Причины и симптомы некроза тонкого кишечника

Содержание

Некроз кишечника: симптомы и методы лечения

Причины и симптомы некроза тонкого кишечника

Некроз кишечника — грозное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. Без помощи врачей оно может закончиться летальным исходом.

Как не принять симптомы некроза за обычное пищевое отравление, вовремя распознать патологию и правильно среагировать на ухудшение самочувствия — обо всем этом вы узнаете из статьи.

Причины некроза

  • Причины некроза
  • Симптомы омертвения тканей
  • Лечение кишечника

Некроз — это омертвение тканей какого-либо органа. Такое изменение является необратимым. Клетки прекращают свою жизнедеятельность под воздействием различных причин механического, термического, инфекционного или токсического характера.

Какие причины чаще всего приводят к некрозу кишечника? В первую очередь это нарушение кровообращения или так называемый инфаркт кишечника.

В этом случае прекращается кровоток в сосудах, проходящих в кишечной стенке.

Кровоток может остановиться в результате тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком) или эмболии (закупорки инородным образованием или пузырьком газа, попавшими в кровяное русло), что приведет к отмиранию клеток из-за их интоксикации, отсутствия питания и кислорода.

Закупорка сосудов, проходящих в кишечной стенке, обычно возникает на фоне тяжелых сердечных патологий. В зоне риска находятся люди старше 70 лет, в основном женщины.

В последние годы инфаркт кишечника стал причиной некроза у более молодых пациентов. Сейчас каждый десятый заболевший моложе 30 лет.

Тотальный некроз, начавшейся в результате нарушения кровообращения в кишечнике, становится причиной смерти почти в половине случаев инфаркта толстой или тонкой кишки.

Если произойдет тромбоз сосудов брыжейки, то пострадает не часть кишечника, а весь орган, так как брыжейка отвечает за кровоснабжение сразу толстого и тонкого кишечника.

Инфаркт брыжейки не распознается на ранних стадиях — этим он особенно опасен.

Патология никак не проявляется до тех пор, пока не начнется тотальный некроз. В случае инфаркта брыжейки смертность доходит до 71 %.

Причины некроза могут быть связаны с непроходимостью кишечника. Патология быстро развивается при завороте кишок — состоянии, при котором кровеносные сосуды кишечной стенки перекручиваются и сдавливаются вместе с самой кишкой.

Заворот чаще поражает толстый кишечник и очень редко — тонкий. Причинами заворота являются переполнение кишки, переедание, употребление неудобоваримой пищи и напряжение мышц живота при чрезмерной физической нагрузке (прыжок, поднятие тяжести).

Следующей причиной некроза кишечника является микробное заражение. Некротическим энтероколитом страдают в первую очередь новорожденные.

Для заболевания характерно некротическое поражение слизистой оболочки кишечника. Некроз в этом случае носит не тотальный, а очаговый характер, но оставленный без лечения может захватить не только эпителий, но и всю кишечную стенку.

Некротический энтероколит вызывают грибы рода Candida, ротавирусы, коронавирусы.

При поражении кишок некоторыми видами бактерий рода Clostridium некротический колит принимает молниеносную форму — быстро развиваются пневматоз и гангрена кишечника, вплоть до его перфорации. Заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Некроз кишок может возникнуть вследствие некоторых заболеваний центральной нервной системы. Сбои в работе ЦНС провоцируют появление дистрофических изменений в тканях кишечной стенки и приводят к некрозу.

Симптомы омертвения тканей

При некрозе кишечной стенки изменяется ее цвет и запах. Ткань становится белой или бело-желтой. При инфаркте пропитанная кровью некротическая ткань приобретает темно-красный цвет.

Симптомы некроза кишечника будут зависеть от того, какие причины его вызвали. Некроз, вызванный инфарктом кишечника, даст о себе знать внезапными, резкими, мучительными болями в животе.

От панкреатических болей их отличает то, что они не носят опоясывающего характера. Пытаясь облегчить свое состояние, больной изменяет положение тела, но это не дает никакого результата. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой.

