Причины, признаки и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Содержание

Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Причины, признаки и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз прочно занимает третье место по частоте среди патологии женской репродуктивной системы. Однако, несмотря на широкую распространенность заболевания, точная причина его неизвестна до сих пор.

Одно из самых частых его проявлений – эндометриоидная киста яичника, которая нередко приводит к неизлечимому бесплодию и стойкому нарушению гормонального баланса. О сути патологии и возможностях ее лечения – ниже.

Причины формирования

Эндометрий – это внутренний слой матки, который отвечает за прикрепление плодного яйца. Каждый месяц он нарастает, утолщается и отторгается в случае не наступления беременности.

Менструальные выделения – это отделившийся эндометрий, которых выходит вместе с кровью. Эндометриальные клетки обладают способностью имплантироваться в различные ткани, то есть, прорастать в них и нормально функционировать.

Такое явление называют эндометриозом.

Клетки эндометрия попадают на яичник через маточные трубы во время менструации. Причин этому может быть несколько:

  • широкие яйцеводы – через их просвет менструальная кровь легко проникает в брюшную полость;
  • сужение шеечного канала матки – оно создает препятствие для выхода выделений через влагалища и способствует их току через маточные трубы;
  • активная физическая нагрузка или половой акт во время менструации – в таких ситуациях создаются условия для усиленного заброса менструальной крови в брюшную полость.

Доказано, что у большого количества женщин эндометриальные клетки попадают на яичник и в брюшную полость, но киста образуется лишь у 10% из них. Следовательно, важную роль в формировании болезни играют и другие факторы: наследственность, гормональный фон и состояние иммунной системы.

Эндометрий, попавший на яичник, оказывается в благоприятных условиях для роста и развития. Женские половые железы обильно кровоснабжаются, имеют шероховатую бугристую поверхность, а во время овуляции целостность их капсулы нарушается. Эндометриальным клеткам легко закрепиться на яичнике или проникнуть внутрь него. С момента их прорастания начинается формирование кисты.

Каждый месяц участок эндометриальной ткани разрастается, после чего он отторгает свой наружный слой и кровоточит.

Поначалу патологический очаг проникает в ткань яичника незначительно – всего на несколько мм, но постепенно он углубляется в сторону овариальной ткани.

В некоторых случаях эндометриальные железы увеличиваются в размерах и формируют кисту, в полости которой скапливаются ежемесячные выделения. Ее содержимое в скором времени приобретает темно-коричневый цвет, в связи с чем такую кисту называют «шоколадной».

Новообразование растет под влиянием гормонов: повышенный уровень эстрогена приводит к быстрому увеличению его размеров. В случае нормального содержания половых стероидов эндометриоидная киста растет медленно и может долгое время ничем себя не проявлять.

Существуют факторы, которые провоцируют формирование кисты:

  • Долгое откладывание беременности (до 30 лети позже);
  • Оперативные вмешательства на матке;
  • Аборты и диагностические выскабливания;
  • Травмы брюшной полости;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Воспалительные и венерические заболевания;
  • Иммунодефицитные состояния.

Классификация

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии эндометриодной кисты:

  1. Очаги эндометрия мелкие, в виде точек на яичниках. Брюшина и соседние органы без патологии.
  2. В одной половой железе находится сформированная киста размером до 6 см. Небольшие эндометриоидные очаги на брюшине, спайки в области придатков матки.
  3. Кисты располагаются на обоих яичниках, участи эндометрия видны на поверхности матки, ее труб и брюшине малого таза. Спайки распространяются с придатков матки на кишечник.
  4. Кисты большого размера (более 6 см) с обеих сторон, эндометрий переходит на мочевой пузырь, кишечник. Значительно выражен спаечный процесс.

Клинические проявления

Симптомы эндометриоидной кисты яичника неспецифичны, они зависят от стадии и распространенности патологического процесса. Патологические очаги малого размера не вызывают субъективных ощущений и женщина долгое время не знает о своем заболевании. В случае распространенного эндометриоза признаки появляются до того, как сформируется киста. Больных беспокоят:

  • тупые тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации;
  • изменение характера менструального кровотечения, мажущие выделения;
  • болезненность во время полового акта, вплоть до полного отказа от секса;
  • нарушение мочеиспускания и вздутие живота.

Новообразование постепенно увеличивается в размерах, сдавливая овариальную ткань. Процесс приводит к бесплодию и гормональному дисбалансу. Нарушается менструальный цикл, ухудшается состояние кожи, усиливается рост волос на теле. Женщина может заметить резкие перепады настроения, раздражительность, повышенную утомляемость.

Разрыв эндометриоидной кисты яичника приводит к излитию ее содержимого в брюшную полость и развитию перитонита.

Процесс сопровождается резкой болью, которая возникает внезапно, нередко после физической нагрузки или полового акта.

Сначала болевые ощущения локализуются в правом или левом боку, постепенно распространяясь по всему животу. У женщины резко повышается пульс, кожа бледнеет и покрывается потом.

Постепенно нарастает температура тела, достигая 39-40 градусов С. К ней присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул или запор. Прикосновения к животу болезненны, любое движение усиливает страдания. Ситуация требует экстренного хирургического лечения, так промедление может иметь летальный исход.

Диагностика

Диагностикой и лечением кисты яичника занимается врач-гинеколог. Во время осмотра на гинекологическом кресле он может обнаружить увеличение придатков матки, их уплотнение, спайки в малом тазу. Нередко двуручное обследование болезненно для женщины, что говорит о воспалительном процессе в области внутренних половых органов.

С целью уточнения диагноза доктор может назначить:

  • Анализ крови на онкомаркер CA-125 – его уровень нередко повышен при эндометриозе яичника.
  • УЗИ органов малого таза – во время исследования обнаруживается киста размером до 12 см в одном или обоих яичниках. Она имеет плотную капсулу и заполнена мелкодисперсным содержимым, что является ее характерным признаком.
  • МРТ органов малого таза – позволяет отличить эндометриоидную кисту от дермоидной, оценить распространенность патологического процесса.
  • Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – метод исследования, который дает возможность визуально оценить опухоль и ее содержимое. Для этого в передней брюшной стенке делают небольшой прокол и вводят видеодатчик, выводящий изображение на монитор. Диагностическая процедура в большинстве случаев переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

Сочетание с беременностью

Несмотря на то, что эндометриоз с поражением яичников зачастую приводит к бесплодию, естественная беременность, все же, не исключена. В некоторых случаях новообразование обнаруживают во время первого УЗИ-исследования, на сроке 3-4 недель после зачатия. Оперативное вмешательство в этом случае откладывают и пациентку усиленно наблюдают всю беременность.

Существует вероятность разрыва кисты из-за давления беременной маткой. Если доктор наблюдает непрерывный рост образования яичника во время вынашивания ребенка, он может принять решение о хирургическом вмешательстве. Хотя, в большинстве случаев эндометриоидная киста яичника при беременности уменьшается, вплоть до полного ее исчезновения.

У женщин со стойким бесплодием на фоне эндометриоза возникает вопрос, можно ли делать эко при эндометриоидной кисте? Как известно, росту новообразования способствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности концентрация его существенно снижается. Следовательно, ЭКО и последующее вынашивание ребенка благотворно скажется на здоровье матери. Кисту перед оплодотворением следует удалить хирургическим путем.

Лечение

Лечебная тактика зависит от размеров новообразования и стадии болезни.

Опухоли небольшого размера по данным УЗИ несколько месяцев лечат гормональными препаратами – это позволит уточнить диагноз и отличить эндометриоидную кисту от разросшегося желтого тела.

Последнее в ходе гормональной терапии уменьшается в размерах и полностью исчезает. Может ли рассосаться или уменьшиться эндометриоидная киста во время такого лечения? К сожалению, нет, можно лишь приостановить ее рост.

Лечение эндометриоидной кисты яичника включает в себя комбинацию гормональной терапии с хирургическими методами. Объем операции зависит от возраста женщины, стадии заболевания и его распространенности.

Молодым пациенткам, которые не имеют детей или планируют беременность в дальнейшем, вмешательство выполняют таким образом, чтобы максимально сохранить овариальную ткань.

Женщинам старше 35 лет предлагают операцию овариоэктомии, так как новообразование часто рецидивирует и имеет высокий риск озлокачествления.

Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника обычно проводится эндоскопическим методом, поэтому женщина быстро восстанавливается после нее.

Дальнейшее лечение проводит гинеколог-эндокринолог, который назначает препараты женских половых гормонов – они предотвращают рецидив заболевания.

Многим прооперированным женщинам рекомендовано забеременеть в ближайшее время после вмешательства – это естественным образом позволит избежать повторного развития опухоли.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/endometrioidnaya-kista-yaichnika.html

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, причины, лечение

Причины, признаки и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Что такое эндометриоидная киста яичника и в чем ее отличие от подобных яичниковых образований? Эндометриоидная киста (или эндометриозная киста на яичнике) – патологическая, внешне похожая на опухоль, структура, которая формируется на половой железе и представляет собой капсулу из клеток эндометрия (слизистой матки) и внутренней полостью, содержащей скопление менструальной крови.

Особенности

Киста яичника такого вида характеризуется следующими особенностями:

  1. Эндометриоидная киста яичника диагностируется в детородном возрасте (12 – 48 лет).
  2. Средние размеры образования 60 – 100 мм.
  3. Процесс формирования часто протекает в сочетании с гиперплазией (разрастанием) эндометрия, миомой.
  4. Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных и имеют свою специфику развития и лечения.
  5. Чаще встречается кистозное поражение обоих яичников. Однако в силу более интенсивного кровоснабжения правой половой железы, нередко диагностируется эндометриоидная киста правого яичника. При этом если выявляется эндометриоидная киста левого яичника, то ее симптомы и лечение будут такими же, как и при поражении правой железы.

Механизм развития

Генитальный (или внематочный) эндометриоз и киста – обычное сочетание, встречающееся в гинекологии.
Эндометрий – это слой, выстилающий матку изнутри, который нарастает и, если не происходит оплодотворения, ежемесячно отторгается, выходя вместе с менструальной кровью.

Что происходит

При эндометриозе клетки внутреннего слоя матки мигрируют и разрастаются за ее пределами, внедряясь в ткани яичника, трубы, брюшную полость. Клетки легко закрепляются на половой железе, капсула которой разрыхляется при выходе яйцеклетки из фолликула.

С момента прорастания клеток начинается образование эндометриоидной кисты на яичнике, ткань которой функционирует в зависимости от фазы менструального цикла, и кровоточит точно так же, как клетки эндометрия в матке.
Постепенное скопление в полости кисты густой темно-бурой кровянистой жидкости послужило основанием для другого наименования патологии — шоколадная киста яичника.

Аномальные процессы в коре яичника, ежемесячно повторяющие менструальный цикл, стимулируют увеличение старой и формирование новой шоколадной кисты.

Причины появления

Почему возникает эндометриоидная киста? Основной причиной считают занос клеток эндометрия в ткань яичника, который происходит:

  • в процессе ретроградной менструации, когда кровь не вытекает через шейку матки наружу, а выталкивается в маточные трубы и далее – в яичник;
  • при травме слизистого слоя матки во время хирургических вмешательств, акушерских операциях, гинекологических манипуляций, включая прерывание беременности, термокоагуляцию (прижигании) эрозии шейки матки, соскоб тканей эндометрия.

Среди причинных факторов, при которых формируются условия для попадания крови в яичник, имеют значение:

  • увеличенный диаметр фаллопиевых труб, через которые клетки эндометрия проникают в половую железу;
  • узкий канал шейки матки, мешающий истечению крови наружу и способствуя ее выталкиванию в яйцеводы;
  • чрезмерное физическое напряжение, бурные сексуальные отношения в период месячных.

Однако, из 100 женщин, у которых клетки эндометрия проникли в ткань яичника, эндометриоидная киста образуется только в 10 случаях. Поэтому специалисты считают, что существенное значение имеют и другие причины, среди которых:

  • наследственные формы эндометриоза вследствие генетических мутаций;
  • нарушения эндокринных функций щитовидной железы, сбои в работе надпочечников;
  • дисбаланс гормонального статуса: уменьшение продукции прогестерона, повышение количества пролактина и эстрогенов (гиперэстрогения).

Провоцирующие факторы, которые способны привести к появлению шоколадной кисты:

  • ослабление иммунных сил организма;
  • длительные и сильные переживания;
  • продолжительное использование внутриматочной спирали;
  • воспалительные заболевания (эндометрит, оофорит) и половые инфекции;
  • поздняя первая беременность (после 28 – 32 лет).

Стадии

Различают 4 стадии развития эндометриоидной кисты:

  1. Эндометриоидные очаги на яичнике внешне выглядят как мелкие точечные структуры. Ткань смежных органов не поражена.
  2. С одной стороны выявляется зрелая эндометриоидная киста яичника до 40 – 50 мм. В ткани брюшины обнаруживаются некрупные включения эндометрия, развивается спаечный процесс в области половых желез.
  3. Кистозные структуры сформированы на обоих яичниках. Участки прорастания эндометриальных клеток видны на периметрии (наружном слое) матки, фаллопиевых трубах. Спаечный процесс распространяется на петли кишечника.
  4. Кисты на обеих железах увеличены до 60 – 80 мм, очаги эндометрия обнаруживаются на брюшине, кишечнике и мочевом пузыре. Выявляется активный процесс разрастания спаек.

Источник: https://ikista.ru/yaichnik/endometrioidnaya.html

Эндометриоидная киста яичника

Причины, признаки и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия.

Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии.

Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними.

В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Причины эндометриодной кисты яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д.

В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении.

Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника.

При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания).

Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии.

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.

При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника.

Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным.

Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия.

Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ.

Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrioid-ovarian-cyst

Симптомы и лечение эндометриоидной кисты яичника

Причины, признаки и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Диагностирование эндометриоидной кисты яичника может изрядно насторожить пациентку, особенно если ранее не ставился диагноз эндометриоз. Другим названием подобных кист выступает шоколадная киста яичника, ввиду своей особенности гистологического строения.

Содержимое кисты — однородная мелкодисперсная взвесь. Локализация в основном сбоку и и с зади от матки.

Что это такое

Потология представляет собой доброкачественное инкапсулированное образование, заполненное кровью сходной с менструальными выделениями. Термин шоколадная киста яичника присвоен при тканевом и клеточном исследовании кисты, объясняется плотным вязким кровянистым содержимым, напоминающим жидкий шоколад.

Кисты могут затрагивать один или структуру обоих яичников, в зависимости от активности эндометриоза и его распространенности. Гетеротопия эндометрия матки на поверхности яичника способна привести к нарушению менструального цикла, болезненности в надлобковой зоне, признакам «острого живота» и бесплодию.

Стадии развития

Основываясь на клинической картине, размерах образования, локализации в гинекологической практике выделяют 4 стадии заболевания. Классификация по стадии:

  1. При первой стадии обнаруживаются очаги гетеротопии эндометрия из матки через маточные трубы на поверхность левого яичника и/или правого яичника.
  2. При второй стадии размер полости не превышает 6 см, активируется спаечный процесс без вовлечения кишечника (спайки брюшины, придатков и матки).
  3. Третья стадия характеризуется наличием очагов в обоих яичниках с размером шоколадной кисты больше 6 см в диаметре. Участки эндометрия обнаруживаются по внутренней поверхности маточных труб.
  4. При четвертой стадии доброкачественные образования более 10 см, спаечный процесс охватывает практически всю брюшную полость. Отмечается дисфункция органов брюшной полости и малого таза (мочевой пузырь, сигмовидная кишка, прямая кишка).

Симптомы

В начальной стадии клиническая симптоматика смазана. Женщина отмечает недомогание, слабость, тянущие боли внизу живота перед менструацией и после коитуса. Признаком распространения эндометриоза выступает бесплодие.

В дальнейшем наблюдаются симптомы интоксикации: тошнота, недомогание, повышение температуры тела. Менструальный цикл удлиняется, отделяемое обильное, кровомазание за 2–3 дня до и после менструации.

В тяжелых случаях регистрируется симптоматика «острого живота», что является признаком разрыва капсулы кисты.

Терапевтические методы

Лечение без операции возможно, при 1 и 2 стадии заболевания. Терапия подразумевает прием лекарственных препаратов:

  • гормонотерапия (таблетки Дюфастон, капсулы Утрожестан);
  • противовоспалительные и обезболивающие (суппозитории Кетонал, свечи Флексен, инъекции Диклофенак, таблетки Мовалис);
  • спазмолитики (таблетки Спазмалгон, Но-шпа);
  • иммуномодуляторы (таблетки Ликопид, суппозитории Виферон);
  • витаминотерапия (таблетки Супрадин, инъекции витаминов В1, В6, В12);
  • энзимы (таблетки Панкреатин, капсулы Креон);
  • седативные (настойка Валерианы, Пустырника, Седуксен).

При длительной гормональной терапии (производные КОК, андрогенов, норстероидов) и малом размере киста может рассосаться. В случае же отсутствия положительной динамики, ухудшения состояния, признаках бесплодия и высоком риске осложнений показана операция.

Операция

Хирургическое удаление кисты проводится путем лапароскопии или лапаротомии. Предпочтительная методика – лапароскопия, ввиду малой травматичности и быстрому реабилитационному периоду. Размеры надрезов составляют 2–3 см для проведения операции лазером, электрическим током или другим методом.

Лапаротомия необходима при внушительных размерах эндометриоидной кисты, обширном спаечном процессе, поражении смежных органов.

Лечение после удаления

После оперативного вмешательства пациентке назначают курс гормонотерапии, интерфероны, обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Показана физиотерапия (электрофорез, фонофорез) с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных структур, рецидивирования кист.

Комбинированное хирургическое и гормональное лечение

«Золотым стандартом» в лечении этого заболевания выступает сочетание операции и лекарственных препаратов системного действия. Гормонотерапия проводится до оперативного вмешательства как подготовка и для создания искусственной аменореи.

В среднем прием гормонов осуществляется от 3 до 6 месяцев, после эффективной терапии в большинстве случаев наступает беременность.

Помогает ли гирудотерапия при шоколадной кисте

Гирудотерапия применяться как сопутствующая, но не основная методика в лечении. Важно учесть противопоказания: артериальная гипотония, коагулопатия, менструация, злокачественное новообразование.

Степень эффективности оценивается по результатам лабораторного обследования и определения уровня половых гормонов пациентки.

Спираль Мирена при эндометриоидной кисте

Спираль Мирена высвобождает гестаген в маточную полость, так снижается пролиферация слизистого слоя и разрастание эндометрия. Угнетает активный рост кисты. Противопоказанием может стать персональная непереносимость материала спирали.

Народная медицина

Использование народных средств в домашних условиях допустимо как дополнительная фитотерапия. Перед применением того или иного способа важно оповестить лечащего гинеколога. Наиболее популярны медовые тампоны, настойка золотого уса, настойка скорлупы грецкого ореха, отвар скорлупы кедрового ореха.

При беременности

Беременность при эндометриозе затруднительна ввиду изменения гормонального фона, строения слизистой, эктопии эндометрия и наличия спаек. Женщины обращаются к гинекологу в клинику с невозможностью забеременеть.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой?

Беременность при эндометриоидном образовании возможна в случае ее малого размера, локализации, не препятствующей прохождению зрелой яйцеклетки, отсутствия спаек малого таза и брюшной полости.

Почему эндометриоидная киста мешает забеременеть?

  1. Существует несколько причин, от чего не наступает желаемая беременность, к ним относятся:
  2. Соединительнотканные тяжи (спайки) и воспаление мешают нормальному движению яичника и маточной трубы.
  3. Гетеротопии в маточной трубе мешают прохождению зрелой яйцеклетки и имплантации в месте ее остановки.

    Как следствие, внематочная беременность с опасностью разрыва маточной трубы или спонтанного аборта.

  4. Отсутствие овуляции из-за смены гормонального фона и невозможности созревания яйцеклетки в яичнике.

Устранение патогенетических причин и улучшение общего состояния организма приводит к наступлению беременности.

Беременность после удаления

После проведения органосохраняющей операции, курса гормонотерапии или оральных контрацептивов предоставляется возможность наступления беременности. При тяжелых изменениях показано ЭКО. В период вынашивания ребенка важен прием Утрожестана, Дюфастона в индивидуально подобранной дозировке.

Профилактика

К первичной профилактике относят регулярное посещение кабинета врача-гинеколога – не реже 1 раза/год, проведение ультразвукового обследования.

Вторичная профилактика включает своевременное лечение острых и хронических воспалений половых органов, гормонального дисбаланса, инфекций, передающихся половым путем, иммунодефицита.

Осложнения

Грозные осложнения: разрастание эндометрия в малом тазу, увеличение в размере, разрыв капсулы кисты и яичника, внутреннее кровотечение. Кроме того женщины фертильного возраста становятся бесплодными. Зарегистрированы случаи перерождения образования в неоплазию.

Чтобы определиться, удалять или нет эндометриоидное образование яичника, стоит пройти консультации нескольких специалистов-гинекологов, провести общее обследование организма. После полученных результатов решать вопрос о паллиативной или радикальной терапии.

Источник: https://prokst.ru/endometrioidnaya-kista-yaichnika/

Эндометриоидная киста яичника: понятие, этиология, лечение

Причины, признаки и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидной кистой называют новообразование, развивающееся в толще яичника и заполненное сгустками свернувшихся менструальных выделений.

Клиника данного заболевания может иметь самые разные проявления в каждом отдельном случае. Степень распространенности патологии среди женщин детородного возраста достаточно высока.

Эндометриоидная киста яичника может стать серьезным препятствием для зачатия, поэтому нуждается в грамотном лечении.

Что такое эндометриоидная киста яичника?

Эндометриоидная киста яичника является доброкачественным образованием женской половой системы. Эта патология расценивается как результат поражения ткани яичника эндометриозом (распространение клеток слизистого слоя матки за пределы ее полости).

Киста представляет собой полое новообразование, состоящее из эпителиальной ткани, во многом схожей с эндометрием. Заполнено оно вязкими менструальными выделениями темно-коричневого цвета.

Из-за данной особенности эндометриоидную кисту яичника иногда называют «шоколадной».

Развивается подобная патология в результате либо попадания инфекции в репродуктивную систему женщины, либо наследственной предрасположенности.

Механизм образования данного вида новообразования включает в себя несколько этапов:

  1. Клетки слизистого слоя матки могут существенно увеличиться в размерах во время беременности или вследствие наступления овуляции (созревания фолликула с яйцеклеткой).

  2. При травматическом или хирургическом повреждении матки, а также вследствие ряда других патологических процессов эти клетки покидают полость матки и «внедряются» в ткани других внутренних органов, в данном случае – в рабочую ткань яичников.
  3. Менструальная кровь соединяется с клетками эндометрия, что приводит к разрастанию эндометриоидной кисты.

Причины

В настоящее время медицинской наукой достоверно не установлены причины появления эндометриоидной кисты яичника. Однако специалисты выделяют несколько факторов, благоприятствующих развитию данного процесса.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндометриоз;
  • повышенная выработка женского полового гормона – эстрогена;
  • искусственное прерывание беременности;
  • длительное применение внутриматочных спиралей;
  • ослабление иммунной системы;
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее секреторной функции;
  • ожирение;
  • длительные периоды психоэмоционального напряжения;
  • воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
  • гинекологические хирургические манипуляции, в ходе которых повреждается структура матки;
  • искусственные роды.

Эндометриоидная киста и беременность

Современные гинекологи еще не пришли к единому мнению относительно совместимости эндометриоидной кисты яичника и беременности. Ведь теоретически данная патология не должна негативно влиять на ход беременности. Естественно, если врач диагностирует развивающуюся беременность при наличии эндометриоидной кисты, то в такой ситуации вопрос об искусственном прерывании ставиться не будет.

Гинеколог, наблюдающий подобную беременность, составляет план обследований пациентки с учетом данной патологии.Важно! Беременность может наступить при наличии эндометриоидной кисты яичника. Степень вероятности зачатия зависит от стадии развития новообразования и тяжести проявления клинических симптомов.

При осложненной форме заболевания шанс забеременеть сокращается в два раза.

Эндометриоидные кисты яичников небольших размеров не способны оказать отрицательного влияния на внутриутробное развитие плода.

Стоит ли во время беременности удалять эндометриоидную кисту яичника или нет? Это зависит от соотношения возможных рисков оперативного вмешательства и угрозы возникновения осложнений заболевания.

Во-первых, непосредственно после извлечения новообразования участок его прикрепления к яичнику прижигается. В результате чего рабочая ткань органа превращается в рубец, что негативно сказывается на его функциональной способности.

Во-вторых, сама по себе подобная операция способна спровоцировать развитие спаечного процесса в области придатков, что может привести в дальнейшем к механической непроходимости маточных труб. Таким образом, женщина, не имеющая проблем с репродуктивной функцией до хирургического удаления кисты, после проведения данной процедуры может стать бесплодной.

Следовательно, принимая решение о целесообразности проведения такой операции, необходимо соотнести все возможные риски процедуры и осложнения, которые могут возникнуть, если опухоль не лечить.

Другое дело, если эндометриоидная киста яичника для женщины становится единственным препятствием к наступлению долгожданной беременности. В таком случае вопрос решается в индивидуальном порядке.

Является ли эндометриоидная киста яичника препятствием к проведению ЭКО? Небольшие новообразования не могут быть противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению.

Большинство современных клиник, которые предоставляют данную услугу, не прибегают к хирургическому удалению эндометриоидной кисты. Обычно в таком случае производится стимуляция созревания фолликулов, после чего происходит забор яйцеклеток.

Наличие кист также не является помехой для проведения подобной процедуры.

Итог

Эндометриоидная киста яичника долгое время может иметь бессимптомное течение. Однако впоследствии она способна привести к появлению негативных явлений, таких как бесплодие, сдавливание внутренних органов, перитонит и др. Снизить риск развития осложнений поможет своевременная диагностика и грамотное лечение.

Источник: https://myvenerolog.ru/prichiny-vozniknoveniya-i-simptomy-endometrioidnoy-kisty-yaichnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.