Периферическая нейропатия

Содержание

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Периферическая нейропатия

Нейропатии периферического вида ─ это следствие поражённых периферических нервных волокон, отвечающих за импульсную проводимость от центрального типа НС к кожным покровам и внутренним органам.

Если дисфункция проявилась в первый раз, то человек почувствует, как будто его щекочут, покалывают подошвенную зону либо пальцы ног. Спустя некоторый временной промежуток покалывать станет на ступнях и руках.

Периферическая нейропатия практически постоянно захватывает все конечности. Такие неприятные ощущения проявляются постоянно, либо периодически, человек может не обращать на них внимания, или дискомфорт будет доставлять существенные страдания.

Заболевание вдобавок к существенной болезненности заметно ухудшит человеку качество жизни.

Ради недопущения проявления болей, которыми характерна нейропатия, двигательная активность больного снизится, также проявятся тревожные и депрессивные состояния.

О первопричинах

Периферическая нейропатия как сенсорного, так и моторного вида в основном содержат похожие первопричины, заключающиеся в:

  • онкологии;
  • интоксикациях;
  • сбое иммунной системы, включая СГБ (острый полирадикулоневрит);
  • низком количестве витаминов;
  • хронической алкоголизации;
  • сосудистой патологии;
  • гематологических проблемах;
  • нарушенном метаболизме;
  • гормональных сбоях;
  • применении некоторых лекарственных препаратов;
  • отягощённой наследственности;
  • идиопатическом виде нейропатий, при которых причины не установлены.

Также существует посттравматическая невропатия на фоне травматических факторов.

Классификация

Медицина различает много разных типов дисфункций, имеющих разные особенности, степень тяжести и прогнозное течение. Тип дисфункции с симптоматикой имеют зависимость от вида нервных пучков:

  • двигательный вид нервных тканей, контролирующий двигательную активность с помощью сознательной деятельности;
  • сенсорный тип нервных волокон, передающих информацию о чувствительности;
  • вегетативными пучками нейроволокон регулируются внутренние автоматические процессы организма.

Отдельный тип влияет на все 3 вида нервных тканей, но чаще всего поражается 1 либо 2 типа нервных волокон.
Периферическая нейропатия, как правило, носит наследственный характер, либо приобретается со временем.

Поражены могут как все нервные виды волокон одной из частей организма, так и один какой-либо нерв, тогда это уже мононейропатия.

При полинейропатиях повреждаются множество нервов, что проявляется парезами, параличом. Часто процесс в начале затрагивает кисти со ступнями, а без лечебных мер, патология распространяется дальше.

Если поражается определённый тип нервных тканей, то существует:

  • мультифокальная моторная невропатия;
  • нейропатия седалищного нерва;
  • нейропатия отводящего нерва;
  • аксональная невропатия;
  • мононейропатия лучевого нервного волокна;
  • мононейропатия локтевого нерва и другие разные поражения, в зависимости от локализации поражения.

Мультифокальная моторная невропатия, как и многие другие поражения, имеет неизвестную этиологию.

Примеры нейропатий

Невропатия отводящего нерва характеризуется тем, что больной не может повернуть глаз кнаружи, двоением в глазах, особенно если отвести глаз в ту сторону, где поражена мышца. Отведённый шестой черепной нерв парализуется из-за онкологии, сахарного диабета, высоким внутричерепным типом давления.

Ишиас довольно часто встречающееся нейропатийное поражение, уступающее малоберцовой нейропатийной патологии.

Наблюдается, как правило, у средневозрастной группы лиц, в основном с односторонним характером.

Заболевание клинически характеризуется жгучей болезненностью, слабостью голенных, стоповых мышечных волокон с нарушенной чувствительностью.

При пальпаторном воздействии в районе примыкания грушевидной мышцы вызывает боль.

Проведение лечения зависит от причины нейропатии.

Если имеется посттравматическая нейропатия, то проводят пластику, наложение шва, репозицируют костные отломки с последующей иммобилизацией, удаляют гематомы. При межпозвоночных грыжах выполняют дискэктомию. Вместе с этим проводят консервативное лечение.

О симптоматике

Нейропатия сочетается симптомами с проявлением нарушенной чувствительности и дисфункцией отдельных мышечных тканей либо органов.

Признаки проявляющихся патологий имеют изолированный или комплексный характер. Когда поражаются чувствительные нервные ткани, человек чувствует болезненность, конечности как будто онемели, но в них что-то покалывает, наблюдается отёчность с гиперемией.

Невропатия, наблюдаемая у многих детей, проявляется тем, что ребёнок:

  • не может на чём-то сосредоточиться;
  • он быстро утомляется;
  • телосложение его астенично;
  • склонен к аллергизации;
  • у него часто возникает чувство кружения головы и головной боли;
  • нередки обморочные состояния.

Симптоматика периферического вида нейропатийных состояний характеризуется тем, что:

  • у больного онемевают конечности, не реагируют на болевые либо температурные воздействия;
  • человек может обострённо чувствовать прикосновения;
  • возникают ощущения, как будто что-то щекочет, покалывает, жжёт;
  • возможны сильные болевые ощущения со спазмами;
  • теряется устойчивость;
  • снижается рефлекторная активность;
  • ослаблены мышцы;
  • нарушается походка;
  • больной часто мочится, спотыкается, падает;
  • выражена эректильная дисфункция;
  • гиперемированы и отёчны кожные покровы над воспалённым участком;
  • дисфункциональные мышечные волокна атрофируются.

О диагностике

Диагностика зачастую затруднена из-за разной симптоматики, больной должен полностью провести неврологический тип обследований.

Проведение тестов с анализами поможет выявить то, как поражены нервы из-за общих заболеваний.

Информация о составе крови поможет определить сахарный диабет, авитаминоз, какую-либо недостаточность, патологию иммунной системы. Если исследовать цереброспинальный ликвор, то можно видеть наличие антител, имеющих взаимосвязь с нейропатиями.

Другие узкопрофильные данные определяют:

  • конкретную патологию крови;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • онкологию.

Проведение тестов на мышечную силу выявляет:

  • судорожную активность либо дисфункцию двигательного вида нервных тканей;
  • оценивают вибрационные, температурные и болевые восприимчивости;
  • мягкие прикосновения;
  • расположение тела;
  • нарушение сенсорной чувствительности.

Инструментальная диагностика представлена:

  • компьютерной, магниторезонансной томографией;
  • электромиографическим исследованием;
  • биопсией кожи и нервного волокна.

О лечении

Как следует лечить проявления периферической нейропатии? Лечение основано на общих принципах:

  • проведение лечебных мер против провоцирующих причин;
  • следует прекратить воздействие токсинов, аллергенов;
  • проводить симптоматический тип терапии;
  • использовать витаминотерапию;
  • принимать препараты, способные улучшить функционирование НС;
  • провести оперативное вмешательство ─ удалить повреждённый нерв.

О лечебных методиках

При заболевании выполняют лечение основными способами:

  • выполнение электростимуляции через кожные покровы, для ликвидации симптомов. Каждый электрод располагают на кожных участках кожи, с подачей мягкого разночастотного электротока. Как правило, лечащий доктор назначает за день 30 минут этой процедуры, не менее одного месяца;
  • больные получают полезный эффект при иммуноглобулиновых введениях с плазмофарезом, угнетающих патологически активную иммунную систему;
  • использование скобок поможет поддерживать двигательную активность конечностей при слабости в мышцах;
  • не лишними станут физиотерапевтические процедуры;
  • если выявлены новообразования, необходимо оперативное вмешательство.

О народных средствах

Лечение нейропатии народными средствами дополняют основной тип лечения. Используют множество рецептов. Примеры рецептов:

  • 500 мл 9% уксуса надо соединить со 100 г измельчённым багульником. Потом плотно закрыть, настоять 10 суток. Перед приёмом берут одну столовую ложку и разводят наполовину с водой. Нижние конечности натирают до трёх раз за сутки.
  • Взять 4 столовые ложки расторопшевых семян, измельчить их, затем соединить со 150 мл негорячего оливкового масла. Потом пару столовых ложек порошкообразной сухой мяты добавить в получившееся масло. Принимают по паре столовых ложек за одни сутки и за полчаса до еды, на протяжении 20 суток.
  • Заварить 4 столовые ложки сушёных листков гинкго билоба одним литром кипятка. Далее надо настоять 3 часа. Принимать это средство как обычный чай.

Следует помнить, что основные мероприятия лекарственными средствами и лечение народными средствами обязан контролировать невропатолог.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/kak-lechit-perifericheskuyu-nejropatiyu.html

Периферическая нейропатия: симптомы, методы лечения и профилактики

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия нерва — заболевание, возникающее при повреждении или разрушении нервов, которые идут от головного и спинного мозга к остальным частям тела человека. Оно приводит к нарушению нормального функционирования нервных волокон, вызывает боль и дискомфорт. Такое расстройство появляется при инфекции, системных болезнях или повреждении.

Симптомы периферической нейропатии нерва

Поражение периферических нервов сопровождается следующими двигательными симптомами:

  • мышечная слабость – человеку становится сложно наступать на пятки или наблюдается обездвиженность, когда он вообще не в состоянии пошевелить какой-либо частью тела;
  • дряблость мышц;
  • тремор – дрожание в конечностях появляется при физических нагрузках;
  • судороги в мышцах по ночам.

