Причины и симптомы фибромы печени

Содержание

Опухоль печени: симптомы, диагностика, лечение, чем опасно и профилактика

Причины и симптомы фибромы печени

Для простого человека самым страшным, пожалуй, будет услышать диагноз опухоль в печени, особенно если она развивается как злокачественная. Разберемся, все ли виды опухолей представляют опасность, можно ли предотвратить и вылечить эту болезнь.

Классификация опухолей печени

Все новообразования в печени делятся на 2 группы по происхождению:

  • первичные — растут непосредственно из ткани печени;
  • вторичные — это метастазы, занесенные током крови из других органов.

По влиянию на здоровье человека новообразования в печени делятся на:

  1. Доброкачественные — опухоли с неопасным течением, которые образовываются из стенок сосудов, печёночной ткани, желчных протоков:
    • ангиомы;
    • гемангиомы;
    • аденомы;
    • кисты;
    • узловатая гиперплазия печени.
  2. Злокачественные. Среди них чаще встречаются метастатические поражения, так как печень является своеобразным «фильтром» крови в организме. Первичная же онкология подразделяется на:

Возможные причины возникновения опухолей в печени

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Пагубные привычки.
  3. Нездоровое питание с большим содержанием красителей и консервантов в еде.
  4. Долгий приём гормональных препаратов в целях контрацепции, при эндокринной патологии.
  5. Вирусные гепатиты В и С, цирроз печени, паразиты.
  6. Воздействие токсинов, в том числе алкоголя.

Как заподозрить наличие опухоли?

Доброкачественные опухоли растут медленно, часто протекают без симптоматики, а диагностируются случайно.

Симптомы и признаки раковой опухоли в печени:

Признаки развития опухоли

Чем опасна опухоль в печени?

Доброкачественная, кроме ангиом, может переродиться в рак. Злокачественная чревата разрастанием ткани, сдавлением сосудов. Это приводит к:

  • желтухе;
  • отёкам ног;
  • печеночной недостаточности, энцефалопатии, интоксикации;
  • появлению жидкости в животе;
  • внутренним кровотечениям из-за разрушения сосудов, варикозного расширения вен пищевода;
  • распространению метастазов в другие органы.

Как выявить заболевание?

Диагностика опухолей в печени обычно не вызывает затруднений: в арсенале врача множество методов — от лабораторных до инструментальных.

В анализах крови (печеночные пробы) проявления заболевания следующие:

  • уменьшение эритроцитов и гемоглобина;
  • изменение соотношения между белковыми фракциями: снижение альбумина, рост уровня фибриногена;
  • увеличение билирубина, АЛТ и АСТ.

сцинтиграфияОтличить злокачественное образование от доброкачественного поможет специальный анализ на онкологические маркеры.

Инструментальные методы:

  • сцинтиграфия (введение в кровь радиоактивных веществ, которые контрастно «светятся» на рентгене);
  • УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости;
  • ангиография (исследование сосудов);
  • панкреатохолангиография (изучение состояния желчных протоков);
  • биопсия печёночной ткани с последующей микроскопической оценкой материала;
  • эластография (исследование плотности и эластичности ткани печени).

Лечебные методики

Лечение доброкачественной опухоли в печени сводится к постановке на учёт к онкологу и назначению лекарств:

  • спазмолитиков, анальгетиков для устранения болевых ощущений;
  • ферментов для предупреждения проблем с пищеварением;
  • гепатопротекторов для поддержания функции печёночных клеток;
  • антисекреторных препаратов для устранения тошноты и изжоги.

Злокачественные опухоли в печени нужно лечить как можно радикальнее, то есть путём удаления пораженной части, доли или половины органа. Также вылечиваются и доброкачественные образования с высоким риском трансформации в рак. Методы хирургического леченияХирургические методы редко применяют изолированно, в основном комбинируют с другими способами. Среди них:

  1. Химиотерапия — введение лекарств для предотвращения роста раковых клеток.
  2. Лучевая терапия — воздействие на пораженную область ионизирующим излучением. Применяется редко из-за малой эффективности.
  3. Криодеструкция — разрушение опухоли жидким азотом.
  4. Эмболизация — закупорка сосуда, питающего новообразование, с помощью различных веществ.

Способы предупреждения болезни

Профилактика опухолей в печени сводится к:

Прогноз исходов болезни

  1. Доброкачественные опухоли, как правило, имеют хороший прогноз, опасности для жизни не представляют.
  2. Сколько живут люди со злокачественной опухолью в печени, зависит от её вида, стадии заболевания, сопутствующих недугов.

