Операция по удалению миомы матки

Как проходит операция по удалению миомы матки

Операция по удалению миомы матки

Многие женские заболевания лечатся с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению миомы матки делают чаще других. Больше 40 процентов всех хирургических вмешательств, которые проходят в отделениях гинекологии, выполняются по поводу миомы матки.

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома матки имеет несколько названий. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома» матки.

Миомы – доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают в виде образования на ножке.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет. После появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно – нужна операция.

Размер миомы может быть разным. На самых ранних стадиях ее обнаружения – это узлы размером не больше 2-3 миллиметров.

Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач-диагност может определить точные размеры новообразования и место его локализации.

На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения. При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Миома матки большого и малого размера может иметь следующие варианты локализации:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная;
  • интрамуральная.

Субмукозные узлы достаточно быстро достигают больших размеров в связи со стремительным прогрессированием.

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами. При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки размером свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Хирургический метод является основным способом лечения миомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение. Среди показаний к операции при миоме можно выделить:

  • стремительный рост новообразования до больших размеров, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
  • кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
  • анемию, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
  • опухоли размером свыше 3 см;
  • перекрут ножки и некроз фибромиомы;
  • сильные боли;
  • сопутствующие патологии яичников или тела матки;
  • нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы;
  • онкологическую настороженность.

Несмотря на большой размер узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации;
  • нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы);
  • непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

  • размер миомы;
  • локализацию образования;
  • возраст пациентки;
  • вид опухоли;
  • результаты гистологии и других анализов;
  • наличие сопутствующих болезней.

На выбор тактики операции влияет размер миомы и её локализация. Обычно операцию делают при фибромиоме от 3 см.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии делают щадящие операции, позволяющие эффективно проводить удаление миомы при сохранении матки.

Виды операций

При наличии миомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Вмешательства по удалению фибромиомы матки включают:

  • миомэктомию;
  • ЭМА или эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

  1. Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры в брюшную полость. К достоинствам метода можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных лейомиомах средней величины.
  2. Лапаротомия. Операцию делают через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
  3. Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Когда производят срочное незапланированное удаление миомы матки по неотложным показаниям, всегда делают лапаротомию, подразумевающую полостную операцию.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем исчезает или уменьшает свою величину.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах миом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, признаки злокачественности опухоли.

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы. Операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её делают только в исключительных случаях.

Операция дополняется консервативной терапией, включающей приём гормональных препаратов. Комплексный подход позволяет свести к минимуму риск появления рецидивов.

Подготовительный этап

Подготовка к удалению миомы включает в себя исследования, которые проходит женщина перед вмешательством:

  • гинекологический осмотр (двуручный и при помощи зеркал);
  • сбор анамнеза;
  • мазки из влагалища на половые инфекции и микрофлору;
  • ультразвуковое обследование матки, шейки и яичников;
  • общий и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму.

Дополнительно врач может назначить делать гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, которых проходит пациентка для получения заключения.

Особенности проведения и продолжительность

Объём манипуляций в процессе операций, временной период, в течение которого длится вмешательство, продолжительность восстановительного периода зависит от конкретного вида хирургической тактики.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, которая включает сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз – медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения.

Через небольшой разрез в районе пупка вводят газ для расширения брюшной полости. Во время операции делают несколько небольших разрезов на передней стенке живота для помещения оборудования. Через них при помощи лапароскопа проходит удаление узлов.

Операция обычно занимает не больше двух часов. По окончании операции проводят процедуру наложения швов на микроразрезы в матке и брюшной полости.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Гистероскопия

Гистероскопия – самый щадящий способ удаления миоматозных узлов. Малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре. Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов как для обычной гинекологической операции.

Женщину усаживают на гинекологическое кресло и обрабатывают внутреннюю часть бедер, влагалище и шейку матки специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят зеркало, выполняют анестезию. Через некоторое время проводят расширение цервикального канала и вводят гистероскоп в полость матки.

Гистероскопия обычно занимает не более одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация длится от двух до 24 часов. Через несколько дней женщина может выйти на работу.

Лапаротомия

Лапаротомия зачастую проходит при экстренных случаях и ситуациях. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Полостную операцию делают под общим наркозом (медикаментозный сон), поскольку длится не менее 1,5 часа. Во время операции проводится разрез в области брюшной стенки и матки. После удаления фибромиом, врач проводит контрольный осмотр и накладывает швы на матку и брюшную стенку.

