Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки: главные симптомы и принципы лечения

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки зарождается из клеток слизистой оболочки этого участка кишечника. Коварность болезни заключается в ее долгом бессимптомном периоде. Но при внимательном отношении к своему организму, можно обнаружить слабо выраженные признаки онкологии и вовремя начать лечение.

Общая характеристика заболевания

Рак прямой кишки – это довольно распространенное онкологическое заболевание. Он занимает третье место среди всех возможных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Считается, что на это влияет малоподвижный образ жизни большинства людей и частое употребление ими жирной нездоровой пищи.

Прямая кишка является частью толстой кишки и расположена в самом конце кишечника.

Когда под воздействием каких-либо провоцирующих факторов происходит мутация клеток слизистой органа, они начинают патологически быстро увеличиваться в количестве и вытеснять здоровую клеточную массу.

Итогом становится развитие первичного онкологического очага, который впоследствии может начать давать метастазы в лимфатические узлы и иные органы.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. У детей рак прямой кишки крайне редкое явление. А вот лицам среднего и старшего возраста, особенно страдающим полипозом и иными подобными заболеваниями, необходимо быть крайне осторожными.

Причины возникновения

Достоверно неизвестно, почему возникает рак прямой кишки у мужчин и женщин. Но принято выделять определенные провоцирующие факторы. Среди них в первую очередь стоит отметить такие предраковые заболевания, как:

  • Аденоматозный полипоз;
  • Язвенный колит;
  • Неполипозный колоректальный рак;
  • Гранулематозный энтерит.

Если в организме имеются перечисленные заболевания, а соответствующее лечение отсутствует, то у пациента к 40-50 годам резко возрастает риск к развитию рака прямой кишки.

Помимо этого, на развитие и распространение опухоли влияют такие причины, как:

  • Вредные привычки: курение и алкоголь;
  • Избыточная масса тела, ожирение;
  • Пассивный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Нездоровое питание, в основу которого входит тяжелая вредная пища.

Наследственный фактор также играет не последнюю роль в этом вопросе.

Лицам, близкие члены семьи которых уже сталкивались с онкологией прямой кишки, особенно важно проходить профилактическое обследование органа.

Классификация типов

Классифицировать болезнь можно по различным факторам.

По направлению роста:

  • Эндофитный тип. Прорастает внутрь стенки;
  • Экзофитный тип. Локализуется преимущественно на поверхности слизистой кишечника;
  • Смешанный тип. Обладает характеристиками эндофитного и экзофитного типов.

По гистологическому принципу принято выделять:

  • Аденокарциному;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Перстевидно-клеточный рак;
  • Меланому;
  • Недифференцированная карциному.

В зависимости от локализации новообразования, выделяют:

  • Надампуллярный вид. Чаще всего имеет кольцевидную форму;
  • Ампуллярный вид.  Локализуется в месте под названием фатерова ампула. Именно здесь встречаются 2 протока: желчный и желчного пузыря;
  • Анальный рак. Располагается в непосредственной близости к анусу.

Форма опухоли, как и ее стадия, определяется при помощи комплекса диагностических процедур.

Симптомы проявления патологии

Первые симптомы рака прямой кишки, как правило, возникают уже тогда, когда опухоль вырастает до значительных размеров. Больной может не подозревать о своем диагнозе месяца и даже годы.

Но как только увеличившееся новообразование начинает сдавливать рядом расположенные ткани и нервные окончания, обязательно появляются признаки рака прямой кишки.

Изначально они выглядят следующим образом:

  • Чувство слабости;
  • Быстрая утомляемость;
  • Вздутие живота;
  • Повышенное газообразование;
  • Признаки анемии;
  • Чувство полного кишечника даже после акта дефекации.

Вздутие живота – один из симптомов рака прямой кишки

Более поздние симптомы рака прямой кишки гораздо выраженее по характеру. Если изначально пациент может не придавать своему состоянию большого внимания, то на этом этапе сложно не заметить серьезные нарушения в работе органа. Помимо первых проявлений кишечной патологии, у больного могут отмечаться:

  • Усиленный метеоризм;
  • Ложные позывы в туалет;
  • Значительная потеря веса за короткий промежуток времени;
  • Боли в области живота. Обычно они имеют схваткообразный характер;
  • Наличие крови в кале;
  • Свищи;
  • Выделение из прямой кишки слизи, а иногда и гноя. Такой симптом говорит о запущенном состоянии заболевания;
  • Непроходимость кишечника. В зависимости от степени выраженности онкологии, она может быть частичной или полной.

Симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин одинаковые. Стоит понимать, что любая опухоль вызывает в организме признаки интоксикации и поэтому симптоматика заболевания всегда подразумевает плохое общее самочувствие, бледность кожных покровов, постоянную усталость. Нередко могут возникать тошнота и рвота.

