Симптомы и лечение водянки головного мозга

Содержание

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Симптомы и лечение водянки головного мозга
Гидроцефалия головного мозга – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове. Чаще она развивается у маленьких детей, но взрослые тоже не являются исключением.

У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть. Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена.

Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

Что это такое?

Гидроцефалия (водянка) головного мозга – заболевание, при котором происходит увеличение объёма желудочков головного мозга.

Основной причиной возникновения данного патологического состояния является избыточная выработка ликвора и его скопление в области полостей головного мозга.

Водянка преимущественно возникает у детей новорожденного возраста, однако может быть характерна и для старших возрастных групп. 

Факторы возникновения заболевания

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

  1. Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  2. Врожденная гидроцефалия
  3. Новообразования (опухоль);
  4. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  5. Черепно-мозговая травма;
  6. Патология сосудов;
  7. Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
  8. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
  9. Нарушения работы ЦНС.

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков, но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Внутренняя или закрытая гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Наружная или открытая гидроцефалия

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга, находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Смешанная

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

Симптомы гидроцефалии, фото

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

  1. Тошнота и рвота — также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.
  2. Головная боль — особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.
  3. Симптомы аксиальной дислокации мозга — стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.
  4. Сонливость — это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.
  5. Застой дисков зрительных нервов — нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к нарушению зрения.

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы и клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых: Деменция — чаще всего первые симптомы возникают через 15-20 дней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

  1. Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.
  2. Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.
  3. Нарушается память — в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.
  4. В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы — такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых. 

Диагностика

В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:

  1. Осмотр глазного дна офтальмологом. Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
  2. Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
  4. УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
  5. Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для «диагностики» гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.
  6. Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.

Для точного выявления или отклонения подозрений на гидроцефалию необходимо оценить симптоматику, провести МРТ-исследование и осмотр глазного дна.

Если все исследования будут давать результат «за» гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным.

Если же данные какого-либо из трех указанных исследований не будут свидетельствовать «за» гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику спровоцировала иная патология, которую необходимо выявить.

Лечение гидроцефалии

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

  • для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
  • для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.

): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора.

Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости.

Это называется наружное вентрикулярное дренирование.

Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции.

Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут.

При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце.

Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Осложнения заболевания

Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

В некоторых случаях наблюдается нарушение речи. Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

Итог

Очевидно, что лечение гидроцефалии у взрослых людей должно быть симптоматическим, то есть, предусматривающим воздействие на основное заболевание и его симптомы.

Лечебные мероприятия, непосредственно направленные на клинические проявления той или иной патологии, уже описаны в разделах нашего сайта.

Тем не менее, лишний раз очень хочется предупредить больных и, особенно, их родственников о нецелесообразности самостоятельного лечения:

Только невролог способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь. Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!

Источник: https://medsimptom.org/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

Симптомы и лечение водянки головного мозга

С диагнозом «гидроцефалия» или водянка головного мозга человек может столкнуться в любом возрасте. Но врачи чаще отмечают данную патологию у детей.

Расстройство характеризуется излишними накоплениями спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях головного мозга из-за ее затрудненного перемещения от места выделения к месту поглощения.

Жидкость накапливается в тех местах, где она не должна находиться, в большом количестве.

Формы и типы патологии

Зависимо от того, где больше всего накоплено спинномозговой жидкости гидроцефалию разделяют на:

  • Наружную (когда задето подпаутинное пространство).
  • Внутреннюю (повреждены полости мозга).
  • Смешанную.

По патогенезу бывает:

  • Открытая. Сохраняется связь между полостями мозга и подпаутинным пространством.
  • Закрытая водянка мозга (окклюзионная). Движение ликвора между полостями мозга и местами поглощения секрета невозможно из-за закупоривания или развития синдрома Денди-Уокера. Это особо опасный вид, требующий экстренного вмешательства в мозг.
  • Гиперпрсекреторная. Сосудистые сплетения выделяют повышенное количество секрета.

