Одонтогенный синусит: лечение, причины и симптомы

Содержание

Острый и хронический одонтогенный и верхнечелюстной синусит: симптомы

Одонтогенный синусит: лечение, причины и симптомы

Одонтогенный синусит представляет собой воспаление верхнечелюстных пазух, которое связано с попаданием инфекции из ротовой полости. Чтобы точно поставить диагноз и подобрать терапию, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Клиника

К развитию одонтогенного синусита приводит попадание патогенных микроорганизмов из очага инфекции, который расположен в верхнечелюстной области. К основным признакам патологии относят сильную головную боль, которая нарастает при наклонах головы, симптомы интоксикации, выделения гнойного или серозного характера.

По статистике, патология чаще наблюдается у людей, которые имеют пневматическая структура верхнечелюстных пазух. Это обусловлено истончением стенок костей и их проникновением в альвеолярный отросток.

Клиническая картина одонтогенного синусита

Классификация

По характеру протекания выделяют острую и хроническую формы этого вида синусита. По механизму развития патология может сопровождаться перфорацией верхнечелюстной пазухи или развиваться без этого осложнения. В зависимости от этого критерия выделяют такие виды недуга:

  • одонтогенные перфорации;
  • разрушение пазухи прогрессирующей опухолью;
  • перфорации при специфических повреждениях верхней челюсти;
  • травматические вмешательства.

К перфоративным формам болезни относят синуситы с наличием чужеродного объекта в верхнечелюстной пазухе. Это может быть корень зуба, имплантат, пломбировочный материал и т.д.

В МКБ-10 классифицируется по коду J32.1.

Причины

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут приводить к развитию одонтогенного синусита. К ним относят следующее:

  • острый периодонтит верхних зубов;
  • появление кисты в области верхней десны;
  • остеомиелит верхних зубов;
  • воспалительное поражение непрорезавшегося зуба;
  • прорастание корня зуба верхней челюсти в носовую пазуху;
  • проникновение лечебного материала при терапии или операции на зубах;
  • травматические повреждения челюсти;
  • анатомические особенности строения носовых пазух.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в случае перфорации, которая появляется вследствие удаления зуба. Немаловажное значение имеет состояние иммунитета.

Особенности одонтогенного синусита, отличия от риногенного и других форм:

Признаки и симптомы

Признаки патологии зависят от стадии развития. Для острого периода синусита характерны такие симптомы:

  • существенное увеличение температуры – до 38-39 градусов;
  • общая слабость;
  • назальные выделения со стороны локализации воспаления;
  • носовая заложенность;
  • головные боли;
  • потеря обоняния;
  • боли различной степени выраженности – дискомфорт может отдавать в верхнюю челюсть, затылочную области, уши, виски;
  • отек мягких тканей щек;
  • боли в зубах;
  • подчелюстной лимфаденит – характеризуется увеличением лимфоузлов и появлением боли;
  • появление симптомов периостита, кисты, остеомиелита, свища – данные патологии нередко провоцируют одонтогенный синусит.

Зачастую патология возникает как первично-хроническая аномалия, однако иногда появляется и после острого воспалительного процесса. У людей возникают небольшие головные боли. Иногда ощущается тяжесть в верхнечелюстной области. Также есть риск появления назальных выделений с воспаленной стороны. Помимо этого, может появляться неприятный запах из носа.

На фоне хронического течения одонтогенного синусита больной может испытывать общую слабость. Это приводит к снижению трудоспособности. Данная особенность в большей степени выражена у людей, которые занимаются интеллектуальным трудом.

При скоплении в пазухах большого объема секрета есть риск усиления головных болей. Также возникает дискомфорт в области расположения тройничного нерва. Понемногу хроническая форма недуга переходит в стадию обострения. На этом этапе присоединяется бактериальная инфекция.

Как правильно лечить одонтогенный синусит, смотрите в нашем видео:

Диагностика и история болезни

Чтобы поставить точный диагноз, проводят исследования крови и берут мазок для выполнения микробиологического анализа. Это позволяет выявить возбудителя воспаления.

Отоларинголог осуществляет риноскопию. С помощью этой процедуры можно оценить цвет слизистых покровов, выявить отек, наличие выростов и новообразований.

