Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Содержание

Диффузно узловой зоб щитовидной железы – лечение 1-2 степени

Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб представляет собой заболевание, которое имеет смешенную симптоматику. При его развитии наблюдается увеличение размеров щитовидки и наличие характерных узлов.

Признаком диффузно-узлового типа зоба является трансформация фолликулов, которые считаются основной структурной единицей этого органа. Данное заболевание считается достаточно распространенным среди населения.

Его диагностируют почти у половины больных, которые обратились к эндокринологу с характерной симптоматикой. Особенно часто данная патология выявляется у женщин.

Симптомы заболевания

Особенностью диффузно-узлового зоба 1 степени является почти полное отсутствие тревожащих сигналов организма, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания.

Его основные признаки могут списываться на обычную усталость или человек, вообще, не обращает на это никакого внимания. Но по мере развития заболевания все симптомы обостряются.

Признаки диффузно-узлового зоба щитовидной железы зависят от степени нарушения ее структуры, что приводит или нет к изменению уровня гормонов в крови.

Если их выработка не нарушается, тогда человек может наблюдать появление сухого кашля, имеющего приступообразный характер. Также больной чувствует давление и першение в горле, развивается одышка, изменяется голос. При значительном увеличении щитовидной железы происходит утолщение шеи.

Стадии узлового зоба

Если выработка гормонов происходит в недостаточном количестве, наблюдаются следующие симптомы:

  • происходит снижение процессов обмена веществ организме, что сопровождается уменьшением температуры тела (иногда даже до 35°С, при выраженном дефиците трийодтиронина и тироксина);
  • развиваются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Снижается давление, частота сердечных сокращений;
  • наблюдаются отеки;
  • нарушение сна. В ночное время суток больному очень трудно уснуть, а днем, наоборот, хочется спать;
  • увеличение массы тела без изменения пищевых привычек или способа жизни;
  • развитие стойкой депрессии, частая смена настроения;
  • угнетение интеллектуальных функций, снижение памяти;
  • ухудшение состояния кожного покрова, ногтей и волос;
  • снижение либидо как у мужчин, так и у женщин;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с пищеварением, которые вызваны снижением моторики кишечника.

Когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в слишком большом количестве, тогда наблюдается следующая симптоматика:

  • происходит стойкое повышение температуры тела до субфебрильных показателей вследствие усиления обменных процессов в организме;
  • наблюдается усиление сердечных сокращений до 100-120 ударов в минуту, независимо от физической нагрузки. Данные негативные изменения имеют приступообразный характер;
  • больной человек становится слишком возбудимым, агрессивным, нервозным;
  • происходит уменьшение веса тела без изменения пищевых привычек или образа жизни;
  • наблюдается тремор конечностей;
  • происходит повышенное потоотделение. Кожный покров становится влажным и горячим на ощупь;
  • глазные яблоки выдаются вперед;
  • происходит расстройство пищеварительной функции. Человек страдает от частых поносов, болей в животе.

Классификация заболевания

Данное заболевание может иметь разную природу возникновения. Узловой токсический зоб развивается вследствие нарушения работы иммунной системы. Организм больного человека начинает вырабатывать вещества (антитела), которые приводят к разрушению и изменению структуры щитовидной железы. Другая форма заболевания развивается без участия иммунной системы.

Также разделяют несколько степеней диффузного-узлового токсического зоба щитовидной железы (для нетоксического используется та же классификация):

  • 1 степень. Развитие данной стадии заболевания происходит вяло, на протяжении от 3-6 месяцев до нескольких лет. Чаще всего человек не ощущает почти никаких негативных изменений. Это значительно усложняет диагностику заболевания, которое в основном выявляется во время обследования других органов и систем;
  • 2 степень. Определяется при помощи пальпации, что позволяет назначить дополнительные анализы для постановки точного диагноза. При развитии диффузно-узлового зоба 2 степени наблюдаются ярко выраженные симптомы – отдышка, проблемы с сердечно-сосудистой системой, психомоторные нарушения и другие;
  • 3 степень. Происходит значительное увеличение размеров щитовидной железы и другие негативные изменения структуры органа. Наблюдаются неприятные признаки заболевания, в число которых входит функциональное нарушение многих систем в организме человека – эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой;
  • 4 степень. Происходит выраженное изменение формы шеи, что видно невооруженным глазом;
  • 5 степень. Характеризуется серьезными нарушениями работы всего организма, что без правильного лечения может привести к летальному исходу.