По уровню внутричерепного давления различается:

  • Гипертензивная водянка, когда давление повышено (чаще встречается у новорожденных).
  • Нормотензивная, при которой давление остается в норме. Зачастую наблюдается в начальной стадии, заем перетекает в гипертензивную.
  • Гипотензивная с низким давлением. Встречается крайне редко.

По характеру течения бывает:

  • Острая, стремительно развивающаяся форма болезни. Состояние человека быстро ухудшается, а заболевание прогрессирует и усложняется за несколько дней. Обычно остро протекают закрытые формы.
  • Хроническая водянка мозга, развивается на протяжении полугода и дольше. Давление в голове поднимается постепенно, а ликвор скапливается медленно. Поэтому симптомы и проявления болезни выражаются не так ярко. Хроническая форма характерна для открытой гидроцефалии.

Признаки и проявления

У здоровых взрослых людей в черепной коробке содержится не более 150 мл спинномозговой жидкости. Если возникает какое-либо нарушение при выведении жидкости из желудочков мозга, она начинает накапливаться. В результате этого скопления придавливаются мозговые структуры, и нормальная работа главного органа нервной системы нарушается.

При водянке головного мозга имеются определнные симптомы, свидетельствующие о его расстройстве. Человека мучают невыносимые приступы головной боли, из-за чего появляется тошнота. Возможно косоглазие, нарушение зрения.

Ярким симптомом болезни является изменение походки. Сначала она становится нерешительной, затрудненной, хотя в положении лежа человек может вертеть ногами, имитируя ходьбу. По мере развития болезни пациент начинает шаркать ногами, тяжело двигается с места.

У взрослых людей и у детей старшего возраста водянка головы проявляется такими симптомами:

  • Сильные боли в голове, ощущение тяжести особенно по утрам.
  • Рвотные позывы, утренняя тошнота.
  • Потливость.
  • Беспричинная агрессивность, раздражительность.
  • Скачки кровяного давления, учащение сердцебиения.
  • У мужчин развивается импотенция, у подростков начинается преждевременное половое созревание.
  • Страдает щитовидная железа, вследствие чего выработка гормонов нарушается.
  • Возникают судорожные припадки.
  • Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость.
  • У пожилых людей ухудшается память, отмечаются изменения характера.
  • У больного наблюдается энурез (недержание мочи).
  • Снижаются интеллектуальные способности.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов, следует проконсультироваться у врача. Своевременное лечение может спасти жизнь и вернуть здоровье.

Причины развития у взрослых

Водянка головного мозга у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Но болезнь нельзя предсказать, хотя можно предположить ее возникновение у определенного круга лиц. К примеру, риск развития возрастает, если человек перенес:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Туберкулез.
  • Инсульт.
  • Разрыв аневризмы.
  • Мозговое кровотечение.
  • Токсическую или алкогольную энцефалопатию.
  • Тяжелую травму головы.

Гидроцефалия у взрослых возникает при наличии новообразований и сгустков крови в мозге, они препятствуют оттоку ликвора, приводя к его чрезмерному скоплению. Различные нервные нарушения, слабая плотность мозгового вещества также провоцируют болезнь.

Гидроцефалия у детей

По статистике каждый пятисотый ребенок рождается с диагнозом «гидроцефалия». Водянка головного мозга у детей, не достигших года, проявляется в:

  • Постоянном монотонном плаче.
  • Коротком чутком сне.
  • Запрокидывании головы.
  • Частых обильных срыгиваниях фонтаном.
  • Запорах.
  • Расходящемся косоглазии.
  • Опущении век.
  • Мышечном гипертонусе (при котором ручки сжаты в кулачок, а пальцы ног выпрямляются).
  • Слабом или отсутствующем шаговом рефлексе.
  • Задержке развития.

У детей дошкольного и школьного возраста гидроцефалия провоцирует:

  • Приступы утренней головной боли.
  • Гиперактивность.
  • Истеричность.
  • Логоневроз.
  • Энурез.
  • Подверженность простудным болезням.
  • Дефекты дикции.
  • Ограниченный словарный запас.
  • Трудности в усвоении дошкольного и школьного материала.
  • Раздражительность, ребенок неадекватно себя ведет.

