Посттравматическая нейропатия

Этиология, симптоматика и лечение нейропатии

Посттравматическая нейропатия

Нейропатия — это группа патологий, причиной которых следует считать невоспалительное повреждение нервных структур.

Заболевания представлены дегенеративно-дистрофическими процессами, которые поражают структуры периферической нервной системы.

Можно выделить мононейропатию, множественную мононейропатию (поражает несколько нервов периферической нервной системы в разных участках тела), полинейропатию (поражает несколько нервов, локализованных в единой области).

Этиология заболевания

Такой недуг может развиваться в результате действия провоцирующих факторов. Это может быть перенесенные заболевания: метаболические патологии, инфекции, остеохондроз, артриты, опухоли, болезни печени, патологии выделительной системы. Также заболевание может возникнуть в следствии интоксикации или травматических повреждений, нарушивших целостность волокон периферической нервной системы.

Формы болезни

Выделяют основные формы болезни:

  1. Диабетическая. Волокна поражаются в результате высокого уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабетическая нейропатия развивается в случае ошибок лечения диабета.
  2. Токсическая. Такое повреждение структур происходит при действии агрессивных веществ, медикаментов, инфекционных токсинов, алкоголя. Алкогольная форма является самой распространенной из этой группы заболеваний. Токсическая нейропатия периферической системы приводит к разрушению волокон при действии агрессивных веществ. К этой группе относится очень опасная алкогольная токсическая нейропатия. При прогрессировании герпес-вирусной инфекции наблюдается повреждение тройничного нерва.
  3. Посттравматическая. Травмирование может привести к потере целостности миелиновой оболочки. Посттравматическая нейропатия периферической системы встречается при переломах, ушибах, нарушении заживления ран. Отмечаются повреждения локтевого, лучевого и седалищного нервов. При черепно-мозговых травмах происходит вовлечение в процесс тройничного и других нервов.
  4. Туннельная нейропатия, или компрессионно-ишемическая форма. При этом заболевании сочетаются неадекватный двигательный стереотип с гипермобильностью или миофиксацией. При этом формируется туннель, сдавливающий сосудисто-нервный пучок. Так развивается компрессионно-ишемическая болезнь. Эта патология нередко вызывает повреждение срединного нерва. Также бывает вовлечение в процесс локтевого нерва. Встречается еще поражение черепно-мозговых структур, чаще волокон тройничного и лицевого пучков.

Клиническая симптоматика

Симптомы нейропатии могут быть различными, поскольку заболеванию подвержены все структуры периферической нервной системы. Локализация поражения может быть любой, встречаются патологии лицевого, тройничного и прочих нервов. При этом нарушаются все их функции: двигательная, чувствительная, вегетативная.

В случае повреждения структур, которые иннервируют конечности, возникает ощущение покалывания на пораженной стороне, снижение чувствительности пальцев, онемение. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва, в частности, в результате травмирования.

Диабетическая нейропатия разделяется на проксимальную, дистальную и автономную формы. Проксимальная диабетическая патология развивается при вовлечении в процесс пучков голени, ягодицы и бедра, дистальная диабетическая форма проявляется поражением структур стопы. Автономная диабетическая патология определяет состояние, нарушающее функциональность органов выделения и пищеварения.

Алкогольная форма болезни может проявляться в виде дистальной нейропатии, затрагивающей структуры моторных и чувствительных нервных волокон.

При этом нарушается как двигательная активность, так и чувствительность в пораженных областях.

Алкогольная интоксикация вызывает прогрессирование патологического процесса и усугубление симптоматики поражения периферической нервной системы. Алкогольная нейропатия провоцирует боли и парестезии.

Компрессионно-ишемическая форма болезни проявляется во многих разновидностях, которые объединяются в группы:

  1. Патологии черепных нервов (лицевого, тройничного и прочих).
  2. Патологии шеи и плеча.
  3. Патологии рук (уровни запястья, локтя, предплечья). При этом в процесс болезни могут вовлекаться структуры срединного, лучевого, локтевого, межпальцевых пучков.
  4. Патологии таза и ног.

Компрессионно-ишемическая патология представлена более, чем тридцатью формами болезни (вовлечение тройничного, лицевого, языкоглоточного нервных пучков, плечевого сплетения, срединного и других нервов). Различия определяются локализацией и степенью поражения. Компрессионно-ишемическую форму болезни сложно диагностировать и лечить.

Она часто вызывает поражение срединного нервного пучка в области запястья, предплечья и плеча. Также болезнь может затрагивать волокна, иннервирующие в область локтя. Стоит отметить, что иннервация руки при этом состоянии может проявляться в 8 формах.

