Перелом фаланги пальца

Содержание

Перелом пальца на руке

Перелом фаланги пальца

Изолированный перелом пальца на ведущей руке происходит часто.

Несмотря на кажущуюся легкость травмы, человек, сломавший фалангу, теряет трудоспособность, при этом вред здоровью невелик, хотя сложные повреждения приводят к инвалидности.

Так, оскольчатые разломы могут привести к дисфункции всей кисти. Если это ведущая рука, то уровень жизни снижается, возникают ограничения в быту, страдает профессиональная деятельность.

Классификация

Типология повреждений верхних конечностей подразумевает деление травм по характеру излома:

  • продольные – линия разлома параллельна травмированным структурам;
  • поперечные – в быту их также называют перпендикулярными, поскольку они пересекают ось костной ткани;
  • винтообразные – костные отломки смещаются по спирали и переворачиваются в проекции, что осложняет репозицию;
  • косые – приходятся под острым углом относительно положения травмированной кости.

Если  в деструктивный процесс вовлечены суставы, говорят о переломовывихе. Внутрисуставные повреждения опасны и требуют контроля на всех этапах лечения. Наличие раны позволяет дифференцировать открытый перелом пальца. Если травмирован кончик, разрушается ноготь. Такие травмы считаются наиболее болезненными.

Имеет значение локализация травмы по отношению к фалангам. Так, выделяют травмы основания, повреждения средней фаланги, перелом ногтевой фаланги. В последнем случае отдельно говорят о переломе ногтевой бугристости. Это внесуставное повреждение, которое чаще является следствием компрессионного воздействия.

Навскидку сложно сказать, какая степень повреждения возникает после удара: это может быть обычный ушиб или более опасная травма. В случае перелома дистальной (ногтевой) фаланги последствия для здоровья минимальны.

Если произошел перелом средней или проксимальной фаланги, высока вероятность потери чувствительности травмированного участка. Так, перелом указательного пальца снижает функции конечности.

Негативно влияет на моторику перелом среднего пальца, а вот закрытый перелом мизинца, при котором травмирована первая фаланга, переносится легко и быстро восстанавливается.

По характеру разрушения костных структур выделяют:

  • надлом – незначительное повреждение, которое обычно возникает при компрессии. Чаще такой перелом затрагивает 5 и безымянный пальцы на руке;
  • трещину – более серьезное повреждение, подразумевающее разрушение более половины диаметра кости;
  • растрескивание – характерно для прямого удара во время драки или спарринга. Перелом большого пальца руки, подразумевающий растрескивание, – явление редкое, а вот другие проксимальные фаланги могут пострадать, причем перелом мизинца на руке при косом или боковом ударе встречается чаще.

Код травмы по МКБ 10

Травмы на уровне запястья кодируются по МКБ 10 шифром S62. Изолированный перелом пальца руки получает код S62.6. Если повреждены несколько фрагментов кисти руки, присваивают код S62.7.

Причины

Обычно переломы пальцев возникают при прямом ударе или сдавливании. Боксеры и мастера рукопашного боя сталкиваются с подобными нарушениями даже при использовании защитной экипировки.

У детей перелом мизинца на руке может возникнуть по причине того, что кроха неудачно упал на кисть или прищемил фалангу. Когда она попадает в дверной проем, травмируется кончик. Не всегда удается вовремя диагностировать трещину. Кажется, что пострадали исключительно мягкие ткани, но рентгенография выявляет костные отломки, которые при отсутствии медицинской помощи срастаются неправильно.

Среди патологических травм выделяют повреждения, вызванные заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Так, хрупкость костей возрастает при остеопорозе и остеомиелите. В случае заболеваний онкологического характера также увеличивается риск травматизации костных структур, из-за чего нарушаются функции конечности.

Симптомы

Кажется, что подобные повреждения должны переноситься легче, чем другие травмы опорно-двигательного аппарата, однако симптомы перелома пальца более выражены. Болевые ощущения крайне сильные, иногда острые боли становятся причиной травматического шока.

