимое воздействие на ткани, которые имеют совсем другую структуру, чем новообразование.

Прогрессирует недуг достаточно быстро и даже на начальной стадии отмечается особенностью к метастазированию. У аденокарциномы  нет четких границ, ее локализация сильно размыта, клетки новообразования не имеют ничего общего со здоровыми.

Клинически, появление низкодифференцированного рака указывает на третью или четвертую стадию онкологии. Поэтому аденокарцинома чаще всего уже неоперабельная.

Среди причин, которые провоцируют развитие данного вида рака, медики называют следующие:

  • курение;
  • алкоголь (особенно в больших количествах);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • качественный состав воды для питья;
  • недостаток витаминов, в особенности витамина С;
  • наследственность.

Как уже отмечалось, аденокарцинома в основном диагностируется у мужчин после 45 лет.

Симптомы аденокарциномы

Несмотря на то, что данный вид рака быстро развивается, все же на начальной его стадии появляются симптомы, которые должны насторожить и послужить толчком к немедленному обращению в медицинское учреждение. Среди них:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • повышение температуры, внешне ничем не оправданное, которое то появляется, то проходит;
  • расширение коллатеральных вен в верхней части груди, шее, молочных железах (у женщин);
  • признаки бронхита, пневмонии, ОРВИ.

С прогрессированием болезни, появляются и более выраженные признаки:

  • сильный кашель с гнойными выделениями;
  • кровохарканье;
  • одышка.

При тяжелой стадии развивается геморрагический  плеврит, организм теряет последние силы, больной худеет и у него развивается кахесия.

Лечение низкодифференцированного рака

Лечение онкологии данного вида проводится не только стандартными методами, но и используются новые современные способы. Обозначим основные:

  • оперативное лечение;
  • курсовая химиотерапия;
  • облучение;
  • иммунотерапия;
  • лечение ферментами;
  • применение стволовых клеток.

Низкодифференцированная опухоль трудно излечима, и в основном при ее выявлении прогноз не очень благоприятный. Но своевременная диагностика и комплексный подход в лечении, позволит продлить на некоторое время жизнь пациента.

Нейроэндокринные карциномы

Нейроэндокринные новообразования – это тип опухолей, которые образовались из эндокринных клеток, которые активно распространяются по организму. Они в основном поражают органы пищеварения, дыхательную систему, тимус, яичники.

Заострим внимание на эндокринных новообразованиях в легких. Нужно сказать, что данной проблеме посвятил годы своей работы  ученый-медик в сфере торакальной хирургии и онкологии, доктор медицинских наук, профессор Трахтенберг Александр Хунович, он подробно предоставил всю картину данной патологии.

Работа профессора является настольным справочником, не только для диагностики, но и в выборе и проведении лечения. Трахтенберг детально освещает нейроэндокринные новообразования в легких, к ним относятся не только карциномы, но также и крупноклеточный и мелкоклеточный рак.

Ученый, в своей работе предлагает классификацию недуга, приводит факторы, которые влияют на его возникновение. Медицинский труд «Нейроэндокринные опухоли легких», авторами которого есть Трахтенберг А. Х. и  Чиссов В.И. предлагает современные методы диагностики и эффективные средства лечения.

Данный опыт успешно используется во многих клиниках, как в нашей стране, так и в зарубежных онкоцентрах.

Большая часть нейроэндокринных новообразований не относится к агрессивным формам рака. Они прогрессируют достаточно медленно, что положительно сказывается на выживаемости пациентов.

Карциноиды чаще всего поражают людей  в возрасте 50-70 лет. Они бывают нескольких типов, в зависимости от их локализации.  Метод лечения напрямую зависит от данного критерия.

Основным и наиболее эффективным способом лечения карциноид является хирургическая операция. К сожалению, данный метод не всегда возможен.

Существуют разные типы операций. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от того, какой вид рака, какая часть доли поражена, размер новообразования, состояние больного и другие факторы.

Чаще всего торакальные хирурги стараются сохранить орган. Для этого проводится резекция пораженной доли легкого. Выполняется данная манипуляция под анестезией с помощью разреза в области ребер и гружной клетки.

Для лечения центрального рака верхней части дыхательных путей, проводится циркулярная резекция. Технологически процесс выглядит так: мягкие ткани выше и ниже новообразования рассекаются, через надрезы удаляется часть бронха и карцинома.

Сегментэктомия (клиновидная резекция) используется тогда, когда очаг атипичных клеток расположен на краях правого или левого легкого.

В тех случаях, когда резекция пораженной доли невозможна, назначают проведение лобэктомии. Данный вид операции носит кардинальный характер и заключается в полном удалении доли легкого. Бывает случаи, когда прибегают к билобэктомии – иссекаются обе доли.