Анализ крови покажет повышение лейкоцитов. При пальпации живота обнаруживается болезненная область в месте нахождения некротической зоны.

:

С помощью пальпации врач может обнаружить образование в кишечнике без четких границ — это пораженная вздутая часть кишечника.

Если нарушено кровообращение не в артериях, а в венах кишки, то симптомы будут другими: незначительное повышение температуры, неопределенный дискомфорт в животе.

Диагностировать инфаркт кишечника позволяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопия;
  • аортография;
  • селективная мезентерикография.

Последние два способа исследования дают возможность обнаружить любое нарушение кровообращения на самых ранних сроках.

При завороте кишок к боли в животе, тошноте и рвоте присоединяется еще один симптом — в желудок проникает содержимое кишечника. Рвотные массы при этом приобретают специфический запах.

Стула нет, но газы отходят. Несмотря на свободное отхождение газов, живот вспучивается и принимает ассиметричную форму. При пальпации врач может обнаружить аномально мягкие участки живота.

Состояние больного резко ухудшается, когда к симптомам некроза, вызванного нарушением кровообращения или инфекционными причинами, присоединяются симптомы перитонита:

  • кожа становится серой;
  • начинается тахикардия;
  • падает давление.

Для развития некроза нужно время. Патология проходит три стадии:

  1. Преднекроз. На этой стадии уже можно обнаружить изменения в тканях, но они носят обратимый характер;
  2. Гибель тканей — участки кишечника изменяют цвет, пораженные клетки умирают;
  3. Распад тканей.

На первой стадии обнаружить некроз можно только с помощью радиоизотопного сканирования. Пациенту в кровь вводят радиоактивное вещество и спустя несколько часов проводят сканирование.

В затронутом некрозом участке нет кровообращения, поэтому на снимке он будет выглядеть как «холодное» пятно.

Лечение кишечника

Лечение некроза кишечника может быть успешным и закончиться полным восстановлением здоровья, но для этого нужно обнаружить патологию на ранних стадиях.

Существует несколько методик лечения некроза кишечника. Выбор способа лечения целиком находится в компетенции медицинского работника.

Независимо от того, по какой причине возникает некроз кишечника,  такой диагноз является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар.

В больнице безотлагательно проводят рентген брюшной полости или делают ирригографию (рентген с контрастом,  введенным в кишку с помощью клизмы).

Если отсутствуют симптомы перитонита (воспаления брюшины), то под наблюдением хирурга проводят консервативное лечение, вводя больному антибиотики, электролиты, белковые растворы.

Одновременно промывают верхние и нижние отделы пищеварительного тракта с помощью зондов. Если консервативное лечение не дает эффекта, то больному делают операцию и удаляют часть кишки, затронутою некрозом.

К сожалению, при некрозе в большинстве случаев не удается обойтись без операции, при которой врачу приходится удалять омертвевшие петли или целые отделы кишечника. Удаление части или целой кишки называется резекцией.

Такие операции можно проводить двумя способами: открыто и лапароскопическим методом.

Резекция тонкого кишечника — редкая операция, но она становится необходимой, если в этом органе произошел некроз в результате сращения стенок или непроходимости.

Операция на толстой кишке может сопровождаться наложением искусственного заднего прохода, необходимого для разгрузки части толстого кишечника, подвергшегося резекции.

:

Некроз не является самостоятельным заболеванием. Он — следствие других патологий. Профилактикой некроза кишки может стать соблюдение режима и гигиены питания.

Людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, нужно знать, что существует такое заболевание, как инфаркт кишечника.

При возникновении острых болей животе не стоит заниматься самолечением, а нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

Источник: http://protrakt.ru/kishechnik/nekroz.html

Некроз кишечника: причины и симптомы болезни

Причины и симптомы некроза тонкого кишечника

Что бы понять, что такое некроз кишечника, необходимо разобраться в процессе возникновения некротического процесса. Данный процесс является необратимым и стремительно развивающимся.

Некроз кишечника и любой другой ткани происходит за счет недостаточного кровообращения в сосудах. При недостатке кровообращения возникает недостаточный приток крови в ткани, развивается нехватка кислорода.

