Плоскоклеточный рак легкого

Содержание

Причины и факторы развития плоскоклеточного рака легкого

Плоскоклеточный рак легкого

С каждым годом растёт количество людей, услышавших страшный диагноз — рак. Медицина не стоит на месте и ищет пути предотвращения и излечения заболевания но, к сожалению, ни один из методов нельзя назвать на 100% эффективным в борьбе с онкологией.

Рак лёгких, является одним из самых распространённых, составляет 14% среди всех органов, которые поражает эта страшная болезнь. Большей степенью подвержены заболеть раком лёгкого мужчины, особенно возрастной категорией после 70 лет.

На тысячу человек диагностируется рак лёгкого у одной женщины, когда у мужчин эта цифра составляет семь.

Разновидности злокачественного образования в лёгком

  • Мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • крупноклеточный;
  • аденокарцинома.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Характерен агрессивным течением болезни и является одним из самых трудноизлечимых его видов. В процентном соотношении занимает 25% среди всех остальных разновидностей. Лечение затруднено, даже на начальных стадиях, связано это с обширным метастазированием в лимфатические узлы.

Крупноклеточный рак лёгкого

Получил своё название за счёт формы клеток. Они все плохо дифференцированы и хорошо просматриваются при гистологическом исследовании. Встречается он приблизительно у 10% больных на рак лёгкого. Его особенность — развитие начинается с субсегментарных бронхах и имеет раннее метастазирование в лимфатические узлы, головной мозг и кости.

Аденокарцинома

Один из самых распространённых видов, по разным данным составляет до 40% всех заболевших. Развивается она в периферических отделах лёгкого, реже в центральном. Состоит из железистых структур, серого или желтоватого цвета, узлы имеют не одинаковую плотность и размер. Характерная особенность аденокарциномы — способность к слизеобразованию.

Плоскоклеточный рак лёгкого

Происходит из плоских клеток эпителия, откуда и получил своё название. Под воздействием негативных факторов, реснички бронхиального эпителия постепенно исчезают, что приводит к уплотнению клеток многоугольной формы. Соответственно возможность нормального функционирования эпителия снижается. Из-за этого фактора, чужеродные частички, они же токсины, накапливаются в бронхиальном дереве.

Плоскоклеточный рак лёгкого по гистологическому типу различают:

  • ороговевающий — характерен, формированием раковых жемчужин и образованием многими клетками кератина.
  • неороговевающий — отличается митозами и полифонизмом клеток.
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет большое количество митозов, полигональных и веретенообразных клеток, лишь некоторые отдельные из них содержат кератин.

Причины и факторы возникновения рака лёгкого:

  • Хронические заболевания, такие как: бронхиты, туберкулёз, пневмония;
  • Генетическая предрасположенность, характерна, если в семье насчитывается не менее трёх подобных диагнозов;
  • возраст после 60 лет, особенно мужчины;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • Работа на вредном производстве. Металлургические заводы, горная промышленность, работы с ядами значительно повышают риск развития заболевания.

Курение — причина возникновения рака легких

Курение. Эта банальная, вредная привычка многих, стала основной причиной возникновения рака лёгкого. Курильщики заболевают более чем в 30 раз чаще, нежели не курящие. Практически 90% всех случаев диагностики болезни составляют курильщики.

Вместе с вдыханием табачного дыма, на слизистую лёгких оседает 4000 канцерогенов, которые сжигают здоровые клетки и покрывают их сажей. Также не стоит забывать о пассивном курении, 80% дыма достаётся людям чьи родственники или коллеги курят.

  • Радиоактивные заражения. Слизистая дыхательных путей, которая систематически подвергается контакту с загрязнённой средой от выбросов химических заводов, токсичных выхлопов транспорта или люди, находящиеся в радиоактивной среде, подвержены раку лёгкого больше остальных.

«Интересно знать! Правое лёгкое больше подвержено заболеванию рака, в том числе плоскоклеточного, чем левое. Связано это с физиологической особенностью, его бронх отходит от трахеи под меньшим углом, что позволяет проникать большему количество пыли и вредных частиц».

Симптомы

Плоскоклеточный рак лёгкого клинически может проявляться разнообразно, мало чем отличается от другого вида. На первой и второй стадии специфические симптомы могут и вовсе отсутствовать.

