Проказа (лепра): что это за болезнь?

Содержание

Лечение Проказы и первые признаки болезни

Проказа (лепра): что это за болезнь?

Лепра (Проказа) является заразным дерматологическим заболеванием инфекционной природы происхождения, которое разрушает поверхностный слой эпителия всей частей тела, а также нарушает проводимость нервных окончаний периферической нервной системы.

В современном мире лепра практически не встречается и относится к категории редких дерматологических заболеваний. Во всем мире насчитывается не более 11 миллионов людей, страдающих от хронической формы проказы.

В среднем лишь 5% населения всего земного шара имеют физиологическую склонность заболеть лепрой. Остальные 95% имеют врожденный иммунитет и никогда не станут пациентами дерматологического диспансера. Пик распространения лепры припадает на 14-16 века.

В наши дни проказа считается побежденным инфекционным заболеванием и встречается только в странах с крайне низким уровнем жизни.

Что такое лепра (проказа)?

на фото болезнь Проказа

Лепра — это инфекционное заболевание поверхностного слоя кожного покрова и нервных окончаний, которое возникает в результате заражения организма микобактерией Leprae. В зоне поражения находится кожа и периферическая нервная система.

Изменения клеток эпителия носят необратимый характер. Кожа больного покрывается множественными эрозиями, меняет оттенок с телесного на более темные тона.

Из-за разрушения нервных окончаний, моторика верхних и нижних конечностей замедляется, становится вялой и приводит к тому, что человек становится инвалидом.

Исчезает хватательный рефлекс. Впервые лепра, как самостоятельное инфекционное заболевание было открыто норвежским ученым Герхардом Ханесеном в 1873 году.

Дерматологический недуг чаще всего поражает людей, ведущих асоциальный образ жизни. Медицинская статистика говорит о том, что мужчины заболевают проказой в 2 раза чаще, чем женская половина населения.

Чем объясняется эта специфика до конца не известно.

Причины заболевания

Возникновение проказы возможно только в результате бактериального заражения от человека, который уже болеет, либо является носителем инфекционного возбудителя заболевания. Несмотря на то, что болезнь поражает кожный покров, передается бактерия воздушно-капельным путем.

Достаточно всего лишь поговорить с человеком, больным лепрой, чтобы произошло попадание инфекции на слизистую оболочку носовых каналов или ротовой полости.

После этого патогенный микроорганизм проникает в кровь и начинается инкубационный период, который завершается развитием острой формы проказы с характерной для этого заболевания симптоматикой.

Выделяют следующие причинные факторы, способствующие бактериальному заражению проказой:

  • проживание в тропических странах с высоким уровнем влажности атмосферного воздуха, где инфекция лепры чувствует себя лучше всего и способна продолжительный период времени сохранять свою жизнеспособность в условиях окружающей среды;
  • низкий уровень жизни, сопряженный с антисанитарией, отсутствием элементарных условий для приема водных процедур, стирки и смены белья;
  • употребление питьевой воды, загрязненной биологическими отходами в виде нечистот;
  • нерациональное питание и употребление в пищу продуктов, содержащих незначительное количество витаминов, минералов, сложных углеводов, белков и жиров животного происхождения;
  • слабая иммунная система, сниженная функциональность которой обусловлена наличием сопутствующих хронических заболеваний инфекционной этиологии;
  • наличие такой болезни крови, как СПИД.

Каждый случай заражения проказой носит индивидуальный характер, поэтому вполне возможно, что могут иметь место и другие причины развития лепры у человека, который до момента инфицирования вел вполне здоровый образ жизни и у него не было никаких предпосылок к данному дерматологическому заболеванию.

Как выглядят симптомы лепры у больных?

Признаки проказы имеют свои особенности и опытному дерматологу не составит труда диагностировать лепру даже по результатам первичного осмотра. Симптомы проказы выглядят следующим образом.

Появление пятна

болезнь Лепра на фото

На определенном участке тела появляется пятно неправильной формы, имеющее четкие граница, которое отличается от общего телесного цвета кожи серым оттенком. По мере прогрессирования болезни данное новообразование разрастается в диаметре и клиническая картина меняется.

Исчезновение волосяных фолликул

В кожном покрове, на котором образовалось пятно погибают все волосяные фолликулы, а также прекращают функционировать потовые и сальные железы.

Эпителиальные ткани теряют свою первичную работоспособность, что негативным образом сказывается на общем самочувствии больного.

Состояние здоровья особенно усугубляется в жаркое время года, когда отсутствие потоотделения приводит к перегреву организма.

Утолщение нервов

Под кожей серого пятна и всей окружности прощупываются нервные окончания, которые под воздействием патогенной активности болезнетворной бактерии, изменили свою структуру, стали толще и перестали проводить нейронные импульсы, поступающие из центров головного мозга. Это начальная стадия постепенного разрушения периферической нервной системы. В зависимости от того, какой нерв затронут болезнью, возможно присутствие болевого синдрома во время проведения пальпации.