Причины развития заболевания

Причинами появления диффузно-узлового зоба щитовидной железы считаются:

  • избыточное количество коллоида. Наличие данного фактора в 95% случаев сопровождается диффузно-узловой формой зоба. При этой патологии происходит скопление специфической гелеобразной жидкости в тканях железы;
  • наличие доброкачественных новообразований. Самым распространенным видом заболевания, который приводит к зобу, является аденома щитовидной железы. Наблюдается сбой в работе клеток, что провоцирует их усиленное деление;
  • наличие злокачественных образований в щитовидке (карцином). При развитии раковых опухолей наблюдается разрастание тканей органа, образование узлов;
  • опухоли гипофиза. Данные образования провоцируют неправильную работу железы, что приводит к нарушению функционирования щитовидки. В этом случае чаще всего происходит увеличение уровня гормонов. Размер щитовидной железы становится значительно больше, образуются узлы;
  • тиреодит. Развитие диффузно-узлового токсического зоба происходит на фоне аутоиммунного нарушения, которое приводит к появлению данного заболевания;
  • йододефицит. Недостаток такого микроэлемента как йод в продуктах питания, воде или в окружающей среде приводит к развитию данной патологии. На фоне такого дефицита происходит разрастание тканей железы, образование узлов. Потребность в йоде наблюдается в любом возрасте, особенно у женщин в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность. Узловой токсический зоб сам по себе не передается от родителей к детям. В большинстве случаев наблюдается предрасположенность к нарушению обменных процессов, восприимчивости к йодсодержащим гормонам и другим нарушениям;
  • чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка, приводящая к негативным изменениям в щитовидной железе;
  • значительное снижение защитных функций организма, наличие хронических воспалительных процессов в других органах (чаще всего локализуются в области шеи);
  • изменение гормонального фона, что провоцирует нарушение работы щитовидки.

Факторы риска

Негативные факторы, которые могут привести к развитию диффузно-узловой формы зоба:

  • первый фактор, приводящий к развитию данного заболевания, это проживание в регионе, где наблюдается дефицит йода в почве, воздухе, воде;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • подростковый возраст. В этот период происходит гормональная перестройка организма, что приводит к негативным изменениям в структуре щитовидки;
  • беременность. Также в группу риска входят женщины в период грудного вскармливания;
  • климакс. Женщины после 50 лет особенно подвержены развитию заболеваний щитовидной железы.

Как избавиться от заболевания?

Узловой токсический зоб и другие формы заболевания определяются при помощи ультразвуковой диагностики. Также в обязательном порядке делают анализ крови на гормоны щитовидки и наличие антител к ним. При необходимости назначается ряд дополнительных диагностических процедур, которые направлены на выявление всех патологий (МРТ, контрастная рентгенография, биопсия).

Лечение диффузно-узлового зоба начальной стадии предполагает прием специальных препаратов с содержанием йода.

Они помогают восполнить дефицит, который позволяет устранить образовавшиеся дефекты в щитовидной железе. Такое лечение может быть не всегда эффективным, поэтому часто врачи прибегают к гормональной терапии.

Курс приема таких препаратов может составлять от 6 месяцев (иногда может достигать два года).

В некоторых случаях такая терапия не дает результатов и происходит рецидив заболевания. Тогда прием гормональных препаратов возобновляют. Такое лечение приводит ко многим негативным последствиям для организма человека, поэтому больному назначаются дополнительные поддерживающие медикаментозные средства для улучшения работы сердца, пищеварительной и других систем.

Диффузно-узловой токсический зоб лечится с применением радиоактивного йода. Многие врачи практикуют более радикальное лечение, которое предполагает удаление или всей щитовидной железы, или ее части. Иногда используют менее травматические процедуры, чтобы устранить образовавшиеся узлы (радиочастотная абляция, склеротерапия, лазерная деструкция).

Также во время лечения заболевания необходимо следить за своим питанием. Нужно кушать продукты, которые богаты йодом:

  • морепродукты;
  • чеснок;
  • молоко;
  • говядина.

При наличии нарушений работы нервной системы рекомендуется ограничить употребление кофе, шоколада, чая.

  1. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.
  2. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  3. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  5. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

https://ogormone.ru/gormony/shhitovidka

Источник: https://ogormone.ru/bolezni/zob/diffuzno-uzlovoj.html

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

› Заболевания › Зоб › Виды зоба › По равномерности увеличения щитовидной железы ›

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы — эндокринное заболевание, характеризующееся образованием в тканях множественных узлов и равномерным увеличением органа. Женщины сталкиваются с этой проблемой гораздо чаще мужчин.

В 50% случаев узлы обнаруживаются лишь в процессе инструментального исследования тканей железы (УЗИ). Данная патология может привести к выраженному косметическому дефекту шеи, дисфагии и другим последствиям.

