Причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Многоузловой зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Многоузловой зоб щитовидной железы – это сложная эндокринная болезнь, основным симптомом которой является формирование одновременно нескольких конгломератов. Размер каждого из них – более 10 мм, новообразования представляют опасность перерождением в злокачественную опухоль.

В группе риска развития болезни находятся женщины, возраст которых – 45-60 лет. У мужчин эта патология возникает в 4 раза реже. Устранением многоузлового зоба щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Причины

Факторы, предрасполагающие к развитию многоузлового зоба:

  1. Нарушение состояния и функциональной активности головного мозга.
  2. Перенесенный стресс, систематические психоэмоциональные перенапряжения.
  3. Подавление гуморального иммунитета (вследствие переохлаждения, недосыпания, изнурительной диеты).
  4. Воспалительно-инфекционные болезни органов пищеварительного тракта (преимущественно связанные с печенью, кишечником).
  5. Перенесенное воздействие радиации, тяжёлая интоксикация организма (лекарственная, алкогольная, пищевая).
  6. Тяжёлая экологическая обстановка.
  7. Уже перенесенные ранее воспалительные процессы, протекающие внутри щитовидной железы.
  8. Неоправданно длительный приём мочегонных препаратов или сорбентов (активированного угля, Атоксила, Полисорба).
  9. Несбалансированный рацион (отсутствие содержания в нём морепродуктов, йодированной соли).

Эндокринологи установили взаимосвязь развития многоузлового зоба и гормональных колебаний в организме. Поэтому патология нередко возникает у женщин во время беременности, климакса, полового созревания, после аборта, в период овуляции.

Как и остальные болезни эндокринной системы, многоузловой зоб часто развивается вследствие наследственной предрасположенности. В полной мере первопричины развития эндокринной патологии не установлены.

Классификация болезни

В эндокринологии применяют классификация многоузлового зоба в зависимости от тяжести поражения (и, следовательно – выраженности увеличения) щитовидной железы.

Выделяют такие степени патологии:

  • Начальная (1 степень). Определяется высокое содержание йодсодержащих гормонов. Симптоматика связана с психоэмоциональными нарушениями, астеновегетативными и диспепсическими явлениями. Во время осмотра структуры щитовидной железы изменений не выявляют. Стадия протекает без нарушения функции этого эндокринного органа. Даже несмотря на отсутствие прощупываемых узлов, наличие характерной симптоматики – основание для проведения дополнительных методов диагностики.
  • Средняя (2 степень). Щитовидная железа незначительно увеличена, что определяется не визуально, а во время пальпации. Проявления патологии относятся к нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системе.
  • Тяжёлая (3 степень). Наличие многоузлового зоба щитовидной железы определяется не только с помощью УЗИ, но и при внешнем осмотре. Основные признаки состояния пациента связаны с психоэмоциональным самочувствием, активностью сердца. Наличие множественных уплотнений затрудняет дыхание.

Предварительное установление каждой степени предполагает подтверждение посредством УЗИ, а в некоторых случаях – МРТ или КТ.

Симптомы

Многоузловой зоб проявляется признаками, которые пациенты объясняют другими состояниями, не связанными с эндокринной системой. По мере прогрессирования болезни (это может занять до 10 лет), симптомы становятся выраженными, привлекают внимание, побуждают обратиться к врачу. Основные проявления патологии:

  1. Ощущение першения в горле, что нередко становится причиной тошноты и даже рвоты.
  2. Нарушение качества и длительности сна, головокружение, сниженные показатели артериального давления, слабость.
  3. Тремор рук и ног (заметное дрожание, которое нередко становится причиной общего дискомфорта).
  4. Образование в области горла нескольких уплотнений разной формы.
  5. Обильное выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов.
  6. Повышенная сухость кожи (вплоть до образования характерных трещин).
  7. Нарушение пищеварения, которое проявляется диареей или запором.
  8. Снижение либидо, нарушение репродуктивной функции.
  9. Повышенная сухость слизистых оболочек, постоянная жажда.
  10. Непереносимость температурных колебаний окружающей среды.
  11. Повышенное выделение пота (преимущественно ночью).
  12. Психоэмоциональная нестабильность, раздражительность, беспокойство.

