Симптомы и лечение острого кератита

Содержание

15 способов борьбы с вирусным кератитом

Симптомы и лечение острого кератита

Вирусный кератит – воспаление роговицы, обусловленное наличием инфекции.

Заболевание характеризуется появлением пузырьковых высыпаний, покраснением и отечностью глаза, проявлениями роговичного синдрома, снижением остроты зрения и невралгическими болями.

В терапию кератита входят противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные, витамины.

Особенности вирусной природы кератита

Вирусный кератит является проявлением общего инфицирования. Чаще всего такой диагноз ставят детям и молодым людям при поражении организма вирусом простого или опоясывающего герпеса. Эти фильтрующие нейродермотропные вирусы значительно утяжеляют течение вирусного кератита.

Различают первичный вирусный кератит герпетической этиологии и послепервичный, когда происходит активация латентного вируса. Для герпетической инфекции характерно длительное неактивное состояние, в этот период возбудитель накапливается в эпителии конъюнктивы и ганглии тройничного нерва.

Разновидности кератита по клинической картине:

  • точечный;
  • древовидный;
  • везикулезный;
  • дисковидный;
  • метагерпетический;
  • диффузный.

Вирусный кератит бывает поверхностным или глубоким. Поверхностный затрагивает эпителий и верхние слои основы роговицы, а глубокий поражает всю строму. Среди распространенных осложнений вирусного кератита можно выделить абсцесс, некроз и язвы роговицы. Для этого состояния характерно значительное ухудшение зрительной функции и помутнение роговицы.

Причины и возбудители

Вирусный кератит чаще возникает у пациентов, у которых имеется повышенная проницаемость роговицы или нарушена целостность ее слоев. Риск повышается при ослаблении общего или местного иммунитета, постоянном стрессе и переохлаждении организма.

Возбудители вирусного кератита:

  • простой вирус герпеса;
  • аденовирус;
  • варицелла-зостер (ветряная оспа, опоясывающий герпес);
  • вирус кори;
  • вирус эпидемического паротита (свинки).

Вирусный кератит может стать осложнением аденовирусного конъюнктивита при отсутствии правильного и своевременного лечения. Воспаление, обусловленное активностью вируса герпеса, может наблюдаться при ОРВИ и гриппе, когда снижаются защитные силы организма и происходит возбуждение латентной инфекции.

Симптомы воспаления роговицы

Вирусный кератит отличается длительным течением и частыми рецидивами.

Первичный герпетический кератит проявляется, как правило, остро: высыпания на губах, слизистых оболочках, крыльях носа и даже веках, пациенты жалуются на слезотечение и светобоязнь, а также боли.

При диагностике обнаруживают отечность и помутнение роговицы, вторичную инфекцию, симптомы лимфаденита и покраснение глаз. После вскрытия пузырьков образуются язвы и эрозии.

Послепервичный кератит чаще всего выявляют у детей, которые переболели ветрянкой, и у взрослых при сильном ослаблении иммунитета. В этом случае заболевание имеет подострое течение и длится 2-3 недели.

Могут наблюдаться незначительные выделения из глаз (серозно-слизистые), слабовыраженные признаки роговичного синдрома.

С каждым следующим рецидивом продолжительность кератита будет увеличиваться, возникнут более глубокие поражения, а зрение станет ухудшаться сильнее.

Клиническая картина вирусного кератита:

  1. Общие симптомы. Имеются пузырьковые высыпания, признаки невралгии тройничного нерва, возникают инфильтраты (неправильная или древовидная форма), снижается чувствительность роговицы.
  2. Точечный кератит. Клиника не выражена, появляются точечные помутнения роговицы.
  3. Везикулезный.

    На роговице образуются мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым. После их вскрытия формируются язвочки.

  4. Древовидный. При диагностике обнаруживаются мелкие инфильтраты. Язвы и слившиеся пузырьки образуют серый узор, похожий на ветви дерева. Узор покрывает поверхностные роговичные нервы. Течение древовидного кератита обычно вялое, но стабильное.

    Могут появляться язвы до 1,5 мм и невралгические боли.

  5. Метагерпетический. Тяжелое поражение стромы, выраженный роговичный синдром, глубокие инфильтраты и массивные эрозии. Эта форма имеет длительное течение, роговица набухает и меняет окрас на серо-мутный.

    После стихания острого воспалительного процесса остаются глубокие помутнения, которые влияют на зрительную функцию. Метагерпетический кератит нередко протекает на фоне иридоциклита или отека сетчатки.

  6. Дисковидный. В центральной зоне роговицы образуются серовато-белые очаги.

    Имеется выраженный отек и воспаление не только роговицы, но также конъюнктивы и век. Повышается внутриглазное давление, снижается чувствительность. Продолжительность дискового кератита может занимать месяцы и годы. Частые осложнения: глубокое помутнение и резкое снижение остроты зрения.