Если перелом сопровождается вывихом или разрывом связок пальцев, фаланга уходит вбок, палец опухает и синеет, имеется болевой синдром. Может ли быть температура при сломанной фаланге? В случае открытой раны и воспалительного процесса не исключено повышение температуры тела и развитие осложнений.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-paltsa-na-ruke

Перелом фаланги пальца: симптомы и лечение

Перелом фаланги пальца

В человеческом теле пальцы выполняют большую функциональную нагрузку. Учитывая тот факт, что они отвечают за всю координацию движений, перелом фаланги пальца оказывает существенное влияние на осуществление повседневной и профессиональной деятельности. В таком случае основными последствиями нарушенной целостности может оказаться полная или частичная ограниченность движений.

Сломанная фаланга пальца на руке

Подробно о травме

В соответствии со статистикой подобные травмы занимают более пяти процентов всех встречаемых видов повреждений. Главной причиной сломанной фаланги является получение удара прямого действия (это могут быть падения тяжестей или сильные ушибы о твердые предметы).

В большинстве случаев прямая травма приводит к открытому перелому. Именно поэтому повредить целостность пальца любой человек может и во время прогулок, и в машинах, и в домашних условиях, и во время занятий спортом.

Более редко встречается перелом фаланг пальцев кисти по причине непрямых травм. Это может быть скручивание пальца или его переразгибание резкого характера. С точки зрения анатомической структуры человеческая кисть построена из двадцати семи костей.

Это:

  • восемь костей, формирующий запястье;
  • пять костей, что называются пястными;
  • четырнадцать костей, образующих пальцы, которые принято называть фалангами.

Если первый палец может быть поврежден в области проксимальной или дистальной фаланг, поскольку он состоит только из них, то перелом средней фаланги пальца может встретиться в случае травм любого другого пальца (поскольку все они, кроме первого, состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной).

Разные виды травм фаланг пальцев в зависимости от локализации

Диагностировать вышеуказанную проблему не слишком сложно, но для получения квалифицированной медицинской помощи и проведения подтверждающих рентгенографических процедур в нескольких проекциях пострадавшему следует обратиться в ближайший травмпункт или больницу. Необходимо подчеркнуть, что в случае закрытого повреждения пальца следует как можно быстрее обратиться к врачу, но открытая травма нуждается в немедленной госпитализации с целью остановки кровотечения и предотвращения попадания инфекции в рану.

Классификация видов повреждения и главные симптомы травмы

в этой статье обращает внимание на то, что несмотря на определенную идентичность симптоматических проявлений сломанной фаланги, данное повреждение встречается в разных видах в соответствии с классификацией, представленной в таблице:

Основа для классификацииГлавные разновидности повреждения и их характерные особенности
ПричинаТравматические переломы, когда кость повреждена из-за полученной травмы.Патологические переломы, когда кость травмируется по причине патологического состояния человеческого организма (развитие остеопороза, туберкулеза, гиперпаратиреоза, остеомиелита или опухоли).Причины получения травматического перелома пальца на ноге
ХарактерЗакрытый перелом основной фаланги 1 пальца кисти, при котором кожный покров остается неповрежденным.Он бывает: Отсутствие разрыва кожного покрова как симптом закрытого поврежденияОткрытый перелом, при котором кожа оказывается разорванной.Он может встречаться в двух возможных видах:

  • первичнооткрытом;
  • вторичнооткрытом.
Наличие фрагментов сломанной костиВ данном случае внутрисуставной тип перелома фаланги пальца отличается:

  • наличием отломков сломанной кости, способных повредить соседние ткани и кровеносные сосуды;
  • отсутствием костных элементов, не требующих обязательного хирургического вмешательства для сращения травмированного пальца.

Смещение отломков кости как причина оперативного вмешательства

В большинстве случаев подобное повреждение – это консолидированный тип перелома фаланги пальца, предусматривающий полное восстановление нарушенной целостности в течение одного месяца.

В современной травматологии среди существующих разновидностей повреждений выделяется краевой тип перелома фаланги пальца. Для него характерно наличие полного или частичного разрушения кости.

В зависимости от локализации полученного удара он бывает:

  • ногтевым;
  • средним;
  • сочетанным;
  • основным.

Анатомические особенности краевого вида нарушенной целостности кости

В преимущественном количестве случаев заподозрить подобную травму несложно, поскольку она сопровождается целым рядом весьма выраженных симптоматических характеристик.

Таким образом, основные признаки перелома фаланги пальца, которые свидетельствуют о проблеме с нарушенной целостностью кости даже непрофессионалу, оказываются следующими:

  • возникновение болезненных ощущений при прикосновениях к области повреждения;
  • постепенное нарастание отечности травмированного пальца;
  • жалобы пострадавшего на ограниченность движений поврежденным пальцем и всей кистью;
  • наличие подкожных кровоизлияний из-за последствий полученной травмы;
  • образование деформации поврежденной области пальца.

Необходимо обратить внимание на то, что боль отличается ноющим характером, усиливаясь при осевых нагрузках. Такие признаки перелома фаланги пальцев, как отечность и ее нарастание, могут свидетельствовать о наличии внутренних кровоизлияний и повреждения кровеносных сосудов.

В тоже время о смещенных костных фрагментах свидетельствуют возникновение синюшного оттенка травмированного пальца и невозможность сжатия поврежденной кисти в кулак.

Что касается деформации, которой отличается краевой перелом основания фаланги пальца, то она связана со степенью произошедшей травмы и отношением линии перелома к месту, в котором прикрепляются сухожилия. При переломе ногтевой фаланги она отличается характерной фиксацией в согнутом состоянии.

Возможные способы лечения и эффективного восстановления сломанной фаланги пальца

Особенно внимательным стоит быть в случае нарушенной целостности кости большого пальца из-за его функциональной нагрузки (возможность хватать различные предметы). При неправильном лечении этой проблемы пациент может постоянно оставаться ограниченным в движениях и страдать от сниженной трудоспособности. Несмотря на это, данная травма встречается не очень часто.

Для выбора соответствующего способа лечения пострадавшему следует как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Лечебная инструкция требует обязательного проведения диагностической рентгенографии, которая должна быть осуществлена в двух проекциях для предоставления достаточного количества информации, необходимой для врача.

Если переломы фаланг пальцев кисти не сопровождаются смещенными отломками травмированной кости, тогда пациенту может быть наложена шина Белера или ладонная гипсовая повязка на одномесячный период после проведенного вправления.

В качестве фиксирующего материала может оказаться гипсовая лонгета или полимерная повязка. Главное их преимущество заключается в том, что они оказываются более легкими, но более крепкими по сравнению с гипсом.

Ношение гипсовой повязки при неосложненном типе перелома пальца

В качестве иммобилизирующей шины может использоваться соседний палец. Для этого может применяться пластырь. Таким образом, пациенту предоставляется возможность осуществлять движения кистью, сгибать пальцы без страха повторного смещения костных фрагментов фаланги.

Использование соседнего пальца в качестве шины при сломанной фаланге

Когда идет речь о лечении повреждений со смещенными фрагментами, тогда требуется проведение оперативного вмешательства для предотвращения повреждения мягких тканей, расположенных поблизости сломанной кости (идет речь о сухожилиях и фасциях).

Идет речь о репозиции отломков, которую врач может назначить под анестезией по Брауну или Оберсту. В большинстве случаев специалистам необходимо устранить угловые смещения, поскольку смещения по длине и ширине встречаются не очень часто.

При смещении отломков после проведенной консервативной репозиции, нестабильности и многооскольчатом переломе необходимо использовать металлоконструкции в ходе хирургического вмешательства.

Говоря об операции, идет речь об остеосинтезе, позволяющей восстановить поврежденные структуры.

Она отличается проведением открытой репозиции отломков и их дополнительной фиксации с помощью металлоконструкций таких, как:

Фиксирующая повязка после операции на пальце

Среди плюсов хирургического вмешательства стоит уделить внимание простоте и короткому времени манипуляции, практическому отсутствию разреза и послеоперационного рубца. В тоже время проведение операции отличается оставлением спицы над кожей, что позволяет удалить ее после того, как перелом сросся, а также необходимостью носить повязку из гипса в течение одного месяца.

Кроме того, при хирургическом вмешательстве разработка суставов кисти начинается значительно позже по сравнению с началом реабилитационного этапа в случае применения закрытой репозиции.

Этот вариант считается одним из наиболее эффективных способов, как лечить переломы фаланги пальца. Его главное преимущество заключается в возможности одновременного вытяжения и фиксации смещенных костных элементов, когда сам палец остается в полусогнутом положении (наиболее выгодном при нарушенной целостности фаланги).

Необходимо обратить внимание на то, что вышеуказанное полусогнутое положение является противопоказанным при переломе Буша, когда наблюдается отрывной тыльный край ногтевой фаланги. Данный вид повреждения нуждается в иммобилизации поврежденного пальца, который находится в переразогнутом положении, в течение двух недель.

Процедура сгибания и разгибания кисти для контроля восстановления

Особо эффективной методикой в таком случае считается функциональная терапия, оказывающая положительное влияние на полное восстановление нормальных функциональных возможностей пальцев всей кисти. Цена специального комплекса процедур функциональной терапии остается относительно небольшой по сравнению с распространенными реабилитационными вариантами после различных видов повреждений пальцев.

На то, сколько срастается перелом фаланги, оказывает существенное влияние наличие осложнений. В большинстве случаев повреждения, которые не сопровождаются серьезными последствиями для здоровья, функциональных возможностей и состояния соседних мягких тканей, позволяют восстановиться в течение четырех – шести недель.

Для контроля результатов назначаются повторные рентгенограммы для убеждения, не произошло ли вторичное смещение во время ношения гипса. Соответственно, наличие смещенных костных фрагментов требует более длительного лечения для получения полного восстановления целостности сломанной фаланги.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-falangi-palca-392

Чем опасен краевой перелом фаланги пальца: характеристика травмы и способы предотвращения осложнений

Перелом фаланги пальца

Пальцы рук и ног имеют хрупкое строение. Ежедневно они подвергаются большим нагрузкам. При нарушении обмена веществ, снижении иммунитета, недостатке кальция, может случиться краевой перелом.

Он часто возникает во время занятий спортом (баскетболом, пауэрлифтингом, бегом, волейболом). Краевой перелом фаланги пальца считается безопасным, относительно других переломов.

Но его неквалифицированное лечение приводит к неврологическим заболеваниям, нарушению кровообращения, потере подвижности и даже к некрозу тканей.

Описание патологии

Краевой перелом – это когда от кости откалывается небольшой кусок. Он может появиться после травмы и при некоторых патологиях.

Это самый безопасный перелом из всех видов, так как не вызывает состояние шока, угрожающее жизни больного.

Закрытая форма краевого перелома фаланги лечится легко с помощью иммобилизации пальца. Открытая форма может вызвать инфекции кости и организма, поэтому предполагает антибактериальную терапию.

Причины

Основные причины возникновения краевого перелома фаланги:

  • онкологическое заболевание, особенно после химиотерапии;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • гиперпаратиреоз;
  • туберкулёз костей;
  • нарушение усвоения кальция и витамина Д3;
  • наследственные заболевания суставов;
  • иммунодефицит;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • травмы.

ВАЖНО! При наличии в анамнезе одного из перечисленных заболеваний, терапию направляют на лечение основного заболевания. При появлении повреждения по причине травмы – проводят полную диагностику организма на наличие скрытой патологии.

Классификация

Классифицируют краевой перелом фаланги следующие факторы:

  • травма (компрессионное сдавливание, удар или ушиб);
  • патология, вызывающая повышенную хрупкость костей.

2. Нарушение кожных покровов:

  • открытый перелом (характеризуется повреждением кожи и появлением раны);
  • закрытый – кожные покровы не нарушены.

3. Локализация на фаланге:

  • ногтевой;
  • средний;
  • сочетанный;
  • основной.

4. Степень разрушения кости:

  • есть осколки;
  • костные отломки смещены;
  • нет смещения костей.

Подробнее о других видах травм пястно-фалангового сустава читайте здесь.

Симптомы

Симптоматика краевого перелома фаланги размыта. Диагноз можно поставить только после рентгенографии. Симптомы делятся на относительные – они могут сопровождать другие патологии, и абсолютные – они всегда сопровождают именно перелом.

Относительные симптомы:

  • отеки;
  • боль;
  • гематомы (за несколько часов палец может стать фиолетовым);
  • гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры) в области повреждения;
  • боль при опоре на стопу;
  • нарушение подвижности стопы;
  • больно двигать кистью.

Абсолютные симптомы:

  • хруст обломков кости при надавливании;
  • нефизиологичное положение пальца;
  • при открытом переломе видны обломки кости в ране;
  • патологическая подвижность.

Перелом очень легко спутать с ушибом, чтобы точно определить вид патологии, читайте статью «Диагностика травм – как отличить перелом от ушиба пальца руки или ноги».

Перелом пальца на руке

Краевой перелом фаланги пальца на руке – болезненная травма. Кости здесь хрупкие и выполняют много функций. Лечение направлено на их сохранение:

  1. При травме большого пальца руки применяется растягивающий аппарат. После вытягивания палец фиксируют, блокируют движение. Перелом других пальцев лечится аналогично.
  2. Краевой перелом фаланги безымянного пальца немного отличается от других травм. Этот палец – самый неподвижный. Блокада его движения может привести к появлению контрактур. Поэтому такая травма обязательно сопровождается физиотерапией и использованием наружных средств с троксерутином или гепарином (для нормализации кровообращения).

Перелом пальца на ноге

задача при травме – зафиксировать отколотый фрагмент.

Затем, с помощью фиксации, нужно обездвижить палец. Тогда кости срастутся правильно. Недостаточная иммобилизация приводит к операции. Краевой перелом фаланги большого пальца на ноге в области ногтя лечат фиксацией жестким ортезом. Время заживления 3-4 недели.

Переломы пальца достаточно болезненны, пострадавшему назначают обезболивающие препараты (Найз, Мовалис, Целебрекс). Больному необходимы покой, лед на место перелома, фиксация конечности.

Если диагностируется краевой перелом на уровне ногтевых фаланг, то палец можно зафиксировать пластырем или тейпом. Эта часть стопы нагружается меньше. Жесткая фиксация не нужна. Травмированный палец прикрепляется к соседнему.

Осложнения травмы

При краевой травме могут появиться:

  1. Гематома – ее вызывает скопление крови под ногтевой пластиной. Если ее не убрать, то появляется гной, повышается вероятность инфекции. Чтобы этого не произошло, у основания ногтя делают надрез для эвакуации крови.
  2. Формирование ложного сустава. Это возможно при отсутствии сращения костных фрагментов. Ложный сустав ограничивает движение пальца или сохраняет его патологическую подвижность, провоцирует боль при физическом напряжении. Нужна профессиональная иммобилизация и назначение препаратов, улучшающих регенерацию костной ткани (Остеогенон). Подробнее о том, что такое ложный сустав и как избавиться от патологии, читайте в этой статье.
  3. Остеомиелит – патология, которая развивается при открытых ранах. Микроорганизмы проникают в костную ткань, вызывают воспаление и нагноение. В затянутых случаях – ампутация конечности. Поэтому открытые раны лечат в стерильных условиях.
  4. Контрактуры – образования, которые ограничивают или блокируют движение сустава. Анкилоз – окостенение сустава с полной потерей движения.
  5. Нарушение чувствительности в пальцах неврологического происхождения.
  6. Искривление.

ВАЖНО! Нельзя сильно фиксировать палец самостоятельно. Нужно обратиться в травмпункт.

При неправильных действиях можно сместить отломок кости и ухудшить состояние больного.

Первая помощь

Травма вызывает интенсивные боли. Пострадавшему следует дать обезболивающее (Темпалгин, Анальгин, Пенталгин, Кетанов). Доврачебная помощь заключается в предоставлении больному покоя. Пострадавшую конечность следует обездвижить.

При травме пальцев на руке необходимо сделать импровизированную косынку. Сломаный палец фиксируют со здоровым с помощью тейпа или бинта. При травме пальца ноги нужно уложить больного и приподнять конечность, допускается наложение импровизированной шины. Приложить лед. При открытой ране следует залить ее Мирамистином или Хлоргексидином.

Что делают в больнице

  1. Проводят местное или внутрисуставное обезболивание прокаином, лидокаином. При сильных болях назначают наркотические анальгетики.
  2. При открытом переломе останавливают кровотечение и обрабатывают рану раствором антисептиков.
  3. Проводят рентгенографию.
  4. Осуществляют иммобилизацию конечности.

Лечение

Совмещение костного отломка, устранение деформации и восстановление всех физиологических функций конечности – это основы лечения.

Под местной анестезией вправляют отломки, накладывают гипс или жесткий ортез. Через неделю – повторный рентген. По снимку специалист определит правильность сращивания и интенсивность образования костной мозоли.

Репозиция костных отломков

  1. Проводится внутрикостная или проводниковая анестезия.
  2. Фиксируется предплечье или стопа. Накладывается гипс на ладонь (щиколотку) и палец.
  3. Пальцы кисти или стопы слегка сгибаются (для создания физиологического положения).

  4. Сопоставляется фрагмент кости.
  5. Гипс удерживают до его затвердевания.
  6. Гипс фиксируют бинтом.
  7. Делают повторный рентген для контроля сопоставления отломков.
  8. При отслоении ногтя, ногтевую пластину удаляют.

    Накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

Операция

Иногда невозможно добиться сопоставления отломков и их удержания. Это происходит тогда, когда кость сильно раздроблена. Применяют остеосинтез.

Для остеосинтеза берут спицы диаметром 0,7-2,2 мм (зависит от площади фиксируемого отломка). С помощью электродрели через кожу вводят спицы по двум методикам:

  • крестообразно при переломе диафизарного конца фаланги;
  • дистракционными аппаратами внешней фиксации при краевом повреждении кости в области сустава.

После остеосинтеза кисть (щиколотку) с пальцем иммобилизируют на 14 дней и начинают реабилитацию.

Период ношения спиц на фалангах:

  • на концевой – 3 недели;
  • на средней – 45 дней;
  • на основной – 1 месяц.

Этапы хирургической терапии при открытой травме:

Первый этап: обработка раны, иссечение некрозированных тканей, остановка кровотечения, местная антибактериальная терапия, наложение на рану стерильной повязки с антисептиком, фиксация.

Второй этап начинают через 2 – 4 дня после травмы после оценки жизнеспособности тканей. Проводится фиксация костных отломков и сшивание сухожилий.

ВАЖНО! Через 7 дней нужен повторный снимок. Отломок может сместиться. Врач проверит чувствительность пальцев и при необходимости назначит дополнительное лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, принимают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Мовалис, Нурофен, Целебрекс.

Часто перелом сопровождается ушибом всей кисти или стопы. Тогда используют местные нестероидные противовоспалительные средства: гель Вольтарен, гель Найз, крем Кетонал.

Чтобы снять отек и гематому с травмированной конечности, применяют мази с гепарином и троксерутином – Лиотон, Троксевазин.

ВАЖНО!

При переломах и ушибах в первые дни противопоказано использовать согревающие мази: Финалгон, Капсикам, Випросал

. Они назначаются в процессе реабилитации для улучшения кровообращения.

Реабилитация

Конечность длительное время находится в зафиксированном состоянии. Нарушение кровообращения, снижение эластичности мышечной ткани приводят к уменьшению двигательной активности, появлению отеков.

Процедуры для реабилитации:

  1. Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация, наложение озокерита и парафина. Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и улучшить подвижность.
  2. Массаж повышает мышечный тонус, восстанавливает подвижность суставов и снижает застойные сосудистые проявления.
  3. Лечебная физкультура помогает восстановить работу мышц и суставов.
  4. Использование эспандеров, мячиков, су-джок терапию.
  5. Компрессы с Димексидом и наружными нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклоран).
  6. Ношение ортеза при выполнении физической работы.
  7. Ограничение резких движений, поднятия тяжестей.
  8. Прием препаратов кальция и витамина Д3.
  9. Народные методы для разработки пальцев: завязывание шнурков, перебирание круп, рисование, вышивание и вязание.

Процесс реабилитации занимает 30 – 45 дней.

с упражнениями

Для успешного восстановления работы пальцев после травм показана щадящая физкультура. В этом видео показаны простые и эффективные упражнения.

Краевой перелом не представляет угрозы для жизни, но он причиняет боль и требует длительной реабилитации.

Поэтому, чтобы не допускать переломов, нужна их профилактика:

  1. Осторожность при занятиях спортом, использование фиксаторов.
  2. В рационе должны быть продукты, богатые кальцием (мясо, яйца, сыр).
  3. В местах, где мало солнца, нужно есть рыбу, морепродукты или принимать витамин Д3.
  4. Исключить из пищи газированные напитки и алкоголь – они вымывают кальций.
  5. При приеме диуретиков (мочегонных средств) дополнительно пить препараты кальция, калия и магния.
  6. Женщинам в период менопаузы необходимо сдавать анализы на минерализацию костей и содержание витамина Д3.

Итоги

Краевой перелом фаланги – распространенная травма. Качественное лечение включает следующие составляющие:

  • фиксацию;
  • контроль заживления перелома;
  • отсутствие инфицирования раневой поверхности и костной ткани;
  • реабилитацию.

Источник: https://sustav.med-ru.net/perelomy/chem-opasen-kraevoj-p-falangi-paltsa-harakteristika-travmy-i-sposoby-predotvrashheniya-oslozhnenij.html

Переломы фаланги пальца кисти

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение.

Если вы думаете, что сломанный палец – это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь.

Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

  • 8 костей запястья;
  • 5 пястных костей;
  • 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. 

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Виды перелома пальца

По причине 

  • Травматические переломы – это повреждение кости пальца в связи с травмой.
  • Патологический перелом – перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием – остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

  •  Закрытые переломы (без повреждения кожи)

         – Неполные

         – Полные

  •  Открытые переломы (с повреждением кожи)

         – Первичнооткрытые

         – Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

  • Переломы без смещения отломков
  • Переломы со смещением.

Признаки и симптомы перелома пальца руки

Признаки перелома пальца включают в себя:

  • Боль при пальпации (прикосновении);
  • Отек пальца;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Деформация пальца;

С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

Диагностика и лечение перелома фаланги пальца

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента.

 Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е.

разрушиться полностью.

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

  • Во-первых, затронут ли сустав?
  • Во-вторых, “стабильный” или “нестабильный” перелом?
  • В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Во-вторых, важно определить “стабильный” или “нестабильный” перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме.

Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении.

Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Консервативное лечение

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома.

Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции.

После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения.  Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели.

В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.

Хирургическое лечение

В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.

Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:

Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.

Остеосинтез пластиной и винтами:

Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.

Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.

Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.

При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/travma-kisti/perelomy-falang-palcev-kisti/

Лечение сломанного пальца на руке

Перелом фаланги пальца

Для чего служат пальцы на руке знают даже маленькие дети: учеба, игры, работа, искусство, музыка, наука, отдых – везде, во всем в жизни человека пальцы принимают непосредственное участие. В бытовой жизни они всегда на «передовой». Поэтому, когда один из этих незаменимых помощников получает травму, человек сразу же ощущает неудобства от своей функциональной ограниченности.

Строение и функции кисти

Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.

В кисти 3 отдела:

Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:

  • проксимальную;
  • среднюю;
  • дистальную.

Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.

Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

Основные функции пальцев:

  • манипуляционные;
  • осязательные.

По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.

Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.

Внезапный удар, падение с упором на пальцы, перекручивание, застревание – от любого из этих действий можно получить перелом пальца кисти. Недооценивать такого рода повреждения опасно, особенно, если перелом пальцев случился у ребенка.

Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.

Виды и характеристики

Существуют несколько видов нарушения целостности кости:

  1. Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
  2. Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
  3. Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
  4. Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
  5. Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
  6. Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
  7. Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
  8. Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
  9. Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.

Повреждение конкретного пальца

  • Самым распространенным, неприятным и лишающим человека трудоспособности является перелом большого пальца руки, который к тому же сложно лечить по причине применения аппарата для вытягивания. Он может случиться в основании и ближе к локтевой его стороне.

  • Часто травмируется самый крайний и маленький палец – мизинец. Лидер среди причин — удар о твердую поверхность.

  • Перелом безымянного пальца считается сложным и требует продолжительного восстановительного периода, в течение которого необходимы регулярные упражнения для поддержания двигательной функции всей кисти.

  • Переломы среднего пальца и указательного также требуют немедленного медицинского вмешательства и исключают лечение в домашних условиях.
  • Бывает, что повреждается самый край пальцев. Это так называемый краевой перелом, при котором часто деформируется ногтевая пластина.

Если случился перелом ногтевой фаланги, то это сразу видно по ее изгибу под определенным углом.

Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.

Переломы одной или нескольких фаланг бывают еще и патологическими, которые являются следствием негативных процессов в организме человека или заболеваний, разрушающих костные структуры – остеомиелит, остеопороз.

К переломам относят различные костные повреждения:

  1. Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
  2. Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
  3. Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Особую опасность при переломе фаланги несут в себе осколки, травмирующие сосуды, или повреждающие нервные окончания, что нередко приводит к внутренним кровотечениям, онемению травмированных и здоровых пальцев. Это грозит нарушением двигательных функций.

Признаки и симптомы

Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?

Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?

Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. Признаками перелома являются:

  • острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
  • быстро распространяющийся отек;
  • перекос фаланги;
  • невозможность пошевелить пальцем;
  • наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
  • определенный хруст при движении фаланги;
  • утрата чувствительности;
  • состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
  • мышечное подрагивание.

При определении степени повреждений пальца, симптомы, описанные выше, крайне важны, тем более для людей, далеких от медицины.

Точнее определить перелом пальца может только врач, проводящий диагностику, который способен принять решение по госпитализации пациента.

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Первая помощь

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.

Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.

Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:

  1. Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
  2. Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
  3. Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
  4. Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
  5. Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

На вопрос пациента: «Сколько срастается перелом пальца и сколько носить гипс?», травматолог ответит лишь после тщательного обследования, и зависит от типа перелома и самого сломанного пальца.

Так, если травма без осложнений, то после 10-14 дней можно сделать контрольный снимок рентгена и посмотреть на процесс срастания. Если он благоприятен, то гипс моно снимать и начинать разрабатывать палец. Но, если было смещение, то гипс придется носить порядка 4-6 недель.

При травме мизинца же срастание происходит за две-три недели, а в более сложных случаях за 5-6 недель.

Если первоначальный диагноз подтверждается, то врачом назначается лечение перелома пальца руки, которое включает в себя:

  • противовоспалительную и антибактериальную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • фиксацию.

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

Реабилитация

От вида хирургического вмешательства напрямую зависит продолжительность регенеративного процесса тканей.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Травмы у детей лечатся и восстанавливаются намного легче и быстрее, чем у представителей старшего поколения. Это объясняется просто: молодой организм, быстрые метаболические и обменные процессы.

Основной задачей восстановительного периода является постепенное возвращение двигательных функций. Он включает в себя:

  • массаж;
  • механотерапию;
  • физиопроцедуры;
  • аппликации озокерита;
  • йодо-бромные ванны;
  • лечебную гимнастику.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/priznaki-pereloma-paltsa-na-ruke.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.