В результате острой гипоксии начинается гибель клеток. При развитии патологии гибнут вначале клетки, после ткани, а после и весь орган перестает выполнять свою функцию. Различают некроз тонкого кишечника, так и толстого.

При данном состоянии очень важным является как можно быстрое оказание медицинской помощи.

Причины возникновения

Что бы разобраться, какие причины вызывают некроз кишечника, нужно понимать, что данная патология зачастую является осложнением ряда других заболеваний. К основным факторам риска некротического процесса в кишечнике относят:

  • Атеросклероз. Данное заболевание характеризуется снижением тонуса и гибкости кровеносных сосудов, уменьшается их просвет. Кроме того, при атеросклерозе характерно образование атеросклеротических бляшек. Механизм их возникновения связан с нарушением равновесия между липопротеинами и холестеринов. В результате нарушается транспорт избытка холестерина в печень и он начинает откладываться на стенках сосудов, снижая их просвет. Так же возможно разрастание соединительной ткани в просвете сосуда.
  • Тромбоз. Возникновение тромба может закупорить сосуд и перекрыть доступ кровотока к участку ткани. Такие состояния принято называть инфарктом. Инфаркт бывает не только в сердечной мышце, но и в кишечнике, почках и т.д. Инфаркт характеризуется стремительно развивающимся некротическим процессом.
  • Кишечные непроходимости. Данный фактор имеет важное значение, чрезмерное растяжение кишки приводит к сужению сосудов, кровоток может перекрыться и при перекручивании кишечника (заворот кишок).
  • Бактериальная инфекция. Инфекционный очаг различных микроорганизмов способен спровоцировать гнилостные процессы в кишечнике. Опасность заключается в большой скорости развития заражения.
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы в редких случаях способны вызвать данную патологию.

Симптомы

Омертвление тканей не проходит бесследно, симптомы ярко выражены, однако могут различаться. Основные симптомы:

  • Наглядные признаки интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, рвота, посинение кожных покровов, снижение артериального давления. При развитии омертвления тканей происходит интоксикация продуктами их распада.
  • Кровь в стуле, изменение цвета каловых масс.
  • Сильные болевые ощущения в животе.
  • Скачки артериального давления.
  • Неприятный запах изо рта.

В случае запущенной формы заболевания боль проходит, в виду гибели всех нервных окончаний пораженного органа, но остальные симптомы усиливаются.

Диагностика

Самым важным этапом, когда развиваются симптомы болезни, является обращение за помощью в больницу. Врач выслушает симптомы и историю их развития, после чего приступит к осмотру. Во время пальпации обнаруживается не ярко выраженная, смазанная зона, при прощупывании которой пациент ощущает боль.

Помимо пальпации применю и другие методы диагностики:

  • Общий анализ крови будет свидетельствовать об интоксикации и воспалительном процессе.
  • Путем рентгенологического исследования. Рентгенологические исследования позволяют определить двигательную функцию кишечника и его состояние в целом.
  • Лапароскопия позволит провести подробный осмотр и оценить масштаб повреждений.

Лечение

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление. Чем дольше затягивать с лечением, тем больше будет вероятность летального исхода.

Прежде всего пациент направляется в хирургическое отделение на госпитализацию. Важным этапом является установление наличия перитонита. Если перитонит не развился, то назначаются солевые растворы для восстановления баланса электролитов (Ацесоль, Дисоль, раствор Рингера и т.д.). Антибиотики необходимы для подавления патогенной микрофлоры. Осуществляют промывание всех отделов ЖКТ.

В случае, если лечение не помогло, то проводят операцию по удалению кишки с участком некроза. Операцию проводят под общим наркозом традиционным методам, путем вскрытия брюшной полости.

Альтернативной операцией является лапароскопия. Она в меньшей степени травмирует здоровые ткани. После неё не остаётся крупного шрама, лишь три маленьких разреза.

