Причины, симптомы и лечение чумы

Чума: причины, признаки и лечение

Причины, симптомы и лечение чумы

Крайне тяжелая болезнь чума или «черная смерть» на сегодняшний день почти полностью истреблена. Если и встречаются редкие случаи инфицирования, то при вовремя начатом лечении летальный исход не превышает 10 %. Для сравнения: при первых пандемиях, властвующих почти веками, смертность от бубонной формы чумы составляла 95 %, а от легочной формы приближалась к 99 %.

Симптомы чумы и пути заражения

Чума — это тяжелое инфекционное заболевание, относящееся к карантинным заболеваниям. Возбудитель чумы был открыт в 1894 году независимо французским ученым А. Йерсеном и японским ученым С. Китасато.

Возбудитель — бактерия, не образующая спор, имеющая капсулу, вырабатывающая токсины, как при жизни, так и после разрушения. Устойчива при низких температурах, в норах грызунов может сохраняться несколько месяцев, в блохах и клещах — более года. Кипячение и дезинфицирующие средства легко убивают ее.

Посмотрите, как выглядят возбудители болезни чумы на фото:

Микробиологи считают, что возбудитель чумы появился примерно 1500-2000 лет назад в результате мутации псевдотуберкулеза.

Заражение человека происходит несколькими путями:

  • при укусах инфицированных блох, заразившихся от крыс;
  • ещё одна причина заражения болезнью чумой – контакт со шкурой больных крыс;
  • пищевым путем при загрязнении продуктов питания;
  • воздушно-капельным путем при контакте с больными легочной формой чумы.

Симптомы. Инкубационный период длится от 3 до 6 дней. Симптомы болезни чумы на ранних стадиях – это резкое повышение температуры до 39-40 °С. Далее развиваются такие признаки болезни чумы, как интоксикация: головная боль, тошнота, рвота (может быть с кровью), мышечные боли.

Дальнейшие события могут развиваться по нескольким сценариям:

  • Первично септическая форма развивается при ослабленном иммунитете и характеризуется нарастанием симптомов интоксикации и гибелью больного от инфекционно-токсического шока.
  • Наиболее часто встречается кожно-бубонная форма, при которой на коже появляется язва, напоминающая сибиреязвенную, а подмышечные, шейные, околоушные или паховые лимфоузлы превращаются в гнойники, называемые бубонами.
  • Легочная форма — наиболее тяжелая и чаще всего приводящая к смерти. Нарастание сердцебиения, одышки, появление болей в груди, кашля, мокроты, которая постепенно становится кровавой. Смерть наступает из-за отека легких.

Болезнь чума: лечение, осложнения и профилактика

Лечение. Возбудитель чумы чувствителен к широко распространенным антибиотикам, прием которых нужно начинать как можно раньше. По показаниям при лечении болезни чумы проводят дезинтоксикационную терапию, лечение сердечной и дыхательной недостаточности, общеукрепляющую терапию.

Осложнения.Любая из форм чумы может перейти в септическую или легочную. Могут развиться менингит, отек мозга, отек легких. Ещё одно осложнение чумы — массивные кровотечения, которые служат причиной смерти.

Профилактика. Больной с подозрением на чуму немедленно госпитализируется в специализированное инфекционное отделение. Контактные подвергаются карантину на 6 дней. Им проводится профилактическая терапия антибиотиками.

Общепринято считать, что первая из 3 великих пандемий чумы (моровой язвы) началась в 15-й год правления римского императора Юстиниана I (она так и называлась «Чума Юстиниана»). Она властвовала примерно 100 лет — с 531 до 650 года.

Вторая эпидемия, с чем также согласно большинство ученых, известна под названием «черной смерти». Она началась в 1348 году и длилась свыше 300 лет, то есть до 1666 года и Великого лондонского пожара.

Однако некоторые историки считают, что стадия пандемии длилась только 4 года. Третья пандемия началась в Китае в 1892 году и, согласно оценке некоторых историков, закончилась 15 лет спустя.

По мнению других, она продолжалась до 1959 года.

А некоторые считают, что она и сегодня еще не истреблена: бациллы чумы и ее носители проявляют все возрастающую сопротивляемость к антибиотикам и пестицидам.

Статья прочитана 26 766 раз(a).

