Стадии стеноза гортани у взрослых

Содержание

Степени и лечение стеноза гортани

Стадии стеноза гортани у взрослых

Такая патология, как стеноз гортани, — опасное отклонение. Часто протекает остро — наблюдается резкое сужение подсвязочного пространства, в легкие человека не поступает воздух и он начинает задыхаться. Оперативные вмешательства показаны как экстренна помощь. Последствия и осложнения запущенной болезни чреваты летальным исходом.

Причины возникновения

Острый стеноз гортани у детей до года и взрослых — сопутствующий симптом других патологий. У грудничка, зачастую недуг провоцируют бактерии и вирусы. На развитие патологии влияют такие факторы:

Часто встречается у детей дошкольного возраста.

  • горловое воспаление;
  • флегмозный ларингит;
  • отек горла, спровоцированный аллергией;
  • инфекции;
  • острый ларингит;
  • корь;
  • сыпной и брюшной тиф;
  • сифилис;
  • парагрипп;
  • скарлатина;
  • травмы горла, наличие инородного предмета;
  • туберкулез;
  • аденоиды;
  • термический ожог;
  • ложный круп;
  • аномалии врожденного характера (атрезия хоан).

Запущенный стеноз гортани у взрослых грозит развитием сердечной недостаточности, патологий кровеносной и нервной системы. Осложненные формы могут стать причиной образования рака гортани.

Различают 4 стадии стеноза гортани. Как будет проявляться острый ларинготрахеит, зависит от возраста больного, течения основного недуга, степени закрытия путей.

К основной симптоматике у ребенка и взрослого относят замедленное сердцебиение с ярко выраженной одышкой даже в стадии покоя, патология провоцирует изменение голоса (хрипота, осиплость). При вдохе наблюдаются свистящие звуки, повышается артериальное давления.

Человек становиться беспокойным, его кожа бледнеет. На 4 стадии пульс становится прерывистым и учащенным, развивается удушье.

Степени развития

Начало болезни имеет симптомы простуды.

Есть определенная классификация патологии — это компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный и асфиксия.

Необходимо помнить что стеноз гортани у новорожденных может привести к стремительному летальному исходу, поэтому требуется неотложная первая помощь.

Выраженность проявления патологии у каждой степени индивидуальная, зависит от повреждения тканей трахеи и закупорки дыхательного просвета, при климаксе симптомы усугубляются.

1 стадия компенсации

Ходы сужаются на 30%, ая щель 6—8 мм, температура тела и давление остаются в пределах нормы. Общее состояние человека удовлетворительное. Во время ходьбы замечается небольшая отдышка, проявления кашля.

Больной сможет наблюдать сокращение временного интервала между вдохом и выдохом. Стеноз гортани 1 степени характеризуется хрипами и изменением голоса, появлением налета на языке.

При аллергической этиологии наблюдают постоянное чихание.

Дыхание пациента становится стридорозным (громким), наблюдается сужение просвета на 50% (до 4—5 мм). В состоянии покоя беспокоит инспираторная одышка, стридор.

При дыхании человек задействует межреберную мускулатуру, во время вдоха становятся заметны характерные надгрудинные и надключичные ямки, втягиваются просветы между ребрами.

Второй по тяжести этап развития неполной компенсации характерен расширением крыльев носа при вдохе, наблюдается повышенная возбудимость и потоотделение. Шум стеноза гортани похож на «лающий» кашель, кожа вокруг рта начинает синеть. Заметны сухие хрипы при прослушивании.

3 стадия декомпенсации

Дыхание сложное приступами удушья.

Щель сужена до 2—3 мм. Для улучшения дыхания пациент пытается себе помочь, запрокидывая голову назад или придерживаясь за опору. У подростков прослеживается повышенная агрессия, у малышей — капризность и раздражительность.

Во время вдоха втягивается грудная клетка, развивается апноэ, дыхание становиться ослабленным и возможным в положении сидя. Аускультативно дыхание в некоторых местах не прослушивается.

Стеноз гортани у детей и взрослых пациентов 3 степени, выражается нарушениями сердечного ритма, понижением АД, есть симптомы цианоза на конечностях.

4 степень асфиксии

На этой стадии развивается удушье, прослеживается потеря сознания, температура тела падает (этот факт часто принимают за стабилизацию состояния).

Учащаются приступы апноэ вплоть до полной остановки дыхательной функции. Иногда во время обморока случаются судороги, произвольные дефекации мочи и опорожнения кишечника. Пульс и давление трудно определяются.

Кожа меняет цвет до бледно-серого, зрачки сильно расширены.

Диагностика патологии

Для стимуляции иммунитета после перенесенного заболевания и операции, врач может порекомендовать чаще посещать солевые пещеры, проводить закаливание, ездить на море и проходить физиотерапию.

