Острый и хронический калькулезный холецистит

Содержание

Что такое калькулезный холецистит и какие осложнения существуют

Острый и хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит (холелитиаз) — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре. Калькулезной (лат. calculus — камень) считается любая патология органа с образованием камней.

Что такое калькулезный холецистит

Холецистит является проявлением желчекаменной болезни. В желчном пузыре возникают камни, которые закупоривают протоки желчи, в результате происходит ее сгущение. Образуется благоприятная среда для патогенных микроорганизмов, происходит инфицирование органа.

Заболевание может сопровождаться острыми симптомами, а может прогрессировать вялотекущими процессами и развиваться годами.

Женщины заболевают холециститом чаще, чем мужчины. Это связано с гормональным статусом, приемом противозачаточных средств. Болезнь появляется чаще у взрослых, редко у детей.

Причины развития

Болезнь возникает при образовании нескольких камней в желчных протоках. Причины формирования конкрементов — в изменении состава желчи, застое движения желчных протоков, инфицировании органа.

Причинами калькулезного холецистита являются также:

  • нерациональный режим питания, в том числе преобладание в рационе жирной пищи с большим содержанием углеводов;
  • неправильно организованное голодание и диеты;
  • травмы брюшной полости;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • авитаминоз, дефицит витаминов и минералов;
  • наследственный фактор;
  • нарушение холестеринового обмена;
  • наличие в анамнезе заболеваний эндокринной системы, гепатита.

Усиливают вероятность возникновения холелитиаза заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, болезнь Крона), болезни печени (цирроз).

Провоцирующие факторы:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • возрастной фактор (с возрастом вероятность возникновения конкрементов увеличивается);
  • малоподвижный образ жизни.

Классификация калькулезного холецистита

Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Острая форма

Характеризуется симптомами воспалительного процесса. Происходит затруднение движение желчи вследствие инфекции или засорения камнями желчного протока.

Выделяют 3 типа острой формы заболевания

  1. Катаральный холецистит характеризуется болью в правом боку, отдающей в лопатки. Колики усиливаются после приема жирной пищи. Рвота не приносит пациенту облегчения. Больной жалуется на повышенную потливость. Желчный пузырь увеличен. Приступы заболевания могут быть продолжительными, до нескольких суток.
  2. Острый флегмонозный калькулезный холецистит — заболевание, осложненное гнойным воспалением, появлением язв на слизистой оболочках. Боль усиливается при смене места положения, кашле. Пузырь увеличен, пальпация болезненна. При отсутствии лечения заболевание переходит в гангренозную стадию.
  3. Гангренозный острый холецистит отличается локальным или полным отмиранием стенок желчного пузыря. На 3–4 день заболевания наступает гангрена, перфорация стенок пузыря с истечением желчи. Ухудшается общее состояние больного: резкое повышение температуры тела, обострение болевого синдрома, наблюдаются признаки желтухи.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания протекает изначально бессимптомно. Периодически возникают приступы печеночной колики. После употребления вредной пищи боль усиливается. Характерно вздутие живота, пальпация болезненна. Больного беспокоят: метеоризм, отрыжка, изжога, нарушение стула (диарея), горький привкус во рту.

Колики возникают приступообразно, длительность приступов — от нескольких минут до суток.

Симптомы заболевания

Симптомы острого калькулезного холецистита:

  • после приема пищи возникают острые боли в правом боку;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • изменение показателей артериального давления и пульса;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния (слабость, вялость, подавленность);
  • повышенная потливость;
  • изменение цвета мочи и кала (симптомы желтухи).

Симптомы хронического холецистита:

  • ноющая боль в правом боку возникает через 1–3 часа после приема жирной и соленой пищи, носит приступообразный характер;
  • тошнота, отрыжка, горький привкус во рту;
  • показатели артериального давления и температуры тела не меняются.

Методы диагностики

Пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту. Доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию живота. После этого будет назначен общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. При холецистите в результатах анализа крови изменяются показатели лейкоцитов, СОЭ. В анализе мочи возможно повышение уровня билирубина.

При обнаружении симптомов холецистита больной направляется к врачу-гастроэнтерологу. Затем назначаются следующие методы диагностики:

  1. УЗИ. Выявляет наличие конкрементов, патологий стенок слизистых оболочек.
  2. Холецистография (рентгенологическое исследование).
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — эндоскопическое исследование желудка, пищевода, 12-перстной кишки.
  4. Лапароскопический метод. Используют при невозможности установить причину появления острого живота неоперативными методами исследования.

При острой боли в правом боку времени на посещения врача нет, необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Осложнения

Если своевременно приняты меры по обнаружению и лечению конкрементов, риск осложнений минимален. При отсутствии лечения наступает переход заболевания в хроническую стадию, увеличивается вероятность осложнений.

