ПУВА-терапия при псориазе

Содержание

Лечение псориаза ПУВА-терапией: отзывы реальных людей

ПУВА-терапия при псориазе

Недавно в России появилось новое средство, названное «ПУВА-терапия». Многие в нашей стране спрашивают: «Что это такое? От какой болезни помогает избавиться? Каков принцип действия?» В этой статье мы попытаемся ответить на все вопросы, которые связаны с этим средством.

Что такое ПУВА-терапия?

ПУВА-терапией называют одну из разновидностей фототерапии, помогающей избавиться от ряда заболеваний. При этом методе лечения используется фотоактивный элемент, который помогает облучать кожу больного с помощью А-типа ультрафиолетового излучения.

Эффективность метода поддерживается синтетическими или натуральными псораленами, которые входят в совокупность фотосенсибилизирующих веществ. Метод эффективно используется свыше 40 лет в Европе и Америке.

Показания к применению препарата ПУВА

PUVA-терапия помогает избавиться от многих дерматологических недугов, в том числе:

  • Псориаза;
  • Витилиго;
  • Атопического дерматита;
  • Грибовидного микоза.

Средство помогает избавиться и от тяжёлых разновидностей псориаза с поражением кожных покровов выше 20—30%, а также бляшечного, экссудативного, пустулезного, точечного (каплевидного), эритродермического и ладонно-подошвенного видов.

Пува помогает избавиться от псориаза на любом этапе развития болезни, даже если недуг прогрессирует. Специалисты советуют препарат для лечения базальноклеточного рака кожи, болезни Боуэна, угревой сыпи, красного плоского лишая и даже ревматоидного артрита.

Принцип действия ПУВА-терапии

На кожу псоралены или фотосенсибилизаторы не влияют. Активизация их идёт не после попадания в органную систему, а лишь когда они попадают под воздействие длинноволновых ультрафиолетовых лучей.

Происходит взаимодействие веществ и ДНК эпидермиса, в ходе которого избирательно подавляется синтез последнего без подавления функции эпидермальных клеток.

Следует принять препарат псорален с содержанием фотонов ультрафиолета, спустя 1,5 часа после этого происходит связывание ДНК с фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями клеточной ткани. Принцип действия состоит из того, каким образом создаются перекрёстные взаимодействия фотосенсибилизатора и ДНК.

Установка для ПУВА терапии

В это же время идёт образование активного кислорода, который повреждающе воздействует на мембраны клеточной структуры эпидермисных слоёв, а также способствует активации метаболизменной реакции в арахидоновой кислоте. Им же запускаются химические реакции, которые подавляющим образом воздействуют на патологию кератинизации, а также из-за них погибают кератоциты и лимфоциты.

Лечение облучением на проявления псориаза известно с давних пор. Оно избавляет от воспалений, бактерий, а также способствует взаимодействию меланина и меланоцитов (кожных клеток). Если в одно и то же время используются препараты фотосенсибилизаторы и длинные волны излучения, то лечение будет отличаться эффективностью.

Для лечения псориаза используются препараты псоралены. Не стоит волноваться. Они полностью безобидны, так как произведены из растительных компонентов.

Попадая в область печени, псоралены там подвергаются разрушению, попадают в мочу, вместе с которой потом выводятся через 12-22 часовой период.

Аппарат ПУВА

Генерирование облучением UVA происходит в специальных аппаратах. Они внешне напоминают кабинки либо ширмы, во внутреннюю стенку которых вмонтированы специальные люминесцентные лампы.

Длинноволновое излучение в 320-400 нм испускается именно ими. Максимально эффективные волны ультрафиолетового излучения появляются при диапазоне от 350 до 365 нм.

Плотность при этом может быть равной 8-13 мВт/кв.см.

В таких ПУВА-аппаратах можно находиться сидя или лёжа, а также облучение может быть локальным, воздействуя на ладони, подошву стоп либо волосяную часть головы. Для такого облучения необходимо использование специальных устройств переносного вида, которые применяются и в домашних условиях.

