Причины и симптомы уремии хронической

Хроническая уремия — причины, симптомы, лечение

Причины и симптомы уремии хронической

  • Симптомы
  • Диагноз
  • Отличие от других недугов

Патогенез хронической уремии, механизм развития почечной смерти больных хроническим нефритом изучен лишь в общих чертах и многие вопросы еще ждут окончательного ответа.

Необходимо указать, что термин азотемическая уремия, широко принятый в последние десятилетия, отражает по существу лишь часть химических сдвигов, происходящих в организме при хроническом почечном самоотравлении.

Даже в тех случаях, когда говорят об азотемии как об основной причине клинических проявлений (зуд, рвота, перикардит и т. д.

) и даже смерти больных, трудно назвать собственно уремический яд, поскольку ни мочевина, ни мочевая кислота, ни аминокислоты безусловно не являются этим токсическим веществом (как билирубин и желчные кислоты при холемии).

Симптомы

Надо сказать, что попытки объяснить хроническую уремию, привлекая минеральные сдвиги, а также такие факторы, как недостаточность кровообращения, артериальная гипертония или анемия, не охватывают полностью патогенеза этого сложного болезненного состояния.

Таковы на сегодня определения терминального уремического состояния: сочетание фактически трех компонентов -истинной токсической уремии, недостаточности сердца и гипертонических мозговых проявлений; объяснение хронической уремии только наличием гипонатриемии, гипокалиемии, гиперфосфатемии с анемией и циркуляторной недостаточностью; рассмотрение ее как сочетания следующих пяти признаков:

  • повышенного содержания калия;
  • неорганического фосфора;
  • ацидоза;
  • скопления мочевины;
  • повышения соотношения калия и кальция.

Нельзя принять без серьезной критики те узкие концепции, которые по существу приравнивают уремию к загрязнению питательной среды, в которой растут и выделяют шлаки обмена миллиарды клеток человеческого организма, подобно загрязнению среды в пробирке с бактериями; концепции, не учитывающие влияния нервной системы, которая прежде всего реагирует на химические и биохимические сдвиги изменением своей деятельности и вмешивается активно, приводя в действие приспособительные механизмы. Если деятельность ЦНС нарушается вследствие патологических импульсов больных почек и вследствие других факторов, то и на почки влияют патологические сосудодвигательные рефлексы и химические вещества.

Например, при развитии дуоденальной язвы у больного уремией с резко нарушенной рефлекторной деятельностью имеет место не только образование аммиачных солей в двенадцатиперстной кишке, но и нарушение трофической иннервации со стороны измененной в своей деятельности ЦНС. Смерть при уремии также нередко обязана нерезкому химическому отравлению, а перераздражению нервной системы и наступает, например, под влиянием таких внешних поводов, как волнение, высокая окружающая температура, внедрение малопатогенных микробов и т.д.

Диагноз

Диагностировать хроническую уремию часто труднее, чем острый нефрит или амилоидную дистрофию почек, потому что при хронической уремии может не быть прямых признаков, считающихся наиболее показательными для поражения почек: отеков, выделения кровянистой мочи, дизурии, болей в области поясницы, головных болей и т. д.

Необходимо постоянно помнить о возможности наличия хронической уремии у больных с самыми различными жалобами и данными исследования.

При постановке диагноза хронической уремии базируются, прежде всего, на картине неосложненной недостаточности почек, которая может быть неяркой, по крайней мере, при поверхностном банальном исследовании (подобно тому, как легко пропустить тяжелую печеночную недостаточность при жировой дистрофии и отсутствии ярких банальных проявлений поражения печени).

Ошибки при распознавании хронической уремии весьма показательно демонстрируют обычные недостатки врачебного мышления. Основными причинами нераспознавания даже далеко зашедшей хронической уремии и колебаний при постановке более определенного диагноза почечного заболевания являются:

  • недостаточное знакомство с картиной неосложненной хронической уремии и недостаточное фиксирование внимания при собирании анамнеза, жалоб и исследований больного на основных признаках почечной недостаточности, в частности недооценка характерных, но часто не бросающихся в глаза изменений диуреза и мочи, а также общих симптомов;
  • переоценка основных жалоб, ведущего синдрома у того или иного больного, привлекающих внимание врача к какому-либо одному органу (не почкам), заболевание которого ошибочно к распознается;
  • недостаточное знание клиники частных форм поражения почек, которые следует иметь в виду при наличии хронической почечной недостаточности;
  • неполное исследование больного, неумение правильно оценить некоторые клинико-лабораторные отклонения от нормы, согласно их возможно различному механизму развития, следование узкому клинико-диагностическому шаблону.

Отличие от других недугов

Эти причины ошибочного диагноза повторяются при схожих заболеваниях. Для распознавания хронической уремии самое главное подумать о возможности ее наличия, причем надо фиксировать внимание не на местных изменениях — явных мочевых признаках, болях в пояснице и т. д.

, а на общих явлениях, общей дистрофии, понижении аппетита, анемическом синдроме и изменениях со стороны нервной системы, особенно высшей нервной деятельности (подобно тому как для распознавания хронического атрофического гастрита надо фиксировать внимание не на болях под ложечкой, рвотах и т. д.

, а на тех же общих признаках).

Таким образом, при хронической уремии нервно-анемический или нервно-дистрофический синдром имеет наибольшее значение. Уремию следует иметь в виду при самых различных синдромах — синдроме острой пищевой интоксикации, острого живота, язвенно-некротических, геморрагических и других поражениях.

Источник: https://medportal.su/xronicheskaya-uremiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Уремия – уремия хроническая, причины и симптомы | Статьи на Все Правы!

Причины и симптомы уремии хронической

Уремия приобретенная проявляется как мощная интоксикация организма, вследствие почечной дефицитности. При уремии нарушается обмен веществ, появляется ацидоз. В организме скапливаются токсины, от которых мучаются разные органы и системы.

Предпосылки уремии приобретенной

В базе большинства симптомов уремии приобретенной лежит обезвоживание организма и сдвиг кислотно-щелочного равновесия, ацидоз. Уремия может развиться на фоне нарушения функции почек, когда затрудняется отток мочи.

Предпосылкой нарушения мочевыведения могут стать заболевания простаты, камешки в почках и мочеточниках, стриктуры уретры. Все эти причины вызывают постепенное нарастание симптомов уремии, потому что выведение мочи замедляется со временем больше.

Предпосылкой уремии приобретенной могут стать и заболевания почек, протекающие в приобретенной диффузной форме: гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром атеросклеротической сморщенной почки на фоне гипертонии.

Симптомы уремии приобретенной

В числе первых симптомов уремии приобретенной можно отметить возникновение беспомощности, вялости, апатии. Нездоровой сетует на мигрени, у него нарушается сон, мучается память. Анализ крови указывает высочайшее содержание остаточного азота, мочевины и креатинина.

Позже азотистые шлаки начинают выделяться через кожу, слизистые и серозные оболочки, вызывая их раздражение, что становится предпосылкой развития уремического гастрита, колита, ларинготрахеита, плеврита, перикардита. Интоксикация нарушает работу печени, оказывает влияние на функции костного мозга, становится предпосылкой анемии и тромбоцитопении.

У нездоровых появляется склонность к кровотечениям, ослабляется либо теряется зрение.

В очень томных случаях наступает уремическая кома, которая сопровождается потерей сознания и глубочайшим гулким дыханием (Куссмауля), в неких случаях развивается патологическое дыхание типа Чейна-Стокса. Зрачки хворого сужены, чувствуется запах аммиака рядом с его кроватью. При диагностике уремическую кому следует отличать от диабетической, печеночной и пр.

Уремия приобретенная становится предпосылкой необратимых конфигураций в почках. Она может длиться годами, при этом нередко нездоровые не ощущают сурового недомогания, их состояние долгое время остается относительно удовлетворительным.

Полезные статьи:   Оберег для ребёнка

Исцеление уремии приобретенной

Исцеление уремии приобретенной сводится к устранению препятствий к выведению из организма мочи, диетотерапии (наибольшему исключению из рациона белковой еды), восстановлению кислотно-щелочного равновесия (для борьбы с ацидозом употребляют щелочи). Нездоровым поводят кровопускание с одновременным введением раствора глюкозы (5%) либо натрия хлорида (0,9%).

Избавиться от шлаков, повсевременно накапливающихся в желудке и кишечном тракте, помогает каждодневное промывание и клизмы. Также проводят брюшинный диализ с внедрением слабощелочных смесей, в базе благотворного деяния которого лежит способность брюшины стремительно всасывать и выделять жидкость в большенном объеме.

В томных случаях показана терапия с внедрением аппарата «искусственная почка». Он помогает отлично очистить кровь от шлаков.

При уремии приобретенной рекомендуется соблюдать жироуглеводную диету с ограничением дневной дозы поваренной соли до 4г. белка до 22г. Если нет риска появления отеков, пользу приносит потребление воды в огромных объемах.

В неких случаях диета подбирается персонально, исходя из специфичности нарушений обмена веществ. Нездоровые уремией приобретенной нуждаются также в витаминах группы В (более важные В1 и В6) и в аскорбиновой кислоте.

Для борьбы с гнилыми микробами кроме антибиотикотерапии тетрациклином и олететрином рекомендуется употребление молочнокислых товаров.

Нездоровые уремией приобретенной нуждаются также и в симптоматической терапии. Завышенное кровяное давление понижают с помощью резерпина, препараты железа назначаются при анемии. при прогрессирующем малокровии показано переливание эритроцитной массы.

С особенной осторожностью проводят исцеление сердечной дефицитности продуктами сердечных глюкозидов. Нужно учесть замедленное выведение этих фармацевтических средств из организма почками, выделительные функции которых нарушены.

При обострении приобретенного заболевания почек, ставшего предпосылкой уремии, назначается соответственное исцеление.

Источник: https://vsepravi.ru/uremija-uremija-hronicheskaja-prichiny-i-simptomy/

Уремия или как моча попадает в кровь

Причины и симптомы уремии хронической

Почки играют важную роль в системе человеческого организма, ежедневно очищая его от токсинов и шлаков.

За год через этот парный орган проходит почти 1 тонна крови. Но ввиду расположения рядом с внешними мочеполовыми органами, почки подвержены риску инфекционных заболеваний, которые могут заметно ухудшить их работу.

Из-за нарушения почечных функций может развиться такое заболевание как острая или хроническая уремия, симптомы и лечение которой разберем далее.

Причины уремии

У заболевания очень сложный патогенез. Если перевести его название с латинского, то uron – это моча, а haima – кровь. Получается, что уремия как-то связано с мочеполовой системой и кровью.

И действительно заболевание развивается из-за высокой концентрации в крови мочевины и других токсических продуктов, которые вызывают отравление (самоотравление) организма и нарушение осмотического равновесия.

Патогенез уремии прост: стать причиной болезни может любая почечная недостаточность.

Почки начинают работать хуже, выводя не полный объем токсинов. Последние постепенно накапливаются, еще сильнее ухудшая состояние почек и негативно влияя на их работу. Из-за высокого риска инфекционных заболеваний разного рода природа и предусмотрела парность этого органа. И если одна почка не справляется, то вторая принимает на себя весь «удар».

Симптомы уремии

На начальных стадиях развития заболевания человек почти не чувствует его симптомов, за исключением проявлений почечной недостаточности.

При цистите это болезненное мочеиспускание, при гломерулонефрите – отечность тела и т.д. Если вовремя не проведено лечение этих заболеваний, то начинается уремия. Она проявляется вялостью, тошнотой и рвотой, диареей, кожным зудом, раздражительностью, иногда судорогами. Такое состояние человек испытывает постоянно, независимо от времени суток.

Когда человек испытывает такие симптомы, важно не перепутать уремию с простудой или ротавирусной инфекцией. Если лечение будет неправильным, то болезнь может развиться сильнее и дать осложнения. Нередко общее отравление организма приводит к летальному исходу.

Острая уремия

Особенности симптоматики острой формы заболевания выражаются в тахикардии, аритмии и гипертонии. Также может развиться анемия, расстройство пищеварения, отек легких, ацидоз. Анализы, сделанные в протекание острого периода, показывают превышение концентрации креатинина, мочевины и других продуктов азотистого обмена.

Хроническая уремия

Ее патогенез прост: несвоевременное или неправильное лечение острой уремии может развить хроническую форму заболевания. Жизнь больных становится очень тяжелой: это постоянная апатия, сонливость, желтоватый цвет кожи, зуд. Человек легко подвержен разным заболеваниям из-за низкой способности организма противостоять внешним вредным факторам.

Группа риска

Заболеть уремией может каждый, кто имеет проблемы с почками. А цистит, пиелонефрит и гломерулонефрит прежде всего грозит:

  • беременным. Плод сдавливает мочевой пузырь, нарушая нормальное кровообращение;
  • женщинам, имеющим гинекологические заболевания;
  • людям, ведущим частую половую жизнь;
  • женщинам в период климакса;
  • любительницам диет (нередка проблема опущения почек);
  • лежачим больным, нуждающимся в установке катетера в мочеиспускательный канал;
  • людям со слабым иммунитетом, подверженным инфекционным заболеваниям;
  • мужчинам с проблемами простаты;
  • людям, ведущим неспортивный образ жизни.

Как лечить уремию

Лечение заболевания проходит в стационаре, т.к. одного лишь покоя и диеты больному недостаточно. Ему необходимы медицинские процедуры, которые заключаются в капельницах, уколах и постоянном контроле анализов.

Поступившему с острой уремией оказывают экстренную помощь, направленную на остановку процессов интоксикации организма.

Для этого проводится промывание желудка и кишечника для выведения из этих органов азотистых шлаков. В вену иногда вводят глюкозу. Назначается строгая диета, уменьшающая или исключающая белковую пищу и молочные продукты.

Лечение тяжелой интоксикации нередко подразумевает кровопускание для снижения артериального давления и уменьшения в крови концентрации токсических веществ.

Если наблюдается еще и сердечная недостаточность, то вводят гликозиды. Нестерпимый зуд, вызванный выходом шлаков сквозь кожу, снимается бромидом натрия. При судорогах используется хлорид кальция. Как только состояние человека нормализуется, он проводит еще несколько дней в стационаре под контролем медиков.

Меры профилактики

Чтобы избежать уремии, нужно следить за состоянием своих почек и не допускать их переохлаждения и попадания в организм инфекции. Все болезни должны диагностировать и лечиться врачами, потому что симптомы многих заболеваний схожи. Также следует соблюдать личную и интимную гигиену.

Чтобы почки функционировали в полном объеме, нужно еще и правильно питаться. В первую очередь важно много пить, причем напитки должны быть полезными. Это обычная вода, зеленый чай, компоты и травяные настои. Осторожнее следует быть с минеральной водой, т.к.

она содержит много солей, которые вредны для почек.

Что касается продуктов, то не нужно пренебрегать фруктами, овощами и ягодами с большим количеством сока и витамина А: морковь, облепиха, петрушка, укроп, дыня, арбуз, груша, виноград.

А вот соленой пищей лучше не увлекаться.

Патогенез уремии таков, что она развивается только на фоне почечных заболеваний. Получается, что избежать ее несложно: нужно всего лишь не допускать проблем с почками и регулярно проходить диспансеризацию на выявление отклонений в анализе мочи.

Источник: https://otravlen.ru/uremiya-ili-kak-mocha-popadaet-v-krov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть