Пульсоксиметрия: плюсы и минусы

Содержание

Пульсоксиметрия как метод диагностики нарушений сна

Пульсоксиметрия: плюсы и минусы

Пульсоксиметрия – метод диагностики, который применяют для оценки уровня кислорода в составе артериальной крови. Снижение этого показателя указывает на развитие патологических процессов в организме, угрожающих жизни.

Основное предназначение пульсоксиметра как прибора – определение насыщенности крови кислородом без непосредственного влияния на данный показатель. В нашем центре можно пройти все виды пульсоксиметрии (суточную или ночную) под контролем специалистов.  

Принцип работы пульсоксиметра

Каждая молекула гемоглобина обладает способностью переносить до четырех молекул кислорода. Показатель насыщения гемоглобина определяется в процентах и называется кислородной сатурацией.

В принцип работы аппарата заложена способность гемоглобином поглощать световые волны различной длины. Датчик излучает красные и инфракрасные волны. В зависимости от степени насыщения кислородом часть излучения поглощается кровью, а оставшийся поток улавливается фотоприемником. Фиксируемый результат обрабатывается и выводится на монитор.

Виды пульсоксиметрии и типы аппаратов

Существует два вида метода исследования:

  • Трансмиссионная пульсоксиметрия. В ходе исследований используется прибор, световая волна которого проходит чрез ткани организма. Соответственно, датчики аппарата должны быть расположены друг напротив друга, например, закреплены на пальце или мочке уха.
  • Отраженная пульсоксиметрия. Результаты исследований оцениваются по отраженной световой волне. Излучающий датчик и фотодетектор при данном методе располагаются рядом, что позволяет измерить кислородную сатурацию на любом участке тела.

Точность обоих методов одинакова. Основное преимущество отраженной пульсоксиметрии – удобство диагностики. Целесообразность применения конкретного вида исследования определяется индивидуально.

В современной диагностике используются пульсоксиметры различных типов:

  • Стационарные аппараты. Данный тип приборов используют частные клиники и другие медицинские учреждения. Модели оснащены большим количеством всевозможных датчиков, что позволяет проводить обследования больных различных возрастных категорий.
  • Напалечные пульсоксиметры. Это портативные модели, состоящие из датчика, надеваемого на палец, и небольшого блока, фиксирующего получаемую информацию.
  • Ушной датчик. Аппарат имеет форму прищепки, прикрепляемой к ушной раковине. Приборы не используются для проведения полноценного обследования, но эффективны в критических ситуациях.
  • Поясные пульсоксиметры. Модели характеризуются встроенным источником питания, низким энергопотреблением и малыми габаритами. Аппараты имеют большой объем встроенной памяти, что позволяет фиксировать полученные данные и переносить их на компьютер для последующей расшифровки специалистами.
  • Мониторы сна. Синдром дыхательной недостаточности предпочтительнее выявлять в период сна. Устройство осуществляет оксиметрию в течение продолжительного времени, фиксируя результаты каждые несколько секунд. Все показания записываются в память устройства, после чего передаются специалистам для постановки точного диагноза.

Область применения и показания к проведению пульсоксиметрии

Диагностический метод применяется в самых различных областях медицины:

  • анестезиология, в ходе проведения реанимационных мероприятий;
  • пластическая и микрососудистая хирургия;
  • ортопедия;
  • педиатрия и неонатология (контроль состояния недоношенных младенцев и детей более старшего возраста);
  • акушерская практика (для предупреждения внутриутробной гипоксии плода);
  • терапевтическое лечение (выявление синдрома ночного апноэ, контроль дыхательной недостаточности, оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии).

Решение о проведение пульсоксиметрии принимается лечащим врачом Центра, учитывая состояние здоровья пациента. Показанием к диагностике являются:

  • явная и вероятная дыхательная недостаточность;
  • проведение кислородной терапии;
  • пребывание пациента под наркозом в течение продолжительного времени;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем с риском развития гипоксии;
  • подозрение на синдром обструктивного или центрального апноэ;
  • вероятность развития ночной гипоксемии на фоне имеющих пульмонологических заболеваний (при ХОБЛ, эмфиземе легких, бронхиальной астме и другие).

Дополнительными показаниями к пульсоксиметрии являются жалобы на такие симптомы:

  • храп и периодическая остановка дыхания во время сна;
  • частые позывы в туалет в ночное время суток (более двух раз);
  • жалобы на одышку и затрудненность дыхания в ночное время суток;
  • беспокойный сон, потливость, чувство усталости и разбитости после пробуждения;
  • головные боли различной интенсивности, отмечаемые в утреннее время суток;
  • цианоз (посинение) тканей;
  • чувство выраженной усталости и повышенная сонливость в течение дня;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки в ночное время суток.

Как следствие всех этих проблем со сном, пациенты отмечают повышенную раздражительность, депрессивный настрой, апатию.

Процедура пульсоксиметрии абсолютно безопасна для пациента, безболезненна и не имеет противопоказаний. Поэтому при имеющихся показаниях обследование проводят регулярно каждые 1-2 месяца.

Цена обследования обсуждается в индивидуальном порядке. Если процедура проводится в стационаре, ее стоимость может варьироваться.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы получить максимально точные суточные результаты, к проведению пульсоксиметрии необходимо подготовиться. Основные рекомендации для пациента:

  • Перед обследованием запрещено принимать стимулирующие или успокоительные средства, транквилизаторы.
  • Также стоит отказаться от спиртного и напитков, содержащих кофеин.
  • Последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 2-3 часа до предполагаемого времени сна.
  • Нельзя наносить крем и другие косметические средства в месте крепления датчиков.
  • Запрещено курить перед сном. Для курящих пациентов время отказа от сигарет – за 4-5 часов до проведения обследования.