Разновидности оздоровления

ПУВА-терапию подразделяют на три способа:

  • Системный – приём таблеток псораленов является необходимым за установленный промежуток времени (обычно он равен 2-3,5 часам) перед началом УФ-облучения. Этот способ очень популярен.
  • Локальный – на поражённые участки кожи наносят фотосенсибилизирующий препарат (обычно используется раствор, крем или эмульсия), а потом дозированно облучают ультрафиолетовыми лучами.
  • Использование ПУВА-ванн. Вода наливается в ванну, там растворяется псорален, а потом она принимается пациентом.

Как осуществляется терапия?

Обычно процедуру PUVA считают необходимым проводить в условиях амбулатории. Проведение процедуры возможно без отрыва от основного вида деятельности – работы и учёбы.

При лечении псориаза фотосенсибилизирующие средства запивают молоком или заедают нежирной пищей. Через определённый промежуток времени проводится облучение поражённых участков тела. Первая процедура может длиться в течение нескольких минут. Идёт возрастание времени при проведении каждой последующей процедуры.

Начинать желательно с 0,5-3 Дж/кв.см на кожную поверхность. Пациент заходит в кабину, после чего врачом устанавливается необходимое излучение. Происходит влияние на организм человека или на какую-либо проблемную зону в течение срока, установленного заранее. График процедур также устанавливает специалист.

Можно использовать для лечения псориаза или витилиго кабинки-солярии, но иногда лечат лишь необходимые зоны. Лучи фокусируются на проблемных зонах в течение нескольких минут, это влияет негативно на больные клетки, из-за чего они прекращают свой рост.

Для лечения псориаза стоит знать, что ультрафиолетовые лучи способствуют активизации выработки Д-витамина при проведении ПУВА-терапии. Он способствует снятию стрессового состояния организма, при его участии улучшается состояние кожных покровов, устраняются её повреждения и пятна.

При лечении псориаза влияние на кожу происходит постепенно: пятна сначала изменяют цвет, становясь насыщенно красными, а потом после нескольких процедур изменяют цвет на светлый. Чтобы покровы кожи стали светлыми, нужно провести столько сеансов, сколько назначено врачом. В этот момент не маскируйте появившиеся бляшки, а только смягчайте их при помощи специального крема.

Особенно эффективной ПУВА-терапией, по мнению некоторых специалистов, являются ультрафиолетовые волны с разной длиной, которые можно применять самостоятельно в домашних условиях.

Обычно проводят процедуру PUVA, комбинируя общее воздействие и влияние на проблемную зону.

Какими капельницами можно вылечить псориаз?

Существует 2 способа определения дозировки:

  • В зависимости от типа кожи.
  • Облучается какой-либо участок кожи, размер которого составляет 2 см в диаметре, при этом постепенно увеличивают дозу облучения. Через некоторое время (от 48 до 72 часов) смотрят, каков результат процедуры. При псориазе, при котором меньше всего покраснела кожа или вызвана её пигментация, назначается лишь половина дозы.

После проведения процедуры PUVA пациент в течение 24 часов должен носить специальные солнцезащитные очки. Это предупреждает развитие такой болезни, как катаракта.

Псориаз специалисты советуют лечить местным способом ПУВА-терапии из-за большей эффективности — препарат влияет прямо на поражённые участки.

Специалист определяет количество сеансов для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени болезни, особенности симптомов, появления новых зон поражения.

Обычно курсовой приём PUVA-терапии составляет 10-30 процедур. Они проводятся 3-4 раза за неделю – через сутки.

Иногда специалисты назначают поддерживающее лечение, то есть использование аналогичных дозировок фотосенсибилизаторных препаратов. Но могут назначаться и меньшие дозы при лечении псориаза и витилиго.

Использование ванн ПУВА при лечении псориаза

Оптимизированным вариантом фотохимиотерапии является применение ванн ПУВА. Псоралены назначаются пациентам в виде приёма спецванн, а потом на поражённую кожу воздействуют длинноволновыми УФ-лучами. Время облучения составляет около 15 минут.

