Парез гортани и голосовых связок

Содержание

Парезы гортани

Парез гортани и голосовых связок

Для ЛОР-врачей самым интригующим органом была и остается гортань. Ее строение и нейромускулярный механизм впервые начали изучаться еще до нашей эры. Известно много вариантов поражения гортани, но парез является одним из наиболее интересных.

Это состояние проявляется снижением двигательной функции мышц гортани, из-за этого нарушается голосообразование и/или дыхание. Причиной пареза могут стать патологии со стороны мышц, нервов, центральной нервной системы, некоторые инфекции.

Эффективное лечение всегда основано на выявлении и устранении причины.

Анатомия гортани

Гортань – это часть верхних дыхательных путей. Она представляет собой полую трубку, в центральной части которой расположены ые связки. Гортань выполняет функции  фонации (голосообразования) и дыхания.

Все они обеспечиваются тремя группами мышц (закрывающие ую щель, напрягающие ые связки, открывающие ую щель), которые иннервируются ветвями возвратного нерва (верхний гортанный нерв, возвратный гортанный нерв).

Классификация парезов гортани

1. Миопатические

  • Нарушение функции мышц, открывающих ую щель.

Встречается крайне редко. В некоторых случаях парез гортани развивается при бульбарных расстройствах, рассеянном склерозе, токсических поражениях. При ларингоскопии выявляется типичное положение связок. Так как поражение в данном случае одностороннее, то одна связка находится по центру ой щели, а другая на периферии (положение вдоха).

  • Нарушение функции мышц, закрывающих ую щель.

Выражается в недостаточном смыкании ых связок из-за недостатка нервных импульсов, проходящих по возвратному гортанному нерву. Поражение может быть одно- или двусторонним. Причинами могут стать аневризма, опухоли, зоб, травма, дифтерия, рассеянный склероз, повреждение возвратного нерва в ходе операции на щитовидной железе.

  • Нарушение функции мышц, напрягающих ые связки.

Встречается крайне редко. Проявляется охриплостью голоса.

2. Нейропатические

В зависимости от уровня поражения нервного аппарата выделяют периферические, бульбарные и корковые парезы гортани. Чаще поражается одна сторона, при этом страдает фонация.

Обычно через несколько месяцев голос восстанавливается за счет того, что связка на здоровой стороне начинает компенсировать утерянную функцию пораженной ой связки.

При двустороннем поражении значительно повышается риск удушья, особенно в первые дни заболевания.

3. Функциональные

Причиной является дисбаланс возбуждения и торможения в головном мозге. Функциональные парезы развиваются на фоне стресса, истерии, вегето-сосудистой дистонии. Такие парезы отличаются временными нарушениями голосообразования.

Симптоматика

У каждого больного парезом гортани в той или иной степени имеет место дисфония.

Основными жалобами пациента с парезом гортани будут трудности с дыханием и нарушения голоса (дисфония). Проблемы с дыханием связаны с сужением ой щели, из-за чего поступление воздуха на вдохе затруднено.

В зависимости от выраженности процесса симптомы могут быть как незначительными, так и очень серьезными, вплоть до развития удушья.

Дисфония проявляется уменьшением звучности голоса иногда до полного его отсутствия (афония), потерей привычного тембра, осиплостью, быстрой утомляемостью при разговоре.

Диагностика

Каждый пациент должен быть обследован несколькими специалистами для исключения всех возможных причин пареза. Обычно назначаются консультации ЛОР-врача, невролога, эндокринолога, хирурга, по необходимости психолога или психиатра.

В ходе заполнения истории болезни, при тщательном расспросе пациента зачастую можно выявить причину заболевания, особенно если в анамнезе были оперативные вмешательства на щитовидной железе или органах грудной клетки, в ходе которых мог быть поврежден возвратный нерв.

Инструментальное обследование включает в себя:

  • ларингоскопию, которая позволяет оценить состояние связок, их расположение, обследовать слизистую оболочку гортани, выявить воспаление.
  • рентгенографию и компьютерную томографию гортани для выявления анатомических изменений.
  • электронейрографию и электромиографию для оценки функционирования мышц и сохранности нейромышечной передачи.
  • исследование ой функции (фонография, стробоскопия).

У пациентов с подозрением на парез гортани всегда надо исключать дифтерию, ложный круп, поражения черпаловидно-перстневидного сустава (артрит или подвывих).

Лечение

Если у больного диагностирован нейропатический парез гортани, для улучшения нервно-мышечной проводимости ему будут назначены витамины группы В.

Лечение парезов гортани всегда основано на этиологии заболевания и направлено на устранение этой причины. Может проводиться как терапевтическое или хирургическое лечение, так и их сочетание.

Применяемые лекарственные препараты:

  • Антибиотики или противовирусные агенты при инфекциях.
  • Комплекс витаминов группы В при нейропатическом парезе.
  • Стимуляторы мышечной активности при миопатическом парезе.
  • Психотропы (антидепрессанты, седативные препараты, нейролептики) при функциональных парезах.
  • Ноотропы и сосудистые препараты при поражении головного мозга (травмы, инсульты).

Хирургические методы лечения:

  • Удаление опухолей (новообразования пищевода, средостения).
  • Резекция или полное удаление щитовидной железы.
  • Натяжение ых связок.
  • Трахеотомия в случае удушья (проводится экстренно).

Физиотерапевтическое лечение:

  • Электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия при миопатических и нейропатических парезах.
  • Рефлексотерапия, массаж при функциональных расстройствах.

Дополнительно пациентам с парезом гортани рекомендуется снизить ую нагрузку, больше отдыхать, посещать фонопедические занятия.

Профилактика парезов

Для снижения риска возникновения пареза гортани рекомендуется нормировать ую нагрузку, избегать эпизодов переохлаждения, защищать органы дыхания при нахождении в запыленном помещении, своевременно лечить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, неврозы, заболевания щитовидной железы.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/545

Парез гортани — лечение, хирургия и дыхательная гимнастика

Парез гортани и голосовых связок

Парез гортани является одним из видов поражения этого органа, связанным с патологическим изменением его нейромышечной работы.

Причины могут быть связаны с разнообразными нарушениями в организме, а лечение обязательно должно включать поиск и устранение влияния этиологических факторов.

Парез гортани (частичный паралич) сейчас составляет около трети всех случаев хронических болезней ого аппарата, при этом патология несет высокий риск стеноза дыхательных путей.

Парезы гортани и их виды

Гортань — отдел дыхательных путей, находящийся между трахеей и глоткой. Гортань отвечает за осуществление голосообразования, а также является непосредственным участником акта дыхания.

В этом органе расположены ые связки, которые при колебании позволяют человеку издавать звуки (функция фонации).

За степень сужения и расширения ой щели, а также за все движения связок ответственны внутренние мышцы гортани, работа которых контролируется головным мозгом через ветви блуждающего нерва.

Парез гортани может возникать при любом нарушении деятельности составляющих органа. Это заболевание представляет собой снижение активности мышц, то есть уменьшение силы или амплитуды движений мышечной ткани. Обычно парез гортани подразумевает временные нарушения в этой части организма (не более 12 месяцев длительностью), которые охватывают одну половину гортани, либо обе ее половины.

Патология может развиваться в любом возрасте, поскольку ее причины могут довольно разнообразны — от воспалительных процессов до органических повреждений дыхательной системы. Все парезы гортани классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причины различают такие виды заболеваний:

  1. нейропатические парезы — связаны с нарушением работы нервного аппарата на любом из его участков;
  2. миопатические парезы — обусловлены патологией мышц гортани;
  3. функциональные парезы — болезнь развивается на фоне дисбаланса торможения и возбуждения в организме.

Среди нейропатических парезов выделяются:

  • Периферические (вызваны патологией блуждающего нерва).
  • Центральные (заключаются в нарушении проводимости нервных импульсов по причине патологии головного мозга). Если речь идет о заболеваниях ствола мозга, где находится ядро блуждающего нерва, парез именуется бульбарным, о повреждении коры головного мозга — корковым.

По степени охвата патологическими процессами парезы могут быть односторонними, двусторонними.

Причины патологии

Данное заболевание бывает обусловлено множеством причин. Чаще всего оно связано с неудачным хирургическим вмешательством, в частности, на щитовидной железе. Так, сейчас до 3-9% операций на щитовидной железе осложняется парезами гортани.

Кроме того, вызвать развитие патологии способны травматические повреждения нервных структур при вмешательствах на шее, грудной клетке, черепной коробке, а также ранения и травмы в быту, на производстве и т.д.

Прочие причины частичных параличей гортани:

  • метастазы, первичные опухоли шеи, средостения, грудной клетки, трахеи, гортани, пищевода;
  • увеличение щитовидной железы на фоне гипертиреоза и других болезней;
  • доброкачественные опухоли гортани, ых связок крупного размера;
  • наличие воспалительного инфильтрата при инфекционных патологиях гортани;
  • присутствие гематомы после травмы;
  • некоторые врожденные пороки сердца;
  • аневризмы аорты, атеросклероз коронарных сосудов;
  • инсульт;
  • плевриты;
  • анкилоз черпаловидного хряща;
  • невриты на фоне интоксикаций, отравлений, инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, туберкулеза, тифа и т.д.).

