Полинейропатия у детей

Содержание

Полинейропатия у детей

Полинейропатия у детей

  • Судороги
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Мышечная слабость
  • Атрофия мышц
  • Запор
  • Повышенное артериальное давление
  • Боль в конечностях
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Дрожание конечностей
  • Снижение мышечного тонуса
  • Снижение чувствительности кончиков пальцев
  • Выпадение волос на ногах
  • Сухость кожи на конечностях
  • Подергивание мышц рук
  • Подергивание мышц ног
  • Выпадение волос на руках

Полиневропатия – комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Основной чертой заболевания является то, что в болезнетворный процесс вовлекается большое количество нервов. Вне зависимости от типа недуга, он проявляется в слабости и атрофии мышц нижних или верхних конечностей, отсутствии их чувствительности к низким и высоким температурам, в возникновении болезненных и дискомфортных ощущений. Нередко выражается паралич, полный или частичный.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

На первом этапе поражаются дистальные участки нервов, а по мере прогрессирования заболевания происходит распространение патологического процесса на более глубокие слои нервного волокна. Иногда встречается наследственная полиневропатия.

Начинает проявляться она на первом или втором десятке жизни человека. При диагностике учитываются причины возникновения данного заболевания, осуществляется неврологический осмотр и лабораторное изучение анализов крови.

Основными задачами лечения являются снижение проявления симптомов и устранение главного фактора, из-за которого проявилось данное расстройство.

Этиология

Такое расстройство может развиваться от воздействия различных факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушений иммунитета, когда организм начинает атаковать собственные мышцы и нервные волокна, вырабатывая при этом иммунные антитела;
  • сахарного диабета;
  • интоксикаций химическими элементами, лекарственными препаратами или спиртными напитками;
  • инфекционных процессов организма, например, при ВИЧ или дифтерии;
  • злокачественных новообразований;
  • системных недугов, среди которых склеродермия и васкулит;
  • недостатка в организме витаминов группы В;
  • цирроза печени;
  • аутоиммунных заболеваний, например, при синдроме Гийена-Барре.

Разновидности

В зависимости от механизма повреждения нервов мышц нижних и верхних конечностей, полиневропатия делится на:

  • демиелинизирующую – развитие происходит на фоне распада миелина, специфического вещества, которое окутывает нервы и обеспечивает быструю передачу импульса. Данный тип характеризуется наиболее благоприятным прогнозом, при условии своевременного обращения к врачу и эффективного лечения;
  • аксональную – заболевание развивается на фоне поражения аксона, который является стержнем нерва, питающим его. Протекание такого типа недуга более тяжёлое. Лечение — успешное, но длительное;
  • нейропатическую – формируется заболевание за счёт патологического воздействия на тела нервных клеток.

По нарушению той или иной функции нерва, полиневропатия бывает:

  • сенсорной – из-за болезнетворного процесса нарушается чувствительность нервов. Внешне это проявляется чувством жжения и онемения конечностей;
  • моторной – наблюдаются признаки поражения двигательных волокон. Симптомом является мышечная слабость;
  • сенсорно-моторной – проявляются симптомы двух вышеуказанных форм;
  • вегетативной – при этом выражаются повреждения нервов, отвечающих за обеспечение нормального функционирования внутренних органов и систем. Признаками, по которым это можно выявить, являются повышенное потоотделение, учащённый ритм сердца и запоры;
  • смешанной – присутствуют признаки поражения всех видов нервов.

Разновидности полиневропатии

По этиологии данная воспалительная болезнь делится на следующие типы:

  • идиопатическую – причины её проявления до конца не известны, но не исключаются нарушения иммунной системы;
  • наследственную;
  • диабетическую – развивается на фоне осложнённого протекания сахарного диабета;
  • дисметаболическую – как следствие нарушения метаболизма;
  • токсическую – возникает на фоне отравлений химическими веществами;
  • постинфекционную – выражается по причине заболевания человеком ВИЧ-инфекцией или дифтерией;
  • паранеопластической – развитие происходит параллельно онкологической болезни;
  • системной – возникает при протекании системных расстройств соединительной ткани.

Симптоматика

Различные причины, которые вызывают полиневропатию, в первую очередь приводят к раздражению нервных волокон мышц конечностей, а по мере прогрессирования, приводят к появлению расстройств со стороны функционирования нервов. К группе первых симптомов полиневропатии относятся:

  • ярко выраженная дрожь рук или ног;
  • непроизвольные подёргивания мышечных структур, заметные окружающим людям;
  • возникновение болезненных судорог;
  • выражение боли разной интенсивности;
  • ощущение «мурашек» на кожном покрове;
  • возрастание кровяного давления.

Симптомами нарушения работоспособности нервов являются:

  • мышечная слабость;
  • истончение мышц;
  • снижение тонуса мышц;
  • приступы сильного головокружения;
  • учащённое сердцебиение;
  • сухость кожного покрова поражённых конечностей;
  • возникновение запоров;
  • значительное выпадение волос на патологическом участке;
  • снижение или полная утрата чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту за квалифицированной помощью могут развиться следующие последствия от воспалительного процесса в нервах верхних и нижних конечностей:

  • нарушение двигательных функций – наблюдается при сильно выраженной слабости, в особенности при диабетической полиневропатии;
  • поражения нервов, отвечающих за дыхательный процесс, что может привести к кислородной недостаточности;
  • внезапная сердечная смерть – возникшая от нарушений сердцебиения.

Диагностические мероприятия

Важным этапом в установлении диагноза является обнаружение причины, которая привела к появлению полиневропатии. Этого удаётся достичь следующими мероприятиями:

  • сбором подробной информации о протекании заболевания. Это необходимо для того, чтобы выявить предрасполагающий фактор. Например, при наследственной или диабетической форме расстройства, симптомы развиваются довольно медленно;
  • неврологическим осмотром, при помощи которого удаётся определить место локализации неприятных признаков в виде жжения или онемения;
  • анализом крови, благодаря которому удаётся обнаружить наличие химических элементов, а также установить уровень сахара, мочевины и креатинина;
  • электронейромиографии – это такая методика, которая позволяет оценить скорость прохождения импульса по нервам нижних и верхних конечностей;
  • биопсии нервов – осуществляется для микроскопического изучения небольшой частички нерва;
  • дополнительными консультациями таких специалистов, как терапевт и эндокринолог, в случаях появления такого заболевания у беременных – акушера-гинеколога. Если пациентом является ребёнок, нужно провести дополнительный осмотр у педиатра.

Электронейромиография

После получения всех результатов анализов, специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения воспалительного процесса верхних и нижних конечностей.

Лечение

При наследственной полиневропатии лечение направлено лишь на ликвидацию неприятных признаков, а в случаях диабетической, алкогольной или лекарственной – на снижение проявления симптомов и замедление развития процесса. Комплексное лечение полиневропатии включает в себя:

  • назначение лекарственных препаратов. В зависимости от причины, это могут быть – глюкокортикостероиды, иммуноглобулины, обезболивающие и снижающие уровень сахара в крови медикаменты;
  • осуществление пересадки почки при дисметаболическом типе расстройства;
  • ограничение контакта с токсинами;
  • хирургическое вмешательство для удаления злокачественных новообразований;
  • приём антибиотиков для устранения воспалительных или инфекционных процессов организма;
  • инъекции витаминов группы В;
  • ношение ортезов для поддержки нижних или верхних конечностей при сильной слабости.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/polinejropatiya-u-detej.html

Полинейропатия у детей – наследственная полинейропатия, синдром полинейропатии | Вздраво.ру

Полинейропатия у детей

  • Наследная полинейропатия
  • Синдром полинейропатии

Детки находятся под риском захворать любым из видов полинейропатии меньше, чем взрослые, в силу того, что предпосылки, вызывающие данные заболевания, у малышей выражены не так ярко.

Но молодой возраст никак не выручает деток от этой противной заболевания, в том числе и от наследной полинейропатии. Для всех полинейропатий, вне зависимости от обстоятельств их появления, чувство «мурашек» и онемения является самыми всераспространенными симптомами.