В данном случае происходит вовлечение в процесс срединного нерва, а также межпальцевых, лучевого и локтевого нервов. Уровень поражения определяет черты симптоматики: вовлечение в процесс срединного нервного пучка на разных уровнях провоцирует развитие трех вариаций болезни.

Опасно такое вовлечение в болезнь черепно-мозговых нервов, в особенности тройничного.

Диагностика нейропатии

Выявление этого заболевания сложное, поскольку спектр этиологических факторов широк. Врач выясняет, были ли у пациента инфекции, метаболические патологии, алкогольная интоксикация.

После сбора анамнеза и выяснения симптомов врач производит пальпацию, пробу Тинеля и другие манипуляции для диагностики. Далее назначается исследование крови.

Терапия заболевания

Лечение нейропатии предполагает комплексный подход, однако тактика в каждом случае может отличаться. Курс терапии определяется этиологией, формой и степенью поражения. Лечение нейропатии направлено на восстановление функции нервных структур.

Токсическая патология, в том числе и та, которую спровоцировала алкогольная интоксикация, направлена на устранение интоксикации и симптоматическое лечение. Диабетическая форма болезни нуждается в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови. При посттравматической форме устраняется травмирующий фактор.

Основу курса терапии составляют анальгетики, витамины, препараты для нормализации метаболизма, средства для стимуляции регенерации. Также эффективна физиотерапия, которая включает магнитотерапию, лазеротерапию и другие методы. Одним из вариантов лечения болезни является гирудотерапия.

Терапия заболевания предполагает восстановление метаболизма, коррекцию провоцирующих заболеваний, предотвращение хронизации процесса.

Источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/neyropatiya.html

Травматическая оптическая нейропатия

Посттравматическая нейропатия

Актуальность. По данным разных авторов, повреждения зрительного нерва (ЗН) встречаются в 0,5 – 5% случаев черепно-мозговой травмы.

При сочетанной глазнично-лицевой и черепно-мозговой травме с переломами верхней стенки  орбиты и канала ЗН травматическое повреждение ЗН возникает в 11% случаев, из них стойкая потеря зрения в 50% случаев.

Сложность диагностики травматических повреждений орбиты и ЗН обусловлена, с одной стороны, недоступностью орбиты для осмотра и ограниченными возможностями инструментальных методов исследования, с другой стороны – однотипностью клинических проявлений при различных поражениях орбиты и ЗН, а также сложностью дифференциальной диагностики с внутричерепными повреждениями и повреждениями зрительного пути. В большинстве случаев диагноз травматической оптической нейропатии (ТОН) устанавливают с опозданием, поскольку основной симптом заболевания – снижение зрения – может появиться лишь через 1 – 2 мес после травмы. Патогенез этого заболевания на сегодняшний день остается до конца неизученным.

Патофизиология. Особенности анатомического строения области повреждения ЗН играют решающую роль в понимании механизма его травмы. Известно, что топографически ЗН состоит из 4 отделов: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной. Поражение ЗН проксимальнее входа в его толщу центральной артерии сетчатки, как правило, сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке. Частичный или полный отрыв ЗН от глазного яблока вызывает мгновенную слепоту, на глазном дне появляются массивные кровоизлияния вокруг диска ЗН. Оболочки ЗН имеют прочную связь с каналом ЗН, который представляет собой замкнутое и слишком узкое пространство для отека или кровоизлияния. Кровоснабжение ЗН в канале осуществляется за счет сосудов мягкой мозговой оболочки, пережатие или ущемление нерва в этой области может вызвать синдром сдавления и ишемию ЗН. Патофизиологические механизмы ТОН в позднем периоде травмы изучены в меньшей степени.

Большинство авторов выделяют два основных механизма ТОН:

     прямой – имеет место при переломах лицевого черепа в случаях полного или частичного отрыва ЗН, кровоизлияния в орбиту и орбитальной эмфиземы; непрямой – при непрямом механизме, встречающемся чаще, сила удара на ЗН направлена через вершину орбиты и канал ЗН (травмы скуловой и лобной области могут вызвать травматическое повреждение ЗН непосредственно в зрительном отверстии).

Повреждение аксонов ЗН при прямом или опосредованном (непрямом) воздействии приводит к нисходящей нейропатии, достигающей наибольшей степени выраженности в период с 14-го до 21-го дня после травмы. В настоящее время предложены разные способы замедления гибели ганглиозных клеток вследствие травматического повреждения ЗН.