Проводить ночную диагностику рекомендуется с 22:00 до 8:00. Выполняться процедура может как в стационаре Центр респираторной медицины, так и в домашних условиях. Пациенту обязательно выдается дневник, в котором фиксируется прием лекарственных препаратов, время пробуждения, приступы головной боли и другие возможные симптомы.

Особенности проведения процедуры

Ночная пульсоксиметрия – метод мониторинга сатурации крови в течение длительного времени. Дополнительно аппарат фиксирует частоту пульса пациента и амплитуду пульсовой волны.

Фиксация полученных данных осуществляется в течение 16 часов, при более раннем пробуждении пациент может отключить прибор самостоятельно.

В зависимости от продолжительности сна прибор фиксирует значения от 10 до 30 тысяч раз.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. На запястье левой руки фиксируется блок, в который вмонтирован микропроцессор.
  2. На палец этой же руки устанавливается датчик прибора. Важно правильно расположить датчик, чтобы он находился выше ногтевой пластины, но на максимальном расстоянии от места соединения фаланги с ладонью.
  3. Датчик включается автоматически сразу после установки. Полученные значения отображаются на дисплее приемника.
  4. Датчик на пальце должен оставаться на протяжении всей ночи. Все пробуждения в течение ночи должны быть зафиксированы в дневнике.

Утром пациент самостоятельно отключает прибор, снимает датчик и приемник. Полученные результаты вместе с дневником исследования передаются врачу Центра респираторной медицины.

Расшифровка показателей пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (пульс). Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Для детей норма определяется возрастом ребенка.

Так, у новорожденных малышей частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, снижаясь с каждым годом. У подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.

В норме процент насыщения крови кислородом взрослого пациента составляет 96-98%. Снижение показателей до 94-95% уже представляют опасность для больного. Цифра в 90% является критической и требует проведения мероприятий неотложной помощи.

Если обследования проводятся у пациента с синдромом обструктивного апноэ, сатурация крови может достигать 80%.

Это свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции и необходимости частичной респираторной поддержки в ночное время суток.

Показатель сатурации крови у детей в норме должен быть выше 95%. 100% насыщение может фиксироваться при использовании кислородных смесей или глубоком дыхании во время сна. Снижение результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.

Большинство современных аппаратов оборудовано звуковыми индикаторами, которые подают сигнал при фиксировании неблагоприятных показателей. К последним относится сатурация менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардия.

Основные нюансы проведения обследования

Если полученные результаты соответствуют значениям менее 75% без видимых признаков патологий или колеблются в большом диапазоне, готовые сведения признаются сомнительными. В данной ситуации рекомендуется провести дополнительное обследование, используя другие методы диагностики крови.

Чтобы избежать возможных погрешностей, специалисты Центр респираторной медицины учтут все нюансы проведения процедуры:

  • Проследят, чтобы аккумулятор портативного устройства был полностью заряжен.
  • При выборе пульсоксиметра для домашнего использования посоветуют размер датчиков в соответствии с возрастом пациента и частью туловища, к которому прибор будет крепиться.
  • В процессе фиксации датчика проследят, чтобы не было излишнего давления на него и на сам участок тела, где будет осуществляться измерение показателей.

При обнаружении «плавающих» показателей рекомендуется провести пульсоксиметрию с использование другого прибора, сравнив между собой полученные результаты.

Своевременное назначение кислородотерапии позволяет улучшить состояние больного, снизить риски развития осложнений и даже спасти жизнь.

Поэтому процедура определения насыщенности крови кислородом так же важна, как и измерение температуры тела или артериального давления. Современная диагностика существенно облегчила лечение и наблюдение пациентов, находящихся в группе риска.

Для таких людей портативные пульсоксиметры – неотъемлемая составляющая их жизни, как градусник, тонометр или глюкометр.

Источник: http://pulmo.ru/patsientam/sovremennye-respiratornye-tehnologii/pulsoksimetriya-pokazaniya-k-protsedure-i-osobennosti-provedeniya/

Пульсоксиметр с Алиэкспресса – сравним с штатным прибором со

Пульсоксиметрия: плюсы и минусы

Сегодня мы продолжим наши обзоры товаров специального назначения, которые могут использоваться не только в лечебном стационаре или амбулатории, а будут не менее полезными и для индивидуального использования вне больницы. Переоценить важность этого прибора невозможно.

Давайте сначала разберем теорию

Пульсоксиметрия это метод измерения показателей: сатурации крови, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны.

  1. Пульс — это толчкообразные колебания стенки артерии, связанные с сердечной деятельностью. Эти толчки мы можем уловить пальпаторно на периферических артериях. Чаще всего пульс измеряют на лучевой артерии
  1. Термин сатурация крови кислородом означает насыщение кислородом гемоглобина. Процесс дыхания — это не только «вдох-выдох» легкими, а и доставка кислорода, связанного с гемоглобином, к тканям.

Метод пульсоксиметрии сначало использовали только в палатах интенсивной терапии, но со временем метод совершенствовался, качество аппаратуры улучшалась, и это исследование стало общедоступным.

Наш пульсоксиметр был куплен на Али по цене порядка 20 баксов — 21.99 минус кешбек https://ru.aliexpress.com/item/finger-pulse-oximeter-blood-oxygen-spo2-oxymeter-saturation-oximetro-saturimetro-oxymetre-pulsioximetro-tensiometro-oximeters/32715424477.html

Конкретно нашего лота уже нет в наличии, однако аналогов на Али — пруд пруди. Да еще уйма их по 10-15 баксов, вот только их мы не тестили. Мы тестили именно этот.

Нужно ли тебе купить пульсоксиметр?