  7. Нейрогенный.

    Герпетические высыпания и сильные боли по ходу разветвления ветви тройничного нерва. Нейрогенный кератит может сочетаться со склеритом, вторичной глаукомой, невритом зрительного нерва, параличом мышц глазного яблока.

Диагностика вирусного кератита

Первейшая задача диагностики вирусного кератита – изучение симптомов и выявление причины. Врач должен установить связь с вирусными инфекциями в анамнезе пациента, провести осмотр и назначить лабораторные исследования.

Методы обследования роговицы:

  • Биомикроскопия (изучение структур глаза);
  • конфокальная и эндотелиальная микроскопии;
  • пахиметрия (измерение толщины роговицы);
  • кератометрия (оценка кривизны роговицы);
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба (для выявления язв и эрозий);
  • определение чувствительности роговицы.

Выявить и идентифицировать возбудитель кератита позволяют культуральные исследования, ПРЦ-диагностика мазка с глазного яблока. ИФА-тест показывает титр вирусоспецифических антител в крови. Дифференциальная диагностика призвана исключить грибковый и бактериальный кератиты.

Какие препараты назначают при вирусном кератите

Терапия вирусного кератита должна быть комплексной. Необходимо подавить инфекцию, стимулировать иммунитет (местный и общий), а также ускорить регенерацию роговицы.

Принципы лечения вирусного кератита:

  1. Противовирусные препараты. Инсталляции Интерферона, Ацикловира или Дезоксирибонуклеазы, а также индукторов интерферона. При тяжелом течении назначают повышенные дозы.
  2. Закладывание мазей (оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая).
  3. Коррекция иммунного статуса.

    Внутримышечные инъекции гамма-глобулина, прием Левамизола, экстракта вилочковой железы.

  4. Профилактика вторичного инфицирования. Назначаются антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая), антисептические растворы (сульфацетамид).
  5. Обезболивание (новокаин, анальгин).

  6. Нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Фенилбутазон).
  7. Антиоксиданты (витамин Е, Метилэтилпиридинол).
  8. Антигистамины (Дифенгидрамин, Хлоропирамин).
  9. Ингибиторы ферментов протеолиза (Апротинин).
  10. Мидриатики (Атропин, Циклопентолат).
  11. Витамины (А, В, С, РР).

  12. Лазерная коагуляция и криоаппликация язв.
  13. Диатермия, электрофорез, диадинамические токи и стимуляция гелий-неоновым лазером для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.
  14. Вакцинация. Противогерпетическая вакцина показана при частых обострениях кератита.
  15. Кортикостероиды.

    Назначаются только в малых дозах в период регресса заболевания при полной эпителизации роговицы.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, назначают хирургическое вмешательство. Операция также показана при сильном изъявлении роговицы. В этом случае проводят соскабливание эпителия при поверхностном поражении и послойную или сквозную кератопластику при глубокой форме кератита. После хирургического вмешательства требуется полноценная реабилитация и терапия рецидивов.

Капли от кератита

При вирусном кератите могут быть назначены антигистаминные, противомикробные, антисептические, антибактериальные и противовоспалительные капли. Антигистаминные позволяют остановить слезотечение и ослабить симптомы аллергии (Дексаметазон). При вирусных поражениях часто назначают противомикробные капли на основе интерферона (Полудан, Офтальмоферон).

Противовоспалительные препараты могут быть нестероидными и с содержанием кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные предназначены для случаев умеренной тяжести, а кортикостероиды борются с симптомами острого кератита, поэтому назначаются короткими курсами.

При вирусном кератите нередко назначают антибактериальные капли, которые борются с возбудителями инфекции. Это препараты на основе сульфаниламидов и антибиотиков.

Изготовить капли от кератита можно самостоятельно. Алоэ содержит много витаминов и микроэлементов, которые поддерживают ткани глаза в период воспаления. Капли с натуральным соком алоэ способствуют улучшению зрения, ослаблению отечности и других симптомов воспаления.

Как приготовить капли из алоэ:

  1. Срезать нижние листья (в них больше всего полезных веществ), вымыть под кипяченой водой и оставить в холодильнике на 14 дней. В этот период в тканях растения вырабатываются биостимуляторы.
  2. Спустя две недели листики чернеют, необходимо срезать колючки и шкурку. Из мясистой части отжимаем сок и разбавляем стерильной водой.

Капли с алоэ гипоаллергенны. В процессе приготовления необходимо соблюдать стерильность, чтобы в средство не попали болезнетворные микроорганизмы.

При лечении кератита также можно использовать мед. Необходимо добавить 10 капель акациевого меда в аптечную инъекционную воду. Курс лечения этим средством составляет 14 суток. Нужно помнить, что перед использованием любого средства следует проконсультироваться со специалистом.

Как лечить острый вирусный кератит

При острой форме необходимо применение препаратов, которые обладают селективной активностью против вируса герпеса. При остром воспалении назначают частые инсталляции раствора идоксуридина (0,1%). Это Стоксил, Герплекс, Керецид.

Рекомендуется осуществлять до 8 закапываний в течение двух недель (длительное лечение вызывает токсическое повреждение эпителия роговицы).

Также эффективным будет закладывание за веки мази Цикловира (3%), Зовиракса или Виролекса по 3-5 раз в сутки.

При резистентности к идоксуридину назначают лейкоцитарный альфа-интерферон (200 ЕД/мл): Интерлок, Реаферон или Берофор. Интерлок показан по 10000 МЕ в 0,1 мл фосфатного буфера. Реаферон в дозе 5000-100000 МЕ разводят в 1 мл дистиллированной воды. Берофор предназначен для инсталляции раз в сутки по 2 капли с интервалом между каплями в 5-10 минут. Курс лечения составляет 6 дней.

При острой форме вирусного кератита можно применять человеческий бета-интерферон. Фрон назначают для инстилляции по 2 капли по 6 раз в день в течение недели. Индуктором интерферона может быть Полудан.

Это биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, который способствует выработке α, β и γ-интерферонов в глазных тканях.

Препарат можно использовать в форме капель (100 МЕ в 5 мл дистиллированный воды), либо для субконъюнктивальных инъекций (50-100 МЕ в 1 мл растворителя).

В период обострения рекомендованы иммуномодуляторы (Ликопид), а также внутримышечное введение витаминов В1 и В2. Для укрепления иммунитета назначают аскорбиновую кислоту и витамин А.

Прогноз и профилактика

Глубокие кератиты вирусной природы, которые сопровождаются сильным изъявлением и стойким помутнением роговицы, нередко заканчиваются резким ухудшением зрения. Поэтому очень важно заниматься профилактикой воспалений.

Профилактика вирусных кератитов:

  • предупреждение первичного заражения;
  • вакцинация;
  • защита от микротравм;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • отсутствие переохлаждений.

Каждый человек должен уделять повышенное внимание факторам, которые могут поспособствовать активации латентного вируса (ослабление иммунитета, неправильное питание и прочее). Здоровый образ жизни и профилактика инфекций помогут избежать кератита и его осложнений.

  • Линзы Acuvue 40%, 10001000 40%1000 – 40% из всех
  • Линзы Air Optix 18%, 449449 18%449 – 18% из всех
  • Линзы Optima 15%, 385385 15%385 – 15% из всех
  • Линзы Pure Vision 13%, 315315 13%315 – 13% из всех
  • Линзы Biofinity 7%, 172 голоса172 голоса 7%172 голоса – 7% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 106106 4%106 – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 5959 2%59 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/virusnyj-keratit/

Острый кератит глаза

Симптомы и лечение острого кератита

Одним из самых серьезных офтальмологических заболеваний считается острый кератит глаза, при котором воспаляется роговица, а ее помутнение, образование спаек и отсутствие лечения может привести к полной потере зрения.

Острый кератит

О заболевании

Роговица глаза здорового человека блестящая и прозрачная. Но во время воспаления (кератита), поверхность ее мутнеет, причем этот процесс может затронуть не только один, но и оба глаза.

Раньше острый вирусный кератит не был распространенным заболеванием, но в последнее время эта болезнь стала более распространенной, и поражает не только взрослых, но и детей. Как правило, пациенты с острым вирусным кератитом чувствуют боль в глазах, сила которой зависит от степени развития и распространенности воспаления.

Причины возникновения

Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие острого кератита глаза. К ним относятся внешние и внутренние инфекции, аллергии, недостаток витаминов, а также воздействие химических, физических и механических факторов. Самыми распространенными провоцирующими факторами считаются:

  • инфекции, в том числе вирусные и бактериальные, а также простейшие микроорганизмы и грибки;
  • инородное тело, попавшее на роговицу или конъюнктиву;
  • воздействия яркого света (например, у сварщиков);
  • несоблюдение гигиены при ношении контактных линз;
  • механическое травмирование глаза;
  • синдром «сухого глаза», спровоцированный гормональными сбоями, авитаминозом, неврологическими расстройствами и заболеваниями век;
  • активизация вируса герпеса на фоне общей слабости организма;
  • химический ожог роговицы глаза.

Симптомы заболевания

Проявления острого кератита помогают вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать лечение. Основные признаки заболевания включают:

  • узкую глазную щель;
  • светобоязнь и обильное выделение слез;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • боли режущего характера;
  • зуд.

Интенсивность проявления симптомов зависит от локализации очага воспаления. Чем ближе он к роговице, тем сильнее проявляются симптомы. Очень часто болезнь сопровождается отеком верхнего века.