    Раковые образования растут агрессивно: если больной не лечится, смерть наступает в течение 1 года.

  3. Полное излечение возможно только в раннем периоде при отсутствии метастазов.

    После хирургического иссечения продолжительность жизни составляет около 3 лет, не более четверти пациентов проживают ещё 5 лет.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/opuhol-pecheni/

Опухоль печени, насколько страшен диагноз?

Причины и симптомы фибромы печени

Злокачественная опухоль печени, симптомы которой на первых стадиях не проявляются, бывает двух типов – первичного и вторичного.

Первый тип онкологического заболевания образуется при влиянии клеток органа, вторичный тип появляется из злокачественных клеток, которые из пораженных внутренних органов попадают с кровеносным потоком.

Метастатические новообразования проявляют реакцию чаще в несколько раз. Влияние оказывает особенность кровоснабжения печени.

Причины развития злокачественной опухоли печени

  1. Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
  2. При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
  3. Описторхоз.

    Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.

  4. Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.

  5. Экологические предпосылки.

Как возникает рак печени

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают.

Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген. Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному.

Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака.

Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились.

Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже. По строению очаги имеют схожесть с первичной формой.

Классификация

Существует много видов опухолевого поражения, вот самые известные из них:

  • Опухоль печени эпителиальная.
  • Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.
  • Заболевание эмбрионального происхождения.
  • Поражение желчных внутрипеченочных протоков.
  • Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
  • Опухоль недифференцированная.
  • Цистаденокарцинома протоков.
  • Опухоль печени Мезенхимальная.

В эту группу онкологических заболеваний, поражающих печень, относятся те, опухоли которых развиваются из кровеносных сосудов:

  • Гемангиоэндотелиома неопластическая.
  • Опухоль, развивающаяся из перителия сосудов и эндотелия.
  • Гемангиоэндотелиома эпителиоидная.
  • Новообразование, которое образуется из соединительной ткани.
  • Фиброзная гистиосаркома (злокачественная).
  • Новообразования неопределённого генеза (мезенхимальные).
  • Опухоль, исходящая из гладких мышц.
  • Неходжкинская злокачественная лимфома (новообразование из лимфоидной ткани).
  • Злокачественная опухоль, которая образуется из гоноцитов.
  • Плоскоклеточный рак (опухоль из плоского эпителия).
  • Новообразование, развивающееся из клеток мезотелия.
  • Поражения с гистиоструктурой неуточнённой.
  • Рак печени холангиоцеллюлярный со смешанными эпителиальными опухолями.

Симптоматика рака печени

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени. В основном пациенты жалуются на следующие недомогания:

  • В правом подреберье ноющие боли.
  • Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
  • Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
  • Беспокоит вздутие в животе.
  • Температура тела повышается.
  • Кровотечение из носа.
  • Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
  • Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются). Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается.

Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости).

Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы. Основные симптомы:

  • Абсцесс печени напоминает форма.
  • Гипогликемическая предпосылка.
  • Наличие признаков желтухи.
  • Гепатомегалическая форма.
  • Форма цирротическая.
  • Форма карциноматозная диффузная.

Факторы риска и признаки

До конца не изучено заболевание опухоль в печени, симптомы, причины и осложнения известны только косвенные. Окончательно установлена прямая связь между хроническим гепатитом и развитием на его фоне новообразования. Доказано, что 80% людей, которые болеют гепатитом В более 20 лет, имеют рак печени на разных стадиях.

Поэтому страны Африки и Азии, которые наиболее страдают от вируса, болеют первичной формой онкологического заболевания печени чаще, чем жители Европы и США. В странах СНГ больший процент заболевания раком печени виден с северных городах.

Как показывает статистика, поражение данного органа касается больше мужчин, а приходится на возраст от 50 лет.

Отток желчи в кишечник из печени блокируется на стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностируется механическая желтуха, которая является признаком поздних стадий онкологического заболевания, патология проявляется по причине того, что из внутрипеченочных протоков желчь попадает непосредственно в кровь.

При механической желтухе наблюдается пожелтение кожи, изменение слизистых и склер, раздражение и зуд кожных покровов, моча потемневшая, а стул наоборот, посветлевший. Данный симптом неспецифичен, его можно обнаружить при любых стадиях затруднения желчного оттока.