Анализ установит наличие бактериальной инфекции.

Диагноз можно поставить по ярко выраженной клинической картине на визуальном осмотре.

На приеме доктор дифференцирует приобретенный или врожденный стеноз от других патологий, таких как западание языка, обусловленное травмой черепа, бронхиальная астма, ларингоспазм, потеря сознания различной этиологии.

При остром состоянии, после оказания первой помощи, для определения причины вызвавшей патологию назначают такие процедуры, как:

  • МСКТ гортани;
  • непрямая ларингоскопия;
  • мазки из зева для бактериологического исследования;
  • УЗИ щитовидки;
  • трахеобронхоскопия;
  • рентген пищевода;
  • эндоскопические исследования.

Лечение недуга

Терапия подбирается индивидуально после обследования, и направлена на устранение симптомов асфиксии. При признаках тяжелого нарушения дыхательной функции нужно вызвать медиков, необходима первая неотложная помощь. Снять признаки можно только устранив причины. Лечение стеноза гортани проводится медпрепаратами, в серьезных случаях показаны хирургические схемы.

Лечить народными средствами стеноз не рекомендуется. Гомеопатия и иглоукалывание только повысят риски. Отечный аллергический стеноз горла можно предотвратить антигистаминами. Порядок проведения манипуляций, лечение патологии гортани и трахеи подбирает доктор после того, как будет проведена диагностика.

Срочная терапия и восстановление проходит в стационаре под контролем медиков.

Медикаментозная схема

При начальных стадиях (0, 1, 2) развития применяются консервативные методы, позволяющие купировать симптомы. Применяются такие лекарства:

Положительный результат возможен при наличии комплексной терапии.

  • успокоительные лекарственные средства;
  • сосудосуживающие — «Нафтизин»;
  • ингаляции — «Пульмикорт», «Беродуал» при стенозе гортани у детей;
  • мочегонные препараты;
  • антигистаминные средства — «Дексаметазон», «Фенистил»;
  • кортикостероиды — «Преднизолон»;
  • дегидратационные средства;
  • антибиотики широкого спектра действия (при аденовирусной инфекции);
  • современные сыворотки при тяжелых заболеваниях, таких как дифтерия.

Операции для лечения стеноза

Если у больного острое течение стеноза, а дыхательные пути полностью перекрыты, необходима операция — трахеостомия. В реанимационных целях делается отверстие в передней стенке трахеи, куда вводится специальная трубка (трахеостома), чем дается доступ воздуха в легкие.

В младенческом возрасте делают назотрахеальную интубацию — трубочку вставляют малышу через носовые проходы, а извлекают через 3 дня во избежание развития некроза и, чтобы процесс не перерос в постинтубационный стеноз. Применяется баллонная дилатация — метод постепенного расширения стенозированного участка специальным эндоскопическим баллоном.

Если причиной остановки дыхания стал инородный предмет, то производится его хирургическое удаление. Может понадобиться в борьбе против стеноза — пластика гортани.

Профилактика

При наличии в анамнезе случаев стеноза гортани рекомендуются ингаляции физраствора через небулайзер до 4 р./д., обеспечить регулярное теплое питье. В первые 2—3 дня любого заболевания делать на ночь ингаляцию с применением глюкокортикостероида, чтобы недуг не перерос в стеноз.

Чтобы избежать патологии, необходимо обеспечить оптимальные условия влажности (55—65%) и температуры (18 °С) в помещении, регулярно делать влажные уборки. Взрослым важно отказаться от курения, а детям — не находится в одном помещении с курящими.

При работе на вредном производстве нужно соблюдать правила безопасности и носить защитные средства. Следует обезопаситься от воздействия аллергенов, не заниматься самолечением при болезнях горла.

Важный этап профилактики — сделать прививки от инфекций, что чреваты стенозом, — КПК, АКДС, БЦЖ.

Источник: http://InfoGorlo.ru/gortan/stenoz.html

Как лечить стеноз гортани у взрослых

Стадии стеноза гортани у взрослых

Стеноз гортани может возникнуть у взрослых, как острое или хроническое заболевание. Стеноз гортани характеризуется появлением сужения просвета.

Сужение просвета гортани может развиться быстро, тогда такое течение стеноза будет острым. А при хроническом развитии, стеноз возникает за длительный промежуток времени, более одного месяца.

Причины возникновения стеноза гортани

Все причины, при которых возникает у взрослых стеноз гортани, можно разделить на:

  • Воздействие эндогенных факторов;
  • Воздействие экзогенных факторов.

