Периферическая полинейропатия

Симптомы и лечение периферической нейропатии нижних конечностей

Периферическая полинейропатия

Периферическая нейропатия — диагноз, который устанавливают при повреждении нервов, отвечающих за передачу команды центральной нервной системы мышцам, коже или различным органам.

Первые симптомы этой патологии — щекотка или покалывание в подошвах или пальцах. Затем признаки нейропатии переходят на ступни и руки. Обычно заболевание охватывает одновременно все конечности, но больше всего неудобств приносит невропатия нижних конечностей.

Описанные ощущения могут быть или постоянными, или периодическими проявлениями.

В одних случаях раздражение конечностей заставляет человека беспокоиться, а в других симптомы никак не проявляются. Если признаки нейропатии нижних конечностей ярко выражены, неприятные ощущения могут вызвать у больного желание избегать движения. В таких случаях человек может ограничить свою социализацию, что приводит к тревожности и депрессии.

Нейропатия может поражать нервы разных видов. Специалисты выделяют следующие виды заболевания: двигательная, сенсорная, вегетативная. В некоторых случаях патология поражает два или все три вида нервных волокон. Если врач выделяет поражение одних видов нервов как основную проблему, диагноз устанавливается с указанием вида преобладающей нейропатии (моторная нейропатия).

Поражение заболеванием одного нервного ствола называют мононейропатией.

Если проблема распространилась, сопровождается параличом с отсутствием возможности двигать конечностью и ощущать реалии внешнего воздействия на ощупь, такое состояние называется полинейропатия.

Состояние полинейропатии сначала выражается в онемении ступней ног и кистей рук. Но затем охватывает все большую площадь тела, приближаясь к туловищу (если не проводится лечение). Специалисты выделяют наследственную и приобретенную периферическую нейропатию.

При поражении нервных стволов нарушается двигательная функция, утрачивается чувствительность. К моторной нейропатии специалисты относят синдром Гийена-Баре, демиелинизирующую невропатию.

Моторная мультифокальная невропатия поражает ноги. Симптоматика болезни больше проявляется в средней части голени. Классификация заболевания проводится с учетом причины ее развития.

Посттравматическая нейропатия сопровождается поражением корешков нервов на фоне механической травмы.

Симптомы периферической невропатии нижних конечностей:

  • нарушение чувствительности конечностей;
  • отклонения и ограничения в работе мышц и органов;
  • онемение;
  • покраснение;
  • отеки;
  • покалывание;
  • отсутствие реакции на боль или температуру;
  • усиленная чувствительность к слабым раздражениям, например, щекотке;
  • жжение;
  • спазмы;
  • сильная боль;
  • покалывание;
  • атрофия мышц или неспособность воспользоваться мышечным потенциалом;
  • утрата рефлексов;
  • заметные изменения движений при ходьбе: утрата равновесия, спотыкания, падения;
  • более частое опорожнение мочевого пузыря без изменений в рационе;
  • половая дисфункция у мужчин.

Симптомы могут проявляться комплексно или частично, поэтому установка точного диагноза «периферийная нейропатия» — это достаточно сложное для врача решение, требующее нередко подтверждения полным неврологическим обследованием.

Тесты и анализы помогут выяснить реальную чувствительность нервных окончаний, прежде чем врач назначит лечение. Если поражаются тонкие нервные волокна, развита идиопатическая нейропатия, которая приводит к сенсорным проблемам.

К смешанной форме болезни специалисты относят туннельный синдром, который развивается на фоне повреждения нервов по внешним причинам либо под эндогенным воздействием. Туннельная нейропатия сопровождается появлением апоневротических щелей, отверстий в связках.

Методы диагностики

Для поиска общих заболеваний, которые могут повлиять на чувствительность нервов, делают анализ крови. Подобным методом можно выявить сахарный диабет и другие сбои обмена веществ, авитаминоз, различные виды недостаточности, признаки нездоровой активности иммунной системы.

При исследовании цереброспинальной жидкости можно обнаружить специальные антитела, которые появляются при нейропатии. Узкоспециализированные анализы призваны помочь исследовать пациента на предмет наличия злокачественных образований, болезней крови и патологий сердца и сосудов.