Возможные осложнения

Что же будет, если игнорировать первые признаки некроза? Прежде всего существует риск развития перитонита. Чем больше тянуть с лечением, тем выше шанс его развития. Перитонит характеризуется перфорацией стенки кишечника и проникновением содержимого кишки в стерильную брюшную полость.

Во-первых, нарушается функция органа, во-вторых происходит сильнейшая интоксикация организма. С содержимым кишечника в брюшину переходят и микроорганизмы, некоторые из которых вызывают очаг инфекции. Высок риск развития сепсиса.

Сепсис — заражение крови, возникает при попадании в кровь возбудителей инфекции и их токсинов.

Профилактика

Для людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы важно иметь в ввиду о возможности развития такой патологии.

Так же стоит отметить такую причину как переедание и тяжелые нагрузки после еды, никто не застрахован от развития заворота кишок.

Важно соблюдать режим питания, иметь сбалансированный рацион. Исключать, по возможности, вредную пищу. Следует следить за своим весом и остерегаться ожирения, вести активный образ жизни. Лучше отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на наши сосуды и желудочно-кишечный тракт.

О самом главном: пяточные шпоры, цитокинотерапия, растяжение кишечника толстокишечная непроходимость 0001 Удаление руками опухоли тонкого кишечника . Практика Андрея Ланг. Хиллерство. Врожденная диафрагмальная грыжа, субтотальный некроз кишечника на УЗИ Ультразвуковая диагностика: опухоль кишечника

Источник: http://medistoriya.ru/gastroenterologiya/nekroz-kishechnika-simptomy.html

Некроз кишечника – некроз тонкого кишечника, симптомы некроза кишечника, лечение некроза кишечника

Причины и симптомы некроза тонкого кишечника

Тонкий кишечник представляет собой часть пищеварительного канала, соединяющего пилорический сфинктер и слепую кишку.

В данном органе переваривается пища, через его стенки питательные вещества всасываются в кровь и лимфу, он принимает участие в иммунных и обменных процессах.

Причинами некроза тонкого кишечника может стать нарушение венозного или артериального кровообращения, заражение микробами. В списке причин выделяют и заболевания центральной нервной системы.

Уменьшение проходимости кишки предполагает ухудшение состояния работы кишечника, снижение иммунитета, нарушение обмена веществ и является благоприятным фактором для развития некротических процессов и распространения его на ткани других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить некроз кишечника, следует вовремя начать лечение ишемии, которая приводит к недостаточности кровотока в отдельных участках или во всех отделах кишечника.

Развитие острой ишемии кишечника является следствием хронического нарушения мезентерального кровообращения.

В результате острой ишемии кишечника наступает гипоксия (кислородное голодание), через время (от 2 до 6 ч) развивается необратимый некроз кишки.

Виды некроза кишечника

Некроз бывает двух видов. Коагуляционный или «сухой» некроз развивается по причине обезвоживания тканей и свертывания белков.

Ткани кишок атрофируются, становятся сухими, плотными и отделяются от живых тканей. Этот вид некроза поражает ткани в случае хронической артериальной недостаточности, не проявляя никаких значительных симптомов.

Неблагоприятный исход сухого некроза – преобразование во влажный некроз кишечника.

Колликвационный или влажный некроз кишечника характеризуется распространением в нежизнеспособных тканях гнилостных микроорганизмов, в результате этого больной ощущает болезненные симптомы. Влажный некроз кишечника вызывает гангрену кишечника и потому оперативное вмешательство неизбежно.

Странгуляционный некроз возникает при непроходимости кишечника, которая может быть вызвана нарушением эвакуации кишечного содержимого, закупоркой кишечной трубки изнутри инородным телом. Причиной непроходимости часто становится патологический процесс стенки кишки или сдавливание кишки снаружи, например опухолями, образовавшимися в других органах.

При странгуляционной непроходимости появляется уменьшение просвета кишки и понижение компрессии брыжеечных сосудов, нарушается кровообращение, развивается некроз стенок кишки и перитонит. При этом возникают постоянные боли спазмирующего характера.

Симптомы некроза кишечника

Чтобы выявить болезнь, необходимо собрать полный анамнез. Особое внимание обращают на характер каловых масс, частоту дефекаций, наличие и характер болей в животе, причины вздутия.

