Операция по удалению щитовидной железы

Содержание

Удаление щитовидной железы: последствия у мужчин и женщин

Операция по удалению щитовидной железы

Без щитовидки жизнь человека невозможна. Этот орган является самой крупной железой внутренней секреции. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют все процессы жизнедеятельности в организме. К сожалению, заболевания щитовидной железы чрезвычайно распространены во всём мире. Большинство из них успешно лечатся медикаментами.

Лишь в случаях, когда невозможно восстановить нормальную работу органа или его присутствие в организме представляет угрозу для человека, проводят частичную или полную тиреоидэктомию (удаляют часть или всю щитовидку целиком).

Если показано удаление щитовидной железы: последствия у мужчин и женщин какие могут быть? Как жить после операции, этот вопрос интересует пациентов эндокринолога, столкнувшихся с данной проблемой.

Удаление щитовидной железы – это серьёзное мероприятие, у женщин и мужчин она проводится только по строгим показаниям после тщательного обдумывания врачом целесообразности проведения операции и всех возможных последствий для организма.

Показания для хирургического лечения определяют врачи-эндокринологи. Они же направляют больных на консультацию к хирургам, которые будут делать тиреоидэктомию. Современная медицина позволяет проводить подобные вмешательства с минимальным риском.

Тем не менее, операция считается крайней мерой для больных с тяжёлыми заболеваниями щитовидки.

К показаниям относятся:

  1. Все онкологические новообразования, обнаруженные в железе (рак).
  2. Зоб (разрастание тканей органа) огромных размеров, приводящий к сдавливанию органов шеи (пищевод, трахея).
  3. Зоб, имеющий загрудинное расположение.
  4. Функциональная автономия щитовидки, для которой характерен тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов) при отсутствии контроля ТТГ гипофиза и внешних стимуляторов. Так может вести себя токсическая аденома, многоузловой зоб.
  5. Базедова болезнь – известное название диффузного токсического зоба. Это аутоиммунная патология, передаваемая по наследству. Операцию проводят в случае неэффективности консервативной терапии, при прогрессирующем поражении глаз, значительном размере щитовидки, непереносимости лекарств.
  6. Некоторые механические повреждения щитовидной железы (травмы, удары).

Во всех случаях, когда есть прямые показания на удаление щитовидной железы у женщин и мужчин, оно всё равно проводится в индивидуальном порядке. Будет удалена одна доля или весь орган, зависит от диагноза, количества и локализации узлов, возраста пациента, общего состояния его организма.

Удаление доли щитовидной железы

Операция по удалению доли (левой, правой) щитовидной железы проводится при одностороннем поражении органа. Такое хирургическое вмешательство называется гемитиреоидэктомия.

Обычно она проводится в следующих случаях:

  • при выявлении одиночных узлов фолликулярной опухоли в щитовидке;
  • при обнаружении токсической аденомы и невозможности проведения малоинвазивного лечения методом склеротерапии с введением этанола, деструкции лазерными лучами или радиочастотной абляции.

Фолликулярная опухоль – это доброкачественная патология (аденома), но имеющая коварный характер и склонность к переходу в злокачественную форму (карциному).

Отличить их бывает очень трудно, требуется дополнительное обследование, в частности аспирационная биопсия узлов (или узла). После этого принимается решение о проведении операции.

При аденоме проводят удаление доли щитовидной железы, при раке (карциноме) необходима полная тиреоидэктомия.

Токсическая аденома – это другое заболевание, схожее по симптомам с диффузным токсическим зобом, всегда характеризуется тиреотоксикозом.

При компенсированной форме этой патологии (аденома не более 3 см, гормональный фон сохранён) лечение может быть консервативным с применением антитиреоидных средств.

Декомпенсированный вариант является показанием для тотального или частичного удаления ткани железы с последующим назначением восстановительной терапии.

Во время гемитиреоидэктомии врач удаляет часть щитовидки вместе с перешейком, соединяющим обе доли. Такая операция считается органосохраняющей, поскольку позволяет сохранить функцию органа.

Риск повреждения жизненно важных отделов организма при этом сокращён наполовину. Процедура проводится под общим наркозом и длится обычно не более часа. Способ проведения определяется индивидуально: классический открытый или эндоскопический.

Период реабилитации после такой операции длится около 2 недель.

Удаление узлов щитовидной железы

Операция по удалению узлов, выявленных в ткани щитовидной железы, относится к категории высокого уровня сложности. Её должен выполнять высококвалифицированный хирург в условиях специализированного стационара.
Узлы представляют собой разрастание ткани доброкачественного или злокачественного характера, они могут образовываться по разным причинам:

  • хронический дефицит йода;
  • воздействие радиации;
  • травматические повреждения;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме (ЛОР-органы);
  • генетическая предрасположенность.