Казалось бы, сегодня этиология, патогенез, клиника столбняка полностью изучены и лечение может назначаться достаточно легко и эффективно. Но эта болезнь, как и много …

Известные всем причины возникновения желтухи, такие как гепатит и анемия, не всегда находят свое подтверждение при проведении лабораторных анализов. И в такой ситуации …

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Лечение вирусных гепатитов требует правильного выбора этиотропных препаратов. В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводится амбулаторно в домашних …

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

Чесотка – заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом – чесоточным клещом. Название заболевания происходит от латинского слова «scabere» (расчесывать). …

Простой герпес HSV-2 типа (генитальный) – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция …

Менингококковая разновидность инфекции – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита …

Грипп – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного …

Хламидиоз у женщин и мужчин – самое распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Каждый год в мире хламидиозом …

Болезнь Лайма, которую еще называют боррелиозом, – это эндемическое инфекционное заболевание, характеризующееся сочетанием рецидивирующего моно- или олигоартрита …

Лейшманиоз относят к «забытым» недугам, привезенным в развитые страны из тропиков и субтропиков. Но при этом страх оказаться одним из тех несчастных, кто, проживая в …

Кандидоз, локализирующийся в ротовой полости (молочница) – очень распространенное заболевание полости рта. Причина проявления симптомов и признаков есть не что иное, …

Парадоксально, но диарея инфекционного происхождения считается «болезнью цивилизации». Согласитесь, что на заре человечества, водные источники не были заражены, а …

Если речь заходит об острых инфекционных заболеваниях, то большинство представляет себе кишечные расстройства. А тем временем к числу тяжелых инфекционных болезней …

К самым распространенным инфекциям мочевыводящей системы у детей относят цистит и острый пиелонефрит. Педиатры выделяют десть основных признаков, которые должны насторожить …

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей – одна из важнейших задач современной педиатрии. Там, где соблюдаются правила вакцинации, статистика заболеваемости …

Паразитарное заболевание шисосомоз в современной редакции МКБ кодируется как В65, в словаре Медицинских предметных рубрик (MeSH) ему присвоен шифр D012552. Болезнь классифицируют …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=4582

Чума

Причины, симптомы и лечение чумы

Чума – высококонтагиозная бактериальная инфекция с множественными путями передачи и эпидемическим распространением, протекающая с лихорадочно-интоксикационным синдромом, поражением лимфоузлов, легких и кожи.

Клиническому течению различных форм чумы свойственна высокая лихорадка, тяжелая интоксикация, возбуждение, мучительная жажда, рвота, регионарный лимфаденит, геморрагическая сыпь, ДВС-синдром, а также свои специфические симптомы (некротические язвы, чумные бубоны, ИТШ, кровохарканье). Диагностика чумы осуществляется лабораторными методами (бакпосев, ИФА, РНГА, ПЦР).

Лечение проводится в условиях строгой изоляции: показаны тетрациклиновые антибиотики, дезинтоксикация, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Чума представляет собой острое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по трансмиссивному механизму, проявляющееся воспалением лимфоузлов, легких, других органов, имеющим серозно-геморрагический характер, либо протекающее в септической форме. Чума относится к группе особо опасных инфекций.

Чума относится к группе особо опасных инфекций. В прошлом пандемии «черной смерти», как называли чуму, уносили миллионы человеческих жизней. В истории описаны три глобальных вспышки чумы: в VI в. в Восточной Римской империи («юстинианова чума»); в XIV в. в Крыму, Средиземноморье и Западной Европе; в к. XIX в.

в Гонконге. В настоящее время благодаря разработке эффективных противоэпидемических мероприятий и противочумной вакцины регистрируются лишь спорадические случаи инфекции в природных очагах. В России к эндемичным по чуме районам относятся Прикаспийская низменность, Ставрополье, Восточный Урал, Алтай и Забайкалье.

Характеристика возбудителя

Yersinia pestis представляет собой неподвижную факультативно-анаэробную грамотрицательную палочковидную бактерию из рода энтеробактерий.

Чумная палочка может длительно сохранять жизнеспособность в отделяемом больных людей, трупах (в бубонном гное иерсинии живут до 20-30 дней, в трупах людей и павших животных – до 60 дней), переносит замораживание.

К факторам внешней среды (солнечные лучи, атмосферный кислород, нагревание, изменение кислотности среды, дезинфекция) эта бактерия довольно чувствительна.

Резервуар и источник чумы – дикие грызуны (сурки, полевки, песчанки, пищухи). В различных природных очагах резервуаром могут служить разные виды грызунов, в городских условиях – преимущественно крысы.

Резистентные к человеческой чуме собаки могут служить источником возбудителя для блох.

В редких случаях (при легочной форме чумы, либо при непосредственном соприкосновении с бубонным гноем) источником инфекции может стать человек, блохи также могут получать возбудителя от больных септической формой чумы. Нередко заражение происходит непосредственно от чумных трупов.

Чума передается при помощи разнообразных механизмов, ведущее место среди которых занимает трансмиссивный. Переносчиками возбудителя чумы являются блохи и клещи некоторых видов.

Блохи заражают животных, которые переносят возбудителя с миграцией, распространяя также блох. Люди заражаются при втирании в кожу при расчесах экскрементов блох.

Насекомые сохраняют заразность около 7 недель (имеются данные о контагиозности блох на протяжении года).