  • Кашель, длительный и не проходящий. Сразу сухой, позже с мокротой и кровянистыми выделениями. Возникает он в результате раздражения опухолью рецепторов бронха. Часто мокрота при отхаркивании характерна зловонным запахом и примесями гноя.
  • Развитие частых плевритов и пневмоний.
  • Если поражена гортань, наблюдается хриплость и сиплость в голосе, с прогрессированием болезни и вовсе его пропажа. Ороговевающий плоскоклеточный рак, в большей степени характерен этот симптом.
  • Затруднённое дыхание, одышка проявляется при нарушении вентиляции доли лёгкого, развивается ателектаз.
  • Общая утомляемость, снижение работоспособности.
  • При размножении метастаз — поражение других органов.
  • Деформация фаланг пальцев.
  • Резкая потеря в весе.
  • Боль в грудной клетке, часто отдаёт в область сердца, спины и рук, характерна на поздних стадиях.

Диагностика

Диагностировать плоскоклеточный рак лёгкого, как и другую его разновидность достаточно сложно. Проблема диагностики заболевания состоит в схожести симптомов с заболеваниями верхних дыхательных путей, пневмонией, туберкулёзом и абсцессами лёгких. По этой причине выявляют его в половине случаев слишком поздно, на последних стадиях.

Если возникли подозрения о наличии рака, пациента направляют на обследование.

Диагностика рака легких

  • Флюорография, покажет наличия отклонения в лёгких, но не сможет с точностью определить, что это, опухоль или другое заболевание.
  • Более точно поможет оценить ситуацию рентгенография.
  • При наличии новообразований, следующим шагом в диагностике станет послойная рентгеновская томография, которая в разрезе покажет очаг заболевания.
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества, детально покажет место с опухолью и поможет установить точный диагноз.
  • Бронхоскопия диагностирует рак центрального лёгкого.
  • Онкомаркеры типа SSC, CYFRA исследуют кровь на содержание белка вырабатываемого только опухолью и находят плоскоклеточный рак лёгкого, определяет тип низкодифференцированный, ороговевающий или неороговевающий. Другие гистологические типы также можно определить только при помощи других видов маркеров.
  • Торакоскопия, позволяет произвести полный осмотр изнутри при помощи камеры, помещенной в плевральную полость. При необходимости даёт возможность взять частицу опухоли на анализ (произвести биопсию).

Диагностика должна быть комплексная, ввиду того, что рак маскируется под другие распространённые заболевания.

Хирургическое вмешательство

Что является основным и самым надёжным методом. После операции на первой стадии болезни, пациенты в 80% случаев переживают пятилетний рубеж. При второй, эта цифра уменьшается вдвое, на третьей — составляет 15–20%. Хирургический метод противопоказан, если опухоль задевает трахею, существует печёночная или почечная недостаточность или у пациента был инфаркт миокарда.

Химиотерапия

Благодаря разработке новых препаратов, этот метод увеличивает шансы выживания в четыре раза. К сожалению не все виды раковых клеток чувствительны к цитостатическим препаратам. При немелкоклеточном раке, частичное рассасывание опухоли происходит лишь на 10–30% от всех случаев, полное — крайне редко.

Лучевая терапия

Чаще метод используется в неоперабельных случаях 3–4 степени. Лучший результат даёт при мелкоклеточном раке. Более устойчив к ней — немелкоклеточный. Уменьшение роста опухоли, получается достигнуть у 40% больных. Обычно этот метод применяют в комплексе с химиотерапией, при этом заметен лучший эффект.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой во всём мире признана борьба с табакокурением, как основным фактором, способствующим развитие рака лёгких. Также важно, максимально защищать себя от канцерогенов при вредном производстве или живя в загрязнённой среде. И, конечно, не забывайте о своевременном медицинском осмотре, любая болезнь, в том числе рак проще победить на ранней стадии! Здоровья вам!

Источник: http://therapycancer.ru/rak-legkikh/1978-prichiny-i-faktory-razvitiya-ploskokletochnogo-raka-legkogo

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого

Как и другие виды карцином, плоскоклеточный рак легкого развивается из эпителия – ткани, выстилающей наше тело снаружи и изнутри.

Эпителиальные ткани различаются по своему строению и функциям, и образуются из клеток различного типа и формы – плоских, кубических, цилиндрических. Они активно работают и часто повреждаются, быстро отмирают и заменяются новыми.

Такое быстрое обновление необходимо для выполнения защитных и иных задач, но чревато генетическими сбоями со злокачественным перерождением.

В здоровых легких человека плоского эпителия нет. Однако при обновлении выстилающего внутреннюю поверхность бронхов реснитчатого (мерцательного) эпителия под действием неблагоприятных факторов может происходить его метаплазия с появлением очагов из плоских клеток.

Эти очаги, в свою очередь, могут становиться основой для развития раковой опухоли.

Поскольку такие участки обычно появляются в слизистой оболочке крупных воздухоносных путей – главных бронхов и их ответвлений, то и плоскоклеточный рак легкого, как правило, встречается именно в этих отделах дыхательной системы.

Факторы риска

В группе риска, прежде всего, оказываются заядлые курильщики, а также те, кто вынужден вдыхать сигаретный дым, находясь в одном помещении с ними. При курении в легкие попадает порядка 60-ти различных канцерогенов, часть из которых оседает на стенках дыхательных путей и накапливается там.

Поэтому эпителиальный покров бронхов курильщика находится в постоянном контакте с агрессивными химическими соединениями. Чем дольше человек курит и чем больше сигарет он выкуривает ежедневно, тем больше шансов у рака. Следует подчеркнуть, что курение марихуаны приводит к тем же последствиям.

Табак и каннабис – «помощники» рака легких

Спровоцировать метаплазию и последующее развитие плоскоклеточного рака легких также может:

  • вдыхание асбестовой или угольной пыли, паров дизельного топлива;
  • контакт с никелем, мышьяком, кадмием и некоторыми другими химическими веществами.

Помимо этого, вероятность возникновения опухолевого очага повышают:

  • наследственная предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции и обструкции (бронхит, туберкулез);
  • действие радиации;
  • резкое снижение иммунитета либо его неправильная работа (аутоиммунные заболевания).

Симптоматика

В зависимости от направления роста опухоли, клинические проявления болезни могут существенно различаться.

В главных бронхах плоскоклеточные карциномы обычно растут в просвет, постепенно его закрывая. Такие узлы называются экзофитными.

Их развитие приводит к появлению постоянного кашля, одышки, периодических «выключений» пораженного органа из процесса дыхания, развитию клинической картины воспаления легких с высокой температурой и выраженной интоксикацией, а также плеврита с характерными болями на вдохе.

В просветах более мелких ветвей бронхиального дерева раку «тесно». Поэтому здесь чаще встречаются эндофитные узлы, прорастающие в область средостения и затрагивающие расположенные в ней органы, нервы и сосуды.

Если при этом поражается нижняя полая вена, появляется синюшность и одутловатость лица, набухают венозные сосуды на шее, руках.

При поражении различных нервов нарушается иннервация мышц, за работу которых они отвечают. Это приводит к развитию параличей и характеризуется изменением голоса (охриплостью), нарушением механизма дыхания из-за проблем с диафрагмой и т.д.

Больного с эндофитной опухолью также могут беспокоить боли в области сердца вследствие прорастания рака в перикард.

Диагностика плоскоклеточного рака легких

Бронхиальное дерево хорошо визуализируется на обычных рентгеновских снимках, поэтому при появлении любых подозрительных симптомов больного отправляют на рентген. При влажном кашле также назначают исследование мокроты на предмет обнаружения опухолевых фрагментов.

Более детальную информацию получают с помощью КТ или комплексного исследования – ПЭТ/КТ.

Компьютерная томография позволяет точно определить размеры, форму, местоположение первичного образования и метастазов

Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии, которая может выполняться в процессе бронхоскопии, пункции под контролем КТ или иной малоинвазивной диагностической процедуры – медиастиноскопии.

Лечение и прогноз

Удаление злокачественного новообразования – один из основных методов лечения пациентов с плоскоклеточным раком узлового типа 1-2 стадии. Однако обычная операция может быть сложна технически и чревата осложнениями.

Современное поколение радиохирургических установок, способных «подстраиваться» под дыхательные движения грудной клетки в режиме реального времени, дает возможность врачам разрушать раковые опухоли направленным потоком ионизирующего излучения практически без повреждения прилегающих здоровых тканей. Такой метод по своей эффективности не уступает традиционному хирургическому вмешательству, существенно превосходя последнее по степени комфорта и безопасности для больного.

Радиохирургическое разрушение раковых узлов в бронхах эффективно и безопасно для пациента

В схемы лечения на ранних стадиях входит химиотерапия, направленная на уничтожение раковых клеток, мигрирующих по лимфатическим и кровеносным сосудам. Ее назначают после удаления или разрушения злокачественного образования и называют адъювантной. У пациентов с метастазами химиолечение используется в качестве основного способа борьбы с заболеванием.

Части больных показана иммунотерапия. В некоторых случаях в комплексное лечение включаются курсы лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ).

Наилучший прогноз у пациентов с ороговевающими в центральной части очагами плоскоклеточной неоплазии – так называемыми «раковыми жемчужинами».

Хотя эти новообразования отличаются быстрым ростом и рано начинают метастазировать, их клетки высокодифференцированны, то есть мало отличаются от нормальных.

Своевременное выявление проблемы позволяет в 70% случаев вывести такого больного в стойкую ремиссию.

При обнаружении неороговевающей плоскоклеточной опухоли на ранней стадии 5-летняя выживаемость достигает 50%. Клетки образований этого типа малодифференцированны, их обнаружение при исследовании биопсийного материала указывает на агрессивный характер рака и необходимость более интенсивного лечения.

Источник: http://rakanet.ru/rak-legkih/ploskokletochny-rak-legkogo/

Плоскоклеточный рак легкого (низкодифференциальный, неороговевающий): прогноз, стадии

Плоскоклеточный рак легкого

Онкология легких занимает 14% от всех случаев диагностирования злокачественных новообразований. Наиболее часто она проявляется плоскоклеточным раком, которому более подвержены мужчины в возрасте от 70 до 79 лет. Данный вид опухоли вырастает из плоских эпителиальных клеток бронхов и локализуется на различных участках легких.

Прогноз на успешное излечение заболевания зависит от нескольких факторов. В первую очередь, он определяется стадией рака. Также имеет существенное влияние форма опухолевого новообразования, так как некоторые типы обладают большей скоростью развития и метастазирования.

Виды плоскоклеточного рака

Диагноз «плоскоклеточный рак легких» объединяет сразу несколько видов злокачественных новообразований. Они возникают по разным причинам и имеют отличную друг от друга динамику развития и течения. В зависимости от места возникновения опухоли рак разделяют на три вида:

  1. Центральный. Локализация — промежуточная или долевая часть бронхов. Диагностируется у 2/3 пациентов на фоне длительной пневмонии либо абсцесса. Имеет неясную клиническую картину.
  2. Периферический. Опухоль образуется в сегментарной части бронхов или в их долях. Симптоматика периферического плоскоклеточного рака бывает смазанной на фоне сопутствующих хронических процессов. Диагностируется на поздних стадиях болезни, когда уже начинают развиваться метастазы.
  3. Массивный. Данный вид включает две первые формы.

Классификация злокачественного новообразования осуществляется и по виду тканей. Выделяют следующие типы рака:

  • неороговевающий;
  • ороговевающий.

Данные формы представляют серьезную опасность для жизни и здоровья пациента, но могут быть излечены при раннем обнаружении. Ороговевающий рак диагностируется тогда, когда происходит изменение структуры в шиповатом слое клеток с последующим накоплением креатина. Постепенно опухолевые клетки отмирают, образуя на поверхности желтую корочку, состояющую из креатиновых масс.

Плоскоклеточный рак — довольно распространенное заболевание, которое начинается с перерождения клеток дыхательных путей. Общий прогноз делают с учетом вида опухоли и темпов развития заболевания.

Легочная онкология плоскоклеточного типа развивается сравнительно медленно и не образует метастаз на начальных стадиях. Низкодифференцированный рак отличается быстрым развитием и метастазированием.

Он диагностируетсяв 15% случаях, но представляет наибольшую опасность для жизни, так как процесс развития опухоли с быстрым метастазированием проходит на фоне неясных симптомов.

Также выделяют 3 вида второстепенных форм плоскоклеточного злокачественного новообразования:

  1. Железисто-плоскоклеточная. Она включает совместное развитие карциномы (злокачественной опухоли железистого эпителия внутренних и наружных органов) и плоскоклеточного рака. Крупные образования располагаются преимущественно на периферии легкого и имеют свойство к развитию метастаз. Согласно исследованиям, в большинстве случаев железисто-плоскоклеточная форма представляется низкодифференцированным крупноклеточным раком.
  2. Диссеминированная. Злокачественный процесс протекает достаточно прогрессивно, имеет множество очагов по всей легочной ткани и является одним из самых тяжелых форм плоскоклеточного рака.
  3. Медиастинальная. Медиастальная форма онкологии характеризуется ранним метастазированием в лимфатические узлы.

Стадии заболевания

Образование и развитие злокачественной опухоли происходит в несколько этапов. На разных стадиях опухоль имеет различный размер и локализацию. Выделяют всего 4 этапа развития плоскоклеточного рака:

  1. При первой стадии опухолевые образования имеют диаметр не более 3 см и локализуются только в одном бронхиальном или легочном сегменте.
  2. Во второй стадии злокачественные очаги имеют размер от 3 до 6 см, проявляются единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
  3. Третья стадия протекает с опухолями более 6 см с распространением на соседние легочные доли и бронхи. Прогноз на выживание составляет не более 20%.
  4. Четвертая стадия рака включает распространение злокачественного процесса во многие внутренние органы и обширное поражение их метастазами. На данном этапе рак неизлечим.

Симптомы болезни

На клинические признаки плоскоклеточного рака влияют несколько факторов. Характер проявлений зависит от роста опухолевых новообразований, их локализации и размеров, а также скорости метастазирования.

В 10-15% случаях пациенты с онкологией легкого не имеют симптомов на начальных стадиях заболевания, но при этом опухолевые новообразования можно легко обнаружить при флюорографическом обследовании.

Клинические признаки подразделяются на первичные проявления с местным характером и вторичные, возникающие вследствие метастазирования и распространения опухолевых процессов по всему организму.

Первичная симптоматика включает следующие признаки:

  • непродуктивный и надсадный кашель;
  • интенсивные болевые ощущения в области груди;
  • одышка;
  • кровохарканье.

Постепенное развитие опухолевых процессов вызывает проявление вторичной симптоматики, которая включает:

  • фебрильную лихорадку (длительное повышение температуры тела до 38-39 градусов );
  • нарушение глотательных функций;
  • хрипоту и сиплость голоса;
  • кашель с гнойной и (или) слизистой мокротой;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • повышенную потливость;
  • болезненные ощущения в плечевой и шейной области ;
  • синдром Горнера (опущение верхнего века из-за недостаточности иннервации мышц глазных тканей).

Выделяют и общую симптоматику, куда входят анорексия и ослабление организма. В большинстве случаев плоскоклеточный рак легкого поражает надпочечники, кости, печень и ткани мозга экстраторакальными метастазами.

Лечение рака

Лечение плоскоклеточного рака зависит от нескольких факторов:

  • степени поражения;
  • стадии онкологического процесса;
  • иных особенностей развития опухолевых новообразований.

Как правило, применяется комплексная терапия, которая включает сразу несколько методик. Оперативное вмешательство выступает в качестве крайней меры.

Для лечения плоскоклеточного рака используют:

  1. Химиотерапию. Данная методика основана на применении специализированных лекарственных средств, способных ликвидировать опухолевые клеточные структуры. Для этого пациенту вводят цитостатические препараты внутривенно. Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов.
  2. Симптоматическую терапию, которая предполагает устранение клинических проявлений, возникших на фоне осложнений и сопутствующих раку заболеваний.
  3. Радиотерапию, предполагающую лучевое воздействие на злокачественные образования. Методика позволяет устранить большинство клеточных структур с опухолевым процессом на 3-4 стадиях онкологии.
  4. Иммунотерапию, являющуюся сравнительно молодой методикой. Иммунотерапия основывается на использовании веществ, задерживающих рост опухолевых новообразований.

Если все эти методики оказываются неэффективными, то проводится оперативное вмешательство. Оно позволяет удалить опухолевые новообразования вместе с пораженными участками легкого.

При проведении хирургического вмешательства на 4 стадии легкое удаляют полностью, а вместе с ним и некоторые операбельные метастазы. После операции пациенту проводят паллиативное лечение, которое направлено на облегчение жизни.

Терапия включает обезболивание и кислородотерапию.

Плоскоклеточный рак легкого имеет неутешительный прогноз. Заболевание занимает лидирующие позиции по числу летальных исходов. Ранее онкология легких встречалась в основном у мужчин, но на сегодняшний день ее часто диагностируют и у женщин.

При плоскоклеточном раке легкого выживает всего лишь 15% пациентов. Если опухолевые процессы были обнаружены на ранних стадиях, то шансы выжить составляют от 60 до 80%. Излечение плоскоклеточного рака возможно только в случае своевременной диагностики заболевания.

Источник: https://pneumonija.com/other/cancer/ploskokletochnyj-rak.html

Причины онкологии легких и метастазирование

Началу злокачественного процесса предшествуют воспалительные патологии хронического характера. К ним относятся: грипп, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, бронхит, пневмония и ателектаз. При длительном течении таких заболеваний, происходит метаплазия бронхиального эпителия, то есть изменение морфологической структуры клеток.

Аналогичное замещение дифференцированных клеток на другие, наблюдается при вредном воздействии окружающей среды на органы дыхания. К таким влияниям, в первую очередь, относится курение и вдыхание токсических средств на промышленных предприятиях.

Согласно статистическим данным, плоскоклеточный рак легкого, выявляется у курильщиков и работников вредных производств большого стажа, в шестидесяти процентах случаев.

Рак легкого может возникнуть в следствии метастазов первичного злокачественного процесса в других органах.

Для медицинских специалистов, изучающих этиологию рака легких, установлена группа людей, имеющих предрасположенность к возникновению злокачественного процесса. К ним относятся пациенты, перенесшие воспаление легких или болеющие хроническим бронхитом.

Курильщики с большим стажем, а также работники вредных профессий также входят в группу риска.

Если пациент перенес туберкулез или часто обращается с симптомами кашля, наличия в мокроте крови, повышения температуры тела и СОЭ в биохимии, а также наличия изменений легочного рисунка на томограмме, то они пополняют список угрозы ракового процесса легочной ткани.

Пациенты с группой риска должны состоять на медицинском контроле и проходить ежегодные профилактические осмотры, а в некоторых случаях, один раз в полгода.

Плоскоклеточный рак легкого быстро метастазирует в лимфатические узлы и другие органы. Такой путь метастазов осуществляется через кровеносные сосуды, аспирационным способом и через лимфатическую систему.

В первую очередь, раковые клетки устремляются в узлы, расположенные вдоль сегментарных бронхов, долевых и подплевральных (система бронхолегочных и легочных лимфоузлов).

В процессе пролиферации опухоли, метастазы поражают бронхолегочные лимфатические депо корневой области легкого. Во второй и третьей стадии новообразования, распространение раковых клеток наблюдается паратрахеальных и бронхотрахеальных узлах средостения.

В тяжелых случаях развития рака легкого, происходит поражение лимфоузлов шейной и подмышечной области, а также некоторых органов: головного мозга, печени, костей и надпочечников.

Стадии и клиника рака легочной ткани

Если пациент длительно подвержен вредным привычкам – курению, то негативная реакция организма на никотин и канцерогены не заставит долго ждать. Отдышка, кашель, хриплый голос, быстрая утомляемость и слабость может наблюдаться продолжительное время, годами.

Нужно отметить, что именно такие симптомы могут указывать на начальный процесс злокачественного образования в легком.

При отсутствии патологических признаков, выявить атипический процесс можно с помощью рентгеновского снимка, где отмечаются темные участки и изменения легочного рисунка.

Следующие стадии рака легкого отличаются появлением или усугублением клинической картины. Симптомами патологии являются:

  • Кашель, который может начинаться сухим покашливанием, а затем осложняться постоянным и надсадным рефлексом. Именно, кашель должен насторожить медицинского специалиста, к которому обратился пациент, особенно из группы риска. Происхождение кашля объясняется наличием новообразования, которое раздражает слизистый слой бронхов. Кровь, в отхаркивающей мокроте может наблюдаться в виде прожилок или необильного кровотечения, которое возникает на любой стадии рака легких. Появление крови в мокроте указывает на повреждение сосудов в следствии разрастания опухоли или при трении стенок дыхательных путей при кашлевом приступе.
  • Болезненные ощущения в грудном отделе при наличии злокачественной опухоли, являются вторым признаком после кашля и отмечаются у большей половины онкобольных. Боль может носить временный и короткий характер, с ощущением притупленного, ноющего или спазмолитического дискомфорта. Когда боль отмечается в правом отделе грудного отдела, то больные предполагают, что болит печень, а в левом – сердце. В ночное время, одним из признаков рака легкого, является боль в нижних отделах ног (голенях).
  • Третьим, немало важным признаком, становится повышение температуры тела, в районе тридцати семи градусов, особенно в конце дня. Иногда, если рак сопровождается ателектазом или пневмонией, то наблюдается гипертермия.
  • Атипический процесс в легких влияет на функцию газообмена, поэтому пациент нередко отмечает появление отдышки, особенно после физического труда или при повышенной влажности, поднятии по лестнице и т.д.
  • Развивающийся в легких рак, наполняет токсинами кровь и лимфу, которая разносится по всему организму и вызывает дисфункцию многих систем. В результате этого, пациент чувствует недомогание, слабость и потерю сил.
  • В зрелых стадиях онкопроцесса, метастазы поражают отдаленные органы, что вызывает нарушение пищеварительного тракта и метаболизма, мозговую дисфункцию, гормональную и выделительную, двигательную.

Клиническую картину ракового процесса в легком, как правило, сравнивают с рентгеновской и дополнительной диагностикой органов дыхания и других систем.

Если изображение на рентгеновском снимке указывает на наличие множества, сливающихся между собой, затемненных участков по всей доли легкого, то можно предположить пневмониеподобный рак. Например, случай обращения больного к невропатологу, с жалобами на боль и невозможность двигать верхней конечностью, привел пациента к онкологу.