При онкологии однозначно проводят резекцию (удаление узлов щитовидной железы). В остальных ситуациях врач принимает решение, исходя из клинических данных конкретного пациента.

Показаниями для операции являются:

  • множественные узловые образования;
  • размер разрастания более 3 см;
  • быстрые темпы роста узлов;
  • обнаружение недифференцированных злокачественных клеток в биоптате узла;
  • рецидив после недавно проведённого малоинвазивного вмешательства.

Способ проведения определяется врачом:

  • гиметиреоидэктомия – выполняется, если узлы поразили щитовидную железу только в одной доле;
  • субтотальная резекция – назначается при расположении образований в нижних полюсах органа, в этом случае верхние полюсы сохраняются;
  • тиреоидэктомия – полное удаление щитовидки (при множественных узлах, онкологии, диффузном токсическом зобе).

Операция проводится под общим наркозом от 1 до 3 часов. Длительность пребывания в стационаре 2-3 суток. Современной альтернативой классической операции является метод лазерной деструкции узловых образований. Процедура проводится под местной анестезией, длится примерно полчаса, имеет короткий реабилитационный период и минимальные риски осложнений.

Удаление щитовидной железы при раке

Выявление рака в таком органе, как щитовидная железа – это не приговор, своевременное удаление опухоли и последующее многолетнее наблюдение с целью предупреждения рецидивов позволяют добиться положительных прогнозов в большинстве случаев.

Основными причинами карциномы щитовидки (злокачественного роста клеток железистого эпителия) считаются:

  • длительное воздействие высоких доз ТТГ (тиреотропного гормона) гипофиза;
  • радиационное излучение;
  • наличие образований в ткани органа (аденома, аденоматоз);
  • наследственная отягощённость (синдром Каудена, Карни, семейный аденоматозный полипоз).

В подавляющем большинстве случаев проводят хирургическое лечение. Основное показание, по которому проводят удаление щитовидной железы – рак. Объем операции определяется хирургом индивидуально в каждой ситуации. Максимальное удаление проводят при распространении опухоли за пределы поражённого органа. При выявлении подозрительных лимфатических узлов проводят лимфодиссекцию шеи.

Особенности хирургического лечения в зависимости от типа онкологической патологии щитовидной железы:

  1. Медуллярная карцинома (развивается из С-клеток, производящих гормон кальцитонин) – лечение при таком диагнозе только оперативное. Проводится тиреоидэктомия с лимфодиссекцией центральной части шеи. При выявлении метастазов в регионарные лимфатические узлы выполняют боковую лимфодиссекцию. Перед операцией проводят обследование надпочечников для исключения сочетанного объёмного образования в них, что бывает нередко при медуллярной карциноме щитовидки.
  2. Фолликулярный рак (дифференцированная опухоль) – характеризуется медленным ростом. На ранней стадии больной может быть излечен полностью. Удаляют всю долю, в которой обнаружено новообразование. После чего исследуют капсулу узла и окружающую опухоль ткань, поскольку до операции бывает невозможно отличить доброкачественный (аденома) или злокачественный (карцинома) характер патологии. Вопрос о необходимости повторной операции и полного удаления железы решается индивидуально в зависимости от размера образования, возраста пациента, степени прорастания капсулы узла.
  3. Апластическая карцинома (недифференцированный рак) – операцию проводят при выявлении болезни только на ранней стадии. Примерно у половины больных опухоль выявляется уже при наличии отдалённых метастазов. После операции используют лучевую и химиотерапию. При этом виде рака прогнозы неутешительны.

Успех хирургического лечения находится в прямой зависимости от уровня клиники и профессиональных навыков специалиста. Рак щитовидной железы лечат хирурги-эндокринологи в специализированных медицинских учреждениях с использованием современных диагностических и лечебных технологи.

Стоимость зависит от региона и уровня медицинского учреждения. Минимальная цена тиреоидэктомии около 28 тысяч рублей, гемитиреоидэктомии – 15 тысяч рублей, субтотальной резекции – 18-20 тысяч рублей.          

Последствия операций на щитовидке

Операция по удалению части или целой щитовидной железы является чрезвычайно сложной процедурой, поэтому осложнения неизбежны, степень их выраженности зависит от квалификации хирурга.

Все возможные последствия делятся на 2 группы:

  • неспецифические (могут возникать при любой операции) – отёк, нагноение, кровотечение;
  • специфические – гипотиреоз, повреждение возвратных гортанных нервов, гипопаратиреоз.