Наибольшую подверженность развитию парезов имеют лица, работающие на вредных производствах, курильщики, люди, чья профессиональная деятельность предполагает высокие нагрузки на ые связки. Функциональный парез гортани может быть вызван сильным стрессом, иногда сопровождает психические заболевания, неврастению.

Симптоматика заболевания

Выраженность клиники болезни будет зависеть от степени охвата гортани и ых связок патологическим процессами (односторонний, двусторонний парез), а также от давности течения болезни. Наиболее яркие симптомы появляются при одностороннем параличе с нарушением работы ой связки:

  • охриплость голоса;
  • осиплость после непродолжительного разговора;
  • снижение звучности голоса вплоть до речи шепотом;
  • быстрая утомляемость голоса;
  • поперхивание жидкой пищей;
  • одышка;
  • боль в глотке;
  • нарушение подвижности языка, мягкого неба;
  • чувство кома в горле, присутствия инородного тела;
  • покашливание или сильный кашель приступами;
  • при психогенных парезах симптомы часто дополняются головной болью, нарушениями сна, тревожностью;
  • к 1-2 недели болезни часто наступают улучшения за счет компенсаторного включения организмом «запасных резервов», но через некоторое время может возникнуть резкое ухудшение состояния человека на фоне атрофии мышц гортани.

Иногда парез не проявляет себя внешне, и обнаружить его может лишь врач при профилактическом осмотре. Двусторонние параличи чаще всего выражаются симптомами стеноза гортани, афонией, развитием дыхательной недостаточности. Иногда стеноз прогрессирует настолько быстро, что уже в первые часы болезни достигает 2-3 степени и требует экстренного оперативного лечения.

Возможные осложнения

Самые серьезные осложнения возникают на фоне затруднениями поступления воздуха в трахею и легкие по причине узости ой щели.

Они могут приводить к гипоксии организма, хронической дыхательной недостаточности, к нарушению работы внутренних органов, но при центральных двусторонних парезах уже за сутки способны вызывать асфиксию и смерть человека. Наступление стадии стеноза характеризуется такой клиникой:

  • укорочение промежутков между выдохом и вдохом (поверхностное дыхание);
  • снижение дыхательных движений;
  • инспираторная одышка ;
  • шумность дыхания;
  • замедление пульса;
  • слабость, апатия, сменяющиеся беспокойством;
  • посинение носогубного треугольника.

При односторонних парезах, которые протекают без лечения длительно, у больного могут развиваться различные патологии легких, бронхов, а также стойкие изменения голоса вплоть до его полной утраты.

Диагностика парезов гортани

Задачей отоларинголога при подозрении на развитие данного заболевания является поиск его точной причины, для чего могут проводиться разнообразные обследования и назначаться консультации прочих специалистов (психиатра, невролога, гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога и т.д.). Особенное внимание уделяется сбору анамнеза и выяснению фактов проведения оперативных вмешательств в прошлом.

Среди инструментальных и лабораторных методов обследования чаще всего планируются:

  1. ларингоскопия и микроларингоскопия;
  2. рентгенография, КТ, МРТ гортани, головного мозга, шеи, грудной клетки;
  3. ЭЭГ, электромиография;
  4. фонография, стробоскопия;
  5. УЗИ щитовидной железы, сердца;
  6. фиброгастроскопия;
  7. общий анализ крови, биохимия крови.

При отсутствии органических изменений в организме ставится диагноз «функциональный парез гортани». Кроме того, дифференцировать патологию нужно с отеком гортани, дифтерией, артритом черпаловидно-перстневидного сустава, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда.

Консервативное и хирургическое лечение

Лечебные мероприятия следует начинать с устранения этиологических факторов: например, если наблюдается сдавливание ветвей блуждающего нерва, проводят их декомпрессию, при развитии невритов на фоне отравления назначают дезинтоксикационное лечение и т.д.

Практически всегда для того, чтобы было проведено полноценное лечение пареза, пациента следует госпитализировать. В стационаре больному могут быть рекомендованы следующие виды терапии:

  • противоотечные препараты;
  • антигистаминные, десенсибилизирующие средства;
  • антибиотики, противовоспалительные, противовирусные средства;
  • витамины;
  • биогенные стимуляторы;
  • препараты для улучшения нервной проводимости и нейропротекторы;
  • психотропные средства;
  • ноотропы, сосудистые средства;
  • гормональные лекарства;
  • миорелаксанты;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • лечебные блокады;
  • электростимуляция нервов;
  • эндоларингеальная стимуляция мышц;
  • диадинамические токи;
  • массаж.