Поскольку многоузловой зоб – нетоксичный, у пациента не возникает микседемы или офтальмопатии. Это означает, что не наблюдается характерного выпячивания глазных яблок и обширного отёка подкожно-жировой клетчатки.

Когда узлы прогрессируют и разрастаются до размера более 2 см в диаметре, они сдавливают трахею, гортань. Становится тяжелее дышать, изменяется голос (возникает характерная охриплость). На 2 стадии патологии узлы пальпируются, они не спаяны с кожей, подвижны при глотании, безболезненны при надавливании.

Диагностика

Чтобы определить степень риска для пациента, происхождение узлов, общее состояние организма, необходимо пройти следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов.
  2. Биопсию с последующим гистологическим исследованием. Представляет собой взятие кусочка ткани узла щитовидной железы тонкой иглой, после чего образец направляют в лабораторию. Специалист определяют происхождение узлов, чтобы исключить их злокачественный характер. Поскольку процедура немного болезненная, предварительно выполняют анестезию.
  3. Исследование крови (биохимическое, клиническое), направленное на оценку общего состояния организма пациента. Выявление повышенного СОЭ и уровня лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  4. Анализ мочи (на определение йода и общий).
  5. УЗИ. Простой, информативный метод диагностики. Определяет размер узлов, степень однородности, кровоснабжение эндокринного органа, структуру окружающих тканей.

В зависимости от индивидуального клинического случая, дополнительно могут назначить прохождение МРТ или КТ. Методы позволяют получить ещё более точные сведения о состоянии щитовидной железы.

Лечение

Заболевание предполагает только обращение к специалисту и получение необходимого лечения.

Не рекомендуется принимать различные медикаментозные препараты, исходя из личного понимания сути патологии. Неконтролируемое использование лекарств может привести к тяжёлым последствиям. Также запрещено прокалывать или выдавливать узлы. Лечение народными средствами не рассматривается в качестве оптимального варианта устранения болезни.

Применяют консервативный или хирургический подход.

Консервативные методы

Предполагают проведение гормонального лечения. Его характер зависит от результатов анализа крови. При гипотиреозе показано применение L-тироксина, его дозировку устанавливают с учётом веса и возраста пациента (помимо прочих критериев).

Зоб уменьшается спустя полгода (при условии регулярного приёма лекарств). Иногда для купирования патологии требуется более продолжительное лечение (в среднем – до 2 лет). По завершении курса гормонотерапии назначают приём йодсодержащих препаратов.

Это позволяет предотвратить рецидив патологии.

При повышенном синтезе йодсодержащих гормонов назначают использование тиреостатических препаратов. Действие лекарств этой группы направлено на подавление активности эндокринного органа. Тиреостатики способствуют более быстрому выведению йодсодержащих веществ из организма. В результате происходит замедление синтеза тиреотропного гормона и постепенная остановка роста зоба.

Хирургическое лечение

Устранение узлов оперативным способом рассматривают в качестве альтернативного варианта только при неэффективности консервативного подхода. Даже после иссечения новообразований пациенту предстоит пройти гормонотерапию. Её длительность варьирует с учётом многих факторов (возраста, общего состояния, наличия сопутствующих патологий).

Профилактика

Чтобы избежать развития эндокринного заболевания, следует:

  • Составить рацион таким образом, чтобы в нём присутствовали продукты с содержанием йода.
  • Не подвергать себя психологическим и физическим перегрузкам.
  • Заменить стандартную поваренную соль йодированной.
  • Своевременно устранять воспалительно-инфекционные заболевания (чтобы они не вредили состоянию иммунитета и не вызвали развитие многоузлового зоба).
  • Отказаться от употребления алкоголя, курения.
  • Избегать любых видов повреждения щитовидной железы, не сдавливать область горла тесным воротником.
  • Не принимать любые препараты, если только они не назначены специалистом, поскольку велика вероятность медикаментозной интоксикации.

При генетической предрасположенности к развитию патологии важно регулярно посещать эндокринолога, проходить осмотр.

Своевременное лечение многоузлового зоба щитовидной железы обеспечивает благоприятный прогноз относительно выздоровления. Важно не прекращать курс терапии при первых признаках улучшения самочувствия.

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/mnogouzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-prichiny-simptomy/

Узловой зоб

Причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза.

Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ.

Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки.

С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы.

О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Причины узлового зоба

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна), вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества), недостаток микроэлементов, прием лекарственных препаратов, курение, стрессы, вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы).

Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % – доброкачественными аденомами; 2-5% – раком щитовидной железы.

Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 – щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 – щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 – зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба.

Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит затруднению глотания.

Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.

При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела.

На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин – снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования следующим этапом обычно проводится УЗИ щитовидной железы.

Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии.

Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.

С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с 99mTc.

Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется.

Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога.

Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию.

При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.

Хирургическое лечение узлового зоба требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.

Терапия радиоактивным йодом (131I) рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика узлового зоба

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/nodular-goiter

Узловой зоб: степени, симптомы, причины, лечение

Причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Узловой зоб 1 степени – это самое распространенное заболевание щитовидной железы, встречающееся у каждого пятого человека. Как правило, узловой зоб поражает женский организм, нежели мужской. Узловой зоб – это неединичное заболевание, а совокупность патологий, которые для удобства объединили одной общей терминологией.

Щитовидную железу можно назвать дирижером, который управляет своим оркестром, то есть всеми системами жизнедеятельности организма.

Если в щитовидной железе происходят нарушения, то это влечет за собой и дисфункцию работы центральной нервной системы, головного мозга, сердца, половых органов и т.д.

Узловой зоб щитовидной железы как раз и является тем распространенным нарушением, возникновение которого приводит к сбою оркестра человеческого организма.

Как известно, щитовидная железа состоит из множества фолликулов, в которых содержится коллоидное вещество. Если это вещество под воздействием внешних или же внутренних факторов начинает увеличиваться в объеме, то это приводит к образованию узла щитовидной железы. Простыми словами, фолликул превращается в шар и чем больше его диаметр, тем сильнее увеличивается шея в объеме.

Если же коллоидная жидкость начала увеличиваться в нескольких фолликулах, то такое заболевание классифицируют, как многоузловой зоб щитовидной железы. Такие новообразования, как правило, считают доброкачественной опухолью, но все же не стоит исключать возможность ее трансформации в злокачественную форму, а именно рак щитовидной железы.

Классификация узлов

Как было сказано выше, фолликулы начинают ускоренно наполняться коллоидной жидкостью под воздействием тех или иных факторов. В зависимости от характера влияния на течение заболевания, зоб классифицируют как:

  • Единичный зоб или узел;
  • Многоузловой зоб – сосредоточение в одном месте нескольких увеличенных фолликулов;
  • Конгломератный – фолликулы, наполненные коллоидом, сосредоточены по всей площади щитовидной железы;
  • Смешанный диффузно-узловой зоб, что означает увеличение не только узлов щитовидной железы, но еще и деформацию шеи вследствие появления новообразования;
  • Фолликулярная аденома;
  • Злокачественное образование железы – рак.

Для удобной классификации зоба щитовидной железы, принято использовать две системы – доктора О.В. Николаева от 1955 года и Всемирной организации здравоохранении от 2001 года.

Зоб щитовидной железы классифицируют по степеням:

  • 0-й степени – визуально изменения щитовидной железы незаметны, узел не пальпируется (не прощупывается пальцами);
  • 1-й степени – щитовидная железа хорошо пальпируется и визуально определима при глотании пищи;
  • 2-й степени – появляются неприятные ощущения в области шеи, узел железы пальпируется и визуально определяется;
  • 3-й степени – происходит деформация шейного отдела;
  • 4-й степени – зоб настолько увеличен, что человеку сложно глотать, дышать. Увеличенная киста начинает сдавливать соседние органы – трахею, нервные окончания и т.д., причиняя человеку повышенный дискомфорт;
  • 5-й степени – опухоль прорастает в кровеносные сосуды и вены близко расположенных органов. На этом этапе возможна трансформация доброкачественной опухоли в рак щитовидной железы.

Среди вышеперечисленных видов узлов щитовидной железы, наиболее распространен зоб 3 степени или же его называют многоузловой (смешанный) узел.

К симптомам данного заболевания можно отнести: увеличение диаметра шеи, иссушение слизистых и кожного покрова, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, резкое снижение веса, приступы гипотонии и дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения зоба

В большинстве случае узловой или многоузловой зоб щитовидной железы возникает вследствие уже существующего коллоидного зоба. Увеличение узлов железы могут спровоцировать опухоли, а также некоторые патологии в виде аутоиммунного заболевания под названием зоб Хашимото. Также одной из причин образования зоба может послужить воспалительный процесс или же инфекционное заболевание.

Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы имеют долгую историю, досконально причины возникновения зоба установлены не были. В некоторых случаях образованию доброкачественных опухолей способствует наследственный фактор.

У женщин узловой зоб чаще всего возникает на фоне гормонального нарушения в организме. Это может быть как подростковый период, так и нарушения менструального цикла, бесплодие, климакс и постклимакс. Не исключено, что доброкачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие острого дефицита йода в организме.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что причинами возникновения зоба щитовидной железы являются:

  • Йододефицит;
  • Радиационное облучение;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Неблагоприятная окружающая среда;
  • Генетические заболевания, например, синдром Дауна или же Кляйнфельтера;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме;
  • Стрессы и невралгические расстройства;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.

Влияние этих факторов провоцирует нарушения работы эндокринной системы в целом. В большинстве случаев симптомы заболевания щитовидной железы отсутствуют, а это означает, что только постоянные профилактические осмотры позволяют поддерживать здоровье человека в норме.

Смешанный или многоузловой зоб щитовидной железы имеет ряд явных симптомов. Это сильная боль в горле во время глотания, нарушение дыхательной функции, резкое снижение веса, депрессия и апатия, слабость в теле, увеличение артериального давления и отдышка.

Диагностика и лечение зоба

Если вовремя обратиться в клинику для диагностики заболевания щитовидной железы, то с вероятностью 99% процентов, пациенту установят верный диагноз.

Ведь современные методы диагностики, такие как УЗИ щитовидной железы, лабораторные анализы на определение уровня гормонов, продуцируемых щитовидкой, а также биопсия (пункция клеток железы тонкоигольным методом), компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность исследовать полную клиническую картину любого заболевания.

Лечение заболевания щитовидной железы заключается в устранении какой-либо нагрузки на орган как гормональной, так и физической.

Добиться этой цели на первом этапе помогает медикаментозное лечение, гормональная терапия и сбалансированная диета. Но, это лечение применяется исключительно для зоба 1-й и 2-й степени.

Если же это многоузловой зоб 3-й степени, то необходимо полное или же частичное удаление пораженных тканей.

Если у больного диагностирован узловой зоб кистозного характера, то его лечение проводят с помощью метода тонкоигольной пункции и разрушения коллоида. То есть, на первом этапе специальной тонкой иглой из кисты высасывается коллоидный раствор, а затем посредством введения в фолликул этанола (спирта) производится разрушение коллоида. Лечение кисты подобного типа занимает 5 инъекций.