Несмотря на высокий риск и достаточно долгий период реабилитации, лапаротомия проходит достаточно часто, так как только этот вид операции позволяет хирургу полностью контролировать процесс удаления сложных фибромиом, предотвратить возможное развитие кровотечения и максимально аккуратно наложить швы на матку.

Госпитализация при лапаротомии длится 5-7 дней, после чего женщина может находиться на больничном еще в течение двух недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия подразумевает удаление матки. Это радикальный способ, который обеспечивает пожизненное избавление от рецидива миом. Риск перерождения в злокачественное образование в период постменопаузы – показание для удаления матки.

Существует два вида гистерэктомии:

  • надвлагалищная (субтотальная) ампутация;
  • экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Гистерэктомия длится 1.5-2 часа.

Госпитализация занимает период от одной недели до десяти дней, а полный восстановительный период длится в среднем 1,5-2 месяца.

Операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Если женщине назначена операция, не стоит ее откладывать. Миома – это образование, которое склонно к росту. Чем раньше проходит удаление, тем менее травматичным и более щадящим оно будет.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/skolko-dlitsya-operaciya-po-udaleniyu.html

Операция по удалению миомы матки: как и в каких случаях оперируют миому, где проводят операции по удалению узлов в Москве

Операция по удалению миомы матки
25 апрель 2017 2017 0

Операция по удалению миомы матки – распространенный метод хирургического лечения, который до недавних пор считался единственным действенным способом избавления от новообразований. Миома – прогрессирующее заболевание, крайне сложно поддающееся консервативной медикаментозной терапии.

Решение о выборе метода лечения принимается на основании результатов обследования. По мнению многих врачей при больших новообразованиях и интенсивном росте миомы матки лечение операцией выступает безальтернативным способом.

Однако ведущие специалисты считают, что радикальное лечение можно заменить более щадящим и не менее эффективным способом выступает эмболизация маточных артерий.

Обратите внимание, что данный текст подготовлен без участия нашего Экспертного совета/

Если у вас появились симптомы, характерные для миомы, или диагностировали узловые образования матки, обращайтесь к нам. У нас можно получить консультацию профильных специалистов по e-mail, записаться на прием по телефону. Наши сотрудники помогут вам в выборе квалифицированного врача и клинику по лечению миомы в Москве и других городов России.

1

Причины миомы – мнение современных специалистов

Еще пару десятилетий назад миому классифицировали как доброкачественную опухоль с высоким онкогенным риском, исключительно гормональной природы. Широкое распространение заболевания среди женщин и угроза перерождения в злокачественную опухоль считались серьезным поводом для радикального хирургического лечения. При диагностировании миомы операция считалась неизбежной.

Исследования последних лет, сбор и анализ медицинской статистики показали, что миоматозные узлы крайне редко перерождаются в рак. На основании этих данных специалисты пришли к выводу, что риск заболевания онкологией при наличии миомы ничтожен. Пересмотру были подвержены не только последствия, но и причины развития миомы.

Миома начинается с одной клетки, которая начинает чрезмерно активно делиться, образуя узел. Этот патогенный процесс называется пролиферацией клеток. Постепенно в него вовлекаются другие клетки мышечной и соединительной ткани. На фоне предрасполагающих факторов зачаток миоматозного узла растет и множится. Нередко у женщины наблюдается несколько миом различного типа и локализации.

Современные специалисты убеждены, что на формирование миоматозных узлов оказывают воздействие не столько нарушения гормонального баланса, сколько последствия различного типа повреждений слизистой и мышечной оболочек матки. К нарушению маточных слоев приводят аборты, выскабливания по диагностическим или медицинским показаниям.

Распространенность миомы матки объясняется тем, что одной из главных причин выступает реакция репродуктивной системы на нарушения естественных функций.

Природой заложено, что женский организм каждый менструальный цикл готовится к зачатию, поэтому каждая менструация является микротравмой. Маточный эндометрий в середине цикла утолщается, так он подготавливается к внедрению плодного яйца.

Если оплодотворения не происходит, поверхностный слой слизистой оболочки отслаивается и выходит вместе с менструальной кровью.