Пульсоксиметрия — неинвазивний и безболезненный метод, который достаточно точно может определить функцию дыхания. Подходит как для однократного определения так и для длительного мониторинга. Не требует специальных медицинских знаний, калибровки и особого обслуживания. Метод достаточно прост и надежен в использовании.

Метод пульсоксиметрии основан на способности гемоглобина поглощать свет определенной длины. Степень поглощения зависит от процентного содержания гемоглобина, который связан с кислородом (оксигемоглобин).

То есть пульсоксиметр способен различить оксигемоглобин от гемоглобина, который не связан с кислородом.         Пульсоксиметр способен определять оксигемоглобин именно в артериальной крови (по пульсации светового потока), а не венозной.

Пульсоксиметр также определяет по наполнению артериол (при пульсовой волны)  частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

Датчик прибора оснащен двумя светодиодами (один из них с красными световые лучи, а другой инфракрасные) и фотоприемника, в который попадают лучи, которые проникли через ткани. Инфракрасный свет адсорбирует оксигемоглобин, а красный свет — не связанный гемоглобин.

Для проведения пульсоксиметрии датчик устанавливается на палец.

Светодиоды излучают свет, проходя через ткани и кровеносные капилляры пальца, воспринимается фото датчиком, который регистрирует изменение цвета гемоглобина в зависимости от насыщения его кислородом и выдает результат на дисплей монитора.

Нормальные показатели сатурации кислородом — 95-98%.

Нормальные показатели пульса – 60-80 /мин.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром?

— датчик нужно зафиксировать, но без лишнего давления;

— после закрепления прибора нужно немного подождать (5-20 сек.), после чего прибор покажет результат;

— ноготь должен быть чистым (без лака). Различные загрязнения ногтя снижают процент сатурации;

— любые движения или дрожание руки могут исказить результат сатурации;

— яркий внешний свет также влияет на показания прибора;

— при отравлении угарным газом сатурация будет в пределах нормы (карбоксигемоглобин ошибочно воспринимается прибором как оксигемоглобин);

— при анемии сатурация будет наоборот повышенная (компенсаторно) поскольку не зависит от количества гемоглобина, а от процентного соотношения оксигемоглобина ко всему гемоглобина;

— при нарушении микроциркуляции (гиповолемия, гипотензия, холод, сердечная недостаточность, некоторые виды аритмий), когда не определяется пульсовая волна на приборе — пульсоксиметр будет показывать не достоверные результаты;

— если при определении сатурация быстро меняется (например, с 95% на 70% и наоборот) — это указывает на ошибку прибора;

— при снижении сатурации ниже 70% погрешность метода повышается;

— при нарушениях ритма сердца пульсовой сигнал будет восприниматься неадекватно;

— желтуха, темная кожа, пол, возраст на показатели пульсоксиметра практически не влияют;

— в случае, если показания пульсоксиметра ниже ожидаемых, рекомендуется сменить расположение датчика и повторить измерение данных;

— озноб, яркий свет в помещении может исказить результат.

Частично это описано в инструкции на английском языке, основная часть ее все таки посвящено банально условиям использования

В простеньком на вид китайском пульсоксиметре с одной единственной кнопкой — спрятан интересный функционал. Как то можно вертеть туда-сюда дисплей для максимального удобства наблюдения показателей.

Питание сделано на двух батарейках ААА и здесь есть косяк — даже полные батареи определяет как наполовину разряженные. И сколько я их не заряжал — девайс показывал их наполовину разряженными. Возможно для него лучше применять цинковые аккумы или какие другие с чуть повышенным вольтажом, но в том же типоразмере.

Итак, зажимаем одну кнопку и у нас возникают дополнительные окна настроек.

Первое более общее и там можно просто включить просто звук и включить звуковой сигнал при выходе из заданных рамок нормы, ничего особо интересного.

А вот второе меню более интересное, здесь как раз можно задавать нормы для пульса и для сатурации, при выходе за которые пульсоксиметр начнет неистово пищать. Ладно, вернемся к академической теории.

Возможные причины снижения сатурации кислородом

  1. Уменьшение содержания кислорода в газе, который вдыхается.

Это возможно при:

— проведении наркоза;

— вдыхании разреженным воздухом в высокогорье;

  1. Патологические состояния, которые ведут к гиповентиляции (апноэ, остановка дыхания, при интубации трахеи с применением миорелаксантов).
  2. Респираторный -дистрес синдром.
  3. Гиповентиляция отдельных легочных зон (обструкция дыхательных путей, пневмонии, инородное тело в бронхах).
  4. Врожденные пороки сердца.

При сатурации менее 90% показана оксигенотерапия в лечебном стационаре.

Проверка работы пульсоксиметра:

  1. Сначала определяют сатурацию в сидячем положении (рука находится на столе). Затем встают, поднимают руку и снова определяют сатурацию. Сатурация должна быть одинаковой.
  2. Если пульсоксиметр показывает 100% при дыхании пациента атмосферным воздухом это признак низкого качества.

Мы сравнили результаты двух пульсоксиметров — одного китайского и другого, который используется в бригаде скорой помощи — Монитор пациента / пульсоксиметр G1B (Производитель: HEACO).

После первого измерения показатели отличались по пульсу, но фотография сделана через 7-10 сек после установки прибора, что оказалось недостаточным для использования.

Вторая фотография сделана через 20-25 сек и отличается незначительно по результатам сатурации. Но и на китайском, и на британском показатели в пределах нормы.

Посмотрим видео обзор пульсоксиметра с Алиэкспресса и перейдем к отзыву

Итоги обзора китайского пульсоксиметра с Алиэкспресса:

— Портативные размеры

— Возможность мониторинга функции дыхания у пациентов дома

— Определение частоты пульса

— Хранение и транспортировка без особенностей

— Возможно использование альпинистами в высокогорье

— Низкая цена

— Легко получить искаженные результаты

— Большая погрешность в случае отравления угарным газом (в таких случаях пульсоксиметрия не используется), при наличии анемии.