Среди эндогенных факторов можно выделить следующие:

  • опухолевые образования гортани, злокачественные и доброкачественные;
  • наличие врожденных пороков развития;
  • опухоли щитовидной железы, органов средостения;
  • парез или паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц гортани;
  • аллергический отек слизистых после контакта с аллергеном;
  • в результате инфекционных заболеваний органов другой локализации развивается осложнение — стеноз. Это может быть дифтерия, сифилис.
  • Воспалительные заболевания слизистых носа, миндалин, глотки, гортани. Бактериальное воспаление в виде — ангины, ринита, фарингита, ларингита. При этом стеноз является осложнением данных патологий.

Но не только эндогенные факторы влияют на развитие патологии.

Самыми распространенными экзогенными факторами являются:

  • попадание инородных тел в просвет верхних дыхательных путей;
  • отек слизистых после длительной искусственной вентиляции легких;
  • повреждение стенок при проведении хирургических вмешательств;
  • бытовые травмы — ранения, огнестрельные ранения;
  • химический или термический ожог слизистых оболочек.

Стеноз при воздействии экзогенных факторов проще всего предупредить, для данного вида эффективными являются профилактические меры.

Клиническая картина недуга на разных стадиях развития

Клинические проявления стеноза зависят от выраженности и степени обструкции просвета. В зависимости от степени сужения просвета, выделяют четыре степени стеноза:

  • 1 степень — стеноз до 50% просвета;
  • 2 степень — от 51% до 70% просвета;
  • 3 степень — от 71% до 99% просвета;
  • 4 степень — 100% просвета.

Помимо этого, в клинической картине выделяют четыре стадии стеноза:

    • 1 стадия называется компенсированной;
    • 2 стадия называется неполной компенсации;
    • 3 стадия называется декомпенсированной;
    • 4 стадия называется декомпенсированной.

Для каждой стадии имеются свои характерные симптомы.

Для проявлений 1 стадии характерно:

      • урежение и увеличение глубины дыханий;
      • понижение промежутка паузы вдох-выдох;
      • одышка, в большинстве случаев, возникает при минимальной физической нагрузке;
      • снижается частота сердцебиений. Диаметр просвета при этом составляет около 5 мм.

Для 2 стадии характерно:

      • появление шумного дыхания;
      • затруднение во время вдоха;
      • побледнение кожных покровов;
      • больной становится возбужденным;
      • уровень артериального давления может несколько повыситься;
      • появление одышки и в покое;
      • участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при вдохе, проявляется втяжением межреберных промежутков;
      • диаметр просвета достигает 4 мм.

Для 3 стадии характерны следующие симптомы:

      • понижается артериальное давление;
      • больной находится в положении сидя, так как ему при таком положении легче дышать;
      • нарастание дыхательной недостаточности, проявляющееся в виде одышки;
      • учащение ритма сердечных сокращений;
      • появление цианотичной окраски кожных покровов, в начале дистальных отделов (кончиков пальцев), затем и проксимальных отделов (носогубный треугольник, губы);
      • дыхание становится шумное;
      • увеличивается частота дыханий, но при этом оно поверхностного характера;
      • повышается потоотделение;
      • диаметр просвета составляет около двух-трех мм.

Для 4 стадии характерно:

      • дыхание становится прерывистым, патологическим (Чейн-Стокса), вплоть до его полной остановки;
      • частый нитевидный пульс;
      • появление сероватого цвета в окраске кожных покровов;
      • при прогрессировании заболевания больной теряет сознание;
      • возникновение самопроизвольного мочеиспускания, дефекации;
      • полная остановка сердечной деятельности;
      • развитие судорог;
      • диаметр просвета составляет от 0 до 1 мм;
      • при неоказании помощи наступает смерть больного.

При развитии хронического нарастающего сужения просвета симптомы развиваются постепенно.

При этом также заболевание имеет такие же стадии, как и при острой форме заболевания.

Диагностирование болезни

При появлении признаков стеноза обращаться нужно к врачу отоларингологу, если заболевание носит острый характер, то нужно вызвать скорую помощь.

Прежде всего больного осматривают, оценивают состояние больного. Устанавливают стадию заболевания по клинической картине.

Для оценки выраженности стеноза проводят ларингоскопию, выясняют состояние слизистых оболочек.

Проверяю наличие инородных тел в просвете. При помощи эндоскопа осматривают верхние дыхательные пути встроенной камерой.

Проводится оценка состояние функции внешнего дыхания. Для дифференциальной диагностики делают томографическое исследование — компьютерное или магнитно-резонансное; рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом и просто обзорную.

Лечебные меры

В большинстве случаев стеноз гортани лечится в стационаре.

Если у взрослого человека возникают клинические проявления данного заболевания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Объем проводимого лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание и от выраженности симптомов.

Если заболевание развилось от воздействия аллергенов, то лечение будет с применением противоаллергических препаратов. Оно будет направлено на скорейшее выведение аллергена и снятие аллергического отека тканей.

Назначаются антигистаминные средства:

      • Тавегил;
      • Хлорпирамин;
      • Диазолин.

Для снятия отечности тканей помимо противоаллергических препаратов, применяют системные глюкокортикостероиды:

      • Преднизолон;
      • Дексаметазон.

При обнаружении инородного тела проводится срочное удаление.

Если невозможно удалить предмет с помощью инструментов, то проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие бактериального воспалительного процесса является показанием к началу антибактериальной терапии.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия:

      • Пенициллиновый ряд;
      • Макролиды;
      • Цефалоспорины;
      • Респираторные фторхинолоны.

При вирусных болезнях назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие:

      • Генферон лайт;
      • Циклоферон;
      • Амиксин.

Эффективно проведение ингаляции с различными средствами, они снимают отечность, устраняют спазм:

      • Беродуал;
      • Адреналин;
      • Пульмикорт;
      • Натрия хлорид 0.9%.

Если нет возможности для устранения выраженного отека слизистых, проводят трахеотомию с установкой трахеостомы.

Это делается для того, чтобы предупредить остановку дыхания и развития летального исхода.

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания. Для эффективного лечения необходимо провести тщательную диагностику.

Хроническое нарушение просвета чаще всего возникает, в следствие развития рубцов, опухолевых новообразований. В этом случае проводят удаление опухолей и иссекают рубцовые ткани.

При необходимости проводится установка стентов для сохранения просвета.

Если возникает паралич мышц делают удаление одной ой связки. Также широко распространено лазерное лечение стенозов.

После вписки из стационара больного берет на диспансерный учет врач отоларинголог.

Необходимо будет периодически проходить осмотр и при необходимости инструментальные обследования.

Самым серьезным осложнением является развитие остановки дыхания и сердечной деятельности, что влечет за собой смерть больного.

Источник: http://bronkhi.ru/kak-lechit-stenoz-gortani-u-vzroslyh/

Стеноз гортани у взрослых: симптомы, лечение, первая помощь и диагностика стеноза гортани

Стадии стеноза гортани у взрослых

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух.

Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению ой, дыхательной и защитной функции организма.

В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Сужение просвета может происходить по нескольким причинам. Острый стеноз гортани очень часто развивается из-за приема лекарственных препаратов или употребления продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию и отек Квинке. Аллергический стеноз гортани может вызывать употребление таких продуктов, как цитрусовые, некоторые сезонные фрукты, мед, рыба, морепродукты и др.

Кроме этого причиной развития стеноза, особенно у маленьких детей, могут стать респираторные заболевания, которым сопутствует воспаление дыхательных путей. Нередко сужение просвета развивается при ангине, ларингите и воспалении гортанных хрящей.

В число вероятных причин развития этого неприятного и опасного состояния также входят:

  • травмы гортани и грудной клетки, повреждение глоточного нерва;
  • попадание инородного тела вместе с воздухом в дыхательные пути;
  • термический и\или химический ожог дыхательных путей.

Хронический рубцовый стеноз гортани развивается при наличии различных опухолевых образований, постоянных воспалительных процессах, которые не поддаются адекватной терапии, а также после перенесенного сифилиса или дифтерии.

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

  • изменение ритма вдохов и выдохов;
  • запрокидывание головы;
  • западание надключичных ямок;
  • втягивание межреберных промежутков;
  • опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

  • Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
  • Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается прием антибиотиков и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, ларингит, трахеит и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение.

Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

  1. Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
  2. Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
  3. Обильно поить при возможности глотать;
  4. Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник: http://NasmorkuNet.ru/lor-zabolevaniya/gorlo/stenoz-gortani-u-vzroslyx.html

Стадии стеноза гортани у взрослых | Вздраво.ру

Стадии стеноза гортани у взрослых

Стеноз горла представляет собой полное либо частичное сужение просвета горла, ведущее за собой затрудненное прохождение воздуха в процессе дыхания.

Об остром стенозе можно гласить в этом случае, если он возникает за куцее время и стремительно приводит к появлению в организме общей гипоксии.

Приобретенный же стеноз горла отличается стойкостью и характеризуется неспешным темпом развития симптомов.

Организм до определенного момента сравнимо хорошо адаптируется к сниженному поступлению воздуха, если сужение просвета горла происходит медлительно и равномерно.

При развитии стеноза за куцее время наступает опасное для жизни состояние, требующее принятия неотложных мер направленных на восстановление нарушенного дыхания.

Стеноз горла также могут вызывать ожоги хим субстанциями либо пламенем, травмы посторонними телами.

Проявляется стеноз горла зависимо от огромного количества причин: степени сужения горла, уровня активности пациента, общего состояния пациента, возраста пациента. У новорожденных, родившихся недоношенными, часто появляются препядствия с дыханием, в итоге им делают многократные интубации. Это, в свою очередь, может содействовать развитию данной заболевания.