Стадии развития

Принято выделять четыре стадии рака прямой кишки. В целом это стандартное число стадий практически для всех видов онкологии. В данном случае они характеризуется следующими признаками:

  • Первая стадия. Новообразование поражает только слизистый и подслизистый слой толстой кишки. Его размер очень маленький, диаметр не превышает двух сантиметров. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение в этот период дает положительные результаты больше, чем в 85% случаев;
  • Вторая стадия. Опухоль растет в направлении просвета толстой кишки. При этом она может, как прорастать, так и не прорастать через стенку кишечника. Ее размер не превышает пяти сантиметров в диаметре. Метастазирование не происходит;
  • Третья стадия. Размер новообразования становится больше пяти сантиметров. Он активно прорастает через стенку кишечника. Метастазы могут либо полностью отсутствовать, либо в большом количестве располагаться в регионарных лимфоузлах;
  • Четвертая стадия. Это последняя завершающая стадия заболевания, во время которой очаг может быть достаточно большого размера. Происходит поражение не только кишечника, но и соседних здоровых тканей и органов. Метастазы рака прямой кишки могут быть обнаружены как в лимфатических узлах, так и в отдаленных органах. Чаще всего они поражают легкие, кости и печень.

Поскольку от стадии болезни зависит степень ее процесса протекания, врачи должны определить ее с высокой точностью. Это позволит подобрать наиболее результативное лечение.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки не осуществляется за один раз. Пациенту с подозрением на онкологию придется пройти сразу несколько процедур обследования, после чего можно будет с уверенностью сказать, что речь идет о злокачественной опухоли.

Основные методы диагностики  рака прямой кишки у мужчин и женщин включают в себя:

  • Пальцевое ректальное исследования. Это самый простой метод, который не требует аппаратуры или специальных инструментов. Он часто проводится при профилактических осмотрах, что дает возможность выявить онкологическое новообразование у многих людей, не подозревавших ранее об этом. Процедура проводится путем введения указательного пальца в прямую кишку. При этом врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее степень прорастания в ткани;
  • УЗИ. Это известный и доступный многим диагностический метод. В этом случае используется внутренний датчик, который вводится в задний проход. В результате врач может оценить не только состояние внутренней поверхности толстой кишки, но и увидеть степень прорастания опухоли и метастазы при их наличии;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводятся с применением специальной аппаратуры, которая делает снимки внутренних органов. МРТ более предпочтительная процедура, так как она способна определять степень злокачественности рака;
  • Колоноскопия. Подразумевает метод обследования кишечника эндоскопическим оборудованием. Это очень удобный способ, так как врач на экране монитора может тщательно осмотреть все внутренне пространство органа для того, чтобы не пропустить пораженный участок;
  • Анализ кала на скрытую кровь. Эту процедуру можно отнести к разряду дополнительных. Несомненно, кал в крови может присутствовать и при иных заболеваниях, но иногда именно этот анализ может стать сигнальным к проведению более тщательного обследования;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Он сдается при подозрении на любой вид онкологии. Онкомаркеры представляют собой определенные биохимические элементы, производимые раковыми клетками;
  • Биопсия. Это традиционный способ определения характера обнаруженного новообразования. Осуществляется он в лабораторных условиях.

Анализ кала – один из методов диагностики рака прямой кишки

На самом деле это не все возможные методы диагностики рака прямой кишки. Их гораздо больше, но какие  именно необходимо пройти в каждом индивидуальном случае определяет лечащий врач.

Лечение

Лечение рака прямой кишки, как правило, связано с хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния больного и стадии рака также применяются лучевая и химиотерапия.

Оперативное

Главным принципом операции при раке прямой кишки является удаление опухоли и пораженных лимфоузлов с максимально возможным сохранением здоровых тканей. На сегодняшний день существуют различные способы удаления злокачественных новообразований:

  • Традиционный. Это полостная операция, при которой хирург делает большой надрез скальпелем. Она сопровождается рисками кровотечения и инфицирования, но в сложных случая это наиболее оптимальный вариант, поскольку при таком раскладе врач получаем максимальный обзор и доступ к опухоли;
  • Лапароскопический. Проводится с использованием эндоскопического оборудования. Разрезы, которые делаются пациенту, очень маленькие. В связи с чем риск кровотечения минимален. Восстановление пациента происходит гораздо быстрее, но такой вид операции не всегда возможен.

В зависимости от места локализации опухоли, операция может иметь один из следующих видов:

  • Передняя резекция кишки;
  • Низкая передняя резекция прямой кишки;
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
  • Брюшно-промежностная экстирпация.