Наследная полинейропатия

Наследная полинейропатия отличается от других разновидностей заболевания тем, что необратимые нарушения и последствия преобладают над теми нарушениями, которые при верно избранном способе исцеления могут быть восстановлены.

В последние десятилетия, благодаря непрерывному развитию медицины, удалось узнать, не только лишь те гены, чья мутация приводит к заболевания, да и то, что разные виды мутаций в одном и том же гене приводят к различным видам наследных полинейропатий.

Симптомы наследной полинейропатии в 75% случаев появляются в 1-ые 10 лет жизнь, ещё в 10% случаев симптомы обнаруживаются в возрасте 10 — 20 лет, а другие виды полинейропатий у малышей в большинстве случаев возникают после 10 лет. Обычно, чем позже болезнь проявило себя, тем паче благоприятно оно протекает, но наследная полинейропатия очень изредка остается бессимптомной после 30 лет, просто она может сопровождаться только мало выраженными симптомами.

Главные симптомы, свидетельствующие о проявлении заболевания: ребенок сетует на болезненные спазмы в мышцах голени, которые существенно усиливаются после долгой ходьбы, затрудненный подъем по лестнице и бег, чувство беспомощности в стопах, возникновение язв на ступнях, могут появиться конфигурации в походке, начинается неспешная деформация стоп. Время от времени становится приметно, что ребенок начинает ходить на цыпочках. Начинаются препядствия с мускулами кистей, к примеру, ребенок не способен застегнуть пуговицы.

Синдром полинейропатии

Синдром полинейропатии можно охарактеризовать основными признаками.

В процессе деформации стоп приемущественно подвергаются ненужным изменениям пальцы ног, приобретая форму «молотка», что существенно затрудняет способности выбора подходящей обуви.

В связи с тем, что происходит ослабление и атрофия мускул нижних конечностей, нижняя 1/3 ноги и голени с течением времени приобретает форму бутылки. Данная болезнь также может сопровождаться суровым расстройством координации и атрофией зрительного нерва.

Полезные статьи:   Энурез – лечение энуреза народными средствами и методами

Как указывает статистика, наследная полинейропатия почти всегда начинает проявляться только с нижних конечностей, руки обычно оказываются вовлечены в болезнь не ранее, чем через 10 лет после проявления самых первых симптомов синдрома заболевания. Как и в большей части других видов полинейропатий, симптомы при наследной форме появляются симметрично. В отличие от других видов полинейропатий, утрата чувствительности в большинстве случаев бывает еще наименее значимой.

Болезнь в большинстве случаев развивается довольно медлительно, потому многие малыши достаточно стремительно адаптируются к разным недостаткам и даже при долголетнем течении заболевания обычно сохраняется возможность самостоятельного передвижения, да и здесь бывают исключения из правил. Сейчас, как досадно бы это не звучало, все ещё не вышло решающего прорыва в лечении небезопасной наследной полинейропатии, исцеление все ещё остается симптоматическим и фактически похожим с исцелением других видов полинейропатий у деток.

Одну из основных ролей в лечении полинейропатий у деток играет особый целебный массаж, с помощью которого может быть долгое сохранение подвижности в суставах и возможности к самостоятельному передвижению.

При таком лечении деток важную роль играет и профилактика развития контрактуры ахиллова сухожилия.

В случае наследной полинейропатии у малышей стоит задуматься и о правильной проф ориентации, на случай, если с течением заболевания проявятся нарушения движений кисти.

Главным моментом к резвому восстановлению всех покоробленных функций у деток, нездоровых хоть каким из видов полинейропатии, является своевременная диагностика и предназначение правильного, а главное, соответственного каждому определенному случаю, исцеления. Если ребенок болен не наследной полинейропатией, то в лечении одним из важных требований будет борьба с главным болезнью либо неблагоприятными факторами, которые послужили предпосылкой развития недуга.