Не ощущается сильных болей, поэтому диагностировать сложнее. Поздние сроки развития злокачественной опухоли в печени приводит к кровотечению из приближенных органов, развитию анемии, скоплению в брюшной полости жидкости, организм отравляется продуктами распада кислот желчи.

Диагностика

При своевременном обращении к специалисту можно определить уровень увеличения размеров органа, уплотнение печени, а также неоднородность поверхности. Когда орган начинают осматривать и прощупывать, чувствуется небольшой дискомфорт.

При визуальном осмотре обнаруживается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, но это на более поздних стадиях можно определить.

Диагностировать очаг поражения и интенсивность можно стандартизированным способом – анализируется строение клеток, а затем проводится исследование кусочка опухолевой ткани под микроскопом.

Но это возможно не всегда при изменении формы печени, проводится УЗИ брюшной полости для определения интенсивности роста новообразования. В диагностировании заболевания печени первыми применяются высокотехнологичные инструментальные исследования.

Хирургическое лечение

Нижняя грань органа увеличена на 10 см проводится в специализированном учреждении (онкологии). Радикальным и наиболее действенным способом устранения опухоли является хирургическое вмешательство. Оно сочетает в себе резекцию печени, а также её трансплантацию.

Резектабельность при диагнозе опухоль печени может достигать 66%. Летальный исход после операции в процессе проведения резекции печени по данным достигает 15%. Повышается процент в зависимости от осложнения, при циррозе печени летальный исход имеет больший шанс.

На сегодняшний день известны несколько для проведения на печени операции. Широко применяются три способа: Рио-Бранка, Кохера и Федорова. При проведении обширного оперативного вмешательства, назначаются использование торакоабдоминального доступа.

Химиотерапевтическое лечение

При опухоли печени данный вид лечения не всегда приносит желаемый эффект. Нерезектабельный процесс имеет годовой порог, который не превышает семи месяцев.

Внутриартериальная химиоэмболизация помогает достичь положительных результатов, но в некоторых случаях.

Процесс проведения этого метода включает в себя введения в почечную артерию химиотерапевтического препарата.

Только предварительно препарат следует развести в липоиде или смешать пропорционально с микроэмболами. Двухгодовой порог жизни после применения химиоэмболизации составляет около 27%.

Лучевая терапия и криотерапия

При диагнозе опухоль печени лучевое лечение не проводится. На сегодняшний день проводятся исследования, но, на сколько известно, этот метод в данном случае не имеет эффективности.

Криохирургия проводится посредством интраоперационного охлаждения жидким азотом новообразования, холод подается при помощи специального хирургического зонда. Но при размерах новообразования более 5 см криохирургия не применяется, так как нет эффективности. После проведения данного вида лечения трехлетняя выживаемость составляет примерно 20%.

Алкоголизация и радиочастотная абляция

Метод алкоголизации опухолевых узлов получает большую популярность в применении. Основой лечения является введение спиртосодержащего раствора в новообразование. Применяется небольшая игла. Процедуру следует проводить только под УЗИ контролем. Пятилетний уровень выживаемости в этом случае составляет 30-40%.

Абляцией является не удаление новообразования, а только местное его разрушение. Для радиочастотной абляции применяются высокоэнергетические радиоволны. Проводится лечение под контролем УЗИ или КТ.

В опухоль через кожу вводится игловидный датчик, в новообразование поступает высокочастотный ток. Раковые клетки таким образом нагреваются, что приводит к их разрушению.

Но подобный метод лечения применяется в случае, если размер новообразования не превышает 5 см, а самих опухолей не должно быть более четырех.

Профилактика заболевания

Применяется ряд профилактических мероприятий для предупреждения развития раковых клеток:

  1. Мероприятия, отнесенные к снижению заражения и лечению гепатитов типа В и С. Население повышенного риска проводит вакцинацию, проводятся исследования донорской крови и т.д.
  2. Термическая некоторой продукции препятствует возникновению инвазии (описторхозной).
  3. Профилактика табакокурения и алкоголизма.
  4. Продукция , привезенная из стран Южной Африки Юго-Восточной и Азии проверяется на наличие грибка типа Aspergellus flavus, он может быть причиной возникновения афлотоксинов.

Ранние стадии онкологического заболевания быстрее вылечиваются и не приводят к осложнениям. Поэтому важно своевременно проходить медицинский осмотр при малейшем подозрении на опухоль печени.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/pechen/opuhol-pecheni.html

Опухоли печени

Причины и симптомы фибромы печени

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени.

Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени.

Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение.

Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа.

Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Классификация доброкачественных опухолей печени

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз).

Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени.

Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы.

Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции.

Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени.

Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину.

Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом.

Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли.

Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье.

В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия.

Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз.

Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность.

Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей.

При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей печени

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз при опухолях печени

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны.

Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-tumor

Доброкачественная опухоль печени

Причины и симптомы фибромы печени

Доброкачественная опухоль печени – это заболевание, сопровождающееся появлением в печени новообразования, которое отличается медленным ростом и отсутствием способности метастазировать (перемещаться на близлежащие органы и группы лимфоузлов), что характерно для злокачественных опухолей.

Заболевание распространено среди промышленных городов и крупных мегаполисов, где резко нарушена экологическая обстановка. К данным областям можно отнести США, Мексику, Великобританию, Францию, Германию, Украину, Россию. Частота возникновения доброкачественных опухолей печени в данных регионах составляет 40 – 45 случаев на 100 000 населения за год.

Опухолевой процесс обнаруживается в среднем у лиц после 45 – 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 – 4 раза чаще, чем мужчины.

Прогноз для заболевания сомнительный, при достаточном наблюдении и своевременном лечении смертельных исходов зафиксировано не было, но довольно часто доброкачественная опухоль печени осложняется кровотечениями, разрывами и малигнизацией (превращением в злокачественную опухоль), что ухудшает прогноз.

Причины возникновения

Причины заболевания до конца не изучены. Можно выделить только несколько факторов риска, хотя их роль в развитии доброкачественных новообразований в печени до конца не доказана:

  • системный прием гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя в больших дозах, наркомания);
  • постоянное употребление острой и жирной пищи животного происхождения;
  • хронические вирусные гепатиты В и С;
  • паразитарные заболевания печени (шистосомоз, эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз);
  • длительная работа на производстве, где содержится высокий уровень таких вредных веществ, как пестициды, нитрозамины, четыреххлористый углерод или полихлорированные дифенилы;
  • болезни обмена веществ: сахарный диабет, гиперкортцизм, феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксический зоб.

Симптомы доброкачественной опухоли печени

Доброкачественная опухоль, которая не дала осложнений, или не достигла больших размеров, протекает бессимптомно. Обычно диагноз ставят случайно, при прохождении планового ультразвукового обследования органов брюшной полости или при обращении пациента к врачу по какому-либо другому заболеванию.

Возможен ряд неспецифических симптомов, таких как:

  • тянущие боли в правом подреберье и в области желудка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • отрыжка кислым;
  • изжога;
  • незначительная тошнота;
  • вздутие кишечника;
  • расстройство стула.

Вследствие скудной симптоматической картины заболевания, для того чтобы, отличить доброкачественную опухоль в печени от злокачественной используют ряд признаков:

  • отсутствие в прошлом злокачественных опухолей;
  • отсутствие быстрого роста опухоли;
  • отсутствие метастазов;
  • нормальный уровень онкологических маркеров в крови;
  • отсутствие симптомов опухолевой интоксикации (головная боль, температура и пр.).

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови, в котором наблюдается снижение гемоглобина до 80 г/л (нормальное значение 130 – 150 г/л) и эритроцитов до 2,4*1012/л (нормальное значение 3,4 – 5,0*1012/л).
  • Общий анализ мочи, в котором наблюдается снижение удельного веса, протеинурия – выделение с мочой белка (в норме – белок в моче отсутствует), увеличение содержание клеток плоского и цилиндрического эпителия.
  • Биохимический анализ крови, в котором наблюдается снижение общего белка, альбумина и повышение уровня АЛТ (аланинаминотрасферазы), АСТ (аспартатаминотрасферазы) и щелочной фосфатазы в 2 – 3 раза выше нормального значения.
  • Анализ крови на специфические опухолевые маркеры – АФП, СА19-9, СЕА, выполняется для исключения злокачественного новообразования в печени.
  • УЗИ печени позволяет выявить опухоль, определить ее размеры.

Инструментальные методы исследования

  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) печени – более чувствительные и дорогостоящие методы обследования, которые позволяют более точно определить размеры, наличие сдавления близлежащих органов (желчного пузыря, желудка, толстого кишечника или поджелудочной железы) и выявить вид кровоснабжения опухоли, который косвенно отличает доброкачественную опухоль от злокачественной.
  • Сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных ионов йода, которые накапливаются в опухолевых клетках печени и способны испускать излучение, которое легко зафиксировать при помощи ренгтенустановки. Данное обследование позволяет получить точные размеры опухоли.
  • Пункционная биопсия печени под контролем аппарата УЗИ единственный метод обследования, который позволяет установить окончательный диагноз. Биопсионный материал отправляют в лабораторию, где готовят препараты, которые изучают под микроскопом. Минус данной процедуры заключается только во времени, на приготовление препарата и его изучение уходит около 5 – 10 дней.