Для проведения дифференциальной диагностики следует обратиться к стоматологу. Специалист осматривает ротовую полость. Особенное внимание следует уделить области предполагаемого разрушения зуба.

Обязательной частью диагностики является рентгенография или КТ зубов и пораженной пазухи. Иногда назначается ультразвуковое исследование пазух. Оно помогает выявить скопление жидкости.

Особенности лечения

Методы терапии подбирают в зависимости от особенностей течения болезни. При развитии острого синусита, который не сопровождается появлением осложнений, лечение проводят в условиях поликлиники.

Если наблюдается хронический процесс, нередко требуется госпитализация в стационар и проведение операции.

К ключевым лечебным мероприятиям относят следующее:

  1. Антибактериальное лечение. Такие средства назначают вне зависимости от формы и происхождения синусита. До получения данных исследований врач назначает препараты обширного спектра действия.
  2. Промывание антисептическими растворами. Такие препараты вводят через повреждение в нижней челюсти. Также может проводиться диагностическая пункция. После выполнения манипуляций устанавливают дренаж.
  3. Оперативное вмешательство. Такая процедура требуется при хроническом или полипозном синусите. Операция выполняется по методу Колдуэлла-Люка. Она подразумевает санацию пораженных пазух, удаление измененных слизистых покровов и образование соустья с полостью носа.

Осложнения одонтогенного синусита

К ключевым последствиям этой формы синусита относят следующее:

  • менингит;
  • флегмона;
  • тромбоз.

Появление таких патологий обусловлено проникновением вредных микроорганизмов в мозг, полость орбиты или сигмовидный синус. В сложных ситуациях есть риск развития диффузного остеомиелита, который поражает верхнюю челюсть. Данная аномалия провоцирует разрушение костей и появление визуального дефекта.

В более редких случаях развивается сепсис, наблюдается поражение миокарда и почек. Распространение инфекции обусловлено проникновением бактериальных микроорганизмов в общий кровоток.

Как лечить одонтогенный синусит, смотрите в нашем видео:

Профилактика, прогноз

Прогноз патологии зависит от правильности проведения терапевтических мероприятий. При условии адекватного лечения острая форма патологии проходит в течение 7-14 суток. При хроническом синусите терапия может продолжаться 3 недели и завершается ремиссией и полным выздоровлением.

Чтобы не допустить появления патологии, нужно выполнять своевременную санацию инфекционных очагов, предотвращать травматические повреждения лицевой зоны, придерживаться рекомендаций стоматолога после операций.

Одонтогенный синусит – серьезное нарушение, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/sinusit/odontogennyj-prichiny.html

Причины и лечение одонтогенного синусита

Одонтогенный синусит: лечение, причины и симптомы

Одонтогенный синусит, или гайморит, — воспаление гайморовой пазухи, которое передалось от больного зуба — моляра или премоляра (они расположены после клыков).

Обусловлено это тем, что корни зубов находятся вблизи (отделённые лишь тонким слоем костной ткани) или в некоторых случаях внутри пазухи. Таким образом, для инфекции есть прямой путь к её слизистой оболочке.

У маленьких детей, не имеющих коренных зубов, такая форма синусита возникает редко.

У здорового человека слизь в носовой полости, которая нужна для защиты от микробов и пылевых частиц, выводится без труда естественным путём. Если возникает воспаление, то отёк не даёт оттекать слизи, она накапливается. Микробы начинают активно размножаться, самочувствие человека заметно ухудшается.

Болезненное состояние приносит большой дискомфорт и грозит серьёзными последствиями, поэтому лечение у квалифицированного специалиста необходимо.

Виды

Синусит, вызванный болезнями ротовой полости, чаще всего односторонний, то есть затрагивает лишь одну пазуху. Если человек долго не обращается к врачу, то гайморит распространяется и на вторую, становясь двусторонним.

По длительности периода заболевания различают острый (до 21 дня), подострый (до 42 дней) и хронический синусит (от 42 дней). К тому же его течение (и, соответственно, симптомы) бывает разное: острое, хроническое и обострившееся хроническое.