Код этого заболевания по МКБ-10 — E04.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы может привести к выраженному косметическому дефекту шеи, дисфагии и другим последствиям.

Симптомы

Зоб может сопровождаться признаками сдавливания органов в области шеи, гипертиреоза, гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Чаще всего функция железы не нарушается.

При развитии компрессионного синдрома на фоне увеличения размеров железы появляются следующие симптомы:

  1. чувство кома в горле;
  2. затруднение приема пищи;
  3. осиплость голоса;
  4. затруднение дыхания;
  5. непродуктивный кашель;
  6. периодические приступы удушья;
  7. головокружение (возникает при сдавливании крупных сосудов и кислородной недостаточности головного мозга).

Иногда развивается синдром верхней полой вены. Он наблюдается при выраженном увеличении органа. Синдром проявляется отечностью тканей, легким цианозом (посинением кожных покровов), болью в груди, кашлем и расширением вен.

При развитии компрессионного синдрома на фоне увеличения размеров железы появляется кашель.

В случае развития гипотиреоза на фоне зоба появляются следующие симптомы:

  1. боль в области сердца;
  2. задержка роста и умственного развития у детей;
  3. сонливость;
  4. вялость;
  5. депрессия;
  6. падение артериального давления;
  7. диспепсия (тошнота, метеоризм, снижение аппетита);
  8. выпадение волос;
  9. снижение температуры тела;
  10. расстройство сна;
  11. нарушение менструального цикла;
  12. увеличение печени и селезенки;
  13. снижение полового влечения.

Реже возникает гипертиреоз. При нем анализ крови на гормоны показывает высокое содержание тироксина и трийодтиронина.

Зоб с гипертиреозом проявляется нарушением сердечного ритма, повышенной активностью человека, увеличением верхнего и падением нижнего давления, тахикардией (частым пульсом), диареей, похудением, потливостью, дрожью, глазными симптомами (двоением предметов, отечностью век, слезотечением, сухостью глаз, расширением глазных щелей), раздражительностью и повышением температуры тела.

Причины

Развитию диффузного зоба с узлами способствуют следующие факторы:

  1. Недостаточное снабжение организма йодом. Заболевание может возникнуть при поступлении йода в количестве менее 1 мг в сутки. Данный микроэлемент содержится в морской капусте, рыбе и морепродуктах.
  2. Однообразное питание.
  3. Генетические нарушения.
  4. Врожденные пороки развития щитовидной железы.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Нехватка в рационе белков животного происхождения.
  7. Снижение иммунитета.
  8. Избыток в питьевой воде фтора и хлора.
  9. Бесконтрольный прием медикаментов.
  10. Период гормональной перестройки (менопаузы).
  11. Избыток в меню струмогенных продуктов, способствующих разрастанию железы. К ним относятся шпинат, капуста, редька, репа и редис.
  12. Отягощенная наследственность.
  13. Нарушение обмена веществ.

Развитию диффузного зоба с узлами способствует бесконтрольный прием медикаментов.

Заболевание развивается в несколько этапов. Сначала разрастается соединительная ткань (гипертрофия). Затем увеличивается количество железистых клеток (гиперплазия). После этого в тканях органа начинают образовываться фолликулы. Эти изменения являются необратимыми. На следующей стадии появляются множественные узлы.

Диагностика

При увеличении щитовидной железы и клинических признаках зоба требуется обратиться к эндокринологу и обследоваться.

Дифференциальная диагностика проводится с диффузным эндемическим зобом, болезнью Грейвса (Базедовой болезнью, диффузным токсическим зобом), злокачественными опухолями и тиреоидитами (острым, подострым, хроническим аутоиммунным).

Для постановки диагноза понадобятся:

  1. УЗИ;
  2. радиоизотопное сканирование;
  3. КТ или МРТ;
  4. общие клинические анализы крови и мочи;
  5. биохимический анализ крови;
  6. пальпация шеи;
  7. опрос больного;
  8. внешний осмотр;
  9. анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон гипофиза);
  10. анализ на антитела.

Для постановки диагноза понадобится сдать биохимический анализ крови.

Определяется выраженностью зоба. При 1 степени он не виден, а определяется только при инструментальном исследовании. Объем железы достигает 30 см³. При 2 степени зоб и узлы обнаруживаются в процессе пальпации, а при 3 степени зоб виден невооруженным глазом.