Лечение доброкачественной опухоли печени

При опухоли небольших размеров или при бессимптомном течение заболевания больные нуждаются в постоянном наблюдении у врача онколога с обязательным УЗИ обследованием 1 раз в 3 – 4 месяца.

При возникновении симптомов, связанных с нарушением пищеварения назначается медикаментозное лечение.

При опухоли больших размеров с высоким риском развития осложнений, а так же при планировании беременности назначается хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений заболевания и улучшения качества жизни данных больных.

  • При возникновении боли в области желудка назначают проксиум или омез по 20 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 10 – 14 дней.
  • При возникновении боли в правом подреберье назначают баралгин или но-шпу по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
  • При отрыжке и вздутии кишечника – активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела в сутки или полисорб по 1 столовой ложке растворенной в ½ стакана воды 3 раза в день между приемами пищи. Длительность приема препаратов 30 – 40 дней.
  • Для улучшения работы печени назначают гепатопротекторы:
    • препараты урсодезоксихолиевой кислоты – урсосан, урсофальк по 3 капсулы на ночь ежедневно;
    • эсенциале по 1 капсуле 2 раза в сутки;
    • гепабене по 1 капсуле 3 раза в сутки.
  • Для укрепления организма и выведения вредных веществ назначают стимол по 1 пакетику 2 раза в сутки и поливитамины с минералами – дуовит по 2 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 месяца или Витрум по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 – 3 месяца.
  • Для улучшения процессов пищеварения и усваивания еды – ферменты (мезим-форте, креон или фестал) по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

Народное лечение

К народному лечению при доброкачественной опухоли печени следует подходить с осторожностью, так как некоторые вещества могут ухудшить общее состояние и прогноз больного. Рекомендовано:

  • Цветки картофеля – 35 г, цветки календулы – 15 г, корень полыни – 40 г, корень аира – 10 г измельчить в блендере и смешать. 2 столовые ложки данного сбора залить 400 мг кипятка и настаивать 5 – 6 часов, принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
  • Корень девясила – 3 части, листья подорожника – 4 части, листья репяшка 4 части, листья чистотела 2 части, цветы бессмертника – 4 части, цветы зверобоя – 3 части смешать и измельчить в блендере. 1 чайную ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут и принимать по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды.
  • 1 столовую ложку измельченных корней дягиля залить 300 мл воды и поставить на медленный огонь, довести до кипения и варить 30 минут. Отвар ставят в темное прохладное место и настаивают 1 сутки, затем процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Диета, облегчающая течение заболевания

Рекомендованные продукты:

  • свежие, отварные, тушеные, печеные овощи;
  • рисовая, гречневая, овсяная крупы;
  • белое мясо курицы, индейки;
  • телятина, говядина в отварном и печеном виде;
  • молоко, кисломолочные продукты малой и средней жирности;
  • отварные яйца;
  • свежие фрукты, ягоды;
  • компоты, морсы;
  • чай;
  • подсушенный хлеб.

Запрещенные продукты:

  • бобовые (горох, кукуруза, чечевица, фасоль, спаржа);
  • грибы;
  • пшеничная и пшенная крупы;
  • птицы жирных сортов (утки, гуси);
  • свинина в любом виде;
  • сметана, сливки высокой жирности;
  • копченые, соленые, жареные продукты;
  • консервы;
  • шоколад;
  • сдобная выпечка;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • майонез, соусы, кетчуп;
  • пряности;
  • газированные сладкие напитки.

Осложнения

  • массивное кровотечение из опухоли в брюшную полость с развитием анемии тяжелой степени;
  • разрыв опухоли при травмах или повышенном внутрибрюшном давлении;
  • малигнизация опухоли – процесс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Профилактика

  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • рациональное питание, включающее в себя большое количество клетчатки, витаминов и минералов;
  • отказ от вредных привычек;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • исключить прием (по возможности) гормональных препаратов.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/dobrokachestvennaya-opuhol

Фиброз печени

Причины и симптомы фибромы печени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается.

    Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;

  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.

  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.