Зачастую лечить параличи гортани приходится хирургическим путем. Это может понадобиться при наличии опухолей, рубцов, а также при неэффективности консервативной терапии. Среди методик оперативного лечения:

  • хирургия щитовидной железы или прочих органов, в которых заключается причина пареза;
  • постановка имплантатов (например, тефлоновой пасты);
  • реиннервация гортани;
  • тиропластика (смещение ых связок);
  • трахеостомия, трахеотомия в качестве экстренных мер.

Эффективность хирургического лечения зависит от давности заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма и специфики течения болезни.

После проведенной терапии или операции обязательно нужно рекомендовать пациенту длительные занятия по фонопедии, дыхательную гимнастику для формирования верного едения и нормализации разделительной функции гортани.

В среднем, реабилитация больных после параличей верхних дыхательных путей составляет 3-5 месяцев.

Среди способов терапии парезов народными средствами практикуются такие:

  • Заварить 1 ложку травы змееголовника стаканом воды, добавить ложку меда. Пить по 3 ложки настоя трижды в день натощак.
  • 2 чайных ложки марьина корня заливают 300 мл воды, варят на водяной бане 10 минут, настаивают 1 час. Принимают по 100 мл трижды в сутки натощак.
  • Если паралич наступил после инфекционной болезни, можно применять лечение портулаком огородным. Готовят настой из ложки травы и 300 мл кипятка, пьют по 3 ложки средства четырежды в сутки после трапезы

Гимнастика при парезах гортани

Огромное значение для выздоровления имеет дыхательная гимнастика и фонопедия. Их следует применять на всех этапах лечения заболевания. Тренировки направлены на максимальное увеличение двигательной активности ых связок и мышц гортани. Дыхательная гимнастика может включать такие упражнения:

  • выдувание и втягивание воздуха в медленном темпе;
  • применение губной гармошки;
  • надувание щек, выпускание воздуха через щелку;
  • упражнения на формирование удлиненного вдоха и т.д.

Полезно будет дополнять гимнастику упражнениями на тренировку мышц шеи. Голосовые занятия проводят под контролем фониатра. Они заключаются в коррекции произношения каждого звука, слогов, слов и осуществляются длительно.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от причины, которая вызвала болезнь.

Если этиологические факторы устранены полностью, то после своевременного лечения и занятий по фонопедии голос и дыхательная, разделительная функции гортани восстанавливаются.

При функциональных парезах больной может выздороветь даже без лечения самостоятельно. При продолжительно текущей болезни наблюдается атрофия мышц гортани и утрата ой функции.

Чтобы не допустить возникновения болезни, нужно:

  • правильно лечить любые инфекционные патологии;
  • не допускать отравлений;
  • нормировать нагрузку на ые связки;
  • избегать работы на вредных производствах;
  • не переохлаждаться;
  • следить за здоровьем щитовидной железы, органов грудной клетки;
  • при необходимости проведения операций в области гортани — выбирать только надежные учреждения и квалифицированных специалистов для выполнения вмешательств.

Простые и действенные упражнения, позволяющие быстро восстановить голос при усталости или если вы осипли. Показывает Алексей Коляда — автор и ведущий тренинга “Открытие голоса”.

Источник: http://LorHealth.ru/gorlo/bolezni/parez-gortani.html

Парез гортани и ых связок

Парез гортани и голосовых связок

О парезе гортани и ых связок говорят тогда, когда уменьшается двигательная активность гортанных мышц. Это в свою очередь приводит к нарушению голоса и дыхания. Данное заболевание тесно связано с серьезными патологическими нарушениями мышц гортани. Проявление пареза гортани и ых связок: слабость, охриплость голоса или его потеря, трудность дыхания и удушье.

Диагностируют парез гортани с помощью компьютерной томограммы, рентгенографии и ларингоскопии. У больного всегда берут необходимый бактериологический посев на микрофлору, делают электромиографию, исследуют грудную полость, головной мозг и щитовидную железу. Парезы гортани диагностируется у мужчин и женщин разного возраста.

Поскольку существует немало причин, по которым возникает это опасное заболевание, то изучением причинных факторов, диагностикой и лечением занимается несколько клинических дисциплин. Больного парезом гортани обычно направляют на обследование не только к отоларингологу, но и к неврологу, нейрохирургу, эндокринологу, кардиологу, пульмонологу, торакальному хирургу, психологу и психиатру.