Ряд авторов предлагают выделять:

     ранние посттравматические изменения ЗН – ишемия, являющаяся ответной реакцией микроциркуляторного русла на механическое растяжение и микроразрывы нервных волокон ЗН, которые приводят к необратимой дегенерации ганглиозных клеток сетчатки; поздние посттравматические изменения ЗН – возникают уже в качестве реакции на предшествовавшие травматические изменения; ишемическое и/или механическое повреждение вызывает отек внутриканальцевой части ЗН, вследствие которого нарастает ишемия тканей ЗН и возникает порочный круг, приводящий в итоге к гибели ганглиозных клеток сетчатки; в результате такого механизма нарушение зрения может появиться как позднее осложнение у 10% пациентов.

Диагностика. Тяжелые сопутствующие травматические повреждения, а также нарушения сознания разной степени выраженности у пациентов с ТОН – важные факторы, приводящие к поздней диагностике этого заболевания.

Характерными симптомами ТОН являются:

     снижение остроты зрения; нарушение цветоощущения; изменение полей зрения.

В большинстве случаев острота зрения на травмированном глазу может быть 0,05 и ниже. Один из самых частых симптомов ТОН – изменение полей зрения. В случае частичногоотрыва ЗН от глазного яблока, как правило, имеется четкая взаимосвязь между зоной отрыва и изменением соответствующей области поля зрения. В половине таких случаев наблюдается сужение нижней границы поля зрения с относительной скотомой в центральных и верхних отделах. Приводятся клинические случаи спонтанного временного улучшения зрения после травмы и подчеркивается необходимость регистрации времени травмы и обследования пациента. Одним из наиболее высокоинформативных методов диагностики ТОН многие авторы считают метод регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Метод ЗВП также полезен для оценки восстановления функций ЗН в динамике заболевания и в случаях, когда другие диагностические методы исследования малоинформативны.

Основными методами нейровизуализации в диагностике ТОН являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ), позволяющие обнаружить различные патологические изменения ЗН и окружающих тканей:

     Проведение КТ позволяет получить данные о наличии и характере переломов канала ЗН и стенок орбиты, наличии и топографии инородных тел и дислоцированных отломков костей, а также исключить эмфизему орбиты. Данная методика высокоинформативна при решении вопроса о необходимости интракраниального вмешательства со вскрытием канала и декомпрессией ЗН. Однако на сегодняшний день отсутствуют убедительные данные о взаимосвязи между степенью снижения остроты зрения и наличием или отсутствием перелома канала ЗН. МРТ позволяет оценить характер повреждений мягких тканей орбиты. С помощью этого метода измеряют диаметр ЗН, определяют наличие отека, патологических изменений оболочек ЗН, объемных посттравматических образований, субпериостального кровоизлияния или ретробульбарной гематомы, их воздействие на ЗН и другие структуры орбиты.

Важную роль в диагностике ТОН играет ультразвуковое исследование в режиме «серой шкалы» для оценки состояния бульбарной и ретробульбарной частей ЗН и окружающих его мягких тканей, особенно при наличии в орбите рентгенонегативных инородных тел. Учитывая, что одним из основных звеньев патогенеза ТОН является локальное нарушение кровотока, исследование состояния гемодинамики в сосудах глаза и орбиты методом цветового допплеровского картирования (ЦДК) приобретает огромное значение.

Лечение (принципы). В настоящее время эффективных способов лечения ТОН не существует. Выбор тактики лечения этого заболевания до сих пор остается спорным вопросом.

Существуют 4 основных метода лечения ТОН: консервативная терапия, применение глюко-кортико-стероидов (ГКС), хирургическая декомпрессия ЗН и комбинация двух последних методов.

Обзор большинства публикаций, касающихся лечения ТОН, в том числе таких крупных исследований, как CRASH и IONTS, не дает ответа на вопрос об эффективности применения ГКС и/или хирургической декомпрессии ЗН при этой патологии.

По данным этих исследований, системная терапия ГКС дает аналогичные результаты восстановления зрительных функций по сравнению с другими методами лечения, а в некоторых случаях может даже ухудшить состояние пациента, особенно при применении высоких доз препарата. Многообещающие перспективы открывают работы по использованию различных нейропротекторов в лечении травматического повреждения ЗН.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2819

Симптомы и причины нейропатии

Посттравматическая нейропатия

Нейропатия – это изменения периферической нервной системы в результате дегенеративных изменений или истощения нервных волокон, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Периферические нервы, хоть и имеют сложное строение, достаточно тонкие по своей природе и расположены далеко от магистральных нервных и кровеносных стволов, нервы нижних конечностей – еще и самые длинные, поэтому более других подвержены дистрофическим процессам. Из-за специфики расположения заболевание поражает в основном нижние конечности.

