Симптомы и лечение колиэнтерита

Содержание

Энтероколит – симптомы и лечение у взрослых и детей, препараты и методики

Симптомы и лечение колиэнтерита

Рубрика: Живот, пищеварение

Энтероколит – это, пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний, которое настигает рано или поздно почти каждого из нас. Оно наступает внезапно, проносится, как буря по всему организму, и исчезает, к счастью, без следа, производя значительные «опустошения» в виде дисбактериоза, временного расстройства пищеварения, астенического синдрома.

В таком случае окружающие соболезнующие говорят «кишечная инфекция», а врачи называют это состояние инфекционный энтероколит.

Почему мы выбрали именно инфекционный процесс для рассмотрения этой темы? Да просто потому, что он является наиболее простым для рассмотрения.

Конечно, существуют различные формы поражения кишечника, например, аутоиммунные, паразитарные, но их патогенез достаточно сложен. А инфекционный энтероколит – весьма благодатная тема.

Но, прежде чем углубляться в методы лечения и симптомы энтероколита кишечника у взрослых, нужно разобраться с уровнем поражения желудочно-кишечного тракта, поскольку он состоит из нескольких отделов и каждый из них имеет свою характерную симптоматику поражения.

Что это такое?

Как известно, медицинский диагноз напоминает состав из нескольких вагонов, во главе с локомотивом. В данном случае, наш «поезд» выглядит так: (энтеро)+(кол)+(ит), что означает поражение тонкого кишечника (энтеро), поражение толстого (колон), воспалительного генеза. О воспалительной природе говорит суффикс «-ит».

Конечно, под воспалением понимается воспаление внутренней, слизистой оболочки, а вовсе не всех слоев кишечника. Но энтероколит – это заболевание, которое редко встречается в «чистом» виде. Ведь инфекция чаще всего попадает в организм фекально-оральным механизмом передачи, который реализуется, например, с помощью водного или пищевого пути.

Поэтому первые симптомы энтероколита возникают уже в желудке, и чаще всего встречается именно гастроэнтероколит. Затем симптомы поражения желудка, по мере продвижения токсинов и микроорганизмов сменяются признаками энтерита, а затем – колита.

Следует понимать, что этот диагноз – синдромный, то есть к поражению кишечника могут привести самые разные причины, например, не только инфекции, но и аутоиммунные нарушения, например, неспецифический язвенный колит. Но в этом случае, все же, возникает изолированное поражение отделов ЖКТ, а энтероколит – почти всегда диагноз инфекционистов.

Каковы же симптомы энтероколита? Внесем полную ясность в этот вопрос.

Симптомы энтероколита и поражения верхних отделов ЖКТ

Вначале, например, при употреблении старого «салатика», возникает непонятное недомогание. Иногда, если пища содержала большое количество микробных токсинов, возникает резкий озноб с подъемом температуры.

Но чаще всего, возникают первые симптомы – это тошнота и многократная рвота, приносящая слабое и временное облегчение. Так начинается любая, мало-мальски серьезная кишечная инфекция. И тошнота с рвотой – признаки гастрита, или поражения желудка.

  • Также эти симптомы называются признаками верхней, или желудочной диспепсии.

Энтерит

Затем инфекционные токсины и живые микроорганизмы спускаются в кишечник, и развиваются признаки энтерита. К ним относятся следующие симптомы, которые называются признаками кишечной диспепсии:

  • Появление обильного, водянистого жидкого стула, или возникновения синдрома диареи, частые позывы к дефекации;
  • «Крутящие» боли в животе, локализованные в околопупочной области;
  • Урчание в животе, вздутие живота.

Часто ситуация, при которой симптомы острого энтерита возникают на фоне тошноты и рвоты. Это приводит к потере жидкости и солей, вследствие развития синдрома дегидратации, или обезвоживания.

В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, именно обезвоживание является причиной развития тяжелого состояния, и даже летального исхода. В качестве примера такой инфекции, которая вызывает сильнейший энтерит «в чистом виде», без признаков гастрита и колита, является холера.

Именно при холере обезвоживание и сгущение крови достигает своего предела, в течение суток человек может потерять с поносом до четверти своего веса, превратившись из цветущего молодого человека в сморщенного, обезвоженного старика.

Существует даже понятие «холерная койка» — это койка, под которой подставлено ведро с хлоркой, а в известном месте сделано отверстие, чтобы больной мог оправляться лежа. Встать просто нет сил. Именно с обезвоживанием при холере нужно бороться в первую очередь.

  • Подробнее о симптомах и лечении энтерита.

Энтероколит и колит

Теперь «эстафету» принимает и толстый кишечник, поскольку микробное воспаление достигает его отделов. Как всегда, на фоне угасающих симптомов энтерита и почти завершившихся симптомов желудочной диспепсии, появляются признаки поражения толстого кишечника. Поэтому симптомы острого энтероколита включают в себя:

  • Появление другого характера болей в животе – спазмов;
  • Возникновение частых и ложных позывов к дефекации – тенезмов;
  • Постепенное уменьшение объемов стула, вплоть до кровавого слизистого «плевка».

Такая динамика симптомов очень характерна для дизентерии. Классическим признаком является кровавый скудный стул, общие признаки интоксикации, и мучительные, бесплодные позывы к опорожнению кишечника.

Дизентерия может быть вызвана как шигеллами (бактериальная форма), так и амёбами – простейшими организмами.

Инфекционный энтероколит – это состояние, которое способно на длительный срок нарушить баланс нормальной микрофлоры, которая «живет» в толстой кишке. Мало того, что обильный и частый жидкий стул выносит прочь полезные микробы, так еще и назначение антибиотиков довершает дело.

Поэтому после назначения антибактериальной терапии всегда требуется лечение эубиотиками и бактериальными препаратами, которые улучшают состояние микрофлоры кишечника.

Таким образом, при энтероколите есть сочетание водянистого, обильного и относительно безболезненного тонкокишечного стула и спастического, скудного, схваткообразного и мучительного толстокишечного. Поскольку одновременно эти два варианта стула протекать не могут, то обычно энтерит сменяется колитом в течение 2 – 3 дней.

Острый энтероколит у детей не является специфической, «детской» инфекцией, такой, как краснуха, корь или свинка. Но это не умаляет его тяжести. Детский организм не является настолько сбалансированным, как организм взрослого человека. Поэтому тяжелее всего для малышей протекает обезвоживание, а на втором месте – лихорадка.

Но фебрильные судороги, которых так опасаются неопытные родители, гораздо менее опасны, чем эксикоз, или обезвоживание.

На первый взгляд, потеря жидкости со стулом для родителей не кажется значительной, но для малыша потеря литра воды – это угрожающее жизни состояние. О его развитии говорят следующие признаки:

  • «Сухой» плач и отсутствие слез у малыша;
  • Сухость во рту;
  • Осиплый и незвучный голос и плач, возникающий вследствие обезвоживания ых связок;
  • Западение родничков на черепе;
  • Резкое снижение тургора тканей.

При наличии этих симптомов нужна срочная госпитализация в инфекционный стационар, поскольку заставить с помощью питья восполнить организм малыша жидкостью очень сложно.

У самых маленьких может возникать серьезное осложнение – некротизирующий энтероколит у новорожденных. В этом случае воспаление проникает вглубь стенки кишечника, с возможным развитием омертвения.

Чаще всего встречается наличие язв и некроза. Эта форма возникает вследствие выраженного некротизирующего действия патогенной микрофлоры.

Ведь организм новорожденного не имеет никакой иммунологической защиты, кроме материнского молока.

Чаще всего, эти тяжелые формы заболевания возникают вследствие перинатального заражения золотистым стрептококком, и различными видами патогенных стрептококков. Довольно часто воспаление кишечника присоединяется к недоношенности, различным вариантам недоразвития ребенка.

Диагностика и лечение этого состояния должны быть очень оперативными, поскольку без лечения за 1-2 дня могут развиться необратимые изменения, способные вызвать гибель малыша.

Лечение энтероколита у взрослых, препараты и методики

Работа с пациентом начинается с оценки его опасности для окружающих. Довольно часто нужна не просто госпитализация человека в кишечное отделение инфекционного стационара, но и помещение его в отдельный бокс. «Роспотребнадзор» вместе с эпидемиологами изымает из торговой сети подозрительный товар, в случае водного пути передачи – запрещаются купания, и т. д, а пациента лечат по правилам.

Основными принципами лечения острого энтероколита у взрослых являются следующие:

1)Диета

Диета при энтероколите именуется «кишечной». Назначается стол «№ 4». Его отличительными особенностями являются полное щажение кишечника и органов пищеварения – химическое, механическое, термическое. Все питание должно быть легкоусвояемым, и не вызывать послабляющего эффекта, равно как и увеличения перистальтики.

Примером подобных блюд могут являться рисовый суп на курином бульоне, и брусничный кисель. Диета назначается до нормализации стула.

2)Борьба с обезвоживанием

Предупреждение и терапия эксикоза – основа лечения острого энтероколита. Так, при холере люди умирают от обезвоживания, а вовсе не от лихорадки или страшных болей. Понос при холере является безболезненным.

Существует два типа регидратации, или восполнения жидкости. Оральный тип, при котором пациент старательно пьет солевые растворы («Регидрон», «Цитраглюкосолан»), которые оптимально сбалансированы по ионному и осмолярному составу, с учетом потерь организма. При обезвоживании развивается закисление организма, а при выраженной рвоте – защелачивание, или метаболический алкалоз.

Для того чтобы иметь представление об объеме водного обмена в кишечнике, нужно сказать, что ежесуточно через него проходит 8-9 литров жидкости: это еда, питье, секреция желчи и панкреатического, желудочного соков, слюна. С калом выходит 150-200 г воды в сутки, все остальное всасывается.

Поэтому при выраженной диарее нужно восполнить эти 8-9 литров. Скорость потребления жидкости должна быть 1-1,5 литра в час, до достижения объема, равному 50-55 мл\кг веса. Это значит, что мужчина в 100 кг должен выпить не менее 5 л солевого раствора за 5-7 часов, причем раствор должен быть подогрет до температуры тела.

В тяжелых случаях растворы вливают в подогретом виде через два подключичных катетера (мелкие вены спадаются и запустевают), с одновременным лечением гиповолемического шока. Внутривенная регидратация проводится изотоническими растворами («Трисоль», «Квартасоль», «Ацесоль»).

3)Борьба с инфекцией

К этому разделу относится вся антибактериальная терапия, применение антибиотиков. Конечно, в случае вирусной диареи антибиотики не применяются, а продолжается патогенетическая терапия, восполнение жидкостей.

4) Симптоматическая терапия

В лечении острого энтероколита к ней относится дача жаропонижающих средств, введение миотропных спазмолитиков, которые уменьшают спазмы и перистальтику, тем самым снижают боли в животе, назначение ферментных препаратов для облегчения пищеварения в период выздоровления;

5) Лечение дисбактериоза

После купирования диарейного синдрома назначают препараты, которые подготавливают среду для нормальной микрофлоры. К ним относятся «Хилак – Форте». Затем применяют такие препараты, как «Бактисубтил», «Линекс».

Конечно, лечение энтероколита включает в себя применение различных препаратов и способов. Так, в первые сутки профузной диареи можно применять индометацин, который снижает секрецию жидкости в просвет кишечника.

Назначаются сорбенты («СУМС», полифепан, «энтерос-гель», обычный активированный уголь). В тяжелых случаях требуется лечение пациента в реанимации, поскольку возникает инфекционно – токсический шок.