Приобретенная форма стеноза горла может обуславливаться разными болезнями: нарушением иннервации горла, опухолевым процессом, рубцовым сужением, развитием заразной гранулемы. Проявления стеноза горла разделяются на четыре стадии.

1-ая стадия стеноза горла у взрослых

1-ая стадия заболевания именуется стадией компенсации. Она сопровождается урежением сердцебиения, укорачиванием паузы меж вдохом и выдохом, рефлекторным уменьшением числа дыхательных движений и удлинением вдоха.

Глас хворого становится осиплым (исключение составляют стенозы, возникшие в итоге паралича нижнегортанных нервишек), при вдохе очевидно слышен стенонический шум. Ширина ой щели составляет 6-7 мм.

Инспираторная одышка возникает при ходьбе и физической нагрузке.

Полезные статьи:   Очищение пор – очищение пор в домашних условиях

2-ая стадия стеноза горла у взрослых

2-ая стадия стеноза горла именуется стадией неполной компенсации. На данном шаге ясно появляются все признаки кислородного голодания: усиливается одышка, дыхание становится гулким (его именуют стридорозным), отмечается втягивание межреберных промежутков (над ключицами и над грудиной), можно следить затруднение вдоха.

Нездоровой проявляет беспокойство, мечется, кожные покровы становятся бледноватыми, тело покрывается прохладным позже. Его пульс учащен, напряжен, давление крови может быть завышенным либо обычным. Ширина ой щели составляет 4-5 мм.

Следующее нарастание признаков стеноза в неких случаях происходит очень стремительно. Если проводимое ограниченное исцеление оказывается неэффективным, то медиками уже на этой стадии может быть назначено хирургическое вмешательство, целью которого будет восстановление проходимости дыхательных путей хворого.

3-я стадия стеноза горла у взрослых

3-я стадия – это стадия декомпенсации. Состояние хворого на этом шаге очень тяжелое. Он достаточно нередко занимает принужденное полу сидящее положение с мало запрокинутой головой.

Дыхание становится ещё более гулким, горло при всем этом делает наибольшие движения ввысь при выдохе и вниз при вдохе. Лицо хворого имеет синюшный вид, время от времени может быть покраснение щек.

Кроме этого, отмечается синюшность кончиков пальцев, кончика носа и губ.

Возникает потливость, пульс становится нитевидным и частым, давление крови понижено. Ширина ой щели составляет всего 2-3 мм.

4-ая стадия стеноза горла у взрослых

4-ая стадия стеноза горла – асфиксия (удушье). Данный шаг характеризуется возникновением сонливости, безразличием, резкой вялостью. У хворого отмечается более частое поверхностное дыхание, время от времени становящееся прерывающимся, зрачки очень расширяются. Кожные покровы сероватые, бледные, пульс становится слабеньким. Ширина ой щели не превосходит 1 мм.

В течение 1-3 минут у хворого может произойти утрата сознания, экзофтальм, непроизвольное отхождение кала и мочи, резкая остановка сердца. Резвое развитие стеноза не позволяет развиться компенсаторным механизмам, т.е. организм не успевает приспособиться к этому.

Полезные статьи:   Фиброма на ноге, фиброма кости

Исцеление стеноза горла у взрослых

Для постановки правильного диагноза хворого сразу нужно госпитализировать. На стадии компенсации дыхание можно вернуть терапевтическими способами.

Пациенту ставят на грудь горчичники, делают ингаляции кислорода, используют надлежащие сердечные средства и впрыскивают морфий.

На последних 2-ух стадиях следует проводить трахеостомию (особая хирургическая операция) либо интубацию (ввод специальной трубки, проводящей воздух в легкие). По мере надобности может быть проведена искусственная вентиляция легких.

Источник: http://vzdravo.ru/stadii-stenoza-gortani-u-vzroslyh/

Стеноз гортани у взрослых (круп)

Стадии стеноза гортани у взрослых

Стеноз гортани обусловливается затрудненным прохождением воздуха через гортань за счет ее сужения. Он бывает острый и хронической формы.

Если стеноз развивается постепенно на протяжении длительного времени, то можно судить о хронической форме развитии стеноза. При быстром или молниеносном развитии заболевания развивается острая форма.

Острый стеноз ведет к серьезным последствиям, а самое опасное это общая гипоксия организма.

Факторов развития заболевания много: проникновение инородного тела, ожог, травмирование гортани, аллергия, инфекционные заболевания. Степень тяжести протекания болезни также зависит от многих составляющих: возраст, причина, физическое здоровье.

При хронической форме развития организм постепенно приспосабливается к течению болезни. Степень тяжести в этом случае определить в разы сложнее, чем при остром стенозе. Причины развития хронической формы: опухоль гортани, рубцы, инфекционная гранулема.