К чувствительным расстройствам относятся:

  • парестезии;
  • болевые ощущения различного характера;
  • нарушение чувствительности.

Для нейропатии также характерно появление вегетативных симптомов:

  • истончение и выпадение волос;
  • головокружение;
  • бледность и похолодание кожи;
  • расслоение ногтей;
  • нарушение потоотделения;
  • повышенная сухость кожных покровов и шелушение;
  • язвы и ранки.

Причины

Периферическая нейропатия нерва возникает на фоне таких причин:

  • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях;
  • интоксикация организма;
  • механические повреждения нерва;
  • инфекции;
  • онкология;
  • дефицит витамина B;
  • аутоиммунные нарушения;
  • генетические заболевания;
  • болезни сосудов;
  • неврологические нарушения;
  • синдром Гийена-Барре;
  • прием отдельных лекарственных препаратов.

Разновидности

По типу повреждения нерва врачи делят заболевание на 2 вида:

  • мононейропатия;
  • полинейропатия.

Мононейропатия

Возникает вследствие травмы или чрезмерной активности мышц, сопровождается слабостью и нарушением чувствительности в области пораженного нерва.

Иногда мононейропатия появляется во время длительного катания на велосипеде, при интоксикации организма или наркозе. Она может быть единственной и множественном.

Во втором случае причиной развития заболевания считается системная патология соединительной ткани, инфекции, нарушения обменных процессов и саркоидоз.

Для мононеройпатии характерны болевые ощущения и парестезии, нарушение чувствительности в области пальцев, атрофия мышц. Если не лечить болезнь, то произойдет деформация кисти.

Полинейропатия

Поражение охватывает множество периферических нервов и вызывает нарушения чувствительности, параличи, трофические и вегетососудистые расстройства. Нередко они локализуются с двух сторон верхних и нижних конечностей.

Полинейропатия развивается при алкогольной интоксикации, отравлении химикатами, медикаментами ли тяжелыми металлами.

Также она возникает у пациентов с сахарным диабетом, патологиями печени, заболеваниями щитовидной железы и онкологией. Больной жалуется на мышечную слабость, покалывания и снижение чувствительности.

У него может истончиться кожа, ногти становятся ломкими, могут возникать трофические язвы.

У 75 % пациентов с сахарным диабетом спустя несколько лет после начала болезни диагностируется диабетическая полинейропатия. Они ощущают боль в стопах стреляющего или покалывающего характера.

Болевой синдром может усиливаться в состоянии покоя в ночное время суток.

При нормализации уровня сахара в крови дискомфорт в ногах исчезает, но чувство жжения и покалывания сохраняется в течение долгого периода времени.

Для выявления периферической нейропатии нерва применяют различные тесты, общий анализ мочи и крови, проверяют уровень сахара в крови и тщательно изучают гормональный фон. Также эффективными исследованиями считаются рентгенография, компьютерная томография и МРТ. Проверить состояние периферических нервов поможет количественное сенсорное тестирование или электронейромиография.

Для диагностики периферической нейропатии нерва в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением полинейропатии занимается врач-невролог. Если нейропатия вызвана ВИЧ-инфекцией, то также показано лечение у инфекциониста. При развитии диабетической стопы рекомендуется обращаться к эндокринологу, диабетологу и хирургу.

Лечение периферической нейропатии нерва

Избавиться от боли и других неприятных признаков помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Если у пациента диагностирован карпальный синдром, то потребуются инъекции глюкокортикостероидов. Для улучшения общего состояния полезно носить специальный корсет или шины.

При наличии опухоли не обойтись без хирургического вмешательства.

Курс лечения при диабетической нейропатии заключается в выполнении физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Для нормализации уровня глюкозы применяют сахаропонижающие препараты. В случае развития парезов потребуется двигательная реабилитация.

Чтобы восстановить чувствительность в конечностях, врач назначает антихолинэстеразные лекарства. Иногда могут использовать гормональные препараты, противосудорожные средства и антидепрессанты.

Для терапии периферической нейропатии нерва в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Лечебный массаж

Осложнения

Если не вылечить заболевание за год, то оно приведет к необратимым последствиям. Функционирование нервной ткани будет навсегда нарушено.

При наличии периферической нейропатии нерва прогрессируют двигательные нарушения, что провоцирует снижение или исчезновение глубоких рефлексов с конечностей. Слабость мышц вызывает гипотрофию.

Пациент может заметить, как уменьшился объем плеч и предплечий, бедер и голеней.

При диабетической нейропатии возможно появление гнойных осложнений. Это связано с тем, что у человека снижается или полностью отсутствует чувствительность, что грозит повышенным травматизмом. Он не замечает даже микротравмы, ссадины и мозоли.