Также на данный момент для устранения узлового зоба используется терапия радиоактивным йодом. Это может быть, как медикаментозное лечение препаратами, содержащими повышенную концентрацию йода, например, йодомарин и йодид калия или же лучевая терапия.

Лечение гормональных нарушений щитовидной железы проводят с помощью тиреоидных гормонов вроде L-тироксина и тиреоидина. Но, в данном случае нужно учесть, что у этих препаратов имеется высокий спектр неблагоприятных воздействий на организм.

Это может быть, как дерматологические реакции, нарушение костной ткани, уменьшение биохимического состава крови и дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Лечение узлового зоба 1-й и 2-й степени может длиться несколько месяцев. В наиболее сложных клинических ситуациях гормональную терапию применяют на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение проводят только в случае особых показаний здоровья, а именно:

  • диффузное изменение опухоли;
  • рак щитовидной железы;
  • диаметр узла, превышающий 50 мм;
  • прогрессирующий рост кист и увеличение коллоида в них.

Лечение зоба щитовидной железы должно быть также направлено на сбалансированное питание. В меню должны быть свежие фрукты, овощи и огромное количество морепродуктов.

Источник: https://ogormonah.ru/zob/vidyi-uzlovogo-zoba.html

Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы 1 и 2 степени

Причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Многоузловой зоб щитовидной железы — довольно распространенное заболевание эндокринной системы человека, по своей распространенности приближенное к сахарному диабету.

В последнее время, по причинам плохой экологии, низких по качеству продуктов питания, дефицита йода, патологические заболевания щитовидной железы неуклонно растут.

Многоузловой зоб — это состояние щитовидной железы, при котором появляются новообразования, имеющие вид узлов разного размера, вида и происхождения. Эти дефекты размером более 1 см могут быть фолликулярными, коллоидными и кистозными.

Данное заболевание развивается и прогрессирует неожиданно, спонтанно и не влияет на нормальную работу щитовидной железы. Очень часто эти узловые образования неопасны и безболезненны. Недуг чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также — у людей пожилого возраста.

Но, несмотря на то, что наличие узловых новообразований не всегда причиняет дискомфорт и ухудшает общее самочувствие больного, игнорировать появление многоузлового зоба достаточно опасно для здоровья и жизни, так как все эти дефекты, растущие в организме, являются патологией и нарушением работы эндокринной системы. В большинстве случаев, увеличиваясь в размере, они сдавливают здоровые органы, находящиеся вокруг, и могут перерастать в злокачественную опухоль. Данное заболевание требует немедленного лечения, так как несет в себе угрозу для жизни человека.

Развитие заболевания

Чаще всего многоузловой зоб щитовидной железы начинает формироваться и расти вследствие дефицита йода в пище и воде, получаемых организмом, или плохой усвояемости микроэлемента из-за различных факторов, среди которых:

  • некоторые заболевания печени и ЖКТ;
  • вредные условия труда;
  • постоянные воспалительные процессы в тканях органа;
  • различные новообразования: доброкачественные и злокачественные;
  • облучение и процессы нарушения иммунитета, а также генетическая предрасположенность.

Механизм развития многоузлового зоба выглядит примерно так:

  • дефицит йода приводит к уменьшению количества тиреоидных гормонов;
  • вследствие повреждения ДНК клеток, находящихся в щитовидной железе, происходит процесс их быстрого и патологического деления;
  • таких клеток становится очень много и они формируют доброкачественное новообразование, которое, при отсутствии лечения, может преобразоваться в злокачественное.

Увеличение щитовидной железы иногда может быть достаточно незаметным, но способно стать и очень большим, захватывающим всю шею и переходящим в грудину. По внешним признакам узловых новообразований развитие патологии делят на 3 этапа:

  • 0 степень — дефекты не пальпируются и не видны глазу;
  • зоб 1 степени — образование прощупывается, но не заметно визуально;
  • 2 степень — узлы хорошо видны невооруженным глазом и пальпируются.