Левый и правый возвратные нервы нужны для обеспечения разговора. При их поражении у человека появляется осиплость голоса или даже потеря его, которая со временем должна пройти. Риск этого осложнения в разных клиниках составляет от 1 до 12%. Гипопаратиреоз возникает, если операция по удалению щитовидной железы затрагивает паращитовидные железы, расположенные на задней стенке органа.

Они отвечают за фосфатно-кальциевый обмен. Поэтому при их повреждении уровень кальция в крови падает, что приводит к судорогам в кистях рук, лице, ногах. Гипотиреоз – это закономерное последствие операции, поскольку удаление щитовидки приводит к недостатку тиреоидных гормонов. Это чревато расстройством всех обменных процессов в организме. Таким больным показана заместительная терапия.

Такие неудобства, как слабость, охрипший голос, ощущение кома в горле обычно сопровождают больного весь послеоперационный период. Они проходят с течением времени, иногда могут принимать затяжное течение. Однако в сравнении с той угрозой, от которой избавился больной, это не такая уж большая проблема.

Что делать после операции по удалению щитовидной железы

Многие пациенты пугаются операции, потому что не знают, что делать, как жить после удаления части или целой щитовидной железы. Врачи всегда разъясняют, что жизнь человека без щитовидки не имеет особых ограничений.

Он может заниматься привычным делом, питаться в соответствии со своим возрастом и общим состоянием, путешествовать.

Инвалидность пациентам дают только в случае операции по поводу онкологии и при тяжёлой сопутствующей патологии.

Общие рекомендации врачей по поводу того, что делать после удаления щитовидной железы, сводятся к следующему:

  1. Не заниматься самолечением. Отношение к своему здоровью должно быть грамотным, следовать стоит только советам специалистов, а не случайных знакомых. Принимать синтетические гормоны необходимо строго по назначению врача столько времени, сколько решит специалист, возможно пожизненно. Тогда самочувствие и состояние пациента эндокринолога не будет отличаться от здоровых людей.
  2. Регулярный контроль. Сдавать анализы на гормоны щитовидной железы необходимо не реже 1-2 раз в год. В эти же сроки проводят УЗИ щитовидки. После операций по поводу рака могут понадобиться дополнительные обследования.
  3. В рацион желательно включать продукты, содержащие йод (мидии, трепанги, кальмары, креветки, морская капуста). В питании нужны овощи и фрукты, мясо, яйца, печень, орехи. Исключить рекомендуется алкоголь, консерванты, острые блюда, приправы, консервы.

Отзывы пациентов, перенёсших оперативное удаление щитовидки, свидетельствуют о некоторых неприятных моментах, сопровождающих восстановительный период. У некоторых пропадал голос на время, другие жаловались на изменение его тембра.

Требовалось не менее полугода для возвращения к показателям, близким к прежним значениям.

Иногда женщины сетовали на прибавку массы тела и перепады настроения, только после коррекции диеты и подбора дозы гормонов получалось добиться оптимального веса и устойчивого психологического состояния.

В целом хирургическое удаление щитовидки нельзя считать калечащей процедурой. Человек после операции может жить полной жизнью без существенных ограничений.

Источник: https://schitovidka.com/lechenie/udalenie-i-posledstviya.html

Удаление щитовидной железы у женщин и мужчин

Операция по удалению щитовидной железы

Любое хирургическое вмешательство на щитовидке – процедура повышенной сложности, которую следует проводить в условиях стационара у докторов с соответствующей квалификацией.

Удаление органа – радикальный способ лечения патологий железы, такая операция помогает устранить множество заболеваний, улучшить качество жизни пациента.

Благодаря новейшим технологиям, которыми оснащена современная хирургия, оперативное вмешательство часто проводится малоинвазивными методами, что позволяет больному быстро оправиться после лечения.

Некоторые патологии щитовидки при неэффективности консервативного лечения требуют неотложного хирургического вмешательства – полного удаления тканей органа.

Сложность проведения такой операции обуславливается спецификой расположения щитовидки: она прилегает вплотную к ым связкам, пищеводу, гортанным нервам.

Железа окружена крупными сосудами, случайное повреждение которых по время процедуры может привести угрожающему жизни кровотечению.

При назначении операции доктору необходимо правильно оценить и соотнести опасность течения заболевания и риски развития послеоперационных осложнений. Различают абсолютные и относительные показания. К абсолютным относят:

  1. Зоб с большими узлами. Как правило, узлы представляют собой небольшие доброкачественные опухоли. Операция показана при неэффективности консервативного лечения, образовании диффузного токсического зоба, который выделяет большое количество гормонов (гипертиреоз). Кроме того, операция показана при сдавлении зобом органов средостения, нарушения процессов глотания и дыхания.
  2. Злокачественную опухоль (рак). Выявление онкомаркеров новообразования злокачественного характера – абсолютное показание для немедленного проведения тотальной тиреоидэктомии. Во время операции удалению подлежит сама железа, расположенная рядом жировая клетчатка, лимфоузлы.
  3. Аутоиммунный тиреоидит. Хронический воспалительный процесс тканей щитовидки, вследствие которого нарушается синтез фолликулярного секрета и гормонов.

Относительными показаниями считают наличие небольших доброкачественных опухолей ( в диаметре не более 1 см), кистообразное новообразование в паренхиме железы, массивное отложение солей кальция в тканях органа или близрасположенной клетчатке, загрудинный зоб, не увеличивающийся в диаметре и не оказывающий негативных изменений работы органов средостения. При наличии этих патологий необходимы регулярные обследования, консультации врача.

Подготовка

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту назначают комплексное обследование, по результатам которого доктор оценивает степень развития заболевания щитовидки.

Инструментальные исследования и лабораторные анализы помогают определить объем необходимых мероприятий, доступ, размер разреза. За сутки до проведения манипуляции пациент должен принимать седативные лекарственные средства.

Перед операцией показаны следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) тканей железы;
  • магнитно-резонансная томография органов средостения;
  • компьютерная томография шеи;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия и гистологическое исследование тканей, клеток;
  • определение скорости кровотечения;
  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы.

Методы

На сегодняшний день существует множество вариантов хирургической операции в т.ч. малоинвазивных, после которых реже отмечаются осложнения, лучше проходит послеоперационный период. К методикам удаления железы относят:

  1. Деструкция железы при помощи лазера. Среди преимуществ такой процедуры отмечают ее безболезненность, невысокий риск осложнений. При выполнении лазерной деструкции пациент ощущает только укол при проведении местной анестезии. Недостатком манипуляции является невозможность удаления крупных новообразований.
  2. Тиреоидэктомия. Плюсами операции считают возможность устранения запущенных, крупных образований и (при онкологии)лимфатических узлов, клетчатки, а минусами – длительный послеоперационный период, высокий риск травматичности.
  3. Эндоскопия. При такой операции возможно удаление только небольших узлов, что является значительным недостатком процедуры. Среди преимуществ отмечают короткий послеоперационный период, малую травматичность манипуляции, быстрое заживление ран.
  4. Склеротерапия. Положительными сторонами процедуры являются отсутствие необходимости применения общего наркоза, безопасность, отсутствие шрамов и рубцов после операции, а отрицательными – высокая вероятность рецидива патологии, симптомы аллергической реакции на препараты для местной анестезии.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от вида патологии, стадии заболевания, объема поражения тканей органа, злокачественности новообразований, скорости разрастания зоба, наличия сопутствующих осложняющих факторов. Согласно статистике, самыми оптимальными являются методы резекции и частичного удаления пораженных тканей. По объему проведения операции выделяют несколько видов вмешательства:

  • гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы);
  • тиреоидэктомия (удаление органа полностью);
  • резекция (частичное удаление патологических узлов или тканей).

Лазерная деструкция щитовидки показана пациентам при наличии плотных, больших узловых новообразований. Такие опухоли хорошо подвергаются температурному воздействию, которое полностью удаляет патологические ткани. Удаление при помощи лазера выполняется следующим образом:

  1. Доктор выполняет местную анестезию, что делает процедуру безболезненной.
  2. Затем под контролем аппарата УЗИ врач выполняет пункцию патологического узла.
  3. Через пункционную углу ткани помещается специальный кварцевый светодиод.
  4. Посредством светодиода на низкой мощности подается лазерное излучение.
  5. Излучение нагревает ткани, что вызывает их отмирание.

Тиреоидэктомия

Удаление щитовидки или ее доли называется тиреоидэктомией. Радикальное вмешательство проводится только при диагностике злокачественных опухолей и сопровождается изъятием жировой клетчатки, лимфатических узлов и некоторых мышц шеи.

Частичная тиреоидэктомия показана при токсическом зобе. Для проведения операции пациента вводят в общий наркоз.

На шее спереди врач выполняет небольшой разрез (8–10 см), крупные и средние сосуды при этом перевязываются или пережимаются мягким зажимом, а мелкие коагулируются.

Патологические ткани, которые подлежат удалению, аккуратно отсекают, затем извлекают, после чего хирург послойно зашивает разрез, накладывается повязка.

При необходимости, накладывают дренажи на 12–48 часов. Продолжительность операции составляет от 2 до 4 часов.

При тиреоидэктомии чаще, чем при других видах вмешательства возникают осложнения во время или сразу после манипуляции: кровотечения, нагноения и др.

В некоторых случаях врач для удаления железы использует эндоскопический метод: при помощи трех небольших разрезов, оптической камеры и специальных инструментом-манипуляторов выполняют деструкцию и извлечение органа. Преимущество такого вида хирургического вмешательства заключается в коротком послеоперационном периоде, отсутствии большого разреза и малом риске развития послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Этаноловая склеротерапия относится к безоперационным методам удаления железы.

Ее применяют в случаях, когда узловые образования не превышают в диаметре 3 см, при послеоперационном рецидиве патологии или наличии противопоказаний к проведению операции (пожилой возраст, беременность, тяжелые инфекционные заболевания). Данная методика предполагает введение через кожу при помощи шприца этилового спирта (96%) под контролем эхографии.

Частота проведения процедуры склеротерапии патологических тканей зависит от их размера и типа.

Большие и кистозные с частичной наполняемостью подвергают воздействию этилового спирта не чаще раза в неделю, количество манипуляций определяется по динамике состояния новообразований. При выраженных кистах процедура повторяется каждый месяц в течение полугода.

После окончания спиртового склерозирования проводят эхографическое исследование каждые три месяца на протяжении трех лет. При наличии показаний, курс лечения повторяют через 2 года.

Послеоперационный период

После удаления железы пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением врача не менее трех дней (если отсутствуют осложнения). Иногда пребывание в больнице необходимо продлить до 7–10 суток (при наличии сопутствующих хронических патологий).

На протяжении всего периода после операции пациенту показано носить специальный пластырь, состоящий из силикона и клея, который обеспечивает защиту раны от загрязнений, инфицирований, травм.

Кроме того, он помогает сохранять стерильность шва, минимизацию риска формирования шрамов или спаек.

В первые нескольких недель после хирургической операции на щитовидной железе больной должен соблюдать размеренный образ жизни.

Необходимо избегать эмоциональных перенапряжений, нервных нагрузок, физической работы и спортивных тренировок.

Контроль над здоровьем пациента после удаления щитовидки включает в себя лабораторные анализы крови и инструментальные исследования (УЗИ, стинциграфия, рентген).

Правильное питание

Рацион питания на протяжении первой недели после оперативного вмешательства должен состоять из нежирной протертой пищи: жидких каш, овощных пюре, отварного или запеченного мяса или рыбы.

Необходимо ограничение или полное исключение из меню всех кисломолочных продуктов, цитрусовых фруктов, чрезмерно твердой, горячей или холодной пищи. Следует снизить суточное количество калорий.

Строго запрещено употреблять любые алкогольные напитки, курить.

Гормоны после удаления щитовидной железы

После окончания госпитализации пациенту необходимо посетить врача-эндокринолога, который определит дальнейшую схему лекарственной терапии и осуществит подбор и дозировку пожизненных заместительных синтетических гормональных препаратов, лекарств с йодом. Специалист определяет нужный препарат и его дозу, основываясь на индивидуальных данных пациента: возрасте, весе, поле, наличии осложнений и сопутствующих патологий.

Необходимо проводить регулярный контроль содержания тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается эндокринной железой, расположенной в головном мозге – гипофизом.

Иммунорадиометрическое исследование крови выявляет количество ТТГ после операции по удалению железы. Если показатель превышает 5.

0, то это сигнал о дефиците гормонов трийодтиронина, тироксина и необходимости корректировки дозы препаратов заместительной лекарственной терапии.

Исследование крови после полной эктомии железы проводят один раз в полгода. Точное соблюдение предписаний врача касательно приема таблеток обеспечит пациенту необходимый уровень гормонов и хорошее качество жизни.

Если удаление щитовидки проводилось в связи с онкологическим поражением железы, то показан регулярный контроль антител к тиреоглобулину.

У больных с карциномой после операции исследуют содержание РЭА (ракового эмбрионального антигена), а также гормона кальцитонина.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство может сопровождаться осложнениями в раннем или позднем послеоперационном периоде. Они могут быть следствием индивидуальных особенностей организма или некорректных действий медперсонала. Вот некоторые возможные неблагоприятные осложнения после эктомии щитовидки:

  • кровотечения;
  • отек тканей шеи;
  • инфицирование и нагноение послеоперационной раны;
  • ошибочное удаление паращитовидных желез;
  • повреждение возвратного нерва;
  • гематомы;
  • повреждение трахеи или ых связок.

Последствия

Щитовидная железа контролирует многие обменные процессы посредством выделения гормонов.

Это один из важнейших органов эндокринной системы человека, поэтому жизнь после удаления щитовидной железы у женщин и мужчин имеет определенные ограничения и требует ежедневного применения лекарственных средств, тщательного контроля над здоровьем. Среди общих последствий операции и симптомов недостатка выработки гормонов выделяют:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение массы тела;
  • повышение аппетита;
  • депрессию;
  • апатию;
  • сонливость;
  • нарушения регенерации тканей при их повреждении;
  • снижение работоспособности.

У женщин

Жизнь без щитовидной железы у женщин осложняется нарушением синтеза некоторых половых гормонов, что может привести к развитию вторичного бесплодия, раннему климаксу, нарушениям нормального менструального цикла, дисфункции яичников, формированию злокачественных и доброкачественных новообразований (кист, опухолей) в тканях матки, молочных желез. Изменяется и внешний вид пациентки: кожа сухая, вялая, ногти и волосы тусклые, ломкие.

У мужчин

После операции у мужчин часто отмечается недостаток выработки основного полового гормона – тестостерона, в результате чего у пациента отмечается быстрая прибавка веса, потеря волос, нарушения эректильной функции и снижение сексуального влечения. В спермограмме отмечают уменьшение функциональной зрелости сперматозоидов и количества жизнеспособных форм мужских половых клеток.

Беременность после удаления щитовидной железы

После того как удалена щитовидная железа, успешно забеременеть и выносить ребенка возможно, но необходимо строго соблюдать предписания эндокринога и гинеколога, придерживаться правильного рациона питания, соблюдать схему терапии. Для благополучного зачатия и течения беременности назначают гормональную терапию (при нарушении нормального менструального цикла и созревания яйцеклеток), дополнительный прием препаратов кальция, магния, витаминных комплексов.

Удаление железы может быть проведено пациенту бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования, но по желанию больного для выполнения операции можно обратиться в частную клинику. Цена такого хирургического вмешательства зависит от метода, необходимости дополнительных исследований. Ознакомьтесь с примерной стоимостью удаления щитовидки:

Проводимая операцияНазвание клиникиСтоимость в рублях
Малоинвазивная операцияЧастный доктор52 000–66 000
СклеротерапияМедЦентрСервисот 15 000
Субтотальная резекцияМосмедик40 000–65 000
Удаление железы при помощи лазераЗдоровое поколениеот 35000

Источник: https://sovets.net/18504-udalenie-cshitovidnoj-zhelezy.html

Оперативный метод по удалению щитовидной железы и его последствия

Операция по удалению щитовидной железы

По данным статистики заболевания щитовидной железы встречаются у каждого второго жителя планеты, занимая 2 место после СД. Патология ЩЖ опасна всегда, но при своевременном лечении вполне излечима.

Сущность проблемы

Нередко люди не обращают внимания на первые проявления, которые длятся достаточно долго, и обращаются к врачу, когда заболевание осложняется.

Часто в таких случаях консервативное лечение оказывается нецелесообразным и приходится обращаться к радикальным способам лечения. Удаление щитовидки – операция достаточно сложная, но она проводится нередко и довольно успешно.

Пациент должен знать, в каких случаях можно говорить о восстановлении железы, и когда это невозможно и требуется операция?

Немного о железе и ее функциях

Щитовидная железа – самая крупная из эндокринных желез, проецируется вблизи щитовидного хряща, чуть выше яремной выемки. Состоит из 2 симметричных долей, соединенных перешейком. Регулирует все виды обмена и отвечает за крепость костей. Любая система в человеческом организме связана с ЩЖ. Патологии ЩЖ в 4-5 раз больше характерны для женщин.

За что отвечает ЩЖ? За скорость метаболизма, тонус мышц и костную систему, интеллектуальное развитие детей; за нормальный МЦ у женщин и опосредованно за их фертильность, потенцию у мужчин, эмоции человека, терморегуляцию, гемопоэз и клеточное дыхание.

Тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Как последствия, в противном случае, развивается дисбаланс всех гормонов. В полном смысле этого слова часто поэтому щитовидную железу эндокринологи считают органом вездесущим. Нарушения ее работы могут быть как в виде повышения выработки гормонов, так и недостаточного их синтеза.

Какие причины могут вызывать нарушения со стороны ЩЖ?

К провоцирующим факторам можно отнести следующее:

  • плохая экология;
  • дефицит йода;
  • стрессы;
  • опухоли гипофиза;
  • осложнения хронических заболеваний других органов и систем;
  • неправильное питание.

Когда можно заподозрить патологию ЩЖ?

Щитовидную железу должен осматривать на предмет ее заболевания только эндокринолог. Первым признаком гиперфункции часто становится неустойчивость настроения. Наряду с этим, появляется потливость, тахикардия, чувство жара, повышение аппетита, похудание.

Внешне такие люди не похожи на больных, у них румянец на щеках, выразительные блестящие глаза из-за расширения глазной щели, бархатистая кожа, они кажутся моложе своих лет. Выразительность глаз со временем сменяется пучеглазием, верхнее веко не может до конца прикрыть глаз. Взгляд похож на гневный.

Со стороны внутренних органов у них часто отмечаются поносы, кардиопатии, повышается АД, появляется одышка, усталость. Если все это продолжается, развивается сердечная недостаточность.

При гипофункции – скорость замедляется во всем: человек становится медлительным, сонливым, набирает вес, мышление и речь заторможены. Пульс сокращается, появляется брадикардия и снижение АД.

При заболеваниях ЩЖ нередко развивается зоб, который может при своем разрастании сдавливать трахею и пищевод, нарушая глотание и дыхание.

ЩЖ настолько важна для организма, что невольно возникает вопрос: а возможно ли жить при условии удаления щитовидной железы? Да, возможно, но такой пациент должен пожизненно принимать замещающие ее гормоны.

В каких же случаях требуется удаление ЩЖ? На эти вопросы может ответить специалист на приеме. Операция на щитовидной железе: как называется удаление? Тиреоидэктомия или экстирпация. При осмотре врач сразу может определить наличие показаний и противопоказаний к эктомии.

Показания к удалению

Операция по удалению щитовидной железы показана:

  • при обнаружении онкологии ЩЖ;
  • при неэффективности консервативного лечения при гипертиреозе, перешедшем в тиреотоксикоз с тяжелым состоянием;
  • операция по удалению зоба щитовидной железы – узлового размером более 3 см или диффузного;
  • при рецидивах кисты;
  • при загрудинном зобе, который сдавливает средостение;
  • операцию нужно проводить и при травме ЩЖ с тотальным ее разрушением;
  • при разрастании зоба с нарушением дыхания и глотания;
  • в случае косметических дефектов;
  • данные тонкоигольной биопсии, которые допускают наличие пролиферации;
  • при повышенном синтезе гормонов ЩЖ с невозможностью применения РЙТ (аллергия);
  • при кальцинировании паренхимы ЩЖ, что говорит о повышении риска карциномы.

Прогноз после удаления щитовидной железы в большинстве своем благоприятный, даже в случае онкологии – она может быть вылечена полностью.

Железа может удаляться полностью или частично, что зависит от степени поражения. Щитовидная железа: сколько длится операция? Операция по удалению проводится в течение 40 минут до 1,5 часов, под наркозом. Швы после нее практически незаметны. Операция проводится классическим способом или эндоскопически.

Противопоказания к операции

Итак, к противопоказаниям можно отнести:

  1. Доброкачественность новообразования такие больные должны лечиться по возможности консервативно. И только если это не прошло, показана операция.
  2. Пожилой возраст больного – для проведения операций это всегда препятствие, таким больным можно рекомендовать не оперировать железу, а провести РЙТ (лечение радиоактивным йодом), для которого возраст ограничений не дает.
  3. Тяжелые инфекции, активный ТБ, тяжелая форма СД, печеночная и почечная недостаточность, обострение хронических патологий.

Последствия операции

Чем грозит удаление щитовидной железы? Конечно, бесследно вмешательство хирургов пройти не может.

Поскольку ЩЖ больше нет, то процессы обмена замедляются в первую очередь. Масса тела начинает возрастать. Поэтому рекомендуется для начала низкокалорийная диета.

Также последствия: сонливость, упадок сил, снижение настроения, постоянная усталость – результат дефицита тиреоидных гормонов. Врач назначает в этих случаях гормонозамещающее лечение (пожизненное). Гормоны необходимы, потому что в противном случае просто разовьется гипотиреоидная кома с летальным исходом.

Еще последствия операции — повреждение гортанного нерва – полностью или частично. Тогда может развиться нарушение чувствительности и двигательной активности гортани. Это выразится в потере голоса. При частичном повреждении все нарушения обратимы. Также при операции могут повредиться паращитовидные железы, ответственные за фосфорно-кальциевый обмен. Лечение симптоматическое.

Подготовка к операции

Удаление и подготовка к операции щитовидной железы: проводится тщательное обследование организма:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • сдача анализов на Т3, Т4, ТТГ;
  • ОАК и ОАМ;
  • определение онкомаркеров;
  • биохимия крови;
  • при поражении узлами – делают особую биопсию узлов ЩЖ тонкой иглой методом аспирации.

По удовлетворительному состоянию дается разрешение терапевта на операцию по удалению щитовидки и больной расписывается о предупреждении в отношении рисков. Больные с тиреотоксикозом готовятся по несколько недель до эутиреоза (уровень гормонов в норме).

Виды операций на ЩЖ

Существует несколько методик проведения операций:

  1. Тиреоидэктомия (тотальное удаление) – полное удаление щитовидной железы (при раке). Это определяется патологией и степенью нарушений. Субтотальная тиреоидэктомия – иссекается не одна доля, а большая часть паренхимы, кроме области паращитовидных желез. Это проводят при диффузном зобе.
  2. Лобэктомия (удаление полностью доли щитовидной железы или же удаление перемычки) – делается при поражении железы с одной стороны.
  3. Лимфодиссекция шеи – название операции, которая проводится на шейных лимфоузлах, чаще при онкологии.
  4. Резекция щитовидки – частичное удаление одной доли щитовидной железы (ее пораженной ткани).
  5. Гемитиреоидэктомия – половина органа удаляется.
  6. Радикальная операция – проводят при онкологии – полное иссечение лимфоузлов, клетчатки и мышц шеи. Когда оперируют таких больных, желательно оставить хотя бы часть паренхимы. При интрафасциальном удалении, когда не трогаются фасции шеи, обычно осложнения в виде поражения гортанного нерва и паращитовидных желез исключаются. Хирургия в этом вполне успешна.
  7. Интракапсулярный способ – используют при единичных узлах. Экстрафасциальный вариант – самый травматичный, применяют только при раке ЩЖ.

Ткани удаляемой железы обязательно посылаются на гистологию. При базедовой болезни – полностью убирается доля железы, перешеек, и вторая доля частично. Операции по удалению щитовидной железы могут быть и эндоскопическим способом – маленькие надрезы уменьшают травматизацию.

Стационарное лечение

После операции, когда заканчивается действие наркоза, пациенты ощущают боль на передней поверхности шеи – это нормально.

Могут отмечаться неспецифические — так называют обычные общие — состояния: гиперемия и отек шва, нагноение и кровотечение, при повреждении связок и мышц – ограничение подвижности шеи, при введении трахеальной трубки при наркозе – осиплость голоса – все эти состояния временные и проходят с симптоматическим лечением.

Специфические осложнения – когда задет гортанный нерв и паращитовидные железы. При случайном удалении этих желез развивается гипокальциемия с ощущением парестезий ног и судорогами.

Цель лечения при этом в устранении гипокальциемии. Назначаются препараты кальция.

Рубец в виде тонкой светлой полоски на горле формируется через 2-4 недели. К концу месяца покраснения, опухоли и выделений не остается.

Когда удаляют ЩЖ, гормонозаместительную терапию начинают уже в больнице, препараты вводят парентерально – их применение необходимо.

Выписка происходит на 3-7 день. Затем больная находится под амбулаторным наблюдением врача в поликлинике. Длительность амбулаторного этапа — 1-3 месяца, в это время могут обостриться хронические заболевания. По истечении это срока закрывается больничный лист.

Специфические осложнения в это время: периодический подъем температуры, изменение сердцебиения в любую сторону, сонливость, усталость, потеря аппетита, или полностью противоположные состояния + сухость кожи, выпадения волос, сыпь, колебания веса. Эти последствия – вовсе не обязательны и говорят о необходимости коррекции дозы тироксина, их не надо терпеть.

После амбулаторного этапа настает период самостоятельного наблюдения. 2 раза в год надо будет посещать эндокринолога. Если удалена ЩЖ – прием гормонов пожизненный.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы?

Операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Операция назначается при:

  • недоброкачественных опухолях в щитовидной железе;
  • гормонально-активных узлах;
  • запущенной форме болезни Грейвса.

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Виды операций на щитовидке

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Частичное удаление рекомендовано только при неонкологических патологиях и низком риске рецидивов новообразований в железе.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • эндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Хирургическое вмешательство чревато плохими последствиями и осложнениями, поэтому показания к резекции щитовидки должны быть обоснованы.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

На дооперационном этапе пациенты проходят диагностику, которой предусмотрены сдача крови на гормоны и инструментальные исследования:

  • УЗИ или КТ щитовидной железы;
  • биопсия новообразований;
  • сцинтиграфия – радиологическое исследование секреторной активности железы.

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

https://www.youtube.com/watch?v=3FC812BNRTU

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Как проходит операция

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Послеоперационный период после резекции щитовидной железы

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

При удалении только одной щитовидной доли пациенты должны регулярно проходить сцинтиграфию, минимум 1 раз в 6-12 месяцев.

Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Из-за гнойного воспаления прооперированных тканей остается заметный шрам. Для его удаления прибегают к лазерной шлифовке или пластике.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

В 90% случаев причиной смерти при гипотиреоидной коме становится недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Сколько живут после резекции щитовидной железы?

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/operatsiya/udalenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.