Сухая гангрена

Содержание

Сухая гангрена нижних конечностей. Фото, симптомы, лечение

Сухая гангрена

Сухая гангрена – некроз тканей, который происходит из-за закупорки сосудов, питающих ноги, из-за наличия у человека некоторых сосудистых заболеваний или из-за внешнего воздействия на ткани. Сухая гангрена чаще развивается у людей с небольшим слоем подкожного жира, в отличие от влажной гангрены, к которой склонны тучные люди.

Сопровождается почернением конечности, уменьшением объема тканей и их омертвением. Этот вид гангрены не так опасен, как влажная гангрена, потому что погибшие участки отделены четкой границей от здоровых, некроз не распространяется дальше, а токсины не всасываются в тело.

При сухой гангрене больной практически не ощущает симптомов интоксикации.

Сухая гангрена не является самостоятельным заболеванием, она начинается как следствие после обморожения, ожога, перелома, в ходе которого были повреждены крупные сосуды, или после размозжения тканей.

Но не только внешнее воздействие может выступить толчком для начала развития сухой гангрены, ее могут спровоцировать внутренние болезни, для которых характерна закупорка сосудов и нарушение кровообращения:

В ногах мало основных, магистральных, сосудов, поэтому, когда из-за травмы, болезни вен или артерий они закупориваются, кровь не может хорошо поступать в ноги, обеспечивая тканям достаточное питание. Сначала возникает кислородное голодание (гипоксия), а после развивается гангрена.

Какой это будет вид некроза (влажная гангрена или сухая) в большей степени зависит от склонности пациента к отекам и лишнему весу — у тучных людей чаще возникает именно влажная гангрена, которая имеет острое течение и без принятия решительных мер заканчивается летальным исходом.

При сухой гангрене важно не допустить ее преобразования во влажную — это может произойти, если дополнительно присоединится инфекция, поэтому больному необходимо находиться в стационаре под присмотром медиков вплоть до операции, где будут приняты все необходимые меры.

Сухая гангрена: симптомы

Сухая гангрена начинает проявляться побледнением кожи ног и выпадением волос, чувствительность ноги теряется частично или полностью. При этом человека мучают сильные боли в ноге, не утихающие ни днем, ни ночью. Пульс в больной ноге не прощупывается, на коже появляется мраморный рисунок, становится визуально заметна сосудистая сетка.

Со временем кожа начинает темнеть, приобретать коричневый или черный цвет, ткани ссыхаются, происходит так называемая мумификация. На ноге появляется демаркационная линия, четко отделяющая здоровые ткани от погибших. Именно благодаря ей, некроз не распространяется дальше.

Когда нервные окончания уже полностью погибли, человека перестает мучить боль.

На поздних стадиях сухой гангрены вероятность того, что она перейдет во влажную форму, мала, так как ткани полностью высохли, и нет благоприятной влажной среды для развития инфекции.

Чем отличаются сухая и влажная гангрена?

При влажной гангрене происходит омертвение тканей, которое сопровождается гниением. Рана не успевает высыхать, она постоянно влажная, а сама нога отечная, кроме того, нет демаркационной линии, другими словами, границы между омертвевшими тканями и здоровыми, а воспаление и отек захватывают большую площадь, выходя за пределы некроза.

В ране начинают размножаться бактерии, вырабатывается много токсинов. Из-за того, что нет разделительной линии и ткани не успевают высыхать, гангрена перебрасывается на нетронутые участки, некроз распространяется дальше, а токсины интенсивно всасываются в кровь, отравляя человека. На запущенной стадии нога выглядит как грязно-серая масса.

Влажная гангрена развивается остро и быстро.

При сухой гангрене происходит некроз ограниченного участка тела. Кожа и мышцы ссыхаются и чернеют, происходит мумификация тканей. Некроз не распространяется на здоровые участки, токсины выделяются в малом количестве.

Сухая гангрена нижних конечностей: сколько живут без операции?

Сухая гангрена может развиваться годами, а после того, как нервные окончания в ноге больного полностью погибнут, человек перестает чувствовать боль, а симптомов интоксикации, как мы говорили раньше, при сухой гангрене практически нет.

Иногда происходит самоампутация пальцев или ступни, то есть те ткани, которые полностью отмерли и ссохлись, отваливаются сами.

Но это не решение проблемы, ведь где-то есть закупорка сосудов, и гангрена может начать развиваться на другом участке, например, может начать чернеть другой палец, поэтому лечение необходимо.

Подведем итог: с сухой гангреной можно жить, и можно жить долго, если сухая гангрена не перешла во влажную форму или после самоампутации не начала развиваться влажная гангрена, ведь, повторюсь, первопричина осталась.

Сухая гангрена: как лечить?

Лечение только хирургическое. Перед операцией обязательно проводят обследование и определяют причину закупорки и ее локализацию, смотрят, как распространяется кровь по ноге. А дальше два выхода: либо ампутируют ногу, до того места, где нарушен кровоток и ткани уже поражены, либо проводят сложную операцию по восстановлению кровотока.

Для этого специальным ножом-бритвой чистят сосуды изнутри и срезают частички, закрывающие просвет сосуда. После такой операции кровь снова может питать ткани и беспрепятственно течь по артериям.

Первопричина устранена, а значит, угрозы начала нового некроза нет, но пораженные участки, где ткани уже мумифицировались и ссохлись, спасти не удастся. Они отпадут сами через некоторое время.

Такой вариант лечения приемлем только при сухой гангрене.

Источник: https://bolyat-nogi.ru/zabolevanija-tkanej/suxaya-gangrena-lechenie.html

Причины сухой гангрены и методы лечения

Сухая гангрена

Сухая гангрена представляет собой методическое отмирание тканей на различных участках ноги в зависимости от того, в какой части конечности развился патологический процесс, и что стало причиной его возникновения.

Основной фактор образования гангренозного поражения клеточной структуры и эпителиального покрова ноги — это прекращение поступления крови через магистральные сосуды и капилляры. Участки нижней конечности, подвергшиеся некрозу этой разновидности, приобретают черный насыщенный цвет, высыхают, морщатся и в среднем теряют влагу на 80%.

Может развиться под негативным воздействием таких факторов, как продолжительный контакт со слишком высокой или низкой температурой воды, либо воздуха, радиационное облучение, ожог химическими веществами.

Не редко сухой некроз возникает в связи с прекращение кровоснабжения конечности из-за наличия у человека такого заболевания, как сахарный диабет с повышенной концентрацией глюкозы в крови. Лечение патологии всегда хирургическое и требует радикальных мер терапии.

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей

фото сухой гангрены ног

Заболевание развивается постепенно и в отличие от других разновидностей гангрены, не имеет острой динамики. Поэтому для опытного врача хирурга диагностировать у пациента именно сухой тип гангрены не составит существенного труда. Симптоматика данного недуга выглядит следующим образом:

  • на первых этапах развития болезни начинается процесс излишней свертываемости крови в конечности, происходит распад белковых соединений и плазмы (в результате этого человек испытывает сильную боль, которая носит периодический характер и сначала не создается впечатление, что это усталость, которая накопилась в мышцах на протяжении рабочего дня);
  • кожа в очаге будущего поражения постепенно бледнеет и приобретает безжизненный вид (в дальнейшем этот процесс поворачивается абсолютно в другое русло и с бледного вида эпителиальная поверхность становится мраморной, берется красными пятнами, которые сливаются в единое большое пятно чернильного цвета);
  • пациент начинает жаловаться, что этот участок ноги постоянно холодный и сама конечность время от времени немеет (особенно, если больной длительное время не двигается, находясь в сидячем положении или обездвижено стоит);
  • во время визуального осмотра и пальпации обнаруживается, что нижняя конечность очень холодная, а пульс в магистральных артериях полностью отсутствует (этот симптом говорит о том, что кровоснабжение ноги прекратилось полностью или осуществляется на минимальном уровне);
  • появляются первые нарушения в функционировании мышечных волокон (у больного создается ощущение, что нога словно не его, а все команды, посылаемые мозгом в виде нервных импульсов выполняются с явным замедлением);
  • кожный покров высыхает, стремительно теряет влагу и начинает морщиться (течение этого процесса прямо пропорционально с затемнением клеток кожи, что является последствием процесса некроза);
  • сухая гангрена пальца характеризуется сильной деформацией данной части тела и возникновением большого риска самоампутации (по своей природе палец изначально имеет тонкую структуру, а после потери 85% влаги, он становится сильно сморщенным и может просто надломиться без наличия кровотечения).

Высохшие ткани не являются благоприятной средой для развития бактериальной инфекции, поэтому даже в случае проникновения патогенной микрофлоры в больную конечность, развитие воспаления практически исключено.

За счет этого у пациентов с данной патологией не бывает признаков интоксикации, а общее самочувствие сохраняется стабильно удовлетворительным.

Повышение температуры даже до 37 градусов по Цельсию, также большая редкость.

Причины болезни

Образование у человека очага некроза тканей сухого типа обязательно связано с наличием патологических факторов, контакт с которыми привел к разрушению клеточной структуры конечности и ее дальнейшему усыханию. На основании многолетних научных исследований и сложившейся медицинской практики, установлено, что причины возникновения сухой гангрены ноги следующие.