На Али его еще можно купить пульсоксиметр с некоторой скидкой путем использования кешбека епн — специализированного именно по Алиэкспрессу кешбека и вернуть порядка 7-15% потраченных там денег.

То бишь, на суммарно 100 баксах потраченных на Али на разные товары и разные заказы, суммарный кешбек вернет порядка 7-15 долларов. И финальная цена получится все их будет уже не 100, а 85-90 баксов.

Вот линк-приглашение со всеми деталям — https://cashback.epn.bz/?i=41c2a

Источник: https://obzorpokupok.ru/pul-soksimetr-s-alie-kspressa-sravnim-s-shtatny-m-priborom-so-skoroj/

Пульсоксиметр – что это такое? Принцип действия и применение

Пульсоксиметрия: плюсы и минусы

Пульсоксиметр портативный помогает измерить степень насыщения артериального гемоглобина кислородом. Применяемая технология достаточно сложная, однако подразумевает под собой два основных принципа.

Прежде всего, поглощение гемоглобином света изменяется в зависимости от степени насыщения его кислородом.

Помимо этого, световой поток, проходя через ткани, начинает пульсировать за счет изменения давления при каждом сокращении сердечной мышцы.

На работу этого прибора влияет множество различных факторов, которые обязательно нужно учитывать при проведении обследования и измерения. Все погрешности могут привести к неправильному результату.

Принципы современной пульсоксиметрии

Уже давно доказано, что количество кислорода в крови оказывает влияние на работоспособность человека и его общее самочувствие. Чтобы измерить и уточнить этот показатель, применяется такой метод проведения диагностики, как пульсоксиметрия.

Этот метод обследования помогает определить количество кислорода, содержащегося в артериальной крови. Это один из наиболее важных факторов, влияющих на метаболизм человека и, соответственно, на качество его жизни. Если наблюдается недостаток кислорода, то и ухудшается жизнедеятельность человека.

Пульсоксиметрия не подразумевает под собой определение изменения уровня кислорода, а обозначает его количество в гемоглобине. Для исследования применяется специальный аппарат – медицинский пульсоксиметр.

Он представляет собой датчик, закрепляемый на мочке уха или пальце пациента и связанный с компьютером.

Этот метод считается достаточно качественным и надежным, поэтому широко применяется для проведения обследования пациентов.

Что это такое – пульсоксиметр и как его применяют, интересует очень многих пациентов, желающих самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. Благодаря подобному современному диагностическому прибору есть возможность за несколько секунд определить содержание кислорода в артериальной крови.

Более усовершенствованные сложные модели приборов имеют дополнительные функции, однако основной принцип действия прибора остается без изменений.

Оптимальным показателем считается на каждую молекулу гемоглобина – 4 молекулы воздуха. Эти данные в основном рассчитываются в процентном соотношении, и норма составляет 95-100%.

Согласно классификации по ОКОФ пульсоксиметр относится к разряду медицинского и хирургического оборудования.

Подобные приборы применяются доктором при проведении терапии, а их показатели требуются для постановки точного диагноза. Помимо этого, они востребованы среди спортсменов, увлекающихся тяжелыми нагрузками. Благодаря такому прибору очень удобно осуществлять контроль за общим состоянием организма при проведении тренировки, что позволяет ее сделать более продуктивной.

Как применяется пульсоксиметр

Многие пациенты интересуются, что это такое пульсоксиметр и как правильно применять этот прибор. Стоит отметить, что он достаточно простой в обращении, но, работая с ним, нужно соблюдать определенные правила, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Перед тем, как пользоваться прибором, нужно проверить уровень зарядки батареи. Если он низкий, то батарею нужно подзарядить. Нужно подождать на протяжении нескольких секунд, включив прибор, пока он проведет самотестирование.

Датчик закрепить на пальце таким образом, чтобы фиксация была надежной, но отсутствовало излишнее давление. Ноготь пальца, на котором закреплены датчики пульсоксиметра, должен быть полностью чистым, без лака, так как его наличие может искажать полученный результат.

Нужно подождать 5-20 секунд, пока прибор обработает полученные данные и выведет на дисплей полученные данные. В некоторых случаях пульсоксиметр может выдавать неправильный результат, как и любой другой электронный прибор, именно поэтому, нужно дополнительно проверить их клиническим способом.

Принцип действия прибора

Зная, что это такое пульсоксиметр и учитывая основной принцип действия этого прибора, можно подобрать для себя требуемое устройство, которое будет полностью соответствовать всем запросам. На первый взгляд такое небольшое устройство имеет достаточно сложный принцип работы. Состоит оно из нескольких основных частей, а именно:

  • датчика со светодиодами;
  • микропроцессора;
  • дисплея.

Датчики настроены определенным образом, так что при включении устройства они излучают свет, проходящий через ткани и поглощаемые внутренними органами. Степень поглощения излучения напрямую зависит от уровня насыщенности кислородом гемоглобина, содержащегося в крови.

Полученные данные обрабатываются микропроцессором и поступают на дисплей в виде цифровых значений или в форме графиков. Прибор запоминает предыдущие значения, что дает возможность изучить историю болезни.

Какие бывают виды пульсоксиметров

Что это такое пульсоксиметр, и какие бывают виды приборов – многие пациенты задаются этим вопросом. Существуют такие виды устройств как:

  • стационарные;
  • поясные;
  • напалечные;
  • мониторы для сна.

Стационарные приборы применяются в больницах, они характеризуются значительным запасом памяти и есть возможность подключить к станции мониторинга. Они дополнены множеством различных датчиков, поэтому могут применяться для обследования пациентов разного возраста.

Самыми популярными моделями считаются напалечные или портативные варианты, которые имеют минимальный вес, но при этом по функциональности не уступают стационарным приборам.

Пульсоксиметр ТМ “Армед”: основные характеристики

Большой востребованностью пользуется пульсоксиметр “Армед”, предназначенный для осуществления единичных измерений.

Этот прибор широко применяется в условиях стационара, а также дома для контроля пациентов, страдающих от хронических патологий сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Пульсоксиметр YX 300 “Армед” применяется в фитнес-центрах для контролирования физической нагрузки, так как в это время мышцы сжигают кислород.

Этот прибор характеризуется ярким дизайном, простотой управления, небольшим весом и габаритами.

Как правильно проводится замер

Приобрести пульсоксиметр в Москве можно в специализированных магазинах медицинской техники и аптеках. Прежде чем приступить к применению прибора, нужно изучить инструкцию. Важно помнить, что замеры желательно осуществлять в затемненных помещениях, а человек обязательно должен быть в статичном состоянии.

Чтобы устройство показывало наиболее точный результат, при проведении измерений обязательно должна быть полная зарядка аккумулятора, а при надобности прибор можно подключить к сети. Датчики преимущественно надеваются на палец, иногда прикрепляются за мочку уха. Результат можно получить буквально через несколько секунд.

Основные плюсы изделия

Пульсоксиметр имеет массу преимуществ, среди которых можно выделить такие как:

  • есть возможность проводить измерения без подключения внешних датчиков;
  • имеет компактные размеры и небольшой вес;
  • есть возможность оценить состояние нервной системы и сосудов.

Благодаря функции регулирования яркости дисплея есть возможность значительно сэкономить заряд батареи. Наличие нескольких режимов отображения получаемой информации на нем позволяет легко подстроить прибор для максимально возможного уровня удобства проведения измерений.

Благодаря наличию встроенного датчика есть возможность измерить уровень кислорода в крови при любых условиях. Так как имеется функция определения частоты сердечных сокращений, есть возможность обозначить предел физических нагрузок.

Ограничение пульсоксиметрии

У больных, находящихся в критическом состоянии, этот прибор не способен точно определить уровень содержания кислорода в гемоглобине. Существуют определенные недостатки этого изделия, среди которых можно выделить такие как:

  • наличие пульсовой волны;
  • неточность;
  • яркий свет и различные движения могут создавать помехи измерения.

Спровоцировать искажение полученных результатов может нарушение ритма сердца. Возраст, пол и состояние человека почти что не оказывают никакого влияния на проведение обследования.

Если при проведении измерений звучит тревожный сигнал, то нужно обязательно проверить сознание больного. Обязательно нужно проверить проходимость дыхательных путей и наличие пульса на центральной артерии.

Кроме того, дополнительно могут применяться и многие другие методы проведения обследования.

Источник: http://fb.ru/article/322572/pulsoksimetr---chto-eto-takoe-printsip-deystviya-i-primenenie

Что такое пульсоксиметрия?

Пульсоксиметрия: плюсы и минусы

Медицина давно установила, что, то количество кислорода, которое находится в крови, сильно влияет на работоспособность человека и состояние его здоровья. Чтобы изучить и измерить данный показатель используют такой диагностический метод, как пульсоксиметрия.

Пульсоксиметрия – это метод, используя который, можно определить уровень кислорода в артериальной крови.

Почему именно в артериальной? Все дело в том, что кислород, содержащийся в артериальной крови – это один из важнейших факторов, который имеет влияние на метаболизм человека, и соответственно, на поддержание его жизненных сил.

Если возникает дефицит кислорода, жизнедеятельность человека соответственно также уменьшается, если же показатель в норме – человек чувствует себя прекрасно.

Кровь, насыщенная на 100% кислородом эта та, в которой к одной молекуле гемоглобина присоединяются 4 молекулы кислорода. В таком виде кровь циркулирует по организму, и тем самым обеспечивает все органы необходимым количеством кислорода. Такое процентное содержание в крови кислорода называют сатурацией.

Пульсоксиметрия не предусматривает изменение уровня кислорода в артериальной крови, а определяет сколько его в гемоглобине. Для исследования используют специальный аппарат – пульсоксиметр (это датчик, который может быть закреплен на мочке уха или пальце пациента, связанный электронным блоком компьютера).

На дисплее можно увидеть процентное соотношение гемоглобина, его насыщенность кислородом. Кроме того, про каждый удар пульса сигнализирует звуковой сигнал.

Некоторые модели пульсоксиметров позволяют также увидеть частоту сердечных сокращений и графическое изображение кровотока на том участке тела, где расположен датчик.

Как она работает и что показывает?

Пульсоксиметр имеет источник света (он располагается в датчике прибора), который может генерировать различные по длине волны (650, 850 нм). Частично этот свет поглощает гемоглобин; степень поглощения зависит от того насыщен ли гемоглобин кислородом, или подвергается восстановлению.

После определения степени абсорбции волн, процессор рассчитывает, сколько в крови содержится оксигемоглобина. Работа процессора во многом зависит от пульсирующего кровотока, поэтому можно увидеть изображение кривой, по которой и судят о степени интенсивности.

Если кровоток замедлен (присутствует вазоконстрикция или гиповолемия), то пульсоксиметр может не показать точных результатов.

Компьютерный блок, расположенный в пульсометре от статических сигналов венозного русла и тканей, определяет пульсирующий кровоток, после чего на экране появляется кривая артериального кровотока.