Кроме того, острый кератит глаза сопровождается явным помутнением роговицы. В некоторых случаях могут появиться гнойные или слизистые выделения. Если болезнь не начать своевременно лечить, на поврежденная роговица может покрыться язвами, а инфекция, спровоцировавшая воспаление, проникнет вглубь глаза. В этом случае пациент может полностью утратить зрение.

Виды заболевания

Острый кератит разделяют на две основные группы, в зависимости от локализации воспаления и путей инфицирования. При экзогенном (поверхностном) кератите, воспаление начинается снаружи роговицы, так как возбудитель проникает извне.

Эндогенный (глубокий) кератит развивается в том случае, если возбудитель попал во внутреннюю часть роговицы с кровотоком или лимфой. Кроме того, острые кератиты принято классифицировать по типу возбудителя:

  • инфекционный;
  • бактериальный (провоцируется стрепто-, стафило- и пневмококками, а также бактериями-возбудителями туберкулеза и малярии);
  • вирусный(спровоцированный герпесом, аденовирусом и др.);
  • обменный (к примеру, провоцируется авитаминозом);
  • другие типы: грибковый, травматический, нейротрофический.

Наиболее распространенной формой ранее считался туберкулезно-аллергическая, но сейчас большее распространение получила вирусная форма болезни.

Методы диагностики

Для назначения корректного лечения кератита необходимо точно диагностировать болезнь с помощью современных офтальмологических методов исследования роговицы: биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, кератометрии, пахиметрии и определения чувствительности роговицы.

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечениекератит причины, симпотомы, лечение, воспаление роговицы видеоКератит – воспаление роговой оболочки глаза

Кроме того, для диагностики необходимо проводить микробиологические исследования. Для этого у пациента берут образцы материала с дна и краев пораженного участка роговицы для посева. При проведении соскоба пациенту делают местную анестезию и используют тонкий шпатель или скальпель.

Способы лечения

Амбулаторное лечение возможно только в том случае, если у пациента была диагностировано поверхностное воспаление роговицы. В других случаях терапия кератита проводится исключительно в условиях стационара. Схема лечения разрабатывается в зависимости от причины, спровоцировавшей болезнь:

  • инфекционный кератит глаза лечат с помощью противогрибковых, противовирусных и антибактериальных препаратов. Терапия включает использование глазных капель с левомицитином, а также пероральный, внутривенный и субконъюнктивиальный ввод препаратов;
  • если болезнь спровоцировало инородное тело, его необходимо извлечь;
  • при наличии процесса рубцевания пациенту назначают кортикостероиды, которые также снимают воспаление;
  • кератит глаза, спровоцированный постоянным воздействием источника интенсивного света, пациенту назначают НПВС для снятия воспаления и снижения интенсивности болевого синдрома.

Пациентам, у которых кератит был вызван недостатком витаминов, назначают специальные поливитаминные комплексы. Однако, лучших результатов лечения можно достичь лишь при комплексной терапии.

Прогноз выздоровления зависит не только от обширности воспалительного процесса, но и своевременности начатой терапии. При отсутствии лечения острый кератит может перейти в хроническую форму, которая намного хуже поддается лечению.

Источник: http://kakiebolezni.ru/oftalmologiya/keratit-glaz/ostryj-keratit-glaza.html

Насколько велик риск потерять зрение при остром кератите глаз?

Симптомы и лечение острого кератита

Острый кератит представляет собой воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Заболевание провоцируют патогенные микробы. В стадии обострения недуг сопровождается появлением инфильтратов.

Врастание сосудов роговой оболочки приводит к отслаиванию, шелушению эпителия и образованию эрозий. При этом волокна заменяются рубцовой тканью. Осложнением острого кератита может стать критичная дисфункция зрительного органа и значительное снижение остроты зрения.

ontakte

Odnoklassniki

В числе основных причин — внешние и внутренние факторы. При этом подавляющее пагубное воздействие на развитие заболевания оказывают грибки, бактерии, вирусы и микробы.

Влияние на органы зрения негативных внешних факторов повышает риск развития воспалительного процесса и проникновения в роговицу патогенных микроорганизмов.

Вероятность появления острого кератита повышается при ослабленной иммунной системе.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • механическая травма глазной роговицы;
  • последствия вирусных и бактериальных инфекций;
  • отсутствие гигиены при использовании контактных линз;
  • осложнения гриппа и системных инфекций других видов;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • развитие аутоиммунных заболеваний;
  • повреждение слизистых оболочек или роговицы инородным телом;
  • регулярное воздействие на органы зрения слишком яркого света;
  • последствия глистной инвазии;
  • химические ожоги роговицы;
  • осложнения офтальмологических заболеваний;
  • результаты гормональных сбоев;
  • прогрессирование авитаминоза;
  • аллергические реакции.

Симптомы

Здоровая роговица глаза является прозрачной и блестящей. При остром кератите она становится мутной.

Возникновение такого симптома сочетается с другими признаками, характерными для заболевания. На начальном этапе развития патологии пациент может испытывать ощущение инородного тела в глазу.

Постепенно развиваются осложнения, в результате которых зачастую снижается острота зрения.

Симптомами острого кератита являются следующие проявления:

  • ощущение инородного тела на слизистых оболочках глаза;
  • внезапное сужение глазной щели;
  • покраснение слизистых оболочек глаза;
  • отечность век;
  • развитие светобоязни;
  • регулярные невралгические боли;
  • выделения сероватого или желтовато-зеленого цвета;
  • образование ран на роговой оболочке;
  • зуд и жжение в области век и глазного яблока;
  • режущие боли в глазах;
  • интенсивное слезотечение;
  • покраснение глазного яблока.

Справка! Острый кератит может сочетаться с появлением сыпи на губах или веках. Данные симптомы указывают на поражение организма вирусом герпеса. Патология отличается способностью проявляться на разных участках кожи одновременно.

Диагностика

При возникновении подозрения на острый кератит пациента госпитализируют в офтальмологическое отделение. Если в процессе предварительной диагностики выявляется, что патология поверхностно повредила роговицу, допустимо проведение терапии амбулаторно. При осмотре пациента врач изучает состояние роговицы, глазного дна и проверяет остроту зрения.

При диагностике заболевания используются следующие процедуры:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • кератометрия;
  • визиометрия;
  • пахиметрия;
  • эндотелиальная микроскопия;
  • определение чувствительности роговицы;
  • мазок и посев с очага воспалительного процесса.

Чем лечить кератит?

Лечение острого кератита проводится комплексно. Задачей терапии является не только восстановление роговицы и уничтожение вируса, но и повышение защитных функций организма.

Для этого используются медикаменты, процедуры электрофореза, лазерной коагуляции и диатермии. При наличии осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Медикаменты, применяемые при лечении острого кератита:

  • Противовирусные средства: Ацикловир, Зовиракс, Флореналь — препараты предназначены для наружного применения. Обработка глаз осуществляется 3—5 раз в день, длительность курса терапии составляет минимум одну неделю.
  • Противогрибковые препараты: Амфотерицин В, Пимофуцин — принимать по одной таблетке 3—4 раза в день, курс терапии не должен превышать 8 дней. Необходимость проведения повторного лечения определяется специалистом.
  • Глазные капли и мази для ускорения процесса регенерации: Корнерегель, Таурин — использовать минимум 3 раза в день в течение 10 суток.

Фото 1. Корнерегель, глазной гель 5%, 10 г, производитель – Bausch&Lomb.

  • Препараты для инстилляций области глаза — процедуры проводятся 5—8 раз в день, курс терапии составляет 5—10 дней в зависимости от степени прогрессирования патологического процесса, для инстилляций используются растворы Керицида, Герплекса или Стоксила.
  • Антигистаминные средства: Опатанол, Аллергодил — инстилляции проводятся два раза в день с интервалом в 8 часов, курс терапии составляет минимум 10 дней, но при необходимости врач может продлить его до 4 месяцев.
  • Препараты группы мидриатиков: Цикломед, Атропин, Тропикамид — рекомендуется закапывать по одной или две капли 2 раза в день, длительность курса терапии зависит от степени поражения роговицы, в среднем — до 10 дней.
  • Витаминные средства для внутримышечных инъекций — курс терапии составляет 10 дней, один раз в день пациенту проводятся инъекции витамина В1 и В2.
  • Медикаменты для внутривенных инъекций, повышающие иммунитет и восполняющие запас витаминов в организме — витамины группы В, глюкоза, аскорбиновая кислота или гемодеза, процедуры проводятся в течение назначенного курса терапии.

Вам также будет интересно:

Особенности лечения детей

Лечение острого кератита у детей подразумевает обязательную госпитализацию. При подборе средств терапии учитываются особенности возрастной категории пациентов. Дозировки препаратов назначаются в минимальном объеме.

Фото 2. Эритромицин, мазь для наружного применения, 15 г, производитель – «Биосинтез».

Их увеличение допустимо только при наличии особых показаний на основании рекомендаций врача. Медикаментозное лечение включает следующие процедуры:

  • Обработка глаз мазями проводится один раз в день на ночь (тетрациклиновая, эритромициновая мазь).
  • Противомикробные капли закапываются не менее четырех раз в день — растворы Мирамистина, Ломефлоксацина или Ципрофлоксацина.
  • Из противовоспалительных препаратов детям допустимо назначение растворов Диклофенака или Тропина по одной капле 4 раза в день в течение недели или 10 дней.
  • В случае возникновения осложнений могут быть назначены инъекции антибиотиков группы пенициллинов — процедуры проводятся до пяти раз в сутки в течение 7 дней.
  • Дополнительно ребенку назначаются витаминные комплексы, соответствующие возрастной категории.

Важно! Образование спаек и помутнение роговицы при отсутствии своевременной и полноценной терапии могут стать причиной полной потери зрения. Прогрессирование воспалительного процесса и развитие осложнений проявляется в течение короткого промежутка времени.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о симптомах, процессе развития острого кератита и методике его лечения.

Острый кератит относится к числу опасных офтальмологических патологий. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития серьезных осложнений.

Рубцы на роговичном слое глаза провоцируют стремительное снижение остроты зрения.

Если заболевание игнорируется на протяжении длительного времени, то к имеющемуся воспалительному процессу могут присоединиться дополнительные инфекции.

Профилактика острого кератита заключается в соблюдении правил гигиены глаз, исключении травм органов зрения и своевременном лечении любых болезней, особенно вирусного типа.
Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://linza.guru/keratit/ostriy/

Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация

Симптомы и лечение острого кератита

В структуре патологий органов зрения, конъюнктивальные (конъюнктивиты) и роговичные (кератиты) патологии встречаются чаще всего. Как правило, кератиты являются осложнениям конъюнктивитов.

При отсутствии своевременного лечения острый кератит глаза может осложниться роговичным помутнением, формированием роговичной язвы, снижением зрения или полной слепотой. Помутнение роговицы при кератите может быть неизлечимым.

Что такое кератит глаза

Кератитами называют воспалительные процессы, поражающие глазную роговицу.

По причине возникновения заболевания выделяют:

  • вирусные кератиты;
  • бак.кератиты;
  • сухие кератиты;
  • грибковые кератиты;
  • посттравматические кератиты;
  • аллергические кератиты;
  • старческие кератиты;
  • акантамебные кератиты и т.д.

Симптомы кератита проявляются появлением роговичным помутнением, роговичным изъязвлением, слезотечения, болей и покраснения в глазах, нарушения зрения.

Основной код кератита согласно МКБ10 – Н16. Дополнительный код указывается в зависимости от типа кератита:

  • 0 – при язве роговице (Н16.0);
  • 1 – поверхностный кератит, не сопровождающийся развитием конъюнктивита;
  • 2 – кератоконъюнктивиты;
  • 3 — стромальный кератит (интерстициальные и глубокие воспаления роговицы);
  • 4 – при роговичной неоваскуляризации;
  • 8 – других уточненных формах кератита;
  • 9 – других неуточненных типах кератита.

Читайте далее: Блефарит – фото, симптомы и лечение у взрослых и детей, виды заболевания

Причины возникновения кератита

Возникновение патологии может быть связано с множеством экзогенных (попадание инфекции в роговицу извне, травмы роговицы, нарушение ее увлажнения и т.д.) и эндогенных причин (занос инфекционных агентов из других органов, развитие аллергических реакций, аутоиммунные заболевания и т.д.).

К экзогенным кератитам относят:

  • инфекционный кератит (аденовирусный кератит, грибковый кератит и т.д.);
  • амебный кератит.

К эндогенным воспалениям роговицы относят:

  • кератит туберкулезный;
  • герпетический кератит;
  • нейрогенные (нейропаралитический и нейротрофический кератит);
  • аллергический кератит;
  • авитаминозный и т.д.

Фото туберкулезного кератита

Также выделяют воспаления роговицы неясной этиологии.

Наиболее частой причиной развития кератитов является инфекция. Герпесный кератит (герпетический) составляет около семидесяти процентов от всех вирусных кератитов.

Герпетический кератит

Возбудителями болезни являются герпесвирусы 1-го типа (2-й тип крайне редко вызывает поражение глаз) и вирус Зостер (герпесвирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай).

Также вирусные кератиты часто развиваются на фоне аденовирусных инфекций, гриппа, кори, энтеровирусной инфекции.

Фото глаза, зараженного вирусным кератитом

Неспецифические заболевания бак.этиологии могут вызываться пневмококовой, стрептококковой, стафилококковой, диплококковой, синегнойной (вызывает тяжелый язвенный кератит), протейной, клебсиельной флорой и кишечными палочками.

Специфические поражения глаз могут развиваться при сифилисе, туберкулезе (фликтенулезный кератит), сальмонеллезах, малярии, бруцеллезе, хламидиозе, гонорее, дифтерии и т.д.

У пациентов, неправильно ухаживающих за контактными линзами, часто развивается тяжелый акантамебный кератит.

Грибковые воспаления роговицы вызываются фузариумом, аспергиллами, грибками рода Кандида.

Также воспаление роговицы может наблюдаться при глистных инвазиях, тяжелых аллергических реакциях, непереносимости контактных линз, аутоиммунных патологиях  и т.д.

Причиной развития фотокератита может быть агрессивное воздействие на роговицу солнечного света.