Атрофия

В связи с потерей функциональности больных нервных окончаний, происходит потеря чувствительности мышечных волокон, частичное или полное отсутствие их полноценного сокращения и дальнейшая атрофия.

Образование язв

Кожа в области стоп, кистей рук и предплечья покрывается масштабными раневыми образованиями. Трофические язвы увеличиваются в диаметре и растут в глубину. Они тяжело поддаются медикаментозному лечению и остановить некроз эпителиальных тканей очень сложно несмотря на применение сильнодействующих лекарственных препаратов.

По мере развития дерматологического заболевания и увеличения в организме больного популяции бактерии лепры, происходит нарастание указанной симптоматики, а ее клиническое проявление только усиливается.

Со временем у инфицированного человека нарушается мутиляция фаланг пальцев, нижние и верхние конечности слабо реагируют на нейронные импульсы мозга, заставляющие их мышцы приводить части тела в движение.

Далее наступает поражение лицевого нерва, что выражается в нарушении симметрии мышц лица.

Открывается язва роговицы и наступает полная слепота.

Для более поздних и запущенных стадий проказы свойственны дополнительные симптомы болезни в виде разрастания мочек ушей, потеря волос бровей, регулярные носовые кровотечения, бронхиальный спазм и проблемы с осуществлением акта дыхания.

Проникновение бактериального возбудителя лепры в яички заканчивается для мужчины бесплодием и воспалительными процессами в органах репродуктивной системы.

Также возможно множественное поражение кожи папулами, различными пятнами темного цвета, бляшками и прочими новообразованиями, которые не характерны для проказы.

Виды проказы

По типу своего проявления и клинической картине течения болезни, выделяют следующие виды проказы.

Неопределенный

Характеризуется появлением одного небольшого или нескольких темных пятен на коже тела. Новообразование больше никак себя не проявляет и остальные признаки лепры практически отсутствуют, либо развиваются в легкой форме. При наличии у больного крепкой иммунной системы пятна проказы могут пройти самостоятельно в течение последующих 2-3 лет.

Туберкулоидный

Образовавшееся темное пятно быстро разрастается в диаметре, его центральная часть западает над общим уровнем кожи, эпителиальный слой разрушается и в центре новообразования появляется объемная трофическая язва.

Одновременно с этим происходит разрушение нервных окончаний, находящихся рядом с пятном. При пальпации можно обнаружить, что нервы увеличены в несколько раз, воспалены и присутствуют признаки потери чувствительности.

Лепроматозный

Отличается от предыдущих видов проказы тем, что пятна, папулы и бляшки покрывают большую часть тела и носят множественный характер.

На их поверхности формируются трофические язвы, которые быстро разрастаются в диаметре и в глубину. Считается одним из самых тяжелых типов лепры и всегда протекает в осложненной форме.

Лечение лепроматозной проказы длится более 2-3 лет с учетом, если пациент регулярно принимает антибактериальные препараты, назначенные врачом.

Диагностирование конкретного вида дерматологического заболевания проводится по результатам визуального осмотра и бактериального посева содержимого трофических язв, а также биохимического анализа крови больного.

Чем и как лечить болезнь проказа?

Ранее основным лекарственным средством от проказы было хаульмугровое масло, которое использовалось в качестве препарата внешней обработки пораженных участков кожи.

Современная медицина предлагает больным лепрой куда более эффективные средства для избавления от этой дерматологической патологии. В качестве основного лекарства применяются сульфоновые медикаменты.

Они выпускаются в виде мазей, внутримышечных и внутривенных инъекций. В терапии проказы используются такие препараты, как:

  • Рифампицин;
  • Миноциклин;
  • Талидомид;
  • Офлоксацин;
  • Клофамизин;
  • Дапсон.

Это специфические лекарственные средства узкого спектра действия. Их активные компоненты уничтожают непосредственно инфекционные возбудители проказы. Несмотря на то, что сульфоновые препараты являются сильнодействующими антибиотиками, полное выздоровление наступает в течение 2-3 лет с момента заражения.

При осложненных формах лепры, либо же начале терапии на запущенной стадии болезни, продолжительность лечения может составлять 6-7 лет и более. Кроме того, периодически обнаруживаются штаммы бактерии проказы, которые обладают природным иммунитетом к сульфоновым медикаментам.

Поэтому для эффективного лечения лепры рекомендуется использовать комплексную терапию.

Источник: http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/prokaza-bolezn-foto.html

Лепра: что это за болезнь?

Проказа (лепра): что это за болезнь?

Одно из страшных наследий прошлых веков – проказа, также известная под названием болезнь Святого Лазаря, и сегодня представляет весьма серьезную опасность для жителей населения Земли.