Клиническая картина развития стеноза

Выделяют несколько видов стеноза:

  • истинный (дифтерийный);
  • ложный (вызванный иной инфекцией).

Он вызывает спазм мышечной системы, отек слизистой трахеи и гортани, за счет чего происходит затруднение дыхания. Наиболее тяжелый процесс развития происходит у детей, за счет их анатомического строения гортани. В дальнейшем спазмы становятся реже, а могут и вовсе перестать проявляться.

Выделяют четыре стадии

Первая стадия развития стеноза (крупа)

Развитие стеноза

В медицинских источниках эту стадию называют «компенсация». Эта стадия первоначальная из всех, с нее начинается проявление всех симптомов крупа. Чаще всего она начинает проявляться с уменьшением количества дыхания.

Вдох увеличивается, а выдох становится более коротким, в свою очередь промежутки между ними увеличиваются. Человек начинает ощущать незначительное удушье. Сердцебиение становится более частым, с выраженным систолическим ударом.

Голос больного становится глухим, осипшим и имеет глухие хрипы.

Эта стадия более выражена при возбуждении человека, поэтому первый совет специалистов принять расслабленное состояние. Спокойствие главный способ уравновешивания состояния больного.

Вторая стадия крупа

В свою очередь она имеет название «неполная компенсация или субкомпенсированный». Все симптомы становятся более выраженными, больного беспокоит чувство страха, волнение за свою жизнь.

На этом этапе наблюдается затрудненный вдох, для этого действия должна быть задействована дополнительная мускулатура (над ключицей и грудиной втягивание межреберных промежутков). Выраженное кислородное голодание, отдышка становится сильнее, а дыхание приобретает шумное звучание (стридорозное).

Если не оказать первую помощь пациенту, могут быть необратимые последствия. В некоторых случаях врачам приходится применять хирургическое вмешательство, при неэффективности медикаментозного лечения. Любое промедление может стоить жизни больного.

Третья стадия развития стеноза

Медицинское название «декомпенсированная». При этой стадии психологической состояние больного может быть разнообразным: от потной заторможенности до возбуждения сознания. Дыхание становится шумным, с слышными на расстоянии хрипами.

Носогубный треугольник приобретает выраженную синеву (цианоз), сердцебиение увеличивается еще больше (тахикардия). Больного бросает в пот, с выраженным липким характером. Границы сердца расширяются вправо, зрачки становятся расширенными.

Кашель приобретает «лающий» характер, который усиливается при возбуждении человека. Иногда отмечается покраснение щек, с сопутствующими синюшным носом и кончиками пальцев. Голосовая щель составляет 3-4 мм в диаметре.

Больной зачастую принимает вынужденное состояние: полусидящее положение с запрокинутой назад головой для облегчения состояния.

Диагностика

В основных случаях диагностировать круп никаких сложностей не составляет. Но в дошкольном возрасте диагностика может составить трудность при заболеваниях: фарингит или заглоточный абсцесс.

При этих заболеваниях утруднено дыхание, но нет лающего кашля, и голос не становится осипшим. Диагностировать заглоточный абсцесс можно при выпячивании глотки, при этом глотание затруднено из-за боли в горле.

Играет важную роль в диагностике крупа стенотическое (затруднен вдох) дыхание, которого нет при других заболеваниях.

Стеноз гортани — стадии и симптоматика

Оказание помощи до приезда скорой помощи

Главный фактор лечения это успокоение пациента, его расслабленность и спокойное состояние. В этом помогут горячие ванны ног или полное погружение пациента, температура воды не должна превышать 39 С. Продолжительность процедуры не более 10 минут, после чего больного следует укутать для дальнейшего расширения сосудов. Теплое питье поможет снять отек и улучшить состояние.

Источник: http://nosoglot.ru/stenoz-gortani-u-vzroslyh-ili-krup/

Что такое стеноз гортани

Стадии стеноза гортани у взрослых

Что такое стеноз гортани? Стенозом называют резкое сужение гортани (либо же трахеи, бронхов), затрудняющее прохождение воздуха к нижележащим органам дыхания. В результате этого в легкие поступает недостаточный объем воздуха, и в тканях возникает кислородное голодание. При отсутствии своевременной медицинской помощи это приводит к остановке сердца и смерти.

Стеноз гортани протекает остро или хронически. Острый стеноз гортани развивается быстро, и организм не успевает справиться с рядом нарушений, вызванных нехваткой кислорода.

Хроническая форма заболевания характеризуется вялотекущим течением. Она редко приводит к летальному исходу, но может давать осложнения на сердце, нервную систему и другие внутренние органы.

От хронического кислородного голодания страдает весь организм.

Чаще стеноз наблюдается у детей из-за того, что просвет дыхательного тракта ребенка значительно уже, чем у взрослого. Стеноз гортани у взрослых возникает реже, и чаще бывает хроническим.