Благодаря достижениям медицины произведено огромное количество медикаментов, целью которых является действенное исцеление небезопасной полинейропатии либо поддержания размеренного состояния нездоровых, но, в случае заболевания малышей, существует определенный риск при выборе медикаментозного составляющего терапии, из-за того, что отсутствует довольно большой опыт внедрения данных препаратов конкретно в этой возрастной группе.

Полезные статьи:   Голубь, ласточка или другая птица залетела в окно

Источник: http://vzdravo.ru/polinejropatija-u-detej-nasledstvennaja/

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия у детей

Полинейропатия у детей

  • воспалительная полинейропатия
  • демиелинизация периферических нервов,
  • аутоиммунное поражение периферических нервов,
  • электромиография,
  • внутривенная иммунотерапия,
  • стандартные человеческие иммуноглобулины с содержанием IgG >95%,
  • пероральные кортикостероиды,
  • плазмаферез

ВВИГ – внутривенные иммуноглобулины

КСТ – кортикостероидная терапия

МРТ – магнитно-резонансная томография

ХВДП – хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия  

POEMS (Polyneuropathy, Organomegaly, poly-Endocrinopathy, Myeloma proteins, Skin lesions) – синдром, включающий остеосклеротическую миелому, диабетическую и недиабетическую пояснично-крестцовую радикулоплексопатию, лимфому или амилоидоз

Термины и определения

Внутривенная иммунотерапия – лечение, заключающееся в применении стандартного человеческого иммуноглобулина с высоким содержанием IgG (не менее 95%) в эффективных дозах (2 г на 1 кг массы тела пациента на курс лечения).

1.1 Определение

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) – приобретенное заболевание периферических нервов аутоиммунной природы, характеризующееся рецидивирующим или прогрессирующим течением с преимущественно демиелинизирующим типом поражения.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология ХВДП в настоящее время неизвестна. Начало ХВДП часто связывают с интеркуррентными инфекциями или с иммунизацией (профилактической вакцинацией), так у 33-57% детей развитие болезни отмечалось в течение 1 месяца после перенесенной инфекции или вакцинации.

Ранее считалось, что среди пациентов с ХВДП чаще встречаются определенные группы HLA (A1, B8, DRW3), предрасполагающие к заболеванию, но впоследствии это не было подтверждено. Тем не менее, предполагается, что наиболее вероятной является иммунно-опосредованная природа болезни.

При ХВДП аутоиммунные воспалительные процессы опосредованы нарушениями как клеточного, так и гуморального звена иммунной системы.

Проявления демиелинизации могут наблюдаться на любом отрезке периферического нерва от спинномозговых корешков до его дистальных участков.

Помимо демиелинизации в биоптатах икроножного нерва были выявлены воспалительные инфильтраты и отек подоболочечного пространства нерва.

Морфологические изменения при ХВДП напоминают нарушения при экспериментальном аутоиммунном неврите.

Хроническое течение болезни может ассоциироваться с формированием «луковичной головки», что связано с пролиферацией шванновских клеток при повторяющихся процессах демиелинизации и ремиелинизации [1,6,7,8,10,14].

1.3 Эпидемиология

Распространенность ХВДП составляет у взрослых – 1,0-1,9 на 100 000 и у детей – 0,48 на 100 000.

При этом у 20% больных, у которых диагноз ХВДП ставился во взрослом возрасте, первые симптомы болезни отмечались в возрасте до 20 лет.

Анализ 27 случаев ХВДП у детей выявил, что дебют заболевания может наблюдаться в любом возрасте (от 1 до 18 лет), а максимум заболеваемости отмечался в 7-8 лет [8,10].

1.4 Кодирование по МКБ-10

G61.8 –Другие воспалительные полинейропатии

1.5 Примеры диагнозов

  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, типичная форма
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, атипичная форма. Преимущественная проксимальная форма
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, атипичная форма. Асимметричная форма (синдром Льюиса-Самнера)

1.6 Классификация

Типичная форма ХВДП (симметричная проксимальная и дистальная мышечная слабость, чувствительные нарушения в руках и ногах, развивающиеся в течение не менее 2-х месяцев).