Чаще всего нейропатия является сопутствующим заболеванием для многих других недугов или появляется в результате перенесенных болезней. В редких случаях развивается в силу физиологических особенностей организма, наследственных факторов или дурных привычек. В подавляющем большинстве случаев не поддается излечению.

Причины нейропатии

В зависимости от количества подвергшихся дистрофии нервов различают несколько видов нейропатии:

  • мононейропатия – воспалительный процесс затрагивает один нерв,
  • множественная нейропатия – повреждения затрагивают несколько нервов, но в разных участках тела,
  • полинейропатия – изменению подвергаются несколько нервов, расположенных в одной зоне.

Заболевание развивается по многим причинам:

  • опухоли различной этиологии,
  • эндокринные заболевания (преимущественно, при диабете),
  • механические повреждения нервных волокон (например, при синдроме длительного сдавливания),
  • нарушения обмена веществ,
  • авитоминоз (недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы В),
  • отравления химическими веществами, аутоимунные заболевания (когда иммунитет воспринимает нервные клетки как чужеродные и подвергает их атаке),
  • патологии крови и кровеносной системы,
  • отягощенная наследственность,
  • вирусные и бактериальные заболевания,
  • привычки типа: сидеть нога на ногу или на корточках,
  • регулярное употребление спиртных напитков,
  • чрезмерное переохлаждение организма.

Часто развитие нейропатии провоцируется артритами, болезнями печени и почек, недостатком гормонов щитовидной железы, остеохондрозом.

Нейропатия симптомы

Симптоматика нейропатии различается в зависимости от того, какие нервы повреждены. Но можно выделить и несколько общих признаков, позволяющих судить о появившемся заболевании:

  • «мурашки» в руках или ногах,
  • жжение,
  • онемение,
  • потеря чувствительности (в том числе к боли),
  • изменение температурного восприятия,
  • сухость кожи в местах жжения или «мурашек»,
  • атрофия мышц,
  • нарушение движений, судороги в ногах (преимущественно ночью).

Этиология

Около 30% случаев нейропатии развивается по неизвестным причинам, остальные спровоцированы рядом факторов, по которым условно можно выделить три группы возникновения болезни:

Посттравматическая – развивается в результате перенесенных травм, механического повреждения нервных волокон, в том числе во время операций. Чаще всего поражается лучевой, седалищный и лучевой нервы.

Справка: к посттравматической нейропатии относится и туннельная нейропатия, возникающая при механических микроповреждениях нервных волокон в местах сгибов ног и рук. Канальцы в суставах имеют небольшие просветы, и при постоянном движении возникают микротравмы нервного волокна в следствие чего и возникает этот вид нейропатии.

Диабетическая – из-за нарушения кровообращения страдают мелкие сосуды, питающие нервы. На фоне этого развивается периферическая нейропатия, характеризующаяся понижением чувствительности в местах деформации – чаще всего в ногах.

Токсическая – возникает на почве отравления организма ядовитыми веществами, лекарственными препаратами или в результате перенесенных инфекционных болезней. Характеризуется повреждениями нервов стоп и кистей, покалываниями в местах поражений.

Справка: алкогольная нейропатия представляет собой разновидность токсической. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и регистрируется у всех, злоупотребляющих алкоголем.

Классификация заболевания

Существует очень много классификаций нейропатии – в зависимости от того, на каком признаке базируется структура.

https://www.youtube.com/watch?v=7eVOFiHypyM

В зависимости от причины:

  • Ишемическая – обусловлена ухудшением питания зрительного нерва. Развивается на фоне гипертонии, гипотонии или сахарного диабета.
  • Диабетическая – появляется в ногах на фоне сахарного диабета. Связана с ухудшением периферического кровообращения и разрушения капилляров. Алкогольная – разновидность токсической нейропатии. Возникает из-за постоянной интоксикации организма спиртным. Ей подвержены нервы стоп и кистей.
  • Посттравматическая – развивается в следствие механического повреждения нервных волокон, включая случаи оперативного медицинского вмешательства. Компрессионная – появляется в результате хронического сдавливания периферических нервов (например, при сидении в неудобной позе или при сидении со скрещенными ногами), объемных новообразований по соседству с нервом, соматических и эндокринных болезней.