Состояние двигательных нейронов, судорожную активность (при соответствующих жалобах) исследуют при помощи тестов на силу мышц.

Состояние сенсорных нервов исследуют при помощи тестов на способность ощущать вибрацию, положение тела, изменение температурного режима, мягкие касания.

Для точности диагностики можно провести инструментальные обследования, например, компьютерную томографию, при проведении которой врач получает сведения о состоянии органов, мышц и костей пациента, в частности при подозрениях на нейропатию.

Значение имеют такие отклонения, как изменения костей и сосудов, кисты и грыжи позвоночника, новообразования в головном мозге.

Магнитная томография предоставит информацию о размерах мышц, количестве жировой ткани, которой замещены мышечные волокна, компрессионном влиянии на нервные волокна.

Электромиография предполагает введение в мышцу иглы с целью замера электрической активности мускулатуры в состоянии покоя и нагрузки.

Такой способ исследования поможет выяснить: проблема в состоянии нервов или же патология поразила мышцы, которые и отказываются выполнять команды головного мозга? При этом исследовании также проверяется способность нерва передавать импульс — для этого нервное окончание подвергают стимуляции, и исследователи ожидают ответного импульса. ЭМГ позволяет получить информацию о скорости передачи и блокировке импульса, что является признаком повреждения миелиновой оболочки и аксональных нарушений.

При биопсии нерва из организма пациента извлекают для обследования образец нервной ткани. Биопсию при диагностике периферийной нейропатии применяют редко, так как эта процедура может спровоцировать последующие проявления нейропатии.

Биопсия кожи — при этом исследовании изучают пробу кожи и нервные окончания, которые в этом образце расположены. Метод менее травматичен, чем биопсия, поэтому применяется в диагностике нейропатии чаще, чем биопсия нерва.

Лечение периферической нейропатии

Чтобы избавиться от периферийной нейропатии, нужно выяснить причины возникновения заболевания и в меру возможностей бороться с первопричиной. Это поможет снять симптомы или уменьшить их проявление. Если нейропатию вызвал сахарный диабет, то для борьбы с проявлениями этой патологии нужно стабилизировать уровень сахара в крови.

Невропатия нижних конечностей может развиваться на фоне приема некоторых препаратов. В таком случае симптоматика болезни исчезает после прекращения приема данных медикаментов. Признаки нейропатии могут уйти самостоятельно, если увеличить в рационе продукты с витаминами группы В или начать прием препаратов, включающих витамин В12.

Физиотерапические методы помогут сделать мышцы более эластичными и улучшить гибкость суставов. Для защиты сустава и его правильного функционирования физиотерапевт может порекомендовать специальную шину. Ортопедические устройства улучшат устойчивость, помогут натренировать атрофированные мышцы и при этом избежать деформаций мышц и суставов.

Физическая активность улучшает состояние пациента при периферической нейропатии. Снижению симптомов нейропатии способствуют:

  • обучение расслаблению и обратной биологической связи;
  • физические нагрузки, в частности ходьба, йога;
  • массажи, квалифицированная иглотерапия, электростимуляция нервов, теплые ванны;
  • плазмофарез, чтобы очистить кровь от опасных антител для восстановления от синдрома Гийена-Барра;
  • госпитализация при обострении синдрома — пациента необходимо лечить в больнице, чтобы нормализовать дыхание и глотание. Для этого используется кислородная маска и внутривенное питание;
  • прием обезболивающих, если организм не реагирует на обычные обезболивающие, врачи могут порекомендовать антидепрессанты типа Амигриптилина или антиспазматические препараты, например, Габапептин;
  • физическая активность — даже если сначала придется пользоваться тростью или костылями и инвалидным креслом. В жилище больного следует установить дополнительные поручни в местах, где есть опасность падения — в ванной или на лестнице.

Если причиной нейропатии становится давление на нерв, оперативное вмешательство может решить проблему. Например, чтобы убрать синдром запястного канала, разрезают мышцы запястья.