Такой симптоматикой реагирует плечевой пояс, в который проросла опухоль из верхней доли легкого и быстро поразила плевру, плечевое сплетение и позвонки на уровне шестой, седьмой дужки.

Сдавливание пищевода и синдром верхней полой вены говорит о повреждении лимфатической системы и органов в области средостения. Такую клинику может давать быстро распространяющаяся опухоль, которая берет начало от корня, главного бронха или верхней легочной доли и называется медиастинальный рак легкого.

Диагностика и лечение плоскоклеточного рака

Мероприятия по диагностике рака легкого направлены на исследование симптоматической картины, крови, мочи и мокроты пациента, а также на картину изображения органов и гистологического анализа.

Для этого проводят бронхоскопию, ангиографию, рентгенографию, томографию, с помощью компьютерного и магнитно – резонансного оборудования.

При бронхоскопическом обследовании, иногда проводят забор материала и проводят его морфологическое исследование, что позволяет определить степень дифференцировки опухоли.

Если диагностированный рак имеет высокую степень дифференцирования и раннюю, то согласно показаниям, проводят оперативное вмешательство. Хирургическим путем, пациенту удаляют опухоль, часть легочной ткани, долю или полностью все легкое.

До операции и после нее, пациенты подвергаются облучению, химиотерапии, таргетному лечению, а также фотодинамической терапии.

Комплексное лечение позволяет остановить рост злокачественных клеток, уменьшить опухоль, вернуть морфологическую структуру клеток и препятствовать рецидиву.

Такая тактика лечения, в современное время, доступна многим отечественным и зарубежным онкологическим центрам, обеспечивающим профессиональную помощь и качественное оборудование для диагностики и терапии.

Источник: http://rak03.ru/vidy/ploskokletochnyj-rak-legkogo-2/

Причины плоскоклеточного рака легкого

Причиной плоскоклеточной метаплазии и последующего развития опухолевого процесса является воздействие токсических веществ на слизистую оболочку бронхов.

Большинство пациентов, заболевающих плоскоклеточным раком легкого, страдают многолетней никотиновой зависимостью, поэтому курение (в т. ч., пассивное) считается основным фактором риска данной патологии.

В повреждении бронхов велика роль аэрогенных поллютантов, вдыхаемых с атмосферным воздухом (двуокиси серы, окиси углерода, диоксида азота, кислот, формальдегида, твердых частиц и пр.).

К числу фоновых патологий, нередко предшествующих плоскоклеточному раку легких, относятся пневмокониозы, хронический бронхит, пневмония, туберкулез. Известно, что инфицированность некоторыми вирусами (цитомегаловерусом, вирусом папилломы человека) может вызывать атипическую метаплазию эпителия бронхов.

В норме стенки бронхов выстланы цилиндрическим мерцательным эпителием, на ресничках которого оседают мельчайшие примеси, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Движение (мерцание) ресничек обеспечивает удаление, изгнание вредных частиц из дыхательных путей, т. е.

с их помощью реализуется механизм самоочищения бронхов. Под влиянием вредных аэрогенных нагрузок бронхиальный эпителий начинает видоизменяться, приспосабливаться к постоянным агрессивным воздействиям.

Происходит постепенное исчезновение ресничек, изменение формы (уплощение) эпителиальных клеток и их кератинизация. В новых условиях легкие становятся открыты для проникновения инородных частиц, а постоянное скопление мокроты в бронхах способствует развитию хронических фоновых заболеваний.

Некоторые исследователи рассматривают эпидермоидную метаплазию эпителия как раннюю, преинвазивную стадию плоскоклеточного рака легкого.

Определяющими микроскопическими критериями плоскоклеточного рака легкого служат: признаки кератинизации, наличие межклеточных мостиков и формирование роговых жемчужин.

На основании выраженности данных признаков судят о степени дифференцировки опухоли, выделяя высокодифференцированный (ороговевающий), умеренно дифференцированный (неороговевающий) и низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Гистологически высокодифференцированная опухоль представлена пластами крупных клеток, с четко очерченными ядрами, выраженной кератинизацией клеток, межклеточными мостиками и роговыми жемчужинами.

Умеренно дифференцированная форма рака также представлена крупными полигональными клетками, хорошо контактирующими друг с другом, имеющими развитую цитоплазму, но с меньшим количеством межклеточных мостиков; кератин определяется лишь в некоторых клетках.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого характеризуется преобладанием мелких клеток со слабо развитыми ядрами, органеллами и десмосомальными контактами.