Современные методы контрацепции позволяют женщине планировать беременность и избегать нежеланных зачатий. С одной стороны – это положительный фактор, поскольку снижает количество абортов.

С другой стороны – при множестве пережитых менструаций без зачатия приводят к травмированию тканей матки. Таким образом, если женщина рожает всего 1-2 раза или вообще отказывается от материнства, риск развития миомы значительно возрастает.

Миома после 30 лет чаще всего образуется именно по этой причине.

Несмотря на то, что миома в большинстве случаев развивается у женщин от 30 до 40 лет, патология встречается и у пациенток более молодого возраста. Наши специалисты считают, что в таких случаях причиной миомы выступают наследственная предрасположенность и другие факторы риска:

  • травмы, частые аборты;
  • нарушение функций эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания поджелудочной или щитовидной железы);
  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • хронические инфекции (пиелонефрит, тонзиллит);
  • гормональные нарушения – значительное снижение секреции прогестерона на фоне резкого повышения эстрогенов;
  • позднее начало менструального цикла;
  • патологическое изменение кровотока по причине нерегулярной половой жизни у половозрелых женщин (особенно после 25 лет);
  • большой лишний вес, жировая ткань – источник эстрогенов;
  • последствия сложных родов.

На состояние миоматозных узлов оказывает влияние гормональный баланс. При стабильно повышенном содержании эстрогенов и их фракций и сниженной секреции прогестерона наблюдается рост миомы. На этот процесс воздействие ослабление функций иммунной системы, хронические заболевания внутренних органов и нарушение обменных процессов.

Подход к лечению миомы в последние годы кардинально изменился. Сейчас при миоме матки операция не считается обязательной, хирургическое вмешательство требует особых показаний.

С помощью коррекции гормонального баланса специалистам удается стабилизировать миоматозные узлы и приостановить их рост. Эффективным методом, позволяющим спровоцировать регресс и постепенное уменьшение миомы, признана эмболизация маточных артерий.

Этот малоинвазивный способ дает возможность практически безболезненно прекратить кровоснабжение новообразований, что приводит к их усыханию.

2

Какие операции миомы матки применяют

В клинической гинекологии используются несколько техник хирургического лечения миомы:

  • лапароскопическая миомэктомия;
  • удаление миомы с помощью полостной операции;
  • гистерэктомия – операция по удалению миомы вместе с маткой;
  • эмболизация маточных артерий.

Гистерэктомия

Из всех перечисленных методов самым радикальным выступает гистерэктомия. Кардинальное удаление узлов вместе с детородным органом лишает женщину возможности в будущем родить ребенка и влечет за собой целый ряд серьезных последствий.

После гистерэктомии пациентке необходим продолжительный период реабилитации и постоянная медикаментозная поддержка в течение многих лет. Отсутствие главного органа репродуктивной системы крайне негативно воздействует на физиологическое и психологическое состояние женщины.

У таких пациенток наблюдаются процессы раннего старения, увядание кожи, подверженность стрессам, повышенная эмоциональная уязвимость. Удаление матки часто применялось в прошлом из-за отсутствия альтернативных методов лечения миомы.

Сейчас этот способ применяется только при наличии показаний, наличии угрозы жизни и здоровью пациентки, признании неэффективности других методов.

Если вас интересует, как оперируют миому матки больших размеров, чаще всего это осуществляется методом полостной операции. Вопрос сохранения матки зависит от многих факторов. В каких случаях удаляют матку при миоме:

  • Критически большие размеры новообразования. Обычно размеры узлов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. В запущенных случаях или при очень активном росте миомы могут достигать размера в несколько десятков сантиметров.
  • Очень быстрый рост миоматозных узлов на фоне слабой эффективности медикаментозной терапии.
  • Прогрессивное развитие осложнений. Нередко миома становится причиной патологического разрастания слизистой оболочки матки (эндометриоз).
  • Острые критические симптомы, плохо поддающиеся коррекции (сдавливание мочеточников, кишечника, сильные маточные кровотечения).
  • Сложно сочетаемая миома с образованиями множественных разнотипных узлов.

Полостная миомэктомия

Этот метод хирургического вмешательства относится к категории полостных операций. В отличие от гистерэктомии в данном случае удаляется только новообразования. Как и любая полостная операция, миомэктомия сильно травмирует ткани брюшины и матки.