В группе риска миллионы жителей африканского континента, Индии и Южной Америки. И даже в наши относительно безопасные с эпидемиологической точки зрения дни лепра остается крайне опасной для тех, кто не имеет к ней устойчивого иммунитета.

Так почему же этот бич Средневековья так и не был окончательно побежден?

Проказа – что это за болезнь?

На самом деле однозначного ответа на этот вопрос не существует. Как и невозможно объяснить, что такое проказа без совершения экскурса в историю.

Ведь хронический гранулематоз, возбудитель которого был установлен лишь в XIX веке норвежским медиком Герардом Хансеном.

Заболевание впервые упоминается еще в самых древних летописях и трактатах, сопровождая человечество на всем пути развития цивилизации, но по-прежнему оставаясь в числе угроз, борьба с которыми продолжается и по сей день.

От первых упоминаний к развитию эпидемий

Уже в самых ранних документах, известных человечеству, лепра упоминается как одно из наиболее опасных заболеваний, симптомы которого весьма сложно спутать с другими проявлениями кожных поражений.

Древнеиндийские лекари и лучшие медики Древнего Египта безуспешно вели борьбу с этим заболеванием, не находя действенных средств для его излечения или хотя бы для облегчения состояния больного.

И даже в библейских притчах нашлось место для описания мучений прокаженного человека, для которого эта болезнь стала своеобразным испытанием силы его духа.

О болезни, которая приносит человеку страшные мучения, упоминается еще в Библейских преданиях.

Впрочем, попытки бороться с проявлениями проказы предпринимались во все времена.

Правда, формы, которые они носили, иногда были весьма шокирующими.

К примеру, с VI по XV века в просвещенной Европе прокаженных просто объявляли умершими, проводя символический обряд их погребения и навсегда разлучая больных людей с родственниками.

Пожизненная ссылка в лепрозории – своеобразные резервации, в которых были вынуждены жить носители инфекционного заболевания, была распространена повсеместно. Но даже эта мера не могла считаться эффективной.

Не получавшие никакой помощи люди, вынужденные переживать все этапы развития своего недуга, по мере того как развивалась болезнь становились настоящими источниками инфекции, способными распространять опасные бактерии в своем окружении. И даже изоляция не смогла исправить ситуацию.

В Средние века лепра вырвалась из-под контроля медиков и превратилась в настоящую эпидемию, унесшую жизни тысяч человек и превратившую в инвалидов практически каждого заболевшего.

От Средневековья до наших дней

Выявление возбудителя заболевания (а Mycobacterium leprae стала первым из выявленных источников бактериального поражения организма) совершило научный прорыв, но не принесло ощутимых перемен тем, кто уже являлся носителем заболевания.

И лишь с активным развитием фармакологии лепра стала поддаваться лечению, благодаря совершенствованию составов, применяемых в рамках терапии антибиотиков. Возросший уровень санитарии и гигиены также обеспечил снижение уровня заболеваемости.

Сегодня очаги этой инфекции бушуют лишь в таких странах, как Бразилия, Индия, Бирма и ряде государств Африки (от Мадагаскара до Мозамбика). А отдельные очаги инфекции наблюдаются в более чем 90 странах мира.

В наше время очаги болезни возникают в странах с низким уровнем санитарно-гигиенических норм Африки и Латинской Америки .Болезнь с невероятно длительным инкубационным периодом и крайне высоким уровнем инвалидизации.

Все это проказа, возбудитель которой может автономно существовать в организме человека на протяжении нескольких десятилетий безо всяких видимых проявлений.

Впрочем, обычно видимые признаки заболевания дают о себе знать спустя 3–7 лет после заражения. Что, при своевременной диагностике, дает больным хорошие шансы на полное выздоровление.

А вот на поздних стадиях добиться излечения уже не удается. Но медики могут значительно облегчить состояние пациентов и перевести проказу в стадию ремиссии.

Сегодня лепра в России находится под контролем. Выявленные случаи острого и хронического течения заболевания взяты под контроль, больные получают специфическую медикаментозную помощь и лечение. А в четырех действующих в стране лепрозориях созданы все условия для экстренной и плановой госпитализации пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов.

Заразно ли это заболевание?

Распространенное мнение о том, что лепра является заболеванием с высоким уровнем эпидемиологической опасности, можно назвать ошибочным. Наибольшую активность болезнь проявляет в тропическом и субтропическом климате.

А ее возбудители демонстрируют активный рост бактериальных колоний только при отсутствии специфического лечения. Стоит отметить, что одной из причин позднего выявления проказы является отсутствие условий для проведения необходимых диагностических процедур.

Обычно для выявления бактерий на коже оказывается достаточно проведения биопсии. А поводом для ее проведения могут стать:

  • образование на поверхности кожи поражений в виде уплотненных пятен, язв и шишковидных новообразований;
  • снижение чувствительности периферического отдела нервной системы;
  • тремор, боли в суставах, снижение чувствительности конечностей;
  • головная боль, тошнота, другие проявления интоксикации;
  • сухость слизистых оболочек, носовые кровотечения;
  • выпадение волос в области бровей, деформация ушной раковины.