Наиболее распространенным является многоузловой коллоидный зоб, при котором фолликулы наполнены слизистым веществом, что приводит к сильному и заметному увеличению щитовидной железы, которая иногда может сдавливать органы шеи и затруднять дыхание и глотание.

Симптомы многоузлового зоба

Узловые новообразования практически безболезненны. Уплотнения можно обнаружить при пальпации — ощущаются тугие узлы. Со временем они становятся все больше, происходит гормональный сбой в организме, который можно заметить по специфическим признакам. Зоб щитовидной железы симптомы имеет следующие:

  • болезненные ощущения в горле, сложности при глотании;
  • увеличение некоторых участков шеи;
  • учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание, понижение артериального давления;
  • чувство усталости, нервозность, раздражительность и нарушение памяти;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта и резкая потеря веса;
  • сухость кожи, частый озноб.

Развитие данного заболевания воздействует на многие органы и системы, особенно на сердечно-сосудистую. Самым опасным осложнением при многоузловом зобе является тиреотоксикоз — отравление крови повышенным содержанием гормонов щитовидной железы, что влечет за собой резкое понижение давления. Больной может впасть в кому и, не получив своевременную помощь, умереть.

В некоторых случаях щитовидная железа разрастается, становится неправильных размеров и очертаний и многоузловой зоб можно увидеть простым взглядом. В этом состоянии железа начинает сдавливать органы, находящиеся рядом, что приводит к трудностям при дыхании и глотании, ощущениям удушья, особенно в положении лежа, и изменению голоса.

При осмотре человек может самостоятельно обнаружить новообразования на щитовидной железе: здоровая железа — пластичная и однородная.

Плотные участки, не соединенные с кожей, подвижные при глотании, — и есть узлы.

Незаметный внешне многоузловой зоб диагностируют на аппарате УЗИ, гормональное обследование и гистология клеток новообразования помогут врачу-специалисту приступить к незамедлительной терапии.

Методы лечения

Способы лечения узловых новообразований напрямую зависят от причин, которые вызвали их появление, так как не все степени и виды многоузлового зоба требуют обязательной терапии. При несвоевременном определении этиологии этого патологического процесса все лечение может стать бесполезным.

При наличии доброкачественных узлов применяют хирургическое вмешательство с последующей гормональной терапией. Злокачественные новообразования лечат комбинированно: применяется операция, химиотерапия и облучение с целью остановить распространение патологических раковых клеток по всему организму.

Иногда необходимость хирургического вмешательства не возникает, тогда применяют терапию лекарственными средствами, основанную на подавлении синтеза гормонов щитовидной железы и ускорении метаболизма тиреоидных гормонов в организме.

Очень часто врачи предпринимают наблюдательную терапию, которая предвидит появление новообразований. При обращении к грамотному специалисту больной может прожить много лет с поставленным диагнозом, не прибегая к хирургическому вмешательству, но только при условии непременного и неукоснительного соблюдения всех предписаний своего лечащего врача.

Способы лечения зоба зависят от его вида и степени увеличения:

  • назначение тиреоидных гормональных препаратов применяется для лечения диффузного зоба;
  • хирургическое вмешательство необходимо при значительном косметическом дефекте, при токсическом многоузловом зобе.
  • лечение радиоактивным йодом часто используется как альтернатива хирургическому вмешательству.

Способы и методы терапии многоузлового зоба назначает только врач, используя все варианты диагностирования и установив причины появления патологических новообразований. Самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Иногда врачи наряду с комплексной терапией применяют простые и доступные методы народной медицины, которые способны облегчить протекание болезни:

  1. Перегородки грецких орехов (1 стакан) залить водкой (0,5 л) и настоять в темном, прохладном месте в течении месяца. Настойку пить по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Вместо водки можно использовать кипяченую воду.
  2. Протирать область шеи свежесрезанной корой дуба.
  3. На многоузловой зоб можно делать йодную сетку, желательно на ночь, перед сном.

Профилактические меры

Так как заболевания эндокринной системы возникают достаточно спонтанно и протекают практически бессимптомно, профилактические мероприятия подобрать очень трудно.

Желательно постоянно контролировать общее самочувствие, особенно женщинам и людям пожилого возраста: сдавать кровь на содержание в ней гормонов, делать УЗИ щитовидной железы, отрегулировать режим питания, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, уменьшить внешнее отрицательное влияние факторов окружающей среды на организм, а также исключить работу на вредном производстве. Необходимо привести в порядок нервную систему и исключить стресс, нервозность и раздражительность, которые часто являются причинами возникновения в нашем организме очень многих заболеваний.

Источник: https://endocri.ru/thyroid/goiter/mnogouzlovoj-zob.html

Многоузловой зоб щитовидной железы – симптомы и лечение, что это такое?

Причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Наша эндокринная система представлена разными органами внутренней секреции. Одним из самых важных признана щитовидная железа, так как она исполняет роль «дирижера огромного и сложного оркестра», коим является наш организм.

Самой частой патологией щитовидной железы считается многоузловой зоб, который имеет целый ряд разнообразных форм, отличающихся локализацией поражения, структурой новообразования и степенью выработки гормонов.

Что такое многоузловой зоб? Это увеличение щитовидной железы в размерах с появлением новообразований, именуемых узлами. Именно от степени увеличения, наличия определенного количества узлов и другой симптоматики классифицируется тот или иной вид заболевания.

Эндемический зоб и его классификация

Щитовидная железа имеет особое строение. Этот орган состоит из фолликулярных клеток, наполненных гелеобразным веществом – коллоидом. Масса находится в пределах 25-40 гр, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Средний объем у женщин составляет около 20 см³, у мужчин – 25 см³.

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода. Многоузловой эндемический зоб подразделяется по степени выработки гормонов на следующие подвиды:

  • эутиреоидный – увеличение органа в размерах без влияния на выработку гормонов;
  • гипотиреоидный – с пониженной секрецией гормонов;
  • гипертиреоидный – с повышенной выработкой гормонов.

По степени и структуре увеличения органа различают:

  • диффузный зоб – равномерное увеличение ткани железы;
  • узловой – наличие увеличения одного или нескольких узлов;
  • смешанный – в диффузно увеличенной железе есть узловые образования.

Эндемический зоб может быть как односторонним, так и располагаться в обеих частях железы.

Многоузловой зоб и его виды

Многоузловой зоб щитовидной железы – это один из вариантов эндемического зоба, которым страдают преимущественно люди старше 50 лет, длительное время проживающие в районах, где наблюдается дефицит йода.

  • Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – патология, при которой в щитовидке образуются узлы, но функция органа страдает незначительно, причем наблюдается гипофункция. В структуре ткани могут образовываться как одно новообразование (одноузловой нетоксический зоб), так и несколько (нетоксический многоузловой зоб). В зависимости от того, активны эти увеличенные узлы или нет, наблюдается снижение выработки гормонов или их нормальная концентрация в организме.
  • Многоузловой токсический зоб – заболевание органа, когда в нем образуются несколько увеличенных узлов, которые проявляют признаки автономии, то есть вырабатывают повышенное количество гормонов, не реагируя на потребность организма. Тиреотоксикоз – один из самых распространенных признаков, который характеризует многоузловой токсический зоб.
  • Многоузловой коллоидный зоб – это увеличение в фолликулах количества коллоида, что приводит непосредственно к увеличению всей железы. Для такого вида зоба, особенно на ранних стадиях, может быть характерен эутиреоз (нормальная выработка гормонов при увеличении размеров органа), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов) и гипертиреоз (увеличение выработки гормонов).

Патология может быть различной степени выраженности гипертрофических изменений органа:

  • зоб 1 ст. – общий объем железы достигает 30 см³;
  • зоб 2 ст. – объем более 30 см³.