При многочисленных раковых очагах предпринимают полное удаление левого или правого легкого (пневмонэктомия).

Не зависимо от выбранного метода, всегда показано удаление лимфатических узлов, которые расположены рядом. Это позволит снизить риск рецидива рака.

Хирургическое вмешательство – это большой стресс для организма. Поэтому как во время операции, так и после возможны осложнения, которые во многом зависят не только от вида хирургического лечения (резекция или полное удаление органа), но и от общего состояния пациента.

Паллиативное лечение заключается в комплексе мер, которые помогут облегчить симптомы и продлить на некоторое время жизнь. Довольно часто в этом случае применяют лазерную хирургию, которая помогает справиться с блокадой дыхательного пути. Для сохранения результата в верхней части устанавливается трахеостома. В качестве поддерживающего метода применяют и лучевую терапию.

При скоплении жидкости в грудной клетке, хирург периодически ее откачивает. Что значительно улучшает состояние больного, но жидкость со временем накапливается повторно, поэтому данную манипуляцию выполняют не один раз.

При запущенной стадии, когда рак пустил метастазы в другие органы, назначают прием химиопрепаратов. Но медики отмечают их малоэффективность в борьбе с карциномой, в отличие от других методов, при этом побочных реакций предостаточно.

Гораздо реже, но все же прибегают к лечению рака интерферонами. Они способствуют повышению иммунитета и подавляют рост определенных типов карциноидной опухоли. Опять же, метод имеет ряд побочных эффектов.

https://www.youtube.com/watch?v=Mr2KkLoL8Mo

Лучевая терапия применяется как самостоятельный способ борьбы с раком, так и в комплексе с хирургическим удалением злокачественного новообразования. Облучение назначают после оперативного вмешательства, когда сохраняется вероятность не полного удаления раковых клеток. Также данный метод в значительной степени снижает болевые ощущения при метастазах карциноиды в кости.

Лучевая терапия проводится в стационаре. Дозу облучения и периодичность определяет врач согласно с общей картиной недуга, а также индивидуальной переносимости облучения пациентом. Сама по себе терапия безболезненна и кратковременна, но после появляется ряд неприятных симптомов. Поэтому между облучением необходим определенный промежуток времени для восстановления организма.

Так же нужно ответить, что любая онкология, не зависимо от ее вида и классификации относится к серьезному недугу, при котором самолечение и потеря времени приводит к негативным последствиям.

Нужно сказать, что наука не стоит на месте, и сегодня разработано и эффективно применяются новейшие методы диагностики, позволяющие выявить рак на ранней стадии, а его классификация с максимальной точностью подобрать правильную тактику лечения. Главное быть внимательным к своему здоровью, прислушиваться к симптомам, периодически проходить осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии и тогда даже при страшном диагнозе «рак» остаются высокие шансы на излечение.

Источник: http://rak03.ru/vidy/klassifikaciya-opuholej-legkih/

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого: что это такое, симптомы и лечение

Нейроэндокринный рак легкого

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого является крайне агрессивным новообразованием, которое начинается непосредственно в легком. Данный вид развивается в 25% случаев от всех форм рака легкого.

Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины. По причине быстрого метастазирования является неоперабельной формой.

Данная статья расскажет о том, почему возникает этот вид рака легкого, по каким признакам его можно определить на начальной стадии и раскроет основные способы его лечения.

Общая характеристика и типы заболевания

Мелкоклеточный рак легкого является пролиферирующим новообразованием, имеющим высокий агрессивный потенциал.

Эта форма болезни характеризуется скоротечностью, коротким анамнезом заболевания, высокой степенью активности, обширным метастазированием.

Чаще всего больные попадают в руки врачей уже при запущенной стадии болезни, поскольку этот вид онкологии отличается отсутствием симптоматики на начальной стадии.

Специалисты выявляют взаимосвязь новообразования с пагубной привычкой курения. Чаще всего оно появляется у мужчин возрастной категории от 40 до 60 лет. В последнее время, в связи с увеличением курящих женщин, стремительно растет число болеющих представительниц слабого пола.

Свое начало опухоль берет в центральной части легкого и начинает моментально разрастаться в медиастинальные и бронхопульмональные узлы, после чего с большой скоростью переходит на другие органы: скелет, головной мозг, печень.

Подобный вид онкологического заболевания чаще всего развивается в бронхах крупного порядка. Раковые клетки путем метастазирования переходят в бронхи мелкого порядка и близрасположенные лимфоузлы. Узелковый характер новообразования нередко распределяется на артерии легких, при этом вызывая сильное утолщение стенок кровеносных сосудов.