Лечение

Лечебная тактика определяется состоянием больного и уровнем гормонов щитовидной железы. Чаще всего проводится консервативная терапия. Методами лечения этой патологии являются:

  1. Применение лекарственных препаратов. В случае развития гипотиреоза назначаются препараты йода (Йодомарин) и Эутирокс. При симптомах гипертиреоза показаны тиреостатики (Мерказолил, Тирозол). Выбор гормональных и йодсодержащих препаратов проводится врачом с учетом их переносимости больным. При необходимости дозу постепенно снижают. Дополнительно используются симптоматические лекарства. Многие препараты принимают за полчаса до приема пищи.
  2. Применение радиоактивного йода. Является альтернативой хирургическому вмешательству.
  3. Операция. Показана в случае выраженного компрессионного синдрома, неэффективности лекарств и развития опасных осложнений. Могут проводиться субтотальная резекция органа, энуклеация узлов и удаление пораженной доли щитовидной железы. Операция по удалению узлов требует предварительной анестезии или наркоза.

Последствия

Осложнениями диффузно-узлового зоба являются:

  1. Аменорея (отсутствие менструаций).
  2. Мужское и женское бесплодие.
  3. Осложнения во время беременности (выкидыш, преждевременные роды).
  4. Поражение сердца.
  5. Изменение голоса.
  6. Снижение слуха.
  7. Дисфункция органов пищеварительного тракта.
  8. Перикардит (воспаление околосердечной сумки).
  9. Мастопатия (поражение молочных желез).
  10. Угнетение центральной нервной системы.
  11. Задержка развития ребенка.
  12. Ишемическая болезнь сердца.
  13. Снижение зрения.

Снижение слуха является осложнением диффузно-узлового зоба.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития этой патологии, рекомендуется:

  1. Правильно питаться. Необходимо обогатить меню продуктами, содержащими йод. К ним относятся бананы, ламинария, морская рыба, клубника, чернослив, орехи, клюква, мидии, креветки, крабы, кальмары, лобстеры и устрицы. Необходимо также ограничить потребление продуктов, которые способствуют разрастанию тканей щитовидной железы.
  2. Избегать травмы железы.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Принимать лекарства строго по назначению врача.

Специфическая профилактика диффузно-узлового зоба отсутствует.

Симптомы и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/zob/vid/uvelichenie/diffuzno-uzlovoi/

Лечение диффузно-узлового зоба

Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Эта болезнь говорит об увеличении щитовидной железы, причин для этого большое множество. На развитии такого процесса может сказаться:

  • Наследственность;
  • недостаточное поступление йода в организм с едой;
  • снижение иммунитета;
  • плохая экология.

Заболевание развивается чаще у женщин среднего возраста. Если образуются узлы и объем их увеличивается неравномерно, то это узловой зоб. Когда происходит равномерное увеличение ткани органа, то говорят о диффузном изменении, но чаще всего бывает смешанный. Лечение диффузного зоба проводится по трем основным методам:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургический метод;
  • метод компьютерной рефлексотерапии.

Медикаментозная терапия

Данный метод позволяет устранить лишние гормоны, которые производит щитовидная железа. Лекарственные препараты борются с гормонами, но они не устраняют причину появления узлового зоба. Назначаются такие препараты, как:

  • пропицил;
  • тирозол;
  • мерказолил.

Доза обычно от 10 до 15 мг за сутки, назначается на год или полтора. Так как происходит нарушение уровня Т3 и Т4, в начале терапии медикаменты употребляют в больших количествах, потом их постепенно уменьшают.

Благодаря такому методу идет блокировка выработки тиреоидных гормонов.

Для замены разрушенных гормонов, к тем медикаментам добавляют искусственный тиреоидный гормон L-тироксин, а именно назначают эутирокс в суточной дозе 75-100 мкг.

Также устраняют симптомы заболевания благодаря лекарственным средствам. Но тиреостатические препараты обладают побочными действиями:

  • увеличение щитовидной железы – зобогенный эффект;
  • снижаются эритроциты и лейкоциты в крови;
  • страдает печень;
  • может быть аллергия;
  • общее недомогание;
  • у женщин нарушается менструальный цикл и многое другое.

Еще минусом является то, что медикаменты не восстанавливают правильную работу иммунитета, и обострения болезни появляются в 70% случаев.

Хирургический метод лечения

Благодаря хирургическому удалению железы или терапии радиоактивным йодом повторные рецидивы болезни прекращаются, пропадают все симптомы. Радиоактивный йод разрушает ее постепенно.

Но в результате этого нужные гормоны полностью прекращают вырабатываться, а они необходимы для нормальной жизнедеятельности, еще назначается пожизненная заместительная терапия.

Дозу тироксина подбирают больному индивидуально раз в два месяца по уровню тиреотропного гормона в крови, таблетки принимаются каждый день. После того, как дозировка подобрана, уровень ТТГ проводится раз в год.