При ознакомлении с жалобами больного можно выявить симптомы, встречающиеся только при поражении тонкой кишки некрозом.

К симптомам относится общая слабость и снижение веса, сухость кожи, внезапная боль в животе, частые позывы к дефекации, наличие крови в кале, тошнота, рвота.

Симптомами некроза кишечника может быть повышение температуры, усиление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, сухость языка.
Любые тревожные симптомы должны стать сигналом для обращения к доктору. Некроз или отмирание ткани кишечника требует срочного хирургического вмешательства, иначе продлить жизнь больного человека невозможно.

В диагностировании эффективно применять КТ-ангиографию или МР-ангиографию – в сосудистое русло вводят контраст, а затем делают снимки при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа, чтобы увидеть участки закупорки сосудов. Помогает в постановке точного диагноза аппарат Доплера с использованием ультразвука, отображающего скорость кровотока в артериях.

Выявить патологию можно используя эндоскопию или колоноскопию. Современный метод в хирургии называемый «Диагностическая операция» позволяет при диагностировании и обнаружении некротированного участка тонкого кишечника сразу же, незамедлительно удалять отмершие ткани.

Лечение некроза кишечника

Прежде всего, необходимо восстановить нормальный кровоток и устранить повреждение, которое вызвано кислородным голоданием клеток. Назначаются антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов.

Основным направлением при лечении различных видов некроза тонкого кишечника является предотвращение дальнейшего развития гнилостных микроорганизмов, интенсивное проведение антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

У Вас всегда есть выбор – жить здоровыми или умереть от необратимых последствий некроза. Здоровая и полезная пища, жизнь без табака и алкоголя, регулярные посещения врача – залог долгой и счастливой жизни.

кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nekroz_kishechnika.php

Источник: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/zheludok-zapor-pishchevarenie/70764-nekroz-kishechnika-nekroz-tonkogo-kishechnika-simptomy-nekroza-kishechnika-lechenie-nekroza-kishechnika

Некроз кишечника – некроз тонкого кишечника, симптомы некроза кишечника, лечение некроза кишечника | Статьи на Все Правы!

Причины и симптомы некроза тонкого кишечника

Узкий кишечный тракт представляет собой часть пищеварительного канала, соединяющего пилорический сфинктер и слепую кишку.

В данном органе переваривается еда, через его стены питательные вещества всасываются в кровь и лимфу, он учавствует в иммунных и обменных процессах.

Причинами некроза узкого кишечного тракта может стать нарушение венозного либо артериального кровообращения, инфецирование бактериями. В перечне обстоятельств выделяют и заболевания центральной нервной системы.

Уменьшение проходимости кишки подразумевает ухудшение состояния работы кишечного тракта, понижение иммунитета, нарушение обмена веществ и является подходящим фактором для развития некротических процессов и распространения его на ткани других органов пищеварительного тракта.

Чтоб не допустить некроз кишечного тракта, следует впору начать исцеление ишемии, которая приводит к дефицитности кровотока в отдельных участках либо во всех отделах кишечного тракта.

Развитие острой ишемии кишечного тракта является следствием приобретенного нарушения мезентерального кровообращения.

В итоге острой ишемии кишечного тракта наступает гипоксия (кислородное голодание), через время (от 2 до 6 ч) развивается необратимый некроз кишки.

Виды некроза кишечного тракта

Некроз бывает 2-ух видов. Коагуляционный либо «сухой» некроз развивается из-за обезвоживания тканей и свертывания белков. Ткани кишок атрофируются, становятся сухими, плотными и отделяются от живых тканей.

Этот вид некроза поражает ткани в случае приобретенной артериальной дефицитности, не проявляя никаких значимых симптомов. Неблагоприятный финал сухого некроза – преобразование во мокроватый некроз кишечного тракта.

Колликвационный либо мокроватый некроз кишечного тракта характеризуется распространением в нежизнеспособных тканях гнилых микробов, в итоге этого нездоровой чувствует болезненные симптомы. Мокроватый некроз кишечного тракта вызывает гангрену кишечного тракта и поэтому оперативное вмешательство безизбежно.

Странгуляционный некроз появляется при непроходимости кишечного тракта, которая может быть вызвана нарушением эвакуации пищеварительного содержимого, закупоркой пищеварительной трубки изнутри посторонним телом. Предпосылкой непроходимости нередко становится патологический процесс стены кишки либо сдавливание кишки снаружи, к примеру опухолями, образовавшимися в других органах.

Полезные статьи:   Врач диетолог – кто это и что лечит

При странгуляционной непроходимости возникает уменьшение просвета кишки и снижение компрессии брыжеечных сосудов, нарушается кровообращение, развивается некроз стен кишки и перитонит. При всем этом появляются неизменные боли спазмирующего нрава.

Симптомы некроза кишечного тракта

Чтоб выявить болезнь, нужно собрать полный анамнез. Повышенное внимание обращают на нрав каловых масс, частоту дефекаций, наличие и нрав болей в животике, предпосылки вздутия.

При ознакомлении с жалобами хворого можно выявить симптомы, встречающиеся только при поражении узкой кишки некрозом.

К симптомам относится общая слабость и понижение веса, сухость кожи, неожиданная боль в животике, нередкие позывы к дефекации, наличие крови в кале, тошнота, рвота.

Симптомами некроза кишечного тракта может быть увеличение температуры, усиление частоты сердечных сокращений, понижение кровяного давления, сухость языка. Любые тревожные симптомы должны стать сигналом для воззвания к медику. Некроз либо отмирание ткани кишечного тракта просит срочного хирургического вмешательства, по другому продлить жизнь хворого человека нереально.

В диагностировании отлично использовать КТ-ангиографию либо МР-ангиографию – в сосудистое русло вводят контраст, а потом делают снимки с помощью компьютерного либо магнитно-резонансного томографа, чтоб узреть участки закупорки сосудов. Помогает в постановке четкого диагноза аппарат Доплера с внедрением ультразвука, отображающего скорость кровотока в артериях.

Выявить патологию можно используя эндоскопию либо колоноскопию. Современный способ в хирургии именуемый «Диагностическая операция» позволяет при диагностировании и обнаружении некротированного участка узкого кишечного тракта сразу, немедленно удалять отмершие ткани.

Исцеление некроза кишечного тракта

Сначала, нужно вернуть обычный кровоток и убрать повреждение, которое вызвано кислородным голоданием клеток. Назначаются антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Главным направлением при лечении разных видов некроза узкого кишечного тракта является предотвращение предстоящего развития гнилых микробов, насыщенное проведение бактерицидной и дезинтоксикационной терапии.

У Вас всегда есть выбор – жить бодрствующими либо умереть от необратимых последствий некроза. Здоровая и нужная еда, жизнь без табака и алкоголя, постоянные посещения доктора – залог долгой и счастливой жизни.

Полезные статьи:   Диета при астме – 5 основных правил

Создатель статьи: кандидат мед наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Источник: https://vsepravi.ru/nekroz-kishechnika-nekroz-tonkogo-kishechnika/

Гангрена кишечника – причины, симптомы и лечение

Причины и симптомы некроза тонкого кишечника

Гангрена кишечника — это сосудистое заболевание, возникающее в подавляющем большинстве случаев как осложнение ишемической болезни кишечника.

Заболевание развивается стремительно, буквально в течение нескольких часов, характеризуется исключительной тяжестью течения и имеет высокую летальность.

Смерть больного наступает в результате отравления организма продуктами распада пораженного органа и потерей жидкости.

Что такое ишемия кишечника

Ишемическая болезнь кишечника, или нарушение мезентериального кровообращения, заболевание, возникающее в результате нарушения кровотока при закупорке или при значительном сужении просвета артерий, которые снабжают кровью ЖКТ.

При этом клетки тонкого или толстого кишечника начинают получать недостаточное количество крови, а значит, и кислорода, что вызывает на первой стадии боль и нарушение функционирования кишечника, а затем некроз и гангрену тонкой или толстой кишки.

Острая ишемия может возникнуть внезапно, она представляет собой состояние, угрожающее жизни больного, и требующее принятия неотложных врачебных мер, направленных на восстановление кровоснабжения. Фактор времени при этом особенно значим: при начавшемся некрозе, и тем более, при развитии гангрены, восстановление кровоснабжения уже не устранит проблемы омертвения тканей.

Если же ишемическая болезнь кишечника развивается не остро, а постепенно, все равно к лечению нужно приступать немедленно, так сохраняется высокий риск перехода заболевания в острую стадию, а значит, сохраняется и риск развития такого грозно осложнения как некроз и гангренозное поражение.

Причины, по которым ишемия кишечника возникает и прогрессирует до стадии декомпенсации, делятся на две категории:

  1. Окклюзионная форма ишемии (полная закупорка кровеносных сосудов, питающих кишечник). Причиной чаще всего является тромбоз вен, который достаточно часто встречается у больных различными пороками сердца или мерцательной аритмией. Провоцирует ишемические проявления высокая свертываемость крови, стойкое повышенное давление в воротной вене, облитерирующий атеросклероз. Иногда окклюзии возникают после обширных хирургических операций, так как организм в этот период продуцирует повышенное тромбообразование для того, чтобы компенсировать кровотечение.
  2. Неокклюзионная форма имеет до сих пор не совсем ясную этиологию, но чаще всего такое состояние связывают с хронической сердечной недостаточностью, сильной обезвоженностью организма, а также индивидуальной непереносимостью некоторых лекарственных средств (крайне редко такая форма ишемии возникает у женщин, принимающих оральные контрацептивы).

Клинические симптомы ишемической болезни в компенсированной форме, которая со временем может стать необратимой:

  1. Боль в животе, возникающая через полчаса после еды и не имеющая определенной локализации; боль проявляется как спазмы. Снять приступ помогают спазмолитики. Чем сильнее прогрессирует патологический процесс в артериях, тем сильнее становятся болевые приступы.
  2. Выраженный метеоризм и урчание в животе, запоры, чередующиеся с поносами.
  3. При аускультации обнаруживается систолический шум в точке проекции мезентериальной артерии.
  4. Выраженная ишемия кишечника приводит к значительному похуданию больных.

Декомпенсированная ишемия — инфаркт кишечника

Декомпенсированная ишемия кишечника — это тяжелая степень поражения сосудов, которая может привести к необратимым явлениям — возникновению гангрены кишки. Принято различать две фазы декомпенсированной ишемии.

Первая фаза — обратимая, продолжительность ее до двух часов, следующие 4 часа характеризуются относительной обратимостью с большой вероятностью неблагоприятного исхода событий.

Позже этого срока неизбежно начинается некроз – гангренозное поражение кишки или отдельной ее части.

На этой стадии, даже если кровоснабжение и удастся восстановить, это уже не сможет восстановить функции некротизированного кишечника.

Некроз кишечника, или более узкое понятие, характеризующее данное состояние, — гангрена, имеет первопричиной сосудистый фактор: при прекращении артериального кровотока возникает спазм кишки, она бледнеет, происходит так называемый «анемический инфаркт» кишечника.

В этот период токсические вещества — продукты неполного метаболического превращения — уже начинают постепенно накапливаться в пораженном органе. Тромбоз усиливается в результате гипоксии, сосудистая стенка перестает быть непроницаемой для компонентов крови. Кишечная стенка пропитывается ими и меняет цвет на темно-красный.

Развивается геморрагический инфаркт. Участок стенки начинает разрушаться, что является причиной проникновения компонентов крови в брюшную полость, интенсивно развивается интоксикация, возникает перитонит. Через 5-6 часов происходит полное омертвение тканей, которое и называется гангреной.

Теперь, даже если восстановить кровоток с помощью операции, омертвение тканей устранить уже не возможно.

Симптомы заболевания

Гангреной принято называть определенный вид некроза, имеющий следующие признаки:

  1. Поражение органа целиком. Не бывает гангрены отдельного участка какого — либо органа. Если речь идет о некротическом поражении участка кишки, то когда говорят о «гангрене кишечника», имеется в виду, что поражена кишка целиком, и не существует четкого разделения на пораженную и непораженную ткань.
  2. При гангрене ткани имеют своеобразный черный с серо-зеленым оттенком цвет, обусловленный распадом гемоглобина при его взаимодействии с воздухом.
  3. При возникновении гангрены пораженный орган удаляется полностью.

Симптомы развивающегося некроза кишечника:

  • резкая слабость;
  • мучительные боли в животе;
  • рвота, часто с примесью крови,
  • наличие крови в кале;
  • резкое повышение частоты сердечных сокращений;
  • понижение артериального давления.

Симптомы некроза должны служить сигналом для немедленного начала оперативного лечения.

Первая помощь при подозрении на декомпенсированную ишемию и инфаркт кишечника: немедленная госпитализация в хирургическое отделение. Перевозить больного следует в лежачем положении. В большинстве случаев показано введение препаратов, стимулирующих сердечную деятельность.

Ишемия кишечника: симптомы некроза, лечение, прогноз при инфаркте кишечника

Причины и симптомы некроза тонкого кишечника

Ишемия кишечника – патология, в результате которой нарушается кровоснабжение тканей тонкого или толстого кишечника.

Признаки болезни развиваются из-за полной или частичной окклюзии кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.

Неполноценное кровоснабжение провоцирует сильные болевые ощущения в животе.

При отсутствии своевременного лечения окклюзия артерий приводит к некрозу тканей, который устраняется только путем оперативного вмешательства.

Причины

Некроз кишечника возникает по множеству причин, которые условно разделили на две группы – окклюзионные и неокклюзионные.

Окклюзия сосудов возникает в результате нескольких патологических состояний:

  • Тромбоз вен кишечника.
  • Пороки сердца.
  • Перитонит.
  • Эмболия артерий брыжейки.
  • Мерцательная аритмия.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Обезвоживание организма.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Повышенное давление в воротной вене.
  • Хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Неокклюзионные ишемические процессы возникают по неустановленным причинам. Такая кишечная ишемия чаще наблюдается у людей, страдающих гипотонией, некоторыми формами аритмии и принимающих лекарственные препараты для лечения сердечной недостаточности.

Существует и другая классификация, согласно которой инфаркт кишечника провоцируется внесосудистыми и внутрисосудистыми причинами. К внесосудистым относят:

  • Новообразования в области артерий и вен кишечника.
  • Давление диафрагмальной серповидной связки.
  • Аномалии положения и формы кишечных артерий.

Внутрисосудистые причины:

  • Сосудистые аневризмы.
  • Атеросклеротические патологические процессы, из-за которых начинается аорто-артериит с разрастанием сосудистой стенки.

Известно, что острый инфаркт кишечника обычно провоцируется нарушением кровотока из-за тромбоза питающего сосуда. Хронические формы патологии  чаще развиваются у больных атеросклерозом.

Стадии

Последствия затрудненного кровоснабжения кишечника формируются в несколько стадий:

  1. Ишемия – неполноценная доставка крови компенсируется через сосудистые коллатерали. В то же время наблюдается замедление метаболических процессов, эпителий подвергается дистрофии. Нарушается пищеварение из-за недостатка ферментов, меняется перистальтика в области поражения.
  2. Инфаркт – компенсация через коллатерали уже невозможна, начинается гангрена и некроз кишечника, нарушаются его функции.
  3. Перитонит – в результате разрыва кишки в области поражения каловые массы выходят в брюшную полость, провоцируя обширный воспалительный процесс.

Осложнения

Острая ишемия кишечника, а также ее хронические формы провоцируют развитие следующих осложнений:

  • Сужение просвета кишки из-за рубцевания в результате длительного воспаления.
  • Некроз стенки кишки.
  • Перитонит.
  • Сепсис.

про инфаркт кишечника

  • боль в животе
  • метеоризм
  • понос
  • тошнота

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/ishemiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.