Острое

Острый синусит характеризуется такими проявлениями:

  • боль и ощущение распирания в десне (в области одного или нескольких зубов), которые усиливаются при жевании;
  • выделения из носа (со стороны поражения). Сначала они слизистые, затем появляется гной белого или зелёного цвета;
  • головные боли, слабость, рези в глазах при ярком освещении, слезоточивость;
  • повышение температуры до 39 градусов (иногда выше);
  • отёк в области щеки;
  • зловонный запах изо рта;
  • бессонница.

Хроническое

Головная боль при синусите.

При недолеченности или вовсе отсутствии лечения острый синусит переходит в хронический. В этом случае постоянно присутствуют симптомы, похожие на проявления остро текущего заболевания, но они менее интенсивны:

  1. Боль в поражённой десне.
  2. Гнойные выделения, заложенность носа. Это приводит к нарушению обоняния.
  3. Слабость. Человек чувствует себя уставшим, не может долго работать.
  4. Иногда появляются головные боли, а также неприятные ощущения в области переносицы.

Такой вариант болезни может протекать бессимптомно. После переохлаждения или при заболевании ОРВИ происходит обострение, то есть снова возникает острый синусит.

Последствия

Человек с такой болезнью чувствует себя плохо, однако даже сильные боли и слабость не всегда вынуждают обратиться к врачу.

Помните, что промедление с лечением имеет опасные для жизни последствия:

  • абсцесс (скопление гноя) десны;
  • полипы (наросты на слизистой пазухи);
  • остеомиелит (инфекционное воспаление костной ткани);
  • распространение на другие пазухи (например, на лобные);
  • абсцессы и флегмоны (разлитое гнойное воспаление) в области глаза;
  • рак слизистой пазухи;
  • интоксикация (отравление) организма с осложнением на внутренние органы: сердце, печень, почки и другие;
  • менингит (воспаление оболочек мозга).

Три последних пункта могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Диагностика синусита

Диагноз ставит отоларинголог на основе жалоб пациента, осмотра (риноскопии), а также по результатам.

  1. Рентгенографии, линейной, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и ортопантомограммы (панорамного снимка) зубов;
  2. Общего анализа крови.
  3. Диагностической пункции (прокола пазухи с забором слизистого содержимого). В лаборатории исследуют полученный материал, устанавливая инфекционный возбудитель болезни.
  4. -эндоскопическое исследование. Через прокол вводится эндоскоп (оптический прибор), с помощью которого врач смотрит, что происходит внутри.

Лечение

Поскольку необходимо устранить проблему в ротовой полости и синусит, лечение проводят стоматолог и ЛОР-врач в несколько этапов:

  1. Терапия или удаление больного зуба. Сложность вмешательства завит от состояния и тяжести заболевания.
  2. Пункция пазухи с удалением гнойного содержимого и последующим промыванием антибиотиком или антисептиком. Процедуру продолжают на протяжении нескольких дней с помощью установленной дренажной трубки.
  3. Пациенту назначают антибиотики, антигистаминные (от аллергии) и противовоспалительные препараты, носовые сосудосуживающие капли, промывание носа, физиотерапию (лазерная терапия, УВЧ).

При хроническом синусите в пазухах нередко появляются полипы. Чтобы их удалить, делают операцию через ротовую полость (радикальное вмешательство) или через небольшой прокол (эндоскопическую).

Ни в коем случае не прогревайте пазухи, в том числе солью и яйцами, как советуют «специалисты» народной медицины: гной быстро распространится на вышележащие отделы. Самолечение усугубит ситуацию. Доверьтесь специалистам.

Основная профилактика одонтогенного синусита — это отслеживание состояния зубов и дёсен, а также их своевременное лечение в случае необходимости.

Источник: http://ovdohe.ru/sinusit/odontogennyj-sinusit.html

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный синусит: лечение, причины и симптомы

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию.

Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины одонтогенного гайморита

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

Классификация

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти.

Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы.

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток.

Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление.

При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Одонтогенный синусит: причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача, лечение и возможные последствия

Одонтогенный синусит: лечение, причины и симптомы

Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи является инфекционным воспалительным процессом, развивающимся в результате патологий корней зубов, костных тканей или десен верхней челюсти.

Это заболевание впервые может проявить себя в подростковом возрасте, когда молочные резцы меняются на коренные.

Согласно статистике, такое заболевание встречается в восьми процентах случаев среди общей массы всех синуситов.

Почему возникает?

Механизм развития данной болезни объясняется анатомической близостью носовой пазухи и челюсти. Корни зубов, расположенных в верхней челюсти (начиная с четвертого по восьмой зуб), тесно контактируют с дном придаточных пазух. Между ним и резцами пролегает костная пластина. Иногда это дно бывает настолько тонким, что зубные корни отделены от него только мягкими тканями.

Синусит на сегодняшний день признается самым распространенным отоларингологическим заболеванием, требующим тщательного диагностирования и предоставления квалифицированной медпомощи.

Одной из разновидностей данного недуга выступает острый воспалительный процесс, происходящий в верхнечелюстных пазухах.

В медицине данный недуг определяют как одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи, представляющий собой распространившееся на слизистую пазух носа воспаление.

В чем опасность недуга?

В случае отсутствия своевременной терапии болезнь способна поражать надкостницу с костной тканью. После диагностирования острого либо хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита лечение проводится стоматологом, хирургом или отоларингологом в зависимости от общего состояния и самочувствия пациента. При этом также учитываются причины возникновения заболевания.

Причины возникновения одонтогенного синусита заключаются в воспалительном процессе, появляющемся в результате размножения патологических организмов, которые проникли в гайморову пазуху из ротовой полости. Специалистами выделяются следующие факторы, которые провоцируют начало этого заболевания:

  • Перфорация дна пазухи при пломбировании зуба. Из-за попадания пломбировочного материала в район гайморовой пазухи у людей зачастую развивается грибковый хронический одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи.
  • Проникновение различных инородных тел в район нижнечелюстной пазухи. Зачастую это происходит на фоне стоматологических манипуляций. Причиной воспаления оказывается, например, сломавшийся стоматологический инструмент или турунды, обломки провалившихся зубных корней и так далее. Хотя не исключаются и проникающие ранения, что наблюдается намного реже.
  • Патологии зубов и десен могут спровоцировать начало такого синусита. Это в первую очередь такие патологии, как пародонтоз, гранулема и киста корня зуба наряду с субпериостальными абсцессами, свищами и апикальным периодонтитом. Любые гнойные очаги малых и больших коренных зубов, которые прилегают к гайморовой пазухе, способны послужить причиной возникновения заболевания.
  • Болезни костных тканей челюсти также выступают в качестве причины воспаления, например, остеомиелит или периостит.

Формы

В зависимости от причины развития патологии различается неперфоративный и перфоративный одонтогенный синусит. При перфоративной форме происходит прямое нарушение целостности дна гайморовых пазух, а при неперфоративном характере течения воспаление может проявляться на фоне имеющейся патологии зубов, костной челюстной ткани или десен.

В результате воспаления аэрационная дренажная функция гайморовых пазух нарушается. Это ведет к застою серозного или слизистого выделения, которое служит вполне благоприятной средой для размножения патогенных организмов, например, для бактерий и грибков. Усилению контакта патогенных бактерий со слизистой гайморовых пазух способствует также нарушение движения эпителия.

В том случае, если патология протекает длительно и без терапии, слизистая оболочка носа претерпевает необратимое изменение, а на фоне нагноения возникают симптомы наличия инфекционного воспаления придаточных челюстных пазух. Теперь выясним, какие симптомы могут сопровождать это заболевание.

Признаки патологии

Симптоматика одонтогенного синусита зависит от того, в какой именно стадии находится заболевание. Острую фазу характеризует следующая клиническая картина:

  • Повышение температуры до высоких показателей, а именно до тридцати восьми или тридцати девяти градусов.
  • Появление головных болей наряду с общим недомоганием.
  • Возникновение выделений из носа со стороны воспаления.
  • Наличие заложенности носа в сочетании с нарушением обоняния.
  • Возникновение болезненных ощущений различной степени интенсивности. Возможна иррадиация болевых ощущений в виски, в затылок, в верхнюю челюсть и ухо.
  • Появление болезненных ощущений в зубе, которые могут усиливаться при пережевывании пищи.
  • Вполне вероятно развитие отека тканей щеки, правда, это происходит далеко не всегда и напрямую зависит от причин развития воспаления.
  • Порой может наблюдаться подчелюстной лимфаденит с увеличением в размере лимфатических узлов и их общей болезненностью.
  • Возможны симптомы периостита, кисты, остеомиелита и свища. Не исключаются и иные стоматологические болезни, которые служат причиной возникновения симптомов одонтогенного синусита.

Зачастую недуг у пациентов развивается как первичное хроническое заболевание, но оно способно проявляться и после острого воспаления, перенесенного больным.

Пациенты, как правило, жалуются на незначительную головную боль и на периодически появляющееся чувство тяжести в челюсти. Возможно появление выделений из носа.

Иногда из носа может исходить гнилостный зловонный запах при остром одонтогенном синусите.

Общее снижение работоспособности

Больные на фоне хронической инфекции страдают от общего снижения работоспособности. В особенности явно это заметно у людей, занимающихся умственным трудом.

В том случае, если в гайморовой пазухе скапливается чрезмерное количество отделяемого гноя, могут усиливаться головные боли, а вместе с тем и дискомфортные ощущения по ходу тройничного нерва.

Постепенно может происходить переход от хронической фазы в стадию обострения патологии с присоединением бактериальных инфекций.

По этой причине симптомы одонтогенного синусита верхнечелюстной пазухи не должны оставаться без внимания.

Проведение диагностики

В рамках выполнения диагностики этого заболевания больного могут направить на следующие медицинские исследования:

  • Проведение ортопантомограммы.
  • Выполнение рентгенограммы придаточных носовых пазух.
  • Осуществление компьютерной томограммы.
  • Взятие диагностической пункции. В рамках этой процедуры исследуется гнойный или слизистый экссудат.

Осуществление терапии

Лечение такого заболевания, как одонтогенный синусит (по МКБ 10 – это код J32.0), сводят к двум задачам, которые требуется реализовать в кратчайшие сроки. Это:

  • Устранение первичного очага инфицирования (избавление пациента от стоматологических проблем).
  • Устранение воспаления в верхнечелюстной пазухе.

В том случае, если имеется возможность, стоматологи стремятся сохранить больные зубы, но при этом важно полностью устранить имеющуюся инфекцию, которая сформировалась в корневой системе, а кроме того, в мягких тканях. Возможно проведение терапии в условиях стационара либо в рамках амбулаторных условий.

Восстановление естественной вентиляции пазухи

Консервативное лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита сводят к восстановлению естественной вентиляции пазухи. Для этого пациенту рекомендуют использование сосудосуживающих препаратов местного назначения, например, «Галазолина», «Називина», «Нафтизина», «Санорина», «Отилина» и прочих. Возможен также прием антибактериальных лекарств перорально.

В этом случае медикаментами становятся антибактериальные лекарства из категории пенициллинов, например «Амоксиклав». Также можно обратиться к использованию фторхинолонов, для этого подойдет «Левофлоксацин» наряду с «Моксифлоксацином» и прочие препараты.

В целях создания максимальной концентрации лечебного антибиотика в носовых пазухах используют антибактериальные средства местного воздействия, например, «Изофру».

Госпитализация

В том случае, если синусит осложняется сильной головной болью, а кроме того, отечностью мягкой ткани лица или внутричерепным нарушением, то необходимо провести обязательную госпитализацию больного.

Безуспешное консервативное лечение является основанием для проведения хирургического вмешательства. При удалении причинного резца есть вероятность нежелательного вскрытия прилегающих пазух. В этом случае появившийся свищ может закрыться самостоятельно благодаря обработке йодной настойкой.

В ситуациях, когда его заживление не происходит, предстоит закрытие свища мягкими тканями неба или десны.

В целях устранения гноя из носовых пазух необходимо осуществить их дренаж. Для этого пазуха промывается методом эвакуации. Для обеззараживания используется дезинфицирующий раствор, например, «Фурацилин» или же «Риванол», «Перманганат калия» и прочее. Также напрямую в носовую полость вводится антибиотик и протеолитические ферменты.

Как проводят лечение одонтогенного синусита в хронической форме?

Хронический недуг также лечат консервативно. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только при формировании полипозной формы заболевания, а также при некротическом характере болезни и по стоматологическим показаниям.

Важно помнить о том, что в рамках лечения крайние меры врачи применяют лишь в тех случаях, когда хронический одонтогенный синусит запущен, а под угрозой находится не только здоровье пациента, но еще и его жизнь.