Лепра поражает кожные покровы и периферическую нервную систему человека.

Впрочем, на ранних стадиях выявить болезнь не всегда оказывается возможно. И здесь кроется одна из главных ее опасностей. Доказано, что по аналогии с туберкулезом это заболевание передается воздушно-капельным путем через выделения со слизистых оболочек инфицированных больных.

Причем при однократном или кратковременном контакте риск заражения будет минимальным, особенно если проказа не в фазе обострения. А наибольшему риску подвергаются те, кто регулярно контактирует с носителями заболевания. В этом случае стать носителем инфекции могут люди, иммунитет которых ослаблен и не способен справиться с атакой патогенных бактерий.

Способы передачи инфекции и риск заражения

Медикам хорошо известно, что болезнь, именуемая проказой, – частый спутник бедности. Отсутствие возможностей для обеспечения элементарной гигиены – это фактор, повышающий риск развития заболевания. Впрочем, по мнению иммунологов, 95% населения земли сегодня имеют естественную иммунную защиту от проказы. А вот для оставшихся 5% прогнозы не столь оптимистичны.

Более того, все чаще выявляются генетические мутации, делающие иммунную систему человека уязвимой к воздействию возбудителя этой опасной инфекции. И даже просто длительное пребывание в регионах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией может представлять опасность для туристов или отправляющихся в них в длительную командировку людей.

Лепра опасна не только для людей. Представители экзотической фауны также страдают этим заболеванием, в частности, его носителями могут быть броненосцы и шимпанзе.

Более того, отмечается существование природных источников распространения этой инфекции – практически в 100% случаев заболевшими являются сельские жители, а не горожане.

Среди способов распространения лепры наиболее распространенными являются передача инфекции воздушно-капельным путем и через кровь.

Как передается эта опасная для здоровья человека болезнь? Существует несколько способов заражения:

  • через кровь при использовании нестерильных инструментов при оказании медицинской помощи, а также в косметологии и татуаже;
  • воздушно-капельным путем при контакте с носителем инфекции;
  • через почву в местах с высоким уровнем бактериологической опасности;
  • через укосы кровососущих насекомых, например, москитов.

Ни рукопожатие, ни объятия, ни использование общей посуды не являются источником опасности. Соответственно, соблюдая стандартные санитарно-гигиенические меры, можно не опасаться заражения. Путешественники дополнительно могут использовать стерильные повязки на лицо, во избежание получения инфекции при посещении стран и регионов, где проказа особенно распространена.

Меры профилактики

Лепра – инфекция, не передающаяся по наследству.

Правда, ученые уже доказали, что у людей, имеющих высокую восприимчивость к ее возбудителю на генном уровне, высоки шансы воспроизвести потомство с такими же особенностями иммунной системы.

Нередки и случаи передачи заболевания от матери к младенцу в период внутриутробного развития. А вот дети первого года жизни к проказе маловосприимчивы и болеют крайне редко.

К сожалению, действенной иммунопрофилактики в случае с этим заболеванием не существует. Вакцина от проказы пока не изобретена, но есть специальные разработки с убитыми микробактериями, основанные на базе противотуберкулезных прививок.

В этом случае привычная нам инъекция БЦЖ дополняется и становится комбинированной, но ее применение разрешается только в районах очагов активного развития инфекции.

И эффективность такого вакцинирования пока не выглядит слишком обнадеживающе.

Следует быть осторожным при посещении зоопарков в экзотических странах, так как лепрой болеют и многие животные.

Входят в группу риска и сотрудники зоосадов и заповедников, контактирующие с животными, которые являются носителями проказы в дикой природе. Правда, для туристов здесь риски минимальны.

Но все же лучше отказаться от идеи погладить экзотических приматов и не пытаться вступить в контакт с представителями местной фауны во время поездки по дальним странам.

Что касается проживания в одном помещении с носителем такого заболевания как лепра, опасность получения инфекции здесь достаточно высока (в среднем в 8 раз выше, чем у обычных людей).
При этом больные, получающие необходимое лечение, не представляют особой опасности и вполне могут находиться на амбулаторном лечении, прибегая к госпитализации лишь в самых крайних случаях.

Что еще нужно знать?

Лепра сегодня не приговор, а заболевание, вполне поддающееся специфическому лечению. И чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы на полное исцеление от проказы. Более того, ее течение во многом зависит от общего состояния иммунной системы человека. Ведь большинство осложнений в результате заболевания –  следствие развития вторичных инфекций, а вовсе не самой проказы.

Именно поэтому в комплекс мер, предпринимаемых для лечения, всегда включается прием витаминов и минеральных веществ.