по форме:

  • автономная – ухудшается передача сигналов к внутренним органам,
  • проксимальная – разрушается сигнальная система, ведущая к голеням и ягодицам,
  • соматическая – ухудшается передача сигналов к мускулатуре,
  • периферическая – происходит сбой в передаче сигналов от центральной нервной системы к мышцам верхних и нижних конечностей,

по функциональным особенностям нервов:

  • вегетативная – возникает при повреждениях нервов, контролирующих системы жизнеобеспечения организма. Сопровождается повышением потоотделения, давления, изменением сердечного ритма,
  • сенсорная – развивается при изменениях в нервах, отвечающих за чувствительность тела. Появляются ощущения в виде «мурашек», жжения или онемения, потеря чувствительности к температуре,
  • двигательная – появляется при дистрофии нервов, контролирующих движения человека. В результате слабеют руки и ноги человека, нарушается координация движений, не ощущаются положения тела, развиваются мышечные судороги,
  • моторная – обнаруживается при повреждении толстых и периферических нервов, проявляется в отсутствии многих рефлексов из-за атрофии мышц, частичного паралича нервов (например, лицевого). Бывает двух видов: мультифокальная и сенсорная.

Диабетическая

В силу специфики основного заболевания диабетической нейропатии свойственны почти все симптомы, проявляющиеся с разной интенсивностью. Общие симптомы условно делят на «положительные» или «отрицательные».

«Активные» (положительные) симптомы«Пассивные» (отрицательные) симптомы
резкие, «кинжальные» болионемение
«удары током»покалывание
прострелы«омертвение»
жжениеодеревенелость
покалываниянеустойчивость при ходьбе
Аллодиния — ощущение боли при легком воздействии, например, прикосновениипотеря чувствительности к вибрациямпотеря чувствительности к вибрациям
Гипералгезия — гиперчувствительность к болевым стимуламухудшение работы вестибулярного аппаратаухудшение работы вестибулярного аппарата

Справка: у 50% диабетиков болезнь протекает бессимптомно.

Дополнительно этот вид нейропатии проявляет себя через: синдром «носков и перчаток»- полная потеря чувствительности стопами и кистями.

Человеку кажется, что он всегда в обуви и в перчатках; неадекватная реакция на раздражители – например, при световом воздействии возникают вкусовые ощущения.

Это происходит из-за истончения «изоляции» внутри нервного волокна, и раздражители одного вида воздействуют на рецепторы другого вида;

  • нарушение координации движений;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • затрудненное глотание;
  • нарушения сердечного ритма;
  • падение артериального давления и возникновение головокружений;
  • проблемы с суставами (начинается с отеков суставов);
  • слабость в мышцах.

Важно: при декомпенсации нейропатия может начать развиваться уже через 5 лет после начала болезни. При хорошей компенсации заболевание может не развиваться лет двенадцать-пятнадцать.

Посттравматическая

Симптомы заболевания появляются сразу после повреждения нервного волокна:

  • нарушение подвижности – больной испытывает затруднения при попытках пошевелить пальцами;
  • снижение чувствительности на болевые и температурные раздражители;
  • полное отсутствие ощущений;
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов;
  • судороги и спазмы в мышечной ткани.

Справка: в зависимости от травмы и времени оказания врачебной помощи функционал нерва можно восстановить.

Ишемическая

Единственным симптомом этой разновидности нейропатии является стремительное безболезненное ухудшение зрения – от нескольких часов до нескольких дней. За несколько дней, которые предшествуют проявлению нейропатии, могут появиться:

  • вялость в мышцах,
  • неприятные ощущения при расчесывании волос,
  • боли в висках и мышцах.

Справка: этой нейропатии подвержены только мужчины.

Алкогольная

В основе нейропатии – регулярное отравление организма продуктами этанола (разрушение нервных окончаний спиртосодержащими продуктами). На начальных этапах симптоматика отсутствует. Признаки болезни появляются при прогрессировании заболевания:

  • внезапное снижение рефлексов сухожилий,
  • снижение мышечного тонуса,
  • вялость мышц в конечностях – возможна односторонняя или симметричная формы,
  • паралич,
  • развитие гипер- или гипочувствительности (по типу диабетических «носков»),
  • задержка мочеиспускания,
  • нарушение мимической мускулатуры,
  • ослабление дыхательной мускулатуры,
  • резкое падение давления,
  • нарушения работы сердца,
  • мышечные боли разной локализации.

Об истощении нервов нижних конечностей говорят следующие признаки:

  • изменение походки (походка становится «шлепающей», либо ноги во время ходьбы поднимаются очень высоко),
  • нарушение сгибания пальцев стоп и стоп, вращения стоп,
  • изменение цвета кожи ног,
  • холодность ног при нормальном кровоснабжении,
  • изменение волосяного покрова ног,
  • появление трофических язв.

Справка: алкогольной нейропатии подвержены и мужчины, и женщины.

Периферическая

При изменении одного нерва периферическая нейропатия имеет весьма специфические симптомы:

локтевой нерв

  • изменение чувствительности в районе мизинца и боковых поверхностях безымянного пальца,
  • изменения движений мизинца;

лучевой нерв

  • «висящая кисть»,
  • паралич разгибателей кисти, большого пальца, предплечья;

срединный нерв

  • боль в указательном, большом и среднем пальцах;

малоберцовый нерв

  • походка как у петуха,
  • нарушение чувствительности и дистрофия мышц голени,
  • понижение чувствительности в районе тыльной поверхности стопы.