Поэтому при первом проявлении насморка, а также на фоне болевых ощущений в районе челюсти, переносицы или рта лучше всего сразу обращаться к специалисту. Вовремя поставленный диагноз наряду с назначенным лечением помогут избежать ряда серьезных последствий.

Теперь выясним, какие последствия могут возникнуть в случае отсутствия лечения этого заболевания.

Последствия патологии

Важно помнить о том, что промедление с терапией этого заболевания может иметь крайне опасные для жизни пациента последствия. К примеру, возможны следующие осложнения:

  • Появление абсцесса десны.
  • Возникновение полипов, остеомиелита и распространение инфекции на другую пазуху.
  • Возникновение абсцессов и флегмон в области глаза.
  • Появление рака слизистой пазухи или менингита.
  • Возникновение интоксикации организма с осложнением, например, на сердце, почки и так далее.

Хроническая форма

Подобное течение рассматриваемой патологии является следствием острого характера течения недуга. Также оно возникает в качестве первичного подострого или хронического процесса.

Течение этого заболевания без перфорационного отверстия является волнообразным и во многом похоже на клиническую картину хронического риногенного синусита.

Обострение зачастую наступает после переохлаждения, отоларингологических заболеваний или может совпадать с обострением хронического периодонтита.

Клиническая картина во многом аналогична острому процессу. В периоды ремиссии хронический синусит имеет стертую симптоматику: периодически у больных появляется чувство тяжести в районе пазухи, а по утрам могут наблюдаться серозные гнойные выделения. У пациентов также может возникать повышенная утомляемость наряду с незначительным подъемом температуры.

Источник: http://fb.ru/article/409444/odontogennyiy-sinusit-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-konsultatsiya-vracha-lechenie-i-vozmojnyie-posledstviya

Причины и методы лечения одонтогенного синусита

Одонтогенный синусит: лечение, причины и симптомы

Синусит признан сегодня самым распространенным ЛОР заболеванем, требующим тщательной диагностики и квалифицированной медицинской помощи.

Одной из разновидностей этого недуга является острый воспалительный процесс гайморовых (верхнечелюстных) пазух.

В медицине этот недуг характеризуется, как одонтогенный верхнечелюстной синусит и представляет собой распространившееся на слизистую оболочку носовых пазух воспаление.

При отсутствии своевременного лечения болезнь поражает надкостницу и костную ткань. Диагностировав одонтогенный синусит, лечение проводит стоматолог, хирург или отоларинголог, в зависимости от состояния больного и причин возникновения заболевания.

Классификация и разновидности

Верхнечелюстной синусит (гайморит) классифицируют по нескольким основным направлениями и разделяют на хронический и острый. В первом случае заболевание может протекать от 3-4 недель до нескольких месяцев, во втором – 2-3 недели.

По природе и форме воспалительного процесса верхнечелюстной синусит бывает продуктивный (возникает на фоне имеющихся полипов, кистозных образований, гиперпластических отклонений) и экссудативный (образование в пазухах катаральной, гнойной или серозной жидкости).

Кроме того, патологическому процессу присуще разбиение на группы, в зависимости от природы и причин, вызвавших болезнь:

  1. Одонтогенный. Развивается на фоне стоматологических проблем человека. По статистике виновниками процесса становятся зубы, коренная система которых развитее в верхнечелюстных пазухах
  2. Риногенный синусит. Возникает на фоне хронических ринитов, грипп, скарлатины, кори, вирусных и инфекционных заболеваний
  3. Травматический. Причины возникновения – механические изменения в костной системе лицевой области черепа
  4. Аллергический. Характеризуется отеком слизистой оболочки носа, в связи с периодически возникающими аллергическими реакциями
  5. Гематогенный. Инфицирование гайморовых пазух через капилляры и кровеносные сосуды.

При диагностике так же выявляется локализация синусита. Заболевание может развиваться в одной из пазух (правосторонний или левосторонний синусит) или охватить обе – двусторонний синусит.

По своей природе однотогенный синусит бывает двусторонним лишь в тех случаях, когда верхние дыхательные пути инфицированы бактериями. Односторонний однотогенный синусит (гайморит) встречается чаще и возникает на фоне инфицирования зубов или носоглотки.

Причины заболевания

Одна из основных причин развития верхнечелюстного гайморита – заболевания ротовой полости и стоматологические проблемы.

К таким относится остеомиелит, образование гнойных выделений или воспалительных процессов в области коренных зубов и клыков, периодонтит.

Врачи отмечают случаи, когда патология развивается на фоне неправильного лечения или удаления зубов (травматизм или неаккуратность при пломбировании или удалении моляров).

Воспалительный процесс поражает десна, затем надкостницу верхней челюсти, а затем, быстро распространяясь, переходит в область гайморовых пазух. Возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, диплококки, энтерококки.

В медицинской практике имеются случаи, когда болезнь начинала развиваться на фоне банального несоблюдения гигиены полости рта. Если больной игнорировал плановые профилактические посещения стоматолога, вовремя не устранял такие патологические явления, как кариес или разрушение зуба, воспалительный процесс быстро распространялся на корни зубов верхней челюсти.

В процессе удаления зуба могла возникнуть непредвиденная ситуация, связанная с нарушением целостности перегородки, разделяющей околоносовые пазухи и челюсть.

Это так же является причиной того, что инфекция может достигнуть гайморовых пазух. То же случается, когда происходит неквалифицированное пломбирование зуба.

Если лекарственный материал помещен слишком глубоко в корневой канал, он так же может вызвать воспаление.

Предотвратить развитие болезни может своевременное обращение к стоматологу и в тех случаях, когда у ребенка наблюдается неправильный рост коренных зубов. При таком аномальном явлении может развиться пародонтит, и, как следствие – быть инфицирование придаточных пазух.

Одонтогенный синусит – очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Несвоевременное обращение к специалистам может вызвать такие серьезные недуги, как менингит, воспаление мозга или его абсцесс.

Симптомы

Первым признаком начинающегося синусита является заложенность носа.

Но поскольку такое состояние люди, чаще всего, относят к распространенным респираторным и вирусным инфекциям, начиная лечить насморк традиционными методами, болезнь прогрессирует.

Применение сосудосуживающих препаратов способно лишь на время приостановить течение болезни и прочистить носовые проходы, со временем возобновив или даже обострив ситуацию.

Основными ярко выраженными симптомами верхнечелюстного однотогенного синусита становятся болевые ощущения.

На фоне повышенной температуры (в основном, при гнойном синусите) возникает нестерпимая боль в области гайморовых пазух, которая остро ощущается во время наклонов или поворотов головы.

Так же болевые ощущения проявляются при пальпации в области переносицы и верхней челюсти со стороны заложенной пазухи носа.

Как правило, болезнь проявляет себя именно с той стороны лица, где имеется больной зуб или явные повреждения челюсти. Со временем симптоматика меняется, больной начинает ощущать дискомфорт во время еды, на фоне повышенной температуры возникает интоксикация организма, нарушается или вовсе пропадает обоняние.

Со стороны проблемного моляра появляется тяжесть, из ноздри вытекает гнойный секрет. Такие явления провоцируют изменения формы лица – появляется ярко выраженная отечность. В процессе развития начинается слезоточивость, ведь, как известно, слезные протоки являются продолжением носовой полости, а если она забита, то закупоривается слезный канал.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только специалист, консолидирующий клиническую картину, результаты осмотра и лабораторных исследований.

При осмотре врач отмечает визуальные признаки воспаления десен в области проблемного зуба, отек слизистой оболочки полости рта и носа в той части, где инфицирована придаточная верхнечелюстная пазуха.

Кроме того, специалист возьмет на анализ выделения из носа. Это особенно важно в случаях, когда в секрете отмечаются признаки гнойной слизи, поскольку лечить гнойный гайморит можно лишь полностью удостоверившись в диагнозе.

Риноскопия относится к самым важным и достоверным методам определения стадии и формы развивающего синусита. Отоларинголог, проводящий осмотр, обязательно определит состояние слизистой оболочки носа, возможность возникновения заболевания на фоне смещения носовой перегородки или образования аденоидов и полипов.

Обязательным для назначения эффективной медикаментозной терапии является прохождение пациентом магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Снимки, определяющие степень поражения гайморовых пазух и перегородок, дадут возможность врачу адекватно оценить ситуацию. После этого специалист выносит решение – будет ли лечение консервативным или потребует хирургического вмешательства.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.