Профилактика нейропатии:

  • пациенты с диабетом должны строго соблюдать схемы использования лекарств, диеты и давать организму умеренную нагрузку — это поможет избежать развития заболевания и даже поспособствует частичному выздоровлению при незначительных повреждениях нервов;
  • больные сахарным диабетом люди ежедневно должны проверять состояние ног — при малейших проявлениях нейропатии уменьшается чувствительность нижних конечностей, поэтому незначительные повреждения могут остаться незамеченными и стать воротами для проникновения в организм различных инфекций;
  • питаться здоровой пищей — фрукты, овощи, продукты из цельнозерновых злаков;
  • принимать порекомендованный врачом комплекс витаминов;
  • минимизировать контакты с ядовитыми веществами — токсическая нагрузка может спровоцировать развитие нейропатии;
  • отказаться от алкоголя или ограничить его потребление (мужчины — до 70 г , женщины — до 40 г в день).

При соблюдении вышеописанных рекомендаций можно предупредить развитие невропатии.

Источник: https://spinazdorov.ru/neurology/nevralgiya/perifericheskaya-nejropatiya.html

Периферическая нейропатия

Периферическая полинейропатия

Патология, при которой происходит повреждение периферических нервов, называется периферическая нейропатия. Особенность заболевания в том, что оно имеет невоспалительный характер, возникает как осложнение других хронических заболеваний или воздействия провоцирующего фактора. Для устранения проблемы требуется длительное время и комплексный подход.

Причины

Основная причина периферической нейропатии — это нарушение нервных связей между головным мозгом и остальными органами вследствие нарушения питания периферических нервов.

Центральная нервная система передает сигнал по этим нервам и получает ответную реакцию.

Если периферический нерв поражен, то в верхних или нижних конечностях нарушается чувствительность и сократительная способность мышц.

Встречается повреждение определенного нерва (мононейропатия) или всех периферических нервов (полинейропатия).

Среди причин недуга выделяют:

  • Травмы, ожоги, при которых происходит разрушение мышечной ткани, соответственно, разрушаются и нервные волокна.
  • Радиационное облучение. Радиация губительна для клеток организма.
  • Аутоиммунные и системные заболевания (сахарный диабет, волчанка). При этих болезнях разрушаются все ткани организма, в том числе, нервная.
  • Отравление химическими веществами (свинец, ртуть) или алкоголем. Нервы повреждаются вследствие токсического воздействия химических препаратов.
  • Инфекции (герпес, гепатит, туберкулез, менингит, ВИЧ). Вирусы разрушают волокна нервов.
  • Употребление лекарственных препаратов, разрушающих тонкую миелиновую оболочку. Обычно это происходит после курса химиотерапии.
  • Хронические болезни почек, при которых в организме накапливаются токсические вещества, отравляющие все системы.
  • Дефицит витаминов группы В. Эти витамины способствуют улучшению нервной проводимости, поэтому при их недостатке образуется нейропатия.
  • Наследственная предрасположенность.

Часто заболевание возникает по невыясненным причинам, тогда говорят об идиопатической нейропатии.

Классификация

Болезнь классифицируется в зависимости от того, какие нервы не работают:

  • Двигательные. Они контролируют движения.
  • Сенсорные. Отвечают за чувствительность органов.
  • Автономные. Соединяют ЦНС с внутренними органами.

Патология затрагивает один или несколько видов нервов, поэтому врачи ставят диагноз «преимущественно двигательная» или «преимущественно сенсорная» нейропатия.

Симптоматика

Чаще всего страдают отдаленные нервы, например, нижних или верхних конечностей. Первые признаки выражены слабо, затем происходит постепенное нарастание симптомов. Симптомы периферической нейропатии по типам:

Двигательная

  • Спазм ткани мышц.
  • Слабость мышц конечностей.
  • Парезы, параличи.
  • Атрофия ткани мышцы.
  • Невозможность сгибать и разгибать пальцы, двигать стопой, кистью.

Сенсорная

  • Чувство онемения, «иголки» в пальцах.
  • Резкая боль, чувство жжения в поврежденной области.
  • Плохая координация движений.
  • Ухудшение чувствительности, отсутствие реакции на тепло, холод, уколы.
  • Болевой синдром при малейшем прикосновении к больному месту.

Автономная

  • Нарушение деятельности кишечника, мочевого пузыря, недержание мочи.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Гипотония.
  • Головокружение, головная боль.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Эректильная дисфункция.
  • Повышение потоотделения.
  • Ослабление мышц гортани.