После любой операции по удалению рака прямой кишки пациент проходит обязательный курс реабилитации. Его продолжительность будет зависеть от состояния больного.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может проводиться, как до, так и после операции, а также в качестве самостоятельного лечения, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам запрещено.

Процедура проводится путем облучения самого очага и имеющихся метастаз. В отличие от операции, лучевая терапия не требует обязательной госпитализации. Не редко проводится в комплексе с химиотерапевтическим лечением.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится с целью подавления раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Если терапия проводится совместно с операцией, то она назначается или с целью подготовки новообразования к резекции или для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Химиотерапия – метод лечения рака прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится по установленным протоколам. Используемые препараты достаточно агрессивны и поэтому оказывают большую нагрузку на организм. Как итог, у пациентов часто отмечают различные побочные эффекты.

Именно химиотерапия при раке прямой кишки чаще всего применяется в лечении, если операция может угрожать жизни и здоровью пациента.

Диета при раке прямой кишки

Дета при раке прямой кишки не менее важна, чем сама лечебная терапия. Поскольку пораженным оказывается орган, непосредственно задействованный  в системе желудочно-кишечного тракта,  соблюдение правил правильного питания должны строго соблюдаться.

Пациент должен исключить из своего рациона:

  • Жирную пищу;
  • Полуфабрикаты;
  • Копченности;
  • Консервы;
  • Маринады;
  • Сладости;
  • Фаст фуд;
  • Специи.

При повышенном метеоризме, придется также отказаться и  от продуктов, провоцирующих вздутие живота. Из напитков полностью ограничены газировки, крепкие чаи и кофе, алкоголь.

Профилактика

Профилактика в данном случае заключается в соблюдении мер общего характера.  Это значит, что для минимизации риска развития рака прямой кишки, людям необходимо:

  • Соблюдать здоровый образ  жизни;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Придерживаться принципов правильного питания;
  • Не допускать избыточного веса;
  • Не запускать заболевания, связанные с работой кишечника;
  • Своевременно устранять возникшие запоры.

В профилактику рака прямой кишки входит здоровый образ жизни

Стоит сразу уточнить, что перечисленные методы не дают 100% гарантии. И поэтому очень важно проходить периодический профилактический осмотр, который может позволить выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз

На вопрос, сколько живут с раком прямой кишки, не сможет ответить ни один самый высококвалифицированный врач. Этот показатель индивидуален для каждого пациента. Так, на продолжительность жизни после постановки диагноза и начала лечения, будут влиять различные факторы. В первую очередь это: стадия рака и особенности иммунной системы пациента.

В целом, усредненный прогноз рака прямой кишки выглядит следующим образом:

  • При лечении на первой стадии – 85-90%;
  • При лечении на второй стадии – 50-75%;
  • При лечении на третье стадии – 30-40%;
  • При лечении на четвертой стадии – менее 10%.

Указанные данные подразумевают выживаемость в течение 5 и более лет.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-pryamoj-kishki-01/

Рак прямой кишки: первые симптомы, лечение, операция, прогноз выживаемости

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки – недоброкачественное образование, разрастающееся в слизистом слое конечного отдела толстого кишечника.

По имеющейся статистике патологию диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет в равной степени.

Наиболее часто раковые клетки являются следствием хронических воспалительных процессов (язвы, колиты, проктиты), постгеморроидальных осложнений (анальные трещины, свищи, полипы).

Рак прямой кишки – недоброкачественное образование, разрастающееся в слизистом слое конечного отдела толстого кишечника.

Анатомические особенности

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Именно в толстую кишку попадает частично переваренная желудком пища, где происходит ее дальнейшее расщепление и формирование каловых масс.

Благодаря перистальтике кишечных стенок, они продвигаются по кишечнику и попадают в его конечный отдел, заканчивающийся анальным отверстием со сфинктером (мышечное кольцо, суживающее конец прямой кишки и позволяющее контролировать выход испражнений из организма) через который и происходит их выход из организма. По частоте диагностирования рак прямой кишки составляет 65% среди наиболее часто выявляемых новообразований.

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

Причины развития рака

Одной конкретной причины, провоцирующей рост раковых клеток в отделах прямой кишки, не существует. В медицине выделяют целый ряд неблагоприятных условий, создающий все условия для перерождения нормальных клеток в опухолевые:

  • Питание – по статистике рак прямой кишки выявляется в 1,5 раза чаще у тех людей, в рационе которых присутствует много мясных продуктов, в том числе и свинины (жирная, тяжело перевариваемая пища). Отсутствие в меню злаковых, овощей и фруктов, обогащенных растительной клетчаткой, которые поддерживают нормальную перистальтику кишечника, также создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов.
  • Гиповитаминоз (витаминная недостаточность) – недостаток витаминов А, С, Е приводит к тому, что в кишечник попадает слишком много канцерогенов (факторы и химические вещества, воздействие которых на организм человека повышает вероятность мутирования здоровых клеток в раковые).
  • Лишний вес – ожирение пагубно сказывается на нормальной работе всего кишечника в целом. Лишний вес нарушает кровообращение в органе, его перистальтику, что приводит к частым запорам и как следствие к благоприятным факторам для развития недоброкачественных образований.
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курением) – никотин и алкоголь пагубно воздействуют на сосуды, ухудшают кровообращение, раздражают слизистые стенки кишечника, что способствует росту раковых клеток и развитию рака прямой кишки и других органов.
  • Наследственная предрасположенность – гены входят в состав хромосом, которые передаются ребенку при зачатии. И если в процессе жизни у родителей были изменения в онкогенах (рак), отвечающих за контроль клеточного деления, то ребенку часто передаются уже мутировавшие гены. Каким образом они поведут себя в организме повзрослевшего человека и как будут контактировать с окружающей средой неизвестно. Но под воздействием неблагоприятных факторов именно они чаще всего приводят к образованию злокачественных опухолей.
  • В редких случаях спровоцировать рак могут крайне неблагоприятные и вредные условия работы человека.

Важным фактором, создающим предпосылки для развития недоброкачественных образований в прямой кишке, являются предраковые патологии:

  • полипы – наросты на слизистой ткани кишечника, имеющие доброкачественный характер. Небольшие новообразования, как правило, не представляют опасности. Но при интенсивном росте полипа и его размере свыше 2 см требуется постоянное наблюдение у специалиста;
  • диффузный полипоз – заболевание, передающееся генетическим путем. При нем в толстом и прямом отделе кишечника образуются множественные очаги полипов. В некоторых случаях от 100 и более;
  • папилломовирусная инфекция анального отверстия – вирусы вызывают перерождение клеток, изменяют их свойства, что может привести к образованию раковых очагов.

Симптомы и клинические проявления

Признаки, по которым можно обнаружить наличие патологии зависят от размеров новообразования, стадии развития, места локализации и характера роста раковых клеток:

  • Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака. Каловые массы, проходя по протоке кишки, травмируют опухоль, располагающуюся в слизистой ткани. При маленьком образовании кровь выходит из органа в незначительном количестве (это могут быть кровяные сгустки, смешанные с калом или прожилки красного цвета). Учитывая, что на первых стадиях заболевания кровопотеря совсем небольшая, развитие анемии исключено.
  • Выделение из заднего прохода слизи или гноя – симптомы рака прямой кишки, характерные для последних стадий разросшейся опухоли. Выделение слизи и гноя происходит из-за осложнений, которые вызывает образование: на поздних стадиях опухоль распадается и начинает активно распространять метастазы в соседние и отдаленные лимфоузлы и органы, вызывая сильное воспаление в слизистой ткани органа.
  • Проблемы со стулом – сбои могут проявляться по-разному: частыми запорами или поносами, болезненными позывами к дефекации, метеоризмом, недержанием кала, сильным вздутием в животе. Проблемы обусловлены воспалительным процессом в слизистой ткани и мышцах кишечных стенок.
  • Кишечная непроходимость – признак патологии последней стадии рака прямой кишки. Разросшийся рак полностью перекрывает протоку кишки, вызывая хронический запор (отсутствие стула более 3 дней). Начинается отравление организма застрявшими каловыми массами: больной испытывает боль, тошноту, возникает рвота.
  • Сильные боли – они могут появиться и на ранних стадиях рака прямой кишки, если очаг новообразования находится непосредственно на сфинктере. Больной не может сидеть на твердых поверхностях, потому что боль усиливается. В медицине такой признак называется синдромом «табуретки». Если рак поразил верхнюю часть кишки, то нестерпимые боли возникают только при ее прорастании сквозь стенку и при повреждении раковыми клетками соседних органов.
  • Тяжелые изменения в общем физиологическом состоянии человека – больной жалуется на слабость, отсутствие сил, теряет вес, аппетит, быстро утомляется. Кожные покровы изменяют свою окраску: становятся бледными, серыми, иногда землистого или синюшного оттенка. Поначалу признаки проявляют себя очень слабо, при увеличении опухоли в размерах усиливается и выраженность общего плохого самочувствия человека.

Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака.

Опрос пациента

Во время опроса врач фиксирует жалобы пациенты и время начала сбоев в организме, выясняет рацион питания, имеющиеся вредные привычки, место работы. Для диагностики и выяснения характера клинической картины развития болезни очень важно установить и возможную генетическую предрасположенность.