Различают два типа пульсоксиметрий:

  • трансмиссионную – это метод основан на анализе светового потока, который проходит через все ткани организма. Чтобы обеспечить в полной мере прохождение светового потока, датчик крепят на определенных участках тела, например: крыле носа, мочке уха, пальце.
  • отражение – метод определения в крови уровня кислорода, который основан на том, как отображается световой поток от тканей. Этот метод позволяет узнать данные о процентном наполнении гемоглобином благодаря установке датчика на любую часть тела (в качестве примера – предплечье, живот).

Показания для пульсоксиметрии

Показаниями к проведению пульсоксиметрии являются:

  • послеоперационный период (когда были проведены ортопедические операции, операции по восстановлению сосудистой стенки, или операции на дистальных участках тела);
  • применение длительного наркоза;
  • дыхательная недостаточность;
  • проведение кислородной терапии;
  • наличие сложных хронических заболеваний, которые сопровождаются большой вероятностью возникновения гипоксии;
  • если возникли подозрение на наличие обструктивного апноэ, синдрома центрального апноэ сна или хронической ноной гипоксемии, то можно использовать портативные модели пульсоксиметров.

Область использования пульсоксиметрии

  • В пластической и сосудистой хирургии, ортопедии (чтобы наблюдать пульс и сатурацию кислорода).
  • Реанимация и анестезиология (чтобы контролировать седации мидазоламом, для подтверждения цианоза; контроля состояния больного во время транспортировки).
  • В неонтологии (чтобы контролировать у недоношенных младенцев возможность возникновения повреждения легких, сетчатки).
  • В акушерстве (оксиметрия плода).
  • Педиатрия (для контроля состояния).
  • В терапии (позволяет выявлять и контролировать дыхательную недостаточность, ночное апноэ; контролировать медикаментозное лечение хронических болезней).

Какие бывают пульсоксиметры?

В наше время различают такие виды пульсоксиметров:

  • стационарные;
  • напалечные;
  • поясные;
  • мониторы сна.

Стационарные чаще всего применяются в различных лечебных учреждениях, они имеют большой объем памяти, их можно подключить к центральным станциям мониторинга. Они оснащены большим количеством датчиков, и могут применяться к пациентам самых разных возрастов.

Одни из самых популярных моделей – напалечные или портативные пульсоксиметры (они сочетают в себе небольшой вес, но при этом их габариты позволяют по своим возможностям сровняться с стационарными приборами).

Состоит пульсоксиметр портативный из датчика и блока. Датчик можно надевать на палец (может быть в виде одноразовой наклейки или чехла, они передают качественный сигнал, но в некоторых случаях могут оказывать излишнее давление).

Есть также датчики, которые крепят на ухо (он будет иметь вид прищепки). Чтобы приобрести пульсоксиметр портативный стоит сразу произвести примерку. Вариант с прищепкой чаще используется для разовых замеров, или же для проведения непродолжительных тестов.

Выбирая портативные модели необходимо обратить внимание на энергетические потребности прибора и его прочность.

Различают три ценовые категории таких аппаратов: премиум, стандарт и эконом.

Эконом вариант имеет нужный набор функций: измеряет сатурации, частоту сердечных сокращений, имеет пульс – бар и график плезиограммы, которая показывает силу сердечного выброса.

Категория стандарт имеет кроме обычных функций еще и функцию пульсовых тонов, тревожную сигнализацию. С их помощью можно более подробно отслеживать в каком состоянии находится больной.

Премиум пульсоксиметры оснащены как стандартными функциями, так и специфическими: с помощью тревожной сигнализации моно регулировать пороги сбрасывания, аудио, визуальный и вибро режимы, а также их настраивать. Такие приборы имеют большую по объему оперативную память, они могут вместить в себе данные 99 человек. Все данные можно перенести в ПК для дальнейшей обработки.

Еще одна популярная модель – поясная. Они независимы от источника питания (все благодаря небольшим габаритам и маленькому энергопотреблению). Большой объем памяти дает возможность сохранять данные, чтобы в дальнейшем их мог обработать специалист.

Удобно, что такой прибор имеет встроенную тревожную сигнализацию, которая предупреждает пациента о том, то измеряемые параметры вышли за допустимую границу.

Такие модели пульсоксиметров позволяют переносить измерительные данные в компьютер для последующей обработки.

Мониторы сна. Их используют при проведении длительной оксиметрии (даже во сне). Прибор имеет дискретность в несколько раз за секунду, все данные записываются для последующего анализа. Дыхательную недостаточность лучше всего определять как раз во сне. Этот вид мониторинга позволяет установить тонный диагноз и назначить грамотное лечение.

Источник: http://www.rumex.ru/information/chto_takoe_pulsoksimetriya-318

Пульсоксиметрия: суть метода, показания и применение, норма и отклонения

Пульсоксиметрия: плюсы и минусы

Одним из основных показателей нормально функционирующего организма является насыщенность артериальной крови кислородом. Этот параметр отражается на числе эритроцитов, а определить его помогает пульсоксиметрия (пульсовая оксиметрия).

Вдыхаемый воздух попадает в легкие, где имеется мощнейшая сеть капилляров, поглощающих кислород, столь необходимый для обеспечения многочисленных биохимических процессов. Как известно, кислород не отправляется в «свободное плавание», иначе клетки не смогли бы ее получить в достаточном количестве. Для доставки этого элемента к тканям природой предусмотрены переносчики – эритроциты.

Каждая молекула гемоглобина, находящаяся в красной кровяной клетке, способна связать 4 молекулы кислорода, а средний процент насыщенности эритроцитов кислородом называют сатурацией. Этот термин хорошо знаком анестезиологам, которые по параметру сатурации оценивают состояние пациента во время наркоза.

Если гемоглобин, используя все свои резервы, связал все четыре молекулы кислорода, то сатурация будет 100%. Совершенно необязательно, чтобы этот показатель был максимальным, для нормальной жизнедеятельности достаточно иметь его на уровне 95-98%. Такой процент насыщения вполне обеспечивает дыхательную функцию тканей.

Случается, что сатурация падает, и это всегда признак патологии, поэтому игнорировать показатель нельзя, особенно, при болезнях легких, во время хирургических вмешательств, при отдельных видах лечения. Контролировать насыщение крови кислородом призван прибор пульсоксиметр, а мы далее разберемся, как он работает и каковы показания для его применения.

Принцип пульсоксиметрии

В зависимости от того, насколько насыщен гемоглобин кислородом, меняется длина световой волны, которую он способен поглотить. На этом принципе основано действие пульсоксиметра, состоящего из источника света, датчиков, детектора и анализирующего процессора.

Источник света излучает волны в красном и инфракрасном спектре, а кровь поглощает их в зависимости от числа связанных гемоглобином кислородных молекул.

Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а неоксигенированный – красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором, аппарат подсчитывает сатурацию и выдает результат на монитор.

Метод неинвазивный, безболезненный, а его проведение занимает всего 10-20 секунд.

Сегодня применяется два способа пульсоксиметрии:

  1. Трансмиссионная.
  2. Отраженная.

При трансмиссионной пульсоксиметрии световой поток проникает сквозь ткани, поэтому для получения показателей сатурации излучатель и воспринимающий датчик нужно располагать с противоположных сторон, между ними – ткань. Для удобства проведения исследования датчики накладывают на небольшие участки тела – палец, нос, ушная раковина.

Отраженная пульсоксиметрия предполагает регистрацию световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани.

Этот метод удобен для применения на самых разных участках тела, где датчики расположить друг напротив друга технически невозможно либо расстояние между ними будет слишком велико для регистрации световых потоков – живот, лицо, плечо, предплечье.

Возможность выбора места исследования дает большое преимущество отраженной пульсоксиметрии, хотя точность и информативность обоих способов примерно одинакова.

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет некоторые недостатки, в числе которых — изменение работы в условиях яркого света, движущихся объектов, наличия красящих веществ (лак для ногтей), необходимость точного позиционирования датчиков.

Погрешности в показаниях могут быть связаны с неправильным наложением устройства, шоком, гиповолемией у пациента, когда прибор не может уловить пульсовую волну.

Отравление угарным газом и вовсе может показывать стопроцентную сатурацию, в то время как гемоглобин насыщен не кислородом, а СО.

Области применения и показания к пульсоксиметрии

В человеческом организме предусмотрены «запасы» пищи и воды, но кислород в нем не хранится, поэтому уже через несколько минут с момента прекращения его поступления начинаются необратимые процессы, ведущие к гибели. Страдают все органы, а в большей степени – жизненно важные.

Хронические нарушения оксигенации способствуют глубоким расстройствам трофики, что отражается на самочувствии. Появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабляется память и мыслительная деятельность, появляются предпосылки к аритмиям, инфарктам, гипертензии.

Врач на приеме или при осмотре больного на дому всегда «вооружен» стетоскопом и тонометром, но хорошо бы иметь при себе портативный пульсоксиметр, ведь определение сатурации имеет огромное значение для широкого круга пациентов с патологией сердца, легких, системы крови. В развитых странах эти приборы используют не только в клиниках: врачи общей практики, кардиологи, пульмонологи активно применяют их в повседневной работе.

К сожалению, в России и других странах постсоветского пространства пульсоксиметрия проводится исключительно в отделениях реанимации, при лечении больных, находящихся в шаге от смерти. Это связано не только с дороговизной аппаратов, но и с недостаточной осведомленностью самих врачей о важности измерения сатурации.

Определение оксигенации крови служит важным критерием состояния пациента при проведении наркоза, транспортировке тяжело больных пациентов, во время хирургических операций, поэтому широко применяется в практике анестезиологов и реаниматологов.

Недоношенные новорожденные, имеющие вследствие гипоксии высокий риск повреждения сетчатки глаза и легких, также нуждаются в пульсоксиметрии и постоянном контроле сатурации крови.

В терапевтической практике пульсоксиметрия применяется при патологии органов дыхания с их недостаточностью, нарушениях сна с остановкой дыхания, предполагаемом цианозе разной этиологии, в целях контроля терапии хронической патологии.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии считают:

  • Дыхательную недостаточность вне зависимости от ее причин;
  • Оксигенотерапию;
  • Анестезиологическое пособие при операциях;
  • Послеоперационный период, особенно, в сосудистой хирургии, ортопедии;
  • Глубокую гипоксия при патологии внутренних органов, системы крови, врожденных аномалиях эритроцитов и др.;
  • Вероятный синдром ночных апноэ (остановка дыхания), хроническая ночная гипоксемия.

Ночная пульсоксиметрия

В ряде случаев возникает необходимость в измерении сатурации ночью. Некоторые состояния сопровождаются остановкой дыхания, когда пациент спит, что представляется весьма опасным и даже грозит гибелью. Такие ночные приступы апноэ нередки у лиц с высокой степенью ожирения, патологией щитовидной железы, легких, гипертонией.

Больные, страдающие нарушениями дыхания во сне, жалуются на ночной храп, плохой сон, дневную сонливость и чувство недосыпания, перебои в сердце, головную боль. Эти симптомы наталкивают на мысли о вероятной гипоксии во время сна, подтвердить которую можно только с помощью специального исследования.

Компьютерная пульсоксиметрия, проводимая ночью, занимает много часов, во время которых контролируется сатурация, пульс, характер пульсовой волны.

Прибор определяет концентрацию кислорода за ночь до 30 тысяч раз, сохраняя в памяти каждый показатель. Совершенно необязательно, чтобы пациент находился в это время в больнице, хотя зачастую этого требует его состояние.