Другие симптомы нейропатии

  • Покалывание в области ног, рук.
  • «Прострел» в конечностях.
  • Чувство онемения пальцев.
  • Периодическая потеря сознания.
  • Плохое заживление ран, порезов на коже.
  • Частые запоры.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Частые приступы головной боли.

Диагностика

Постановка диагноза трудностей не вызывает. Гораздо сложнее выявить причину патологии.

Для этого врач проводит сбор анамнеза, выясняет, что предшествовало симптомам, какие болезни есть у пациента, какие лекарства он принимает.

Затем назначаются следующие исследования:

  • Анализ крови на сахар, ВИЧ, гепатит, биохимия крови — позволяют выявить причину недуга.
  • Тесты на функциональную чувствительность мышц:
  1. вибрационную;
  2. болевую;
  3. температурную.

Они позволяют оценить степень поражения нервных волокон.

  • Электромиография. На область поражения помещают электроды, с помощью которых изучают проводимость нерва во время движения мышц и в состоянии покоя. Также нервную проводимость исследуют с помощью иглы, вводимой в мышцу.
  • КТ, МРТ может определить наличие опухолей, воспалительного процесса, степень разрушения мышечной ткани, состояние сосудов.
  • Биопсия нерва (забор образца ткани). Данная процедура очень травматична и может усугубить ситуацию.
  • Биопсия кожи. Окончания нервов обследуют по образцу кожи. Метод не такой травматичный, по сравнению с предыдущим, но не менее информативен.

Лечение

Лечение периферической нейропатии предполагает устранение первопричины. Если это невозможно (например, при сахарном диабете), то стараются минимизировать отрицательное влияние болезни на нервную систему.

У диабетиков обязательным является контроль уровня глюкозы.

Аутоиммунные заболевания лечатся гормональными средствами.

Для снятия болевого синдрома и восстановления нервной проводимости применяют симптоматическое лечение. Оно заключается в:

  • Медикаментозной терапии.
  • Хирургическом избавлении от проблемы.
  • Ношении эргономичной шины.
  • Проведении чрескожной электростимуляции.
  • Устранении контакта с химическими веществами.

Медикаментозная терапия

Для лечения периферической нейропатии применяют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.

Ибупрофен. Снимает воспаление, уменьшает боль. Противопоказания: язва желудка, беременность, болезни почек и печени, болезни крови, аспириновая астма, непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, рвота, обострение гастрита, головная боль, тахикардия, аллергия. Цена — 25-35 рублей. Найз. Способствует снятию боли, отека, обладает жаропонижающими свойствами. Противопоказания: почечная, печеночная недостаточность, язва желудка, болезни крови, беременность. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, учащение сердцебиения, тромбоцитопения, аллергия. Цена — 150-200 рублей.

Антидепрессанты. Обычно назначают препараты трициклического ряда.

Амитриптилин. Воздействует на очаг боли в головном мозге, способствует купированию болевого синдрома, снимает чувство тревоги. Противопоказания: болезни сердца, астма, алкогольная интоксикация, непереносимость лактозы. Побочные эффекты: головокружение, сухость во рту, тошнота, диарея, нарушение сна, тахикардия, ночные кошмары. Цена — 30-50 рублей. Имипрамин. Действует на ЦНС, способствует усилению передачи нервного импульса, купирует боль. Противопоказания: инфаркт, глаукома, беременность, болезни почек, непереносимость лактозы, аллергия. Побочные эффекты: сухость во рту, рвота, обострение язвы, нарушение пищеварения, тахикардия, плохой сон, подавленность, апатия, колебания веса, аллергические реакции. Цена — около 350 рублей.

Улучшающие кровообращение:

Пентоксифиллин. Улучшает кровообращение, способствует лучшему снабжению тканей кислородом. Противопоказания: кровотечения, инфаркт, атеросклероз, непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты: тахикардия, повышение давления, тошнота, нарушение сна, тревожность, обострение гастрита, аллергия. Цена — 40-60 рублей. Мексидол. Улучшает мозговое кровообращение, снимает судороги, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, сонливость, аллергия. Цена — около 350 рублей.

Хирургическое лечение

Операция требуется в случае грыжи позвоночника, при опухолях, которые сдавливают нервные окончания. Таким образом достигается декомпрессия пораженного нерва. Также хирургическое вмешательство показано при хронической рецидивирующей нейропатии.