Болезнями щитовидной железы женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины, что связанно с гормональными перестройками организма во время беременности и другими специфическими физиологическими процессами.

Причины патологий

Современная медицина, несмотря на высокий уровень развития, не может быть до конца уверена в причинах возникновения патологий щитовидной железы. Но наследственность и недостаточное поступление в организм йода называют самыми вероятными.

Кроме того, отмечают следующие возможные причины заболевания этого органа:

  • болезни желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы;
  • стрессы, психологические нагрузки и связанные с этими факторами нарушения в работе центральной нервной системы;
  • адаптационный период с большими нагрузками;
  • нарушения в работе иммунной системы и процессов обмена веществ в организме;
  • воздействие малых доз радиации длительное время или кратковременно облучение высокими дозами;
  • условия труда, связанные с вредным производством;
  • воспаления в щитовидной железе, которые носят частый или хронический характер;
  • прием лекарственных препаратов (гормональных и некоторых других);
  • несбалансированный рацион;
  • воздействие негативных факторов внешней среды.

Все эти причины могут вызвать сбои в работе всего организма, но щитовидная железа реагирует раньше других.

Симптомы болезни

Патология щитовидной железы (в том числе и многоузловой зоб) может быть бессимптомной на начальных стадиях заболевания. Но все же некоторые дискомфортные явления больной замечает.

  • Резкие перепады настроения. При тиреотоксикозе наблюдается крайняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессиям.
  • Могут дрожать конечности, причем без видимых на то причин, даже в состоянии покоя.
  • Смена показателя индекса массы тела в большую или меньшую сторону без изменения привычного рациона.
  • Нарушается память, ухудшается концентрация внимания, может быть нарушена координация движений, особенно страдает мелкая моторика.
  • Изменение сердечного ритма: тахикардия, аритмия, иногда может наблюдаться брадикардия.
  • Болезненные ощущения в шее, изменение ее внешнего вида.
  • Повышенная работа потовых желез, что характеризуется потливостью, особенно ночью.
  • Усложняется процесс глотания и в некоторых случаях — дыхание.
  • Возникает озноб даже при нормальных показателях температуры тела и окружающего воздуха.
  • Чувство постоянной жажды, которое может сопровождаться тошнотой после питья простой воды.
  • Постоянная беспричинная усталость с самого утра.

Также может быть такой признак, как непродуктивный кашель, спровоцированный разрастанием щитовидки и ее давлением на гортань. Эти симптомы характерны также для ряда других болезней. Именно поэтому обращение к специалисту, как минимум – к участковому терапевту, обязательно.

Лечение при многоузловом зобе

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы проводится несколькими методами, которые основаны на тяжести заболевания, клинических проявлениях и виде болезни.

  • Прежде всего, нужно сказать, что в некоторых случаях лечения не требуется вовсе, лишь диспансерное наблюдение. Такое возможно, если выявлен эутиреоз или нетоксичный зоб на начальных стадиях.
  • Специалист периодически проводит обследование, чтобы проследить за протеканием процесса. В случае изменений в худшую сторону, назначается лечение.
  • Консервативный метод: использование медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение причин болезни и симптомов, которые влияют на качество жизни больного. Народные методы лечения могут стать сопутствующим, дополнительным методом борьбы с недугом, направленным на восполнение йододефицита в организме.
  • Операция назначается в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, а процесс развивается стремительно и угрожает здоровью, а иногда и жизни пациента. В случае онкологических процессов операция может быть единственным методом радикального лечения.

Многоузловой зоб щитовидки – болезнь неприятная, но вполне излечимая. С помощью современных методов можно если не избавиться от нее навсегда, то, по крайней мере, успешно противостоять ее дальнейшему развития и дискомфортным симптомам.

  1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
  2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
  3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

https://ogormone.ru/gormony/shhitovidka

Источник: https://ogormone.ru/bolezni/zob/mnogouzlovoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.