По своей природе такие парезы гортани классифицируются на миопатические, нейропатические, периферические, функциональные, бульбарные и корковые. Миопатические проявляются в гортанных мышцах, нейропатические возникают вследствие поражения нервов.

Периферичекие парезы гортани развиваются при значительных нарушениях функций блуждающего нерва. Про бульбарный парез говорят, когда значительно повреждается ядро этого нерва в головном мозге.

Корковый парез гортани отмечается при повреждении участков в коре головного мозга.

Парезы гортани и ых связок типичного функционального типа характеризуются общими повреждениями всех функций коры головного мозга.

По своему характеру различные парезы гортани делятся на односторонние и двусторонние. Только двустороннее расположение отмечается специалистами в функциональных и корковых типах парезов.

Из-за чего возникают парезы гортанных мышц?

Парезы гортани не могут возникать самостоятельно, являясь при этом следствием множества других болезней.

Например, парез гортанных мышц может возникнуть при различных заболеваниях воспалительного характера (ларинготрахеит).

Нередко данное растройство наблюдается при различного рода острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, туберкулезе, тифе, сифилисе, а также опасном ботулизме и полиомиелите.

Больной миастенией и полимиозитом обычно всегда рискует заработать парез гортанных мышц и ых связок.

Черепно-мозговая травма, опухоли и сердечно-сосудистые нарушения также могут стать главным причинным фактором при парезе гортани.

Повышенная ая нагрузка в связи с профессиональной деятельностью (учитель, актер, певец, строевой командир) в большинстве случаев провоцируют развитие такого опасного заболевания.

Вдыхание холодного и грязного воздуха тоже может привезти к опасному заболеванию гортани и ых связок. Функциональный тип пареза гортанных мышц может появиться и вследствие разнообразных стрессовых ситуаций и серьезных эмоциональных переживаний. Психопатия и истерия зачастую становятся немаловажными причинами таких состояний.

Парез гортани проявляет себя в нарушении голоса и дыхания: снижается звучность ых связок, иногда голос пропадает совсем; речь становится тихой, переходящей на шепот; появляется хриплость и осиплость голоса; больной утомлен при ых нагрузках; воздух с трудом поступает в легкие, происходит удушение.

Как вылечить пареза гортани и ых связок?

Лечение пареза гортани основной своей задачей ставит эффективное устранение сопутствующего заболевания, которое послужило причинным фактором для данной болезни. Современная терапия включает в себя конкретное медикаментозное лечение различными фармацевтическими препаратами, а также обязательное проведение хирургических операций на пораженной парезом области.

При лечении медикаментами применяют необходимые антибиотики или подходящие противовирусные препараты, витамины группы В.

Помимо этого каждого больного лечат нейропротекторами, биогенными стимуляторами, прозерином, алоэ в случае миопатического пареза гортани.

Функциональный тип пареза гортанных мышц лечится такими психотропными препаратами как антидепрессанты, транквилизаторы и другие возможные средства.

В случае какой-либо черепно-мозговой травмы или при значительных нарушениях мозгового кровообращения, обычно применяют ноотропные лекарства и необходимые препараты для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Всевозможные хирургические методы, направленные на лечение пареза гортанных мышц, нередко включают в себя неизбежные операции на ых связках. При возникновении удушья проводят срочную трахеотомию. Среди физиотерапевтических методов лечения пареза гортани и ых связок используют электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию, лечебный массаж.

Источник: http://kakbyk.ru/parez/parez-gortani-i-golosovyh-svyazok/

Парез гортани и ых связок | Вздраво.ру

Парез гортани и голосовых связок

О парезе горла и ых связок молвят тогда, когда миниатюризируется двигательная активность гортанных мускул. Это в свою очередь приводит к нарушению голоса и дыхания. Данное болезнь плотно сплетено с суровыми патологическими нарушениями мускул горла. Проявление пареза горла и ых связок: слабость, охриплость голоса либо его утрата, трудность дыхания и удушье.

Диагностируют парез горла при помощи компьютерной томограммы, рентгенографии и ларингоскопии. У хворого всегда берут нужный бактериологический посев на микрофлору, делают электромиографию, изучат грудную полость, мозг и щитовидную железу. Парезы горла диагностируется у парней и дам различного возраста.

Так как существует много обстоятельств, по которым появляется это опасное болезнь, то исследованием причинных причин, диагностикой и исцелением занимается несколько клинических дисциплин.

Хворого парезом горла обычно направляют на обследование не только лишь к отоларингологу, да и к неврологу, нейрохирургу, эндокринологу, кардиологу, пульмонологу, торакальному доктору, психологу и психиатру.

По собственной природе такие парезы горла классифицируются на миопатические, нейропатические, периферические, многофункциональные, бульбарные и корковые. Миопатические появляются в гортанных мышцах, нейропатические появляются вследствие поражения нервишек.

Периферичекие парезы горла развиваются при значимых нарушениях функций блуждающего нерва. Про бульбарный парез молвят, когда существенно повреждается ядро этого нерва в мозге. Корковый парез горла отмечается при повреждении участков в коре мозга. Парезы горла и ых связок обычного многофункционального типа характеризуются общими повреждениями всех функций коры мозга.

По собственному нраву разные парезы горла делятся на однобокие и двухсторонние. Только двухстороннее размещение отмечается спецами в многофункциональных и корковых типах парезов.

Из-за чего появляются парезы гортанных мускул?

Парезы горла не могут появляться без помощи других, являясь при всем этом следствием огромного количества других заболеваний.

К примеру, парез гортанных мускул может появиться при разных заболеваниях воспалительного нрава (ларинготрахеит).

Часто данное растройство наблюдается при различного рода острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, туберкулезе. тифе, сифилисе. также небезопасном ботулизме и полиомиелите.

Полезные статьи:   Пион – свойства, размножение и уход за пионами

Нездоровой миастенией и полимиозитом обычно всегда рискует заработать парез гортанных мускул и ых связок.

Черепно-мозговая травма, опухоли и сердечно-сосудистые нарушения также могут стать основным причинным фактором при парезе горла.

Завышенная ая нагрузка в связи с проф деятельностью (учитель, актер, певец, строевой командир) почти всегда провоцируют развитие такового небезопасного заболевания.

Вдыхание прохладного и грязного воздуха тоже может привезти к небезопасному заболеванию горла и ых связок. Многофункциональный тип пареза гортанных мускул может показаться и вследствие различных стрессовых ситуаций и суровых чувственных переживаний. Психопатия и истерия часто становятся важными причинами таких состояний.

Парез горла проявляет себя в нарушении голоса и дыхания: понижается звучность ых связок, время от времени глас теряется совершенно; речь становится тихой, переходящей на шепот; возникает хриплость и осиплость голоса; нездоровой утомлен при ых нагрузках; воздух с трудом поступает в легкие, происходит удушение.

Как вылечить пареза горла и ых связок?

Исцеление пареза горла основной собственной задачей ставит действенное устранение сопутствующего заболевания, которое послужило причинным фактором для данной заболевания. Современная терапия содержит в себе конкретное медикаментозное исцеление разными лекарственными продуктами, также непременное проведение хирургических операций на пораженной парезом области.

При лечении медикаментами используют нужные лекарства либо подходящие антивирусные препараты, витамины группы В.

Кроме этого каждого хворого вылечивают нейропротекторами, биогенными катализаторами, прозерином, алоэ в случае миопатического пареза горла.

Многофункциональный тип пареза гортанных мускул лечится такими психотропными продуктами как антидепрессанты, транквилизаторы и другие вероятные средства.

В случае какой-или черепно-мозговой травмы либо при значимых нарушениях мозгового кровообращения, обычно используют ноотропные лекарства и нужные препараты для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Различные хирургические способы, направленные на исцеление пареза гортанных мускул, часто содержат в себе неминуемые операции на ых связках. При появлении удушья проводят срочную трахеотомию. Посреди физиотерапевтических способов исцеления пареза горла и ых связок употребляют электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию, целебный массаж.

Полезные статьи:   Очищение организма – методы очищения организма от шлаков

Источник: http://vzdravo.ru/parez-gortani-i-golosovyh-svjazok/

Парезы и параличи гортани: причины, симптомы, лечение

Парез гортани и голосовых связок

Парезы и параличи гортани, схожие по своей сути заболевания, но всё же имеют некие отличия. Парез заключается в частичном снижении силы движения мышц гортани.

Паралич же характеризуется полным отсутствием движения гортани, вызванным нарушением нервного импульса или работой мышц.

Развиться та или иная патология может как у мужчин, так и женщин в любом возрасте, так как причины их возникновения разнообразны от воспалительных процессов в органе до его травмы.

Классификация ↑

Паралич гортани по происхождению может быть миопатическим, когда нарушается работа самих мышц и нейрогенным, в этом случае нарушается проводимость нервного импульса.