Если болезнь является следствием травм, при которых на сухожилиях образуются рубцы и спайки, проводят тенолиз сухожилий (освобождение от давления спаек).

Ношение эргономичной шины

Эргономичная шина применяется при поражении нервов конечностей. Она поддерживает конечность в правильном положении, за счет чего уменьшается боль, улучшается кровоток. Шины накладывают на голеностоп, запястье, колено.

ЧЭНС

Чрескожная электронейростимуляция заключается в воздействии на болевой очаг с помощью электродов. Электрические импульсы не дают передавать болевой сигнал от поврежденных нервов к мозгу.

Устранение контакта с отравляющими веществами

Это является обязательным для восстановления функционирования периферической нервной системы. Пациенту следует прекратить прием лекарств или снизить дозировку.

Важен также отказ от алкоголя и проведение дезинтоксикационных мероприятий.

Другие методы

При интоксикационной нейропатии часто применяют плазмаферез. Это позволяет очистить кровь от токсинов, поражающих нервную систему.

Физиолечение также находится в списке обязательных процедур. Возможно применение электрофореза, магнитотерапии, лазерного лечения, грязевых ванн. Лечебная физкультура позволяет восстановить подвижность конечностей, укрепить мышцы. Хорошо помогает массаж, особенно в ситуации двигательного расстройства.

Меры предосторожности

У пациентов, страдающих данным заболеванием, повышен риск травматизации.

Поэтому в жизни больных должны присутствовать определенные меры предосторожности.

Пациенту следует:

  • Носить удобную обувь, исключающую вывих ноги.
  • Положить дома в ванной и на кухне противоскользящие коврики.
  • Температуру воды проверять локтем, так как нарушена чувствительность пальцев.
  • Не сидеть длительное время в одном положении, периодически делать небольшую зарядку.

Обязательно посмотрите следующее видео

Профилактика

Если заболевание однажды проявилось, то велика вероятность рецидива. Для предотвращения этого следует соблюдать профилактические меры:

  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Избегание переохлаждения.
  • Предотвращение контакта с химическими веществами.
  • Прием лекарственных препаратов только по предписанию врача.
  • Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
  • Регулярные занятия физкультурой.
  • Полноценное питание, прием витаминов, особенно группы В.

Лечение патологии — это длительный и сложный процесс.

Периферические нервы обладают свойством регенерации. Однако прогноз заболевания неоднозначен. Исход терапии зависит от первопричины патологии и соблюдения врачебных рекомендаций.

Редактор и эксперт сайта.

Специализация: врач-невролог.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Очень люблю свою профессию.

Источник: http://zdorovya-spine.ru/nervy-cheloveka/nejropatiya/perifericheskaya.html

Периферическая нейропатия — причины, факторы риска, лечение

Периферическая полинейропатия

Явление дистрофической дегенерации периферических нервов под влиянием каких-либо факторов получило в неврологии название периферической нейропатии.

Периферическими считаются нервные волокна, расположенные вдали от головного и спинного мозга.

В процессе заболевания под влиянием вредных веществ или плохого питания могут патологически изменяться как внутренние стержни периферических нервов, так и их наружные оболочки.

Периферическая невропатия доставляет больному немало страданий и неудобств, поэтому ее выявление и лечение имеют в современной неврологии немаловажное значение.

Данное заболевание представляет собой не конкретное расстройство какой-либо одной функции организма, а целый ряд нарушений, вызванных патологическим процессом в расположенных далеко от мозга нервных стволах человеческого тела.

Периферическая нейропатия бывает односторонней и двусторонней, может поражать как один нерв, так и несколько. Если заболевает какой-либо один нерв, то такой случай называется мононейропатией. Обычно поражение единственного нерва происходит в результате физической травмы (перелома, ранения или ушиба).

Чаще всего страдает лучевой нерв на руке или малоберцовый на ноге. Типичным примером мононейропатии может выступать туннельный синдром запястья.

Повреждение нервов и сосудов при полинейропатии

При полинейропатии в болезнь вовлечены много нервов, иногда находящихся на значительном расстоянии друг от друга. Обычно начальные симптомы этого вида заболевания проявляются в стопах, и если больной в это время не начинает лечение, то болезнь прогрессирует и поднимается выше, к туловищу, рукам и голове.

Чаще других от периферических нейропатий страдают нервные волокна ног, ибо они – самые крупные в организме.

Они проводят сигналы с самого низа тела (стопы) к центру управления нервной системой (спинному и головному мозгу), а также передают импульсы обратно, то есть сверху вниз.

Именно эти нервы обеспечивают чувствительность пальцев ног, позволяют человеку владеть мышцами, совершать произвольные движения ногами, а также обеспечивают поддержание здоровья кожи и ногтей.

Однако при некоторых видах периферической полинейропатии первые проявления начинаются не в ногах, а одновременно почти во всех периферических нервах тела. Такое состояние носит название синдрома Гийена-Барре.

От этой болезни может пострадать как один какой-либо нерв, так и сразу все периферические нервы тела. Заболевание единственного нерва, как правило, возникает после травмы.

Причины и симптомы

Существует большое количество факторов и основных заболеваний, на фоне которых развивается периферическая нейропатия.

Но иногда причина так и остается невыясненной.

Сегодня науке известно около 200 предрасполагающих к этому состоянию причин.

Самыми частыми из них можно считать следующие:

  1. Заболевания эндокринной системы, нарушающие обмен веществ. Ведущую роль здесь играет сахарный диабет. Более половины людей, страдающих сахарным диабетом, имеют в той или иной степени повреждения нервных ветвей.
  2. Воздействие на организм ядовитых веществ. Работа с токсичными химическими удобрениями, клеями, красками, растворителями.
  3. Некоторые онкологические заболевания, например, рак легких, множественная миелома, лейкемия.
  4. Инфекционные вирусные заболевания (вирусный артрит, системная красная волчанка, герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, ВИЧ) и их отдаленные последствия.
  5. Запущенные болезни, вызванные бактериями особого вида (например, болезнь Лайма).
  6. Аутоиммунные явления, при которых периферические нервы повреждаются собственными антителами.
  7. Некоторые вакцины, например, вакцина против бешенства или гриппа.
  8. Механические травмы нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, ранения или переломы, а также длительное сдавление нерва или слишком долгое неподвижное нахождение тела в одном положении.
  9. Профессиональная деятельность в условиях низких температур или вибрации.
  10. Некоторые лекарства (антиконвульсанты, принимаемые для снятия судорог; антибиотики; гипотензивные средства; цитостатики; препараты, понижающие уровень холестерина).
  11. Недоедание, отсутствие в питании витаминов группы В.
  12. Иногда периферическая нейропатия передается по наследству.

Симптомы зависят от того, какие именно волокна периферического нерва затронуты патологическим процессом. Из различных сочетаний этих признаков и образуется картина болезни.

Анатомия периферического нерва включает три типа волокон:

  • двигательные;
  • чувствительные (тактильные);
  • вегетативные.

Если повреждены одновременно все типы волокон, то и симптоматика будет обильная и яркая. Но при повреждении волокон, например, исключительно двигательных, внешне будут заметны только расстройства двигательной функции.

Поэтому все внешние проявления периферической нейропатии, так же как и волокна нерва, можно условно разделить на три типа: двигательные, чувствительные и вегетативные.

Двигательные симптомы

Обычно сначала поражаются нервы, которые расположены дальше всех от мозга. Проявляются друг за другом и постепенно нарастают такие двигательные нарушения:

  1. Слабость мышц, их быстрая утомляемость, непереносимость физической нагрузки.
  2. Гипотрофия мышц, похудение – следствие длительно существующей мышечной слабости.
  3. Ослабление мышечного тонуса, вялость и дряблость мышц.
  4. Судороги по ночам.
  5. При некоторых формах нейропатии возможны затруднения дыхания.
  6. Дрожь в мышцах, возникающая в ответ на малейшее их напряжение.