Европейские клиники ведущим методом применения фотохимиотерапии считают PUVA-ванны. Свой способ лечения предлагается в каждом из медицинских учреждений, где предлагают определенный вид фотосенсибилизатора и его концентрации в воде, а также, продолжительность пребывания пациента в ванне.

ПУВА ванна

В России ПУВА-терапию в виде ванн применяют с начала нового тысячелетия. Обычно используется 0,3-процентный спиртовой раствор Аммифурина, который применяется в виде фотосенсибилизирующего препарата. Количество препарата рассчитывается исходя из размеров ванны (обычно оно равно от 75 до 125 мл).

Метоксипсорален также доказал свою эффективность. Он выпускается в виде капсул, которые растворяются в воде в количестве, равном 50.

При местном использовании псораленных средств идёт сокращение их фотоактивности. Особенно актуален метод для тех пациентов, у которых при приёме внутрь развивается ряд побочных эффектов – к примеру, тошнота. Необходимо применять при плоскоклеточной форме ракового новообразования. Средство помогает лечить псориаз у детей, которым не исполнилось 15 лет.

Высока вероятность излечиться от псориаза ладоней и стоп при помощи этой методики. Происходит сокращение курсовой дозировки, снижается риск развития побочных эффектов.

Процедуры PUVA-терапии в ваннах обычно применяются в количестве 15-25. Пациентам, страдающим тяжёлой формой псориаза, назначают курс в 30-40 процедур.

Применение ванн ПУВА идёт как самостоятельный метод лечения, но может проводиться и в комплекте с лекарственными препаратами.

Гептрал при псориазе – отзывы, цена и инструкция

Что такое псорален и как его принимать?

Вопросы, касающиеся препарата псорален, его инструкции, цены, интересуют многих пациентов, которые услышали о ПУВА-методе.

Псораленом называется медицинский препарат, который состоит из изомеров фурокумариновых веществ, названные псораленом и изопсораленом. Он представлен в виде белого порошка, иногда имеющего желтоватый оттенок. Его почти невозможно растворить в спирте и воде. Препарат безопасен, так как имеет растительное происхождение.

Эффективность средства состоит в том, что с его приём повышается чувствительность организма к влиянию солнечных лучей, а также при облучении ультрафиолетом усиливается пигментация кожных покровов.

Лечение должно быть назначено после консультации с врачом. Доза препарата в таблеточной форме составляет 0,005–0,010–0,020 г, пить средство нужно в 2-3 приёма – это суточная норма.

Принимать таблетки следует за 0,5 часа до еды. Всё зависит от возраста, в соответствии с которым врачом и назначается необходимая дозировка.

Одновременно принимается и оксидант торфа, который делает приём лекарств ещё более эффективным.

Длительность курса составляет срок в 3-3,5 месяца. Должно быть 2-3 курсовых приёма, промежуток между которыми составляет один-полтора месяца.

Цены на ПУВА-терапию

Одна процедура ПУВА терапевтического лечения стоит 1700-2500 руб.

Противопоказания при ПУВА-терапии

Фитохимия не может проводиться, если:

  • Присутствует индивидуальная непереносимость к фотосенсибилизаторным компонентам.
  • Пациент болеет красной волчанкой, пигментной ксеродермой, альбинизмом.
  • Имеется новообразование в виде злокачественной меланомы.
  • Отсутствует хрусталик в глазу.
  • Женщина в состоянии беременности.

Назначают препараты осторожно, если:

  • У заболевших светлые кожные покровы.
  • Отсутствует иммунитет.
  • Больной страдает злокачественными новообразованиями и рядом других недугов.

Недостатки ПУВА-терапии

Отрицательными моментами метода являются:

  • Нужно много раз посещать медицинское учреждение.
  • Проявление побочных эффектов.

Отзывы тех, кто вылечил псориаз ПУВА-терапией

Многие пациенты интересуются: «Эффективно ли применение ПУВА-метода?» Большинство специалистов и пациентов уверяют, что метод очень эффективен. Чтобы убедиться в этом, можете ознакомиться с некоторыми отзывами об этой методике.

Алексей, 30 лет

Лечился долго от псориаза. Совсем отчаялся. Решил попробовать ПУВА-терапию, ни во что не верил. Но после 2-месячного курса прекратились высыпания псориаза. Я доволен. Всем советую.

Иван, 51 год

Проходил курс лечения в Москве. Я поразился эффективностью. Всё прошло. Купил компактный препарат, чтобы иногда использовать в домашних условиях в профилактических целях.

Екатерина, 25 лет

Прошло 3 года, как прошла ПУВА-терапию. Высыпаний пока нет. Я очень довольна результатом

.

Источник: https://ZdorovKozha.com/psoriaz/puva-terapiya-pri-psoriaze

Применяем ПУВА терапию от псориаза в домашних условиях

ПУВА-терапия при псориазе

  • Как проходит терапия
  • Противопоказания ПУВА терапии
  • Особенности проведения в домашних условиях
  • Виды терапии
  • Преимущества ПУВА
  • Возможные осложнения и побочные эффекты

ПУВА терапия при псориазе является современным эффективным способом избавления от бляшек и папул на различных участках тела пациента. Данный метод предполагает собой использование искусственных ультрафиолетовых лучей для повышения природных способностей кожи к регенерации, а также замедления чрезмерного разрастания клеток дермы.

Особенностью методики является сочетание лечения светом с веществами растительного происхождения. Такие компоненты в медицинской практике называют псораленами. Данный вид лечения может проводится как в условиях стационара, так и в домашних условиях.

Как проходит терапия

Следует помнить о том, что проведение сеансов лечения ультрафиолетом необходимо производить после постановки диагноза и разрешения врача. Специалист определяет количество сеансов и необходимые дозы облучения. Самостоятельное лечение с помощью данного способа может вызвать ряд негативных последствий, а также осложнение течения хода заболевания.

Перед проведением сеанса больной принимает препараты, повышающие чувствительность кожи человека к воздействию ультрафиолета. В домашних условиях используются крема и мази, предназначенные для внешнего нанесения. Сеанс рекомендуется проводить спустя 1,5-2 часа после использования лекарства.

При отсутствии побочных эффектов, продолжительность процедуры можно увеличивать. Максимальное время воздействия лампы определяет лечащий врач. Зависит оно от следующих факторов:

  • вид заболевания;
  • особенности течения недуга;
  • индивидуальные особенности дермы пациента;
  • чувствительность к ультрафиолету;
  • тяжесть протекания болезни.

Также следует учитывать показания и противопоказания проведения сеансов. Халатное отношение и несоблюдение правил предосторожности может вызвать множество негативных последствий для здоровья человека.

Противопоказания ПУВА терапии

ПУВА терапия для лечения псориаза имеет ряд противопоказаний. Для исключения побочных эффектов терапия должна назначаться грамотным специалистом. Итак, к запретам относят следующие аспекты:

  1. Патологии почек.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечная недостаточность.
  3. Альбинизм.
  4. Открытые раны на теле.
  5. Операционные швы.
  6. Порфириновая болезнь.
  7. Непереносимость ультрафиолета.

Особенности проведения в домашних условиях

Современный рынок предлагает множество ламп, для домашнего использования. Однако несмотря на свободную продажу приборов, применять их без консультации врача категорически не рекомендуется. К тому же самостоятельно рассчитать дозу ультрафиолета в домашних условиях практически невозможно. Успеха в лечении можно достичь лишь, соблюдая следующие меры предосторожности:

  1. Посетите специалиста.
  2. Фотосенсибилизаторы (средства для повышения чувствительности кожи) также должен подбирать исключительно врач.
  3. Используйте только качественные приборы для лечения.
  4. Четко следуйте рекомендациям врача относительно доз и времени проведения сеансов.

Виды терапии

В зависимости от способа использования псораленов, терапию в медицинской практике разделяют на такие виды:

  1. Системная – фотосенсибилизаторы используются в виде таблеток, после чего применяют облучение.
  2. Локальная – псоралены наносят на кожу пациента наружно. Препарат может быть в виде мази, крема, лосьона или геля. Через некоторое время проводят лечение ультрафиолетом.
  3. Использование ванн — фотосенсибилизаторы добавляют в ванную для купания.

Преимущества ПУВА

Данный способ лечения весьма распространен в современной медицине. Он имеет ряд преимуществ перед другими методиками. Итак, к положительным сторонам терапии с использованием ультрафиолета относят следующие стороны:

  • высокая эффективность;
  • облегчение состояния больного уже через несколько сеансов;
  • простота и удобство лечения как в условиях стационара, так и дома;
  • эффективность применения как при легких, так и при тяжелых формах патологии;
  • отсутствие эффекта привыкания;
  • длительный период ремиссии.

Возможные осложнения и побочные эффекты

В большинстве случаев нежелательные последствия возникают из-за нарушения правил безопасности или несоблюдения предписанных врачом доз и длительности процедуры. Итак, к побочным эффектам относят следующие явления:

  • тошнота, иногда сопровождается приступами рвоты;
  • утрата аппетита;
  • неприятные ощущения в области пищевода;
  • развитие кожного зуда;
  • появление аллергических проявлений;
  • головная боль;
  • нарушения эмоционального фона, раздражительность, подавленность;
  • снижение показателей артериального давления.

Для избегания большинства побочных эффектов рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации по приему фотосенсибилизаторов. К таким советам принадлежат следующие рекомендации:

  1. Примем таблеток осуществляется с молоком.
  2. Во время лечения необходимо соблюдать раздельное питание.
  3. В случае появления тошноты можно принять противорвотные лекарства умеренного действия.
  4. Обсудить дозу псоралена с лечащим врачом.

Также к побочным эффектам ПУВА терапии относят негативные местные реакции. Это могут быть такие проявления как покраснение, раздражительность, ожоги, появление пигментации, риск развития онкологии.

Несмотря на эффективность, ПУВА терапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Для безопасного и действенного лечения необходимо соблюдать предписания врача и правила профилактики. Это поможет вам избавиться от проблемы и забыть о ней на долгие годы.

Источник: https://1psoriaz.net/primenyaem-puva-terapiyu-ot-psoriaza-v-domashnih-usloviyah.html

Пува терапия при псориазе: отзывы, лечение в домашних условиях, разновидности фототерапии и цены на процедуры

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА терапию при псориазе используют для того, чтобы побороть тяжелые формы болезни. В чем особенности этого метода светолечения? Пациентам полезно узнать о терапевтических эффектах и об опасностях ПУВА терапии.

Терапия двойного действия

Фотохимиотерапией (ФХТ), или ПУВА-терапией называют радикальный метод лечения псориаза. Эта процедура состоит из двух этапов:

  1. Псориатиков подвергают воздействию медицинских препаратов на основе псоралена – вещества, усиливающего чувствительность кожи к свету.
  2. С помощью специальных ламп кожу пациентов облучают длинноволновым ультрафиолетом типа А, входящим в состав солнечного света. Длина волны при этом составляет от 360 до 370 нм.

Препараты псоралена или фотосенсибилизаторы усиливают медицинский эффект ультрафиолета. В результате сеанса ФХТ:

  • кожа обеззараживается;
  • снижается активность кожного иммунитета;
  • спадает воспаление;
  • замедляется рост эпидермальных клеток;
  • стимулируется выработка меланина, цветного кожного пигмента.

Дерматологи назначают ПУВА-терапию тем пациентам, у которых более 20% кожного покрова подвержены кожному недугу. Такое лечение также показано людям, страдающим от следующих видов псориаза:

  • бляшковидного;
  • каплевидного;
  • ладоней;
  • стоп.

Различают три вида ПУВА терапии для лечения псориаза. В борьбе с заболеванием применяются:

  1. Системная фототерапия псориаза. При ней за 3 часа до полного облучения УФ псориатику нужно запить молоком таблетированный Псорален.
  2. Локальная фототерапия. На псориатические очаги наносятся мази или лосьоны с псораленом. Затем бляшки облучают УФ.
  3. Ванны с раствором Псоралена, в который погружается пациент. При полном облучении тела это более безопасная альтернатива таблеткам. Если бляшками покрыты ладони и стопы человека, врачи рекомендуют ванны с последующим местным облучением.

В зависимости от состояния пациента и от типа заболевания, курс лечения включает от 15 до 40 процедур. Стоимость одного сеанса – от 500 до 4000 рублей.

Домашняя фотохимиотерапия

После консультации врача и предварительного обследования пациенты, которым назначили ПУВА терапию, могут проводить лечение в домашних условиях.

Для этого следует приобрести ультрафиолетовую лампу и купить препараты псоралена, которые в аптеках отпускаются строго по рецептам.

Однако лечение, проходящее без контроля медицинского персонала и вне специального учреждения, с высокой вероятностью окажется бесполезным или даже опасным.

Важно! Врачи категорически против использования ФХТ в домашних условиях. Для чувствительной кожи псориатиков это чревато, как минимум, ожогами.

Опасности ПУВА терапии

Химическая фототерапия при псориазе вызывает множество побочных эффектов. Организм пациента может остро отреагировать:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • обильным потоотделением;
  • головной болью.

Через 2 дня после процедуры могут проявиться признаки солнечного ожога и кожный зуд. Порой ПУВА терапия приводит к таким состояниям:

  • воспаление волосяных луковиц;
  • гипертрихоз, оволосение лица;
  • герпесные высыпания.

Среди хронических эффектов от фотолечения псориаза – слепота и катаракта. Помимо этого, возможны и другие проявления:

  • фотостарение кожи;
  • актинический кератоз;
  • лентиго.

Длительное фотохимическое лечение псориаза повышает риск возникновения рака кожи.

Кому противопоказана фотохимиотерапия?

ПУВА терапия вредна для детей. Такое лечение противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • красная волчанка;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудным молоком;
  • пигментная ксеродерма;
  • высокая светочувствительность;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет.

ПУВА терапия опасна для пациентов, которые перенесли злокачественные заболевания эпидермиса. ФХТ ухудшает состояние тех, кто страдает:

  • недугами печени;
  • болезнями почек;
  • буллезными заболеваниями;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • катарактой;
  • афакией.

К ПУВА терапии не допускают людей, когда-либо лечившихся ионизирующим излучением или мышьяком.

Фототерапия без химии

Существуют менее рискованные, чем ФХТ методы светолечения. При каждом из них кожу облучают ультрафиолетом. К таким видам фототерапии относятся средневолновая и селективная. В отличие от фотохимиотерапии при этих видах фототерапии псориатикам не требуется принимать препаратов, повышающих восприимчивость к свету.

Средневолновое светолечение

При средневолновой фототерапии псориатические бляшки подвергаются влиянию ультрафиолетового излучения средней волны, длина которой составляет от 280 до 320 нм. Такой тип излучения также известен как УФБ, ультрафиолет типа Б. Существует два типа лечения с помощью УФБ:

  1. Узкополосная УФБ терапия, при которой применяют лампы, излучающие волны длиной 311 нм.
  2. Широкополосная УФБ терапия, в которой задействованы лампы с излучением от 280 до 315 нм.

Узкополосная терапия считается более эффективной, чем широкополосная.

Секреты селективной фототерапии

При селективной фототерапии (СФТ) псориаза на бляшки воздействуют комбинацией из двух видов излучения – средневолнового и длинноволнового ультрафиолета. Этот метод применяют в борьбе с умеренными формами псориаза.