К недостаткам этого метода относится длительный период восстановления, риск развития маточных кровотечений и высокая вероятность рецидива. Последний фактор обусловлен тем, что в процессе операции удаляется большая часть миоматозного узла, но зачаток его остается в тканях матки.

Кроме того, на поверхности матки остается рубец.

Лапароскопическая миомэктомия

Метод по сути своей аналогичен предыдущему, отличие состоит в более современной и мне травматической хирургической технике. Чтобы ответить на вопрос, как оперируют миому матки данным способом, нужно внести понятие лапароскопии. Эта техника проводится с помощью специального оборудования, в комплект входят:

  • компьютерное оборудование;
  • маточный манипулятор с возможностью введения различных хирургических инструментов;
  • оптическая система – миниатюрная видеокамера с источником холодного света;
  • монитор, к которому подключена оптическая система;
  • газогенератор с трубкой для введения в полость.

В процессе операции на брюшной стенке производится три небольших надреза, через который вводится газовая трубка, манипулятор, видеокамера. Брюшная полость заполняется углекислым газом, что увеличивает возможность хирургических манипуляций. Все действия хирурга в режиме реального времени отражаются на мониторе компьютера.

Повреждения внешних тканей при лапароскопической миомэктомии значительно меньше, чем при полостных операциях. К недостаткам этого метода относится невозможность применения при миоматозных узлах, локализующихся глубоко в тканях или растущие внутрь полости матки.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА – альтернативный метод лечения миомы, который можно использовать при любых типах миомы независимо от состава, размера и локализации. Методика относится к сосудистой хирургии, проводится эндоваскулярным хирургом. Суть метода заключается в перекрывании артерий, питающих новообразование. Метод основан на особенностях кровоснабжения матки.

Кислородное и питательное обеспечение детородного органа происходит через две крупные артерии и разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов. При образовании узлов их питание идет исключительно через артерии, которые являются конечными.

При закупорке артерий кровоснабжение новообразований прекращается, что провоцирует их регресс. В течение нескольких месяцев миоматозные узлы постепенно уменьшаются в размерах и со временем могут исчезнуть совсем.

Продолжительность этого процесса зависит от размера и количества узлов.

Процедура ЭМА проводится под местной анестезией. В прокол бедренной артерии через катетер вводится вещество, содержащее полимерные шарики (эмболы). Размер шариков соответствует диаметру конечных артерий.

Достигая их, эмболы закрывают кровоток. После манипуляции пациентка не нуждается в реабилитации, не теряет трудоспособности и может вести свой обычный образ жизни.

Никаких негативных последствий или осложнений после ЭМА не наблюдается.

Прежде чем решать, нужна ли операция при миоме, пройдите консультацию профильного врача. Обратитесь по e-mail к нашему специалисту, он ответит на интересующие вопросы, окажет помощь в выборе лечащего врача.

Наши эксперты рекомендуют не возлагать большие надежды на гормональную терапию и не торопиться соглашаться на операцию.

Эмболизация маточных артерий – универсальный, действенный, малотравматичный и безопасный метод удаления миомы, полностью исключающий риск рецидива и осложнений.

3

Миома – когда нужна операция

Решение вопроса о том нужно ли оперировать миому матки принимается на основании результатов обследования с учетом индивидуальных особенностей. Специалисты принимают во внимание такие факторы:

  • собирается ли женщина в будущем иметь детей;
  • возраст пациентки;
  • размер и количество миоматозных узлов;
  • расположение узлов – наружные, внутриполостные, между оболочками, межсвязочные;
  • деформирована ли полость матки;
  • форма миомы – полусферическая, на ножке.

Если у женщины диагностирована крупная миома матки, в каких случаях нужна операция, решается консилиумом врачей. Главными факторами выступают – размеры миомы, количество, локализация, тенденция к росту, острота клинических проявлений. В клинической гинекологии принята классификация миомы по параметрам увеличения объема матки в соответствии со сроком беременности:

  • маленькие миомы: 2 — 2, 5 см соответствует увеличению матки при беременности до 5 недель;
  • средние миомы: 2,5 — 8 см соответствует 10 — 12 неделям беременности;
  • большие миомы: от 8 см и выше соответствует 12 – 15 неделям и больше.