Заражение чумой также может происходить контактным путем (через поврежденные кожные покровы при взаимодействии с мертвым животными, разделке туш, заготовке шкур и др.), алиментарно (при употреблении мяса больных животных в пищу).

Люди обладают абсолютной естественной восприимчивостью к инфекции, заболевание развивается при заражении любым путем и в любом возрасте. Постинфекционный иммунитет относительный, от повторного заражения не защищает, однако повторные случаи чумы обычно протекают в более легкой форме.

Чума классифицируется по клиническим формам в зависимости от преимущественной симптоматики. Различают локальные, генерализованные и внешнедиссеминированные формы. Локальная чума подразделяется на кожную, бубонную и кожно-бубонную, генерализованная чума бывает первично- и вторично-септической, внешнедиссеминированная форма подразделяется на первично- и вторично-легочную, а также – кишечную.

Симптомы чумы

Инкубационный период чумы в среднем занимает около 3-6 суток (максимально до 9 дней). При массовых эпидемиях или в случае генерализованных форм инкубационный период может укорачиваться до одного – двух дней. Начало заболевания острое, характеризуется быстрым развитием лихорадки, сопровождающейся потрясающим ознобом, выраженным интоксикационным синдромом.

Больные могут жаловаться на боль в мышцах, суставах, крестцовой области. Появляется рвота (часто – с кровью), жажда (мучительная).

С первых же часов больные пребывают в возбужденном состоянии, могут отмечаться расстройства восприятия (бред, галлюцинации). Нарушается координация, теряется внятность речи.

Заметно реже возникают вялость и апатия, больные ослабевают вплоть до невозможности подняться с постели.

Лицо больных одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы. При тяжелом течении отмечаются геморрагические высыпания. Характерным признаком чумы является «меловой язык» – сухой, утолщенный, густо покрытый ярким белым налетом.

Физикальное обследование показывает выраженную тахикардию, прогрессирующую артериальную гипотензию, одышку и олигурию (вплоть до анурии).

В начальный период чумы эта симптоматическая картина отмечается при всех клинических формах чумы.

Кожная форма проявляется в виде карбункула в области внедрения возбудителя.

Карбункул прогрессирует, проходя последовательно следующие стадии: сначала на гиперемированной, отечной коже образуется пустула (выражено болезненная, наполнена геморрагическим содержимым), которая после вскрытия оставляет язву с приподнятыми краями и желтоватым дном.

Язва склонна увеличиваться. Вскоре в ее центра образуется некротический черный струп, быстро заполняющий все дно язвы. После отторжения струпа карбункул заживает, оставляя грубый рубец.

Бубонная форма является наиболее распространенной формой чумы. Бубонами называют специфически измененные лимфатические узлы. Таким образом, при этой форме инфекции преимущественным клиническим проявлением выступает регионарный в отношении области внедрения возбудителя гнойный лимфаденит.

Бубоны, как правило, единичны, в некоторых случаях могут быть множественными.

Первоначально в области лимфоузла отмечается болезненность, спустя 1-2 дня при пальпации обнаруживаются увеличенные болезненные лимфатические узлы, сначала плотные, при прогрессировании процесса размягчающиеся до тестообразной консистенции, сливаясь в единый спаянный с окружающими тканями конгломерат.

Дальнейшее течение бубона может вести как к его самостоятельному рассасыванию, так и к формированию язвы, области склерозирования или некроза. Разгар заболевания продолжается с течение недели, затем наступает период реконвалесценции, и клиническая симптоматика постепенно стихает.

Кожно-бубонная форма характеризуется сочетанием кожных проявлений с лимфаденопатией. Локальные формы чумы могут прогрессировать во вторично-септическую и вторично-легочную форму. Клиническое течение этих форм не отличается от их первичных аналогов.

Первично-септическая форма развивается молниеносно, после укороченной инкубации (1-2 дня), характеризуется быстрым нарастанием тяжелой интоксикации, выраженным геморрагическим синдромом (многочисленными геморрагиями в кожных покровах, слизистых оболочках, конъюнктиве, кишечными и почечными кровотечениями), скорым развитием инфекционно-токсического шока. Септическая форма чумы без должной своевременной медицинской помощи заканчивается смертью.

Первично-лёгочная форма возникает в случае аэрогенного пути заражения, инкубационный период при этом также сокращается, может составлять несколько часов или продолжаться о двух дней. Начало острое, характерное для всех форм чумы – нарастающая интоксикация, лихорадка.

Легочная симптоматика проявляется ко второму – третьему дню заболевания: отмечается сильный изнуряющий кашель, сначала с прозрачной стекловидной, позднее – с пенистой кровянистой мокротой, имеет место боль в груди, затруднение дыхания. Прогрессирующая интоксикация способствует развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Исходом этого состояния может стать сопор и последующая кома.