Водянка головного мозга у малышей, родничок которых еще не затянулся (это дети до 2-х лет), вызывает заметное увеличение объема черепной коробки. Голова становится непропорционально большой по сравнению с телом. Позже она приобретает шаровидную или овальную форму.

Ежемесячное измерение головы у младенцев позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Помимо этого недуг характеризуется пульсирующим выпирающим родничком из-за постоянного высокого внутричерепного давления – неизменного спутника водянки.

Почему развивается у ребенка

Водянка в головном мозге, в зависимости от факторов, способствующих развитию патологии. делится на:

  • Врожденную.
  • Приобретенную.

Врожденная вызывается аномальным развитием нервной системы. Дефекты формируются еще в утробе из-за перенесенных мамой инфекций в период закладки мозга плода. К особо опасным заболеваниям при беременности относится:

  • Краснуха.
  • Токсоплазмоз.
  • Сифилис.
  • Эпидемический паротит.
  • Цитомегаловирус.
  • Герпес.

Пагубные привычки: употребление наркотических средств, спиртного, курение губительны для нервной системы малыша. Водянка мозга врожденного характера возникает вследствие родовых травм (мозговое кровоизлияние, асфиксия). Риск патологии возрастает у глубоко недоношенных деток с маленьким весом.

Приобретенную гидроцефалию способны вызвать:

  • Воспалительные заболевания головного мозга (абсцесс, гриппозный энцефалит).
  • Новообразования в мозге и костных структурах черепной коробки.
  • Травмирования, полученные после рождения.
  • Разрыв стенок мальформации.

Лечение взрослых

Если у пациента обнаружена водянка головного мозга, лечение осуществляется только опытными специалистами. Это тяжелая и опасная болезнь, способная привести к серьезнейшим последствиям, в том числе и к смерти.

Для борьбы с патологией применяют:

  • Медикаментозную терапию. Этот способ подходит при умеренной водянке. Взрослым назначают мочегонные средства и лекарства, работающие на снижение внутричерепного давления. Для улучшения состояния пациенту могут назначить лечебный массаж.
  • Шунтирование – распространенное хирургическое вмешательство, при котором больному в полость черепа устанавливают трубку-катетер. По нему лишняя жидкость отходит в брюшное пространство. Количество выходящего из мозговых полостей секрета регулируются специальными клапанами.В основном операция заканчивается успешно и дает хорошие результаты. Позже пациент возвращается к нормальному образу жизни. Минусом шунтирования является маленький размер трубки. Она перегибается, может засориться и не пропускать жидкость. В таких случаях шунт необходимо срочно заменить.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия — более современным и надежным метод, которым лечится водянка головного мозга смешанного, заместительного и симметричного типа. С помощью нейроэндоскопа и микроскопической видеокамеры нейрохирурги видят на мониторе все, что он делает. С минимальным риском удаляется ликвор и причина, которая вызвала накопление секрета, к примеру, новообразование. Операцию проводят единожды. Она не требует повторных вмешательств и введения в мозг инородных предметов.
  • Дренирование. Применяют, когда другими способами избавиться от скопления секрета невозможно. Операция чревата высоким риском осложнений, связанных с инфицированием. При этом могут развиться воспалительные процессы, требующие незамедлительного удаления инфицированной дренажной системы.
  • Фитотерапия. Устраняет симптомы гидроцефалии. Больным рекомендуют заваривать и пить мочегонные травы (горицвет, толокнянка, петрушка, василек).
  • Диета. Обычно она направлена на нормализацию водно-солевого баланса. Пациенту необходимо отказаться от пищи, из-за которой в теле скапливается большое количество жидкости. Это белый свежий хлеб, жирные мясные блюда, копчености, соленья, колбасные изделия, фастфуд, сладости. Их заменяют свежими овощами и фруктами, зеленью, крупами, отварными и тушеными блюдами.

Лечение детей

Водянка мозга в детском возрасте лечится медикаментозным и оперативным путем. Обеспечить правильный курс терапии помогает консилиум из нескольких врачей – невропатологов и нейрохирургов.