При иннервации мышц различают:

  • центральный паралич, характеризуется поражением участка мозга, который передаёт нервный импульс в блуждающий нерв. Наступает, например, из-за опухолевого поражения мозга. Вместе с поражением гортани, зачастую эта форма охватывает язык, нарушаются его функции и артикуляция;
  • периферический паралич наблюдается в случае повреждения ветвей блуждающего нерва, ответственного за проведения нерва к гортани. Самая частая причина развития травма во врем операции на щитовидной железе. реже при хирургическом вмешательстве а шее или грудной клетке. Также причиной может стать сдавливание нервных окончаний опухолью.

По степени распространённости и локализации различают:

  • односторонний паралич, его симптомы это охриплость голоса, одышка, поперхивание и болезненные ощущения со стороны патологического процесса;
  • двусторонний паралич, характеризуется проявлениями схожими со стенозом гортани с нарушением функции дыхания. Наблюдается шумное, свистящее и глубокое дыхание. Одышка, которая усиливается в движении. Бледность, повышенное потоотделение и повышение или наоборот снижение артериального давления.

Причины развития патологии ↑

Причины также зависят от формы развития заболевания, так миогенный паралич гортани может возникнуть в результате:

  • воспалительного процесса, например, затяжного ларингита;
  • перегрузки ых связок, связанные с профессиональной деятельностью.

Причин развития нейрогенных параличей или парезов значительно больше, они могут развиться в результате:

  • поражение головного мозга, точнее структур, отвечающих за передачу нервного импульса к гортани. Это может быть опухоль, энцефалит, рассеяный склероз и др.;
  • травма, связанная с хирургическим вмешательством в области шеи или грудной клетки;
  • левосторонний паралич может развиться из-за патологий сердечно-сосудистой системы, например, аневризма. Так как возвратный гортанный нерв находится в грудной клетке с левой стороны;
  • поражение нерва бактериальной или вирусной инфекцией;
  • нарушения в обмене веществ, например, при повышении уровня гормонов щитовидной железы;
  • сосудистые патологии, нарушение кровоснабжения нерва;
  • одна из форм общего невроза, такая как истерия.

Клиническая картина ↑

Паралич ых связок и гортани в целом имеет ряд симптомов, которые зависят от того какой объём органа был поражен. Для одностороннего поражения характерно:

  • осиплость и хрипота в голосе;
  • быстрая утомляемость при разговоре;
  • одышка;
  • частые поперхивания;
  • болевые ощущения в глотке;
  • чувство инородного тела в гортани;
  • ухудшение подвижности языка.

В случае двустороннего поражения картина выглядит куда хуже:

  • развивается афония;
  • стеноз гортани;
  • дыхательная недостаточность.

В некоторых случаях стеноз развивается крайне быстро и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Стеноз является серьёзным осложнением пареза или паралича, так как на его фоне развивается гипоксия организма. Стадия стеноза характеризуется:

  • поверхностным дыханием;
  • пониженной дыхательной активностью;
  • шумностью дыхания;
  • замедлением пульса;
  • бледностью кожных покровов и посинением носогубного треугольника.

Диагностика ↑

Сложность диагностических процедур в том, что следует выявить причину развития патологии. Так, паралич ых связок может развиться на фоне сбоя в работе щитовидной железы, сердца или функциональности мозга. Среди инструментальных исследований назначают:

  • ларингоскопию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ или МРТ гортани;
  • УЗИ сердца и щитовидной железы;
  • фонографию;
  • фиброгастроскопию;
  • ЭКГ.

Терапия ↑

Паралич гортани требует серьёзного подхода в лечении и требует комплексного подхода. Если лечить больных удаётся при помощи консервативных методов, врачи стараются не прибегать к хирургическому вмешательству. К консервативным методам лечения относят:

  • устранение причины патологии;
  • ой покой;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • медикаментозное лечение.

Главной целью лечения является восстановить дыхательную и ую функцию, путём возвращения гортани подвижности.

Медикаментозное лечение включает в себя противоотечные препараты, антигистаминные средства, антибиотики, прововирусные и противовоспалительные медикаменты. В зависимости от причины заболевания, могут быть назначены:

  • биогенные стимуляторы;
  • ноотропные препараты;
  • психотропные медикаменты;
  • сосудистые средства;
  • гормональные препараты.

Из физиотерапевтических процедур, эффективными считаются электрофорез на область гортани и электростимуляция мышц того же органа.

Когда консервативные методы являются не эффективными, паралич гортани требует лечения хирургическим путём. Могут быть проведены различные виды операций:

  • оперативное вмешательство на щитовидной железе, в случае если она является причиной пареза или паралича гортани;
  • трахеостомия выполняется в случае стеноза и необходимости срочно восстановить дыхание;
  • тиропластика ввполняется при диагнозе паралич ых связок, когда следует восстановить их работу;
  • реиннервация гортани;
  • установка имплантов.

Лечение должно проходить поэтапно, процесс выздоровления длительный. Изначально применяют медикаментозное лечение, позже хирургию, а потом восстановительную терапию. В период реабилитации показаны занятия с фонопедом и фониатром. На этот период времени трудоспособность пациента ограничена.

Прогноз зависит от формы болезни. Если диагностировано одностороннее поражение — прогноз является более благоприятным, дыхательная и ая функция восстанавливаются, как правило, полностью. При двустороннем поражении требуется поэтапное хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным курсом. В большинстве случаев дыхательная и ая функции восстанавливаются частично.

Профилактические меры при параличах и парезах заключаются в своевременном лечении воспалительных процессов горла и верхних дыхательных путей. Рекомендуется не допускать перегрузки ых связок, переохлаждений и работы с вредными веществами.

Каждое заболевание, в том числе и парезы гортани, поддаются лечению при своевременности обращения в медицинское учреждение. При параличах, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как в противном случае может наступить стеноз гортани с последующей асфиксией.

Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/parez-i-paralich-gortani-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Парез гортани

Парез гортани и голосовых связок

Парез гортани – нарушение двигательной способности мышц гортани,что приводит к нарушению голосообразования и дыхательной системы. Парез гортани характеризует длительность заболевания не более одного года.

Гортань – это часть верхних путей дыхательной системы между трахеей и глоткой. Функции гортани: проведение воздуха и голосообразование. Последнее осуществляется за счет колебания ых связок при проходе потока воздуха через ую щель.

Внутренние мышцы гортани регулируют расширение и сужение ой щели, и степень натяжения связок ых. Иннервация этих мышц происходит за счет блуждающего нерва. Нервные центры располагаются в коре и в стволе головного мозга.

Парез гортани может быть связан с патологией мышц гортани, с поражением иннервирующих их нервов или нарушениями в коре головного мозга.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды парезов гортани:

  • Миопатические – патологические изменения возникают непосредственно в мышцах.
  • Нейропатические – патология участка нервного аппарата мышц гортани.
    • Периферический – патология блуждающего нерва или одной из его ветвей.
    • Бульбарный – повреждение ядра блуждающего нерва.

    • Корковый – нарушения участков коры мозга и проводящих путей.
  • Функциональные – нарушения процессов торможения и возбуждения в коре мозга.

В зависимости от объема поражения парез гортани бывает одно- и двусторонним.

Корковые и функциональные парезы всегда двусторонние.

Этиология

  • Воспалительные (ларингит или ларинготрахеит)
  • Инфекционные (ОРВИ, грипп, туберкулез, тиф (сыпной или брюшной), сифилис, полиомиелит, ботулизм)
  • Заболевания мышц (миастения, полимиозит)
  • Заболевания нервной системы (сирингомиелия, черепно-мозговые травмы и опухоли)
  • Сосудистые нарушения (атеросклероз сосудов мозга и острые нарушения мозгового кровообращения)
  • Травмы гортани
  • Повреждения и сдавления ветвей блуждающего нерва на его протяжении (аневризма аорты, перикардит, дивертикулы пищевода, диффузный токсический зоб и другие)
  • На фоне вегето-сосудистой дистонии, неврастении, истерии, психопатии, стресса. Также парез гортани может быть спровоцирован повышенной сильной ой нагрузкой, вдыханием холодного воздуха, пыли, дыма

Клиническая картина

Клиника пареза гортани складывается из нарушения голоса и нарушения дыхания.

К первой группе симптомов (дисфонии) можно отнести снижение звучности голоса до полной его потери (афония), шепот, изменение тембра голоса, хрипота, дребезжание, утомляемость и осиплость голоса при разговоре.

Вторая группа симптомов связана с нарушением проведения воздуха по дыхательным путям вплоть до полной асфиксии.

Различные виды пареза гортани имеют свои особенности

Миопатический: двусторонний, проявляется нарушением фонации (патология аддукторов гортани) или асфиксией (патология расширителей гортани). Нейропатический: часто односторонний, характерно постепенное развитие слабости сначала мышцы, расширяющей ую щель, а потом аддукторов гортани.

Через несколько месяцев происходит компенсаторное восстановление фонации. В первые два дня возможна асфиксия. Функциональный: при наличии сопутствующих жалоб, на фоне психо-эмоциональной нагрузки, носит преходящий характер.

Характерны выраженные субъективные ощущения: першение, щекотание, боль в горле.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть