Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Содержание

Ангиопатия сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

К офтальмологической патологии относится ангиопатия сетчатки. При ней поражаются мелкие сосуды, которые питают данную оболочку. Чаще всего ангиопатия развивается на фоне другой патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии). Неправильное лечение или его отсутствие может стать причиной снижения остроты зрения и слепоты.

Поражение сосудов сетчатки

Глаза человека имеют сложное строение. Сетчатка считается одной из оболочек. На ней фокусируется изображение. Она прилегает к стекловидному телу и является частью оптической системы. Длительно существующая ангиопатия приводит к необратимым изменениям, которые невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов.

Известны следующие виды этой патологии в зависимости от этиологии:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • посттравматическая;
  • ювенильная.

Нередко поражение сосудов наблюдается у маленьких детей сразу после рождения. Ангиопатия диагностируется преимущественно у взрослых людей в возрасте старше 35 лет. Данная патология бывает первичной и вторичной. Возможно как одностороннее, так и двустороннее поражение.

Ангиоархитектоника сетчатки

Известные этиологические факторы

Ангиопатия сетчатки глаза развивается по нескольким причинам. Известны следующие этиологические факторы:

  • декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • системный васкулит;
  • атеросклероз;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни крови;
  • воздействие токсических веществ;
  • отравление метиловым спиртом и суррогатами алкоголя;
  • курение;
  • травмы глаза;
  • первичная артериальная гипертензия;
  • низкое артериальное давление;
  • травмы во время родов.

Предрасполагающими факторами являются: наследственная предрасположенность, аномалии развития мелких сосудов, работа во вредных условиях, воздействие ионизирующего излучения и пожилой возраст.

Отдельно выделена ангиопатия сетчатки глаза у новорожденных малышей. В группу риска входят недоношенные дети. Причина — неполное развитие сетчатки.

Наиболее часто ангиопатия развивается у малышей, родившихся ранее 31 недели и имеющих вес менее 1500 г.

Для нормального развития сетчатой оболочки должны быть бескислородные условия, в которых активизируется гликолиз. После рождения недоношенных детей выхаживают. Проводится активная оксигенация, что негативно сказывается на сосудах сетчатки. При отсутствии должного лечения этот недуг в будущем приводит к амблиопии, косоглазию и отслоению оболочки глаз.

Сосуды сетчатки при гипертонии

Ангиопатия при диабете

Миллионы людей во всем мире страдают сахарным диабетом. Что это такое, известно всем эндокринологам. Заболевание приводит к поражению сосудов сетчатки глаза. Ангиопатия — позднее осложнение сахарного диабета. Это наиболее частая причина инвалидности у людей, страдающих данным заболеванием.

У них слепота возникает на 20-25 лет раньше, чем у здоровых людей. Очень часто диабетическая ретинопатия сочетается с нейропатией, катарактой, глаукомой, поражением почек, диабетической стопой и ишемической болезнью сердца. В основе поражения сетчатки лежат следующие патологические процессы:

  • повышение проницаемости капилляров;
  • окклюзия;
  • разрастание рубцовой ткани.

Чем дольше протекает сахарный диабет, тем выше риск развития ангиопатии. При продолжительности заболевания менее 2 лет признаки поражения сетчатки выявляются у 15% пациентов. Если диабет длится 10-15 лет, то у каждого второго диагностируется ретинопатия. Данное состояние может быстро прогрессировать. Предрасполагающими факторами являются:

  • дислипидемия;
  • наличие атеросклероза;
  • гипертензия;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • пубертатный возраст;
  • период вынашивания малыша.

Гипертоническая ангиопатия

Чаще всего поражение сосудов является двусторонним (OU-oculus uterque). Известны 3 основные формы диабетической ретинопатии:

  • непролиферативная;
  • препролиферативная;
  • пролиферативная.

Это стадии одного процесса. Ангиопатия сетчатки глаз на начальных этапах своего развития не всегда приводит к ухудшению зрения. Оно снижается, если поражается макула. На 1 стадии гипергликемия приводит к повышению хрупкости сосудов сетчатки и точечным кровоизлияниям. Образуются небольшие аневризмы. Диабетическая ретинопатия на 2 стадии характеризуется окклюзией (закупоркой) сосудов.

В результате этого развивается ишемия. На стадии пролиферации появляются новые сосуды. Называется данный процесс неоваскуляризацией. Это приводит к постоянным кровоизлияниям.

Последствиями могут стать отслоение сетчатой оболочки и гемофтальм. Диабетическая ретинопатия протекает бессимптомно.

Возможны такие признаки, как размытость предметов, снижение остроты зрения и трудности при рассмотрении объектов вблизи.

Развитие диабетической ретинопатии

Ретинопатия при атеросклерозе сосудов

Ангиопатия сетчатки глаз часто развивается на фоне системного атеросклероза. При этом заболевании не всегда поражается только одна артерия. В процесс могут вовлекаться мелкие сосуды глаз. При атеросклерозе происходят следующие изменения со стороны артерий:

  • уплотнение стенки;
  • снижение прозрачности;
  • геморрагии;
  • плазморрагии;
  • отложение липопротеидов;
  • отложение белкового экссудата;
  • образование зон ишемического инфаркта.

На поздних стадиях появляются капиллярные геморрагии. По ходу вен происходит отложение кристаллического экссудата. При осмотре диск зрительного нерва становится бледным. Если не лечить человека, то возможны опасные осложнения. К ним относятся атрофия зрительного нерва и закупорка артерий, питающих сетчатую оболочку.

Ретинопатия развивается не у каждого больного атеросклерозом. Пусковыми факторами являются:

  • несоблюдение рекомендаций врача по лечению;
  • нерегулярный прием гиполипидемических средств;
  • несоблюдение диеты;
  • ожирение;
  • низкая двигательная активность;
  • употребление алкоголя.

Особенно негативно влияет на сосуды избыточное поступление с пищей животных липидов. Они входят в состав липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Последние откладываются на стенках артерий, уплотняются и закупоривают сосуды.

Нормальная сетчатка и сетчатка с ангиопатией

Ангиопатия при гипертензии и гипотензии

Отдельно выделена гипертоническая ангиопатия сетчатки. В основе развития этой патологии лежит сужение сосудов. На фоне спазма ухудшается кровоснабжение сетчатки. Вены при этом расширяются. Известны 4 стадии развития гипертонической ретинопатии. В процесс вовлекаются артериолы и венулы. Изменения являются обратимыми.

Состояние сетчатки нормализуется после расширения артерий. В 1 стадию органические изменения отсутствуют. На второй стадии развивается ангиосклероз. Стенки артерий становятся более плотными. Их прозрачность снижается.

Затем следует стадия ретинопатии. Она характеризуется очаговыми изменениями. Проявляется все это снижением остроты зрения и скотомами. На стадии нейроретинопатии в процесс вовлекается зрительный нерв. Наблюдается его отек.

У многих больных возникает частичное отслоение сетчатой оболочки. Наибольшую опасность представляет злокачественная форма артериальной гипертензии. При ней изменения нарастают очень быстро.

Иной механизм развития имеет гипотензивная ретинопатия. При низком давлении просвет артерий увеличивается. Это приводит к замедлению кровотока. Повышается риск формирования тромбов. Сосуды становятся извитыми.

Эти изменения помогают врачам поставить верный диагноз.

Гипертоническая ангиопатия

Причина в заболеваниях крови

Ангиопатия сетчатки обоих глаз бывает при патологиях крови. К ним относятся: полицитемия, лейкоз, макроглобулинемия, анемия и миеломная болезнь. При полицитемии, когда увеличивается продукция эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, наблюдаются следующие нарушения:

  • изменение цвета вен;
  • тромбоз;
  • отек диска зрительного нерва;
  • цианотичный оттенок глазного дна.

Причины ретинопатии могут крыться в анемии. При ней снижается уровень гемоглобина и эритроцитов. При офтальмоскопии определяется бледное глазное дно. Сосуды расширены, их цвет и диаметр одинаковы. Иногда на фоне анемии развивается гемофтальм. Это состояние, при котором накапливается кровь.

Обнаружение извитых вен, отек диска нерва и сетчатки, наличие зон с экссудатом и кровоизлияний свидетельствует о лейкозе. Микроаневризмы, тромбы, окклюзия вен, геморрагии и расширение сосудов — все это признаки ретинопатии на фоне миеломной болезни и макроглобулинемии. При данной патологии кровь сгущается и наблюдается диспротеинемия.

Злокачественная ангиопатия

Другие факторы риска

Очень часто зрение ухудшается при травмах. В основе развития ретинопатии лежит гипоксия оболочки глаза. Посттравматическая ангиопатия сетчатки обоих глаз часто становится причиной атрофии зрительного нерва. Известны следующие факторы риска поражения сосудов:

  • сдавливание грудной клетки;
  • контузии;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • повреждение черепа;
  • удары в голову;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падения с высоты.

Посттравматическая ангиопатия сетчатки обоих глаз отличается резким снижением остроты зрения. Причина — повышение кровяного и внутричерепного давления. Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз иногда выявляется в подростковом возрасте. Данная патология иначе называется болезнью Илза. Точные причины ее развития не установлены.

Данная форма ретинопатии отличается злокачественным течением. На ее фоне развиваются глаукома и катаракта. Ангиопатия часто наблюдается у пожилых людей. Предрасполагающим фактором является пресбиопия. Функциональная ретинопатия обнаруживается у беременных. Она не представляет большой опасности и самостоятельно исчезает после родов.

Виды первичных ретинопатий

Нужно знать не только причины ангиопатии сетчатки, что это такое, как расшифровывается ССТ, но и чем характеризуются первичные ретинопатии. Они являются идиопатическими, то есть причины их развития не установлены. Известны следующие виды первичных ретинопатий:

  • центральная серозная;
  • задняя многофокусная пигментная;
  • наружная экссудативная.

Центральная форма чаще диагностируется у молодых мужчин. В процесс вовлекается только один глаз. Серозная центральная ангиопатия сетчатки 1 степени проявляется сужением полей зрения, наличием скотом, головной болью и снижением остроты зрения. Отек периферических сосудов сетчатки, поражение диска зрительного нерва и извитые сосуды могут указывать на многофокусную заднюю ретинопатию.

При этой патологии появляются плоские очаги бело-серого цвета, которые оставляют после себя депигментацию. У таких людей часто обнаруживаются: эписклерит, иридоциклит и помутнение стекловидного тела. При наружной экссудативной ангиопатии сетчатки выявляются: экссудат, холестериновые отложения в виде кристаллов, микроаневризмы и геморрагии.

Степени расширения сосудов сетчатки глаза

План обследования пациентов

Непосредственно перед лечением больных проводится диагностика. Требуются следующие исследования:

  • УЗИ глазных яблок;
  • дуплексное сканирование;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • тонометрия;
  • скиаскопия;
  • гониоскопия;
  • визометрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • электроретинография;
  • электроокулография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная рентгенография.

Претромбоз вен сетчатки глаза

Обязательно определяется, имеются ли у человека нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм). При ангиопатии лечение начинается только после установления основной причины. С этой целью могут понадобиться следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимическое исследование;
  • липидограмма.

Артериоспазм возможен на фоне гипертонической болезни, поэтому обязательно измеряется артериальное давление. Оценивается острота зрения при помощи таблиц Сивцева. Дифференциальная диагностика проводится с ретинитом, глаукомой и катарактой.

Симптомы гипертонического ангиосклероза при исследовании глазного дна

Методы лечения больных

Схема лечения ангиопатии сетчатки глаза подбирается офтальмологом. Если причиной поражения сосудов послужил сахарный диабет, то требуются следующие мероприятия:

  • контроль уровень глюкозы в крови;
  • применение медикаментозных средств;
  • нормализация липидного обмена;
  • интравитреальное введение кортикостероидов;
  • лазерная коагуляция.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/angiopatiya-setchatki-glaza.html

Ангиопатия глазной сетчатки: болезнь, которую нельзя запускать

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

При ангиопатии происходит дестабилизация тонуса кровеносных сосудов, причиной чего выступает расстройство нервной регуляции. В просвете ухудшается приток (отток) крови. Ангиопатия сосудов сетчатки, как известно, проявляется патологическим изменением, являющимся продолжением многих заболеваний.

Не являясь самостоятельным заболеванием, она сигнализирует об иных патологических процессах, поражающих сосуды. Повреждение капилляров, сосудов глаза вызвано в основном спазмами, парезами сосудов.

Такому расстройству медики уделяют серьезное внимание, ибо в запущенном состоянии ангиопатия грозит потерей зрения.

Повреждением сосудов глазной клетчатки страдают взрослые, дети, но чаще оно проявляется после 30 лет. У ребенка ангиопатия сетчатки характеризуется довольно объективным признаком.

Она меняется с изменением положения ребенка (сидячее или стоячее), при физической нагрузке. У взрослых, естественно, на фоне стойкого повышение давления, также, атеросклероза довольно часто проявляется микроангиопатия головного мозга.

Бездействие приведет к патологическим, возможно, необратимым процессам.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва; сужением полей зрения, потерей зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, ставших причиной ангиопатии сетчатки. Соответственно ей определены несколько видов данного заболевания.

Виды ангиопатии глаза

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

  1. Юношеская.
  2. Гипертоническая.
  3. Травматическая.
  4. Гипотоническая.
  5. Диабетическая.

Болезнь Илза — проблема молодых мужчин

Первый вид считается наиболее неблагоприятным. Называется также болезнью Илза. Этиология юношеской ангиопатии не ясна. Характеризуется она воспалением сосудов сетчатки, как правило, венозных. Наблюдается кровоизлияние в сетчатке, стекловидном теле. Также внутри их образуется соединительная ткань. Порой возникают осложнения, например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.

Гипертоническая ангиопатия: резко суженные артериолы второго порядка.

Гипертонический тип

Гипертоническая ангиопатия – следствие артериальной гипертензии. На глазном дне начинают возникать неравномерные сужения артерий. Наличие гипертонической болезни практически всегда приводит к нарушению структуры сетчатки. Это знаменуется ветвистостью вен, их расширением.

В глазном яблоке возникают точечные кровоизлияния. Может произойти помутнение глазного яблока. В запущенных случаях возможно полное изменение ткани сетчатки. При устранении гипертонии улучшается состояние глазного дна. Данное заболевание по гипертоническому типу встречается также у беременных.

Оно начинается, как правило, после шестого месяца развития плода.

Ангиопатия как последствие травмы

Травматическая ангиопатия возникает, как известно, из-за сдавления грудной клетки, при повреждениях позвоночника (шейного отдела), повышении внутричерепного давления, травме головного мозга. Возникновение при этом атрофии в зрительном нерве чревато ухудшением зрения. Своевременное лечение предупредит отслоение сетчатки, глаукому.

Гипотонический вид

Гипотоническая ангиопатия обычно проявляется, когда снижается тонус сосудов (мелких). Начинается переполнение сосудов кровью, может происходить также снижение кровотока. Результатом этого станет тромбообразование. Данный вид ангиопатии характеризуется ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью.

Микро- и макро- расстройство при диабете

Очень распространена диабетическая ангиопатия. Ее появление связано с фактом несвоевременного лечения сахарного диабета. Причем отмечены два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Первый тип — это поражение капилляров, когда стенки их утончаются. Из-за этого в прилегающие ткани проникает кровь — происходит кровоизлияние. Также нарушается циркуляция крови.

Поражение крупных сосудов — это макроангиопатия. Если диабет не лечить, при этом будет зафиксирован высокий уровень крови, то возникнет угроза диабетической микроангиопатии. Изнутри сосудистой стенки произойдет накапливание жира, что приведет к ее уплотнению. Далее произойдет закупорка сосудов, вызывающая гипоксию тканей сетчатки. Нарушение данного типа вызывает ишемическое заболевание.

Страдают также периферические сосуды.

Подробнее о диабетическом типе читайте по ссылке.

Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

Причинами развития заболевания, по мнению медиков, выступают следующие факторы:

  • Расстройство нервной регуляции, безусловно, отвечающей за тонус сосудов;
  • Травмы головного мозга, позвоночника (именно шейных позвонков);
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Вредные условия труда;
  • Травмы глаз;
  • Курение;
  • Шейный остеохондроз;
  • Особенности структуры сосудов (врожденные);
  • Различные болезни крови;
  • Пожилой возраст;
  • Артериальная гипертензия;
  • Системный васкулит (форма вазопатии);
  • Интоксикация организма;
  • Пресбиопия глаз.

Причины возникновения юношеской ангиопатии требуют дополнительных исследований. Это редкий вид данного заболевания. Основной же причиной повреждения сосудов, без сомнения, названа запущенная форма диабета, вызывающая нарушение гемостаза.

Но иногда подобное отклонение, к сожалению, наблюдается у новорожденного, хотя он не имеет вышеперечисленных заболеваний. Ангиопатию сетчатки обнаруживают еще в роддоме. Но волнения по этому поводу преждевременны. Заболевание может оказаться последствием тяжелых родов.

Чаще всего угрозы зрению новорожденного нет. Спустя некоторое время такая патология пройдет сама.

Сиптом Гвиста, при котором появляются желтые пятна на глазном яблоке — признак гипертонического типа поражения глаза.

Симптомы ангиопатии проявляются следующим образом:

  1. Ухудшается зрения (становится мутным изображение);
  2. «Молнии» в глазах.
  3. Полностью теряется зрение;
  4. Беспокоят носовые кровотечения;
  5. Боли в ногах;
  6. Наблюдается прогрессирующая близорукость;
  7. Проявляется дистрофия сетчатки;
  8. Кровь в моче;
  9. Случаются желудочно-кишечные кровотечения.

На глазном яблоке отчетливо видны желтые пятна, разветвление сосудов, извилистые мелкие сосуды, точечные кровоизлияния. Пациент зачастую при гипотонической ангиопатии чувствует пульсацию в глазном дне.

Диагностика. Назначение лечения

Для правильного, результативного лечения ангиопатии сетчатки глаза профессиональная диагностика очень важна. Заболевание диагностируется, естественно, только врачом-офтальмологом.

Для уточнения диагноза потребуются специальные исследования, например, ультразвуковое сканирование сосудов, дающее информацию относительно скорости кровообращения.

Благодаря доплеровскому (дуплексному) сканированию специалист видит состояние стенок сосудов.

Эффективно также рентгенологическое исследование. При процедуре вводится рентгенконтрастное вещество для определения проходимости сосудов. Иногда может применяться магнитно-резонансная томография. Это помогает наглядно изучить состояние мягких тканей.

Обнаружив ангиопатию, врач прописывает для улучшения кровообращения эффективные препараты: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Правда, при беременности ангиопатию лечить медикаментозно нежелательно.

Химическое воздействие на плод следует полностью исключить, чтобы сохранить здоровье. Поэтому врачи предусмотрительно не назначают препаратов, в частности улучшающих кровообращение.

Подбираются щадящие физиотерапевтические методы.

Для лечения диабетической ангиопатии к назначенным препаратам в обязательном порядке добавляют специальную диету. Из ежедневного рациона требуется исключить углеводные продукты. Медики рекомендуют также легкие (не напрягающие) физические нагрузки, что поспособствует необходимому потреблению мышцами сахара, улучшению состояния, нормальной работе сердечно-сосудистой системы. К

огда имеется повышенная хрупкость сосудов, целесообразно назначить добезилат кальция. Благодаря препарату улучшается микроциркуляцию крови, в необходимой степени уменьшается вязкость крови, довольно эффективно нормализуется проницаемость сосудов.

В лечении ангиопатии обоих глаз может предусматриваться использование физиотерапевтических методов. Различные процедуры (например, лазерное облучение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) улучшают общее состояние.

При гипертонической ангиопатии результативным является лечение, нацеленное на нормализацию давления, значительное понижение уровня холестерина. Назначается соответствующая диета. Офтальмолог обычно прописывает глазные капли, витамины (Антоциан Форте, Лютеин). При запущенном состоянии ангиопатии назначается гемодиализ. Процедура способствует очищению крови.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/angiopatiya-setchatki-glaza/

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины и симптомы, лечение и профилактика патологического состояния

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием. Это проявление или следствие уже имеющейся болезни. Патология считается обратимой, однако лишь в том случае, если была вовремя оказана медицинская помощь.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Изменения в сосудах сетчатки глаза происходят в результате нарушения сосудистого тонуса, а точнее, нервной регуляции. Вследствие дистонии кровь становится более густой, что приводит к ухудшению её циркуляции в глазе. Отсюда дистрофические изменения в сетчатке и проблемы со зрением. Кроме того, повышается риск кровоизлияний.

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой состояние, при котором происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров

Такое состояние относится к обратимым патологиям и встречается преимущественно у взрослых после 30 лет, хотя были зарегистрированы случаи развития заболевания и в детском возрасте.

Классификация и причины развития патологии

Поскольку ангиопатия сетчатки глаза является проявлением уже имеющегося заболевания, её классификация построена именно на этиологическом факторе. Учитывая это, патология делится на следующие виды:

  1. Первичная (гипотоническая). Является следствием воздействия патологического фактора на сосуды глазного дна напрямую. У младенцев этим фактором может быть травма во время родов, особенности строения сосудов, гипоксия. Тогда как у взрослых первичная форма ангиопатии — это результат сбоев в вегето-сосудистой системе (нейроциркуляторной дистонии), а точнее, в механизме регуляции тонуса сосудов.
  2. Вторичная (фоновая), которая, в свою очередь, подразделяется на:
    • диабетическую. В данном случае причиной является сахарный диабет. Нарушения обменных процессов приводят к скоплению мукополисахаридов, из-за чего просвет сосудов уменьшается, кровоток замедляется. В результате этого страдает трофика тканей глаза. Стенки при этом истончаются, становятся более проницаемыми, то есть риск кровоизлияний значительно возрастает;Причиной развития диабетической ангиопатии сетчатки глаза является сахарный диабет
    • дизорическую, или ангиопатию Мореля. Встречается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Причиной развития патологии являются амилоидозные отложения на сосудистых стенках;
    • гипертоническую, или гипертензивную ретинопатию. В результате повышенного давления сосуды становятся ветвистыми, артерии местами сужаются, просвет вен расширяется, наблюдаются точечные геморрагии. В запущенных случаях страдают ткани сетчатки и глазного яблока (оно мутнеет). Все перечисленные изменения сосудов обратимы при условии нормализации уровня давления;Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате повышенного давления
    • травматическую. Эта форма чаще возникает из-за травм в шейном отделе позвоночного столба или головном мозге, в области грудной клетки (с резким сдавлением). Причиной ангиопатии становится повышение внутричерепного давления или пережатие сосудов в позвоночнике;
    • юношескую. Причины этой патологии сосудистого русла глазного дна, называемой ещё болезнью Илза или пролиферирующим ретинитом, до сих пор не выяснены. Развивается ангиопатия в юном возрасте и проявляется в виде кровоизлияний в ткани сетчатки и стекловидное тело, воспалениями в сосудах. Это может приводить к глаукоме, катаракте или даже отслоению сетчатки. Данная форма считается самой сложной в плане лечения;
    • смешанную. Эта форма является результатом воздействия на сосуды глазного дна сразу нескольких патологических факторов разного характера.

Факторами риска возникновения патологии являются вредные привычки, пожилой возраст, вредные условия труда.

Симптомы

Все формы ангиопатии сетчатки глаза характеризуются наличием следующих признаков:

  • нарушение остроты зрения (помутнение или ухудшение вплоть до слепоты);
  • прогрессирование миопии (близорукости);
  • вспышки (молнии) перед глазами;
  • кровотечения, примесь крови в моче, кале.

Симптоматика может отличаться в зависимости от вида патологии.

Особенности протекания заболевания при беременности

У беременных ангиопатия сетчатки глаза чаще всего диагностируется в третьем триместре и протекает по гипертоническому типу. В этом случае причиной изменений в сосудах является гестоз.

Выявление у будущей мамы высокого артериального давления наряду с такой патологией является прямым показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Это обусловлено высоким риском разрыва сосудов сетчатки во время естественных родов, что может привести к резкой потере зрения.

Особенности течения болезни у новорождённых и грудничков

У новорождённых и грудничков заподозрить ангиопатию без осмотра специалиста сложно, поскольку ребёнок в этом возрасте ещё не может пожаловаться. Поэтому родителей и педиатров должно насторожить наличие повышенного внутричерепного давления. У детей постарше поводом для обследования у офтальмолога могут быть:

  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с артериальным давлением (гипотония или гипертония).

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз врачу помогают опрос больного и исследование сосудов глазного дна. При осмотре офтальмолог может увидеть следующее:

  1. При ангиопатии по гипотоническому типу:
    • артерии бледные, извитые, но хорошо просматриваемые;
    • вены наполнены кровью, пульсирующие;
    • отёчность и дистрофия тканей сетчатки;
    • тромбозы вен.
  2. При ангиопатии по гипертоническому (гипертензионному) типу:
    • артерии суженные, штопороподобные;
    • вены расширенные, ветвистые;
    • точечные кровоизлияния.
  3. При диабетической ангиопатии:
    • стенки капилляров набухшие, просвет их сужен или закупорен;
    • жёлтые пятна на глазном дне;
    • микрокровоизлияния вокруг зрительного нерва.
  4. При юношеской ангиопатии:
    • в начале заболевания — штопорообразно извитые венулы, расширенные вены, венозные анастомозы, точечные геморрагии, слабые помутнения в сетчатке;
    • позже вокруг сосудов формируются муфты, на сетчатке – «веера» новообразованных сосудов, видны кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

Осмотр глазного дна — основной метод диагностики ангиопатии сетчатки глаза

Чтобы уточнить состояние сосудов глазного дна и подтвердить наличие ангиопатии, могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое сканирование сосудов (для изучения состояния сосудистых стенок и скорости кровотока);
  • рентгенография (для оценки проходимости сосудов);
  • МРТ (для определения строения и состояния тканей).

Лечение

Лечение ангиопатии сетчатки должно быть направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие патологии. Применяются следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия);
  • специальное питание. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, богатых витамином С и витаминами группы В. Для людей с повышенным уровнем глюкозы в крови — ограничение углеводов, с высоким артериальным давлением — ограничение соли, жирных и острых продуктов;
  • народное лечение.

Традиционная терапия

  1. Если ангиопатия вызвана артериальной гипертензией, основное лечение должно быть направлено на снижение давления и содержания холестерина в крови. Для этого назначаются:
    • гипотензивные препараты;
    • лекарственные средства, улучшающие состояние сосудов;
    • мочегонные;
    • разжижающие кровь.
  2. В случае диабетической формы терапия нацелена на понижение уровня сахара в крови. Для этого используются:
    • медикаменты;
    • специальная диета с пониженным содержанием углеводов;
    • умеренная физическая активность для укрепления сердечно-сосудистой системы.
  3. Если причиной ангиопатии является нейроциркуляторная дистония, лечение предусматривает восстановление нормальной работы симпатической и парасимпатической систем.

    Для этого рекомендуют:

    • избегать стрессов;
    • вести активный здоровый образ жизни;
    • правильно питаться;
    • использовать ароматерапию, психотренинги;
    • принимать витаминные комплексы и медикаменты: адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник), церебропротекторы (гинкго билоба, циннаризин, актовегин), ноотропы (Глицин, Пирацетам, Пиридитол), антиоксиданты с янтарной кислотой, витаминами А и Е, убихиноном.
  4. Лечение юношеской ангиопатии, или болезни Илза, во многом зависит от тяжести патологического процесса. Часто в схему терапии включают:
    • гормональные препараты (кортикостероиды);
    • лечение лазером и фотокоагуляцию (способны уменьшить образование новых сосудов и фиброзных тяжей, предупредить отслойку сетчатки). 

В случае выявления обширных кровоизлияний или тяжей в стекловидном теле, проводится хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением стекловидного тела (витрэктомия).

В схему лечения ангиопатии сетчатки глаза также включаются следующие медикаменты:

  • для улучшения циркуляции крови — Актовегин,Тауфон, Трентал, Милдронат, Солкосерил;
  • для уменьшения вязкости крови — Аспирин кардио, Курантил, Агапурин, Клопидогрел, Персантин;
  • для укрепления стенок сосудов — добезилат кальция, пармедин, гинкго билоба;
  • для улучшения обменных процессов в тканях — кокарбоксилаза, АТФ;
  • витамины (А, В1, В2, В12, С, лютеин) или витаминные комплексы, в том числе для глаз (Оптикс, Доппельгерц, Стрикс с черникой, Витрум Вижн, Черника форте, Аевит и т. д.);
  • гормональные препараты (стероиды).

У беременных медикаментозное лечение ангиопатии не практикуется из-за возможных побочных воздействий препаратов на будущего малыша, за исключением тяжёлых форм гестоза и большого риска для матери.

Препараты для лечения ангиопатии сетчатки глаза — галерея

Глицин Доппельгерц Кокарбоксилаза Аспирин кардио Актовегин

Народные методы

В комплекс лечения ангиопатии сетчатки можно включить и народные средства. Чаще всего рекомендуются отвары тмина, листьев лавра, омелы белой, плодов рябины, укропа, листьев чёрной смородины, а также сок петрушки. Существуют и специальных фитосборы, например:

  • зверобой + ромашка: возьмите по ½ ст. л. лекарственных трав и залейте смесь 500 мл кипятка. Дайте настояться средству 15–20 минут, процедите его и выпейте за 2 раза (половину утром натощак, а вторую половину вечером после ужина);
  • валериана + мелисса + тысячелистник: смешайте 15 г измельчённого корневища валерианы и столько же листьев мелиссы с 50 г травы тысячелистника. 2 ч. л. смеси залейте стаканом воды и поставьте в холод на 3 часа. Затем прокипятите 15 минут на водяной бане. Остывший и процеженный отвар разведите водой до объёма 250 мл и выпейте всё небольшими порциями за день;
  • хвощ полевой + боярышник + горец птичий: смешайте 20 г травы хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца. Залейте 2 ч. л. полученного сбора стаканом кипятка, оставьте на 30 минут, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Обратите внимание, что все народные средства необходимо предварительно обсудить с врачом и принимать их не меньше 3 недель.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При условии своевременного выявления и грамотной терапии ангиопатия имеет благоприятный прогноз. Не несёт опасности она и для беременных — у будущих мам эта патология после родов проходит сама.

В отличие от юношеской формы, вылечить которую очень сложно.

Именно поэтому этот вид ангиопатии может привести к самым серьёзным для зрения осложнениям — катаракте, отслойке сетчатки, кровоизлиянию в стекловидное тело, папиллиту, рубеозу сетчатки.

Одним из осложнений ангиопатии сетчатки может быть катаракта

Профилактика

Профилактика развития ангиопатии сетчатки глаза заключается в:

  • отказе от вредных привычек;
  • правильном сбалансированном питании, в том числе с учётом необходимых ограничений (при сахарном диабете, гипертонии);
  • физической активноси;
  • регулярных профилактических осмотрах;
  • своевременном лечении заболеваний, которые могут повлиять на состояние сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза — патология, которая хорошо поддаётся лечению, если правильно подойти к терапии заболевания, её вызвавшего. Поэтому не откладывайте визит к врачу и чётко выполняйте все его рекомендации — и тогда мир вокруг вас не потеряет своих красок!

  • Татьяна Кривошея
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/angiopatiya-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi.html

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Чтобы сетчатка глаза справлялась со своими функциями, она должна получать много питательных веществ, кислорода. Если нарушается кровоснабжение сосудов глаза, зрение может серьезно пострадать. При этом поражаются капилляры, артериолы и более крупные сосуды.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза не является отдельным заболеванием. Данная патология становится результатом проблем с кровообращением, при этом разрушаются клетки сосудов, что приводит к нарушению их функций. Страдают обычно оба глаза.

Патологию могут вызывать разные заболевания.

Сейчас этой болезни уделяют большое внимание, так как она стала слишком распространенной. При отсутствии своевременной диагностики и должного лечения больной может потерять зрение, ведь из-за нарушения капиллярного или венозного кровотока глаз не получает должного питания.

Суть проблемы

При ангиопатии нарушается тонус сосудов и множества капилляров, устилающих глазное дно. Они становятся слишком расширенными или суженными, извилистыми, меняется скорость кровотока, сбивается нервная регуляция.

Именно по внешнему состоянию сосудов офтальмолог может установить этот диагноз еще до того, как начали проявляться клинические симптомы.

Если обнаружена ангиопатия глаз, ее нельзя игнорировать. Это сигнал о том, что есть какое-то заболевание, которое негативно влияет на сосуды. При этом сосуды теряют нормальный тонус, отчего страдает кровообращение. Это приводит к некрозу участка сетчатки, что прямиком ведёт к серьезному снижению зрения или его полной утрате.

Чаще всего от ангиопатии страдают взрослые. Это люди старше 35 лет. Возникновению способствуют разные хронические заболевания. Реже такой диагноз ставят детям и новорожденным. Успех восстановления зависит от того, на каком этапе начато лечение.

Причины

Сетчатка – крайне уязвимая и сложная структура. Она может болезненно реагировать на любое нарушение в процессе кровообращения. Как мы уже упоминали, это не заболевание. При ряде патологических состояний меняется строение и тонус сосудистых стенок.

Основные причины следующие:

  1. Гипертония. Виной всему – гипертензия. При высоком давлении, особенно если оно имеет регулярный характер, страдают стенки сосудов глаз. Их внутренний слой быстро разрушается. Сосуд становится плотным, стенка фибротизируется. Как следствие – кровь неправильно циркулирует, появляются кровоизлияния, тромбы. Из-за высокого давления могут лопаться стенки сосудов. Артерии глазного дна имеют характерную извитую структуру. Они сужены.
  2. Гипотония. Как ни странно, но и пониженное давление опасно для сосудов. Оно вызывает их ветвистость, они сильно расширяются, заметно пульсируют. Кровоток при этом снижает скорость, в сосудах могут появиться тромбы, их стенки обретают патологическую проницаемость.
  3. Сахарный диабет. Быстро поражаются сосудистые стенки по всему телу. В крови наблюдается постоянно высокий уровень глюкозы. Из-за этого развиваются окклюзии, кровь может попадать в сетчатку. Капилляры утолщаются, разрастаются. Меняется анатомия сосудов, они сужаются. Из-за этих процессов нарушается циркуляция крови в области глаз. Постепенно диабетик теряет зрение.
  4. Травмы глаз, черепа, позвоночника, долгое сдавливание грудины. При этом резко подскакивает внутричерепное давление, стенки сосудов разрываются, происходит кровоизлияние, дисфункция сетчатки.

Есть факторы риска, которые в разы увеличивают вероятность развития ангиопатии:

  • Курение, алкоголизм.
  • Склонность к повышенному внутричерепному давлению.
  • Отравление.
  • Аномалии сосудов.
  • Остеохондроз.
  • Преклонный возраст.

Разновидности

Ангиопатия сетчатки глаза имеет разновидности:

  • Юношеская. Из-за разных факторов у молодежи иногда наблюдается воспаление сосудов сетчатки. В стекловидное тело, сетчатку изливается кровь. Есть тяжелые кровоизлияния, которые могут привести к отслойке сетчатки, катаракте, слепоте.
  • Ангиопатия беременных. Если это ранняя стадия патологии, можно не бояться опасных последствий. Лишь тяжелые формы могут спровоцировать нарушение или потерю зрения. Осложнения при тяжелой форме необратимы и могут спровоцировать отслоение сетчатки. Данная патология может случиться во второй половине беременности. Ее провоцирует гипертоническая болезнь или иные заболевания, которые могут ослабить стенки сосудов.
  • Ангиопатия недоношенных. У грудничка такая патология встречается нечасто. К ней могут привести сложные роды или травма при них. При этом у новорожденного изменяются сосуды – они патологически сужаются, что вызывает нарушение кровотока.

Ангиопатию могут спровоцировать многие заболевания, которые влияют на сосуды.

Самые распространенные причины развития заболевания:

  1. атеросклероз;
  2. артериальная гипертензия;
  3. врожденные патологии;
  4. системный васкулит;
  5. внутричерепное давление (повышенное);
  6. травмы глаз;
  7. ушибы области головы;
  8. заболевания крови;
  9. интоксикация;
  10. остеохондроз (шейный).

Помните, что есть и дополнительные факторы риска:

  • вредное производство;
  • пожилой возраст;
  • курение, алкоголизм;
  • радиационное воздействие.

Диагностика и лечение детей

Важно, чтобы родители внимательно отслеживали любые изменения в поведении своего чада. На что стоит обратить пристальное внимание:

  • ребенок старается приблизить к глазам игрушки, тянется к телевизору, монитору;
  • он ошибается при определении формы, цвета предметов;
  • малыш говорит, что видит вспышки, мушки, молнии, без причины трет глазки.

Если сосуды лопаются, это иногда можно визуально определить. Если появились столь тревожные симптомы, нужно показать малыша доктору. Ему не составит труда осмотреть дно глаза. Он может назначить УЗИ, КТ, ангиографию.

Если потребуется лечение, оно должно привести сосуды в нормальное состояние. К лечению могут подключиться и другие специалисты. Может потребоваться диета, прием витаминов, посильные физические нагрузки. Полезно гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.

Вывод

Зрение нужно беречь. Для профилактики следует исключить факторы риска. Очень важно контролировать давление, не допускать его повышения. Питание должно быть полноценным. Стоит избегать жирной пищи, жаренного, острого, синтетики и ГМО. Забудьте о вредных привычках. При первых подозрениях на появление патологии нужно обратиться к окулисту.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/angiopatiya-setchatki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.