Атеросклероз сосудов

Нормальное функционирование тканей нижней конечности и ее мышечных волокон невозможно без полноценного кровеносного снабжения, которое несет вместе с собой необходимый клеткам кислород и питательные вещества. Как только магистральные сосуды и капилляры закупориваются в результате атеросклероза, сразу же начинается голодание клеток с дальнейшей их гибелью.

https://www.youtube.com/watch?v=nNlGuBdhQug

Последствия такого патологического процесса заканчиваются гангреной сухого типа.

Радиационное облучение

Позитивно заряженные лучи тяжелых металлов, излучающих радиацию, оказывают на поверхность кожи и мягкие ткани аналогичный процесс, как и высокие или низкие температуры, но только их патогенное влияние не видно человеческому глазу.

Сухая гангрена — это один из признаков лучевой болезни.

Если человек длительный период времени находился в зоне радиационного загрязнения и у него внезапно возник такой симптом, как почернение одной или сразу обеих ног, то это болезненный фактор радиации.

Старческий возраст

По мере старения проводимость нервных окончаний и сосудов становится все хуже и у некоторых людей наступает такой момент, когда сердце работает настолько слабо, что не прокачивает в полной мере кровью все части тела.

Нижние конечности страдают в первую очередь и в случае развития старческой гангрены у пожилых людей, болезнь берет свое начало с кончика большого пальца и постепенно прогрессирует.

Остановить этот процесс может только врач хирург, но не факт, что не будет рецидива недуга.

Ожог

Термический ожог с воздействием высокой температуры приводит к тому, что мягкие ткани фактически свариваются и в таком случае их высыхание невозможно в принципе, так как начинается процесс их гниения.

Поэтому сухая гангрена при ожоге возможна только, если больной слишком долго находился на открытом воздухе, где температурный режим меньше нуля градусов по Цельсию. Критическое переохлаждение конечности заканчивается обморожением различной степени тяжести и сухой гангреной.

Аналогичным способом действуют на организм человека некоторые химические вещества (например, раствор жидкого азота).

Сахарный диабет

Это тяжелое заболевание эндокринной системы, которое может провоцировать, как сухую, так и мокрую гангрену.

В первом случае патологический процесс возникает в связи с тем, что избыточная концентрация глюкозы в крови приводит к засорению мельчайших сосудов капилляров. Кристаллы сахара их закупоривают и тем самым блокируют стабильный поток крови.

Чтобы избежать таких осложнений больному необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и не допускать его выхода за пределы нормы.

Все эти причинные факторы приводят к полной мумификации больной ноги. Чем стремительнее происходит потеря влаги, тем больше конечность деформируется и становится настолько безобразной, что у большинству пациентов приходится оказывать психологическую помощь. Кстати, сахарный диабет способствует и развитию трофических язв.

Стадии сухой гангрены и прогноз — сколько живут?

В зависимости от клинической картины развития болезни, выделяют 4 основных стадии прогрессирования недуга, каждая из которой имеет свои индивидуальные признаки, заключающиеся в следующих проявлениях.

Первая стадия

Больной чувствует периодическую боль, которая возникает в основном в вечернее время суток, когда на протяжении трудового дня нога была сильно нагружена и для человека это не кажется, чем-то необычным. Болевой синдром специфический и отличается легким покалыванием, а также дискомфортом внутри мышц.

Вторая стадия

Происходят первые изменения в клеточной структуре мягких тканей. Клетки не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ, что негативным образом отображается на внешнем виде ноги. Она становится бледной, холодной, с признаками онемения. В 77% случаев больному и лечащему врачу хирургу при осмотре конечности не удается обнаружить пульсации кровеносного потока.

Третья стадия

Уже отличается более выраженной и насыщенной симптоматикой. Бледность кожного покрова стремительно меняется на красные пятна, которые постепенно полностью сливаются между собой и с каждым днем нога становится все более темнее.

На этой стадии запускается процесс некроза и без своевременного медикаментозного лечения болезнь становится необратимой. В более нижних сегментах ноги цветовой оттенок насыщеннее, а верхние отделы все еще сохраняют телесные тона.

Четвертая стадия

Завершение распада пораженных гангреной тканей, когда процесс мумификации и усыхания конечности уже не остановить с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов. Нога больного полностью черная, сморщенная и безжизненная. Человек не чувствует больную часть ноги, так как проводимость нервных окончаний отсутствует в связи с их гибелью.

На 1 и 2 стадии развития недуга спасти конечность еще вполне реально, если доктор сразу же установит причину возникновения недуга и правильно сформирует курс медикаментозной терапии.

Если гангрена уже достигла 3 стадии, то спасти конечность становится уже невероятно сложно, а при 4 стадии абсолютно невозможно.

При некрозе сухого типа человек может прожить от 1 до нескольких месяцев, пока не будут поражены жизненно важные органы.

Диагностика

Для того, чтобы установить данный диагноз, хирург выполняет следующие манипуляции:

  • проводит визуальный осмотр ноги с пальпацией тканей и тестированием на проводимость нервных окончаний;
  • назначает проведение УЗИ диагностики больной конечности, чтобы определить состояние здоровья кровеносных сосудов;
  • выполняется забор крови из вены, пальца, а также пациент сдает 200-250 грамм мочи (это обязательные виды анализов и предназначены они для получения общей информации о том, в каком состоянии находится организм больного).

Имея на руках указанные информационные данные, доктор определяет дальнейшую тактику лечения и подбирает лекарственные препараты, если конечность все еще можно спасти.

Лечение сухой гангрены ноги, стопы и пальца

Терапия патологии данного типа всегда носит радикальный характер. Больному показано хирургическое лечение, которое заключается в ревизии магистральных сосудов, когда произошел их тромбоз и задача врача возобновить стабильное кровоснабжение ноги.

Если же заболевание достигло 3, 4 стадии своего развития и сохранение нижней конечности невозможно, то в таком случае пациенту показана гильотинная ампутация с зачисткой краев раны.

После этого больной находится под наблюдением врача хирурга и получает терапию сильнодействующими антибиотиками для скорейшего заживления конечности.

Осложнения и последствия

При наличии у человека такого заболевания, как гангренозное поражение тканей сухого типа, последствия всегда одни и те же. Это потеря части ноги и дальнейшая инвалидность. Высота ампутации напрямую зависит от того, как быстро больной обратился за помощью и не ждал, пока некроз подымется максимально высоко.

Если ногу все же удалось спасти, то основное осложнение — это полная или частичная потеря ее чувствительности, онемение, хроническое ощущение холода.

Профилактика и меры предупреждения перехода сухой гангрены во влажную

Для того, чтобы сухой некроз не превратился в очаг гниющей плоти, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • не мочить черные участки конечности:
  • не допускать механического травмирования ноги;
  • принимать витаминные и минеральные комплексы, поддерживающие иммунную систему;
  • одевать на ногу сухой шерстяной носок, чтобы оградить болезненный участок от воздействия холодного воздуха;
  • не нагружать конечность и стараться не использовать ее для опоры.

Уход при сухой гангрене должен быть бережный с защитой ступней от любых контактов с внешней средой. От выполнение этих простых мер профилактики зависит общее состояние здоровья больного.

Отзывы

Большинство больных, которые пережили ампутацию ноги в связи с развитием у них гангрены сухого типа отмечают, что обращались за медицинской помощью слишком поздно, когда кожный покров уже приобрел серый оттенок и начинал стремительно чернеть.

Только тогда страх стал действительно сильным и преодолел боязнь перед хирургическими манипуляциями врача. При этом самое удивительное то, что на всех стадиях некроза пациенты не ощущали острого болевого синдрома.

Это делает болезнь крайне коварной и отличающейся тяжелыми последствиями.

Источник: http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/suhaya-gangrena.html

Сухая гангрена: причины, лечение (без ампутации), прогноз

Сухая гангрена

Гангрена – это серьезная патология, при которой происходит нарушение кровообращения в тканях и их омертвление. Многие годы единственным способом лечения любой гангрены была ампутация пораженной части, сейчас же существуют эффективные методы лечения, которые позволяют сохранить конечность.

Важно понимать, что обойтись без ампутации можно только на начальных стадиях гангрены, если стопа уже мумифицировалась и находится на грани самоампутации, ничего с этим не поделать. Если хочется сохранить ногу, не стоит затягивать с посещением врача, чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Общее

Сухая гангрена – это заболевания, при котором происходит отмирание тканей из-за нарушения кровообращения или воздействия негативных факторов. Чаще всего болезнь развивается на конечности, но в некоторых случаях может поражать и органы.

Сухая гангрена

Гангрена бывает сухая и влажная, сухая, в отличие от влажной, не распространяется на соседние ткани и не вызывает общую интоксикацию, так как процесс разрушения проходит медленнее, и организм успевает выводить токсины. Но сухая может трансформировать во влажную, если присоединяется инфекция.

Появление сухой гангрены сопровождается характерными симптомами. Начинается все с нарушения кровообращения, нога становится бледной, мраморной, холодной на ощупь. Пациент ощущает онемение, жжение, по ночам беспокоят судороги, а позже возникают боли в пораженной области.

С течение времени ткань, которая лишилась питания, начинает разрушаться, она высыхает и сморщивается. Из-за разрушения кровяных телец кожа приобретает синеватый оттенок, со временем становится темно-коричневой или даже черной. При сухой гангрене не ощущается неприятного запаха, а разрушение распространяется от края конечности до тромба.