Атипичные формы ХВДП:

1) преимущественно дистальная симметричная форма полинейропатии;

2) преимущественно проксимальная форма полинейропатии;

3) асимметричная форма или синдром Льюиса-Самнера;

4) фокальная форма;

5) моторная форма;

6) сенсорная форма.

 [1,2,8,14].

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза и жалоб следует обратить внимание на наличие:

  • нормальное физическое и двигательное развитие до начала заболевания;
  • изменения походки;
  • частые падения;
  • слабость мышц нижних и верхних конечностей;
  • наличие парестезий и дизестезий;
  • у ряда пациентов могут отмечаться жалобы на тремор рук и атаксия;
  • постепенное развитие симптомов, но нарастание двигательных нарушений может быть быстрым у 16% пациентов [1,2,3,8,10]).

2.2 Физикальное обследование

  • При проведении клинического осмотра рекомендуется обращать особое внимание на наличие хронической прогрессирующей, ступенеобразной или рецидивирующей симметричной проксимальной и дистальной слабость мышц рук и ног, в сочетании с чувствительными нарушениями. Развитие слабости должно развиваться в течение не менее 2 мес. У части пациентов возможно поражение черепных нервов. Обязательным условием является отсутствие или значимое снижение рефлексов во всех конечностях [1,2,8,10,12,17].
  • При атипичных формах ХВДП двигательные нарушения всегда присутствуют, но могут локализоваться только в дистальных или только в проксимальных группах мышц, а также возможно преимущественная слабость на одной стороне. При этом сухожильные рефлексы могут быть нормальными в непораженных конечностях.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskaya-vospalitelnaya-demieliniziruyuschaya-polinejropatiya-u-detej_14018/

Полинейропатия у детей – наследственная полинейропатия, синдром полинейропатии | Статьи на Все Правы!

Полинейропатия у детей

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы и фото

Полинейропатия у детей

Полинейропатия нижних конечностей  – это плюральное поражение нервных волокон. Для заболевания характерны фрагментальный паралич ног, отсутствие восприимчивости при прикосновении и температурном воздействии и прочие расстройства нижних конечностей.

При таком недуге поражаются нервы, отвечающие за подвижность и чувствительность, а также дальние зоны нейронов, находящиеся в стопах. Факторы и интенсивность симптоматики зависят от типа болезни.

Разновидности полинейропатии

Существуют такие виды недуга:

  1. Воспалительные – причиной появления является острое воспаление, происходящее в нервных волокнах;
  2. Травматические – появляются после различных травм, как на фото;
  3. Токсические – причиной возникновения является отравление организма одним из ядовитых веществ (к примеру, алтаит);
  4. Аллергические полинейропатии нижних конечностей – возникают из-за нарушения иммунных функций организма.

Обратите внимание! Полинейропатия может быть острой либо хронической, аксональной (при этом поражается осевой цилиндр нервного волокна) и демиелинизирующей (появляется из-за патологических изменений в оболочке нейронов).

При хронической форме недуг медленно развивается. Но также он может прогрессировать очень стремительно, быстро продвигаясь от периферической системы к ЦНС.

Причины возникновения полинейропатии

Болезнь может развиваться под воздействием многих факторов, к сожалению, их не всегда получается установить.

Причин, влияющих на прогрессирование полинейропатии, достаточно много. К ним относятся аутоиммунные болезни (разлады в функционировании иммунитета, появляющиеся в следствие дисбаланса в организме), промышленное (свинец) или интоксикация некачественными продуктами питания и алкогольсодержащими напитками.

К тому же факторы, оказывающие влияние на возникновение заболевания – опухоли, генетическая предрасположенность, всевозможные инфекции, провоцирующие воспаления нервных волокон.

Другими основаниями для прогрессирования полинейропатии могут быть: бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (пенициллин, стрептомицин, азасерин и т.д.), нарушения в работе печени, почек, поджелудочной, авитаминозы и эндокринные недуги (сахарный диабет).

Но, как правило полинейропатия ног появляется, когда дистальные нервные отделы первыми откликаются на паталогические действия, происходящие в системе.

Еще одна причина кроется в том, что у дальних нейронов не имеется гематоэнцефалической преграды.