Кишечная форма характеризуется интенсивными резкими болями в животе при тяжелой общей интоксикации и лихорадке, вскоре присоединяется частая рвота, диарея. Стул обильный, с примесями слизи и крови. Нередко – тенезмы (мучительные позывы к дефекации).

Учитывая широкое распространение других кишечных инфекций, в настоящее время так и не решен вопрос: является ли кишечная чума самостоятельной формой заболевания, развившейся в результате попадания микроорганизмов в кишечник, или она связана с активизацией кишечной флоры.

Ввиду особой опасности инфекции и крайне высокой восприимчивости к микроорганизму, выделение возбудителя производится в условиях специально оборудованных лабораторий.

Забор материала производят из бубонов, карбункулов, язв, мокроты и слизи из ротоглотки. Возможно выделение возбудителя из крови.

Специфическую бактериологическую диагностику производят для подтверждения клинического диагноза, либо, при продолжительной интенсивной лихорадке у больных, в эпидемиологическом очаге.

Серологическая диагностика чумы может производиться с помощью РНГА, ИФА, РНАТ, РНАГ и РТПГА. Возможно выделение ДНК чумной палочки с помощью ПЦР. Неспецифические методы диагностики – анализ крови, мочи (отмечается картина острого бактериального поражения), при легочной форме – рентгенография легких (отмечаются признаки пневмонии).

Лечение чумы

Лечение производится в специализированных инфекционных отделениях стационара, в условиях строгой изоляции. Этиотропная терапия проводится антибактериальными средствами в соответствии с клинической формой заболевания. Продолжительность курса занимает 7-10 дней.

При кожной форме назначают ко-тримоксазол, при бубонной – внутривенно хлорамфеникол со стрептомицином. Можно также применять антибиотики тетрациклинового ряда. Тетрациклином или доксициклином дополняется комплекс хлорамфеникола со стрептомицином при чумной пневмонии и сепсисе.

Неспецифическая терапия включает комплекс дезинтоксикационных мероприятий (внутривенная инфузия солевых р-ров, декстрана, альбумина, плазмы) в сочетании с форсированием диуреза, средства, способствующие улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин). При необходимости назначаются сердечно-сосудистые, бронхолитические средства, жаропонижающие препараты.

Прогноз при чуме

В настоящее время в условиях современных стационаров при применении антибактериальных средств смертность от чумы довольно низка – не боле 5-10%.

Ранняя медицинская помощь, предотвращение генерализации способствуют выздоровлению без выраженных последствий.

В редких случаях развивается скоротечный чумной сепсис (молниеносная форма чумы), плохо поддающийся диагностированию и терапии, нередко заканчивающийся скорым летальным исходом.

Профилактика чумы

В настоящее время в развитых странах инфекция практически отсутствует, поэтому основные профилактические мероприятия направлены на исключение завоза возбудителя из эпидемиологически опасных регионов и санацию природных очагов.

Специфическая профилактика заключается в вакцинации живой чумной вакциной, производится населению в районах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой (распространенность чумы среди грызунов, случаи заражения домашних животных) и лицам, отправляющимся в регионы с повышенной опасностью заражения.

Выявления больного чумой является показанием к принятию срочных мер по его изолированию. При вынужденных контактах с больными используют средства индивидуальной профилактики – противочумные костюмы.

Контактные лица наблюдаются в течение 6 дней, в случае контакта с больным легочной формой чумы производится профилактическая антибиотикотерапия.

Выписка больных из стационара производится не ранее 4 недель после клинического выздоровления и отрицательных тестов на бактериовыделительство (при легочной форме – после 6 недель).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/plague

Чума: ее диагностика и лечение

Причины, симптомы и лечение чумы

Чума – одно из самых опасных инфекционных заболеваний с тяжелым течением, при котором поражаются лимфатические узлы, внутренние органы с развитием тяжелого сепсиса. Болезнь очень заразна и имеет высокий уровень летальности.

В мировой истории описаны три пандемии чумы или “черной смерти”, во время которых погибло более 100 миллионов человек. Возбудителя чумы так же использовали, как биологическое оружие во время войн. Чума – тяжелое заболевание, которое быстро распространяется и поражает всех, кто встретится на пути.

На сегодня уровень заболевания чумой значительно снизился, но все же болезнь продолжает ежедневно поражать людей.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудитель чумы – чумная палочка или Yersinia pestis. Бактерия устойчива во внешней среде, многие годы сохраняет свою жизнеспособность в инфицированных трупах и мокроте. Но быстро погибает при температуре 55-60° С.

https://www.youtube.com/watch?v=x7kvpnaGxy8

Чумная палочка Yersinia pestis (фото: www.upload.wikimedia.org)

Блохи Xenopsylla cheopis – основной источник чумной палочки. При укусе блохи больного чумой животного, возбудитель попадает в её организм сохраняется там. Блоха кусает здоровое животное или человека, заражая его чумой. Грызуны  – переносчики этих блох. Они быстро плодятся и передвигаются, распространяя большое количество инфицированных блох, и заражая большое количество людей и животных.

Основной механизм передачи заболевания – трансмиссивный. Также возбудитель передается воздушно-капельным, алиментарным и контактным путями.

У людей входные ворота для инфекции чумы – поврежденная кожа, слизистые, пищеварительный тракт. Человек очень восприимчив к чуме, поэтому заражается сразу. После попадания чумной палочки в организм, на месте укуса блохи формируется маленькая папула с кровяным содержимым, которая быстро проходит.

Возбудитель с места укуса попадает в кровоток, а далее оседает в лимфатических узлах. В лимфоузлах иерсиния размножается, развивается воспаление.

Без лечения возбудитель из лимфатических узлов выходит снова в кровоток с развитием бактериемии и оседает уже на других органах, что в дальнейшем приводит к тяжелому сепсису.

Причины развития чумы

Резервуары Yersinia pestis, например захоронения больных чумой, – главная причина её развития. Возбудитель сохраняет патогенные свойства десятки лет. Поэтому вскрытие таких захоронений – главная причина развития вспышек чумы на сегодня. Также к причинам развития заболевания относятся:

  • контакт с животными, больными чумой;
  • укусы блох, клещей;
  • раскопки старых захоронений, исторические раскопки;
  • контакт с больными чумой людьми.

Данные факторы значительно способствуют быстрому распространению возбудителя чумы, увеличивая количество заболевших. Поэтому можно выделить группы риска, которые более склонны к заражению чумой. Это:

  • ветеринары;
  • археологи;
  • медработники;
  • фермеры, лесники, работники зоопарков, работники полей;
  • сотрудники научных лабораторий, которые работают с грызунами.

Такие лица часто контактируют с животными, которые переносят чуму или зараженных блох, а также с людьми, которые больны чумой.

Совет врача. Основные переносчики чумы – крысы. Старайтесь избегать любого контакта с ними. Так же необходимо в жилых домах контролировать наличие крыс и мышей в подвалах, и сразу ликвидировать их норы

Классификация заболевания

Чуму подразделяют на такие виды в зависимости от обширности патологического процесса:

  • локальная;
  • генерализованная;
  • внешне диссеминированная.

Выделяют такие формы чумы в зависимости от пораженных органов:

  • бубонная;
  • легочная:
  • кожная;
  • кишечная;
  • смешанная.

Сепсис – это тяжелое осложнение любой из форм чумы. Он приводит к циркуляции большого количества возбудителей в крови и поражении всех органов в организме. Вылечить такой сепсис тяжело. Зачастую он приводит к летальному исходу.

Клиническая картина чумы и осложнения

Инкубационный период длится 1-7 дней, после чего начинают появляться симптомы. Заболевание начинается резко, с появления сильной лихорадки, озноба, интоксикации и общей слабости.

Симптомы быстро прогрессируют, к ним добавляются боли в мышцах и суставах. Такие больные часто возбуждены, они видят галлюцинации или бредят.

С прогрессированием заболевания у людей нарушается координация, а чрезмерное возбуждение сменяется апатией. Такие пациенты чаще всего даже не могут встать с постели.

Важный симптом чумы – «меловой язык». Он становится сухим, толстым с большим слоем белого налета. Давление у таких больных обычно пониженное, также характерно уменьшение количества мочи вплоть до ее отсутствия.

Клиника заболевания может меняться в зависимости от формы. Например, для бубонной – характерно поражение лимфатических узлов. Пораженные лимфоузлы значительно увеличиваются в объеме, выступают над кожей. Они болезненные и горячие на ощупь, спаянные с окружающими тканями.

Для кожной чумы характерно появление пустул с кровянистым содержимым. Со временем пустулы вскрываются сами и на их месте появляются язвы с неровными черными краями и желтым дном. В дальнейшем дно покрывается струпом и тоже приобретает черный окрас. Такие язвы появляются по всему телу и долго заживают с формированием шрамов.

Кожная чума (фото: www.letsgo.in.ua)

При кишечной чуме появляются резкие боли в животе, которые ничем не снимаются. Появляется рвота и диарея с кровью, частые позывы к дефекации.

При легочной форме у больных появляется тяжелый кашель, мокрота с кровью. Кашель ничем не купируется, к нему добавляется затруднение дыхания.

Для всех форм чумы характерна тяжелая лихорадка, интоксикация и стремительное нарастание симптомов.

Наиболее тяжелое осложнение чумы – сепсис. Для него характерно резкое ухудшение состояния, лихорадка, озноб, геморрагическая сыпь по всему телу. Нередко могут начинаться легочные или кишечные кровотечения. При сепсисе поражаются все органы, в первую очередь мозг, сердце и почки.

К каким врачам обращаться и прогноз заболевания

Больные могут обратиться к участковым терапевтам, пульмонологам или дерматовенерологам. Или такие пациенты вызывают скорую помощь при тяжелом состоянии. При подозрении на чуму всех больных направят к инфекционисту. Лечат чуму в условиях стационара в отдельных закрытых блоках, вход в который посторонним запрещен.

Прогноз для жизни при правильном и своевременном лечении благоприятный. Возможно полное выздоровление при ранней диагностике чумы. Но существует высокий риск летального исхода при позднем начале терапии.

Важно! При появлении первых симптомов заболевания обратитесь к доктору как можно раньше. Чума – быстротечное заболевание, которое самостоятельно вылечить невозможно, поэтому от времени обращения в больницу и будет зависеть жизнь

Диагностика чумы

Для точной диагностики у больного собирают детальный анамнез заболевания и проводят полный осмотр. Чаще всего, таких мероприятий достаточно, чтобы заподозрить чуму и изолировать больного.

Чумная палочка под флуоресцентным микроскопом (фото: www.upload.wikimedia.org)

Для подтверждения диагноза необходимо выделить возбудителя из организма пострадавшего. Для этого используют мокроту больного, гной из язв, содержимое пораженных лимфатических узлов и кровь.

Для определения возбудителя в биологических материалах больного, используют такие реакции как ИФА, ПЦР, реакцию непрямой гемагглютинации. Цель таких исследований состоит в том, чтобы при помощи антител выявить наличие антигенов иерсинии в организме человека. Также определяют наличие антител к чумной палочке в крови больного.

Методы лечения заболевания

Больных изолируют от окружающих. При подозрении на чуму доктор прекращает прием других пациентов, больницу закрывают на время установления диагноза.

Доктор, который заподозрил чуму, отправляет экстренное сообщение в эпидемиологическую станцию. Больного с чумой транспортируют машиной скорой помощи в инфекционную больницу.

В больнице их помещают в отдельные боксы с отдельным входом с улицы, а так же отдельным санузлом.

Доктор, который контактировал с больным чумой, обрабатывает себя раствором стрептомицина для предотвращения чумы. Кабинеты тоже подлежат дезинфекции. В бокс к больному чумой заходят в специальной одежде, которую надевают непосредственно перед входом.

Спецодежда медработников для работы с больными чумой (фото: www.pomedicine.ru)

Также проводится дезинфекция помещения, где живет больной, детальный осмотр контактных лих.

Этиотропное лечение чумы – антибиотики. Чаще всего используют Стрептомицин или Тетрациклин и их производные. Также используют симптоматическую терапию. Для снижения лихорадки вводят жаропонижающие.

Для уменьшения симптомов интоксикации больному делают капельницы с солевыми растворами, реосорбилактом, гемодезом, растворами альбумина и т.п. Также проводят плазмаферез. Применяют хирургическую обработку язв на коже, накладывают стерильные повязки.

При необходимости больным дают обезболивающие, противовоспалительные препараты и останавливают кровотечение.

Профилактика чумы

Сегодня в большинстве стран возбудитель чумы отсутствует. Поэтому основная мера защиты – предупреждение завоза возбудителя из опасных по данному заболеванию стран. К таким мерам относятся:

  • обучение людей, которые путешествуют в эпидемиологические очаги чумы;
  • специфическая вакцинация от чумы лиц, которые живут в неблагоприятных зонах, лиц, которые путешествуют в данные зоны;
  • осмотр лиц, приезжающих из неблагоприятных эпидемических зон по чуме.

Также к важным мерам профилактики относится:

  • изоляция больных чумой;
  • дезинфекция помещений и осмотр контактных лиц;
  • ликвидация крысиных и мышиных гнезд.

Перечисленные мероприятия не дают стопроцентной защиты от чумы. Поэтому важно беречь свое здоровье, соблюдая простые правила личной гигиены. Помните, ваше здоровье только в ваших руках.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/35-chuma.html

Чума: причины болезни, симптомы заболевания, диагностика и лечение – Полисмед

Причины, симптомы и лечение чумы

Чума – рецидивирующая особо опасная карантинная инфекция. Протекает тяжело с интоксикацией, воздействием на лимфатические узлы, легкие и другие внутренние органы. Заболевание характеризуется высокой смертностью и возникновением осложнений, часто связанных с присоединением вторичной инфекции.

Ни одна инфекционная болезнь с тех пор, как существует человек, не приводила к таким огромным потерям среди населения, как чума. Эпидемии известны еще с древности. В XIV веке прошедшая по Европе эпидемия «черной смерти» забрала жизни 34 млн. чел.

В ХХ веке благодаря проведению научно обоснованных противочумных мероприятий было обеспечено снижение заболеваемости, но есть территории (природные очаги), на которых постоянно регистрируются спорадические вспышки заболевания, вызванные циркулирующей бактерией. В мире каждый год диагностируется несколько сотен случаев чумы у людей.

Возбудитель чумы: характеристика

В 1894 году французским бактериологом Александром Йерсеном и японским врачом Китасато Сибасабуро открыта чумная палочка. Эта бактерия с латинским названием Yersinia pestis способна развиваться как без доступа кислорода, так и в его присутствии. Оптимальная температура для роста – 28° С, при 55° С гибнет в течение четверти часа, а при кипячении – моментально.

Возбудитель чумы не образует спор и не обладает жгутиками, образовывает капсулу. Переносит снижение температуры, заморозку, сохраняется в экскрементах больных людей и во внешней среде. В молоке остается жизнеспособным до 3 месяцев. В замороженном трупном материале хранится до 6 месяцев и более. Солнечные лучи, кислая среда, химические средства для возбудителя губительны.

Чумная палочка отличается высокой способностью к заражению, проникает даже через неповрежденную кожу человека. Существует несколько подвидов возбудителя чумы, которые отличаются по патогенности. Бактерии состоят из токсинов, а также более 30 антигенов.

Внедряясь через кожу и слизистые оболочки, они быстро распространяются с током крови по организму, вызывая интоксикацию, поражая лимфатические узлы, легкие и другие органы.

По строению и биохимическим признакам палочка имеет сходство с возбудителями туляремии, псевдотуберкулеза, пастереллеза, которые провоцируют тяжелые заболевания как у людей, так и у животных. Адаптационные механизмы человека не сопротивляются заражению, так как бактерия быстро размножается.

Эпидемиология

Основным источником чумы являются дикие грызуны, распространенные повсеместно. Хотя чума считается болезнью грызунов, в каждом природном очаге имеются свои хранители инфекции. В природе к ним относятся полевки, суслики, сурки, а в городах и портах – синантропные крысы, живущие в кораблях и домах, канализационных трубах.

Человек заболевает в результате укусов инфицированных блох и некоторых видов клещей. Заражение происходит не столько во время укуса блохи, сколько в результате втирания в кожу ее испражнений и масс, что срыгиваются при поглощении пищи.

Из-за особенностей строения системы пищеварения блох при укусе больного животного возбудитель опускается в зоб блохи и закупоривает его в процессе интенсивного размножения, формируя «чумной блок».

В результате кровь не попадает в желудок блохи, она отрыгивает ее вместе с возбудителем назад в ранку.

Одна блоха заражает до 11 хозяев, прежде чем погибнет. К этому ее принуждает непрерывное чувство голода. Инфицированных блох к домам людей приносят кошки, собаки, грызуны и даже верблюды. Естественный хозяин блохи, переносящей чуму, – черная крыса. Она способна путешествовать на большие расстояния, продолжая губительную эстафету.

Человек во время болезни − потенциальный источник чумы. Кроме трансмиссивного существует также контактный, алиментарный и воздушно-капельный пути передачи возбудителя инфекции. Распространение инфекции происходит в зависимости от формы заболевания.

Классификация чумы

Наибольший интерес среди известных классификаций клинических форм чумы представляет классификация академика Г. П. Руднева, предложенная им в 1970 г. Клинические формы заболевания в ней рассматриваются с эпидемиологической точки зрения. В схеме они располагаются в порядке возрастания опасности болезни для окружающих. Согласно этой классификации, выделяют следующие формы чумы:

  • локальную (кожную, бубонную, кожно-бубонную);
  • генерализованную (первично-септическую и вторично-септическую);
  • внешне-диссеминированные формы (первично-легочную, вторично-легочную, кишечную).

За исключением первично-септической и первично-легочной формы один и тот же человек из-за характера течения своей болезни переходит из одной группы в другую. Поэтому указанная схема условна.

Симптомы чумы

Развитие той или иной формы чумы определяется местом, где бактерия попала в организм (кожные покровы, слизистые оболочки), но при каждой из форм проявляется характерная симптоматика.

Заболевание начинается внезапно после 3-6 дневного инкубационного периода, который уменьшается до 1-2 дней при эпидемиях. Температура тела быстро повышается до цифр 39-40° С, вызывая у больного человека сильный озноб и головную боль.

Внешне отмечается покраснение и одутлость лица, на котором застывает выражение страдания («маска чумы»).

Наряду с развитием интоксикации возникают боли в районе крестца, в суставах и мышцах. Больного человека мучает жажда, появляется рвота, часто кровавая. Может быть понос или запор. Моча выделяется в небольшом количестве. На утолщенном языке образуется густой белый налет («меловый язык»), губы пересыхают. Кожа в тяжелых случаях покрывается сыпью.

Вследствие интоксикации быстро поражается ЦНС. В начале заболевания у больных чумой прогрессирует психомоторное возбуждение. При этом они чрезмерно активны, развиваются галлюцинации и бред. Под влиянием болезни человек пытается куда-то бежать, беспокоен. Нарушается координация движений, речь становится неразборчивой.