Профилактика периферической нейропатии нерва

Для предупреждения развития патологии рекомендуется соблюдать такие правила:

  • избегать токсических воздействий на нервную систему;
  • своевременно лечить болезни щитовидной железы;
  • восполнять нехватку витамина B в организме с помощью витаминных препаратов и продуктов питания;
  • предотвращать попадание в организм инфекционных агентов.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/perifericheskaya-neyropatiya/

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия

Нейропатия – поражение периферических нервов и питающих их сосудов. Изначально это заболевание не носит воспалительный характер, но впоследствии на него может наслаиваться неврит – воспаление нервных волокон. Нейропатия нижних конечностей включается в группу полинейропатий, основу которых составляют обменные нарушения, ишемия тканей, механические повреждения, аллергические реакции.

По типу течения выделяют нейропатию:

  • острую;
  • хроническую;
  • подострую.

По виду патологического процесса в нервных волокнах нейропатия бывает аксональной (охватывает отростки нейронов – аксоны) и демиелинизирующей (распространяется на оболочки нервных волокон). По симптоматике патология бывает:

  1. Сенсорной. Преобладают симптомы нарушения чувствительности и болевой синдром.
  2. Моторной. Проявляется, преимущественно, двигательными расстройствами.
  3. Вегетативной. Отмечаются признаки вегетативных и трофических нарушений.

Причины патологии разнообразны. Так, диабетическая форма характерна для метаболических расстройств в нейронах при сахарном диабете. Токсическая, алкогольная вызвана отравлениями, интоксикациями. Прочие возможные причины – опухоли, дефицит витаминов гр.В, гипотиреоз, ВИЧ, травмы, отягощенная наследственность.

Чувствительные расстройства – основная группа симптомов

Проявления патологии в области ног могут быть разнообразными, часто они зависят от причины нейропатии. Если болезнь вызвана травмой, симптомы охватывают одну конечность. При сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях признаки распространяются на обе ноги.

Чувствительные нарушения могут быть настолько неприятными, что вызывают у больного депрессивные состояния.

Сенсорные расстройства встречаются во всех случаях нейропатии нижних конечностей. Симптомы обычно наблюдаются постоянно, не зависят от положения тела, режима дня, отдыха, нередко вызывают бессонницу.

  • онемение ног;
  • чувство ползания мурашков;
  • ощущение присутствия инородных предметов под кожей.

Кроме описанных признаков, часто имеются нарушения чувствительности – медленное распознавание холодного, горячего, изменение болевого порога, регулярная потеря равновесия из-за снижения чувствительности стоп. Также часто появляются боли – ноющие или режущие, слабые или буквально нестерпимые, локализуются они в зоне пораженного участка нерва.

Прочие признаки заболевания

По мере развития патологии конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому присоединяются прочие расстройства. К ним относятся спазмы мышц, частые судороги в ногах, особенно, в икрах.

Если пациент на данном этапе посещает невролога, врач отмечает снижение рефлексов – коленного, ахиллового. Чем ниже сила рефлекса, тем дальше зашло заболевание.

На последних стадиях сухожильные рефлексы могут вовсе отсутствовать.

Мышечная слабость – важный признак нейропатии ног, но он свойственен поздним стадиям заболевания. Вначале ощущение ослабления мышц транзиторное, потом становится постоянным. На запущенных стадиях это приводит:

  • снижению активности конечностей;
  • затруднению передвижения без опоры;
  • истончению мышц, их атрофии.

Вегетативно-трофические нарушения – еще одна группа симптомов при нейропатии. Когда поражена вегетативная часть периферических нервов, возникают такие признаки:

  • на ногах выпадают волосы;
  • кожа становится тонкой, бледной, сухой;
  • появляются зоны излишней пигментации;
  • меняется работа потовых, сальных желез.

У больных с нейропатией плохо заживают порезы, ссадины на ногах, они почти всегда гноятся. Так, при диабетической нейропатии изменения трофики настолько тяжелы, что появляются язвы, порой процесс осложняется гангреной.

Порядок диагностики патологии

Опытный невролог без труда поставит предположительный диагноз по описанным симптомам со слов пациента и по имеющимся объективным признакам – изменению кожи, нарушению рефлексов и т.д.

Методы диагностики весьма разнообразны, вот часть их них:

Методика Что показывает
Электронейромиография Установление очага поражения нервной системы – корешков, нервных отростков, тел нейронов, оболочек и т.д.
Общий, биохимический анализ крови Воспалительный, инфекционный процесс, наличие аутоиммунных изменений
Анализ крови на сахар Развитие сахарного диабета
Рентгенография позвоночника Патологии позвоночного столба
Спинномозговая пункция Присутствие антител к собственным нервным волокнам в спинном мозге

Основным методом диагностики проблем с нервными волокнами остается простая методика электронейромиографии – именно она помогает уточнить диагноз.

Основы лечения нейропатии

Лечить данное заболевание нужно комплексно, обязательно с коррекцией основной патологии. При аутоиммунных болезнях назначаются гормоны, цитостатики, при диабете – сахароснижающие лекарства или инсулин, при токсическом типе болезни – очищающие методики (гемосорбция, плазмаферез).

Целями терапии нейропатии нижних конечностей являются:

  • восстановление нервной ткани;
  • возобновление проводимости;
  • коррекция нарушений в системе кровообращения;
  • улучшение самочувствия;
  • снижение болевых ощущений и прочих расстройств;
  • оптимизация двигательной функции ног;
  • повышение скорости обмена веществ.

Существует много методик лечения, основная из них – медикаментозная.

Хирургическое лечение практикуют только при наличии опухолей, грыж, после травм. Всем больным для предотвращения атрофии мышц показаны физические упражнения из специального комплекса ЛФК, в первое время их выполняют под контролем врача-реабилитолога.

При нейропатии следует соблюдать диету с увеличением содержания витаминов гр.В, а также надо исключить алкоголь, продукты с химическими добавками, маринады, жареное, копченое.

Заболевание успешно лечится при помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя массаж, магнитотерапия, лечебные грязи, рефлексотерапия, электростимуляция мышц. Для предупреждения формирования язв следует носить специальную обувь, применять ортезы.

Основные препараты для лечения патологии

В лечении нейропатии препараты играют ведущую роль. Поскольку в основе лежит дегенерация нервной ткани, следует медикаментозным путем восполнять структуру нервных корешков. Это достигается путем применения таких лекарств:

  1. Нейропротекторы, ускорители метаболизма в нервных клетках – Пирацетам, Милдронат. Улучшают трофику нервной ткани, помогая улучшить ее структуру.
  2. Антихолинэстеразные препараты – Ипидакрин, Прозерин. Оптимизируют сенсорную работу нервов, помогают в передаче нервных импульсов.
  3. Антиоксиданты – Мексидол, Цитофлавин. Способствуют «гашению» действия свободных радикалов, усугубляющих разрушение периферических нервов.
  4. Препараты альфа-липоевой кислоты. Усиливают метаболизм, усиливают восстановление нейроцитов, особенно показаны при диабетической нейропатии.

Источник: https://zdorovo.live/nogi/perifericheskaya-nejropatiya.html

Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Периферическая нейропатия

Ваша периферическая нервная система соединяет нервы в вашем головном и спинном мозге или центральную нервную систему с остальной частью вашего тела, включая:

  • руки
  • ладони
  • ноги
  • ступни
  • внутренние органы
  • рот
  • лицо

Работа этих нервов заключается в доставке сигналов о физических ощущениях обратно в ваш головной мозг.

Периферическая нейропатия – это расстройство, которое возникает, когда эти нервы неисправны из-за их повреждения или разрушения. Это становится причиной нарушения нормального функционирования нервов. Они могут посылать болевые сигналы, когда нет ничего причиняющего боль, или они могут не послать сигналы боли, даже если что-то причиняет вам вред. Это состояние может быть вызвано:

  • повреждением
  • системным заболеванием
  • инфекцией
  • наследственным заболеванием

Это расстройство вызывает дискомфорт, но лечение может оказаться весьма полезным. Самое важное – необходимо определить, является ли периферийная нейропатия результатом серьезного основного заболевания, или нет.

Симптомы периферической нейропатии

Три типа периферических нервов:

  • Сенсорные нервы – соединяются с вашей кожей;
  • Двигательные нервы – соединяются с вашими мышцами;
  • Автономные нервы – соединяются с вашими внутренними органами.

Периферическая нейропатия может затронуть одну нервную группу или все три.

Симптомы периферической невропатии включают:

  • покалывание в руках или ногах
  • ощущение, будто вы носите плотную перчатку или носок
  • острые, колющие боли
  • онемение рук или ног
  • регулярно роняете вещи из ваших рук
  • ощущение мелкой вибрации в конечностях
  • истончение кожи
  • низкое артериальное давление
  • сексуальная дисфункция, особенно у мужчин
  • запор
  • ухудшение пищеварения
  • диарея (понос)
  • чрезмерное потоотделение

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому вам следует сообщить о них вашему врачу.

Причины возникновения

Люди с семейной историей периферической нейропатии, более склонны к развитию этого расстройства. Тем не менее существует множество факторов и основных заболеваний, которые также могут вызывать это состояние.