Прогноз

Классический инфекционный энтероколит может быть тяжелым, и даже закончиться летально. Основные осложнения, которые возникают при этом заболевании, следующие:

  • Развитие инфекционно – токсического шока. Появляется при выраженной антигенности и иммуногенности возбудителей, например, при сальмонеллёзе и шигеллёзной дизентерии. Чаще развивается у малышей, а также у ослабленных больных пожилого возраста;
  • Резкое развитие обезвоживания вследствие профузного поноса (холера, сальмонеллез, пищевые интоксикации, брюшной тиф), с возникновением гемоконцентрации, сгущения крови, возникновения внутрисосудистого тромбоза;
  • Появление перфоративных язв в толстой кишке при длительно текущем колите. В том случае, если их много, то вся стенка кишки может напоминать «сито», и развивается перитонит. Тяжелый, разлитой перитонит на фоне инфекционного шока, как правило, приводит к смерти истощенного больного, страдающего длительной дизентерией;
  • Возникновение ДВС – синдрома, который часто сопровождает тяжелые кишечные инфекции.

В заключение нужно отметить, что не стоит ставить знак равенства между обычным «поносом» и тяжелым заболеванием.

Энтероколит, симптомы и лечение которого у взрослых мы рассмотрели, требует особого подхода у детей, у пациентов с сахарным диабетом и гипертонической болезнью, поскольку массивное введение жидкости и солей, несмотря на явную необходимость, может протекать с различными осложнениями.

Но, для того, чтобы обычный «понос» не привел к тяжелым осложнениям, нужно своевременно ставить в известность врача – инфекциониста, а начинать лечение дома следует с возмещения потерь жидкости.

Не стоит без назначения врача применять антибиотики, поскольку это может быть не только опрометчивым шагом, но и «смазать» всю клиническую картину заболевания. А после этого можно просто не найти возбудителя, который вызвал острый инфекционный энтероколит. В свою очередь, это может затруднить лечение энтероколита и удлинить сроки восстановления организма.

Источник: https://zdravlab.com/enterokolit-simptomy-i-lechenie/

2.3 Диагностика кишечных эшерихиозов (колиэнтеритов)

Симптомы и лечение колиэнтерита

Цель: выделениечистой культуры эшерихии и отличие ее от

условнопатогенныхпредставителей нормальной микрофлорыкишечника.

Метод:бактериологический.

Материал дляисследования: фекальные массы.

Схема работы:

1-й этап – посев насреду Эндо (Левина);

2-й этап:

а) обнаружениеокрашенных колоний, микроскопия их поГраму;

б) предварительнаядифференциация патогенных эшерихии отусловнопатогенных (постановка РА настекле со смесью сывороток к патогеннымсерогруппам);

в) положительно реагирующая в РА колония отсеваетсяна среду

Олькеницкого; 3-йэтап;

а) учет изменениясреды Олькеницкого (посинение и разрыввсей среды);

б) определениечистоты выделенной культуры;

в) определениесеровара патогенной эшерихии (путемпостановки РА с отдельными ОК-сывороткамина стекле и в пробирках с живой (определениеК-антигена) и убитой кипячением(определение О-антигена)культурой;

г) проба на индол,подвижность и чувствительность кантибиотикам. Серологический метод -постановка РА с сывороткой больного(на 2-ой неделе заболевания).

2.4. Диагностика брюшного тифа, паратифов а и в, сальмонеллезов

Метод:бактериологический. Материал дляисследования см. выше. Схема работы(выделение гемокультуры);

1-й этап – посев 10мл венозной крови в среду Рапопорта;

2-й этап;

а) учет средыРапопорта (покраснение среды без газав поплавке -возбудитель брюшного тифа,покраснение с газом в поплавке -возбудителипаратифов или сальмонеллезов);

б) микроскопияроста;

в) пересев на средыЛевина или Плоскирева;

3-й этап;

а) обнаружениебесцветных колоний на этих средах;

б) микроскопияколоний:

в) пересев на средуОлькеницкого;

4-й этап:

а) учет роста насреде Олькеницкого (см. выше);

б) определениечистоты выделенной культуры;

в) установлениеантигенной структуры. Сначала в РА настекле с монорецепторными сывороткамик О-антигенам (для группы А – Q2, группы В- 04, 5; группы Д – Н-О9), затем в такой жереакции с сыворотками к специфическимантигенам (в пределах данной группы);

г) определениедополнительных биохимических иморфологических свойств (разложениеиндола, подвижность);

д) определениечувствительности к поливалентнымвидоспецифическим бактериофагам;

е) определениечувствительности к антибиотикам.

2.5. Лабораторная диагностика кишечного иерсиниоза

Для заболеваний,вызываемых Yersinia enterocolitica, характерноклиническое разнообразие. Наиболеечасто встречается кишечная форма,значительно реже – заболевания ссимптомами аппендицита, еще реже -септическая форма.

Кишечная формапротекает в виде энтеритов, энтероколитови гастроэнтероколитов. Специфическиесимптомы часто отсутствуют, поэтому поклинической картине без выделениявозбудителя ее трудно отличить отсальмонеллеза, дизентерии, энтероколитовдругого происхождения. Метод:бактериологический.

Материал дляисследования: при кишечной формевозбудитель выделяют из испражнений;при аппендикулярной – из мезентериальныхлимфатических узлов и крови; присептической – из испражнений и крови.Схема работы.

1-й этап: материалзасевают петлей или тампоном на однуиз плотных элективных сред (Эндо,Плоскирева, висмут-сульфитагар). Посевыинкубируют в течение 24 часов при 37°С, азатем дополнительно 24 часа при 20-22°С.

Одновременноиспражнения засевают в одну из среднакопления (МПБ или пептоннуюводу).Кровь засевают в соотношении 1:10тольковсреды накопления.

Посевы помещают при4-5°С и выдерживают до 30 суток, периодическивысевая через каждые 3-5 дней на плотныеэлективные среды. Y.

enterocolitica при низкойтемпературе размножаются в этих средах,в то время как сальмонеллы, шигеллы,кишечная палочка, протей не размножаются.

2-й этап: просматриваютпосевы на плотных средах и отбираютподозрительные колонии (округлые,величиной от 0,5 до 2 мм в диаметре,сероватого цвета на Эндо и Плоскиреваи коричневого на висмут-сульфитагаре),Из колоний делают мазки по Граму и приналичии грам/- палочек отсевают на средуРесселя.