А для успешного исцеления больным создаются условия для обеспечения необходимого уровня санитарии и гигиены, назначается усиленное питание и другие общеукрепляющие меры, что позволяет сделать борьбу за полное выздоровление более эффективной.

И такая практика уже доказала свою состоятельность, позволяя достигать быстрого облегчения даже у больных с хронической формой проказы.

Источник: https://proinfekcii.ru/legkie/lepra/lepra-chto-ehto-za-bolezn.html

Лепра

Проказа (лепра): что это за болезнь?

Лепра (проказа, болезнь Хансена) – малоконтагиозная инфекция, приводящая к генерализованному гранулематозному поражению покровных тканей, периферических нервов, в тяжелых случаях – костно-мышечной системы, глаз и внутренних органов.

Лепра считается одним из древнейших заболеваний человечества, на протяжении многих веков внушавшим зловещий ужас. В средние века «прокаженные» объявлялись «заживо умершими», подвергались остракизму или пожизненной изоляции в специализированных лечебницах – лепрозориях.

Сегодня отношение к заболеванию существенно изменилось, однако, несмотря на доступность специфического лечения, проблема заболеваемости лепры остается актуальной для ряда стран Азии, Африки, Латинской Америки. По различным данным, в мире от 3 до 12-15 млн.

человек больны лепрой; ежегодно диагностируется свыше 500-800 тыс. новых случаев заболевания.

Согласно общепринятой классификации, выделяют 4 основных клинических типа лепры: лепроматозный, туберкулоидный, недифференцированный и пограничный (диморфный).

Недифференцированная лепра считается ранним проявлением заболевания, из которого в дальнейшем развиваются два полярных клинико-иммунологических варианта – лепроматозный или туберкулоидный.

Для наиболее злокачественного типа – лепроматозной лепры характерно присутствие больших количеств микобактерий в организме и отрицательный характер лепроминовой пробы. При сравнительно благоприятном, туберкулоидном типе лепры, напротив, имеет место небольшое количество возбудителя и положительная лепроминовая реакция.

В течении каждого из вариантов лепры отмечаются стационарная, прогрессирующая, регрессивная и резидуальная стадия. Первые две стадии характеризуются лепрозными реакциями – обострением очагов заболевания, несмотря на проводимую терапию.

Открытие возбудителя лепры – Mycobacterium leprae, принадлежит норвежскому врачу А. Хансен (1874 г.).

Микобактерия лепры представляет собой грамположительную палочковидную бактерию длиной 1-7 мкм и диаметром 0,2-0,5 мкм, по своей морфологии и свойствам близкую к микобактериям туберкулеза.

Бацилла Хансена является облигатным внутриклеточным паразитом, поражающим тканевые макрофаги и обладающим выраженным тропизмом к коже и нервной ткани.

Источниками лепрозной инфекции выступают больные люди, которые выделяют возбудителей с носовой слизью, слюной, грудным молоком, семенной жидкостью, мочой, каловыми массами, отделяемым изъязвившихся лепром кожи.

Также естественным резервуарами инфекции могут являться животные – броненосцы и обезьяны. Инфицирование микобактериями лепры происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже – при повреждении кожного покрова или укусах кровососущих насекомых.

Описаны случаи заражения при нанесении татуировок.

Лепра считается малоконтагиозной болезнью; обычно инфицированию предшествует регулярный и длительный контакт с больным. Здоровые люди обладают высокой естественной резистентностью к лепре.

В большей степени к лепрозной инфекции восприимчивы дети, а также лица, страдающие хроническими интеркуррентными заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией.

Достоверная продолжительность инкубационного периода не установлена; по данным различных авторов, она может составлять от 2-3 месяцев до 20 и более лет (в среднем 3-7 лет).

Лепроматозная лепра

Самый неблагоприятный клинический вариант лепры, протекающий с генерализованным поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, периферических нервов, лимфоузлов, внутренних органов.

Кожный синдром характеризуется наличием симметричных эритематозных пятен на лице, кистях, предплечьях, голенях, ягодицах. Вначале они имеют красный цвет, округлую или овальную форму, гладкую блестящую поверхность, однако со временем приобретают буро-ржавый цвет.

Спустя месяцы и даже годы кожа в области этих высыпаний уплотняется, а сами элементы превращаются в инфильтраты и бугорки (лепромы).

В области инфильтратов кожа имеет синюшно-бурый цвет, повышенную сальность, расширенные поры. Потоотделение в зонах пораженной кожи сначала снижается, затем полностью прекращается. Отмечается выпадение бровей, ресниц, бороды, усов.

Диффузные инфильтративные изменения приводят к углублению естественных морщин и складок кожи лица, утолщению носа, надбровных и скуловых дуг, нарушению мимики, отчего лицо больного лепрой обезображивается и принимает свирепый вид («лицо льва»).

Уже на ранних стадиях в инфильтративных очагах образуются лепромы – безболезненные бугорки размером от 1-2 мм до 2-3 см, расположенные гиподермально или дермально.

На гладкой лоснящейся поверхности лепром могут определяться участки шелушения кожи, телеангиэктазии. При отсутствии лечения лепромы изъязвляются; заживление язв происходит длительно с образованием келоидного рубца. Кожа подмышечных впадин, локтевых, подколенных, паховых областей, волосистой части головы не поражается.

При лепроматозной лепре в патологический процесс часто вовлекаются глаза с развитием конъюнктивита, эписклерита, кератита, иридоциклита. Типична заинтересованность слизистой оболочки полости рта, гортани, языка, красной каймы губ и особенно слизистой оболочки носа.

В последнем случае возникают носовые кровотечения, ринит; в дальнейшем – инфильтрация и лепромы. При развитии лепром в области хрящевой перегородки носа может произойти ее перфорация и возникнуть деформация носа. Поражение гортани и трахеи при лепроматозном типе лепры приводит к нарушению голоса вплоть до афонии, стенозу ой щели.

Висцеральные поражения представлены хроническим гепатитом, простатитом, уретритом, орхитом и орхиэпидидимитом, нефритом. Вовлечение в специфический процесс периферической нервной системы протекает по типу симметричного полиневрита.

При лепре развиваются расстройств чувствительности, трофические и двигательные нарушения (парез мимической мускулатуры, контрактуры, трофические язвы, мутиляции, атрофия потовых и сальных желез).

Течению лепроматозной лепры свойственны периодические обострения (лепроматозные реакции), во время которых происходит увеличение и изъязвление лепром, образование новых элементов, возникает лихорадка, полилимфаденит.

Туберкулоидная лепра

Туберкулоидный тип лепры протекает более доброкачественно с поражением кожи и периферических нервов. Дерматологические признаки характеризуются возникновением гипохромных или эритематозных пятен с четкими контурами на коже лица, туловища, верхних конечностей.

По периферии пятен появляются плоские плотные папулы красновато-фиолетового оттенка, напоминающие красный плоский лишай.

Сливаясь между собой, папулы образуют бляшки кольцевидной конфигурации (фигурный туберкулоид), в центре которых появляется участок депигментации и атрофии.

На пораженных участках кожи снижаются функций потовых и сальных желез, развивается сухость и гиперкератоз, происходит выпадение пушковых волос. При туберкулоидной лепре часто поражаются ногти, которые становятся тускло-серыми, утолщенными, деформированными, ломкими.

Вследствие поражения периферических нервов лепра сопровождается нарушением температурной, тактильной и болевой чувствительности. Чаще встречается поражение лицевого, лучевого и малоберцового нервов: они утолщаются, становятся болезненными и хорошо пальпируются.

Следствием патологических изменений периферических нервов служат парезы и параличи, атрофия мышц, трофические язвы стоп, контрактуры («клешневидная кисть», «тюленья стопа»). В запущенных случаях может произойти резорбция фаланг и укорочение (мутиляция) кистей и стоп.

Внутренние органы при туберкулоидной лепре, как правило, не поражаются.

Недифференцированная и пограничная лепра

При недифференцированном типе лепры типичные дерматологические проявления отсутствуют. Вместе с тем, на коже у больных данной формой лепры возникают асимметричные участки гипо- или гиперпигментации, сопровождающиеся снижением кожной чувствительности и ангидрозом. Поражение нервов протекает по типу полиневритов с параличами, деформацией и трофическим изъязвлениями конечностей.

Кожные проявления пограничной лепры представлены асимметричными пигментными пятнами, отдельными узлами или выступающими бляшками застойно-красного цвета.

Обычно высыпания локализуются на нижних конечностях. Неврологические проявления включают асимметричные невриты.

В дальнейшем недифференцированная и пограничная лепра может трансформироваться как в лепроматозную, так и в туберкулоидную форму.

Лепра – не такое уж забытое заболевание, и вероятность столкнуться с ним в клинической практике имеют врачи различных специальностей: инфекционисты, дерматологи, неврологи и др.

Поэтому следует проявлять настороженность и исключать лепрозный процесс у пациентов с длительно не регрессирующими кожными высыпаниями (эритемой, пигментными пятнами, папулами, инфильтратами, бугорками, узлами), нарушением различных видов чувствительности на отдельных участках кожи, утолщением нервных стволов и другими типичными проявлениями.

Более точную диагностику позволяет провести бактериоскопическое выявление микобактерий лепры в соскобах слизистой оболочки носа и пораженных участков кожи, гистологических препаратах лепрозных бугорков и лимфоузлов.

Результаты реакции на лепромин позволяют дифференцировать тип лепры. Так, туберкулоидная форма лепры дает резко положительный лепроминовый тест; лепроматозная форма – отрицательный.

При недифференцированной лепре реакция на лепроматозный антиген слабоположительная или отрицательная; при пограничной лепре – отрицательная.