Нарушения чувствительности

Симптомы расстройства чувствительности выглядят примерно таким образом:

  1. Боли различного характера. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения легкого дискомфорта до совершенно невыносимой, изнуряющей боли. Боль поначалу жгучая, но по мере прогрессирования периферической нейропатии становится ноющей, простреливающей или колющей.
  2. Изменение чувствительности может варьировать от ее усиления до полного исчезновения на отдельных местах тела, из-за чего возникает риск получить травму. Потеря чувствительности стоп бывает при диабетической нейропатии. Человек не ощущает под ногами почву, ходит неуверенно, «наугад», ему нужно постоянно смотреть, куда ставить ногу.
  3. Ощущение плотной перчатки на руке или носка на ноге.
  4. Онемение конечностей, чувство «ползания мурашек», покалывания. Такие ощущения обычно начинаются в кистях рук или ступнях ног и постепенно распространяются к центру тела.

Вегетативные симптомы

Данная группа симптомов является результатом разрушения вегетативных волокон периферического нерва.

Эти симптомы выражаются в следующем:

  1. Изменение цвета кожи от бледного до синюшного, появление на ней пигментных пятен.
  2. Холодные конечности. Больной даже в жару постоянно мерзнет.
  3. Обильное или, наоборот, сниженное потоотделение.
  4. Островковое выпадение или истончение волос на кожной поверхности, иннервируемой пораженным нервом.
  5. Кожа истончается, становится сухой, шелушащейся.
  6. Ногти утолщаются и расслаиваются.
  7. В тяжелых случаях – появление на коже длительно не заживающих ранок или язв.

Итак, симптоматика периферической нейропатии зависит как от причины, вызвавшей заболевание, так и от того, какой тип нервных волокон поврежден.

Клиническая картина может ограничиться одним каким-либо признаком, а может иметь целый «букет» вышеописанных симптомов в любых комбинациях.

Периферическая нейропатия – это, как правило, болезнь людей среднего возраста (35–50 лет).

Больше всего это заболевание угрожает больным сахарным диабетом, а также другими болезнями, перечисленными в пункте о причинах нейропатий.

Рискуют заболеть работники вредных производств, которым приходится по долгу службы контактировать с ядовитыми веществами или проводить много времени на холоде. И, конечно, любители спиртного.

Люди, у родственников которых были случаи заболевания периферической нейропатией, имеют большую вероятность развития этого состояния.

Диагностика периферической нейропатии

Первичная диагностика периферической нейропатии основывается на характере жалоб пациента и результатах внешнего неврологического осмотра.

Начальную стадию некоторых разновидностей этого заболевания можно определить, только взглянув на больного.

Например, асимметрия лица с первого же дня болезни характерна для нейропатии лицевого нерва.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования:

  1. Электромиография нижних или верхних конечностей – специальным прибором регистрируются электрические импульсы, исходящие из нервных волокон. С помощью этого метода можно быстро найти место нарушения нервной проводимости.
  2. Компьютерная томография (КТ) используется для исключения межпозвоночной грыжи, протрузии или ущемления нерва, которые тоже могут вызывать чувство онемения или боль.
  3. Биопсия нерва применяется для микроскопического исследования маленького кусочка нерва.
  4. Анализ крови на гормоны, на биохимию, на определение в ней глюкозы.

Проще всего диагностировать травматическое повреждение одного нерва – мононейропатию. В этом случае диагноз не вызывает сомнений из-за весьма специфичной клинической картины.

Определение настоящей причины нейропатии — достаточно трудоемкая работа, для исполнения которой требуется комплексное обследование.

Лечение основного заболевания

Прежде всего для успешной терапии надо найти причину нейропатии, ибо без лечения основного заболевания другие методы не принесут должного эффекта. Лечение основного заболевания предупреждает развитие патологического процесса и его рецидива в дальнейшем.

Например, медикаментозная коррекция уровня сахара в крови и диета при диабете предотвращает появление такой серьезной проблемы, как диабетическая стопа. А если проблема вызвана витаминной недостаточностью, то лечением будет регуляция рациона питания и прием недостающих витаминов.

Физиотерапия

Немаловажное значение при лечении нейропатий имеет физиотерапия. На сегодняшний день имеется большой выбор физиотерапевтических процедур, в сочетании с медикаментозным лечением дающих хорошие результаты:

  • душ-массаж;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • диадинамический ток;
  • лечебные грязи;
  • озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • радоновые и сероводородные ванны.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов для лечения данной патологии зависит от ее причины и основных симптомов.