3-й этап: приизменении цвета столбика на средеРесселя из роста на ней делают мазок поГраму на чистоту культуры и изучаютследующие тесты:
МикробЛактозаГлюко­заПодвижностьСаха­розаСорбитУреазаРамноза
22°С37°С
Y.enterocolitica+++++
Род Salmo­nella++++
РодShigella++-

4-й этап: учетрезультатов и выдача окончательногоответа. При серологическом методеисследования кровь берут в конце первойи начале третьей недели. Ставятразвернутую реакцию агглютинации саутоштаммами и парными сывороткамибольного. При положительном результатеотмечается значительное нарастаниетитра антител.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3882414/page:8/

Энтероколит: симптомы, лечение, диагностика

Симптомы и лечение колиэнтерита

Обновление: Октябрь 2018

Энтероколит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника в ответ на инфекционный или химический раздражитель.

Характерными признаками, симптомами энтероколита являются нарушение пищеварения в пораженном отделе кишечника, что, наряду с общими проявлениями интоксикации, приводит к частым поносам и обезвоживанию.

В этой статье подробнее рассмотрим симптомы и лечение энтероколита.

В зависимости от причины развития энтероколиты делятся на:

  • Бактериальные — воспаление слизистой кишечника в ответ на внедрение возбудителей: шигелл, сальмонелл и др.
  • Паразитарные — воспаление в результате глистной инвазии, амебиаза, острицы у взрослых, аскариды: симптомы, лечение, симптомы глистов у человека.
  • Токсические — раздражение слизистой оболочки в результате повреждающего действия химических веществ, токсинов, лекарственных средств.
  • Механические — повреждение слизистой большим скоплением каловых масс вследствие запоров.
  • Алиментарные — возникающие при недостаточном поступлении с пищей питательных веществ, необходимых для нормального функционирования клеток слизистой оболочки.
  • Вторичные — возникающие в виде осложнения или сопутствующей патологии на фоне основного заболевания.

По характеру течения различают острый и хронический энтероколит. При остром течении воспалительные изменения затрагивают только поверхностный слой эпителия слизистой оболочки кишечника.

Отсутствие или неадекватное проведение терапии в остром периоде приводит к длительному течению воспаления кишечника в виде хронического энтероколита.

В данном случае имеет место затяжное течение с периодическими обострениями, сменяемыми длительной ремиссией.

При хроническом энтероколите в патологический процесс постепенно вовлекаются все слои слизистой оболочки, приводя к развитию тяжелых нарушений пищеварения, трудно поддающимся лечению.

Симптомы энтероколита

Наиболее часто во врачебной практике встречается острый энтероколит, симптомы которого проявляются в виде:

  • внезапного появления интенсивной  боли в животе, преимущественно в нижних отделах,
  • вздутия (причины метеоризма)
  • частых позывов к дефекации
  • стул при энтероколите жидкий, частый
  • механическая, а также некоторые инфекционные формы энтероколита характеризуются появлением кровянистых примесей и слизи в кале

Кишечные проявления энтероколита сопровождаются общей симптоматикой воспаления:

  • повышение температуры тела
  • вялость, слабость
  • головная боль
  • ломота в суставах

Более тяжелыми нарушениями работы пищеварительной системы характеризуется хронический энтероколит, симптомы которого схожи с острой формой, но имеют ряд особенностей, усугубляющих течение заболевания.

Хроническое течение энтероколита сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в области пупка, при обострении иррадиирующими в другие отделы живота.

Боль становится интенсивнее к вечеру, а также после физических нагрузок и после приема пищи. Некоторый дискомфорт ощущается во время дефекации. Постепенно отмечается нарастание мышечной слабости, ухудшения концентрации внимания.

Длительное течение заболевания приводит к значительному снижению массы тела и истощению организма.

Нарушения пищеварения при хроническом энтероколите проявляются частой сменой поноса и запоров с повышенным газообразованием и сильным вздутием живота.

Диагностика

Диагностика энтероколита основана на проведении ряда инструментальных и биохимических анализов, позволяющих оценить степень повреждения слизистой кишечника и назначить своевременное лечение.

Наиболее информативным способом диагностики энтероколита при поражении толстого кишечника считается колоноскопия (подготовка).

Поскольку такая процедура достаточно болезненна и вызывает дискомфорт у пациента, ученые разработали современный способ обследования —  капсульную эндоскопию, которая позволяет диагностировать заболевания кишечника, не вызывая дискомфорта, поскольку пациенту требуется только проглотить капсулу. Однако по качеству получаемых изображений технология PillCam все же уступает колоноскопии.

Зондирование кишечника позволяет определить состав кишечного сока в различных отделах кишечника. В ходе исследования материала, полученного с помощью зонда, проверяется его консистенция, определяется наличие отмершего эпителия слизистой оболочки, а также ферментативная активность и количественный состав непереваренных веществ.

На сегодня наиболее информативным считается исследование с помощью биопсийного зонда, позволяющего брать пробы не только содержимого кишечника, но и производить забор гистологического материала из стенки кишечника для выявления структурных изменений в клетках слизистой оболочки.

Оценка нарушения всасывательной функции кишечника проводится с помощью специальной функциональной пробы с хлористым кальцием, 10 мл 10-процентного раствора хлорида кальция вводится через зонд в кишечник, после чего в течение 4 часов через равные промежутки времени измеряют уровень этого вещества в крови. Данный метод позволяет установить наличие хронического энтероколита кишечника по недостаточной скорости всасывания солей кальция.

Еще одной пробой на степень нарушения всасывающей функции является проба с йодом. При введении йода через зонд в двенадцатиперстную кишку происходит его быстрое всасывание в кровь с последующим накоплением в щитовидной железе. Йод появляется в моче и слюне пациента в течение 10 минут после поступления в кишечник. При энтероколите данное время увеличивается вдвое.

Рентгенологическое исследование при энтероколите недостаточно информативно, так как контрастное вещество – барий – быстро проходит через тонкий кишечник. Характерными изменениями рентген-картины при энтерите являются: расширение просвета тонкого кишечника и утолщение складок слизистой.

Лечение энтероколита

При наличии симптомов энтероколита, перед лечением необходимо определить причину его возникновения и устранить ее. Этиотропное лечение направлено на устранение причинных факторов:

  • Рационализация питания
  • Соблюдение режима дозирования и курсового приема лекарственных средств
  • Лечение энтероколита в условиях специализированного стационара или под наблюдением врача гастроэнтеролога
  • Лечение основного заболевания и профилактика осложнений

В случае возникновения внезапного ухудшения самочувствия и подтверждения диагноза острый энтероколит, лечение должно быть направлено на облегчение симптомов и борьбу с инфекционными осложнениями.

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные средства. Наиболее эффективным считается планирование лечения на основе анализа чувствительности возбудителя к антибиотикам. Но в связи с длительностью проведения данного анализа на начальном этапе лечения показано использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия, а также антисептиков (фуразолидон, энтеросептол и др.).

С целью нормализации процесса пищеварения применяются ферменты фестал, плестал, панкреатин и др. Наряду с антибактериальным лечением назначается прием пробиотиков для поддержания физиологичного состава нормальной микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин и пр., см список пробиотиков, аналогов линекса).

Питание, диета при энтероколите

Особое место при энтероколите занимает соблюдение диеты. Больным острым энтероколитом запрещается употреблять:

  • Сладких блюд
  • Цельного молока
  • Капусты
  • Черного хлеба
  • Жареного мяса
  • Овощей и фруктов, богатых клетчаткой
  • Кисломолочных продуктов

Прогноз заболевания

Неосложненное течение хронического энтероколита, а также вовремя диагностированные и пролеченные острые формы не представляют опасности для здоровья пациентов и заканчиваются выздоровлением в течение короткого времени.

Частые неконтролируемые обострения хронического энтероколита приводят к развитию тяжелой белковой недостаточности и нарушению электролитного состава крови.

Такие состояния характеризуются прогрессирующим истощением с нарушением питания внутренних органов.

Это может привести к развитию осложнений в виде воспалительных заболеваний других отделов желудочно-кишечного тракта и тяжелым нарушениям работы органов центральной нервной системы.

Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/enterokolit-simptomy-lechenie-diagnostika/

Клиническая картина и особенности течения энтероколита у взрослых

Симптомы и лечение колиэнтерита

Болезни органов пищеварения сегодня представляют настоящую проблему для современной гастроэнтерологии. Агрессивная пища, неправильный образ жизни, неполноценный рацион и постоянные стрессы не способствуют нормальному функционированию ЖКТ.

К внешним негативным факторам часто присоединяется патогенная микрофлора, способная вызывать тяжелые воспалительные заболевания кишечника, желудка. К таким серьезным заболеваниям относится и энтероколит. Патология одинаково может возникать как у мужчин, так и у женщин, симптомы проявляются неожиданно и схожи с другими заболеваниями ЖКТ.

Возраст пациента тоже никакого значения не имеет. Энтероколитом страдают почти 35% населения во всем мире.

Энтероколит как заболевание ЖКТ

Под энтероколитом понимают заболевание, поражающее слизистые ткани желудка, толстого или тонкого кишечника, смежных органов эпигастральной области воспалительной либо невоспалительной природы. Заболевание быстро распространяется в регионах с низким уровнем экономического благополучия, в крупных городах.

Течение энтероколита классифицируется на две основные группы:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

Для острого течения заболевания характерно повреждения только верхнего эпителиального слоя слизистой кишечника. При отсутствии адекватного лечения или при недостаточной длительности терапии острая форма преобразуется в хроническую.

Хронический энтероколит отличается постепенным повреждением всех слоев желудка и кишечника, приводя к необратимым морфологическим изменениям мягких тканей. Сложность хронической формы заключается в сложности и длительности лечения.

Часто консервативные методы терапии являются неэффективными, поэтому врачи решаются на операцию.

Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Прохоров А.Д. «Оперативное вмешательство проводится только после невозможности проведения альтернативных методов лечения. Мы стремимся провести любую допустимую терапию для улучшения общего состояния пациента еще до необходимости проведения операции…»

Энтероколит можно применить к целой группе заболеваний ЖКТ с выраженным снижением функции желудка или кишечника, с интенсивными болями в области эпигастрии, с общим ухудшением состояния пациента.

Виды и классификация

Хроническая или острая форма характеризуются не только различием в клинической картине. Большое значение имеют причины, спровоцировавшие развитие энтероколита.

Дифференциация заболевания происходит по локализации поражения, по характеру структурных, а также, морфологических изменений слизистых тканей, по первичной симптоматике, по этиологическим факторам, по степени функциональности органов ЖКТ.

Основная классификация энтероколита у взрослых представлена следующими группами признаков.

По типу возникновения:

  • инфекционный (специфический, неспецифический);
  • бактериальный (вызванный возбудителями типа сальмонеллеза, шигеллеза, стафилококковой бактерии);
  • паразитарный (возбудителями являются гельминты, прочие паразиты);
  • токсический (состояние возникает в результате различных отравлений);
  • алиментарный (следствие неправильного питания);
  • механический (энтероколит, вызванный регулярными запорами);
  • вторичный процесс (заболевание появляется в виде осложнений других заболеваний органов ЖКТ).

По локализации:

  • поражение тонкого кишечника;
  • поражение толстой кишки.

По клинической картине:

  • легкая степень;
  • средняя степень;
  • тяжелое течение.

К этой группе относят период обострения или ремиссии при хронической форме энтероколита.

По характеру дисфункции:

  • синдром недостаточной всасываемости и пищеварения;
  • появление экссудативной энтеропатии;
  • возникновение диспепсического кишечного расстройства.

Точная дифференциация энтероколита позволяет начать правильное лечение, помогает предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Помимо воспаления тонкой кишки у пациента отмечаются симптомы эндогенной недостаточности различной степени. Для развития патологии характерно изменение электролитного баланса с явным нарушением белкового, водно-солевого, углеводного, жирового обмена.

Если заболевание локализуется в толстой кишке, тогда эндогенная недостаточность может возникать при утрированном соблюдении рекомендованной диеты.