Даже крупные миомы не всегда служат поводом для операции. Операбельными размерами миом считаются узлы очень крупных и гигантских параметров. В клинической практике встречаются случаи, когда объем матки при миоме увеличивался до 30 и более недель.

Опасность больших миоматозных узлов очень велика, особенно при диагностировании миомы на ножке. В процессе роста узлы сдавливают соседние органы, нарушают кровообращение и застойные явления в малом таз, некрозы тканей, острые воспаления.

При таких ситуациях речь идет о спасении жизни пациентки, поэтому операция выступает действительно единственным выходом.

При отсутствии острых симптомов, угрозы здоровью и жизни женщины операции можно избежать, применив эмболизацию маточных артерий. Наши специалисты рекомендуют не затягивать с обращением к врачу при проявлении симптомов миомы. Если женщина планирует в будущем иметь детей, не стоит дожидаться патологических признаков, пройдите профилактическое обследование.

Источник: http://www.mioma.ru/operatsiya-po-udaleniyu-miomy-matki-3.html

Удаление миомы матки: как делают полостную операцию

Операция по удалению миомы матки

Когда у женщины после проведенного обследования диагностируется миома матки, пациентку охватывает паника и неосознанный страх.

До недавнего времени данная проблема доставляла неприятности представительницам среднего возраста (старше 35- 40 лет).

В последние годы ситуация изменилась не в лучшую сторону – все чаще этот диагноз ставится молодым женщинам и совсем юным девушкам.С чем это связано, как лечить заболевание и каковы шансы пациента на полное восстановление, рассмотрим в данной статье.

В медицинской терминологии под миомой матки понимают доброкачественное образование (не следует путать с раковой опухолью), которое развивается непосредственно внутри органа либо на стенках шейки.

Специфика заболевания – патология довольно быстро разрастается и часто носит локальный характер, получивший название множественного. Величина опухоли варьируется в диапазоне от нескольких миллиметров до размеров грецкого ореха.

Полостная операция как способ удаления миомы может быть как консервативной, так и радикальной. В первой ситуации детородная функция полностью сохранена, а орган остается целостным. Второй вариант – полное отсечение органа.

Независимо от выбранного варианта, полостная хирургия – это внешнее вмешательство в брюшную полость путем надрезов. Манипуляция требует стационарного нахождения пациентки в послеоперационный период реабилитации.

Показания

Для каждого пациента выбор способа лечения строго индивидуален и учитывает специфику заболевания, стадию, размер опухоли, а также наличие возможных противопоказаний.

Полостная операция показана в следующих ситуациях:

  • новообразование сопровождается кровотечениями, обильными и затяжными менструальными выделениями, провоцирующими вторичную стадию анемии;
  • в случае присутствия механического давления на соседние органы из – за слишком больших размеров патологии, и угрожающее их дисфункции;
  • наличие доминантного узла большой величины;
  • стремительный рост размеров новообразования, а так же появление его дополнительных очагов;
  • стойкие болевые ощущения;
  • расположение миомы в шейно – перешеечной области;
  • выявление сопутствующих гинекологических диагнозов на фоне основного заболевания – киста, эндометроиз, смещение органа или его выпадение;
  • бесплодие, причина которого – слишком большой узел;
  • подозрение на переход доброкачественной патологии в раковую опухоль.

В этом разделе рассмотрена липома: что это такое и как лечить.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kakie-vydeleniya-byvayut-pri-miome.html советы, что делать если начались кровянистые выделения при миоме матки.

Когда способ хирургического вмешательства найден, наступает подготовительный этап, сопряженный с определенным комплексом как медицинских, так и профилактических мероприятий.

С медицинской точки зрения, пациента готовят следующим образом:

  • лабораторные исследования мочи;
  • развернутый анализ крови для получения объективной и более полной клинической картины общего состояния организма, наличия очагов инфекции и воспалительных процессов;
  • консультация лечащего терапевта;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • взятие мазка на предмет наличия эрозии, а в случае положительного результата – биопсия на определения ее характера;
  • исследование мочевыводящих каналов;
  • дополнительные консультации профильных специалистов с учетом специфики болезни;
  • в сложных клинических ситуациях – компьютерная МРТ – диагностика.

В ряде случаев оправдан курс гормональной терапии (в пределах 3 месяцев) – как правило, его назначают при слишком большом размере опухоли, это замедлит прогрессирование патологии и позволит выиграть время.

Кроме того, за сутки до назначенной даты, проводится консультация с анестезиологом – выбирается способ общего обезболивания с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости препаратов.

Рекомендации

На весь предоперационный период подготовки женщине противопоказаны:

  • любое применение лекарственных препаратов (независимо от спектра действия) без предварительного согласования с доктором, а в ситуациях, когда медицинские препараты назначаются в целях лечения сопутствующих гинекологических диагнозов – полностью исключить прием любых компонентов, содержащих прогестерон;
  • любые процедуры, дающие согревающий эффект;
  • любой вариант массажа;
  • физические перенагрузки и изнурительный спорт;
  • зачатие ребенка.

Большое значение на данном этапе играет эмоциональный фон женщины и ее моральная готовность. Важно понимание серьезности ситуации, веры в успех и скорейшее выздоровление – это главное условие послеоперационной реабилитации и отсутствия рецидивов.

Следует уделить значение укреплению иммунной системы, наладить правильное и сбалансированное питание, больше гулять и не перетруждаться. Главное правило – щадящий образ жизни, а так же соблюдение правил личной интимной гигиены.

Перед операцией

За несколько суток до планируемой манипуляции пациентке следует придерживаться специального питания (диетический стол №1). Регулярно делаются очищающие клизмы. Непосредственно в день проведения операции запрещается кушать и пить – желудок должен быть абсолютно пустой.

Стоит отметить, что данный период осуществляется в условиях стационара и с соблюдением постельного режима.

Процесс

Несмотря на то, что этот способ хирургического отсечения миомы матки достаточно широко используется в отечественной медицине, многие женщины боятся операции не только из-за проблем, связанных с реабилитацией и послеоперационным восстановлением, но и из-за внешних критериев — рубец останется и будет заметен.

Важно понимать, что удаление матки – жизненная необходимость и приоритетным должна быть все – таки забота о здоровье.

Процесс реальной операции продемонстрирован в этом видео:

Все операция по времени составляет от 50 минут до 1,5-2 часов. Все зависит от сложности и стадии патологии.

Хирургическое полостное удаление состоит из следующих этапов:

  • анестезия – общее обезболивание специальными препаратами. Это — оптимальное решение. При наличии противопоказаний или по выбору доктора – анестезиолога может быть проведено спинномозговая анестезия – в данном случае наркоз действует локально, а не на весь организм в целом;
  • доступ – начальный этап процедуры. В нижнем участке брюшины хирург производит внешний надрез полости. Его величина порядка 20 см и определяется размером опухоли, которую следует удалить;
  • непосредственно удаление – получив доступ к внутренним органам, хирург проводит все необходимые манипуляции для отсечения больного органа и локализации маточного кровотечения. Матку удаляют в комплексе с трубами, сохраняя при этом целостность яичников, что очень важно для организма женщины.

    После того, как орган полностью удален и доктор посредством визуального осмотра полностью убеждается в том, что все проведено грамотно и очаг локализован, влагалищная культя зашивается. С обязательным соблюдением при этом полной герметичности брюшного отдела;

  • ушивание слоями – послойная методика, используемая при полостном удалении предполагает поэтапное, в несколько слоев, ушивание мягких тканей брюшной полости. Делают это потому, что внутренняя стека брюшины достаточно толстая, а ее ткань многослойна по составу.

Первичный период, отведенный на реабилитацию – первая неделя после хирургического вмешательства. На данном этапе медицинское наблюдение особенно тщательное.

Признаки рака матки на ранних стадиях перечислены в этой статье.

Характерные особенности фибромы на ноге описаны http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/iz-za-chego-obrazuetsya-na-noge.html здесь.

В зависимости от особенностей организма и выбранного метода анестезии, выход из наркоза составляет от 2 – 3 часов, до 10-12.

Первые сутки – самый сложный период, поскольку есть риск внутренних кровотечений, воспалительные процессы, внутренние проникающие инфекции.

Самое главное для доктора не допустить подобных проявлений, а если это произошло, быстро их локализовать.