Осложнения заболевания:

  1. Образование множественных конкрементов, затруднение движения желчных протоков, застой желчи.
  2. Эмпиема — инфицирование органа.
  3. Возникновение свища, прорыв камня в расположенные рядом органы.
  4. Сепсис — заражение крови.
  5. Панкреатит — патология поджелудочной железы.
  6. Разрыв (перфорация) пузыря.
  7. Летальный исход (при гангренозном холецистите).

Способы лечения

Лечение заболевания направлено на устранение болезненных симптомов, разрушение конкрементов, предотвращение повторных рецидивов.

  1. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию одновременно с лечебной диетой. Назначаются следующие группы препаратов: обезболивающие и спазмолитические, антибактериальные, противорвотные. Производят растворение желчных камней с помощью лекарств, дробление ультразвуком. Исследователями доказано, что метод «без операции» неэффективен, конкременты после лечения возникают повторно.
  2. Хирургический способ — оперативное лечение калькулезного холецистита, при котором происходит удаление пузыря (холецистэктомия). При лапароскопии делаются надрезы 0,5-1,5 см, через которые подаются специальные инструменты и лапароскоп. При инфицировании органа производят открытое оперативное вмешательство. Для тяжелых больных и пациентов пожилого возраста проводят подкожную холецистэктомию.

На время оперативного вмешательства больного помещают в стационар хирургического отделения. Оперативное лечение редко вызывает побочные действия. Лапароскопические операции редко травматичны и болезненны. Качество жизни пациента не страдает, желчь не застаивается, а поступает напрямую в 12-перстную кишку.

Народные методы

Народные методы направлены на устранение болезненных симптомов при коликах, усиление оттока желчи. Во время лечения рекомендуется применять минеральные воды для больных желчнокаменной болезнью (Ессентуки, Славянская).

ИнгредиентыСпособ приготовления, применение
1 ч. л. травы душицы, 1 стакан кипяткаСырье поместить в кипяченую воду, томить на медленном огне 10 минут. Настоять 2 часа. Пить ¼ стакана отвара 3 раза в день.
Кукурузные рыльца (1 ст. л.), кипяченая вода (1 стакан)Заварить сырье в кипятке, настоять 1 час. Применять по 1 ст. л. 2 раза в день.
Трава подорожника (1 ст. л.), 200 мл кипяченой водыПоместить сырье в кипяток, настоять 10 минут. Выпить за 1 час небольшими глотками. Принимать 1 раз в день.
Трава мелиссы, тысячелистника, полыни, чистотела, лапчатки гусиной (общая масса — 30 г, компоненты берут в одинаковом соотношении), 1 стакан кипяченой водыСырье поместить в кипяток, томить на медленном огне 10 минут. Настоять 10 минут. Пить утром и вечером до приема пищи по 1 стакану лекарственного раствора.
Цветки подсолнуха, корневище аира, кора крушины, листья мяты (общая масса — 30 г, ингредиенты брать в одинаковом соотношении), 200 мл кипяченой водыСырье поместить в кипяток, настоять в течение 30 минут. Пить утром и вечером до приема пищи.

Срок годности приготовленных отваров — не более суток. Применять после предварительной консультации с врачом. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Бесконтрольное самостоятельное лечение приводит к ухудшению состояния, усилению болезненных симптомов.

При болезненных симптомах назначают беззондовый тюбаж по Демьянову, который заключается в приеме минеральной воды и прогревании желчного пузыря.

Диета

При лечении рекомендуется придерживаться диеты «Стол №5». Лечебные продукты следует варить, тушить, готовить на пару.

Особенности диеты:

  1. Запрещается употреблять жареную, консервированную, соленую продукцию.
  2. Ограничить количество жиров и углеводов. Пища преимущественно белковая.
  3. Пища должна быть комфортной температуры. Холодная еда вызывает спазмы желудка, горячая раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  4. Питаться необходимо дробно, но часто (1 прием пищи за 3–4 часа).
  5. Ограничивают употребление соли, пряностей.
  6. Потребление воды — не менее 1,5 л в день.
Название продуктаРазрешеноЗапрещено
Мясо, рыбаОтварное или приготовленное на пару мясо (говядина, кролик, индейка, курица), рыба нежирных сортов (судак, минтай, хек).Жирное мясо (свинина, баранина), рыба (форель, семга). Субпродукты из мяса и птицы. Продукты быстрого приготовления, фастфуд.
Хлебобулочные изделияСухарики, хлебцы, отруби, ржаной хлеб.Белый хлеб, сдоба.
Кисломолочные продуктыМолоко, кефир, сметана, творог (обезжиренные или с низким процентом жирности), йогурты без добавок.Сыр, сливки, молоко, кефир (жирность свыше 2%).
Овощи свежие и отварныеБрокколи, цветная капуста, кабачки, сельдерей, огурцы.Баклажаны, кукуруза, белокочанная капуста, редис, репа.
Фрукты, ягоды, орехиУпотребляют в ограниченном количестве. Банан — не более 1 шт. в день, яблоки запеченные или в виде пюре, чернослив, курага.Фрукты и ягоды красного цвета. Цитрусовые (апельсины, бананы, лимоны), орехи.
ЯйцаОмлет, приготовленный на пару, вареное яйцо (в ограниченном количестве).Жареные яйца
МаслоРастительное масло использовать для заправки салатов.Нерафинированное подсолнечное масло
Сладкие блюдаЗефир, пастила, мармелад (в ограниченном количестве).Блюда промышленного изготовления (шоколад, пирожные, конфеты).
КашиГречневая, манная, рисовая, овсяная каши употреблять в протертом виде. Варить на воде.Кукурузная, перловая, чечевичная, ячневая (ограничить)
ПитьеОтвары трав (ромашка, мелисса, шалфей), негазированная минеральная вода, несладкие кисели, некрепкий зеленый чай, свежевыжатые соки (разбавляют водой).Кофе, какао, алкоголь, сладкие газированные напитки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и лечении конкрементов прогноз калькулезного холецистита благоприятен, полностью сохраняется работоспособность пациента. При осложнениях (разрыв желчного пузыря, перитонит) даже в случае правильного лечения возможен летальный исход. Вероятность смертельного исхода увеличивается с возрастом больного.

Профилактика заболевания направлена на устранение причины образования конкрементов. Меры первичной профилактики:

  1. Сбалансированное питание. При наличии камней в желчном пузыре рекомендуется регулярно придерживаться диеты «Стол №5».
  2. Обильное питье.
  3. Умеренная физическая нагрузка.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Оптимальный режим сна и отдыха.
  6. Исключение стресса, нервных потрясений.
  7. Борьба с избыточной массой тела.
  8. Отказ от приема гормональных противозачаточных препаратов. При склонности к образованию конкрементов назначается другой метод контрацепции.

Меры вторичной профилактики:

  • УЗИ каждые полгода после лечения;
  • медицинские профилактические осмотры, лабораторная диагностика 2 раза в год;
  • перевод на работу с ограниченными физическими нагрузками.

Больным с желчнокаменной болезнью, а также пациентам с удаленным желчным пузырем показано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях. Для больных с неострой стадией заболевания подойдут регулярные занятия йогой, пилатесом, дыхательной гимнастикой.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/kalkulyoznyiy-holetsistit.html

Калькулезный холецистит — причины, симптомы и лечение

Острый и хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция. Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

Проблемы с оттоком желчи вызывают ухудшение кровообращения в стенках желчного пузыря, в результате чего высвобождаются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

Течение калькулезного холецистита имеет хронический характер с периодическим переходом в острое состояние (при котором могут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и может быть либо острым, либо хроническим.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию). 

Причины

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете.

Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента.

К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Определенные условия способствуют образованию камней:

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Также среди факторов, предрасполагающих к развитию калькулезного холецистита выделяют дискинезию желчевыводящих путей, хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, гельминтозы.

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита:

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

Диагностика

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи.

Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала.

В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий:

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия. На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия. В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kalkuleznyj-xolecistit/

Жкб (хронический калькулезный холецистит): лечение – подробная информация

Острый и хронический калькулезный холецистит

Холецистит калькулезного типа представляет собой острый или хронический воспалительный процесс. Он сопровождается раздражением тканей органа и сильными болевыми ощущениями из-за образования камней различного размера. Проявлять болезнь может себя при движении конкрементов и их накоплении и растягивания стенок желчных каналов.

Общее описание болезни

Заболевание носит многолетний характер, оно отличается периодами приступов и ремиссии. При этом болезнь не ослабевает, а постоянно осложняется, количество и размер камней разрастается и начинает сильнее давить на желчевыводящие каналы и пузырь.

Среди всего населения земли с подобной патологией сталкивается примерно 10%. При этом основная масса заболевших – это пациенты зрелого возраста в 40-50 лет. В редких случаях холецистит диагностируется у детей до 14 лет. Основная угроза при развитии ЖКБ – это закупоривание шейки желчного пузыря и протоков органа.

ЖКБ (хронический калькулезный холецистит): лечение

Внимание!!! При таких нарушениях развиваются симптомы желтухи, а также обострение желчной колики. При этом больной испытывает сильную труднопереносимую боль. Важно не спутать проблему с гепатитом и своевременно назначить адекватную терапию.

Типы калькулезного холецистита

Специалисты различают две формы заболевания – острую и хроническую. Каждый из типов холецистита может иметь также два вида – обостренно-осложненную и неосложненную (гладкую).

Острый осложненный тип холецистита калькулезного вида диагностируется в редких случаях.

Проявиться такая форма может из-за продолжительного течения желчекаменной болезни без проявления каких-то симптомов.

