Некроз тазобедренного сустава

Содержание

Причины развития некроза головки тазобедренного сустава: лечение, последствия и возможные осложнения

Некроз тазобедренного сустава

Некроз представляет собой патологию, при которой отмечается отмирание тканей поражённого органа. Появляется заболевание в результате плохого кровоснабжения сустава, недостаточному поступлению к нему питательных элементов. При некрозе тазобедренного сустава повреждается чаще всего головка кости.

Затягивать с походом к доктору категорически запрещено. Наихудшее последствие некроза – заражение крови или гангрена с последующей ампутацией конечности. Своевременная диагностика, необходимая врачебная помощь избавит от болевых ощущений, негативных последствий.

статьи:

Тазобедренный сустав состоит из шарообразного сустава, который представляет собой головку и суставную впадину. Он один из сложнейших механизмов человеческого организма, помогает телу держать равновесие, обеспечивает возможность ходить и сидеть. Нормальная работа тазобедренного сустава обеспечивается кровотоком по артерии, которая проходит через шейку бедренной кости.

Если патологический процесс проходит без участия болезнетворных бактерий, то есть в «стерильных» условиях, появляется асептический некроз.

Омертвение костной ткани протекает на протяжении нескольких лет, сопровождается слабо выраженными болями, которые многие принимают за симптомы артрита или артроза.

Неприятные ощущения глушат болеутоляющими средствами, тем временем некроз захватывает все больше тканей.

В большинстве случаев некроз носит двусторонний характер, отмечается у прекрасной половины человечества. Даже незначительные травмы могут проявить себя спустя месяцы или годы выраженным некрозом тазобедренного сустава. Медики выделяют несколько основных причин, которые могут привести к патологическому процессу:

  • микроповреждения или серьёзные травмы тазобедренного сустава, например, вывих или перелом шейки бедра;
  • чрезмерные и частые нагрузки на этот сустав;
  • длительное употребление алкоголем, наличие других вредных привычек;
  • периодическое воздействие на организм резких перепадов давления. Неприятность провоцирует образование мелких пузырьков воздуха в крови, они закупоривают сосуды, провоцируя кислородное голодание участков сустава. Ситуация характерна для шахтёров и водолазов;
  • эндотелиальная дисфункция, которая возникает при течении некоторых заболеваний (воспаление, простуда);
  • передозировка некоторыми лекарственными продуктами (антибиотики, гормональные медикаменты, цитостатики);
  • течение некоторых болезней, имеющих хронический характер (системная волчанка, артрит, болезнь Бехтерева).

Согласно недавним исследованиям, установлено, что причиной возникновения некроза головки тазобедренного сустава могут быть несколько негативных факторов.

Совокупность неблагоприятных аспектов приводит к снижению работоспособности хряща, костей, способности сустав к регенерации. Усугубляет ситуацию нарушение микроциркуляции крови.

Следовательно, незначительные повреждения тазобедренного сустава приводят к некрозу тканей.

Обратите внимание! Самостоятельно выявить негативный фактор достаточно затруднительно. Доверьте диагностику специалисту, врач выявит причину появления патологии, назначит необходимый курс лечения.

Клиническая картина

Некроз головки тазобедренного сустава имеет специфическую клиническую картину, симптомы отличаются в зависимости от степени поражения тканей. Признаки патологии усиливаются с развитием недуга, чем раньше начать диагностику и лечение, тем положительнее прогноз.

Некроз головки тазобедренного сустава имеет несколько характерных признаков:

  • атрофические процессы, которые происходят в мягких тканях бедра пациента, способствуют усыханию мышц поражённой ноги: она становится заметно худее здоровой;
  • болевой синдром возникает во время ходьбы, при стоянии с опорой на больную ногу;
  • существенно снижается амплитуда движений, что резко негативно сказывается на подвижности сустава;
  • отмечается укорочение ноги, боли ощущаются в области паха, могут отдавать в колено.

Симптомы некроза схожи с клинической картиной артроза. Последний недуг течет медленно, боли нарастают постепенно. При некрозе болевой синдром достигает своего пика спустя максимум три дня после начала запуска патологического процесса.

Узнайте инструкцию по применению бальзама Живокост для костей и суставов.

О дозировке и правилах применения таблеток Артрофоон для лечения суставных патологий прочтите на этой странице.