Показан постельный режим и строгое соблюдение следующих рекомендации в первые несколько дней после удаления миомы:

  • обезболивание – болевой синдром в данном случае – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Для снятия болевого рефлекса в области живота назначаются сильнодействующие препараты;
  • активизация функционирования органов – приводится в норму кровообмен, запускается работа кишечного тракта – с этой целью назначается Прозерпин в виде инъекций;
  • соблюдение диеты – показаны супы и бульоны, мягкие, протертые или измельченные продукты, теплые напитки;

Медикаментозное лечение:

  • курс антибиотиков с целью снизить риск инфицирования и осложнений;
  • антикоагулянты – препятствуют появлению тромбов (назначают в первые пару дней);
  • внутривенные восстанавливающие и общеукрепляющие капельницы.

После выписки

На позднем этапе реабилитации нужно продолжать восстановительные мероприятия – это ускорит процесс восстановления. Важно соблюдать следующие требования:

  • пользоваться бандажом – он укрепит мышцы брюшины, восстановит их эластичность, поддержит рубец;
  • исключить тяжелые физические нагрузки – предельный вес подъема – не более 3 кг;
  • исключить половые контакты на период 1,5 – 2 месяца;
  • лечебно – профилактическая гимнастика по методу Кегеля – укрепляет организм, восстанавливает подвижность мышц таза;
  • к основным занятиям спортом приступать не ранее, чем через несколько месяцев;
  • не посещать бани и сауны, избегать слишком горячих ванн – предпочтителен душ;
  • не купаться в реках и водоемах – велик риск инфицирования;
  • щадящее питание — в меню клетчатка, овощи, фрукты. Кофе и алкоголь – под запретом.

При соблюдении данных рекомендаций полный период восстановления составляет около двух – трех месяцев.

При выраженных побочных явлениях (болевые ощущения, плохая заживляемость рубца, общая слабость и депрессия) – врач может прописать прием успокаивающих препаратов, рассасывающих (Контратубекс) и ранозаживляющих мазей, болеутоляющие препараты.

Осложнения

Полостная хирургия по удалению миомы матки сопряжена с рядом послеоперационных осложнений, которые могут начаться как на стадии ее проведения, как и в период реабилитации:

  • маточное кровотечение;
  • механические травмы соседних внутренних органов;
  • сепсис;
  • перитонит брюшины;
  • нагноение в рубцовой области.

При соблюдении всех подготовительных правил и при корректно проведенном удалении – риск минимален. Однако в силу анатомической специфики женского организма осложнения возможны и этот факт необходимо учитывать.

Прогноз

При успешно проведенном удалении миомы прогнозы на дальнейшую полноценную жизнь женщины довольно оптимистичны.

Интимная жизнь, как и до операции, не будет лишена красок, поскольку наиболее чувствительные к процессу участки находятся во влагалище. Яичники функционируют в нормальном ритме, нужные гормоны исправно вырабатываются.

На первых порах возможен некоторый дискомфорт, однако ситуация быстро нормализуется. Здесь главное – побороть эмоциональный фактор и связанные с мнимой неполноценностью, комплексы.

Еще один щекотливый момент – спайки. Да, они могут иметь место, но при грамотно проводимой реабилитации и использовании специальных средств, их можно избежать и снизить другие побочные эффекты от полостного удаления миомы матки.

Важный момент! Если все прошло благополучно, данный диагноз не является поводом к инвалидности – это свидетельствует о том, что мысли некоторых пациенток о своей ущербности, лишений основания.

Цена

Точную сумму, которую придется потратить на операцию, назвать трудно. Это зависит от региона, где проживает женщина, статуса клиники и уровня квалификации хирурга, материалов и лекарственных препаратов, используемых в процессе полостной хирургии.

Кроме того, большую роль играет клиническая картина и стадия заболевания, размеры миомы. В среднем, полосное отсечение опухоли в платной клинике обойдется от 9-10 тысяч рублей до 70 тысяч.

В муниципальных медицинских учреждениях по месту регистрации пациентки, такая операция делается бесплатно.

Самостоятельно диагностировать у себя миому практически невозможно, поэтому, для своевременного выявления проблемы следует регулярно, не реже 2 раз в год, наблюдаться у гинеколога. Полагаться на народную медицину нив коем случае не стоит – время будет упущено, а последствия для организма – крайне печальные.

Высказать свое мнение или поделиться собственной историей можно ниже данной статьи в разделе «комментарии».

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/udalenie-miomy-polostnaya-operaciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.