Распространенные заболевания

Повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии увеличивается у людей, которые:

  • имеют избыточный вес
  • имеют высокое кровяное давление
  • старше 40 лет
  • имеют сахарный диабет

По данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), почти 60 процентов людей с сахарным диабетом имеют какую-либо степень повреждения нервов. Эти повреждения часто связаны с высоким уровнем сахара в крови.

К другим хроническим заболеваниям, которые могут вызвать повреждение нервов, относятся:

  • Заболевания почек, при которых в организме происходит накопление большого количества токсинов и повреждение нервной ткани.
  • Гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению в области нервных тканей.
  • Заболевания, вызывающие хроническое воспаление, способные распространяться на нервы или повреждать окружающую нервные волокна соединительную ткань.
  • Недостаток витаминов Е, В1, В6 и В12, которые необходимы для здоровья и полноценного функционирования нервной системы.

Травмы

Физическая травма является наиболее распространенной причиной повреждения нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения или переломы.

Отсутствие физической активности или слишком длительное пребывание в одном положении также могут вызвать нейропатию.

Повышенное давление на срединный нерв (нерв в запястье, который позволяет чувствовать руку и двигать ей), вызывает синдром запястного канала. Это распространенный тип периферической нейропатии.

Алкоголь и токсины

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, вызывая у людей с тяжелым алкоголизмом повышенный риск развития периферической нейропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в клеях, растворителях или инсектицидах также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, такое состояние может вызывать воздействие тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть.

Инфекции и аутоиммунные заболевания

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно атакуют нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирусные повреждения, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, приводят к сильным эпизодам стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если их не лечить.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, различными способами влияют на периферическую нервную систему. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут также вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

  • Антиконвульсанты, которые люди принимают для лечения судорог.
  • Препараты для борьбы с бактериальными инфекциями.
  • Некоторые лекарства от артериального давления.
  • Лекарства, используемые для лечения рака.

Недавние исследования в журнале Family Practice также показывают, что статины (класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний), также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Диагностика периферической нейропатии

Ваш врач проведет физический осмотр и проанализирует вашу историю болезни. Если на основании этого он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической нейропатией, вам будет предложено пройти другие тесты, такие как:

  • Анализы крови. Для измерения уровней содержания витаминов и сахара в крови, и определения того, насколько корректно функционирует ваша щитовидная железа.
  • Компьютерная томография (КТ). Ваш врач может также направить вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться, что ничто не сдавливает ваш нерв, например, межпозвоночная грыжа или опухоль.
  • Биопсия нерва. Это незначительная операция, включающая удаление небольшого количества нервной ткани, которую затем можно исследовать под микроскопом.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела двигаются к вашим мышцам. Для этого теста врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу и попросит вас аккуратно двигать мышцами.

Зонды в игле будут измерять количество электричества, проходящего через вашу мышцу. Во время этого теста может показаться, как будто вам сделали инъекцию.

Иногда область куда вставлялась игла становится болезненной в течение нескольких дней после теста.

Исследование нервной проводимости

В исследовании нервной проводимости диагност размещает электроды на вашей коже. Затем они пропускают небольшое количество электричества через ваши нервы, чтобы проверить, правильно ли передаются нервные сигналы. Эта процедура вызывает незначительный дискомфорт, но никаких побочных действий после ее проведения не наблюдается.

Лечение периферической нейропатии

Лечение базируется на лечении основного заболевания, которое и привело к периферической нейропатии. Если причиной является сахарный диабет, важно убедиться, что уровень глюкозы в крови хорошо контролируется.

Если дефицит витаминов вызывает проблему, то дополнительный прием необходимых витаминов и коррекция рациона питания и является лечением. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к обычной деятельности.

Иногда сочетание методов лечения работает лучше всего.

Обезболивающие препараты

Болеутоляющие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут повлиять на функцию печени или желудка. Важно не использовать их в течение длительного времени, особенно если вы регулярно употребляете алкоголь.

Рецептурные препараты

Многие рецептурные обезболивающие препараты могут также помочь контролировать боль при нейропатии. К ним относятся наркотические средства, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. К другим полезным лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

  • Ингибиторы циклооксигеназы-2;
  • Трамадол;
  • Инъекции кортикостероидов;
  • Антиконвульсанты, такие, как габапентин или прегабалин;
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин;
  • Дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Рецептурными препаратами, применяемыми при сексуальной дисфункции у мужчин, являются:

  • Силденафил (Виагра);
  • Варденафил (Левитра, Стаксин);
  • Тадалафил (Сиалис);
  • Аванафил (Стендра).