Но если у пациента новообразование щитовидки, то дозу препарата снижают. Когда доза подобрана правильно, побочных проявлений обычно не бывает. При передозировке тироксина, может быть поражение печени, почек, сердца и сосудов, кишечника, нарушается пищеварение.

Метод компьютерной рефлексотерапии

Такой вид лечения хорош тем, что происходит не только выздоровление больного, но и повышение иммунитета, устранение всех симптомов. Благодаря компьютерной рефлексотерапии происходит восстановление нейро-иммуноэндокринной регуляции организма, а также возвращение привычной работы щитовидной железы.

Терапия основана на воздействии малыми дозами на систему биологически активных точек, которые связаны в одну сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему. Это лечение не нужно сочетать с медикаментами или с хирургическим вмешательством.

Происходит не только восстановление правильной работы, но и уменьшение органа до нормы, восстановление его структуры.

Причины диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб бывает двух видов:

  • эндемический;
  • токсический.

К причинам можно отнести:

  • нехватка йода, цинка, меди в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение выработки гормонов;
  • плохой иммунитет;
  • повышенное количество кальция в организме.

Симптомы диффузно-узлового зоба

  • У больного появляются различные симптомы, он становится раздражительным, появляется слабость, пациент часто нервничает, не может заснуть, потеет.
  • Еще к симптомам относят частый пульс, чувство голода, но при этом больной худеет, у него появляется диарея.
  • Появляются изменения со стороны сердца и сосудов (сжимающая или колющая боль в области сердца, аритмии, повышение артериального давления), также к симптомам относится то, что кожа становится влажная и теплая на ощупь.
  • Отмечается пигментация кожных складок, бывают симптомы крапивницы, следы расчесов из-за сильного зуда, начинается выпадение волос.
  • Щитовидная железа больших размеров, выпучивания глаз, взгляд становится изумленным, испуганным, появляется тремор рук, пальцев, больной ни как не сосредоточиться на чем-то одном.
  • При диффузно-узловом зобе люди находятся в постоянной депрессии и напряжении.

Степени зоба

  • 0 степень — щитовидная железа не определяется;
  • 1-я степень характеризуется тем, что орган не видно, но можно прощупать;
  • 2-я степень – аметна, когда больной глотает;
  • при 3 степени происходит изменение контура шеи так называемая «толстая шея»;
  • в 4 степени появляется зоб, который отчетливо видно;
  • 5 степень проявляется тем, что щитовидная железа начинает сдавливать соседние органы.

При легкой стадии заболевания (1 степень) отмечается:

  • Возбудимость;
  • незначительная нервозность;
  • усталость;
  • снижение работоспособности;
  • масса тела уменьшается на 10-15 %,;
  • пульс — 100 ударов в минуту.
  • Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.
  • Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.

Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.

При средней степени больной становится более нервным, усталым, число сердечных сокращений около 120 в минуту, теряется 20% от массы тела.

Тяжелая степень проявляется следующими симптомами:

  • повышенной возбудимостью;
  • агрессией;
  • больной не может выполнять физические и умственные нагрузки;
  • сильно худеет до 50% от общей массы тела;
  • развивается аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • поражается печень и нервная система.

Узловой зоб

Происходит образование в щитовидной железе узловых изменений различного происхождения и морфологии. Чаще всего они не пальпируются, а выявляются при УЗИ, но бывают узлы, которые прощупываются. Причины заболевания не изучены до конца. Факторами риска считают:

  • генетические изменения;
  • радиацию;
  • плохую экологию;
  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • тонзиллит.

Виды узлового зоба:

  1. эутиреоидный коллоидный полиферирующий;
  2. смешанный зоб;
  3. доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярная аденома и рак).

Еще бывает, появляются псевдоузлы при различных воспалительных изменениях щитовидной железы. Обычно узловой зоб развивается без симптомов, но когда он затрагивает органы, которые расположены поблизости, они появляются:

  • Когда узловой зоб давит на гортань и трахею появляется осиплость голоса, чувство «комка» в горле, больного мучает сухой кашель, он задыхается, появляется чувство нехватки воздуха. При сдавливании пищевода пациент не может глотать.
  • Если зоб добирается до сосудов, то появляется головокружение, головные боли, шум в ушах.
  • В редких случаях развивается гипертиреоз или гипотиреоз.
  • Сначала назначается медикаментозные препараты, а если они не помогают или у больного ухудшается состояние, то узловой зоб удаляют хирургически.

Токсический и нетоксический зоб

Эндемический (нетоксический) зоб встречается обычно в тех районах, в которых отмечается нехватка йода. При диффузном эндемическом зобе уровень гормонов часто в пределах нормы, но:

  • у людей появляются болезненность в грудной клетке слева и в голове, слабость, тяжесть в груди;
  • отмечаются изменения в области ЦНС, которые проявляются повышенной раздражительностью больного, настроение часто меняется, депрессия;
  • происходит замедление обменных процессов, кишечник и желудок работает плохо, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, появляются изменения в работе сердца.

Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса обычно приводит к развитию тиреотоксикоза (увеличение уровня тиреоидных гормонов). К общим симптомам относят:

  • раздражительность;
  • общее недомогание;
  • похудение;
  • тремор рук;
  • увеличение числа сердечных сокращений;
  • повышенная потливость;
  • выпадают волосы;
  • нарушается стул;
  • кожа становится шероховатая, покрасневшая;
  • ногти и концевые фаланги пальцев утолщаются;
  • выпучивание глаз, они становятся красными;

Диагностика и профилактика

Заболевание диагностируется посредством:

  • УЗИ;
  • анализом крови на определение уровня гормонов (Т4 и Т3);
  • ЭКГ.

Профилактика заключается в достаточном потреблении йода. Там, где йода недостаточно в окружающей среде, проводят массовую профилактику йододефицита. Еще препараты с йодом назначаются людям, у которых повышенный риск развития заболевания. К ним относятся женщины в положении, дети и подростки.

Дозировка йода:

  • детям от 1 до 2 лет назначается 50 мкг в сутки;
  • от 2 до 6 лет — 100 мкг;
  • от 6 лет — 150 мкг;
  • беременным и кормящим назначают по 200 мкг.

Также желательно включить в свой рацион продукты, богатые йодом.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/zob/lechenie-diffuzno-uzlovogo-zoba

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб или аденоматозный зоб — это патология эндокринной системы, вызывающая увеличение тканей щитовидки и появление узловых образований в них. Также такая форма зоба еще называется смешанной, благодаря тому, что несет признаки, присущие как диффузному, так и узловому типу патологии.

В первом случае, это разрастание тканей и увеличение их массы, во втором — появление токсического зоба щитовидной железы. То есть при диффузно токсическом зобе на фоне увеличения массы и объема железистых тканей начинаются процессы образования узлов и их последующее укрупнение. Такие признаки легко дают определить патологию при диагностике за счет его специфичности.

Является этиологической разновидностью такого заболевания, как узловой токсический зоб.

В большинстве случаев, симптомы на начальных этапах заболевания либо отсутствуют вовсе, либо настолько незначительны, что зачастую не привлекают какого-либо внимания. Дальнейшее течение патологии будет обуславливаться более интенсивной симптоматикой.

Основные признаки заболевания, то есть увеличение массы щитовидки и развитие узловых образований, не всегда сопровождаются увеличением синтеза тиреоидных гормонов: встречаются случаи нормальной секреции или даже пониженной.

В зависимости от этого будут различаться и характерные симптомы.

При сниженной секреции тиреоидных гормонов:

  1. Снижение температуры тела. Чем ниже интенсивность секреции тиреоидных гормонов, тем более существенно падение температуры в некоторых случаях до 35°С. Это обуславливается торможением процессов обмена, непосредственное участие в которых принимают тиреоидные гормоны.
  2. Нарушение сердечного ритма (аритмия), а в некоторых случаях и снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Также возможны нарушения циркуляции крови в организме и проблемы с артериальным давлением.
  3. Отечность.
  4. Частые бессонницы в ночное время суток и постоянная сонливость в дневное.
  5. «Беспричинное» повышение массы тела. Происходит это вследствие нарушения процессов обмена в организме.
  6. Частые депрессии в результате сниженного стимулирования определенных участков мозга.
  7. Ухудшение умственной деятельности, проблемы с памятью, «вялое» состояние.
  8. Нарушение состояния кожных покровов и ногтей.
  9. Выпадение волос вследствие атрофии волосяных фолликул.
  10. Ухудшение потенции у мужчин.
  11. Нарушения менструации у женщин.
  12. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

При повышенном синтезе трийодтиронина и тироксина, на фоне диффузно узлового зоба, симптомы будут следующими:

  1. Повышение температуры тела. Причем такое состояние не зависит от наличия или отсутствия воспалений в организме. Температура колеблется в диапазоне от 37 до 37,5°С, так называемый субфебрилитет.
  2. Учащение сердечного ритма, вследствие повышенного уровня тиреоидных гормонов. Пульс колеблется в диапазоне от 100 до 120. Явление может возникать в любое время, не завися от текущей физической активности.
  3. Постоянная раздражительность и быстрый переход от раздражительного состояния к агрессивному. Часто наблюдаются состояния нервозности и перевозбуждения.
  4. Снижение веса при возросшем аппетите.
  5. Повышенная потливость (гипергидроз).
  6. Непроизвольное сокращение различных мышц (тремор).
  7. Смещение глазных яблок вперед (выпученные глаза).
  8. Болевой синдром в области желудка, частые диареи.