Пальцевое исследование

Пальцевое обследование прямой кишки – простой метод, позволяющий обнаружить наличие в кишке аномальных образований. На ощупь проктолог оценивает эластичность стенок кишечника и наличие каких-либо отклонений.

Пальцевое обследование не позволяет со 100% точностью подтвердить рак прямой кишки. Но любые отклонения от нормы немедленно подвергаются дальнейшей диагностике для подтверждения или опровержения диагноза.

Инструментальные исследования

Для выявления недоброкачественных новообразований специалист назначает целый комплекс различных диагностических процедур:

  • Ректороманоскопия – внутреннее пространство кишки осматривают при помощи ректороманоскопа (оптоволоконная трубка с диодной лампой на конце). Проктолог вводит в прямую кишку прибор и накачивает внутрь нее воздух для расширения просвета и визуального осмотра стенок. Во время процедуры можно обнаружить полипы, эрозии, язвы, кровяные сгустки, опухолевые образования и т.д.
  • Ирригография – просвечивание рентгеном прямой кишки с использованием полярного вещества (сульфата бария). Перед процедурой кишечник больного должен быть чистым. За 1-2 дня до процедуры пациент должен употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1-2 л в день). Из ежедневного меню должны быть полностью исключены тяжелые для переваривания продукты питания. Непосредственно перед процедурой пациенту делают очистительную клизму. С помощью ирригографии выявляют различные патологии: язвы, новообразования, их размер и протяженность.
  • УЗИ – процедура применяется для выявления метастаз в соседних и отдаленных органах и лимфатических узлах.
  • Компьютерная томография – используется в редких случаях, когда результаты ультразвукового исследования и рентгена противоречат друг другу. С помощью компьютерной томографии получают послойное изображение органов тазовой области, которое позволяет поставить достоверный диагноз.
  • Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка ткани. Его отщипывают от обнаруженной опухоли с целью выявления характера патологии (злокачественная или доброкачественная). Это самый важный анализ при диагностике рака прямой кишки.

Источник: https://gemor.guru/zabolevaniya/rak-pryamoj-kishki.html

Cтадии рака прямой кишки – 1, 2, 3, 4 степени

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

От точности определения стадии рака зависит дальнейшее лечение. Как и другие онкологические заболевания, ректальный рак развивается в 4 стадии, каждой из которых соответствуют свои характерные особенности. Стадии рака прямой кишки сменяют друг друга относительно медленно, что повышает шансы на успешное лечение.

Прогноз выживаемости пациентов имеет прямую зависимость от степени распространения злокачественного новообразования. Чем меньше опухоль, тем больше шансов провести её хирургическое удаление.

Диагностическое стадирование основано на 3 критериях: глубине прорастания опухоли в стенку кишки, наличия вторичных очагов в лимфатических узлах, присутствия метастазов в соседних и отдалённых тканях и органах.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Первая стадия (1)

На первой стадии опухоль расположена только в слизистой оболочке прямой кишки (или в подслизистой оболочке в случае эндофитного рака). Её размеры не превышают 2 см, раковых клеток в ближайших лимфатических узлах не наблюдается.

Иногда 1 стадия не даёт никакой симптоматики, кроме некоторого ощущения общего недомогания и дискомфорта.

Иногда признаком начальной стадии рака является кровотечение из заднего прохода, однако данный симптом характерен и для других заболеваний ректального отдела рака – геморроя, трещин заднего прохода.

Существуют признаки, по которым можно отличить геморроидальное кровотечение от кровотечения при раке. В первом случае кровяные выделения выходят после акта дефекации, во втором – перед ним, или кровь перемешана с калом.

Не всегда можно заметить кровь в стуле на первых стадиях рак, даже если она там присутствует. Существуют лабораторные анализы на скрытую кровь, позволяющие определить наличие посторонних выделений в стуле.

Лечение на первой стадии позволяет провести хирургическую операцию с большими шансами на длительную ремиссию в дальнейшем. В некоторых ситуациях – когда опухоль прорастает в просвет кишки и имеет небольшие размеры, возможна лазерная абляция новообразования или эндоскопическая операция без разреза.

После удаления опухоли чаще всего назначается химиотерапия и лучевая терапия. Даже если явно выраженное метастазирование отсутствует, раковые клетки могут циркулировать в кровеносной системе и лимфатической, поэтому лечение препаратами и радиацией может иметь профилактический характер.

Вторая стадия (2)

На 2 стадии выраженность симптоматики усиливается.

Помимо кровотечений, у больных фиксируются:

  •  боли в промежности и внизу живота;
  •  ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  •  пищеварительные расстройства – диарея, запоры;
  •  слабость и повышенная утомляемость;
  •  снижение веса.

Сама опухоль увеличивается в размерах до 5 см и прорастает в слои кишечника. В некоторых случаях опухоль может занимать больше половины кольцевой окружности прямой кишки. Метастазы при этом отсутствуют или являются единичными.

На 2 стадии так же, как и на первой, целесообразно проводить хирургическое лечение – удалять опухоль вместе с частью кишки или полностью удалять ректальный отдел кишечника вместе со сфинктером.

Тип операции зависит от локализации злокачественного очага. Если он расположен ближе, чем на 7-10 см к анальному отверстию, сохранить непрерывность кишечника будет сложно: врачи делают колостому – искусственное выходное отверстие, к которому прикрепляется калоприёмник.

Обязательно проводится лимфаденэктомия – удаление ближайших лимфатических узлов, поскольку единичные раковые клетки наверняка проникают в систему тока лимфатической жидкости.

Выживаемость пациентов после операции на 2 стадии рака составляет около 75% — именно такое количество пациентов преодолевает порог в 5 лет. Пациентам после операции назначается обязательная лучевая и химиотерапия. Предписывается также диета, которую больным следует соблюдать пожизненно.

Третья стадия (3)

Для третьей стадии характерно увеличение размеров более 5 см: опухоль обычно занимает более полуокружности прямой кишки. Присутствует инфильтрация (проникновение) опухолевого процесса в мышечный слой прямой кишки и соседние ткани.

Рак кишечника ректального отдела на 3 стадии даёт метастазы в лимфатические регионарные узлы (количество метастазов может достигать 4 и более).

Третья стадия обычно вызывает явную симптоматику – кровотечения, сильные боли в области заднего прохода, которые усиливаются после дефекации или могут присутствовать постоянно. У пациентов может развиться анемия вследствие постоянной потери крови.

Анемия сопровождается:

  •  выраженной слабостью;
  •  бледностью кожных покровов;
  •  головокружениями;
  •  сонливостью.

Лечение назначается врачом на основании клинической картины. Во многих случаях проводится хирургическая операция, хотя наличие метастазов снижает шансы на выздоровление до 50%. После удаления прямой кишки (обычно на 3 стадии приходится делать операции с нарушением непрерывности пищеварительного тракта), проводится курсовая адъювантная химиотерапия.

От грамотности схемы лечения во многом зависит продолжительность жизни больных: значение имеют правильные комбинации препаратов. Прогноз ухудшается в зависимости от количества метастатических очагов в организме.

Четвёртая стадия (4)

Последняя стадия рака прямой кишки характеризуется множественными метастазами. Наиболее часто вторичные злокачественные очаги образуются при ректальном раке в печени, лёгких, надпочечниках. При этом опухоль прорастает все слои прямой кишки и затрагивает соседние органы.

Могут быть поражены: толстый кишечник, мочевой пузырь, половые органы, ткани промежности.

На 4 стадии появляются самые выраженные симптомы:

  •  пищеварительные расстройства, включая периодическую кишечную непроходимость (может развиться и полная непроходимость);
  •  кровотечения;
  •  перфорации прямой кишки (в этом случае требуется немедленная операция);
  •  рвота;
  •  болевые симптомы (часто труднопереносимые, требующие купирования сильными препаратами);
  •  интоксикация организма, вызванная распадом опухоли.

Метастазы в лёгких вызывают нарушение дыхания, кашель, одышку. Вторичные очаги в печени вызывают стремительно развивающуюся печеночную недостаточность. Поражения мочевого пузыря могут вызывать нарушения мочеиспускания и недержание мочи.

Поскольку злокачественные процессы на 4 стадии находятся в запущенном состоянии, лечение носит паллиативный характер – врачи пытаются продлить срок жизни и сделать существование пациента более комфортным.

Операции проводятся для удаления отдельных метастазов – например, в печени или брюшной полости.

Химиотерапия назначается почти всегда, используется большой набор препаратов – «5-фторурацил», «Капецитабин», «Иринотекан», «Оксалиплатин».

Могут использоваться также препараты таргетной терапии, снижающие активность метастазирования: моноклональные антитела, которые угнетают рецепторы факторов роста раковых клеток.

Множественное метастазирование почти не оставляет шансов больным на положительный исход лечения. Только 5-10% больных преодолевают пятилетний рубеж выживаемости.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kishechnika/rak-prjamoj-kishki/stadii-raka-prjamoj-kishki.html

Рак прямой кишки – стадии, прогноз

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки – это относительно медленно растущая опухоль, развивающаяся в терминальном отделе толстой кишки. Благодаря этой особенности многих пациентов удается успешно вылечить, так как заболевание чаще диагностируется на ранней стадии.

Прогноз для выздоровления напрямую определяется размерами опухоли, степенью метастатического поражения регионарных лимфоузлов, а также других внутренних органов. В настоящее время общепринятым считается срок выживаемости в течение пяти лет после проведения лечебных мероприятий.

Если в этот срок пациент не предъявляет никаких новых жалоб, а по данным инструментальных и лабораторных методов исследования не обнаруживается признаков опухолевого процесса, то проведенное лечение считают успешным.

Прогноз выживаемости значительно увеличивается при вовремя проведенных лечебных мероприятиях, которые были правильно подобраны на основании состояния пациента.

Во многом этот показатель также зависит от тяжести заболевания, состояния защитных сил организма, возраста больного и наличия заболеваний других органов и систем.

Рассмотрим, какие показатели выживаемости характерны для каждой стадии болезни.

I стадия

Первая стадия онкологических заболеваний кишечника отличается отсутствием явных клинических проявлений и жалоб со стороны пациента. Если клинические проявления присутствуют, то они, как правило, неспецифичны – пациент может отмечать общую слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, а также может испытывать неприятные ощущения при дефекации.

Сама опухоль при это имеет небольшие размеры, она пронизывает только эпителий стенки кишки, не проникая глубже. Вместе с этим отсутствует поражение регионарных лимфатических узлов и нет метастаз в другие внутренние органы.

Со стороны пищеварительной системы могут отмечаться следующие симптомы:

  • увеличение либо уменьшение частоты дефекаций;
  • наличие в кале примесей крови, слизи или гноя.

Обычно пациенты не придают значения этим явлениям.

Так как рак прямой кишки стадии I легче всего поддается лечению, нужно внимательно относиться к состоянию своей пищеварительной системы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

В Лечебном учреждении проводят такие исследования, как колоноскопия с биопсией и гистологическим исследованием полученного материала. Это дает возможность достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Выживаемость при первой стадии опухоли кишечника составляет более 90% — это означает, что только один пациент из десяти после проведенного лечения погибает по той или иной причине. Для повышения эффективности проведенного лечения после операции рекомендовано проведение послеоперационной химиотерапии.

II стадия

Рак прямой кишки 2 стадии отличается от первой большими размерами опухоли до 5 см. При этом клетки опухоли не проникают в другие отделы кишки. Метастазы могут отсутствовать, но иногда встречается одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

Вторая стадия отличается поражением окружающих здоровых тканей, из-за чего клиническая картина может ухудшаться. Возможно усиление кишечного кровотечения, расстройств пищеварения. Пациент может жаловаться на стойкие запоры или тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, которые приводят к усилению кровотечения. Общее самочувствие больного при этом существенно ухудшается.

Эндофитный рост опухоли приводит к сужению просвета кишки, из-за чего возникает кишечная непроходимость, которая проявляется болями и запором. При второй стадии просвет может быть перекрыт на 50%.

Боль на этой стадии заболевания непостоянна, умеренной интенсивности – эти показатели зависят от места расположения очага.

Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается в тех случаях, когда опухоль располагается в терминальной части прямой кишки поблизости от анального сфинктера.

Пациенты с таким вариантом заболевания отмечают резкое затруднение дефекации, они испытывают дискомфорт в положении сидя. Чаще всего такая локализация характерна для плоскоклеточного рака – наиболее агрессивного варианта болезни.

Выживаемость при второй стадии значительно ниже, чем при первой – по статистике, после проведенного оперативного лечения в течения пяти лет живут лишь 50-60% пациентов, что связано в первую очередь с повышенной вероятностью повторного развития болезни. Как и в предыдущем случае, этот показатель увеличивается при правильно подобранной послеоперационной терапии.

Иногда лучевую терапию назначают до проведения операции. Цель такого подхода в уменьшении размеров опухоли, что дает возможность удалить ее, не изменяя просвета прямой кишки.

Также такой подход увеличивает шансы пациента на успешное излечение и повышает выживаемость. Вместе с этим, важную роль играет локализация новообразования и тип ее роста.

Например, экзофитный рост (направленный внутрь стенок кишки) является более опасным, так как опухоли такого типа быстрее растут и распространяются.

III стадия

Особенностями рака прямой кишки 3 стадии являются размеры новообразования более 5 см, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, поражение близлежащих органов и тканей, а также прорастание всей толщи кишечной стенки.

Опухоль может перекрывать более 50% просвета кишки, из-за чего симптоматика значительно более выражена. Пациенты жалуются на регулярные кровотечения, постоянную непроходимость кишечника.

Третья стадия отличается наличием выраженного болевого синдрома, который связан с прорастанием новообразованием стенки кишки, а также хронических нарушений пищеварения.

Пациенты жалуются на регулярные тенезмы, в кале присутствуют кровь, гной и слизь.

Лечебная тактика при третьей стадии рака толстой кишки определяется характером развития метастазов и других особенностей. Наиболее часто проводят хирургическое вмешательство с целью иссечения местных лимфоузлов, близлежащих органов и тканей, которые были поражены опухолевыми клетками.

Чаще всего приходится полностью удалять пораженную часть кишки, захватывая здоровые ткани. Для возможности выведения кишечного содержимого и газов накладывают колостому – отверстие в передней брюшной стенке, куда выходит часть кишки.

В настоящее время врачи занимаются решением проблемы, связанной с отсутствием части кишки и наличием колостомы.

Современные методы лечения позволяют в некоторых случаях осуществлять пластику удаленной стенки и части чтобы восстановить целостность кишечника.

Каков прогноз при раке прямой кишки 3 стадии и сколько с этим живут, установлено на основании тысяч случаев заболевания. По статистике выживаемость составляет примерно 40%.

IV стадия

Рак прямой кишки 4 стадии характеризуется наличием множественных метастатических поражений внутренних органов.

При этом могут поражаться как близкие к опухоли органы (мочевой пузырь, органы репродуктивной системы, печень), так и находящиеся на значительном отдалении – кости и легкие.

Новообразование имеет большие размеры, его клетки проникают сквозь всю толщу кишечной стенки, что вызывает нарушение его проходимости.

Клиническая картина, соответствующая колоректальному раку четвертой стадии, очень тяжелая. Пациент отмечает выраженные расстройства пищеварения, его постоянно беспокоит боль и дискомфорт в области живота.

Нарушение выведения кишечного содержимого приводит к тому, что со временем вредные вещества, образуемые в ходе метаболизма. Не утилизируются, а всасываются в кровоток.

Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, который проявляется ухудшением общего состояния больного. При этом наблюдается снижение массы тела.

Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки 4 степени составляет не более 10%. Из-за обширного распространения метастазов во внутренние органы, прогноз для пациентов становится крайне неблагоприятным – шансы на излечение у таких больных практически нулевые.

Особенностями прогноза определяется тактика врачей, которая заключается в оказании паллиативной помощи – направленной на временное улучшение общего состояния. Это достигается благодаря мерам симптоматической терапии. Назначают химио-, лучевую терапию, в некоторых случаях – паллиативные операции, например, наложение колостомы.

От каких факторов зависит прогноз выживаемости

Выделяют ряд факторов, которые напрямую влияют на прогноз для выздоровления, а также на выживаемость пациентов:

  • объемы новообразования, обширность поражения тканей кишки, локализация опухоли;
  • метастазирование в регионарные лимфатические узлы или внутренние органы. Установлено, что прогностически неблагоприятным считается вовлечение в опухолевый процесс трех и более лимфоузлов. Метастазы во внутренние органы могут оказывать небольшое влияние на прогноз. Например, когда опухолевые очаги имеют небольшие размеры – в этом случае их можно легко удалить вместе с частью пораженного органа и главным новообразованием;
  • при больших размерах опухоли могут поражаться соседние органы – они могут сдавливаться, их функция может нарушаться. Прогноз может существенно ухудшиться, если наблюдается такое поражение близлежащих органов;
  • возраст пациента. Чаще всего рак кишечника отмечают у пациентов старшей возрастной группы (50 лет и старше), но это не так опасно, как развитие опухоли у лиц более молодого возраста. У таких пациентов может отмечаться более быстрый рост и прогрессирование новообразования – это существенно ухудшает прогноз и снижает пятилетнюю выживаемость;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и др.) часто является фактором, который отрицательно сказывается на выживаемости больных и на их прогнозе. Часто такие пациенты не могут перенести все необходимые лечебные процедуры;
  • объем выполненных лечебных мероприятий – если было сделано все необходимое, то шансы на выздоровление существенно возрастают;
  • отношение пациента к своему здоровью, его ответственность. После проведенного лечения требуется регулярно посещать врача, проходить ряд диагностических процедур. Это положительно сказывается на прогнозе, но многие пациенты пренебрегают этими простыми рекомендациями.

Таким образом, определить, насколько велики шансы у пациента на выздоровление, можно на основании перечисленных выше факторов еще на стадии постановки диагноза.

Отдельно стоит рассказать о послеоперационном периоде, о том, какие процедуры следует проходить:

  • осмотры у лечащего врача раз в три месяца;
  • УЗИ с целью поиска метастазов.

Пациент должен внимательно относиться к изменениям в самочувствии – при появлении первых признаков ухудшения состояния нужно немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

Источник:

Этапы развития рака прямой кишки

Рак прямой кишки – серьезное заболевание, с которым простые люди сталкиваются все чаще и чаще. Многое в прогнозе и лечении болезни зависит от стадии рака прямой кишки и от того, каков настрой человека к началу лечения.

Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/rak-pryamoj-kishki-stadii-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.