Назначаются препараты таких групп:

  • восстанавливающие чувствительность (Прозерин, Нейромидин);
  • НПВС для обезболивания (Диклофенак и его аналоги, Мелоксикам);
  • для восстановления кровообращения (Инстенон, Пентоксифиллин);
  • противосудорожные (Карбамазепин);
  • антиоксиданты (Актовегин, Мексидол);
  • антидепрессанты (Амитриптилин);
  • витамины (Мильгамма, Аскорбиновая кислота, Альфа-Токоферол).

Другие методы лечения

В дополнение к вышеперечисленным методам используются:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • эргономичные шины;
  • плазмафарез;
  • иглоукалывание;
  • чрескожная электронейростимуляция.

Операция

Хирургическое вмешательство бывает необходимо при наличии новообразований, передавливающих нервные волокна, и грыж позвоночника, а также при мононейропатиях. Давление на нерв можно ослабить за счет разреза сухожилий или мышц. Например, синдром запястного канала лечится надрезанием мышц на запястье.

Продолжительность лечения периферической нейропатии зависит от причины заболевания, срока его существования и проводимой терапии.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/perifericheskaya.html

Полинейропатия нижних конечностей

Периферическая полинейропатия

Полинейропатией называют множественное структурное поражение волокон периферической нервной системы. Болезнь проявляется в виде частичных параличей, нарушений чувствительности и других расстройств, возникающих преимущественно в нижних конечностях.

При полинейропатии нижних конечностей поражаются отдалённые участки нервных волокон, иннервирующие стопы. Поражаются и двигательные, и чувствительные нервы. Признаки и интенсивность проявления симптомов зависит от разновидности заболевания.

Виды

Врачи различают следующие виды полинейропатий:

  • Воспалительные (возникающие вследствие воспалительных процессов в нервной ткани);
  • Токсические (вызванные отравлением организма каким-либо токсичным агентом – например, свинцом);
  • Аллергические (являющиеся следствием сбоев защитных механизмов организма);
  • Травматические (появляющиеся в результате травматических поражений).

Полинейропатии могут быть хроническими и острыми, а также аксональными (для которых характерно поражение осевого цилиндра нервного волокна) и демиелинизирующими (развивающимися вследствие патологии миелиновой оболочки волокон).

Симптомы

Для клинической картины полинейропатии нижних конечностей характерно сочетание признаков поражения двигательных и сенсорных волокон.

Поражения нервных волокон вызывают следующие симптомы:

  • Парезы (вялые и частичные параличи) ног;
  • Болевые ощущения по ходу периферических нервов (боль может быть жгучей, острой и распирающей);
  • Отёки нижних конечностей;
  • Ощущения “мурашек” и покалывания;
  • Мышечную слабость;
  • Степпаж (изменение походки: при полинейропатии может возникнуть так называемая “петушиная походка”, вызванная дегенеративными изменениями в мышцах);
  • Отсутствие или снижение сухожильных рефлексов (рефлексов ахиллова сухожилия и коленных);
  • Гиперестезия – повышенная чувствительность, при которой любое прикосновение может вызвать болевые ощущения;
  • Гипостезия – пониженная чувствительность, при которой человек перестаёт чувствовать температурные и тактильные воздействия;

На видео показан пример “петушиной походки” – характерного симптома нелеченной полинейропатии нижних конечностей:

На более поздних стадиях болезни полинейропатия нижних конечностей может привести к атрофии мышц, появлению трофических язв и развитию синдрома Гийена-Барре, при котором возникает паралич ног, а затем и дыхательных мышц.

Полинейропатия может протекать вяло (хроническая форма), но может возникать и развиваться молниеносно, поднимаясь от периферических нервных отделов к центральным.

Инструментальная диагностика

Используются также следующие диагностические процедуры:

  • Пальпация нервных стволов с целью выявить утолщения в нервной ткани, характерные для наследственных полинейропатий;
  • Электронейромиография – проводится с целью выяснения скорости проведения импульса по нервным волокон;
  • Исследование рефлексов;
  • Исследование ликвора (цереброспинальной жидкости);
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ-исследование внутренних органов;
  • Рентгенография;
  • Биопсия.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении прогноз благоприятный. Исключение составляет лечение наследственной полинейропатии – устранить её полностью невозможно, но можно облегчить тяжесть и остроту симптомов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.