С развитием инфекции диагностируется нарушение сердечного ритма, одышка, нарастающее падение артериального давления, что свидетельствует о поражении сердечно-сосудистой системы. Основными причинами летального исхода, если не было лечения, являются сепсис и токсический шок.

Параллельно с общими признаками у больных определяются симптомы местных поражений, которые и указывают на клиническую форму заболевания.

Кожная форма

Развитие возможно лишь в 4 % случаев заражения. В том месте, где внедрился возбудитель, возникает пятно, которое трансформируется в папулу, далее везикулу и пустулу.

Если воспалительный процесс прогрессирует, в него вовлекаются близлежащие ткани, образовывается болезненный карбункул. После вскрытия формируется язва, склонная быстро увеличиваться в размерах. Дно чумной язвы покрывается темным струпом.

Со временем он отторгается и на его месте появляется рубец. Процесс длительный, заживление в период лечения чумы происходит медленно.

Бубонная форма

Из всех случаев встречается наиболее часто. Характеризуется возникновением лимфаденита (чумного бубона). Никаких местных изменений на кожных покровах там, где произошло попадание возбудителя чумы, не отмечается.

Свидетельствующая о заражении реакция происходит в региональных лимфатических узлах – паховых, подмышечных, редко – шейных. Через несколько дней с начала заболевания они становятся резко болезненными, быстро размягчаются и спаиваются с подкожной клетчаткой в единый малоподвижный конгломерат.

Так формируется бубон. Из-за сильной боли при бубонной форме чумы человек старается принимать вынужденные позы.

Кожа над бубоном натягивается, краснеет и в ряде случаев приобретает синюшный оттенок по центру. В дальнейшем бубон нагнаивается и вскрывается, но возможно и полное его рассасывание или склерозирование. При доброкачественном протекании длительность разгара бубонной чумы составляет 6-8 дней.

Кожно-бубонная форма

Определяется изменениями в лимфатических узлах и кожными поражениями.

Первично-септическая форма

Развитие симптомов после заражения происходит молниеносно. При септической форме без лечения человек погибает в течение 48 часов в результате токсической энцефалопатии, внутренних кровотечений с быстрым нарастанием клиники токсического шока.

Вторично-септическая форма

Клиническое течение такое же, как и при первичной форме. Без необходимой медицинской помощи септическая форма завершается смертью.

Первично-легочная форма

Развивается у человека при воздушно-капельном механизме передачи. Для легочной формы чумы входные ворота − органы дыхания. Болезнь начинается остро с интоксикационного синдрома. Длительность отрезка времени от момента попадания бактерии в организм до проявления симптомов – 2 дня.

На третий день на фоне полного здоровья при первично-легочной чуме появляется сильный кашель (чумная пневмония), сопровождающийся пенистой кровянистой мокротой, режущие боли в груди. Заболевание опасно с клинической и эпидемиологической позиции. Промежуток от контакта с инфекцией и заражения до летального исхода при легочной форме составляет от 2 до 6 дней.

В большинстве случаев больные погибают от резко выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Вторичная легочная форма чумы бывает у людей, страдающих кожно-бубонной или бубонной формой.

Кишечная форма

Болезнь встречается редко, сопровождается диареей с мучительными позывами к дефекации, обильным стулом с примесями крови и слизи, многократной рвотой.

После заражения больные жалуются на интенсивные резкие боли в животе. Существование кишечной чумы остается спорным вопросом, так как кишечные проявления инфекции могут быть и при бубонной чуме.

Не исключается возможность заражения с употреблением инфицированных продуктов.

Лечение чумы

Со времени последних эпидемий чумы медицинские работники научились лечить больных людей, а специальные службы – отлавливать инфицированных животных, истреблять грызунов.

Терапия заболевания отлажена до тонкостей, основывается на устойчивой мировой практике. Лечение больных чумой осуществляется только в стационарных условиях, при строгой изоляции в соответствии с клиническими проявлениями.

Оно предусматривает использование этиотропных, патогенетических и симптоматических средств.

Этиотропная терапия проводится антибактериальными препаратами, которые назначают при первых подозрениях на бубонную чуму. Показан левомецитин, стрептомицин, эффективен также тетрациклин. Антибиотиками лечат не только бубонную форму чумы.

При легочной и септической форме комбинацию указанных препаратов дополняют назначением доксациклина. Доза подбирается в зависимости от тяжести течения и времени начала лечения. Курс этиотропного лечения больных чумой составляет 7-10 дней.

Большое значение в лечении чумы имеет патогенетическая и симптоматическая терапия. Применяют дезинтоксикационные средства: альбумин, гемодез, свежезамороженную плазму. Плазмофорез проводят при легочной форме заболевания, для пресечения острейших проявлений сепсиса, развития геморрагии. Для улучшения физико-химических свойств крови назначают трентал в сочетании с солкосерилом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.