Медикаментозная терапия, как и у взрослых, обеспечивает уменьшение продуцирования секрета и ускорение его вывода естественным путем. Малышам назначают Диакарб совместно с Аспаркамом соответственно возрасту. Медикаменты стимулируют выделительную систему и блокируют секрецию ликвора.

Вывести лишнюю жидкость из черепа позволяют мочегонные препараты Маннит, Глицерин, Фуросемид. Если внутричерепное давление не приходит в норму, прибегают к хирургическому вмешательству.

При закрытой форме может возникнуть 2 ситуации:

  1. Если требуется удаление причины, мешающей току и оттоку ликвора, такую операцию проводят. Удаляют опухоли, кисты, аневризмы.
  2. Если новообразования задевают головной мозг и не имеют четких границ, операцию проводят для обеспечения выхода ликвора в обход препятствию. Для этого проводится шунтирование.

Открытая водянка в голове также лечится шунтированием. Легкие формы болезни поддаются остеопатии – виду мануальной терапии. Главное, найти специалиста, способного исправить положение черепных костей. Остеопатический курс содействует устранению патологии после родовых травм, улучшает циркуляцию ликвора и облегчает состояние малыша даже при острых формах.

Дети, столкнувшиеся с данным заболеванием, состоят на учете у невролога и проходят ежегодную диагностику. Больные с шунтами находятся под строгим контролем врачей всю жизнь.

Последствия у детей и взрослых

Как и при любых других заболеваниях, прогнозы гидроцефалии зависят от формы болезни и своевременности обращения за помощью. Сможет ли ребенок-гидроцефал нормально жить и развиваться, зависит от многих факторов. У детей, которым диагностирована врожденная гидроцефалия, последствия могут сказываться в дальнейшем на:

  • Интеллектуальном развитии.
  • Проблемах с запоминанием, речью, зрением, моторикой.
  • Возникновении судорог, паралича, и пр.

Хотя мозг взрослого человека сформирован, последствия перенесенной болезни для него могут быть не менее серьезными. Изменения в мозге, вызванные продолжительным сдавливанием хрупких мозговых тканей, принимают необратимый характер. Человек может полностью утратить трудоспособность и место в социуме из-за:

  • Умственных отклонений.
  • Проблем с передвижением.
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Снижения остроты зрения и слуха.
  • Судорожных припадков.

Довольно грозный недуг на сегодняшний день излечим при своевременном и профессиональном лечении. Обнаружив у себя или у своего ребенка тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, что такое водянка головного мозга, как нужно вести себя в дальнейшем и что потребуется для терапии. Запущенные формы болезни приводят к непоправимым последствиям.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/vodyanka-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение наружной и умеренной формы

Симптомы и лечение водянки головного мозга

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор.

Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают.

Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным.

Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном.

Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

о гидроцефалах

Источник: https://sovets.net/5963-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых

Симптомы и лечение водянки головного мозга

Обновление: Декабрь 2018

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — заболевание, которое может протекать как осложнение различных заболеваний головного мозга, таких как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, инфекционный процесс, менингит.

А также как самостоятельная нозологическая форма, при которой происходит активный процесс накопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Клинические симптомы и проявления заболевания зависят от причин и формы гидроцефалии у взрослых:

  • нарушения циркуляции СМЖ- окклюзионная гидроцефалия, проксимальная и дистальная ее формы
  • нарушения ее всасывания — дисрезорбтивная и арезорбтивная формы
  • нарушения ее продукции — гиперсекреторная форма, при которой увеличиваются желудочки мозга

Сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких границ диагностики

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — заболевание, лечением которого занимаются неврологи, нейрохирурги.

Большинство людей, а также врачей, считают гидроцефалию исключительно детской патологией, которая в последние годы регистрируется достаточно часто у детей и является практически всегда врожденным заболеванием.

На 1 тысячу новорожденных малышей приходится 1-10 детей с водянкой головного мозга. Читайте подробнее о лечении гидроцефалии у детей.

Именно поэтому на сегодняшний день пока отсутствуют четкие критерии диагностики гидроцефалии у взрослых в неспециализированных поликлиниках и стационарах (хотя достаточно сделать Реоэнцефалографию и эхо-энцефалографию). И зачастую пациентов после травм и инсульта под маской других заболеваний безуспешно лечат в психиатрических больницах, неврологических стационарах, в поликлиниках и выписывают из обычных больниц с диагнозом:

Однако, при специализированном обследовании пациентов в нейрохирургических стационарах, у населения старше 18 лет гидроцефальный синдром обнаруживается у 25% взрослых больных.

А ведь своевременная грамотная, адекватная диагностика гидроцефалии у взрослых при правильном хирургическом лечении позволяет чуть ли не в 100 % случаев достигнуть выздоровления пациентов, помочь им в социальной реабилитации.

После операций, проведенных высококвалифицированными специалистами, большинство пациентов могут вернуться к прежней работе, некоторые при неполной трудовой адаптации после хирургических операции могут обходиться без посторонней помощи, возвращаясь к полноценной жизни.

Особенно актуальны современные методы наружного дренирования и введение в желудочки головного мозга тромболитиков, которые позволяют снизить летальные исходы при острых формах гидроцефалии, возникающих при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Поскольку человек, при начале такого заболевания погибает в течении 2 суток, а оказание экстренной хирургической помощи спасает ему жизнь и надолго стабилизирует состояние пациента.

Причины ее возникновения

На сегодняшний день установлено, что почти любые нарушения, патология центральной нервной системы могут способствовать такому осложнению, как гидроцефалия. Наиболее частые, основные заболевания, при которых может сформироваться гидроцефалия:

  • Ишемический или геморрагический инсульт — острые нарушения мозгового кровообращения.
  • Онкологические заболевания — опухоли головного мозга, чаще внутрижелудочковой, стволовой, парастволовой локализации.
  • Энцефалопатии различного происхождения- постравматические, хронические гипоксические состояния, алкоголизм.
  • Инфекционные, воспалительные заболевания ЦНС — туберкулез, менингит, энцефалит, вентрикулит.
  • Травматические или нетравматические внутрижелудочковые, субарахноидальные кровоизлияния, возникающие из-за разрыва аневризм и артериовенозных сосудов головного мозга.

Внутренняя и наружная гидроцефалия у взрослых

Существует много различных классификаций гидроцефалии, основная из которых — врожденная гидроцефалия или приобретенная.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — это приобретенный вид гидроцефалии, которая в свою очередь подразделяется по патогенезу на 3 вида.

Раньше выделяли еще и 4 форму, смешанную, наружную гидроцефалию, которая проявляется увеличением субарахноидального пространства и желудочков головного мозга при прогрессирующей атрофии мозга.

Однако, сейчас такой процесс не считают гидроцефалией, а относят к атрофии мозга, поскольку при наружной гидроцефалии у взрослых, расширение субарахноидального пространства и увеличение желудочков мозга вызвано не избыточным скоплением СМЖ, нарушением циркуляции, процессов ее продукции, резорбции, а является следствием атрофии мозговой ткани, уменьшения ее массы. Классификация гидроцефалии у взрослых:
По патогенезу
  • Открытая — сообщающаяся, дизрезорбтивная гидроцефалия. В этом случае нарушаются процессы резорбции цереброспинальной жидкости из-за поражения венозных синусов, ячеи, арахноидальных ворсин, пахионовы грануляции, при этом нарушается всасывание ЦСЖ в венозное русло.
  • Закрытая — окклюзионная, несообщающаяся гидроцефалия, в этом случае происходит изменение потока ЦСЖ по причине закрытия ликворопроводящих путей после воспалительного спаечного процесса, из-за опухоли или сгустков крови.
  • Гиперсекреторная гидроцефалия, она появляется из-за избыточной продукции цереброспинальной жидкости.
По уровню давления ликвора
  • Гипотензивная
  • Гипертензивная
  • Нормотензивная
По темпам течения
  • Хроническая гидроцефалия, длительность которой от 21 дня до полугода и более.
  • Подострую прогредиентную гидроцефалию, которая длится в течение месяца.
  • Острую гидроцефалию, при которой время от начала первых признаков, симптомов гидроцефалии у взрослого человека до возникновения грубой декомпенсации, не больше 3 дней.