Меньшей специфичностью обладают функциональные пробы с никотиновой кислотой, гистамином, горчичником, проба Минора.

Лепру следует дифференцировать с целым рядом заболеваний кожи и периферической нервной системы.

Среди дерматологических проявлений сходством с лепрой обладают высыпания в третичном периоде сифилиса, многоформная экссудативная эритема, токсикодермия, туберкулез и саркоидоз кожи, красный плоский лишай, лейшманиоз, узловатая эритема и др.

Из поражений нервной системы необходимо исключить сирингомиелию, невриты травматического генеза, невральную амиотрофию Шарко-Мари-Тута и пр.

Лечение лепры

В настоящее время лепра является излечимым заболеванием. При распространенных кожных проявлениях, положительных результатах микроскопии или рецидивах лепры больные госпитализируются в специальные противолепрозные учреждения. В остальных случаях пациенты получают терапию амбулаторно по месту жительства.

Лечение лепры проводится длительно и комплексно, курсовым методом. Одновременно назначают 2-3 противолепрозных средства, основными из которых служат препараты сульфонового ряда (диаминодифенилсульфон, сульфаметрол и др.).

Во избежание развития лекарственной резистентности препараты и их сочетание меняют каждые 2 курса лечения. Продолжительность курса специфического лечения лепры составляет несколько лет.

Также применяются антибиотики (рифампицин, офлоксацин), иммунокорректоры, витамины, адаптогены, гепатопротекторы, препараты железа. С целью повышения иммунореактивности больным лепрой показана вакцинация БЦЖ.

Для предупреждения инвалидизации с самого начала лечения больным лепрой назначается массаж, ЛФК, механотерапия, физиотерапевтическое лечение, ношение ортопедических пособий. Важными составляющими комплексной реабилитации выступают психотерапия, профессиональная переориентация, трудоустройство, преодоление лепрофобии в обществе.

Прогноз и профилактика лепры

Прогноз лепры зависит от клинической формы патологии и сроков начала терапии. Ранняя диагностика и начало лечения (в течение года от момента развития симптомов лепры) позволяют избежать инвалидизирующих последствий.

В случае более позднего выявления лепры сохраняются нарушения чувствительности, парезы, обезображивающие деформации.

При отсутствии лечения гибель пациентов может наступить от лепрозной кахексии, асфиксии, амилоидоза, интеркуррентных заболеваний.

Система профилактики лепры предусматривает обязательную регистрацию и учет больных, госпитализацию впервые выявленных пациентов, диспансерное наблюдение за членами семьи и контактными лицами.

Общие профилактические мероприятия направлены на улучшения условий и качества жизни, укрепление иммунитета.

Лица, переболевшие лепрой, не допускаются к работе в пищевой и коммунальной сферах, детских и медицинских учреждениях; не могут менять страну проживания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/leprosy

Что такое проказа?

Проказа (лепра): что это за болезнь?

Краткое содержание статьи:

Немногие знают про такое явление как проказа, рассмотрим в этой статье, что это за заболевание. Наверное, многим приходилось слышать слово «прокаженный». «Не ходи как прокаженный», говорят людям, ведущим себя отстраненно от других. Однако, наверное, не всем известно, что это слово берет свое начало от названия средневековой болезни – проказы.

Проказа – это устаревшее название хронического инфекционного заболевания. У этой болезни есть так же и более современные названия – лепра, болезнь Хансена и хансениаз.

Последнее название недуг получил в честь ученого из Норвегии Герхарда Хансена, который в 1873 году впервые определил возбудителей проказы. Ими оказались микроорганизмы Mycobacterium leprae, характеризующиеся медленным размножением и отсутствием способности роста в искусственных питательных средах.

У проказы весьма длительный инкубационный период – до 5 лет.

Зараженный проказой человек может в течение длительного периода, даже не подозревать о своем недуге, так как до первых симптомов может пройти около двадцати лет.

Лепра главным образом поражает кожные покровы и глаза. Особая опасность этого недуга заключается в том, что лепра может привести к изуродованию тела человека, слепоте и, как следствие, инвалидности.

История этого заболевания

Проказа была известна человечеству еще с давних времен, и считалась неизлечимой болезнью. Свидетельства о существовании данного заболевания можно обнаружить в письменах древних цивилизаций Индии, Китая и Египта.

Общество отворачивалось от людей, больных проказой, считая, что болезнь может передаться даже по ветру. Зараженный проказой человек для общества переставал существовать. Прокаженного словно мертвого, отпевали в церквях и символически «хоронили».

Больные проказой считались «проклятыми»:

  1. Им запрещалось посещать церковь;
  2. Ходить на базар;
  3. Пользоваться проточной водой.

Прокаженным запрещалось не только прикасаться к вещам здоровых людей, но и есть рядом с ними и даже разговаривать, стоя по ветру. Зараженные лепрой носили специальную тяжелую одежду и должны были предупреждать о своем присутствии: криками «Нечист!», либо используя колокольчик, рог или трещотку.