В данной статье мы подробно обсудим именно стеноз у взрослых – его типы, причины, симптомы и лечение.

Причины острого стеноза гортани

Острым стенозом называют внезапно возникшее состояние нехватки воздуха, вызванное сужением просвета гортани. Процесс сужения развивается в течение нескольких часов, дней, реже недель.

Острый стеноз гортани – это не самостоятельное заболевание. Можно сказать, что это комплекс симптомов, характерных для прогрессирующей нехватки воздуха. При этом причины данного процесса могут быть самыми разными.

Стеноз может быть результатом различных заболеваний гортани, как инфекционных, так и неинфекционных.

Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, малярия, тиф, корь – распространенные причины стеноза гортани. Также причиной могут быть инфекции, которые поражают горло в редких случаях, например, туберкулез, сифилис. Даже обычный ларингит может спровоцировать нарастающее сужение гортани, но подобное встречается в основном у детей.

Помимо этого, удушье может быть результатом местного воздействия – механических повреждений слизистой, химических или термических ожогов, попадания в гортань инородного предмета и т.д.

Отдельную группу составляют стенозы гортани, обусловленные появлением новообразований – кист, злокачественных и доброкачественных опухолей.

Симптомы острого стеноза

Своевременное предоставление медицинской помощи при стенозе может спасти жизнь человеку, поэтому очень важно знать, какие симптомы указывают на развитие данной патологии.

В целом, клиническая картина данного состояния включает такие проявления:

  • шумное дыхание;
  • затрудненное дыхание на вдохе – инспираторная одышка (если дыхание затруднено на выходе, возможно, у больного стеноз трахеи);
  • нарушение ритма вдохов и выдохов;
  • участие в акте дыхания вспомогательных мышц – рук, плечевого пояса и т.д.;
  • западание надключичных ямок и межреберных промежутков;
  • изменение голоса – охриплость, осиплость;
  • беспокойство, чувство страха;
  • учащение пульса;
  • на поздних стадиях – посинение лица (особенно губ, кончика носа), кончиков пальцев, потливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Таким образом, симптомы стеноза гортани представляют собой типичную картину постепенно нарастающего удушья. В зависимости от стадии патологического процесса некоторые симптомы будут отличаться.

Стадии острого стеноза

Патологический процесс сужения просвета дыхательного тракта развивается в несколько стадий. В зависимости от симптомов можно определить, какая стадия наблюдается у больного в данный момент.

Степени стеноза гортани и их симптомы:

  1. Для первой стадии характерны небольшие нарушения дыхания. Так, вдохи становятся более тяжелыми и глубокими, а выдохи резкими. При небольших физических нагрузках (уборка, ходьба) возникает одышка.
  2. Вторая стадия имеет такие проявления, как шумное дыхание при нагрузках и в покое, регулярная одышка, побледнение кожи. У многих больных повышается артериальное давление. Для восстановления полноты дыхания больной неосознанно использует мышцы грудной клетки и плечевого пояса.
  3. На третьей стадии больной испытывает существенные трудности с дыханием. Его постоянно беспокоит одышка. Чтобы облегчить свое состояние, больной занимает вынужденное положение – например, сидя, или запрокидывая голову. Дыхание на третьей стадии частое, неглубокое, шумное, со свистом на вдохе. Кожа становится бледной, синеватой. Частота сердечных сокращений возрастает, а артериальное давление, наоборот, понижается. Больной чувствует беспокойство, потеет больше обычного.
  4. Четвертая стадия стеноза – терминальная. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает удушье. Симптомы четвертой стадии: постоянная одышка, нарушение ритма дыхания, частый слабый пульс, побледнение кожи, судороги. Возможны потеря сознания, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, остановка сердца и смерть.

Первые проявления стеноза вызваны попыткой организма восстановить нормальное дыхание и компенсировать нехватку кислорода (например, вспомогательные движения при дыхании). Поздние проявления обусловлены патологическими изменениями, причиной которых является кислородное голодание.

Лечение острого стеноза

При обнаружении симптомов стеноза гортани и нарастающего ощущения нехватки воздуха необходимо вызвать скорую помощь. Помните, что данное состояние может привести к летальному исходу.

Тип лечения при стенозе зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях (1-2) зачастую ограничиваются приемом лекарственных препаратов (без оперативного вмешательства). Чтобы увеличить просвет гортани, применяют противовоспалительные препараты – антигистаминные и кортикостероидные.

Также больному назначается дегидратационная терапия, направленная на избавление от лишней жидкости в теле. Если причиной стеноза является инфекция, важную роль играет своевременный прием больших доз антибиотиков.

Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее как препараты этиологического действия (антибиотики, противогрибковые), так и симптоматического (противоотечные, кортикостероиды и т.д.).

На поздних стадиях стеноза гортани медикаментозное лечение не всегда эффективно. Если симптомы удушья стремительно нарастают, больному требуется трахеотомия.

Это операция, цель которой – обеспечить доступ кислорода в легкие больного. В ряде случаев трахеотомия помогала спасти жизнь человеку. Операция заключается в создании отверстия в трахее, через которое в бронхи и легкие сможет проникать кислород. Стоит отметить, что если больному угрожает смерть, такая операция проводится в любых условиях, нередко без предварительного обезболивания.

В некоторых случаях вместо трахеотомии применяют трахеальную интубацию. Процесс заключается во вложении в дыхательный тракт гибкой трубки. Операция производиться без разрезов, через ротовое отверстие.

Стоит отметить, что трахеальная интубация имеет ряд недостатков. Во-первых, нахождение трубки в горле более трех суток противопоказано (возникает ишемия слизистой оболочки).

Во-вторых, интубация – один из факторов, существенно увеличивающих риск рубцевания слизистой оболочки.

После проведения трахеотомии или интубации больному назначают медикаментозное лечение – антигистаминные, кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. Первые трое суток непосредственно в дыхательный тракт вводят антибиотики, а также муколитики (препараты, разжижающие слизь в дыхательных путях и способствующие ее выведению).

Хороший эффект после операции также дают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, фонофорез.

Хронический стеноз гортани

Хроническим стенозом гортани называют постепенно нарастающее сужение просвета гортани. Обычно хроническим называют сужение просвета дыхательного тракта, которое развивается и прогрессирует более месяца.

Больной может не замечать постепенное уменьшение полноты дыхания, в то время как все внутренние органы существенно страдают от гипоксии.

Просвет гортани сужается в результате формирования стойких морфологических изменений слизистой – рубцов. Рубцовый стеноз гортани может иметь различные причины. В большинстве случаев изменения морфологии слизистой происходит в результате следующих патологических процессов:

  • появления кист и других доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • хронического воспаления гортани (хронического ларингита);
  • травмы (а чаще нескольких травм) горла;
  • хондроперихондрита (воспаления перстневидного хряща гортани);
  • ожога слизистой оболочки гортани (горячей пищей, химическими веществами);
  • токсического неврита гортани или трахеи;
  • рубцевания слизистой в результате длительной трахеальной интубации (более 4 суток);
  • рубцевания вследствие трахеотомии, проведенной с нарушениями методики операции;
  • перенесения тяжелой формы сифилиса гортани, туберкулеза и др.

Особенностью хронического стеноза является его вялотекущий характер. Организм успевает в некоторой мере приспособиться к условиям постоянной нехватки кислорода. Таким образом, сохраняются основные жизнеобеспечивающие функции.

В то же время, кислородное голодание приводит к существенным нарушениям работы многих органов, в первую очередь, мозга, сердца, легких.

Особенно негативно сказывается нехватка кислорода на растущем детском организме, но и взрослым она приносит множество проблем со здоровьем.

При длительном недостаточном поступлении кислорода уменьшается скорость работы клеток мозга, наблюдается быстрая утомляемость.

Нарушение интенсивности дыхания приводит к задержке мокроты в дыхательных путях. В теплых влажных условиях дыхательного тракта мокрота становится благоприятной питательной средой для бактерий. В результате этого больные хроническим стенозом часто страдают от бронхита и воспаления легких.

Нехватка кислорода в тканях увеличивает нагрузку на сердце. Его полости увеличиваются, чтобы компенсировать малую насыщенность крови кислородом ее объемом.

Лечение хронической формы

Тип лечения подбирают в зависимости от причины стеноза гортани. Так, при наличии новообразований необходимо избавиться от них. Если же причина стеноза – хроническая инфекция, обязателен прием антибиотиков (или противогрибковых препаратов, в зависимости от типа инфекции) и т.д.

При наличии рубцовых изменений слизистой оболочки встает вопрос об их хирургическом удалении. Если изменения небольшие, операция не требуется.

Больному назначают физиотерапевтические процедуры для горла, а также противоотечные, противовоспалительные препараты.

В то же время, больной должен регулярно осматриваться у отоларинголога, так как рубцовые изменения способны увеличиваться и уплотняться.

Больным хроническим стенозом следует иметь в виду, что во время ларингита стеноз может перейти в острую форму.

Рубцовый стеноз гортани требует оперативного лечения в том случае, если рубцы объемные, перекрывающие просвет дыхательного тракта. В первую очередь прибегают к растяжению гортани специальным приспособлением (дилататором). Процесс растягивания занимает примерно полгода.

Этот подход не всегда эффективен. Если дилатация не приносит эффекта в течение полугода, больному рекомендуют пройти оперативное лечение. Существует множество типов операций для данной цели. В последнее время большое распространение получили операции лазером.

В любом случае, тип операции подбирает лечащий врач.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.