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез – это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если вам назначена блокада нерва, ваш врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция эффективна не для всех. Во время ЧЭНС, электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения – блокировать нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Эргономичная шина

Наложение эргономичных шин может помочь вам, если нейропатия затрагивает ваши ноги и руки. Эти шины обеспечивают поддержку части вашего тела где возникает дискомфорт. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, могут облегчить дискомфорт при синдроме запястного канала.

Уход за собой

В дополнение к безрецептурным обезболивающим средствам многие люди нашли облегчение при периферической нейропатии посредством:

  • хиропрактики
  • акупунктуры
  • массажа
  • медитации
  • йоги

Умеренные, регулярные физические нагрузки могут также помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте о сокращении или полном отказе. Алкоголь и табак усиливают нервную боль и могут вызывать повреждение нервов при длительном использовании.

Меры предосторожности

Если у вас есть периферическая нейропатия, вы потенциально подвергаетесь повышенному риску несчастных случаев в домашних условиях. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

  • Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
  • Старайтесь убирать любые вещи с пола, о которые вы можете споткнуться.
  • Проверяйте температуру своей ванны локтем, а не рукой или ногой.
  • Установите поручни в ванну или душ.
  • Используйте коврики для ванны, которые могут предотвратить скольжение.
  • Не оставайтесь на одном месте слишком долго. Вставайте и передвигайтесь пару раз каждый час. Это особенно важно для тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни.

Прогноз

Если ваша нейропатия обусловлена лежащим в основе излечимым заболеванием, вы можете остановить ее устранив эту более крупную проблему. Однако, если это не относится к вам, вы можете успешно контролировать симптомы периферической нейропатии. Поговорите с врачом, чтобы определить наилучший для вас курс лечения, и изучите альтернативные способы ухода за собой, которые могут дополнить его.

Профилактика периферической нейропатии

Даже если вы имеете семейную историю этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, следующим образом:

  • Избегайте употребления алкоголя или пейте его только в умеренных количествах.
  • Избегайте курения или полностью бросьте курить (если вы курите).
  • Отдавайте предпочтение здоровой пище.
  • Придерживайтесь физически активного образа жизни.

Вы можете снизить риск периферической нейропатии:

  • Зная, воздействию каких токсинов вы можете быть подвержены на работе или в учебном заведении.
  • Защищая ваши ноги во время занятий спортом (особенно задействующих ноги).
  • Никогда не вдыхайте токсины, например, присутствующие в клеях.

Если у вас сахарный диабет, обратите особое внимание на ноги. Ежедневно мойте и осматривайте ноги, и увлажняйте их натуральным лосьоном.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/770-perifericheskaya-nejropatiya-simptomy-prichiny-lechenie.html

Клинические проявления и лечение периферической нейропатии

Периферическая нейропатия

Повреждение периферического отдела нервной системы (черепные, спинальные нервы) называется периферической нейропатией, при этом нарушается передача импульсов от головного и спинного мозга к различным участкам тела; это заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов.

Этиология и патогенез

Микрофотография плотности нервных волокон. Слева: здоровый человек. Справа: пациент с периферической нейропатией.

Периферическая нейропатия вызывается множеством причин. Травматизация, термическое поражение может привести к повреждению структуры нервной ткани.

Прогрессирование сахарного диабета, артрита, системной красной волчанки может привести к нейропатии. Недостаток витаминов группы В также способствует повреждению структуры периферических нервов.

Существует группа лекарственных средств, среди побочных эффектов которых встречается периферическая нейропатия. Это хидив, видекс, изониазид, метранидозол, этамбутол, винкристин и другие. Поэтому врач при назначении данных препаратов должен быть осторожен и не допускать их комбинирования.

Инфекционные заболевания из-за прямого токсического действия на нервную ткань могут вызывать периферическую нейропатию. Это туберкулез, вирус герпеса, лепра и другие.

При их воздействии поражается тонкая и толстая миелиновая оболочка. Это ведет к нарушению температурной, болевой чувствительности и двигательных функций. Этиологические факторы могут оказывать влияние также и на спинно-мозговые ганглии, при этом повреждаются их двигательные и чувствительные волокна. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы.

Клинические проявления

В большинстве случаев первыми поражаются нервные волокна, которые находятся наиболее удаленно от головного мозга. Симптомы проявляются чаще постепенно и могут нарастать в течение недель и месяцев.

При нарушении двигательных функций в первую очередь развивается мышечная слабость, также возможно появление мелких подергиваний (фасцикуляции), судорог, кожная пигментация, дегенеративные процессы в костях. Эти симптомы обусловлены тем, что нарушается не только иннервация определенного участка, но и его питание.

Диагностика становится намного проще при мононейропатии (повреждении одного нерва). Здесь превалирует боль, парестезии, слабость в определенной области иннервации.