Полинейропатию определяют по следующим признакам:

  • изменения в чувствительности,
  • плохая трофика,
  • вегетососудистые нарушения.

Общие признаки недуга выражаются в:

  • онемении или покалывании ног и рук,
  • плохой координация,
  • западании ног,
  • неспособности поднять или выпрямить пальцы,
  • боли и слабости в ступнях и руках.

Сенсорная

Справка: часто при появлении сенсорной нейропатии отмечается симметричность проявления.

Это одно из самых опасных проявлений нейропатии, определяющееся по симптомам:

  • притупление ощущений по типу «носков» и «перчаток»,
  • отсутствие чувствительности на пораженном участке,
  • фантомные боли,
  • покалывание или онемение в конечностях,
  • жжение в местах поражений,
  • «мурашки»
  • судороги,
  • аллодиния (сильная боль при слабых прикосновениях),
  • нарушения чувствительности нижней части живота.

Важно: людям с нарушенным восприятием температуры запрещено спать с включенным около них обогревателем, вблизи открытого огня и отопительных приборов – дотронувшись во сне ногой до горячей поверхности, человек ничего не почувствует. В лучшем случае будет ожог, в худшем – нога может сгореть до кости, а человек не проснется.

Компрессионная

Развивается при синдроме хронического сдавливания или при регулярном сдавливании и проявляет себя через:

  • снижение чувствительности четырех пальцев (кроме большого),
  • снижение отводящей способности мизинца,
  • сильное потоотделение,
  • атрофия возвышений пальцев,
  • нарушения в сгибании и разгибании бедра,
  • понижение или отсутствие коленного рефлекса,
  • висящая стопа (при заболевании малоберцового нерва).

Справка: при болезни малоберцового нерва быстро снижается масса тела.

Узнайте больше о нейропатии из этого видео

Заключение

Говорят, врага надо знать в лицо. Симптомы нейропатии специфичны, разнообразны и иногда, если вспомнить «петушиную походку», даже смешны – но их надо знать.

Сопровождая многие, иногда не самые серьезные, недуги, нейропатия представляет собой реальную опасность, приводящую к инвалидности и летальному исходу.

Диагностика и лекарства против нейропатии, об этом узнайте в других статьях с нашего сайта.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!

[Всего : 1    Средний: 5/5]

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/nejropatiya/simptomy-i-prichiny.html

Посттравматическая нейропатия | Вздраво.ру

Посттравматическая нейропатия

  • Как избавиться от посттравматической нейропатии?

Такая патология, как нейропатия, встречается довольно нередко. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов.

Невзирая на то, что сам нерв был поврежден не в итоге прямого воздействия, появляются рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервишки. Обычно, в большинстве случаев такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

В самом канале нерв может сдавливаться конкретно утолщенной стеной канала, что часто происходит на фоне артроза костной стены канала, деформирующего артроза мускул либо после перелома. Для этого расстройства свойственны такие симптомы, как мышечная атрофия.

онемение либо понижение чувствительности. Многие нездоровые время от времени сетуют на очень противные чувства в пальцах, которые обычно усиливаются в ночное время.

Также понижается сила захвата кисти, меняется парестезия, гиперестезия, и отмечается приметный отек кисти.

Сначала для постановки диагноза будет нужно зрительный осмотр для выявления зон завышенной либо пониженной чувствительности. Также нужно найти наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и принимать однообразные раздражители при нанесении на кожу.

Вместе с этим во время осмотра нужно выявить атрофию мускул либо усиление онемения при сгибании. Стоит отметить, что почаще такие моторные нарушения появляются несколько позднее при сенсорных расстройствах.

В предстоящем за первым осмотром и сбором нужного анамнеза, следует проведение нужного инструментального обследования.

Самым действенным способом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая четкое прохождение импульса по нерву.

Не считая того проводят почти всегда ультрасонографию и ультразвуковое исследование для точной визуализации.

Хорошим методом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте определенной локализации расстройства.

Потом, основываясь на приобретенных данных, спец по мере надобности выбирает вид нужного хирургического исцеления посттравматической нейропатии.

Полезные статьи:   Настурция – свойства, выращивание настурции

Как избавиться от посттравматической нейропатии?

Подтверждено, что успешное исцеление представленного расстройства впрямую находится в зависимости от давности и типа повреждений.

Значимые повреждения определенного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервишки) лучше вылечивать в наиблежайшие сроки методом современного восстановления анатомической целостности.

В этом случае показано сначала выполнение невролиза, который является обычной хирургической операцией, направленной только на освобождение определенного нерва от сильного сдавливания рубцовой тканью.

Стоит отметить, что обращаться с посттравматической нейропатией к спецам необходимо по способности ранее, чтоб весь процесс исцеления прошел просто и появилось минимум осложнений. Когда с момента начала развития имеющегося поражения проходит более 2-ух месяцев, то конкретное хирургическое вмешательство имеет более большой нрав.

Возможность развития небезопасной нейрогенной контрактуры кисти зависит конкретно от периода прошедшего времени после травмы. Появляются необратимые конфигурации, из-за чего нерв фактически перестает верно иннервировать определенные мускулы.

В данном случае назначаются различные ортопедические операции, при которых осуществляется нужная транспозиция сухожилий и мускул.

Резвое восстановление утраченной иннервации подходящих мускул также является достаточно пользующимся популярностью методом хирургического вмешательства.

Дополнительное исцеление в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Не считая того, целесообразна время от времени фиксация в принужденном положении, когда натяжение нерва меньшее.

Независимо от предпосылки поражения, в процессе исцеления посттравматической нейропатии, применяется также и нужная медикаментозная терапия. Не считая того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов.

Исцеление всегда сопровождается иммобилизацией определенной прооперированной конечности. Таковой период составляет до 3-х недель, чтоб рубцы в прооперированной области проявились мало.

Вместе с этим, иммобилизация принципиальна также для понижения риска вероятных разрывов швов в предстоящий послеоперационный период.

Адекватная целебная физическая культура также нужна. Её цель заключается в неотклонимой профилактике небезопасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая приемущественно ориентирована на резвое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

Полезные статьи:   Какой камень подходит Водолеям женщинам и мужчинам

Источник: http://vzdravo.ru/posttravmaticheskaja-nejropatija/

Посттравматическая невропатия: что это такое, диагностика и лечение

Посттравматическая нейропатия

Посттравматическая нейропатия (невропатия) – это гетерогенное заболевание, характеризующихся повреждением нервных волокон в результате травмы. Эта патология не является смертельной, однако характеризуется развитием достаточно сильных болезненных ощущений у пациента. Рассмотрим особенности этого заболевания подробнее.

Общая характеристика патологии

Травмы, вызывающие развитие нейропатии, могут быть двух видов:

  1. Острые – порез, удар, ушиб или перелом.
  2. Хронические – продолжительное сдавление нерва (например, в результате смещения костей). Чаще всего эта патология локализуется в срединном или лучевом нерве и поражает верхние конечности.

В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются сразу же после травмы. Однако в некоторых случаях патология развивается позднее, когда в поврежденных тканях начинается процесс воспаления и образующиеся рубцовые ткани сдавливают нерв. После прекращения питания нерва все нижележащие его участки подвергаются необратимым деструктивным изменениям.

В литературе описаны случаи, когда посттравматический неврит развивался после переломов вследствие неправильного наложения гипса.

Из-за продолжительного сдавливания нерва отекшими тканями и самим гипсом формировался патологический участок, из-за чего переставали проходить импульсы в конечность.

Поэтому после наложения гипса является обязательным осмотр невролога и контроль специалиста на протяжении всего периода заживления.

Характерными проявлениями посттравматической нейропатии являются:

  • ослабевание захвата кисти или чувствительности стопы;
  • онемение;
  • тремор;
  • неприятные ощущения в кисти, стопе, пальцах;
  • снижение кожной чувствительности.

Больные нередко жалуются на неприятные ощущения в пораженной конечности, которые усиливаются в ночное время.

Без своевременного лечения заболевание может привести к атрофии нервного окончания и потере чувствительности и способности двигать конечностью.

Однако в случае, если лечение началось сразу после получения травмы, у пациента есть все шансы на полное восстановление функциональности нерва.

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимаются врачи-неврологи. В некоторых случаях для высвобождения от сдавления окружающими тканями требуется хирургическое вмешательство. Травматический неврит может привести к инвалидизации пациента, если его первые признаки не были вовремя замечены.

Главным способом диагностики является врачебный осмотр невролога и функциональные пробы. Для этого врач проводит пробы на рефлексы, на чувствительность и на подвижность конечности, чтобы установить степень повреждения нерва и наличие мышечной атрофии.

к оглавлению ↑

Виды и диагностика заболевания

Посттравматическая невропатия разделяется на различные виды по некоторым критериям. Первым из них можно назвать механизм возникновения заболевания. Выделяют следующие формы патологии:

  1. Прямое механическое повреждение. Это может быть удар, разрыв или сильное сдавливание нерва, в результате чего его миелиновая оболочка разрушается, и нервные импульсы перестают проходить по поврежденному участку.
  2. Хроническое сдавливание. Выше уже был описан пример такого повреждения – ситуация хронического сдавливания чаще всего встречается при наложении гипса. Другая вероятная ситуация – смещение позвонков или обломков кости при переломе.
  3. Воспалительный процесс. Возникновение отека или инфекции в месте травмы влечет за собой нарушение обменных процессов в тканях, в результате чего нерв может претерпеть деструктивные изменения.
  4. Сосудистый механизм. Развивается в результате ангиоспазма, часто возникающего в ходе травмы. Из-за нарушения кровотока нарушается питание нерва, в результате чего его ткань разрушается.
  5. Смешанные механизмы. Это довольно распространенные случаи при травмах, когда невропатия развивается под действием двух и более факторов – например, при механических повреждениях воспалительный процесс в месте травмы практически неизбежен.

Кроме того, выделяют формы заболевания по его локализации. Нейропатия может развиться в любом нерве организма, но чаще всего от патологии страдают нервы конечностей, т.к.

они наиболее подвержены травмам из-за малой защищенности тканями.

Например, локтевой нерв не защищен никакими костями и находится практически под кожей, поэтому он часто повреждается при ударе согнутым локтем по какой-либо поверхности.

Наиболее частые формы патологии по локализации:

  • невропатия малоберцового или большеберцового нерва – при травмах нижних конечностей;
  • невропатия лучевого, локтевого или срединного нерва – при травмах рук;
  • плечевой плексит – при вывихе плечевого сустава.

Основным способом диагностики, как уже было сказано выше, является осмотр врачом-неврологом с проведением функциональных проб. Однако не всегда осмотр может дать однозначный ответ на вопрос о диагнозе.

В таких случаях, в качестве дополнительных методов, используются методы компьютерной томографии, электронейромиографии, УЗИ, рентген.

Все эти методы направлены на визуализацию исследуемого участка и позволяют более точно выявить целостность нервной ткани.

к оглавлению ↑

Лечение патологии

Как уже было отмечено ранее в статье, успех лечения напрямую зависит от того, как скоро были замечены первые симптомы и оказана помощь. В особенности это касается верхних конечностей: движения и чувствительность рук очень сложные, поэтому чтобы восстановить их в полной мере, лечение нужно начинать как можно скорее.

Суть лечения сводится к освобождению нервной ткани от сдавливания обломками кости или воспаленными окружающими тканями. Часто для этого требуется хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев операция не представляет большой сложности.

Очень важно соблюдать врачебные рекомендации в ходе заживления переломов или других травм. При смещении обломков кости в ходе заживления, срок восстановления заметно увеличивается, что снижает шансы на успешное выздоровление пациента.

Пациентам с нейропатией показана полная иммобилизация конечности в физиологическом положении – с этой целью накладывают гипс или иные виды фиксирующих повязок. В некоторых случаях для иммобилизации предпочтение отдается вынужденному положению с наименьшим натяжением нерва.

Также в ходе лечения применяется медикаментозная терапия:

  1. Витаминные комплексы (витамины группы В).
  2. Препараты, облегчающие и ускоряющие процесс заживления и правильного образования рубцовой ткани (Контрактубекс).
  3. Обезболивающие препараты, что особенно важно для больных, перенесших травму (Вольтарен, Индометацин, Кетонал).

Эффективное воздействие оказывает физиотерапия: воздействие теплом, светом, ультразвуком. Эти методы позволяют минимизировать образование рубцов и спаек, способных в дальнейшем нарушить функцию нервной проводимости.

После заживления травмы пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры, который необходим для полного восстановления подвижности и чувствительности конечности. Полезными мерами являются массаж, иглоукалывание и другие способы восстановления чувствительности. Комплекс восстановительных процедур выбирается индивидуально в каждом случае, с учетом возможностей организма.

Во время лечения и реабилитации пациентам рекомендуется употреблять разнообразную пищу, насыщенную витаминами, в особенности группы В. Правильное питание способствует скорейшему заживлению ран и восстановлению функций нервных корешков.

Таким образом, посттравматическая нейропатия – это излечимое заболевание, однако для его благоприятного исхода следует своевременно обращаться к врачу и проявить терпение в ходе восстановления нарушенных функций. Игнорирование симптомов может привести к необратимой утрате чувствительности и подвижности пораженной конечности.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/travmaticheskij-i-posttravmaticheskij.html

Посттравматическая нейропатия | Статьи на Все Правы!

Посттравматическая нейропатия

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.