Мелкоклеточный рак повышает гормональную активность, из-за чего появляется схожесть с таким видом, как карцинома бронхов.

Также данную схожесть подтверждают находящиеся в составе новообразования железистые и опухолевые клетки. Имеется несколько форм мелкоклеточного рака легкого:
  1. Овсяноклеточный, который состоит из округлых клеток, немного превышающих размер лимфоцитов. Их ядра характеризуются слегка вытянутой овальной формой, окруженными незначительным слоем цитоплазмы, что создает впечатление голого ядра.
  2. Овсяноклеточный комбинированный считается самой редко встречаемой формой, которая имеет особенности плоскоклеточного новообразования. При данной форме достаточно сложно отличить заболевание от карциномы. Отличительной чертой является наличие митозов и некрозов, а также более крупных частиц.
  3. Лимфоцитоподобный вид состоит из структуры желез или розеток. Его клетки расположены слоями с продуктами распада опухоли. Данное новообразование характеризуется крупными ядрами с выраженным ядрышком.

к оглавлению ↑

Причины заболевания и стадии

Мелкоклеточный рак имеет следующие причины своего развития:

  1. Самая главная причина – это курение. На вероятность развития онкологии оказывают влияние такие факторы, как: возраст больного, продолжительность стажа курильщика, сколько сигарет он выкуривает в день. Даже если человек отказался от данной пагубной привычки, то он все равно будет входить в группу риска подобным заболеванием. Статистика утверждает, что курящие люди заболевают данной болезнью чаще в 16 раз, нежели те, кто никогда не курил. У тех, кто начал курить в подростковом возрасте, процент заболевших увеличивается в 32 раза.
  2. Следующая по значимости группа – это наследственный фактор, провоцирующий развитие онкологии. Люди, генетически предрасположенные к раку легких, имеют особый ген, который повышает шанс возникновения мелкоклеточного рака легкого.
  3. Следующая причина – это плохая экология, вызывающая развитие данной патологии. В легкие людей ежедневно попадает большое количество выхлопных газов, промышленных отходов, которые нередко приводят к опухоли легких.
  4. Люди, занятые на вредном производстве, контактируемые с мышьяком, асбестом, углем, никелем, хромом попадают в группу риска развития рака легкого.
  5. Хронические заболевания дыхательных путей также оказывают влияние на проявление легочного новообразования.

Мелкоклеточный рак легкого, не смотря на свое стремительное развитие, имеет следующие стадии заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется опухолью, имеющей диаметр до 3 см, которое поразило 1 легкое. На данной стадии отсутствует метастазирование.
  2. Вторая стадия имеет размер новообразования от 3 до 6 см, происходит бронхиальная блокировка, опухоль врастает в плевру.
  3. На третей стадии размер опухоли увеличивается до 7 см, она стремительно метастазирует в близрасположенные органы и лимфоузлы. Раковые клетки поражают все легкое.
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз в дальние органы.

Стадии рака

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

К сожалению, мелкоклеточный рак легкого на начальной стадии себя никак не проявляет, единственным признаком на который необходимо обратить внимание – это затяжной, не проходящий кашель.

Чаще всего у курильщиков кашель наблюдается еще до начала развития новообразования, поэтому на данный симптом мало кто обращает должного внимания.

По мере разрастания опухоли меняется характер кашля. Он становится более сильным, сопровождается болевыми ощущениями и кровяными выделениями. Помимо кашля диагностировать заболевание помогут следующие признаки:

  • у больного проявляется отдышка, связанная с затруднительным поступлением через бронхи воздуха, которое нарушает функционирование органа;
  • при развитии заболевания возникает лихорадочное состояние и внезапное повышение температуры;
  • болевые ощущения в груди во время глубокого вдоха, при кашле, наклоне;
  • кровохарканье, вызванное легочным кровотечением, говорящее о том, что новообразование вросло в сосуды легкого;
  • отечность лица, затрудненное глотание, болевые ощущения в плечах, хриплый голос, часто встречающаяся икота.Все эти симптомы говорят о запущенном состоянии, поразившем соседние органы.

К тому же о развитии онкологического заболевания могут говорить следующие общие признаки, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к специалисту для увеличения шансов выздоровления:

  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • усталость, повышенная утомляемость;
  • небольшое повышение температуры.