Врач-гастроэнтеролог высшей категории Коновалова А.И. «При присоединении электролитных нарушений, особенно, при острых формах энтероколита, проводится дополнительная инфузионная терапия для восстановления нормальных показателей важных микроэлементов»

Основные причины возникновения

Причинами возникновения энтероколита у взрослых считают два пусковых механизма – воздействие экзогенных или эндогенных факторов. В зависимости от этиологических признаков медики выстраивают определенную тактику лечения для уменьшения рисков преобразования острой формы заболевания в хроническую.

Экзогенные факторы:

  • инфекционное поражение желудка или кишечника;
  • интоксикация, различные отравления;
  • отсутствие пищевой дисциплины;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • эмоциональная нестабильность.

Внешние негативные факторы становятся частой причиной возникновения энтероколита. В основу успешного лечения входит специальная диета, исключение внешних раздражителей, эмоциональная стабильность пациента.

Эндогенные факторы:

  1. Состояние энзимопатии (дисахаридозная или лактазная недостаточность, недостаточность липазы, амилазы, пепсина и прочее).
  2. Нарушения гормонального фона (состояние недостаточности энтерокинина, гастрогастрина, энтерогастрина.

  3. Патологические изменения органов мочевыделительной системы;
  4. Отягощенный клинический анамнез пациента со стороны других органов и систем.

Некоторые медицинские исследования косвенно связывают появление хронических форм энтероколита с климатическими условиями.

В жару секреция кишечного и желудочного сока значительно снижается. С этим, угнетается функция кишечника, снижается сопротивляемость слизистых оболочек желудка.

При соблюдении правильного питьевого режима можно добиться улучшения пищеварительных процессов, повысить собственную защиту органов ЖКТ от поражения патогенной микрофлорой.

Симптоматический комплекс

Симптомы энтероколита напрямую зависят от формы заболевания или тяжести его течения. При хронической форме пациенты испытывают признаки обострения намного интенсивнее, чем в период ремиссии.

Между приступами недуга многие испытывают вздутие живота, диспепсические расстройства (разжижение стула, метеоризм).

При наличии в клиническом анамнезе пациента хронической формы энтероколита важно соблюдать все предписания врача, необходимо сразу же реагировать на симптомы обострения.

Признаки острого энтероколита:

  • резкие боли в животе неясной локализации;
  • кровянистые вкрапления в каловых массах;
  • тошнота или рвота (в рвотных массах большое содержание желчи);
  • высокая температура тела;
  • интоксикация с выраженными признаками;
  • озноб и слабость.

Острый энтероколит всегда развивается стремительно.

Диарея или рвота носят регулярный характер. Сильные боли могут отдавать в области спины. Иногда такие симптомы свойственны при псевдомембранозном энтероколите, который возникает в результате антибиотикотерапии или приема других препаратов. При пальпации брюшины отмечается выраженное вздутие, пациент ощущает болезненность.

При осмотре полости рта характерным признаком является появление белого налета на языке.

Признаки хронического энтероколита:

  • ноющие боли в животе;
  • чередование поноса и запоров;
  • урчание в животе и вздутие;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • снижение веса (при поражении стенок тонкого кишечника);
  • головные боли, раздражение, депрессия.

При хроническом течении болезнь может носить латентный характер и не иметь выраженных симптомов. Иногда симптомы проходят сами по себе без всякого лечения.

Подобное состояние нельзя игнорировать, потому что любой приступ энтероколита влечет за собой необратимые изменения в слизистых тканях органов ЖКТ.

Тактика лечения

Лечение при остром и хроническом энтероколите значительно отличается. В первом случае лечение направлено на устранение симптомов, интоксикации и боли, а во втором – обеспечение стойкой ремиссии между приступами обострений. Любое лечение сопровождается ликвидацией провоцирующих факторов.

Основной алгоритм терапевтических мероприятий:

  • обеспечение правильной диеты и режима;
  • проведение терапии кишечных инфекций и заболеваний, вызванных паразитами;
  • лечение других хронических заболеваний органов ЖКТ.

При острых состояниях проводят профилактику обезвоживания.

Параллельно назначают антибактериальные препараты до полного устранения неприятных симптомов, ферментные препараты для восстановления пищеварительных процессов.

При улучшении состояния пациента проводится физиотерапия (электрофорез, наложение аппликаций в область живота и прочие). При энтероколитах показано санаторно-курортное лечение.

Лечение народными методами

Лечение энтероколита народными методами необходимо сочетать с традиционной медициной.

Любые отвары, настойки, травяные чаи важно употреблять только после консультации со специалистами, так как некоторые вещества в натуральных составах могут снижать эффективность медикаментов или напротив, усиливать патогенное разрушение слизистых тканей толстой и тонкой кишки.

Наиболее эффективными при гастроэнтерите считаются морковный сок, отвар риса, прополис, травяные сборы №1,2. Правильным решением станет питье минеральной воды. Перед употреблением необходимо прочитать инструкцию по приготовлению. После одобрения рецепта врачом следует принимать лечебные составы строго следуя назначенной дозировке.

Диагностика и профилактические мероприятия

Перед началом любого лечения важно провести тщательную диагностику пациента, изучить его клинический и жизненный анамнез, исключить заболевания других органов и систем. Для постановки достоверного диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.

Основная цель – выявление всех возможных провоцирующих патогенных факторов. Врачу необходимо знать следующие данные:

  • уровень панкреатических ферментов;
  • уровень кислотности;
  • симптомы нарушения оттока желчи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ желудочного и желчного сока;
  • узи печени, поджелудочной железы;
  • данные процедуры ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Обратите внимание! Профилактика заключается в правильной диете, проведении адекватного лечения вирусных и инфекционных заболеваний при хронических формах энтероколита, исключении алкоголя. Важно составить режим сна и бодрствования, а рацион должен быть обогащен разнообразными витаминами и ферментами.