Поэтому различные вирусы и инфекции могут беспрепятственно попадать в нервные соединения из кровяного потока.

Симптомы

При полинейропатии наблюдается поражение тактильных волокон и нейронов, отвечающих за движение. Патологии, происходящие в нервных тканях, могут быть спровоцированы:

  • пониженной чувствительностью (не чувствуются прикосновения, тепло или холод),
  • отеками и парезами (вялость, паралич),
  • мышечной слабостью.

Также при полинейропатии наблюдаются такие симптомы, как убавление либо неимение сухожильных рефлексов и распирающая и острая боль в области периферических нервов. Вместе с тем возникают и симптомы в виде парестезии, и «мурашки», а походка меняется, по причине дегенеративного искажения мышц.

Важно! «Петушиная походка» – один из главных признаков, возникающих в случае не лечения полинейропатии.

На поздних этапах развития заболевания полинейропатия нижних конечностей характеризуется тем, что мышцы полностью атрофируются, развивается синдром Гийена-Барре (паралич ног, а после дыхательных мышц), а также появляются трофические язвы, которые тоже выступают как важные симптомы проблемы.

Диагностирование

Эта болезнь диагностируется дифференциальным методом, во время которого доктор тщательно анализирует все симптомы патологии, тем самым, исключая прочие недуги с похожими признаками. Здесь же может быть выявлена сенсомоторная полинейропатия.

При диагностировании полинейропатии врач руководствуется клиническими признаками, обращая внимания на все симптомы.

При этом врач делает наружный осмотр, проверяет реакции и выясняет наследственный анамнез (есть ли аналогичные болезни у близких родственников?), внимательно рассматривает все симптомы.

При быстром прогрессировании недуга и подозрении на острую форму, или если развивается сенсомоторная полинейропатия, врач спрашивает у пациента, какие лекарственные препараты и продукты употреблял больной.

Инструментальный метод диагностики

Зачастую применяются такие способы инструментальной диагностики:

  1. биопсия;
  2. биохимическое исследование крови;
  3. пальпация нервных стволов, чтобы найти уплотнения в нервных волокнах, указывающие на наследственный фактор появления недуга;
  4. рентгенография;
  5. электронейромиография – делается для определения скорости импульса;
  6. ультразвуковое исследование внутренних органов;
  7. изучение рефлексов;
  8. анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).

Физиотерапия

Лечение хронической и наследственной полинейропатиии – это длительный процесс, состоящий из множества этапов.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими мероприятиями, такими как лечебная физкультура (для поддержания мышечного тонуса в форме) и магнитотерапия, при которой магнитные поля направляются на проблемные участки нижних конечностей.

Также лечение  сопровождается электростимуляцией, рефлексотерапией, назначается массаж при сахарном диабете. Иногда врач назначает пациенту диетическое питание, при котором запрещено употреблять углеводные, жирные продукты.

В процессе лечения и на этапе восстановления больному нельзя курить и употреблять таблетки и напитки, обладающие стимулирующим и возбуждающим эффектом.

Обратите внимание! При своевременной и полноценной терапии прогноз может быть весьма благоприятным.

Исключением является лечение наследственного типа полинейропатии. В таком случае болезнь нельзя убрать окончательно, но сложность и тяготу симптомов можно облегчить.

Профилактические меры

Профилактические меры не менее важны, чем лечение и направляются на ликвидацию факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на поражение нейронов.

В целях предупреждения полинейропатии необходимо своевременно лечить внутренние и инфекционные болезни, а также не употреблять спиртосодержащие напитки.

К тому же врачи рекомендуют при работе с агрессивными отравляющими компонентами использовать защищающие средства, не злоупотреблять употреблением лекарств (не принимать препараты без врачебного предписания) и следить за качеством потребляемой пищи.

Как правило, полинейропатию предупредить невозможно. Однако, при первых симптомах заболевания можно сразу обратиться к доктору. Благодаря чему время последующего лечения значительно сократится, а риск возникновения неблагоприятных осложнений существенно уменьшиться.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.