При острой осложненной форме конкремент полностью забивает собой общий проток желчного пузыря. Из-за этого происходит воспаление стенок органа, что вызывает сильные болевые ощущения.

Дополнительно при такой болезни в полость желчного пузыря проникают опасные бактерии и инфекции из прилегающих органов. Это явление возникает из-за произошедших нарушений в антисептических воздействиях желчи.

Постепенно под влиянием произошедших нарушений начинают утолщаться ткани стенок желчного пузыря, затем они постепенно деструктируются (разрушаются).

Из-за закупоривания желчевыводящего протока весь образовавшийся вследствие воспалительного процесса гной копится в полости желчного пузыря. Такое состояние провоцирует желчный перитонит.

Камни в желчном пузыре

Хроническая форма ЖКБ может также протекать продолжительное время и проявлять себя лишь во время серьезных обострений. В таком случае инфекции и бактерии играют второстепенную роль.

При такой форме развивающегося заболевания главными факторами являются проблемы с составом желчной секреции, из-за чего та начинает густеть и застаиваться, провоцируя раздражение на стенках желчного пузыря.

Запускают патологические процессы неправильное питание, повышенная масса тела, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы и наличие в организме постоянных вредоносных бактерий и опасных инфекций.

Внимание!!! Больные, у которых диагностировали дискинезию желчевыводящих протоков, постоянные гастриты, заболевания печени, должны чаще проверять себя на возможное формирование конкрементов.

Симптоматика различных форм болезни

Симптомы калькулезного холецистита напрямую зависят от формы заболевания. Так, хроническая и острая форма болезни имеют различное проявление.

Осложнено-острая форма ЖКБ

  • невыносимые режущие боли, локализованные в правом боку;
  • болевые ощущения отдают в лопатку с правой стороны или же правое плечо;
  • провоцируется такая боль нарушениями в питании, депрессией, плохим эмоциональным состоянием, злоупотреблением спиртным;
  • больной отмечает приступы тошноты, которая может переходить в рвоту;
  • очищение желудка не приводит к снижению неприятной симптоматики;
  • в рвотных массах отмечаются следы желчной секреции;
  • возрастает температура тела, наиболее высокие показатели она достигает при скоплении гноя в полости желчного пузыря;
  • отмечается значительное падение артериального давления;
  • больной отмечает большое холодное потоотделение;
  • постепенно возникают симптомы желтушечного поражения;
  • урина и каловые массы приобретают нездоровый цвет.

Острый калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит

При таком типе заболевания отмечаются следующие характерные симптомы:

  • длительная боль ноющего и тупого характера;
  • болевые ощущения локализуются в районе правого подреберья;
  • провоцируются приступы через три часа после приема пищи, богатой жирами и солью, а также прошедшей опасную термическую обработку на подсолнечном или сливочном масле;
  • приступы могут стихать самостоятельно, после частичного переваривания вредной пищи;
  • больные отмечают приступы тошноты;
  • некоторые пациенты диагностируют у себя отрыжку с горьким привкусом;
  • если слишком нарушать правильное питание, начнется сильная рвота с большим количеством желчи;
  • нет никаких изменений в температуре тела или артериальном давлении.

Виды холецистита

Внимание!!! При этом при хроническом холецистите, когда приступы стихают, больные не чувствуют никакого дискомфорта и не отмечают значительного ухудшения общего состояния и снижения иммунитета.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение на развитие калькулезного холецистита, требуется вызывать срочную медицинскую помощь. Промедление грозит развитием перитонита, что опасно для жизни пациента. В большинстве таких случаев потребуется проводить срочное оперативное вмешательство. Острая форма болезни диагностируется хирургами и ими же устраняется.

Если болезнь носит хронический характер, диагноз ставит специалист-гастроэнтеролог. Делается это в обычной поликлинике при плановом посещении или же при госпитализации во время приступов колики.

При этом, чтобы поставить точный диагноз, специалист обязан собрать характерные для болезни жалобы пациента, проверить его общее состояние, назначить лабораторные исследования общего типа крови и мочи. Дополнительно измеряется уровень ферментов поджелудочной железы и ее работоспособности. Не будут лишними печеночные пробы и проведение копрограммы, так называется процедура изучению каловых масс.

Финальная стадия хронического калькулезного холецистита

Подтверждается предварительный диагноз проведением ультразвукового исследования желчного пузыря. При необходимости больному вводится контраст в желчный пузырь, чтобы получить четкие рентгеновские снимки с холецистографии.

Внимание!!! Чтобы изучить свойства образовавшихся камней и их возможную опасность, назначается зондирование. При такой процедуре лаборант захватывает часть желчной секреции и проводит ее микроскопическое исследование, это поможет подобрать более точный план терапии.

Острая форма проявления патологии

Если калькулезный холецистит возникает у пациента в первый раз, лечащий врач использует препараты антибактериальной, спазмолитической и обезболивающей природы. Отравляющие вещества удаляются из организма специальными растворами.

В обязательном порядке больному назначают строгую диету и даются рекомендации по предотвращению повторных приступов.

При такой форме терапия проводится строго в стенах лечебного учреждения, так как самостоятельная терапия может привести к возникновению опасной для жизни ситуации.

Если все принятые медикаментозные и щадящие методы не дали никакого результата, или же у пациента уже накопился гной внутри желчного пузыря, специалист без каких-то сомнений экстренно удаляет орган вместе с образовавшимися в нем каменными фракциями.

Лапароскопическая и открытая операция

В большинстве случаев хирурги стараются провести оперативное вмешательство методом лапароскопии, что относится к одним из самых щадящих инвазивных методик.

Для удаления желчного пузыря делается несколько проколов в брюшной области специальными небольшими скальпелями строго при постоянном контроле монитора.

Если же у пациента уже проявился перитонит, проводится исключительно лапаротомия открытого типа. Дополнительно проводится ревизия брюшной полости.

Хроническая форма калькулезного холецистита

При таком типе проявления болезни больному назначается строгая обязательная диета. Он должен полностью убрать из рациона пищу, которая богата углеводами и жиром.

Следует минимизировать количество соли, острых специй, на всю жизнь отказаться от спиртных напитков.

При этом пациент должен значительно снизить спортивные и физические нагрузки, вести по возможности спокойный образ жизни, избегать психоэмоциональных потрясений.

После того, как удалось снизить приступ и боль немного отступила, проводится литолитический курс лечения. Для этого используются лекарственные препараты, способные разбить конкременты в желчном пузыре и его протоках. К таким средствам относятся Урсосан и Литофальк. Дополнительно можно пить медицинские препараты спазмолитического типа.

Внимание!!! Хроническая форма болезни в отличии от острой может устраняться дома. Дополнительно для этого можно использовать методы народной терапии, но при этом важно проконсультироваться с лечащим врачом на возможность их применения.

Особенности лекарственных средств для лечения ЖКБ

ПрепаратИзображениеОписаниеЦена
УрсосанРастворяет конкременты, восстанавливает слизистую желудка и желчного пузыря1000-1700 рублей
ЛитофалькТакже способствует растворению камней в желчных протоках, снимает проявления гепатита, улучшает состояние слизистой400-1500 рублей
ДротаверинОтлично снимает возникающий спазм, ослабляет болевые ощущения50-1000 рублей
ЛибраксОтносится к классу спазмалитиков, которые одновременно улучшают общее состояние больного. Разрешается использовать детям при острой необходимости800-1200 рублей
ОспенОказывает противомикробное воздействие, подавляет выработку болезнетворных бактерий780 рублей
МератинСнимает воспалительный процесс, препятствует образованию гноя и развитию перитонита1550 рублей
МебеверинУстраняет спазм тканей и болевой эффект, дополнительно улучшая состояние общего самочувствия750-2500 рублей

Внимание!!! Все описанные вещества и препараты могут приниматься строго после предварительной консультации с лечащим врачом и определения индивидуальной дозировки.

Корни хрена

Для приготовления средства следует тщательно промыть плоды хрена и срезать с них все червивые или подгнившие участки. Чистые корневища натереть на крупную терку. Должно получиться не менее одного стакана объемом 250 мл. После этого массу заливают одним литром кипятка и настаивают под плотной крышкой строго в эмалированной или стеклянной посуде.

После этого через марлевую повязку процедить раствор и поместить его в холодное место. Перед применением отмеренную дозу следует слегка подогреть. Принимать лекарственное средство требуется трижды в стуки по 50 г за 10-15 минут до основного приема пищи. Для вкуса разрешается добавлять немного сахара или его заменителя.

Корень хрена для лечения хронического калькулезного холецистита

Соки растений

Довольно трудоемкий для приготовления рецепт, но дающий хорошие результаты, в том числе в период обострения.

  1. В одинаковых пропорциях по 500 мл необходимо взять свежевыжатый сок столетника, растению должно быть не менее 3 лет, свеклы, моркови и редьки черного сорта.
  2. Тщательно перемешав данные ингредиенты, следует добавить к ним такое же количество жидкого меда, его можно растопить на водяной бане, а также качественной водки.
  3. Все ингредиенты перемешивают между собой до однородного состояния и заливают ими стеклянную банку трех литров.
  4. Банку следует закрыть строго капроновой крышкой и поместить ее в непроницаемый пакет.
  5. Емкость закапывают в землю с горлышком на 14 дней.
  6. После этого настоянная жидкость разливается по меньшим емкостям и ставится в холодильник. Следует следить, чтобы на бутылки не попадали прямые лучи солнца.
  7. Дозировка лекарственного средства составляет 15 мл перед каждым приемом пищи.
  8. Скопившееся желчь начнет выделяться с каловыми массами в виде слизи.
  9. Курс лечения состоит из употребления всей настойки.

Независимо от того, насколько острой или сильной является появившаяся в брюшной полости боль, стоит обратиться для начала к терапевту. Он поможет исключить некоторые диагнозы и направит к узкому специалисту.

При этом, если боль носит острый характер и не обязательно локализуется в правой стороне, стоит срочно вызвать скорую помощь. Состояние перитонита может проявляться болью в любой локации живота и брюшной полости.

Только своевременное лечение поможет избежать летального исхода и вернуть пациента к нормальной жизни.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/zhkb-xronicheskij-kalkuleznyj-xolecistit-lechenie.html

Острый калькулезный холецистит

Острый и хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит относится к особенной форме болезни, которая характеризуется наличием камней в желчном пузыре.

Как правило, камни будут смешанного типа, билирубиновые или холестериновые. Размеры конкрементов могут доходить в диаметре до размера куриного яйца, а их количественное число бывает разное.

Острый калькулезный холецистит вызывает сильные колики, воспаление и случается это, когда камень закрывает проток для выхода желчи.

Основные причины

Острый калькулезный холецистит появляется в результате разных причин, но чаще заболевание начинается по причине инфицирования желчного пузыря патогенными бактериями, прочими микроорганизмами.

Появляется патология примерно у четверти больных, у которых есть хроническая форма холецистита.

Главные причины таковы:

  1. Сбои естественного оттока желчи, в результате закупорки камнями или блокаде шейки желчного пузыря.
  2. Растяжение стенок органа, за счет чего снижаются основные функции.
  3. Наличие патогенной флоры, как основной возбудитель.

Патогенная флора проникает в орган из кишечника. Изначально бактерия проникает с током желчи в кишечник, после чего попадает в кровь, через нее идет заражение.

У многих людей при остром течении болезни есть патогенная флора и сбои оттока желчи. Есть и другие причины, которые относятся к второстепенным, связаны с неправильным питанием, образом жизни и другими внешними факторами или хроническими заболеваниями внутренних органов.

Основные симптомы

Чтобы начать лечение болезни потребуется пройти диагностику, а для этого надо знать основные симптомы, за счет которых можно заподозрить заболевание.

Острый воспалительный процесс, встречается чаще всего при образовании камней на начальной стадии. У людей почти всегда появляются колики, резкие боли с разным характером и силой. В дополнение появляются симптомы общей интоксикации организма.

Во время движения конкрементов и закупорке основных протоков начинается боль, по причине невозможности нормального оттока и циркуляции желчи.

Подобное состояние появляется не только при остром калькулезном холецистите, поэтому нужно знать другие характерные симптомы.

Если своевременно проводить лечение, твердое образование может рассосаться и освободить протоки, в некоторых случаях просто возвращается в пузырь и болевой синдром проходит. Если не оказать помощи, происходит инфекционное заражение.

Главный признак заболевания – острая боль с правой стороны в области печени. Время от времени ощущения иррадиируют в лопатку, плечо или шею.

После приема спиртных напитков, жирной или жареной пищи ощущения обязательно появляется или усиливается. Аналогичное происходит при нагрузках и сильных стрессах, эмоциональной нестабильности.

Среди других характерных признаков стоит выделить:

  1. Приступы тошноты и рвоты. В рвотных массах часто есть желчь, но после этого облегчение не наступает.
  2. Увеличение температуры.
  3. Слабость в теле, головокружение.
  4. Нарушение стула.

У людей преклонного возраста с второстепенными болезнями в хронической форме может быть скрытое протекание патологии.

Сильные боли не появляются, мышцы живота не напрягаются. За счет этого диагностирование значительно усложняется, холецистит может вызвать осложнения и последствия. Самому доктору будет сложно подобрать корректное лечение.

Основные виды

Существует несколько характерных видов калькулезного холецистита в острой форме:

  1. Катаральный – самый простой вид заболевания, которые легко лечится консервативными методами.
  2. Флегмонозный – в желчном пузыре есть не только желчь, но и гнойное содержимое.
  3. Гангренозный – вид заболевания самый тяжелый, с выраженными и острыми симптомами.

У каждого вида калькулезного холецистита определенные особенности течения и методы лечения.

Катаральный вид

Заболевание характеризуется частыми проявлениями болей справа под ребрами. Болевой синдром нередко отдает под лопатку, в плече или шею.

В самом начале развития патологии боль подобна приступам и появляется не постоянно. Это вызвано сильным сокращение желчного пузыря и его стенок.

Среди остальных симптомов катарального вида выделяют:

  1. Приступы тошноты и рвоты. Изначально выходит желудочное содержимое, через время в массах появляется желчь. Причем облегчение после опустошения не наблюдается.
  2. Температура, которая повышается до 37-38 градусов.
  3. Развитие тахикардии. У пациента изменяется частота ударов сердца, составляет 90 уд./мин.
  4. В некоторых случаях возможен рост давления.
  5. Слизистая рта постоянно переувлажненная, на языке бывает белый налет.
  6. Во время острого протекания патологии дыхание проводится при помощи живота.

На осмотре доктора используют метод пальпации и прослушивания брюшной полости. При надавливании или простукивании пациент жалуется на резкую боль, в области воспаленного органа. Сама мускулатура живота может иметь несильное напряжение или его вовсе не будет.

Примерно у 5 части больных появляется небольшое увеличение воспаленного органа, что легко прощупать.

При сдаче крови, результаты анализа показывают относительную норму лейкоцитоза. При катаральной форме, как и в других случаях, колика появляется после неправильного питания, спиртного.

Основное отличие колики от острого холецистита – длительное течение болей, что может держаться от нескольких часов до нескольких дней.

Флегмонозный вид

В таком состоянии общие симптомы катарального вида становятся более выраженными и усиливаются.

Определить нарушение можно по таким признакам:

  1. Существенные боли в правом подреберье, которые становятся интенсивнее и сильнее во время дыхания, кашля, изменении положения туловища.
  2. Намного чаще появляется рвота и тошнота.
  3. Общее состояние ухудшается.
  4. Температура становится выше 38 градусов.
  5. Нарушается работа сердца, появляется биение по 100 ударов в минуту.
  6. Брюшная полость вздувается.

Во время пальпации, простукивании живота ощущаются сильные боли, а также напряжение мышц.

Показатели крови указывают на воспалительный процесс в острой фазе, а сам желчный пузырь выделяется и его легко прощупать.

Главный симптом подобного вида болезни – переход воспаления на часть брюшной полости. При инструментальном диагностировании врачи видят изменение стенок желчного пузыря, на нем есть фибринозный налет, а в его просветах заметен гной.

Признаки воспалительного процесса выраженные, появляются небольшие гнойники, а близлежащие ткани пропитываются гноем. Организм пациента отравляется, есть признаки интоксикации.

Гангренозный вид

Данная форма болезни считается самой тяжелой, при этом симптомы становятся максимально выраженными, появляется патогенная флора, от которой зависит дальнейшее лечение.

Такой холецистит зачастую развивается после флегмонозного вида, по причине снижения защитных функций организма.

Изначально появляются признаки сильной интоксикации, гнойный перитонит, если происходит прорыв стенок желчного пузыря.

Данный вид болезни чаще диагностируется у пациентов преклонного возраста, когда организм и ткани не могут быстро регенерироваться, кровоснабжение ухудшено.

Если воспаление желчного пузыря переходит в гангренозную форму, то есть вероятность небольшого снижения болевого синдрома.

За счет этого пациенты думают, что дело идет на поправку. Подобное проявление вызвано отмиранием части нервных окончаний в органе.

Через короткий временной промежуток начинается сильные симптомы интоксикации и перитонита.

Состояние больных значительно осложняется, становится крайне тяжелым. Основные симптомы при осложнении таковы:

  1. Вялость и заторможенность.
  2. Явная тахикардия, которая характеризуется 120 и более ударами в минуту.
  3. Дыхание становится частым, поверхностным.
  4. Слизистая рта пересыхает.
  5. Живот вздувается, по причине пареза кишечника.
  6. Моторика ЖКТ и желчных путей значительно снижается.
  7. Мышцы живота сильно напрягаются, как защитная реакция на основные симптомы.

Анализы биологических материалов показывают повышение нормы лейкоцитоза. Чтобы провести качественную диагностику, доктора применяют различные методики, к которым входит сбор биологического материала для дальнейшего анализа.

Дополнительно проводится зондирование, УЗИ и рентгенография. После сбора данных определяются методы, чем лечить патологию, какие дополнительные меры принимать.

Лечение

Лечение проводится при помощи медикаментов и хирургического лечения. При остром калькулезном холецистите больному надо снять симптомы, сильные боли.

С этой целью вводится раствор на основе нескольких средств, часто используется Баралгин. Среди других средств можно Метацин или Атропин в дозировке 1 мл 0,1% препарата.

Подобное лекарство, особенно у пациентов преклонного возраста может вызвать побочное действие. Лучше использовать Платифиллин до 2 мл 0,2% лекарства. Такое средство менее эффективное, но не провоцирует негативных последствий.

Подбор медикаментов зависит от точного возбудителя болезни и флоры. Как правило, калькулезный холецистит появляется в результате:
  1. Кишечной палочки.
  2. Стафилококка или стрептококка.
  3. Анаэробной флоры.

Дополнительно для определения схемы лечения врачи учитывают степень тяжести воспалительного процесса. В результате выбирается лекарство, его доза и курс лечения.