При нормальном уровне тиреоидных гормонов:

  1. Приступы долгого сухого кашля. Такой кашель вызывается раздражением дыхательных путей разросшимися тканями щитовидки.
  2. Неприятная тяжесть в области расположения щитовидной железы.
  3. Затрудненное дыхание при повороте шеи, одышка.
  4. Постоянное чувство «кома в горле».
  5. Нарушение тембра голоса, в некоторых случаях его потеря.
  6. Постоянное першение в горле.

Если уровень гормонов не отличается от нормы, в симптоматике отсутствуют признаки гормональных нарушений даже на последних стадиях развития патологии. Диффузно узловой зоб характеризуется симптомами, которые обуславливаются механическим давлением увеличенных тканей щитовидки на близлежащие органы.

На сегодняшний момент точные причины появления патологии эндокринологами не выяснены.

Однако есть ряд предположений, какие именно факторы являются основными в процессах развития рассматриваемого заболевания щитовидки — узловой токсический зоб.

В их число входят заболевания, приводящие к разного рода нарушениям в тканях щитовидной железы, негативные воздействия окружающей среды, наследственные факторы и другие факторы эндогенного характера.

К таким нарушениям можно отнести:

  1. Коллоидный зоб. Причиной появления узловых образований, характерных для диффузно узлового зоба, может быть конденсация коллоида в специальных структурных элементах щитовидки — фолликулах. Статистически именно это является основной причиной появления узловых образований, в процентном соотношении — до 95%.
  2. Доброкачественные образования в тканях шитовидки. Появляются нечасто. Ярким представителем этого ряда патологий является аденома щитовидной железы. Результатом нарушения механизмов работы тканей становится бурное деление их клеток, которое достаточно быстро попадает под пристальное внимание иммунной системы и атакуется ею. Новообразование капсулизируется, что приводит к образованию нового узла на поверхности щитовидки, например, солитарный или многоузловой (два и более узла) зобы.
  3. Карциномы или злокачественные новообразования в тканях щитовидки. Появление таких образований еще более редкое событие, чем предыдущее. Принцип схож с доброкачественными образованиями, однако в данном случае клеточное деление совершенно не контролируемо, а состояние клеток патологическое. Злокачественное новообразование вызывает развитие множественных узловых образований в тканях щитовидной железы. Рост раковой опухоли заставляет окружающие ее ткани щитовидки раздвигаться, что, естественно, вызывает увеличение объема железы.
  4. Гипофизарные патологии. Новообразования в тканях гипофиза могут вызвать усиленную секрецию ТТГ. Повышенный уровень ТТГ «заставляет» щитовидку синтезировать большие количества трийодтиронина и тироксина, что, в свою очередь, приводит к увеличению объема эндокринного органа за счет роста тканей. Благодаря этому происходят изменения диффузно узлового характера.
  5. Аутоиммунные заболевания щитовидки. Появляется чрезвычайно редко. Аутоиммунные процессы в тканях щитовидки (к примеру, тиреоидит Хашимото) вызывают реакцию иммунной системы против собственных клеток щитовидной железы. В ответ эндокринный орган начинает наращивание тканей, для того чтобы восполнить недостаток тиреоидных гормонов, возникший вследствие работы иммунитета. Погибшие ткани щитовидки превращаются в рубцы.
  6. Кисты и другие изменения. В некоторых случаях диффузно узловые изменения могут быть следствием кистозных образований или кальцинатов в легких. Данные образования не имеют отношения к эндокринной системе, однако их симптомы зачастую путают с частью симптоматики эндокринных патологий.

Факторы, вызывающие развитие заболевания

В ряде причин возникновения заболевания нужно особо выделить так называемые триггеры, которые выступают в роли катализатора при развитии патологии:

  1. Сильные нагрузки и травмы психологического характера, стрессы. Такие ситуации могут вызывать дисфункцию щитовидной железы или, наоборот, повышенный синтез тиреоидных гормонов.
  2. Проблемы с иммунитетом. Наличие хронических очагов воспаления в районе шеи в результате сниженного иммунитета может вызвать ответную реакцию организма в виде наращивания клеточной массы эндокринного органа.
  3. Нарушение гормонального фона.

Факторы окружающей среды:

  1. Дефицит йода. Для синтеза достаточного количества трийодтиронина и тироксина необходимо поддерживать определенный уровень йода в организме. Основными источниками этого микроэлемента являются потребляемые человеком пища и вода. Причины недостатка йода в таких продуктах могут заключаться в несбалансированном питании или особенности области проживания.

    Нехватка йода приводит к увеличению объема щитовидной железы. Происходит это для возможности поглотить больше циркулирующего в крови йода и «включить» его в синтез тиреоидных гормонов. Примечательно то, что эндокринный орган растет равномерно. Помимо роста железы, может наблюдаться и появление узловых образований, например, нетоксический одноузловой зоб.

  2. Экологически-неблагоприятные факторы. Токсины, которые могут находиться в еде, воде или даже в воздухе могут приводить к нарушению работы щитовидки: дисфункции или, наоборот, увеличению секреции тиреоидных гормонов. Наибольшую опасность несут азотнокислые соли, большое количество солей кальция.

    Воздействие повышенной радиации может привести к дисфункции щитовидной железы или мутации клеток ее тканей.

  3. Малоподвижный образ жизни. Такой образ жизни приводит к так называемым застойным процессам.

Влияние наследственности напрямую на возникновение диффузно узловых процессов в щитовидной железе не доказано.

Но наследственным путем могут передаваться состояния, которые повышают риск возникновения дисфункции или чрезмерной активности эндокринного органа.

В их число входят интенсивность процессов обмена, реакция на тиреоидные гормоны и так далее. То есть сам диффузно узловой или узловой токсический зоб не передается по наследству, передается предрасположенность.

Степени диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Классификация ВОЗ определяет три степени развития диффузно узлового зоба.

Отечественная медицина же использует систему, включающую пять стадий (практическая классификация), для более подробного описания развития патологии.

Разделение на степени или стадии производится по следующим оценочным характеристикам: наблюдение характерных симптомов, состояние эндокринного органа при прощупывании, визуальное определение формы и размеров щитовидки.

Диффузно узловой зоб 1 степени в системе отечественной медицинской практики различают стадии:

  • 0 стадия — размеры и форма щитовидной железы практически не изменены, при пальпации не обнаруживается, симптомы отсутствуют;
  • 1 стадия — размеры железы немного увеличены, что ощущается при пальпации, некоторые симптомы проявляются в легко форме.

Диффузно узловой зоб 2 степени аналогично предыдущей, имеет 2 и 3 стадии.

  • 2 стадия — при глотании щитовидка просматривается визуально, хорошо определяется при прощупывании, появляются мигрени и болевые ощущения в области шеи, глотание затруднено;
  • 3 стадия — щитовидная железа хорошо определяется визуально, при пальпации можно почувствовать бугристые границы эндокринного органа. Начинается снижение массы при повышенном аппетите. В качестве симптомов появляются нарушение сердечного ритма, нерегулярные менструации и диффузные изменения структуры молочных желез у женщин, нарушение потенции у мужчин.

Диффузно узловой зоб 3 степени в системе отечественной медицинской практики имеет:

  • 4 стадию — визуально определяется деформирование шеи, ее движения затруднены, также к симптомам добавляется одышка;
  • 5 стадия — измененная конфигурация шеи выражена очень ярко, разросшиеся ткани щитовидной железы сдавливают близлежащие органы, что вызывает частый длительный кашель, сиплость голоса или его полное отсутствие, затрудненное глотание, чувство удушья.

Лечение диффузно узлового зоба

Лечение данного вида патологий имеет три подхода: лекарственная терапия, лечение посредством радиоактивного йода и оперативное вмешательство.

  1. Лекарственная терапия заключается в назначении пациенту тиреостатических препаратов, основная задача которых разрушение излишков тиреоидных гормонов в организме.
  2. Лечение радиоактивным йодом подразумевает введение в кровь пациента определенного количества радиоактивного нуклида йода — йод 131, также называемого радиойодом. Проникая в тело новообразований, он способствует их разрушению.
  3. Оперативное вмешательство показано уже при значительных габаритах щитовидной железы. Главным преимуществом данной методики — гарантия полного излечения. Основным минусом становится пожизненная заместительная гормонотерапия после операции, вторым — в некоторых случаях возникают осложнения, обусловленные нарушением целостности тканей.

Узловой токсический зоб и диффузно узловой зоб, в частности, очень серьезные эндокринные заболевания, которые могут привести к серьезным последствиям для всего организма.

И в случае обнаружения у себя симптомов или подозрениях на них, следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение, в случае, если оно необходимо. Также следует помнить, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, причиненный им вред может быть необратимым.

Источник: https://schitovidka.com/zob/diffuzno-uzlovoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.