Причины

Выделяют следующие причины развития сухой гангрены:

  • Отморожение, в этом случае может развиваться и сухая и влажная гангрена;
  • Удар током большой силы, в таком случае гангрена образует в местах входа и выхода электрического тока;
  • Воздействие кислоты высокой концентрации;
  • Нарушение кровообращения тканей при сахарном диабете, атеросклерозе, тромбозе и т.д.

Чаще всего сухая гангрена возникает в тканях, в которых недостаточно жидкости, а также при отсутствии инфекции в пораженной области. Если прикрепляется инфекция, то развивается влажная гангрена. Более подвержены развитию гангрены слабые люди, истощенные, которые страдают от хронических воспалений и инфекций.

Также спровоцировать гангрену может резкий перепад температур, сначала конечность находится в холоде, из-за чего сужаются сосуды и нарушается питание тканей. Если резко согреть ее, то обмен веществ увеличится, при недостаточно кровоснабжении, что спровоцирует некроз.

Лечение

Лечение сухой гангрены без ампутация в каждом случае проходит индивидуально, все зависит от тяжести патологии и причины ее возникновения. В большинстве случаев, особенно на последних стадиях болезни, рекомендуется проводить ампутацию, так как разрушенные ткани уже не восстановить.

Если не проводить ампутации при сухой гангрене, необходимо обрабатывать пораженную области антисептиком, чтобы не прикрепилась инфекция, со временем пораженная области совсем высохнет и самоампутируется. Но этот процесс может заниматься длительно время, даже несколько месяцев.

Если к сухой гангрене присоединяется инфекция, то требуется немедленное хирургическое вмешательство, иначе возможна смерть пациента. Инфицированная гангрена становится влажной, она распространяется на соседние ткани и вызывает интоксикацию организма.

Стоит понимать разницу между сухой и влажной гангреной, если первая не требует срочного хирургического вмешательства, то вторая является частой причиной смерти пациентов при несвоевременном лечении.

В наше время существует несколько хирургических методов лечения сухой гангрены при нарушении кровообращения. Благодаря операции, можно восстановить конечность, не прибегая к ампутации.

Но такое лечение гангрены нижних конечностей без ампутации не может проводиться на последней стадии, когда конечность уже высохла.

Также стоит отметить, что не везде проводят такие процедуры при гангрене, чаще всего необходимо обращаться в платные частные клиники.

Шунтирование

Один из самых эффективных способов лечения гангрены при нарушении кровообращения в нижних конечностях – это шунтирование. При такой операции создается обходной канал, который позволяет нормализовать течение крови в обход тромба или атеросклеротической бляшки.

Шунтирование

Шунтирование назначают при критической ишемии, такой метод в 89% всех случаев помогает сохранить пораженную конечность. Стоит отметить, что от начала появления гангрены до необходимости ампутации у пациента есть не более полугода, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Виды шунтирования нижних конечностей:

  • Бедренно-берцовое;
  • Шунтирование малоберцовой артерии;
  • Многоэтажное шунтирование;
  • Шунтирование артерий стопы.

Бедренно-берцовое шунтирование является самой частой операцией при нарушении кровообращения в нижней конечности.

В этом случае кровоток восстанавливается при помощи большой подкожной вены, по ней пускают кровоток, который обеспечивает питание стопы, предотвращая дальнейший некроз тканей.

Артерий голени является маленькой, но ее часто не хватает для нормального кровообращения, поэтому проводят шунтирование малоберцовой артерии.

Многоэтажное шунтирование проводится в том случае, когда отсутствует проходимость артерии на нескольких участках. Чаще всего в таком случае проводят ампутацию, но многоэтажное шунтирование может спасти конечность. В этом случае устанавливают несколько коротких шунтов, но может возникать их перегрузка, поэтому необходима установка фистулы.

Шунтирование стопы является самой сложной операцией, которая требует точности, но она способна избавить от гангрены на начальной стадии и избежать ампутации. Более чем в 80% случаев такая операция проходит благоприятно для пациента.

Операции обычно проводят со спинальной анестезией, врач производит разрезы, через которые выполняет все дальнейшие манипуляции. Специалист устанавливает шунты, что приводит к улучшению кровотоку в тканях.

После операции специалист проводит диагностику, если операция прошла успешна, то раны зашивают, а если кровоток восстановился плохо, процедуру повторяют.

Такая операция в среднем обходится в 100-150 тысяч рублей.

Ангиопластика

Баллонная ангиопластика проводится для устранения сужения артерий, такой метод широко применяет при атеросклерозе и диабетической стопе. Благодаря методу можно улучшить кровообращение в стопе и избавить пациента от необходимости ампутации конечности.

Ангиопластика

Процедура является малоинвазивной, а проводят ее в специальном рентгеновском кабинете, где врачи могут наблюдать за происходящим. Процедура практически безболезненная, в артерию методом пункции вводят специальный проводник, который врач перемещает при помощи ангиографа, наблюдая за проводником.

При баллонной ангиопластике на конце проводника располагается маленький баллон в сдутом состоянии. Врач помещает баллон в том месте, где наблюдается сужение просвета сосуда и подает в него воздух, баллон раздувается и сплющивает бляшку, затем его вынимают, а просвет сосуда увеличивается.

Так как после баллонной ангиопластики возможен риск рецидива заболевания, проводят ее отдельно от других методов лечения только при поражении нижних конечностей.

Например, если ангиопластика необходима для лечения сосудов, питающих мозг, то ее дополняют стенированием, то есть устанавливают металлический каркас, чтобы сосуд не сузился вновь, ведь кислородное голодание мозга приводит к необратимым последствиям.

С конечностями все проще, нарушение кровообращения не приводит к моментальному отмиранию тканей, поэтому процедуру в случае необходимости можно повторить.

Также возможно использование ангиопластики вместе с шунтированием. Бывают случаи, когда невозможно установить шунт из-за сужения артерии, раньше в таком случае всегда делала ампутация.

Сейчас же можно расширить сосуд методом ангиопластики, после чего уже провести шунтирование.

Пластика

При лечении сухой гангрены важно не только нормализовать питание тканей, но и избавить конечность от некроза. После удаления пораженного участка необходимо провести пластическую операцию стопы, чтобы нормализовать ее функцию. Если часть стопы отсутствует, человек не может нормально передвигаться, а также постоянно ощущает дискомфорт, ему морально сложно жить с таким дефектом.

Кроме того, гангрена очень часто поражает область пятки, которая при движении испытывает большие нагрузки. Как следствие, рана долго не заживает, а помочь в этом случае может кожная пластика. Таким образом врач восстановит целостность стопы и избавить пациента от боли.

Кожную пластику проводят только в том случае, если в конечности нормализовано кровообращение, а в ране отсутствуют некротизированные ткани, в противном случае кожа не приживется и лечение будет бесполезным.

Существует несколько методов кожной пластики, самым благоприятным для пациентов является метод перемещение кожных островковых лоскутов.

В этом случае на сосудистой ножки создают кожный лоскут, который может перемещать в разные стороны без нарушения его питания.

Островок состоит не только из кожи, но и из подкожных слоев, мышц, а берут его с той части стопы, которая не нагружается при движении.

Большим плюсом такого метода является то, что закрывается рана собственной кожей, сходной по структуре с кожей пораженного участка. То есть впоследствии этот участок не будет страдать от нагрузок и функция конечности полностью восстановится.

При обширном поражении стопы кожный лоскут выделяют в любой части тела, после чего переносят его на пораженную область. Такая операция является очень сложной, но она помогает восстановить функцию стопы после нормализации кровообращения, и избавить пациента от ампутации.

Народное

Часто встречаются случаи, когда пациенты живут в отдаленных уголках страны, где нет возможности быстро обратиться к врачу и избавиться от проблемы. Конечно, при гангрене самолечением заниматься не рекомендуется, оно обязательно приведет к ампутации конечности. Если у человека есть хоть какая-то возможность обратиться в больницу, нужно ею немедленно воспользоваться.

Облегчить состояние при гангрене можно при помощи рецептов народной медицины. Народные средства можно применять и в комплексном лечении гангрены, но только под контролем специалиста.

Также стоит отметить, что влажную гангрену ни в коем случае нельзя лечить народными методами, это приведет к заражению крови и смерти пациента.

При признаках влажной гангрены нужно немедленно обратиться к врачу.

Одним из эффективных методов является настойка из хвои. Для ее приготовления понадобятся свежие хвойные иголки или высушенные.

На литр воды берут 5-6 столовых ложек иголок, столовую ложку шиповника и щепотку луковой шелухи. Все смешивают и кипятят 10 минут, после чего нужно накрыть кастрюлю крышкой, замотать полотенцем и настаивать всю ночь.

Средство нужно процедить и пить по 500 мл в сутки, разделяя на несколько приемов в течение дня.

Еще одно известное средство – компресс из черного хлеба. Его нужно хорошо разжевать и посыпать солью, полученную массу нанести на пораженную область. Очень важно, чтобы в компресс попала слюна, иначе никакого эффекта от лечения не будет.

Эффективна при гангрене и фитотерапия, с травами можно выполнять аппликации. Перед применением средства нужно вымыть больное место хозяйственным мылом, после чего можно наложить компресс.

Для его приготовления берут календулу, ревень, клевер красный, мать-и-мачеху и желтый донник. Все травы смешивают и измельчают, а на литр кипятка берут столовую ложку сбора. Травам нужно дать настояться, после чего отвар процедить и пропитать им марлю.

Накладывать компресс нужно на 4 часа, после чего следует двухчасовой перерыв.

Хорошо помогает компресс с облепиховым маслом, перед его применением рану нужно промыть перекисью водорода. После чего пораженной место необходимо смазать маслом и забинтовать, оставить на ночь. Утром повязку нужно снять и дать некоторое время коже подышать.

Для лечения сухой гангрены рекомендуется принимать средства для разжижения крови, чтобы улучшить кровообращение тканей. Это могут быть препараты аспирина, а также нужно употреблять в пищу продукты, которые разжижают кровь, а продукты, сгущающие кровь нужно полностью исключить из рациона, чтобы не усугублять ситуацию.

Эффективны при сухой гангрене и ванночки, но ни в коем случае нельзя парить ноги, вода должна быть теплой, не более 37 градусов. Также рекомендуется ежедневно обливать ноги прохладной водой и растирать после этого полотенцем, чтобы улучшить кровообращение.

Также для улучшения питания тканей нужно делать массаж вокруг пораженной области, но он противопоказан при заболеваниях сосудов и при тромбозах. Также рекомендуется избегать запоров, чтобы токсины быстро выводились из организма. Поэтому в рацион должно входить достаточное количество клетчатки.

Прогноз

Прогноз при сухой гангрене в большинстве случаев благоприятный, так как она не отравляет организм и не распространяется на окружающие ткани. Даже в случае отсутствия лечения пораженная области мумифицируется и самоампутируется, что не является смертельным для пациента.

Единственная опасность – возможность перехода сухой гангрены во влажную из-за присоединения инфекции. В таком случае не поможет никакое лечение, необходима срочная ампутация, иначе возможен смертельный исход.

Если проводится восстановление кровообращения методом шунтирования, то прогноз вполне благоприятный. На начальной стадии гангрены более 90% случаев заканчиваются полным выздоровлением пациента, но очень важно вовремя провести операцию, пока не произошло необратимых процессов.

Ангиопластика также является эффективным методом лечения и прогноз после нее вполне благоприятен, но возможен риск рецидивов, то есть повторного сужения просвета сосудов. По этой причине пациенту необходимо не только пройти курс лечения, но и изменить свой образ жизни.

Очень важно правильно питаться, при диабете следить за уровнем сахара, а при ожирении постараться сбросить вес.

Нельзя допускать повышения уровня холестерина и сгущения крови, так как есть риск образования тромбов, закупорки сосудов и появления гангрены снова.

Для этого пациенту могут назначить кроворазжидающие препараты в профилактических целях, также необходимо выполнять лечебную гимнастику и следить за питанием.

: Лечение гангрены ноги без ампутации

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/suhaya-gangrena.html

Лечение и прогноз жизни при сухой гангрене нижних конечностей

Сухая гангрена

Гангрена конечностей — это некроз тканей, возникающий вследствие травм и заболеваний: обморожение, ожоги, панкреатит, сахарный диабет, атеросклероз, язва. Омертвение развивается как следствие ишемических нарушений: прекращается кровообращение, ткани усыхают, мумифицируются. Появляется сухая гангрена нижних конечностей (МКБ-10 код R02).

Признаки и особенности

Из всех видов гангрены сухая имеет наиболее благоприятный прогноз в части продолжительности жизни больного. Особенностью заболевания считают его неспособность распространяться на соседние ткани, что исключает влияние инфекции на другие участки тела и органы.

Пораженные конечности приобретают черный, обугленный цвет, сморщиваются, деформируются, становятся меньше и плотнее, пульс не прощупывается. Гнилостного запаха нет, нервные окончания погибают вместе с другими клетками, некротизированные ткани не болят.

На участке тела, пораженном сухой гангреной, не растут волосы, ногти, отсутствует потоотделение.

У пациента присутствуют симптомы интоксикации: потеря аппетита, головокружение, тошнота, жар.

Признаки начала развития патологии:

  • после длительной ходьбы или бега ощущается слабость;
  • при движении, активности пальцы с начинающейся гангреной или ноги болят, присутствует покалывание, чувствуется онемение, сухость;
  • бледность конечностей или синюшность, они слабо снабжаются кровью, их трудно согреть;
  • непроизвольная хромота;
  • частые судороги;
  • все патологические процессы начинаются на периферии конечности и распространяются к центру тела, останавливаясь на границе тканей с сохраненным кровоснабжением;
  • видна четкая грань между пораженным участком и здоровыми тканями.

Тест для домашнего обнаружения патологии: человек ложится на пол и поднимает прямые ноги под углом 45 градусов к телу. Мурашки, слабость в конечностях и боль должны насторожить пациента, больные ноги человек не удержит в этом положении более 20 секунд.

В каких случаях возникает

Факторы развития недостаточного кровоснабжения в ногах:

  • тромбоз нижних конечностей;
  • атеросклероз;
  • слабое сердце, неспособное качественно перекачивать кровь в отдаленных участках тела;
  • инсульты;
  • сидячая работа;
  • болезни сосудов;
  • травмы;
  • химические ожоги.

Тканям не хватает кислорода, питательных веществ, происходит накопление отработанных продуктов жизнедеятельности, токсинов, которые организм не может вывести. Ткани отмирают.

Сухая гангрена часто приводит к самостоятельной ампутации конечности, такое часто встречается среди животных.

Черный цвет омертвевшие ткани имеют благодаря концентрации в них гемоглобина, а железо при отсутствии кислорода дает именно такой окрас.

Симптомы, характерные для сухой или влажной гангрены, идентичны. Разница в том, что сухой вид течения болезни развивается продолжительное время: месяцы, годы.

Влажная возникает стремительно, под воздействием микроорганизмов и быстро распространяющихся по телу по причине сохраненного кровообращения.

От начала болезни до острого периода может пройти от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от способности организма сопротивляться инфекциям.

При заболевании нижних конечностей до наступления полного некроза, человек ощущает приливную прогрессирующую боль, от которой не спасают обезболивающие препараты. В ночное время болевой синдром усиливается. После отмирания ноги некоторые пациенты ощущают фантомные боли, происхождение которых наука объяснить не может.

Прогноз жизни при сухой гангрене

Сухая гангрена не несет риска для жизни пациента. Болезнь не становится причиной смерти в подавляющем большинстве случаев, сколько проживет пациент — зависит от него самого. Гораздо опасней заболевание, которое вызвало гангрену. Болезнь часто проявляется на обеих конечностях, а это существенно ухудшает качество жизни пациента и его психологический настрой.

Патология на начальных стадиях имеет другую опасность: при попадании в пораженные ткани инфекций: спорыньи, ботулизма, анаэробных бактерий, сухая гангрена становится влажной. Она несет риск для жизни больного, патология прогрессирует в короткие сроки. Если конечность мумифицировалась, в ней нет кровообращения, переход из сухой во влажную форму невозможен.

Методы лечения

Для диагностики сухой гангрены врачу необходим осмотр пораженного участка и анализ крови. Поскольку гангренозные ткани отмирают на фоне отсутствия инфекции, кровь не обнаружит патологические изменения в организме. СОЭ покажет результат чуть больше нормы, высокое количество тромбоцитов укажет на густоту — симптомы атеросклероза и тромбоза.

Метод ультразвукового исследования даст представление о проходимости вен в стопах, если болезнь не запущена. Лечение сухой гангрены ног требует хирургического удаления омертвевшей конечности. Не стоит дожидаться самостоятельной ампутации, это чревато нелицеприятным зрелищем и психологической травмой больного.

Ампутация считается полным выздоровлением.

Если полный некроз тканей не произошел, врачи восстанавливают кровообращение. Лечат основное заболевание, создавшее предпосылки для непроходимости сосудов, отмирания конечностей. Медикаментозная терапия состоит из:

  • обезболивания, купирования боли новокаином;
  • лекарств, стимулирующих кровоток: вазапростан, нейроксон, никотиновая кислота;
  • тромбо-растворяющих препаратов: левостор, аспирин, стрептокиназа;
  • кислородных ингаляций;
  • прием витаминных комплексов из аптек;
  • хирургических вмешательств, направленных на шунтирование, восстановление сосудов, ампутации по показаниям и прогнозу заболевания.

При раннем обращении к врачу операции по ампутации конечности можно избежать.

Сухую гангрену не лечат антибиотиками, рецептами народной медицины в связи с отсутствием эффекта. Средства, приготовленные в домашних условиях, мази и ванночки, создают пациенту психологический комфорт. Врачи допускают их применение, но как дополнительную терапию к основному лечению, уходу за телом.

Профилактическими мероприятиями считается предупреждение сердечно — сосудистых заболеваний, качественная реабилитация после кровоизлияний в мозг и сердце, здоровое питание, отказ от вредных привычек, высокая физическая активность.

Возможные осложнения

Заболевание поражает в основном пациентов старшего возраста, они становятся инвалидами, теряют способность трудиться и обеспечивать себя материально. При попадании продуктов распада собственных тканей в кровоток возможно развитие сепсиса или заражение крови. Осложнение возникает в малом количестве случаев.

Если болезнь поразила одну конечность, со временем то же произойдет на второй ноге, заболевание будет развиваться симметрично. Последствия отличаются площадью отмирания тканей.

Сухая гангрена пальца ноги принесет меньше осложнений, чем некроз всей конечности. Прогноз излечения благоприятен, при выполнении рекомендаций врачей пациент может жить долго и счастливо.

Статья проверена редакцией

Источник: https://2stupni.ru/dermatit/suhaya-gangrena.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.