к оглавлению ↑

Прогноз выживаемости

В связи с тем, что мелкоклеточный рак, как правило, на начальной стадии не проявляется, данный вид имеет довольно неутешительный прогноз. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать противораковое лечение, то срок жизни данных больных не превышает 3 месяцев. На благополучность прогноза влияют следующие факторы:

  • распространенность заболевания. Больные, страдающие локализованным видом новообразования, имеют больше шансов на лучшие результаты во время проведения химиотерапии;
  • значительное увеличение жизни и даже шанс полного выздоровления возникает во время достижения регрессии раковых клеток и их метастаз;
  • также на благоприятность исхода влияет общее состояние больного.Люди, начавшие лечение в хорошем общем состоянии, имеют больше шансов на благоприятный исход, чем те, кто приступил к лечению при тяжелом самочувствии, с выраженной симптоматикой и биохимическими изменениями крови.

Нейроэндокринный рак, имеет следующий прогноз: обычно при комплексном лечении продолжительность жизни данных больных составляет от 16 до 24 месяцев. Примерно 50 % больных доживают до 2 лет, а до 5 лет – лишь 10 %. У той категории пациентов, которые начали свое лечение в хорошем состоянии, возможно увеличение жизни до 5 лет у 25 %.

к оглавлению ↑

Профилактика, лечение и диагностика заболевания

Для предотвращения заболевания раком легкого следует соблюдать следующие несложные рекомендации:

  1. Прежде всего – это избавление от никотиновой зависимости. Причем необходимо обращать внимание также на пассивный вид курения, поскольку он является не менее опасным видом.
  2. Профилактика гриппа и ОРВИ позволит поддерживать дыхательные пути в здоровом состоянии.
  3. При занятости на вредном производстве рекомендуется использовать меры защиты организма.
  4. Утренняя зарядка, пробежка, закаливание позволяют поддерживать сильный иммунитет.
  5. Профилактическая флюорография позволяет своевременно обнаружить проблемы в легких.
  6. Ежедневные прогулки на свежем воздухе позволяют улучшить воздуховентиляцию легких.

Помимо осмотра больного при подозрении на онкологию для правильной постановки диагноза необходимо провести обследование в 3 этапа:

  1. На первом этапе следует провести рентгенографию, КТ и МРТ грудной клетки для опровержения или подтверждения диагноза.
  2. На следующем этапе проводится морфологическое утверждение диагноза при помощи биопсии, бронхоскопии, пункции из области плевры, гистологического и цитологического обследования биоматериала.
  3. На третьем этапе проводится МРТ головного мозга, брюшной полости, сцинтиграфия скелета.

Основными методиками лечения мелкоклеточного рака легкого являются лучевое облучение и химиотерапия.

Хирургическое вмешательство применяется редко, только на начальной стадии заболевания, когда новообразование имеет малый размер, и раковые клетки не перешли в лимфоузлы. После проведенного оперативного вмешательства больному необходимо провести курс химиотерапии, так как данный вид опухоли подвержен к рецидивам.

к оглавлению ↑

Химиотерапия

Поскольку данный вид онкологии на начальной стадии, как правило, не определяется и быстро распространяется по органам, то чаще всего используют химиотерапию, которая является краеугольным камнем лечения мелкоклеточного рака легких.

Чаще всего при проведении терапии используют следующие виды препаратов:

  1. Винкристин.
  2. Циклофосфан.
  3. Топотекан.
  4. Доцетаксел.
  5. Этопозид.

Обычно больным назначают 2-4 курса химиотерапии, которые также можно сочетать с лучевым облучением. Если новообразование вышло за пределы грудной клетки, то рекомендуется от 4 до 6 курсов.

Комбинированный вид лечения позволяет продлить жизнь больным на 2 года. При помощи химиотерапии улучшение наблюдается у 80 % больных, локализованная форма рака позволяет добиться ремиссии у 40 % пациентов, а генерализованная – у 20 %.

Несмотря на значительное улучшение самочувствия и длительный период ремиссии, после окончания курса химиотерапии почти все больные подвержены рецидиву заболевания, причем во время рецидива раковые клетки остаются чувствительны к препаратам, используемым во время лечения.

Химиотерапия имеет следующие последствия:

  • Сепсис. Для предупреждения данного состояния рекомендуется одновременный курс антибиотиков, который поможет избежать развития инфекций. Данное осложнение чаще всего встречается у лиц с пониженной активностью;
  • Тромбоз глубоких сосудов.

к оглавлению ↑

Лучевая терапия

Добиться длительной ремиссии возможно при помощи лучевого воздействия после адекватно проведенной химиотерапии. Так как в 60 % от всех ремиссий раковое новообразование снова появляется в легком. Применение лучевой терапии снижает риск развития рецидивов на 50 % и увеличивает выживаемость до 3 лет у 5 % больных.

Лучше всего лучевое облучение проводить на начальной стадии заболевания на все очаги, обнаруженные во время диагностики. Увеличенные лимфоузлы также подвергаются облучению, поскольку существует большая вероятность нахождения в них раковых клеток. Непродолжительный курс лучевой терапии значительно облегчает состояние даже у ослабленных пациентов.

Мелкоклеточный рак легкого является довольно сложной патологией, которая непросто поддается лечению. Чтобы получить лучшие результаты, необходимо при первых же признаках обратиться к специалисту за назначением адекватной терапии. Современное лечение и выполнение всех рекомендаций врача помогут продлить период ремиссии и дают шанс на полное выздоровление.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/rak/vidy-04/chto-takoe-nejroendokrinnyj-rak-legkogo.html

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого

Нейроэндокринный рак легкого

Рак легкого – это заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль. Она очень стремительно развивается и увеличивается в размерах, а также дает множественные метастазы.

Большое количество людей больных раком легкого становятся жертвами быстрого и бессимптомного прогрессирования этой болезни, так как она может стать неизлечимой при отсутствии своевременного оказания помощи специалистами.

Причины возникновения мелкоклеточного рака легких

Причиной развития мелкоклеточного нейроэндокринного рака легкого в большинстве случаев является табакокурение. Степень риска возникновения болезни во многом зависит от стажа курения, количества потребляемых в день сигарет, а также от возраста самого курильщика.

Человек с никотиновой зависимостью в 15-20 раз больше подвержен развитию онкологических заболеваний в тканях легкого. Наиболее часто развитию подобного онкологического заболевания подвержены мужчины. Но в последнее время наблюдается рост развития этой болезни у женщин.

Возможно, данная тенденция связана с распространением курения среди женского пола.

Конечно, табакокурение не единственная причина возникновения рака легкого. Специалисты выделяют и ряд других факторов:

  • Разнообразные патологии легких (туберкулез и т. п.)
  • Плохая экология, загрязненный воздух
  • Генетическая склонность к онкозаболеваниям
  • Работа на производстве с высокой степенью вредности
  • Воздействие радиационных излучений.

Симптомы

Симптомы мелкоклеточного рака легкого почти никогда не проявляются на начальных стадиях развития заболевания. Наиболее характерно их появление на стадии активного развития рака. Все симптоматические проявления обуславливаются наличием довольно объемного и крупного злокачественного образования на легочных тканях. Выделяют следующие симптомы:

  • Появление сильного кашля, который не поддается медикаментозному лечению
  • Дисфония – изменение голоса
  • Ухудшение аппетита, сильная потеря веса
  • Склонность к различным легочным заболеваниям (бронхит, пневмония и т. п.)
  • Частое проявление сильной усталости и высокая утомляемость
  • Одышка
  • Боли в грудной клетке, усиливающиеся при смехе или кашле
  • Боли в костях и позвоночнике
  • Сильный подъем температуры
  • При кашле может начаться выделение мокроты красного или коричневатого цвета, а также кашель с кровью
  • Необычные звуки, возникающие во время дыхания.

При особенно сильном развитии опухоли могут проявляться и многие другие симптомы. Большие размеры образования могут отрицательно сказаться на работе соседних систем. Это может привести к неврологическим проявлениям, создать проблемы с проглатыванием и т. д.

Диагностирование заболевания

Диагностировать рак легкого можно с помощью проведения некоторых процедур:

  • Плевральная пункцияФлюорография
  • Лабораторное исследование состава крови
  • Бронхоскопия
  • Биопсия злокачественного образования
  • Плевральная пункция
  • Рентгенологическое исследование
  • КТ грудной клетки и брюшной полости
  • МРТ головного мозга
  • ПЭТ диагностирование.

Лечение

Для правильной разработки плана лечения необходимо выяснить тип рака, который развивается у пациента. Опухоли разделяют на локализованные и распространенные.

Локализованными называются те образования, при которых пораженной является только одна половина грудной клетки, а размер и объем самой опухоли не превышает размер одного поля облучения. При локализованном характере заболевания наиболее высока эффективность облучения.

Распространенными считаются те опухоли, которые превышают упоминаемые выше параметры. Такой вид рака распространяется и на вторую половину грудной клетки, а впоследствии и по всему организму больного.

В лечении мелкоклеточного рака легкого основой терапии является химиотерапия. Пациенты, которые отказываются от подобного метода лечения обычно не проживают более 15-18 недель. Химиотерапия иногда применяется совместно с облучением, а также используется как самостоятельный способ лечения. Считается, что мелкоклеточная опухоль особенно чувствительна к химиотерапии и лучевому воздействию.