Положение прокаженных улучшилось только после того, как появились лепрозории – места, где размещались больные лепрой. Как правило, они располагались возле церквей. Первый в истории лепрозорий был организован в древней Армении в 270–280 гг. н. э., а в 570 г. открылся первый лепрозорий в Европе.

Лепра широко была распространена только в средние века. С течением времени, к концу XVI столетия, проказа исчезла во многих европейских странах. Врачи не могут точно ответить на вопрос, что стало причиной отступления инфекции, однако многие сходятся во мнении, что лепра исчезла из-за эпидемии чумы. Ослабленные болезнью организмы людей были сильнее всего восприимчивы к чуме.

В XXI веке проказа, в основном, встречается лишь в небольших странах Африки и Азии.

Виды хансениаза

В медицине выделяют четыре разновидности данного заболевания:

  • Лепроматозная – вид лепры, при котором на коже, пораженной болезнью, образуются узлы – лепромы. Со временем эти образования превращаются в крупные складки, формируя тем самым «львиную морду» на коже больного. При запущенном состоянии больного, в пораженных лепрой участках начинает разворачиваться гибель тканей и как следствие – атрофия мышц. При таком исходе у прокаженного отваливаются фаланги пальцев, меняется форма носа, ушные раковины, слепнут глаза – поражаются ткани организма, охлаждаемые воздухом. Эта разновидность лепры протекает наиболее тяжело и, может привести к инвалидности инфицированного человека;
  • Туберкулоидная – вид проказы, при которой, в основном, поражается периферийная нервная система. Отличием данной разновидности заболевания является отсутствие крупных образований не теле: пораженные проказой участки кожи не чувствительны, располагаются ассиметрично и окрашены в красновато-коричневый оттенок. Помимо кожи, туберкулоидная проказа также поражает лимфатические узлы и периферические нервные окончания. Течение этой разновидности заболевания легче переносится зараженными людьми;
  • Недифференцированная – наиболее легко переносимый человеком вид лепры. Поражаются периферийная нервная система и кожа, болезнь не переходит на органы зрения. На коже больного возникают несколько пятен, однако через некоторое время они сами исчезают;
  • Смешанный вид лепры носит признаки как лепроматозной, так и туберкулоидной формы этого недуга.

Как передается проказа?

Все запреты по отношению к прокаженным были основаны на мнении, что лепра очень легко передается от инфицированного человека к здоровому, как путем прикосновений, так и через воздух.

С развитием медицины, выяснилось, что на самом деле лепра не так уж и легко передается. Данное заболевание не относится к особо инфекционным, и для передачи болезни посредством телесного контакта, необходимо длительное время. Проще говоря, лепра не передается через рукопожатия.

Заболевание может передаться через капли, выделяемые из носа и ротовой полости больного лепрой, а также в случае частых контактов с прокаженными, не получающими лечения.

Стоит отметить, что разные виды болезни имеют разную степень передачи. Так, туберкулоидная лепра в сорок раз менее заразна, чем проказа лепроматозной формы. По мнению некоторых врачей, большинство людей обладают достаточной иммунной защитой и только 10% населения уязвимо к болезни.

Чем лечится заболевание?

Вопреки всем предрассудкам, проказа излечима, и при правильном подходе, можно избежать инвалидности. В связи с весьма длительным инкубационным периодом инфекции и возможности длительного бессимптомного протекания болезни, важно вовремя начать лечение.

Лепра излечима, однако лечение растягивается на долгие годы: в среднем лечение может длиться около 3 лет, а в отдельных случаях может достигать и 8 лет.

С 1981 года при лечении проказы применяется комплексная лекарственная терапия (КЛТ), которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от болезни.

В состав данной терапии входят такие препараты как «Дапсон-Фатол», «Рисима» и «Клофазам». С 1995 года ВОЗ бесплатно обеспечивает КЛТ больных лепрой во всем мире.

Как уберечь себя от проказы?

Главное в профилактике проказы – вовремя распознать болезнь. Профилактика, главным образом, заключается в своевременном определении болезни и изоляции инфицированных людей.

Как и для всех инфекционных болезней, в профилактике главную роль играет личная гигиена человека.

Говоря словами врача, открывшего бациллы-возбудители проказы, Герхарда Хансена, чистота и мыло являются главными врагами недуга под названием лепра.

В данной статье мы сумели рассказать про страшное заболевание, которое поражает кожные покровы, органы зрения и слуха, но при грамотном и своевременном лечении ее все-таки можно победить.

о течении болезни, способах распространения

В этом видео доктор-инфекционист Евгений Морозов расскажет, что такое проказа, как выглядит и передается эта болезнь:

Источник: http://1-vopros.ru/711-prokaza-chto-ehto-bolezn.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.