При отсутствии риска для жизни со стороны основного заболевания, пульсоксиметрию проводят дома.

Алгоритм пульсоксиметрии во сне включает:

  1. Фиксацию датчика на пальце и воспринимающего устройства на запястье одной из рук. Прибор включается автоматически.
  2. На протяжении всей ночи пульсоксиметр остается на руке, и всякий раз, как пациент проснется, это фиксируется в специальном дневнике.
  3. Утром, проснувшись, больной снимает прибор, а дневник отдает лечащему врачу для анализа полученных данных.

Анализ результатов проводится за промежуток с десяти часов вечера и до восьми утра. В это время пациент должен спать в комфортных условиях, с температурой воздуха около 20-23 градусов.

Перед сном исключается прием снотворных препаратов, кофе и чая. Любое действие – пробуждение, прием медикаментов, приступ головной боли – фиксируется в дневнике.

Если во время сна установлено снижение сатурации до 88% и ниже, то больной нуждается в длительной оксигенотерапии в ночные часы.

Показания к ночной пульсоксиметрии:

  • Ожирение, начиная со второй степени;
  • Хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
  • Гипертония и сердечная недостаточность, начиная со второй степени;
  • Микседема.

Если конкретный диагноз еще не установлен, то признаками, говорящими о возможной гипоксии, и, следовательно, являющимися поводом к пульсоксиметрии, будут: ночной храп и остановки дыхания во время сна, одышка ночью, потливость, нарушения сна с частыми пробуждениями, головной болью и чувством усталости.

Нормы сатурации и отклонения

Пульсоксиметрия направлена на установление концентрации кислорода в гемоглобине и частоты пульса. Норма сатурации одинакова для взрослого и ребенка и составляет 95-98%, в венозной крови — обычно в пределах 75%. Снижение этого показателя говорит о развивающейся гипоксии, повышение обычно наблюдается при проведении оксигенотерапии.

При достижении цифры в 94%, врач должен принимать срочные меры по борьбе с гипоксией, а критическим значением считают сатурацию 90% и ниже, когда пациенту требуется экстренная помощь. Большинство пульсоксиметров издают звуковые сигналы при неблагополучных показателях. Они реагируют на снижение насыщения кислородом ниже 90%, исчезновение или замедление пульса, тахикардию.

Измерение сатурации касается артериальной крови, ведь именно она несет кислород к тканям, поэтому анализ венозного русла с этой позиции не представляется диагностически ценным или целесообразным. При уменьшении общего объема крови, спазме артерий показатели пульсоксиметрии могут изменяться, не всегда показывая действительные цифры сатурации.

Пульс в состояние покоя у взрослого человека колеблется в пределах между 60 и 90 ударами в минуту, у детей ЧСС зависит от возраста, поэтому значения будут разными для каждой возрастной категории. У новорожденных малышей он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере взросления к подростковому возрасту до нормы взрослого.

В зависимости от предполагаемого места выполнения пульсоксиметрии, аппараты могут быть стационарными, с датчиками на кисти рук, для ночного мониторинга, поясные. Стационарные пульсоксиметры применяются в клиниках, имеют множество разных датчиков и хранят огромный объем информации.

В качестве портативных приборов наиболее популярны те, у которых датчики фиксируются на пальце. Они просты в применении, не занимают много места, могут быть использованы в домашних условиях.

Хроническая дыхательная недостаточность на фоне патологии легких или сердца фигурирует в диагнозах многих больных, но пристального внимания именно проблеме оксигенации крови не уделяется. Пациенту назначаются всевозможные лекарства для борьбы с основным заболеванием, а вопрос необходимости длительной терапии кислородом остается вне обсуждений.

Основным методом диагностики гипоксии в случае тяжелой дыхательной недостаточности является определение концентрации газов в крови.

На дому и даже в поликлинике эти исследования обычно не проводятся не только из-за возможного отсутствия лабораторных условий, но и по причине того, что врачи не назначают их «хроникам», которые длительно наблюдаются амбулаторно и сохраняют стабильное состояние.

С другой стороны, зафиксировав факт наличия гипоксемии с помощью нехитрого прибора пульсоксиметра, терапевт или кардиолог вполне могли бы направить больного на оксигенотерапию.

Это не панацея от дыхательной недостаточности, но возможность продлить жизнь и уменьшить риск ночных апноэ с гибелью.

Тонометр известен всем, и сами больные им активно пользуются, но если бы распространенность тонометра была такой же, как и пульсоксиметра, то и частота выявления гипертонии была бы во много раз ниже.

Вовремя назначенная кислородотерапия улучшает самочувствие больного и прогноз заболевания, продлевает жизнь и снижает риски опасных осложнений, поэтому пульсоксиметрия – такая же необходимая процедура, как измерение давления или частоты пульса.

Особое место занимает пульсоксиметрия у субъектов с лишним весом. Уже при второй стадии заболевания, когда человека все еще называют «пухляком» или просто весьма упитанным, возможны серьезные расстройства дыхания.

Остановка его во сне способствует внезапной гибели, а родственники будут недоумевать, ведь пациент мог быть молод, упитан, розовощек и вполне здоров.

Определение сатурации во сне при ожирении – обычная практика в зарубежных клиниках, а своевременное назначение кислорода предупреждает смерть людей с лишним весом.

Развитие современных медицинских технологий и появление приборов, доступных широкому кругу пациентов, помогают в ранней диагностике многих опасных заболеваний, а применение портативных пульсоксиметров – уже реальность в развитых странах, которая постепенно приходит и к нам, поэтому хочется надеяться, что скоро метод пульсоксиметрии будет так же распространен, как использование тонометра, глюкометра или градусника.

: репортаж о пульсоксиметрии

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/pulsoksimetriya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.