Любая форма энтероколита подразумевает медицинское лечение, поэтому не стоит лечить болезнь самостоятельно. Острые формы заболевания лучше лечить в специализированных стационарах с должным медицинским уходом. Нельзя затягивать болезнь, а также, купировать неприятные симптомы болеутоляющими препаратами.

Так можно только на время облегчить состояние, усугубив общее течение заболевания.

Последствия самолечения могу приводить тяжелым осложнениям в виде сепсиса, дистрофии мышечной ткани, патологических изменений хрящей и кишечных стенок.

Полностью пролеченный энтероколит в острой форме практически не наносит вреда организму и значительно снижает риск возникновения хронической формы заболевания.

Уже через несколько недель после успешного лечения стенки кишечника и желудка восстанавливаются и органы ЖКТ продолжают нормальное функционирование.

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni-zhkt/enterokolit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslykh.html

Острый кишечный энтероколит: симптомы и лечение

Симптомы и лечение колиэнтерита

Появление такого неприятного заболевания как острый энтероколит, чаще всего является следствием погрешностей в питании и не соблюдения правил личной гигиены.

Патофизиологический воспалительный процесс в полости кишечника может быть спровоцирован патогенной микрофлорой или некачественной пищей, содержащей в себе различные яды, токсины и химические агрессивные вещества. При отсутствии своевременной терапии быстро переходит в хроническую рецидивирующую форму.

В этом случае страдает весь организм человека от дефицита поступления в крови всех групп минералов, витаминов, жидкости и питательных веществ.

Симптомы и лечение острого энтероколита подробно описаны в этом материале, но для начала стоит разобраться с потенциальными факторами риска.

Основными причинами заболевания могут быть:

  • неправильно организованный режим питания с нарушением принципа составления сбалансированного рациона, в котором присутствуют белки, жиры, углеводы и минеральные компоненты в оптимальном соотношении;
  • избыточное количество специй и раздражающих веществ в рационе человека;
  • курение, употребление алкогольных напитков (в том числе и слабоалкогольных коктейлей и сухих вин);
  • лечение некоторыми группами фармакологических препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, сульфаниламиды, слабительные средства и многое другое);
  • дискинезия желчевыводящих путей и ферментативная недостаточность на фоне снижения функции поджелудочной железы;
  • отравление грибами, ягодами, некачественной пищей, сильнодействующими веществами;
  • аллергические реакции на отдельные виды пищевых продуктов (непереносимость лактозы и глютена, аллергия на цитрусовые и многое другое);
  • паразитарные глистные инвазии и дисбактериаоз;
  • инфекционные заболевания тонкого и толстого кишечника.

Клиническая картина может возникать сразу же после воздействия патологического фактора. Хотя в ряде случаев при ослабленном иммунитете наблюдается отложенное начало болезни. Симптомы могут возникать спустя 12 — 24 часа.

Признаки и симптомы острого энтероколита кишечника

При остром энтероколите симптомы появляются внезапно на фоне общего благополучия. В основном они выражаются в расстройстве процесса усвоения питательных веществ в полости тонкого кишечника. Это может быть вздутие живота, тяжесть в брюшной полости, усиление перистальтики с сильным урчанием и образованием газов.

Затем присоединяются более выраженные признаки энтероколита:

  • возникает многократный жидкий стул со зловонным запахом и неоформленными каловыми массами (в тяжелых случаях могут определяться прожилки алой крови);
  • поверхность языка покрывается сначала белым рыхлым, а затем плотным желтым налетом;
  • во рту появляется кисловатый привкус, нарушается аппетит;
  • в тяжелых случаях при присоединении вторичной патогенной микрофлоры процесс может распространяться на двенадцатиперстную кишку и полость желудка — возникает сильная тошнота и рвота содержимым желудка;
  • повышение температуры тела свидетельствует о кишечной инфекции, при простых алиментарных формах этот симптом обычно отсутствует.

Симптомы энтероколита кишечника в хронической фазе могут проявляться в виде периодических обострений на фоне нарушения режима или рациона питания, перенесенных нервных потрясений и усиленных физических нагрузок.

Могут формироваться специфические признаки энтероколита, которые позволяют быстро поставить первичный диагноз:

  • локализация боли в области вокруг пупка, возникает болевой синдром через 1,5 — 2 часа после употребления любого количества пищи или жидкости;
  • частый жидкий стул без болезненных тенезмов;
  • усиление газообразования с последующим вздутием живота;
  • снижение тургора кожных покровов, сухость слизистых оболочек;
  • общее недомогание, с головными болями и мышечной слабостью.

Диагностика кишечного энтероколита

Для диагностики проводится ректороманоскопия, анализ кала на присутствие патогенной микрофлоры, общий клинический анализ крови. БАК. Обязательно проводится анализ кала на яйца глистов.

Диагностика энтероколита включает в себя мероприятия, направленные на поиск вероятной причины этого заболевания. Для того чтобы успешно лечить кишечный энтероколит, необходимо исключить все факторы патогенного влияния.

С целью определения формы болезни и составления последующего прогноза для жизни пациента необходимы многократные анализы копрограммы, биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Необходимо исключать дисбактериоз кишечника и коррекция состояния при выявлении нарушения равновесия условно-патогенной и полезной микрофлоры.

Как лечить энтероколит препаратами и антибиотиками?

Перед тем как лечить энтероколит необходимо провести полное обследование и исключить возможную кишечную инфекцию. При выявлении патогенной микрофлоры назначается этиотропное лечение.

Стоит понимать, что антибиотики при энтероколите назначаются только в том случае, если в бактериологическом анализе кала обнаруживаются чувствительные к ним патогенные микроорганизмы. Чаще всего они назначаются при бактериальном энтероколите, дизентерии, сальмонеллезе.

При ротавирусной форме инфекции эти препараты не имеют факторов влияния и могут быть опасны для здоровья человека.

Наиболее часто используемые для лечения энтероколита препараты включают в себя сульфаниламидную группу, которая создает необходимый баланс кишечной микрофлоры. Это «Энтерофурил», «Бисептол-480», «Фталазол», «Метронидазол».

Препараты при энтероколите могут включать в себя различные пробиотики, которые нормализуют состав кишечной микрофлоры. Для уменьшения явлений диареи может применяться «Лоперамид», который уменьшает выраженность симптомов воспаления в полости тонкого и толстого кишечника.

Могут назначаться противоглистные препараты, если есть существенное подозрение на наличие паразитов. Это «Декарис», «Празиквантел», «Вермокс» и другие.

С целью восстановления водного и электролитного баланса больным рекомендуется пить раствор «регидрона». Для устранения возможных токсинов и уменьшения повышенного газообразования назначается «Смекта», «Нерсмектит» «Активированный уголь». При болевом синдроме могут использоваться спазмолитики: «Платифилина гидрохлорид», «Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид».

При остром энтероколите лечение начинается с экстренного промывания желудка и кишечника. Могут использоваться клизмы и зондирование желудка.

Очень важно в течение первых 2 — 3 часов удалить все остатки веществ, которые могут оказывать негативное влияние на слизистую оболочку кишечника.

Стандарты терапии также включают в себя введение антидотов при условии, что известно поражающее вещество. При инфекции назначается антибактериальная терапия.

В дальнейшем лечение энтероколита кишечника осуществляется с помощью лечебного питания. В первые два дня рекомендуется голод или употребление исключительно слизистых отваров и супов.

В дальнейшем назначается стол, при котором большую часть рациона составляют отварное мясо и рыба, слизистые каши, легкие овощные супы.

Исключается жареная, острая и соленая пище, различные красители, ароматизаторы, пищевые добавки, сладости.

Статья прочитана 16 550 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=866

Колиэнтерит. Симптомы, причины

Симптомы и лечение колиэнтерита

Колиэнтерит — это острое инфекционное воспаление толстого кишечника, вызываемое кишечной палочкой. Симптомы и лечение, а также причины этого коварного заболевания.

Причины колиэнтерита:

  • контакт с носителем или больным человеком.
  • употребление зараженной пищи и воды.
  • пользование зараженными предметами быта.
  • вскармливание больного энтероколитом ребенка.

Клинические проявления колиэнтерита — очень многообразны

Колиэнтерит. Симптомы, лечение

Начало болезни чаще острое — в первые дни, иногда, даже часы, нарастают все ее проявления. В этом случае состояние пациента ухудшается на глазах: нарастает бурная интоксикация организма и больной может погибнуть на третьи сутки болезни.

Иногда, инфекция распространяется медленно и болезнь развивается постепенное. Появляется незначительное повышение температуры, 1-2-кратная рвота, беспокойство, ухудшение аппетита, учащение стула. Все эти явления нарастают в течение нескольких суток. К концу первой недели недуга, состояние пациента бурно ухудшается: повышается температура, нарастает токсикоз и обезвоживание.

В зависимости от степени выраженности интоксикационных явлений, энтериты разделяют на: легкие, среднетяжелые и тяжелые.

  • При легком колиэнтерите признаков повышения температуры нет, наблюдается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, отрыжка, учащение стула до 6 раз на день. Стул имеет преимущественно каловый характер, но в нем может содержаться повышенное количество воды, непереваренных частиц и слизи.
  • Среднетяжелая форма болезни характеризуется общей интоксикацией и желудочно-кишечными нарушениями. Температура тела может сначала повышаться до отметки 38 градусов, а потом снижаться до нормальной на протяжении 3-7 дней. Общее здоровье ухудшается, нарушается цикл сна, пациент становится вялым, чрезмерно раздражительным, плохо питается. Кожные покровы приобретают бледно-серый или цианотичный оттенок. Отрыжка сменяется рвотой, стул учащается до 10 раз, содержит огромное количество воды и прозрачной слизи. Живот становится вздутым, болезненным. Может снижаться вес.
  • При тяжелой форме колиэнтерита наблюдаются выраженные проявления общей интоксикации и обезвоживания. На фоне повышения температуры до 39° имеется постоянная рвота. Кожа — серая, с цианотичным оттенком, снижен ее тургор. Слизистые оболочки сухие, дыхание становится глубоким, учащенным. Наряду с нарушением сна наблюдается снижение или отсутствие реакции на окружающее. Живот вздут, стул частый, больше 15 раз в сутки, жидкий, бесцветный, содержащий небольшое количество каловых масс, с примесью слизи. может быть значительной. Тяжелая форма энтероколита характеризуется преобладанием вазомоторных нарушений — затемнением сознания, резкой заторможенностью, одышкой, интенсивным цианозом кожи и слизистых оболочек, похолоданием конечностей.

Некачественная пища — одна из причин развития колиэнтерита.

Наиболее редкой встречается подострое течение колиэнтерита. Наблюдается отсутствие повышенной температуры, рвоты, нормальное общее состояние больного, умеренный аппетит и чередование нормальнго стула с периодами учащения и разжижения, с наличием слизи в испражнениях. Вес у таких пациентов медленно нарастает, но может и сижаться.

При заражении энтероколитом через пищевые или водные источники, вспышка заболевания имеет взрывной характер — инфекция развиваются в короткий период — от нескольких часов до 3 суток с момента инфицирования.

Начало болезни у большинства — острое: повышение температуры до 39, озноб и головная боль. Некоторые отмечают тошноту и приступы нечастой рвоты, головокружения и общую слабость. Стул частый, содержит примесь слизи, иногда кровь.

К 5 суткам клинические проявления энтероколита исчезают.

Лечение колиэнтерита

Терапия колиэнтерита заключается в диетотерапии, применении антибактериальных лекарственных препаратов и в восполнении водно–солевого баланса.

На начальном этапе необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия. При наличии рвоты их введение должно быть внутримышечным. Чаще всего для лечения прибегают к использованию: полимиксина М сульфата, хлороцида, сигмамицина, фуразолидона, колимицина, ампициллина и химиопрепаратов.

При не тяжелых формах болезни можно принимать энтеросептол или стрептомицин. После того, как результаты бактериологических исследований будут выполнены, следует заниматься более целенаправленным лечением колиэнтерита.

Источник: http://mammypage.ru/kolienterit-simptomyi-prichinyi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.