Если вид раковой опухоли определен как локализованный, то чаще всего специалисты назначают 2-4 курса химиотерапии. Также назначается прием цитостатических препаратов. Например, Винкристин, Этопозид, Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин и другие.

Химиотерапия

Рекомендуется проводить такое лечение совместно с лучевой терапией. Она направлена на облучение очагов злокачественной опухоли. Выбор в пользу комбинированного лечения заболевания может продлить жизнь пациенту на 2 года.

При распространенном характере мелкоклеточной раковой опухоли назначается в среднем 5-7 курсов химиотерапии. При проникновении метастаз в структуры костей или мозга, применяется лечение облучением.

Цель всего лечения онкозаболеваний – добиться полной ремиссии, которая должна быть подтверждена всеми необходимыми анализами и бронхоскопическими методами. Насколько эффективно проходит лечение заболевания определяется через 7-13 недель после начала терапии.

Продолжительность жизни онкобольных

Мелкоклеточный рак легкого считается наиболее агрессивной формой онкологических заболеваний. Прогноз на продолжительную жизнь больного во многом зависит от качества и своевременности оказанного лечения. При отсутствии необходимой терапии рак неизбежно приведет к летальному исходу.

Если выявить наличие злокачественной опухоли на ранних стадиях, то шансы выживания больного как минимум в течение 5 лет около 22-39%. При обнаружении заболевания в более прогрессирующей и запущенной стадии выживаемость пациентов не превышает 10%.

Если при прохождении терапии у больного обнаруживается постепенное уменьшение опухолей, то это очень хороший показатель. В таком случае у пациента появляются прогнозы на довольно продолжительную жизнь.

Если произошло уменьшение опухоли более, чем наполовину от ее размера, который был в начале лечения, а также нет никаких метастазов – это частичная ремиссия. При таком результате выживают около 51% больных.

Самые позитивные прогнозы у тех пациентов, которые смогли добиться полной ремиссии онкологического заболевания. Среди них выживаемость составляет 71-91%.

Профилактика мелкоклеточного рака легкого

Главным методом профилактики такого онкологического заболевания является полный отказ от табакокурения. Также нужно избавиться и обезопасить себя и от пассивного курения. Необходимой мерой по предотвращению заболевания является профилактика различных патологий легочных тканей.

Если имеются зависимости от каких-либо наркотических веществ или пагубное пристрастие к алкоголю, то необходимо полностью отказаться от них как можно быстрее. Если профессия предполагает работу на вредном производстве и ежедневный контакт с вредными химическими веществами, то необходимо соблюдать технику безопасности, а также всегда применять всевозможные средства индивидуальной защиты.

Не менее, чем раз в год следует проходить флюорографическое обследование в качестве профилактики. Это нужно для своевременного выявления злокачественных образований, если они есть. Ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем успешнее будет результат его лечения.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/melkokletochnyj-nejrojendokrinnyj-rak-legkogo/

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринный рак легкого

Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток APUD-системы.

У большинства больных нейроэндокринными опухолями развивается карциноидный синдром, включающий в себя приливы, боли в животе, диарею, нарушения дыхания, поражение сердечных клапанов и телеангиэктазии.

Возможны также гипогликемия, чувство голода, расстройства сознания, судороги, пептические язвы, похудание, диабет, дерматит, тромбозы и тромбоэмболии. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – операция, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – группа новообразований различной степени злокачественности, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы, способных продуцировать пептидные гормоны и биогенные амины.

Нейроэндокринные опухоли относятся к числу редко встречающихся онкологических заболеваний. Обычно поражают пищеварительную и дыхательную системы, но могут выявляться и в других органах.

Возникают спорадически или являются следствием одного из нескольких наследственных синдромов, сопровождающихся развитием множественных нейроэндокринных опухолей в различных органах.

Статистические показатели заболеваемости составляют 2-3 человека на 100 тыс. населения, однако специалисты указывают на то, что в процессе аутопсии нейроэндокринные опухоли обнаруживаются у 8-9 человек на 100 тыс.

населения, что свидетельствует о низком уровне прижизненной диагностики. Обычно выявляются у взрослых, мужчины страдают чаще женщин.

Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Классификация нейроэндокринных опухолей

С учетом особенностей эмбриогенеза различают три группы нейроэндокринных опухолей:

  • Новообразования, происходящие из верхнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало легким, бронхам, пищеводу, желудку и верхней части двенадцатиперстной кишки.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из среднего отдела первичной эмбриональной кишки, являющегося предшественником нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и верхних отделов толстого кишечника, включая аппендикс, слепую, подвздошную и восходящую ободочную кишку.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из нижнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало нижним отделам толстого кишечника и прямой кишке.

С учетом локализации выделяют бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли и новообразования пищеварительной системы. НЭО бронхов и легких составляют около 3% от всех онкологических заболеваний дыхательной системы и примерно 25% от общего количества нейроэндокринных опухолей.

НЭО пищеварительной системы составляют около 2% от всех онкологических процессов данной локализации и более 60% от общего числа нейроэндокринных опухолей. Поражения пищеварительной системы, в свою очередь, подразделяются на эндокринные карциномы (устаревшее название – карциноиды) и другие новообразования (инсулиномы, випомы, глюкагономы, соматостатиномы, гастриномы).

Эндокринные карциномы чаще всего встречаются в аппендиксе и тонкой кишке, другие неоплазмы – в поджелудочной железе.

В отдельных случаях нейроэндокринные опухоли образуются из клеток, являющихся производными эндодермы, нейроэктодермы и эмбрионального нервного гребешка, и локализуются в передней доле гипофиза, щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, предстательной железе, молочной железе, почках, коже или яичниках. Нейроэндокринные опухоли, расположенные за пределами дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, составляют около 15% от общего количества новообразований данной группы.

Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от их вида и локализации подразделяются на три категории:

  • Высокодифференцированные новообразования с доброкачественным течением или неопределенной степенью злокачественности.
  • Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли с низким потенциалом злокачественности.
  • Низкодифференцированные новообразования с высоким потенциалом злокачественности.

В отличие от новообразований ЖКТ, нейроэндокринные опухоли дыхательной системы сохранили старое название карциноид. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий:

  • Карциноиды с низким потенциалом злокачественности.
  • Карциноиды со средним потенциалом злокачественности.
  • Крупноклеточные нейроэндокринные карциномы.
  • Мелкоклеточный рак легкого.

Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей различной локализации, созданные с учетом диаметра первичного новообразования, глубины прорастания подлежащих тканей, степени вовлечения нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, наличия или отсутствия метастазов и некоторых других факторов, оказывающих влияние на течение и прогноз заболевания.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (эндокринные карциномы, карциноидные опухоли ЖКТ) чаще всего выявляются в области червеобразного отростка. Второе место по распространенности занимают неоплазии тонкого кишечника.

Нейроэндокринные опухоли толстого кишечника и прямой кишки составляют 1-2% от общего количества онкологических процессов этой анатомической зоны. Новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются относительно редко.

У 10% пациентов выявляется генетическая предрасположенность к возникновению множественных нейроэндокринных опухолей.

Все эндокринные карциномы выделяют пептиды и биогенные амины, однако перечень биологически активных соединений и уровень активности секреторных клеток новообразований может существенно варьировать, что обуславливает возможные различия в клинической картине заболевания.

Наиболее характерным признаком нейроэндокринных опухолей ЖКТ является карциноидный синдром, обычно возникающий после появления метастазов в печени, сопровождающийся приливами, диареей и болями в животе.

Реже при данном синдроме встречаются поражения сердечных клапанов, расстройства дыхания и телеангиэктазии.

Приливы наблюдаются у 90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. В качестве основной причины развития приступов рассматривают выброс в кровь большого количества серотонина, простагландинов и тахикининов.

Приливы развиваются спонтанно, на фоне употребления алкоголя, эмоционального напряжения или физической нагрузки и длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Во время приливов у пациентов с нейроэндокринными опухолями выявляется гиперемия лица или верхней половины туловища в сочетании с гипотонией (редко – гипертонией), тахикардией и головокружением.

Диарея может отмечаться как на фоне приступов, так и в их отсутствие и выявляется у 75% больных нейроэндокринными опухолями. Поражение сердечных клапанов развивается постепенно, встречается у 45% пациентов.

Патология обусловлена фиброзом сердца, возникающим в результате длительного воздействия серотонина.

У 5% пациентов с карциноидным синдромом наблюдается пеллагра, проявляющаяся слабостью, нарушениями сна, повышенной агрессивностью, невритом, дерматитом, глосситом, фотодерматозом, кардиомиопатией и когнитивными расстройствами.

У 5% больных нейроэндокринными опухолями отмечается атипичное течение карциноидного синдрома, обусловленного выбросом в кровь гистамина и 5-гидрокситриптофана. Обычно этот вариант выявляется при НЭО желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки.

Атипичный карциноидный синдром при нейроэндокринных опухолях проявляется головной болью, приливами, бронхоспазмом и слезотечением. Во время приливов выявляется непродолжительная гиперемия лица и верхней половины туловища, сопровождающаяся жаром, потливостью и кожным зудом.

По окончании приливов в области покраснения образуются многочисленные телеангиэктазии.

Опасным осложнением нейроэндокринных опухолей является карциноидный криз.

Обычно такой криз развивается на фоне хирургического вмешательства, инвазивной процедуры (например, биопсии) или сильного стресса, но может возникать и без видимых внешних причин.

Состояние сопровождается резким падением артериального давления, выраженной тахикардией и сильным брохноспазмом. Представляет опасность для жизни, требует проведения неотложных лечебных мероприятий.

Другие нейроэндокринные опухоли

Инсулиномы – нейроэндокринные опухоли, в 99% случаев возникающие в тканях поджелудочной железы, в 1% случаев – в области двенадцатиперстной кишки. Как правило, протекают доброкачественно, обычно бывают одиночными, реже – множественными.

Женщины страдают чаще мужчин. У 5% больных нейроэндокринные опухоли развиваются на фоне генетических нарушений. Проявляются гипогликемией, чувством голода, нарушениями зрения, спутанностью сознания, гипергидрозом и дрожанием конечностей.

Возможны судороги.

Гастриномы – нейроэндокринные опухоли, в 70% случаев локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, в 25% – в поджелудочной железе, в остальных случаях – в желудке или тонком кишечнике. Обычно протекают злокачественно. Чаще встречаются у мужчин. У 25% пациентов обнаруживается генетическая предрасположенность.

На момент постановки диагноза у 75-80% больных нейроэндокринными опухолями выявляются метастазы в печень, у 12% – метастазы в кости. Основным проявлением становятся одиночные или множественные пептические язвы. Часто наблюдается тяжелая диарея.

Причинами летального исхода могут стать кровотечение, перфорация или нарушения функций органов, пораженных отдаленными метастазами.

Випомы – нейроэндокринные опухоли, обычно возникающие в поджелудочной железе, реже – в легких, надпочечниках, тонкой кишке или средостении. Панкреатические нейроэндокринные опухоли, как правило, протекают злокачественно, внепанкреатические – доброкачественно.

Наследственная предрасположенность выявляется у 6% больных. Основным симптомом нейроэндокринной опухоли являются опасные для жизни, изнуряющие хронические поносы, вызывающие нарушения водно-электролитного баланса с развитием судорог и сердечно-сосудистых расстройств.

Среди других проявлений болезни – гиперемия верхней половины тела и гипергликемия.

Глюкагономы – нейроэндокринные опухоли, всегда локализующиеся в поджелудочной железе. В 80% случаев протекают злокачественно, обычно метастазируют в печень, реже – в лимфоузлы, яичники и позвоночник. Возможна диссеминация брюшины.

Средний размер нейроэндокринной опухоли на момент постановки диагноза составляет 5-10 см, у 80% больных при первичном обращении выявляются метастазы в печени. Глюкагономы проявляются снижением веса, диабетом, расстройствами стула, стоматитом и дерматитом.

Возможны тромбозы, тромбоэмболии и психические нарушения.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При эндокринных карциномах определяют уровень серотонина в крови и 5-ГИУК в моче. При инсуломах проводят исследование крови на содержание глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида.

При глюкагономах выполняют анализ крови на глюкоген, при випомах – на вазоактивный интестинальный пептид, при гастриномах – на гастрин. Кроме того, план обследования больных с подозрением на нейроэндокринную опухоль включает в себя УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ органов брюшной полости, ПЭТ, сцинтиграфию и эндоскопические исследования.

При подозрении на злокачественный характер опухоли осуществляют биопсию.

Радикальным методом лечения нейроэндокринной опухоли является ее оперативное иссечение в пределах здоровых тканей.

Из-за множественности новообразований, затруднений при определении расположения небольших узлов и высокой частоты метастазирования полное удаление нейроэндокринных опухолей у значительной части больных не представляется возможным.

Для уменьшения клинических проявлений заболевания назначают симптоматическое лечение с использованием октреотида и других аналогов соматостатина. При быстром росте злокачественных новообразований показана химиотерапия.

Прогноз при нейроэндокринных опухолях

Прогноз зависит от типа, степени злокачественности и распространенности неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость больных эндокринной карциномой составляет 50%. У пациентов с карциноидным синдромом этот показатель снижается до 30-47%.

При гастриноме без метастазов до пяти лет с момента постановки диагноза удается дожить 51% больных. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов с такой нейроэндокринной опухолью снижается до 30%.

Прогноз при глюкагономе неблагоприятен, однако средние показатели выживаемости точно не установлены из-за редкой встречаемости данного типа нейроэндокринной опухоли.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/neuroendocrine-tumor

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.