Острая гидроцефалия

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

Головная боль — особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.

Тошнота и рвота — также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.

Сонливость — это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.

Симптомы аксиальной дислокации мозга — стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.

Застой дисков зрительных нервов —  нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к нарушению зрения.

Хроническая гидроцефалия

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы, клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых:

Деменция — чаще всего первые симптомы, признаки гидроцефалии головного мозга у взрослых  возникают через 15-20 дней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

  • Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.
    Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.
  • Нарушается память — в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.
  • В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы — такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых.

Изменения глазного дна обычно отсутствует.

Виды диагностических исследований мозга у взрослых

  • Компьютерная томография — достаточно точная диагностика контуров мозга, желудочков, черепа и подпаутинного пространства., производится для определения формы и размеров желудочков, определения аномалий — кист, опухолей.

  • Магнитный резонанс — по данным МРТ можно определить выраженность и форму гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.

  • Цистернография или рентгенография цистерн основания черепа — ее используют для уточнения типа гидроцефалии и определения направления спинномозговой жидкости.

  • Рентгенография кровеносных сосудов или ангиография — после введения в артерии контрастного вещества, выявляются нарушения на уровне кровеносных сосудов.
  • Нейропсихологическое обследование — сбор анамнеза пациента, опрос больного, который выявляет наличие нарушений, отклонений в функционировании головного мозга.
  • Эхоэнцефалография.

Лечение острой и хронической гидроцефалии

  • Диуретики — осмотические (мочевина и манит, глимарит). Салуретики — диакарб, ацетазоламид (Ингибиторы карбоангидразы), этакриновая кислота, фуросемид (Петлевые диуретики)
  • Растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина).

  • Вазоактивные препараты — сульфат магния (25% раствор), венотоники (троксевазин, гливенол).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
  • Обезболивающие — НПВС (нимесил, нимесулид, кетонал, кетопрофен), противомигренозные (трексимед).

  • Барбитураты (фенобарбитал, нембутал, амитал).

Если у пациента наблюдаются клинические признаки заболевания, безоперационное, консервативное лечение гидроцефалии мозга у взрослых неэффективно.

Для терапии острой гидроцефалии, которая возникает чаще всего при внутрижелудочковых кровоизлияниях — это грозное осложнение, которое требует срочного нейрохирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день медицинские технологии в области терапии неврологических заболеваний в развитых странах позволяют использовать малотравматичные и быстро выполняемые операции методом нейроэндоскопического оперирования.

В России такой способ еще не нашел широкого применения (в отдаленных от Москвы и Санкт-Петербурга регионах) из-за недостатка квалифицированных специалистов и очень дорого оборудования.

В западных странах эти операции имеют широкое распространение.

Суть метода заключается в том, что в мозговые каналы вводится специальный инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Поэтому всю операцию врачи могут наблюдать на большом экране.

На дне 3-его желудочка специальным катетером делается отверстие (в которое и стекает ликвор), соединяющееся с внемозговыми цистернами. Создав такое отверстие угроза жизни пациента исчезает.

Нейрохирурги выполняют различные виды шунтирования:

  • вентрикуло-атриальное шунтирование – с правым предсердием, а также с верхней полой веной соединяют желудочки мозга;
  • вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляются в брюшную полость;
  • вентрикуло-цистерностомия – в большую затылочную цистерну;
  • атипичные шунтирующие операции – в другие полости.

Такие операции длятся 1-2 часа, пациент проводит в стационаре 2-3 дня. Для производства таких ликворшунтирующих систем используют силикон — инертный материал, безопасный для организма. При увеличении внутричерепного давления выше нормы, эти системы выводят спинномозговую жидкость в полости (брюшную полость или в затылочную цистерну и пр).

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-gidrocefalii-golovnogo-mozga-u-vzroslyx/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.