При билиарном инфицирование используются лекарства, которые могут положительно повлиять на грамотрицательные бактерии, в частности кишечную палочку.

Подобные свойства есть у Бисептола, Гентамицина, Канамицина и других антибиотиков пенициллинового ряда.

Консервативное лечение

Если у больного тяжелое протекание болезни, то лечение проводится интенсивно при помощи антибиотиков.

Они назначаются сразу, за несколько дней до хирургического лечения. Основные показания для использования антибактериальных лекарств выступают:

  1. Сильные боли, которые человек не в состоянии терпеть.
  2. Местный перитонит.
  3. Лихорадочное состояние.
  4. Высокая температура.
  5. Сильная интоксикация.

При гангренозном виде патологии терапия включает:

  1. Метронидазол в дозе 0,5-075 грамма трижды в день.
  2. Заменить первый препарат можно Левомицетином до 1 грамм. Инъекция ставится в мышцу до 3 раз в сутки, что помогает убить патогенную флору.
  3. Цефалоспориновый антибиотик в дозе до 4 грамм совместно с Гентамицином и Метронидазолом.
  4. В критических ситуациях рекомендуется использовать Бенемицин по 0,3 грамма до 3 раз в сутки.

Курс лечения антибиотиками зависит от общей динамики патологии. Если результат от препаратов слабый, то их отменяют, проводится корректировка лечения.

Применение антибиотиков обязательно дополняется другими лекарствами, которые имеют симптоматическое действие, устраняют симптомы интоксикации и поддерживают работу сердца.

В целом, консервативное лечение дает хорошие результате, если холецистит не осложнен и проходит в легкой или средней форме. При тяжелых состояниях показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Острый калькулезный холецистит лучше всего лечить при помощи оперативных методов, поскольку так можно избавиться от главного фактора, что приводит к появлению конкрементов.

Медикаментозные средства могут применяться только для подготовки человека к оперативному лечению и для быстрого восстановления после хирургии.

В медицине на сегодняшний день используется несколько методов для хирургического лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия – заключается в проведении нескольких проколов брюшной полости. Через них вводится лапароскоп, при помощи которого выводится картинка на экран монитора. Обширное вскрытие живота не потребуется, за счет чего период восстановления получается коротким, у человека не появляются швы и послеоперационные травмы, боли.
  2. Полостная операция – радикальный способ, который показан для полного удаления желчного пузыря, путем разреза брюшной полости. Еще тактика может проводиться при осложнениях и тяжелом состоянии пациента, когда есть спайки или инфицирование. Реабилитация и восстановление пациента длительное, проводится в условиях стационара. Кроме того, после вмешательства могут развиваться некоторые осложнения.
  3. Чрескожная холецистостомия – в пузырь вводится дренаж, через небольшой разрез брюшной полости. Способ подходит для лечения пациентов преклонного возраста, пациентов в тяжелом состоянии, у которых есть осложнения патологии.

Если удаление желчного пузыря нельзя выполнять по причине противопоказаний, то проводят дробление камней при помощи лекарственных средств или ударно-волновой терапии.

Данный способ рискованный, поскольку есть вероятность повторного развития камней.

Питание

При холецистите с наличием камней потребуется больному обеспечивать полный покой и постельный режим.

Обязательно меняется рацион, который может снять нагрузку с пораженных органов, исключает обострения.

В первые сутки пациентам назначается лечебное голодание, разрешено только теплое питье, к которому входит вода, отвар шиповника и слабо заваренный чай.

На 3 день вводится перетертая вареная пища. Рекомендуется использовать супы, слизистые каши, сухари из белого хлеба.

Когда симптомы острого течения пропадают, доктора разрешают разнообразить питание обезжиренным творогом, вареным мясом и рыбой диетических сортов. Кушать можно дробно, часто и малыми порциями.

Через неделю голодания и щадящего питания назначается диетический стол №5а, а после месячного лечения можно переходить к диете №5 по Певзнеру. Строго запрещено использовать при калькулезном холецистите такие продукты:

  1. Наваристые первые блюда, крутые бульоны.
  2. Жирные виды рыбы и мяса.
  3. Консервацию, копченые продукты, полуфабрикаты.
  4. Пряности, специи.
  5. Пирожки, чебуреки и прочее.
  6. Жирное, жареное.
  7. Бобовые и грибы.
  8. Кислые фрукты.
  9. Овощи и фрукты, в которых содержатся эфирные масла, щавелевая кислота.
  10. Сдоба и сладости.
  11. Спиртное, кофе, какао, газировки.

Лучшей профилактикой будет использование правильного питания, зарядка и лечебная физкультура.

Пациентам с лишней массой нужно провести корректировку веса, предпринимать меры для нормализации стула, исключения запоров.

Источник: https://jeludokbolit.ru/xolecistit/ostryj-kalkuleznyj-xolecistit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.