Согласно анатомической классификации, различают периферический и центральный плоскоклеточный рак легкого; реже встречаются атипичные формы (диссеминированная, медиастинальная).

Симптомы плоскоклеточного рака легкого

Клинические проявления в большей степени зависят не от гистологического типа и степени дифференцировки рака легкого, а от анатомической локализации опухоли, ее размера, характера роста и скорости метастазирования. Поэтому симптомы плоскоклеточного рака легкого в целом схожи с другими типами рака (крупноклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой).

У 5-15% пациентов ранние стадии рака протекают клинически бессимптомно; в этом случае опухоль может случайно обнаруживаться при флюорографическом обследовании. Все симптомы плоскоклеточного рака легкого делятся на первичные (местные), вторичные (вызванные осложнениями, метастазированием или раковой интоксикацией).

Первичные симптомы, как правило, являются относительно ранними и связаны с ростом первичного опухолевого узла. Наиболее постоянные жалобы включают кашель, боли в грудной клетке, одышку.

Кашель вначале сухой, надсадный; у половины больных с центральной формой рака легкого наблюдается кровохарканье, в поздних стадиях переходящее в легочное кровотечение.

По мере распространения опухолевого процесса к местным проявлениям плоскоклеточного рака легкого присоединяются вторичные симптомы.

Они связаны как с местными осложнениями (осложнениями воспалительной природы, прорастанием или сдавлением соседних структур), так и с отдаленным метастазированием, а также общим воздействием на организм злокачественной опухоли.

При развитии обтурационной пневмонии у больных возникает фебрильная лихорадка, влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты. При компрессии или прорастании рядом расположенных органов может беспокоить дисфагия, осиплость голоса, синдром Горнера, интенсивные боли в шее и плече, аритмия.

Общие симптомы включают общую слабость, анорексию, снижение массы тела, кахексию. При эпидермоидном раке легкого могут развиваться гиперкальциемия и гипофосфатемия, обусловленные эктопической продукцией паратгормона и простагландинов. Экстраторакальные метастазы (в печень, кости, надпочечники, головной мозг) выявляются у половины пациентов, умерших от плоскоклеточного рака легкого.

Первичный комплекс диагностики включает в себя оценку анамнеза, жалоб, физикальное и рентгенологическое обследование. Рентгенография легких позволяет обнаружить рак легких в 80% случаев, установить размер опухоли и ее расположение, вовлеченность внутригрудных лимфоузлов. Для изучения распространения бронхопульмонального рака используется КТ органов грудной клетки.

С помощью бронхоскопии визуально подтверждаются или исключаются признаки опухолевого роста. Более детальное изучение клеточного состава производится при цитологическом анализе мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательная верификация гистологического статуса возможна только после проведения щипковой или трансбронхиальной биопсии опухоли и морфологического исследования биоптата.

Плоскоклеточный рак требует дифференцирования от других видов злокачественных опухолей легкого, а также метастазов плоскоклеточного рака другой локализации.

Лечение и прогноз плоскоклеточного рака легкого

Планирование лечебной тактики при плоскоклеточном раке легкого основывается на знании локализации и распространенности процесса. При возможности радикального удаления опухоли прибегают к иссечению первичного очага и пораженных метастазами лимфатических узлов и клетчатки средостения. Объем резекции обычно составляет от лобэктомии до расширенной пневмонэктомии.

Химиолучевое лечение плоскоклеточного рака легких может осуществляться в рамках радикальной программы или с паллиативной целью. Облучению подвергаются как зоны расположения опухоли, так и зоны метастазирования.

Полихимиотерапия (циклофосфан, винкристин, метотрексат) обычно используется в дополнение к лучевой терапии у неоперабельных пациентов. Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, обезболивание, психологическая помощь) диктуется состоянием больного.

Иммунохимиотерапия с использованием ингибиторов факторов роста и ангиогенеза является новым, но достаточно перспективным методом лечения плоскоклеточного рака легких.

Пятилетняя выживаемость после предпринятого лечения по поводу плоскоклеточного рака легкого составляет 60-80 %. При выявлении рака легкого на второй стадии этот показатель уменьшается до 40%, на третьей – до 15-18%.

На прогноз существенно влияет степень дифференцировки плоскоклеточного рака легких – чем она ниже, тем меньше чувствительность опухоли к химиолучевому воздействию и раньше происходит ее метастатическое распространение.

Медиана выживаемости больных при отсутствии лечения в среднем равняется 6-8 месяцам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/squamous-cell-lung-cancer

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.