Источник: https://HelperSkin.ru/opsoriaze/puva-terapiya-pri-psoriaze

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте.
Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.

Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.

ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см².

Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы.

Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

Меры предосторожности вещества Псорален

Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.

Разновидности ПУВА-лечения

  1. ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
  2. СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
  3. МЕСТНОЕ.

    На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.

Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется.

После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема.

Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.

Механизм действия

Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.

УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи.

При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес.

Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.

Показания к лечению ПУВА-терапией

Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.

Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.

Другие показания для лечения:

  • базально-клеточный рак кожи;
  • болезнь Боуэна;
  • предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
  • угри;
  • фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
  • красный плоский лишай;
  • очаговая аллопеция;
  • папилломавирусная инфекция кожи.

Положительные стороны

  1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
  2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.

  3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
  4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
  5. Все пациенты легко переносят процедуру.
  6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.

  7. Комфортные условия;
  8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
  9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.

  10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.

Побочные эффекты

  1. Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
  2. Сухость и шелушение кожи.
  3. «Покалывание», болезненность в области сердца.

  4. УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
  5. УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.

При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком.

Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств.

В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А.

При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи.

Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
  • заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
  • острые инфекционные болезни;
  • почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • катаракта и отсутствие хрусталика;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулез;
  • процедура противопоказана беременным женщинам;
  • суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.

Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.

Можно ли проводить процедуру дома?

При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.

Отзывы и цена лечения

Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:

  • средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
  • средняя цена в Питере — 600 рублей.

Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.

Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы:

АЛЕКСАНДР, 27 лет. «Прошел курс продолжительностью в 2 мес, облучал руки, чередовал с мазью, содержащей солидол, все проявления псориаза прошли».

ИВАН, 40 лет. «Лечился от псориаза в Москве. Очень эффективно, высыпания были практически по всему телу и на голове. Все прошло полностью. В скором времени появилось несколько псориатических точек, которые быстро исчезли после использования маленькой лампы УФ-облучения в домашних условиях. Лампу покупал самую дешевую, тело намазывал Аммифурином, без него такое лечение эффекта не принесет».

ДМИТРИЙ, 36 лет. «У меня после ПУВА-терапии высыпаний 5 лет как не было, очень доволен результатом лечения».

КАТЕРИНА, 30 лет. «Сегодня закончила курс в 15 сеансов — результат порадовал. Прошло практически все, лишь немного осталось на голове. Единственный минус — у меня очень нежная и чувствительная кожа, на солнце после сеанса облучения моментально сгорает и болит».

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/psoriaz/puva-terapiya-pri-psoriaze.html

ПУВА-терапия при псориазе: результаты лечения! (+ОТЗЫВЫ)

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.

Как проходит сеанс

Кабина для ПУВА-терапии

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Какие лекарства применяются

Аммифурин применяется в ПУВА-терапии

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

  1. Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
  2. ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
  3. Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.

После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.

Как ультрафиолет влияет на болезнь

Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.

Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».

Кому подходит лечение ПУВА-терапией

Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.

Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.

Где проходит лечение

Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.

В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.

Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе

Побочные эффекты метода

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • кожный зуд, ожоги;
  • гиперемия кожи;
  • нервозность, бессонница;
  • депрессия;
  • симптомы старения кожи, рак кожи;
  • катаракта.

Противопоказания ПУВА-терапии

  • беременность и период кормления;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • глаукома, катаракта;
  • острые и хронические заболевания печени и почек;
  • эндокринопатии;
  • гипертоническая болезнь (II, III степени);
  • повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
  • не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.

Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией

Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.

Достоинства метода:

  1. Результат в 85-95% случаев.
  2. Подходит для любого типа псориаза.
  3. Много положительных отзывов с форумов.
  4. Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.

Недостатки метода:

  1. Не подходит беременным и кормящим матерям.
  2. Нельзя применять детям до 12 лет.
  3. Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
  4. Лечение проводится только в клинике.
  5. Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.

Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.

Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.

Источник: http://DermaLight.su/psoriasis-puva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.