Предрасполагающим фактором, способствующим развитию воспаления, может быть травма глаза, оперативные вмешательства, синдром сухого глаза, нерациональное использование капель для глаз, наличие у пациента конъюнктивита, блефарита, дакриоцистита  и т.д.

Также способствовать появлению кератита могут профессиональные вредности (работа с химикатами) или наличие у пациента авитаминоза, подагры, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний.

Диффузный ламеллярный кератит может развиваться как осложнение после лазерного кератомилеза (LASIK-лазерная коррекция зрения).

Классификация кератитов

По локализации выделяют кератит:

  • центральный;
  • парацентральный;
  • периферический.

По распространенности патологии поражения роговицы могут носить местный и распространенный характер.

По глубине поражения роговицы выделяют поверхностный и глубокий кератит.

Согласно клинической классификации выделяют кератит:

  • экзогенный;
  • эндогенный;
  • нейрогенный;
  • связанный с другими инфекционными патологиями;
  • авитаминозный;
  • неизвестной этиологии.

По этиологии возбудителя заболевание может носить вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, аутоиммунный, обменный и т.д. характер.

Стадии развития воспалительных процессов при кератитах разделяют на:

  • инфильтрацию;
  • изъязвление;
  • очищение язв;
  • формирование рубца.

Синегнойная язва роговицы

Патоморфология заболевания

При кератитах происходит отек и массивная воспалительная инфильтрация роговицы лейкоцитарными, гистиоцитарными, лимфоидными клетками, плазмацитами и т.д.

На стадии разрешения воспаления начинается процесс роговичного неоваскуляризирования, то есть в роговицу прорастают новые сосуды из конъюнктивальной оболочки или краевых петлистых сетей.

Этот процесс способствует ускорению регенерации язвы роговицы, за счет нормализации трофики тканей. Однако в дальнейшем, новые сосуды снижают прозрачность роговицы, приводя к ее помутнению.

Тяжелое течение кератита может сопровождаться развитием некротических процессов, микроабсцессов, крупных язв, бельма (лейкомы) и т.д.

На фото показан абсцесс роговицы

Заразен ли кератит

Инфекционные кератиты заразны. Аллергические, травматические, обменные, аутоиммунные, сухие и т.д. кератиты не заразны.

Занос инфекции при инфекционных кератитах может происходить при использовании чужих линз, полотенец, туши для ресниц, капель для глаз и т.д.

При кератитах на фоне других инфекционных патологий (грипп, аденовирус, ветряная оспа и т.д.) заражение может происходить воздушно-капельным или контактным путем.

Можно ли после кератита носить линзы

После воспаления роговицы носить контактные линзы нельзя. Необходимо учитывать, что постоянное ношение линз является одним из факторов риска развития кератита.

После перенесенного воспаления роговицы, на ней формируется рубец (на месте зарубцевавшейся язвы). При ношении линз этот рубец постоянно травмируется, что способствует развитию нового воспаления.

Сколько лечится кератит глаза

Длительность лечения кератита индивидуальна и зависит от типа кератита, тяжести состояния больного, размера образовавшейся язвы, наличия осложнений и т.д.

Кератит — симптомы и лечение, фото

Симптомы и лечение кератита зависит от типа заболевания. Основными симптомами кератита глаза будут:

  • повышенное слезоотделение;
  • болевой синдром;
  • зрительные нарушения (появление затуманенности зрения, нарушение его четкости);
  • нарушение переносимости яркого света;
  • жжения под веками;
  • покраснения конъюнктивы.

Акантамебный кератит

Акантамебные кератиты вызываются простейшим – акантамебой. Заражение происходит преимущественно при неправильном уходе за контактными линзами (промывание их проточной водой, ношение линз во время посещения бассейна, джакузи и т.д.).

Фото акантамебного кератита

Акантамебные кератиты сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, формированием язв и кольцевидных инфильтратов вокруг роговицы.

Для лечения акантамебных кератитов назначают капли с хлоргексидином, полигексаметиленгуанидином, аминогликозидными антибиотиками.

Дополнительно могут назначаться противогрибковые средства.

Длительность лечения может составлять более двух месяцев.

Вирусный кератит на фоне других заболеваний

Терапия вирусного кератита всегда включает в себя лечение основного заболевания (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, кори и т.д.).

Читайте далее: Лучшие противовирусные капли для глаз для детей и взрослых

Симптомы вирусного кератита глаз (слезотечение, боли в глазах, снижение зрения и т.д.) сочетаются с лихорадкой, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, кашлем, насморком, увеличением лимфатических узлов и т.д.

Аденовирусный кератит

Лечение вирусного кератита включает частые закапывания интерферонов и Полудана. Также могут применяться капли с гормонами и антибиотиками (инфекционные кератиты часто вызываются смешанной патогенной флорой).

Дополнительно, для улучшения регенерации роговицы, эффективно назначение капель с таурином и гелей с декспантенолом.

Для уменьшения выраженности отека могут применяться капли с кромоглициевой кислотой (стабилизатор тучных клеток).

Грибковый кератит

Возбудителями грибковых воспалений роговицы могут быть лучистые грибы актиномицетов, плесневые грибы, диморфные грибы, дрожжеподобные грибы и т.д.

Заболевание проявляется:

  • слезотечением;
  • снижением зрения;
  • болями в глазах;
  • появлением гиперемии конъюнктивы с выраженной сосочковой реакцией;
  • возникновением гнойного конъюнктивита;
  • разрастанием красно-фиолетовых бугристостей на слизистой с их последующим изъязвлением и т.д.

Лечение грибкового воспаления роговицы заключается в закапывании раствором амфотерицина, натамицина или нистатина. Также может быть рекомендовано закладывание в конъюнктивальную полость мази с нистатином.

На фото грибковый кератит

Дополнительно назначается системный прием флуконазола или интраконазола. Лечение может длиться до нескольких месяцев.

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит является проявлением нелеченного синдрома сухого глаза. Заболевание сопровождается зарастанием на роговице нитчатых образований, раздражающих слизистую глаза.

Нитчатый кератит

При отрыве нитей происходит образование эрозивных поверхностей на слизистой.

Лечение нитчатого кератита включает в себя назначение слезозаменителей и регенерирующих средств.

Краевой кератит

Краевой кератит развивается как осложнение острых или хронических конъюнктивитов. Заболевание сопровождается нарушением трофики роговицы, слущиванием ее эпителия, возникновением неинфекционных инфильтратов и т.д.

Краевой кератит

Также причинами возникновения краевого кератита могут быть системная красная волчанка, артриты и язвенные колиты.

Лечение краевого кератита включает в себя терапию основного заболевания, а также назначение капель и мазей с антибиотиками, растворов мидриатиков, противовоспалительных, антигистаминных и антиоксидантных средств.

Паренхиматозный кератит

Паренхиматозные кератиты являются хроническим неязвенным воспалительным поражением среднего роговичного слоя. Заболевание может развиваться как осложнение сифилиса, заболевания Лайша, ЭПБ вируса и т.д.

Лечение заболевания включает терапию основного заболевания и назначение гормональных капель.

Герпетический кератит глаза

Герпетический кератит возникает при первичном инфицировании слизистых глаза вирусами простого герпеса либо в результате рецидивов ранее перенесенного заболевания.

Герпетический кератит

Симптомы герпетическиого кератита чаще встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых заболевание протекает тяжелее.

В большинстве случаев, заболевание сочетается с герпетическим конъюнктивитом и блефаритом.

Заболевание сопровождается сильным жжением век и слизистых глаза, болями в глазах, слезотечением и т.д. Герпетические высыпания быстро проходят, оставляя после себя мелки язвочки. При отсутствии лечения быстро формируется язва роговицы.

Период восстановление зрения после герпетического кератита зависит от размера язвы роговицы.

Лечение герпетического кератита глаза включает в себя прием препаратов ацикловира или валацикловира, назначение капель с иммуноглобулинами (Офтальмоферон), иммуномодуляторами (Полудан), капель и мазей для глаз с противогерпетическими препаратами (гель с ацикловиром, ганцикловиром).

Дополнительно назначают капли с хлорамфениколом. По показаниям используют капли Флоксал, Окацин, Тобрамицин, Ципролет и т.д.

Дополнительно применяют атропин и фенилэфрин.

Осложнения после герпетического кератита

Исходом кератита может быть формирование пятен на роговице, лейком (бельма), стафилом, рубцов, десцеметоцеле, фистул, утолщения роговицы, лейком, спаянных с радужной оболочкой.

Помутнение роговицы

Следует отметить, что около сорока процентов случаев стойкого снижения зрения, частичной или полной слепоты связаны с перенесенными кератитами.

Десцеметоцеле

В связи с этим, лечение кератита у детей и взрослых должно проводиться только окулистом.

Дифференциальная диагностика кератита

Дифференциальная диагностика проводится между типами кератитов.

Чем лечить кератит у детей

Препараты для лечения кератита подбираются взависимости от причины заболевания. По показаниям для лечения кератита могут назначаться капли с антибиотиками, интерферонами, имуномодуляторами, антисептиками, гормонами, антигистаминными, противогрибковыми средствами и т.д.

Лечение кератита глаза лазером не проводится.

Лечение кератита народными средствами

Народные средства при лечении кератита не используются. Данное заболевание сопровождается высоким риском развития тяжелых осложнений (вплоть до потери зрения), поэтому все лечение должно назначаться исключительно офтальмологом.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: ТОП-5 глазных капель с антибиотиком широкого спектра действия

Источник: https://lifetab.ru/keratit-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie-foto-prichinyi-klassifikatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.