Нарушение чувствительных нервных волокон более разнообразно в своей симптоматике. Миелиновая оболочка отвечает за реакцию на прикосновение к коже, а также проприорецепцию.

При ее повреждении у пациента отмечается чувством онемения, заметное снижение вибрационной и тактильной чувствительности, пациенты затрудняются определить структуру предмета, его форму.

Чаще всего локализация этих симптомов протекает по типу чулок и перчаток.

Симптомы периферической нейропатии – это утрата рефлексов, что говорит о повреждении сенсорных и двигательных нейронов.

При повреждении миелиновой оболочки малых волокон снижается температурная чувствительность, а также дополнительно нарушается болевая. Это чревато дополнительной травматизацией, например ожогами или случайными порезами.

При сахарном диабете возникают серьезные трофические изменения в тканях нижних конечностей, но пациенты не чувствуют боли, а как следствие не уделяют проблеме должного внимания.

Это приводит к негативным последствиям – прогрессирование процесса и ампутации.

Необходимо помнить, что нервы передают импульсы не только в кожу и мышцы, а также иннервируют внутренние органы. Поэтому симптомы периферической нейропатии включают в себя дисфункции жизненно важных органов.

Это может проявляться нарушением работы мочевого пузыря , желудочно-кишечного тракта, работы печени, сердца, органов дыхания.

Также может страдать функция терморегуляции, что приводит к нарушению теплоотдачи и, как результат, перегревание организма.

Поражение различных нервов

Периферическая нейропатия может поражать один нерв (мононейропатия) или несколько (полинейропатия). В первом варианте постановка диагноза редко вызывает определенные сложности из-за весьма специфической симптоматики.

Существуют несколько нервов, поражение которых можно считать типичным.

НервТипичное место пораженияСимптомы
Локтевой нервЛоктевая борозда, область локтевого суставаПарестезия, нарушение чувствительности в области мизинца и боковой поверхности безымянного пальца; нарушение приведения и отведения мизинца
Лучевой нервГраница между средней и нижней третью плечевой кости«Висячая кисть»; парлич разгибателей предплечья, кисти, мышц, отводящих большой палец
Срединный нервТравмы в области запястья; длительное перенапряжение, связанное в профессиейБоль в большом, указательном и среднем пальце. Затруднена пронация кисти.
Малоберцовый нервПроксимальный латеральный отдел голени«Петушиная походка»; нарушение чувствительности и атрофия мышц голени, снижение чувствительности в области тыльной поверхности стопы.

Диагностика

Из-за широкого спектра возможных симптомов постановка диагноза периферической нейропатии является непростой задачей.

Врач невропатолог в первую очередь должен собрать весь необходимый анамнез: образ жизни пациента, профессиональные вредности, наследственные и хронические заболевания, принимаемые лекарственные средства.

Симптомы, которые могут указывать на заболевание также следует изучать особенно тщательно. Больной должен рассказать об их длительности, выраженности, о том, как менялись проявления болезни и с чем он может связать их начало.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, спинальная пункция. Эти обследования могут натолкнуть врача на мысль о возможной этиологии нейропатии и определения тактики дальнейшего лечения.

Невропатолог должен провести тесты на вибрационную, болевую, температурную, тактильную и проприоцептивную чувствительность. С помощью этого можно определить тип и уровень пораженных волокон.

Для дифференциальной диагностики различных видов нейропатий определяется живость рефлексов. А для окончательной постановки этого диагноза можно направить пациента на электромиографию и определения скорости передачи импульса.

Для определения электрического потенциала мышцы необходимо ввести в нее тонкую иглу и измерить его в покое и при сокращении.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются компьютерная томография или магнитно резонансная томография.

Принципы терапии

Лечение периферической нейропатии построено на этиологическом и симптоматическом принципе. При этом необходимо помнить, что причину наследственных нейропатий устранить невозможно.

Лечение основного заболевания крайне важно, так как это предотвращает прогрессирование состояния и повторения его в будущем.

при сахарном диабете, например, контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа.

При аутоиммунных или затяжных воспалительных заболеваниях хорошие результаты приносит лечение кортикостероидными препаратами.

Симптоматическое лечение включает  в себя прием болеутоляющих препаратов. Иногда достаточно обычных нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), а иногда приходится применять наркотические препараты.

Хирургическое лечение успешно при мононейропатиях, грыжах позвоночника, опухолях, сдавливающих нервные волокна. Иногда сдавление нерва можно уменьшить за счет релизинга сухожилий и связочного аппарата. Для профилактики осложнений применяются физиотерапевтические методы.

Периферическая нейропатия имеет сложный и неоднозначный прогноз. Во многом он зависит от самого пациента, его дисциплинированности.

Источник: https://ODepressii.ru/nervy/perifericheskaya-nejropatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.