Стадии развития заболевания

Симптомы патологии в зависимости от стадии развития:

  • первая. Болевой синдром возникает внезапно, имеет приступообразный характер. Неприятные ощущения локализуются не только в тазобедренном суставе, могут отдавать в область поясницы, колена, паха. Подвижность сустава остаётся в норме;
  • вторая. Медики называют его импрессионным переломом, больного беспокоят сильные боли даже в состоянии покоя. За небольшой промежуток времени развиваются сосудистые нарушения, велика вероятность атрофии мышц бедра. Поражённая нога уменьшается в размере, движения ограничены, по походке заметна хромота пациента;
  • третья (вторичный артроз). За 8 месяцев течения заболевания костные балки разрушаются, головка тазобедренной кости существенно деформируется. Движения сустава сильно ограничены, пациент ощущает постоянные боли. Во время ходьбы человек жалуется на стартовую боль, чувство жжения, хромоту средней тяжести;
  • четвёртая. Патологический процесс длится более восьми месяцев, за это время головка тазобедренного сустава полностью разрушается. Отмечается сильный болевой синдром в области бедра, поясницы, паха. Движения ограничены, ягодицы, и мышцы бедра сильно атрофированы. Поражённая нога становится короче здоровой, запущенные случаи характеризуются противоположной ситуацией (больная нога заметно удлиняется).

Диагностика

Подтвердить диагноз, выявить степень повреждения головки сустава поможет спектр особых исследований:

  • рентгенография. На снимках некроз заметен только на 2–3 стадии развития. Если недуг протекает более 1 года, негативные изменения заметны без специальных исследований;
  • МРТ. Способ используется для ранней диагностики заболевания, магнитно-резонансная томография почти на 100% выявляет болезнь. В начальных стадиях патологии этот метод находится в приоритете;
  • радиоизотопное сканирование. В пораженную область вводят специальный препарат, который подсвечивает разным цветом здоровые ткани и участки с дефектами. В результате получается двухмерное изображение с аномальными зонами;
  • лабораторные исследования. При подозрении на некроз пациента обязательно отправляют на общий анализ крови, аналогичная диагностика мочи пациента. С их помощью определяются уровни полезных минералов, маркеров костеобразования. Исследования проводятся для диагностики патологии или оценки результатов лечения.

При обнаружении негативных симптомов, к какому врачу обратиться? Незамедлительно посетите хирурга или ревматолога. Если один специалист не смог поставить диагноз, он направит его на обследование к другому. В клиниках, имеющих узких специалистов, всеми видами некрозов суставов занимается артролог.

Общие правила и варианты лечения

Современная медицина предлагает массу способов устранения некроза головки тазобедренного сустава. Подбор конкретной методики зависит от выраженности симптомов, запущенности ситуации, других особенностей пациента. Имеются консервативные и оперативные методики. Рассмотрим несколько вариантов, но только опытный специалист поможет назначить необходимый.

Лекарственные препараты

Эффективные медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Способствуют расслаблению мышц, купируют болевой синдром, восстанавливают нормальное кровообращение. Курс лечения не превышает недели, используются: Ибупрофен, Диклофенак и другие;
  • регуляторы кальциевого обмена. Справляются с потерей кальция, благотворно влияют на состояние костей, уменьшают разрушение коллагена, используются длительный период времени (не менее восьми месяцев): Кальций Д3 Никомед, Остеомаг;
  • сосудорасширяющие препараты. Улучшают артериальной кровоток, устраняют застой крови. Длительность использования зависит от индивидуальных особенностей организма, запущенности ситуации. Эта группа включает: Трентал, Курантил;
  • хондропротекторы. Наиболее эффективны при третьей степени развития патологии. Они восстанавливают хрящевую ткань, способствуют регенерации клеток. Хондролон, Хондроитин принимают курсами по полгода;
  • миорелаксанты. Улучшают кровообращение за счёт торможения нервного импульса. Мидокалм, Сирдалуд пьют одну неделю.

Массаж и лечебная гимнастика

Методы действенны, не требуют материальных вложений, чрезмерных нагрузок. Для поддержания здоровья необходимо иметь только коврик для занятий спортом. Все движения плавные, статические. Например, лягте на спину, выпрямите ногу, поднимите на 25 см от пола, задержите в таком положении на 15 секунд. Повторяйте аналогичные движения больной ногой в разные стороны, назад–вперёд.

Лечебный массаж должен проводить только профессионал, неумелые движения могут привести к ухудшению ситуации. Правильная техника включает только плавные движения, которые вызывают ощущение тепла, снижение болевого синдрома.

Как лечить протрузию межпозвоночных дисков? Посмотрите подборку эффективных методов.

Варианты терапии деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html и прочтите подробности о применении метода ударно — волновой терапии для лечения пяточной шпоры.

Оперативное вмешательство

Используется только в крайних случаях, если другие методы не дали желаемых результатов. Все степени некроза требуют разного хирургического вмешательства. Виды операций, которые используются при течении патологического процесса:

  • пересадка костно-мышечного трансплантата, используется для купирования болевого синдрома, увеличения кровотока в поражённой области;
  • тунелизация: для снижения давления, уменьшения болей в кости делают специальные отверстия;
  • артродез (представляет собой искусственное сращивание). Сустав становится неподвижен, боли стихают;
  • артропластика. Улучшает кровообращение, хромота исчезает, объём движений существенно увеличивается.

Четвёртая стадия некроза требует эндопротезирования – замена больного сустава на искусственный. Реабилитация занимает много времени, но результат стоит всех потраченных сил.

Отсутствие терапевтических мер может привести к заражению крови, гангрене, что влечёт за собой ампутацию больной конечности. Имеется вероятность, что даже после выздоровления некоторые изменения в строении сустава будут необратимы. Пациент может остаться хромым на всю жизнь, конечность, которая короче, зачастую не приходит в норму.

Основной метод профилактики – вовремя обращаться к доктору при любых травмах, болях в области тазобедренного сустава. Дополнительно откажитесь от привычек, вредящих здоровью, занимайтесь умеренными физическими нагрузками.

Постарайтесь не запускать воспаление до некроза, избегайте ситуаций, которые могут привести к травмам. Прислушивайтесь к своим ощущениям, по необходимости посетите врача, заниматься самолечением категорически запрещено.

Далее видео о симптомах и лечении асептического некроза головки тазобедренного сустава:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vseosustavah.com/sustavy/nog/tazobedrennyj/nekroz.html

Некроз тазобедренного сустава лечение и симптомы

Некроз тазобедренного сустава

03.06.2015

Асептический некроз тазобедренного сустава появляется при нарушении кровотока в сосудах, которые питают кровью все составляющие костей бедра. Когда нарушается кровоснабжение, развивается отмирание кусочков костного мозга головки бедренной кости. Давайте подробнее рассмотрим, основные симптомы и причины некрозного заболевания, а также какими способами проводится лечение.

Почему развивается заболевание

Тазобедренный асептический некроз имеет различные причины возникновения. Важно внимательно изучить симптомы заболевания и обратиться к доктору за медицинской помощью, чтобы начать своевременное и правильное лечение. Перечисленные ниже причины указывают на точное развитие некроза тазобедренной головки. Заболевание может появиться из-за таких факторов:

  1. Чрезмерное употребление алкоголя;
  2. Постоянные физические перегрузки и микротравмы;
  3. Перелом и вывих тазобедренного сустава, которые приводят к повреждениям артерии бедра;
  4. Образование тромбов в артериях;
  5. Разные воспалительные заболевания;
  6. Некроз может возникнуть из-за болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
  7. Длительный приём кортикостероидных препаратов.

Симптоматика

Некрозом тазобедренного сустава чаще всего болеют мужчины, чем женщины. Заболевание появляется в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Симптомы некроза похожи с проявлениями артроза тазобедренного сустава. Но, разница между ними заключается в том, что некроз развивается очень быстро, а коксартроз медленно.

Симптомы некроза тазобедренного сустава:

  1. Боли в паху, в области передней и боковой зоне бедра, которые отдаются в колено. Боль появляется во время становления на ногу, вовремя хождения, или вставания со стула или дивана;
  2. Постоянно наблюдается ломота в колене. После нагрузок боли начинают отдавать в область ягодицы или поясницы;
  3. Человек при хождении начинает хромать;
  4. Через пару дней, после начала заболевания больная нога становится неподвижной;
  5. Через 14 дней начинают атрофироваться бедренные мышцы. Из-за этого мышцы усыхают и нога становиться худее здоровой;
  6. Укорачивается или удлиняется больная нога.

Укорочение ноги хорошо видно, когда больной находится лёжа. Также такой дефект можно увидеть, положив пациента на живот и сведя вместе его пятки. При осмотре важно, чтобы человек лежал ровно. Разница в длине ног на половину сантиметра или в один сантиметр является нормальной «физиологической». Чтобы компенсировать дефект подложите в обувь короткой ноги дополнительную специальную стельку.

Стадии

Существуют такие стадии некроза:

  1. При первой стадии заболевания возникают слабые и коротко временные болезненные ощущения. Костная ткань изменяется на десять процентов;
  2. При второй стадии трескается головка бедренной кости, появляется боль, которая начинает отдавать в пах. Поражается тридцать процентов костной ткани;
  3. При третьей стадии поражается половина костной ткани бедренной кости и затрагивается вертлужная впадина. Начинает образовываться вторичный артроз. Ограничивается подвижность сустава, наблюдаются сильные, длительные болезненные ощущения;
  4. При четвёртой стадии заболевания головка кости бедра полностью разрушается. Атрофируются бедренные и ягодичные мышцы. Больной страдает от сильных болей и не может двигать суставом.

Диагностирование

Чтобы точно определить диагноз некроза головки бедренной кости назначается рентген и магниторезонансная томография (МРТ). С помощью МРТ на первичных стадиях заболевания можно увидеть самые маленькие некротические очаги в области головки бедренной кости. Рентген может показать изменения в суставе только с третьей и четвёртой стадии заболевания.

Важно как можно раньше определить точный диагноз и начать лечение консервативными методами, чтобы не пришлось проводить операцию.

Лечим заболевание

Лечение заболевания проводиться с помощью медикаментозной терапии, лечебной гимнастики и массажа, а также с помощью хирургического вмешательства. Способ лечения в конкретном случае должен назначать лечащий доктор в индивидуальном порядке, после осмотра больного и проведения всех нужных исследований.

Лечение некроза с помощью медикаментозной терапии заключается в следующем:

  1. Для снятия воспалений используют противовоспалительные нестероидные препараты. Например, доктор может назначить применение диклофенака, индометацина, пироксикама или бутадиона. Перечисленные лекарственные средства утоляют боль в бедре и пахе. Такие препараты не могут вылечить основное заболевание, но они предотвращают рефлекторный спазм мышц во время болей. Их эффективность наблюдается впервые шесть месяцев болезни;
  2. Для устранения застоя в кровообращении назначаются сосудорасширяющие препараты. Например, лечение проводиться тренталом, теоникором. Благодаря таким лекарствам улучшается артериальный кровоток, и устраняются спазмы в мелких сосудах. Меньше начинают болеть сосуды в ночное время суток. Их эффективность наблюдается впервые шесть – восемь месяцев некроза головки тазобедренного сустава;
  3. Для восстановления костной ткани применяются препараты с витамином D – кальций D3 форте, оксидевит и другие. Они помогают накапливаться кальцию в области головки пострадавшей бедренной кости;
  4. Лекарственные препараты, относящиеся к группе кальцитонинов, помогают образовываться костной ткани и снимают болезненные ощущения внутри костей. Лечение проводиться с помощью миакальцика, сибакальцина, алостина;
  5. Некроз также лечиться хондропротекторами, которые питают хрящевую ткань и восстанавливают структуру пострадавшего хряща.

Без консультации доктора лучше не прибегать к лечению некроза с помощью описанных лекарственных препаратов, чтобы не навредить своему здоровью.

Особенности проведения гимнастики и массажа

Без проведения специальной лечебной гимнастики очень трудно справиться с некрозом головки бедренной кости. Она помогает справиться с прогрессирующим ухудшением кровообращения в пострадавшей области бедра, а также с нарастающей атрофией бедренных мышц. Важно тщательно подбирать упражнения для укрепления мышц и связок ног. Гимнастику нужно делать без давления и активных действий ногами.

Например, можно выполнять такое статическое упражнение: лёжа на спине, поднимайте прямую ногу на небольшую высоту. Ногу нужно некоторое время подержать на весу. Хоть суставы и не включены в работу, человек почувствует усталость.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые больной должен выполнять в домашней обстановке должен подсказать лечащий врач.

Дополнительно к лечебной гимнастике нужно делать и массаж мышц. Чтобы он принёс пользу, массаж должен быть выполнен грамотно и без усилий. Благодаря правильному массажу улучшается кровообращение.

Кроме всего вышеописанного нужно строго соблюдать ортопедический режим. Рекомендуется передвигаться на костылях и первое время соблюдать постельный режим. Чтобы избежать гипертрофии мышц и для устранения боли важно делать следующие мероприятия.

Средним темпом ходите в течение двадцати минут, поднимайтесь вверх по ступенькам, посещайте бассейн, или ходите плавать на речку, занимайтесь на велотренажёре, для прогулок на дальние расстояния берите с собой трость, старайтесь сбросить лишний вес.

Запрещено поднимать тяжёлые предметы, прыгать и бегать.

Лечение с помощью операции

Если с помощью консервативных методов лечения не добились улучшений, доктор проводит хирургическое вмешательство. Операции в таком случае проводятся разные:

  1. Операция с помощью декомпрессии. Просверливают канал в зоне головки бедра, где нет кровотока. Благодаря этому увеличивается кровоснабжение этой части ноги, так как начинают расти новее сосуды в получившемся канале (проколе). Снижается внутрикостное давление в головке бедра, благодаря чему утоляются боли;
  2. Из малоберцовой кости делают пересадку аутотрансплантата. Вовнутрь прокола пересаживается кусочек малоберцовой кости, который находиться на сосудистой ножке. Благодаря такому трансплантату улучшается кровоток и укрепляется шейка бедра;
  3. Во время проведения операции делают замену пострадавшего сустава искусственным суставом. В полость бедра вставляется и фиксируется штырь из титана или циркония, имеющий искусственную головку на краю сустава. Параллельно проводят операцию на второй сочленяющей части сустава. В неё вставляется вогнутое ложе, которое помогает в нём вращаться новой головке. Если операция проведена правильно, пропадает боль и сустав становится подвижным.

Если своевременно начать лечение некроза, через пару месяцев терапии можно полностью выздороветь. Если запустить ситуацию потребуется проведение одного из вышеописанного метода оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Тазобедренный некроз сустава не имеет никаких точных мер профилактики. Большинство пациентов страдают от такого заболевания без истинных причин его возникновения.

Но, существует рекомендация меньше употреблять алкогольные напитки и кортикостероидные препараты, которые провоцируют начало развития заболевания.

Если вы получили любую травму тазобедренного сустава нужно срочно обратиться к доктору за правильной медицинской помощью, чтобы не произошло сужение просвета артерий бедра.

Теперь вы знаете, что такое некроз сустава, почему он появляется, какие он имеет стадии развития, как его диагностируют и какими методами его можно вылечить. Важно при первых симптомах заболевания обратиться к доктору, чтобы начать правильное, своевременное и эффективное лечение.

Некроз тазобедренного сустава лечение и симптомы Ссылка на основную публикацию

Источник: http://binogi.ru/byodra/lechenie-nekroza-tazobedrennogo-sustava.html

Некроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Некроз тазобедренного сустава

Аваскулярный некроз (другие названия – асептический остеонекроз, инфаркт) тазобедренного сустава представляет собой отмирание отдельных участков костной ткани в верхней оконечности бедренной кости вследствие нарушения нормального снабжения этой области кислородом и питательными веществами. Это ведет к снижению жизненной функции, а затем и к гибели живых клеток и образованию некротических очагов.

В пораженном тазобедренном суставе снижаются механические характеристики всех тканей, а также двигательная функция.

У пациента возникают сильные тянущие боли, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке на сустав.

Даже в состоянии покоя боли никогда не проходят полностью и купируются только медикаментозными препаратами. В самых тяжелых случаях некроз бедренной кости может привести к гангрене.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов человеческого тела.

Он состоит из вертлужной впадины, расположенной на тазовой кости, и круглой головки бедренной кости, которая двигается в вертлужной впадине.

Кровоснабжение головки происходит посредством трех небольших артерий – запирающей, латеральной и медиальной. При снижении или прекращении кровотока в любой из этих артерий развивается некроз тканей, которые она питала.

Кровоток может снизиться или прекратиться по нескольким причинам: при механическом сдавливании или скручивании артерии, при закупорке просвета артерии тромбом, при продолжительном спазме артерии, при повышении вязкости крови, при застое венозной крови и затруднении ее оттока.

В результате ишемии прилежащих тканей кость в области тазобедренного сустава становится хрупкой, разреженной, в ней появляются полости, ухудшаются ее механические свойства. При нагрузке на больной сустав кость может деформироваться, «сминаться», что приводит к отслойке суставного хряща и развитию тяжелого артроза.

При тяжелом развитии заболевания в патологический процесс вовлекается и вертлужная впадина.

Следует сказать, что по клиническим проявлениям аваскулярный некроз головки бедренной кости очень схож с артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) и при диагностике врачу бывает трудно точно поставить диагноз.

Основное отличие тазобедренного некроза от артроза – быстрота его развития.

Если артроз развивается в течение длительного периода, иногда составляющего несколько лет, то тазобедренный асептический некроз возникает и протекает достаточно быстро, в течение нескольких недель и даже дней, в зависимости от степени снижения кровоснабжения тазобедренного сустава.

Причины

Выделяют несколько причин, провоцирующих возникновение тазобедренного асептического некроза:

  • злоупотребление алкоголем;
  • регулярные физические перегрузки и микротравмы – особенно у спортсменов;
  • травмы тазобедренного сустава, переломы, вывихи, приводящие к механическим повреждениям бедренной артерии;
  • тромбоз артерий;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • некоторые общесистемные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
  • кессонная болезнь – у людей, работающих в условиях перепадов давления (водолазы, шахтеры);
  • длительное применение кортикостероидных препаратов;

Клинические проявления

Как было сказано выше, симптомы аваскулярного некроза головки бедренной кости почти полностью совпадают с симптомами артроза тазобедренного сустава (коксартроза).

У пациента появляется сильная боль в передней или боковой части тазобедренного сочленения, боль может отдавать в пах или колено. При наступании на больную ногу, ходьбе, вставании со стула боль усиливается. Больной уже не может самостоятельно обуться, подтянуть к груди колено, сесть «верхом» на стул, когда требуется отвести ногу в сторону – пораженный сустав теряет свою подвижность.

При асептическом некрозе происходит быстрая атрофия мышц бедра. В течение нескольких недель мышцы бедра как бы «усыхают», становясь меньше в объеме и больная нога начинает выглядеть значительно худее здоровой. При этом больная нога заметно укорачивается, что негативно отражается на походке. В редких случаях происходит более тяжелое осложнение заболевания – удлинение ноги.

Тазобедренный некроз, в отличие от коксартроза, поражает преимущественно молодых людей 25 – 40 лет, мужчины страдают от него намного чаще, чем женщины. В 60% случаев заболевание развивается только на одном тазобедренном суставе, в 40% – на обоих.

Различают 4 стадии асептического остеонекроза:

  1. Небольшие костные изменения, редкие болевые ощущения, отдающие в пах, полное сохранение подвижности в тазобедренном суставе.
  2. Появление трещин на головке бедренной кости, занимающих от 10 до 30% всей ее поверхности. Боль в области пораженного сустава усиливается.

  3. В процесс повреждения вовлекается вертлужная впадина, поражается до 50% всех суставных тканей. Боль становится глубокой и постоянной, подвижность сустава сильно снижается.
  4. Двигательная функция сустава почти полностью снижается вследствие разрушения головки бедренной кости.

    Сильная боль не прекращается, атрофируются мышцы бедра и ягодицы.

Лечение

Лечение тазобедренного некроза может быть как консервативным, так и оперативным. Необходимо заметить, что консервативные методы лечения данного заболевания не приводят к полному его излечению, они способны лишь затормозить, иногда и очень существенно, прогрессирование болезни и сохранить подвижность сустава на долгие годы.

Но, тем не менее, некротический процесс в пораженном суставе никуда не исчезнет и будет, хотя и медленно, но продолжать свою разрушительную деятельность.

К сожалению, на сегодня не существует медицинских препаратов и приборов для физиологического лечения, которые позволили бы полностью уничтожить некротический процесс в тазобедренном суставе.

На начальных стадиях заболевания для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты. За счет снятия боли и расслабления мышц бедра удается частично восстановить кровообращение в пораженной кости. Но при этом пациенту крайне важно помнить о том, что всякие нагрузки на больную ногу категорически противопоказаны.

Использование сосудорасширяющих препаратов также дает положительный эффект, позволяя улучшить артериальный кровоток и устранить застой крови. Ощутимую пользу приносят препараты, стимулирующие восстановление костной ткани и кальцитонины. Эти лекарственные средства способствуют образованию костной ткани и препятствуют вымыванию кальция из костей.

На 3 стадии заболевания, когда под действием некротических изменений в головке бедренной кости начинает разрушаться и отслаиваться хрящевой слой, эффективным средством лечения являются хондропротекторы – препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани. Для достижения максимального терапевтического эффекта хондропротекторы необходимо принимать длительными курсами.

Используются и другие консервативные методы лечения асептического тазобедренного некроза: медицинские пиявки, лечебная физкультура и лечебный массаж, мануальная терапия, декомпрессия головки бедренной кости, согревающие лечебные мази. Для снижения нагрузки на больной сустав пациентам рекомендуют ходить с тростью и чаще отдыхать.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что единственным радикальным способом лечения остеонекроза головки бедренной кости остается хирургическая операция. Нередко консервативные методы лечения используют для того, чтобы на длительное время отсрочить хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение применяют на всех стадиях заболевания. На первых трех стадиях хирургическое вмешательство применяют:

  • для декомпрессии сжатых или скрученных сосудов, не обеспечивающих полноценное питание головки бедренной кости;
  • для пересадки в шейку или головку бедра костно-мышечного васкуляризированного трансплантата;
  • для остеотомии оконечности бедренной кости.

На 4 стадии некроза используют эндопротезирование – замену разрушенного сустава искусственным.

Длительность использования эндопротеза тазобедренного сустава составляет около 15 лет, после чего сустав требует замены, поскольку с течением времени он расшатывается, снова вызывая сильные приступы боли.

Поэтому рациональнее всего применять эндопротезирование для пожилых пациентов, в то время как пациентам трудоспособного возраста следует стремиться сохранять целостность и подвижность своих суставов как можно дольше.

В настоящее время медиками-ортопедами разработаны эндопротезы повышенной устойчивости, которые вполне могут быть использованы и для молодых людей. Однако следует помнить, что такие эндопротезы не дешевы, а любое хирургическое вмешательство – это колоссальный стресс для организма, а затем долгое восстановительное лечение.

Профилактика

Однозначных мер по профилактике асептического остеонекроза головки бедренной кости не существует. У многих пациентов так и не удается выяснить истинную причину его возникновения.

Однако есть четкие рекомендации относительно запрета на чрезмерное употребление алкоголя и кортикостероидных препаратов, способных спровоцировать начало заболевания.

При любых травмах тазобедренного сустава следует незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы не допустить сужения просвета бедренной артерии.

2 Комментария

Источник: http://MoiSustavy.ru/drugie/nekroz-tazobedrennogo.html

Боремся с некрозом тазобедренного сустава

Некроз тазобедренного сустава

В больном суставе происходит отмирание хрящевой и костной ткани

Некроз — отмирание некоторых тканей поврежденного органа. Возникает недуг в результате нарушения кровоснабжения, недостаточного поступления к суставу необходимых питательных веществ. При некрозе тазобедренного сустава в основном повреждается головка кости.

Самое опасное осложнение остеонекроза — гангрена, часто приводящая к инфицированию крови или ампутации конечности.

Поэтому при возникновении болевых ощущений в тазобедренном или коленном суставе, а также после получения травм необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и провести обследование.

Своевременная диагностика поможет выяснить природу болей и избежать риска развития тяжелых болезней.

Причины развития и симптомы заболевания

Асептический некроз тазобедренного сустава может развиваться по следующим причинам:

  • вывих или перелом;
  • частые мелкие повреждения тканей и чрезмерные нагрузки (особенно при регулярных занятиях спортом);
  • артериальный тромбоз;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • прием некоторых лекарств (антибиотиков и гормонов в больших дозах и длительное время);
  • перепады давления (у шахтеров и водолазов);
  • злоупотребление спиртными напитками.

В 80% случаев остеонекроз носит двусторонний характер. Кроме головки тазобедренного сустава, он довольно часто прогрессирует в коленях, плече, локтях и голеностопах. Остеонекроз может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после спровоцировавших его повреждения или патологических состояний.

Вид сустава на разных стадиях болезни

Процесс протекания болезни разделяют на стадии в зависимости от степени разрушения тканей тазобедренного или коленного сустава. Каждая стадия характеризуется одинаковыми симптомами, но интенсивность их проявления разная.

Основные симптомы заболевания:

  • болевые ощущения;
  • атрофические изменения мягких тканей бедра или колена (если у больного некроз коленного сустава);
  • сокращение амплитуды движений суставов;
  • перемещение нагрузки тела на здоровую ногу.

На начальном этапе главный признак астенического некроза — боль, которая появляется спонтанно. Она сосредоточивается в области тазобедренного сустава и отдает в пах, область коленного сустава, поясницы и крестца.

Боли могут мешать ходить и сидеть. Постепенно они становятся более интенсивными и длительными, особенно по ночам. Возможность движения суставами не претерпевает изменений.

Масса тела распределяется равномерно на обе конечности.

Остеонекроз 2 стадии характеризуется постоянно усиливающимися болями, особенно после физической нагрузки. Немного уменьшается амплитуда движения суставов. Наблюдается значительное отмирание бедренных мышц (обхват пораженного бедра меньше здорового). Нагрузка веса тела постепенно переносится на здоровую ногу.

При 3 стадии недуга даже минимальная нагрузка вызывает значительное усиление болевых ощущений. Движение суставом ограничено. Мышцы существенно атрофированы. Больная нога может стать несколько короче.

Остеонекроз 4 стадии характеризуется появлением болезненности, которая носит наиболее выраженный характер. Наблюдается нарушение походки. Четко выражена мышечная атрофия. Амплитуда движений равна нулю.

Диагностика и лечение остеонекроза

Осложнение болезни привело к перелому шейки бедра

Чем раньше будет выявлен аваскулярный некроз, тем легче провести лечение заболевания. Часто для диагностики назначают рентген, но на начальных стадиях асептический некроз тазобедренного сустава с помощью данного метода определить практически невозможно.

Поражение сустава на рентгеновском снимке будет заметно лишь при 2 или 3 стадиях заболевания. УЗИ и лабораторные анализы при диагностике некроза тоже неэффективны. Обнаружить болезнь в начале ее развития можно только с помощью компьютерной томографии и МРТ.

Лечение может быть традиционным и оперативным. Асептический некроз коленного и головки тазобедренного сустава, выявленный на начальном этапе развития, поддается консервативной терапии. Цель такого лечения — предотвратить или замедлить развитие заболевания, снять или уменьшить болевые ощущения, улучшить подвижность пораженного сустава.

Традиционное лечение включает:

  • прием обезболивающих, противовоспалительных средств (кортикостероидов, нестероидных препаратов);
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением новокаина, озокерита, ультразвуковые методы, использование диадинамических токов и т. д.);
  • массаж, повышающий функциональность мышечных тканей;
  • использование ортопедических профилактических ортезов.

Главное требование ко всем методам лечения — они должны применяться до биомеханического коллапса головки тазобедренного сустава. Свидетельство коллапса — симптом полумесяца, который можно выявить при диагностике.

Особенности хирургических методов терапии

Определить, какое назначать лечение, должен грамотный специалист. Выбор методов зависит от того, как далеко зашел процесс развития болезни, от возраста человека и особенностей его организма. Сегодня не существует лекарств, которые способны восстановить кровообращение в поврежденном суставе. В основном асептический некроз головки бедренной кости лечат хирургическими методами.

На ранних сроках главными задачами операции являются восстановление кровоснабжения в суставных тканях и устранение застоя венозной крови. Если диагностирована 2 стадия болезни, задачи проведения хирургического вмешательства следующие:

  • изменить положение головки сустава бедра по отношению к вертлужной впадине так, чтобы устранить нагрузку на самую пораженную часть головки;
  • улучшить кровоток в суставе и уменьшить кровяное давление внутри кости;
  • повысить механическую прочность пораженных частей головки.

На поздних этапах болезни в ходе операции поврежденный сустав заменяют протезом

Для лечения некроза кости бедра используют нескольких хирургических методов. Часто показано проведение операций, восстанавливающих кровоток в суставах:

  • декомпрессия очага остеонекроза;
  • остеотомия (межвертельная и подвертельная);
  • неваскуляризированная костная пластика;
  • васкуляризированная костная пластика.

Остеонекроз таранной кости лечат при помощи хондропластики — операции по замещению разрушенного участка элементов берцовой кости. Также применяется метод туннелизации (просверливание пораженного участка).

Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава выполняется 90% пациентам с диагнозом «асептический некроз тазобедренного сустава», если им назначена операция. Это процесс замены поврежденного сустава на трансплантат.

При эффективном протезировании у пациента исчезают боли и полностью восстанавливается амплитуда движения конечностью. Но существуют некоторые риски развития осложнений и инфицирования. Кроме того, если хирург неправильно подогнал протез, он может быстро разболтаться, и тогда повторная операция неизбежна.

При правильно проведенной операции замена имплантата потребуется через 12-15 лет.

Главное — диагностировать асептический некроз головки тазобедренного сустава или других сочленений как можно раньше, чтобы обойтись без хирургического вмешательства. Консервативное лечение, начатое своевременно и под строгим контролем специалиста, дает хорошие результаты. Любая операция несет новые проблемы и осложнения и требует длительной реабилитации.

Небрежное отношение к своему здоровью и несвоевременное принятие мер при наличии симптомов болезни сокращают шансы на выздоровление. Потребуется больше усилий и финансовых затрат, для того чтобы восстановить работоспособность суставов.

Источник: https://moisustav.ru/nogi/tazobedrennyj/nekroz-sustava-golovki-asepticheskiy-avaskulyarnyiy-lechenie.html

Некроз тазобедренного сустава

Некроз тазобедренного сустава

20:41, 28 марта 2017 Лайк   0   829

Некроз тазобедренного сустава возникает в случае препятствия свободной циркуляции крови к кости. Это приводит к отмиранию костной ткани, которое, в свою очередь, приводит к ослабеванию окружающего ее хряща. В результате он разрушается, а это сопровождается неприятными и болезненными симптомами.

Чаще всего это заболевание поражает верхнюю часть кости бедра. Больше всего подвержены такому патологическому процессу люди старшей возрастной группы. Если не лечить болезнь своевременно, то некроз начнет разрастаться и станет поражать все больше костной ткани. В таком случае вылечить его очень тяжело, и это может привести к опасным последствиям для организма пациента.

Причины возникновения

Причин возникновения такого недуга очень много. Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие данной патологии. К основным причинам возникновения некроза относятся:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • диабет;
  • остеомелит;
  • болезни почек;
  • нарушение обмена веществ;
  • длительный прием кортикостероидных гормонов;
  • подагру;
  • травмы бедра;
  • кессонную болезнь;
  • болезнь Гоше;
  • острую иди хроническую формы панкреатита;
  • анемию;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • декомпрессионную болезнь.

В некоторых случаях установить первопричину образования патологии не удается. В таком случае он называется идиопатическим, то есть может возникнуть без определенной причины. Обычно такой тип заболевания могут вызвать нервные потрясения, эмоциональное переутомление.

Симптомы

Чаще всего такому заболеванию подвергаются мужчины. Симптоматика заболевания очень похожа на артроз, поэтому эти две патологии часто путают. Единственное отличие состоит в том, что некроз развивается в несколько раз быстрее.

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в области паха и бедра, которая отдается в колено. Болезненные ощущения появляются в случае напряжения больной ноги при ходьбе или резким подъеме.
  2. Можно наблюдать ломоту в колене, особенно после тяжелой физической работы. Она отдается в область ягодиц и поясницы.
  3. Хромота. Когда боль становится сильнее, человек начинает неосознанно щадить больную ногу, из-за этого появляется хромота.
  4. Разная длина ног. Больная нога становится длиннее или короче здоровой конечности.
  5. Неподвижность конечности. После нескольких дней активного развития некроза, пораженная конечность перестает двигаться.
  6. Отмирание мышц. После нескольких недель развития заболевания, начинается отмирание мышц бедра. Это приводит к их усыханию и уменьшению, поэтому визуально пораженная конечность становится значительно меньше здоровой.

Изменение размера поврежденной ноги становится особенно заметно, если пациент находится в положении лежа, сведя вместе ноги, разница в длине составляет не больше сантиметра.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.