Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

Содержание

Лечение термических ожогов разных степеней

Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

Часто людей интересует, что такое термический ожог и в результате чего он появляется. Термические ожоги – это повреждение кожи, которое возникают в результате взаимодействия с твердыми, газообразными или жидкими тепловыми источниками. Это могут быть различные раскаленные тела, огонь, парообразования и любые виды горячих жидкостей.

По статистике, повреждение кожи возникает чаще всего из-за ожога огнем (85% всех случаев), причиной такой травмы может стать невыполнение бытовых правил безопасности.

Ожог может травмировать несколько оболочек кожи – эпидермис, дерму и подкожные мягкие ткани. Существует четыре степени термических ожогов, а различают их по количеству и площади травмированных слоев кожи.

Классифицируют ожог термический на 1 и 2 степень повреждения, которые называют поверхностными, и третью и четвертую – внутреннюю и глубокую соответственно.

Виды и симптоматика повреждений

Ниже рассмотрена классификация термических ожогов с их проявлениями при каждой степени. Для удобства мы собрали всю информацию в таблице. Также у нас имеется отдельный подробнейший материал про все степени ожогов различных видов. Можете ознакомиться с ней тут.

СтепеньХарактеристика
1Клинические проявления термических ожогов 1 степени характеризуется припухлостью и покраснением травмированной области. Пострадавшего тревожат болевой синдром и жжение, а особенно при прикосновениях к поврежденному месту. Температура в области поражения превышает норму. Данные признаки присутствуют от 3 до 4 дней и постепенно пропадают. По окончанию регенерации кожи эпидермис подвергается слущиванию и в течение трех-пяти дней область травмы выглядит здоровой.
2Термический ожог 2 степени возникает при длительном или резком воздействии высоких градусов температуры. Отличается данная степень от первой проявлением волдырей. Пузыри наполнены тканевой жидкостью, которая выпотевает из сосудов кожи. Через некоторое время жидкость становится желеобразной и содержит лейкоциты.Лопать волдыри ни в коем случае нельзя, так как они защищают пораженный участок кожи он занесения инфекции.Потерпевшие при термическом ожоге такого типа страдают от сильной боли, но она постепенно притухает и уже через неделю образовывается новый роговой слой.
33 степень термического ожога происходит из-за длительного теплового воздействия на кожу человека. Во время данной степени травмы происходи омертвение кожи – некроз ткани, быть он может сухим или увлажненным. На коже возникает отечность и мягкая область травмы приобретает желтый оттенок. Иногда могут проявляться волдыри.Заживают ожоги методом рубцевания, но в случае, если остаются хотя бы небольшие части эпителия, то возможна эпителизация.
4Четвертая степень термических ожогов считается наиболее опасной. Зачастую данные повреждения охватывают большие области кожи на теле человека. Подвергаются ожогу не только верхние слои кожи, но и подкожные жиры, сухожилия, мышцы и даже кости. Признаками четвертой степени повреждения считают огромные волдыри, сливающиеся воедино и почти черный цвет кожи.В некоторых случаях такая травма заканчивается летальным исходом.

Оказание первой медицинской помощи

Первая помощь при термических ожогах очень важна для результатов предстоящего лечения, поэтому нужно очень серьезно отнестись к правильному ее оказанию.

Первым делом нужно устранить причину повреждения, например, если это огонь – потушить его и освободить пораженный участок кожи от одежды.

Ни в коем случае не пытайтесь отодрать прилипшую ткань от обожженного места и не прикасайтесь к травмированной области грязными руками.

Второй этап неотложной помощи заключается в том, чтобы охладить обожженное место под холодной проточной водой в течение 10-15 минут. Далее ожоги термические следует обработать любым имеющимся противоожоговым препаратом (читайте чем обработать ожог) и перемотать травмированную область марлей или бинтом. Категорически запрещается использовать вату.

Если пораженный участок занимает большую область и у пострадавшего присутствует шок, то необходимо побеспокоится о том, чтобы он пил много жидкости. Она способствует уменьшению интоксикации. В случае усиленного болевого синдрома нужно дать больному любой обезболивающий ненаркотический препарат. При тяжелых степенях ожога следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечебная тактика

Лечение термических ожогов должно заключаться в исправлении всех повреждений и осложнений, полученных при его возникновении, а именно:

  • устранение болевого синдрома;
  • нормализация количества крови;
  • лечение возникшей гипоксии;
  • восстановление белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
  • компенсацию всевозможных затрат организма;
  • предотвращение и лечение сердечных заболеваний;
  • предотвращение и устранение печеночно-почечной недостаточности;
  • устранение интоксикации организма.

В медицинском учреждении термические ожоги тяжелой степени лечат под местной анестезией и проводят их очистку.

Лечащий врач, соблюдая все правила обработки, очищает травмированную область салфетками из марли, которые предварительно были смочены в теплой мыльной воде или в растворе нашатырного спирта.

Завершается данная процедура аккуратным обмыванием ран водой домашней температуры или спиртом, а затем наносят антисептические препараты.

Если область травмы является слишком загрязненной, то ее чистят, используя при этом перекись водорода. С помощью пинцета из ран удаляется эпидермис.

Большие отслоившиеся волдыри вскрывают и содержащуюся в них жидкость удаляют с помощи надавливания на пузырь марлевым тампоном.

Если произошло повреждение смолами или битумом, то для чистки используется специально подготовленный для данного действия бензин.

Если проводится терапия открытого типа, то рану смазывают специальным средством биологического покрытия. В случае закрытого типа терапии ожог обматывают повязкой, которая предварительно была смазана специальной мазью.

Данные повязки не препятствуют регенерации кожных покровов, не вызывают болевых ощущений и легко меняются, оберегая травмированную область от занесения всевозможных инфекций.

Бинтом повязку укрепляют и в течение, в среднем, восьми дней, кожа восстанавливается.

В случае, если повреждены были верхние или нижние конечности – их обездвиживают в любом удобном для больного положении.

Чтобы не спровоцировать иммобилизацией нарушения двигательных функций – фиксация каждые два-три дня убирается, чтобы разработать суставы.

Как лечить 4 степень термического ожога – решает врач, но зачастую в таких случаях требуется немедленная пересадка кожи.

Домашняя терапия

Лечение термического ожога в домашних условиях проводят в случае, если:

  • термические ожоги первой или второй степени тяжести;
  • область травмы не превышает размер ладошки;
  • повреждена область, не затрагивающая лицо, кисть или стопу;
  • при травме не возникли воспалительные реакции, нагноения или сильное покраснение.

В таких легких случаях терапию проводят без наблюдения у опытного специалиста.

Достаточно периодически проводить обработку обожженного участка средствами против ожогов, антисептиками и перематывать травмированный участок марлевыми повязками или бинтами, которые должны меняться два раза за сутки.

Запрещенные действия

Ни в коем случае при получении подобной травмы нельзя:

  • давить, лопать или прокалывать возникшие волдыри (данная процедура возможна только в медицинском учреждении);
  • использовать для прикрытия пораженного участка лейкопластырь;
  • обрабатывая рану, использовать вату. Из-за возможного присутствия ворсинок это может принести к ухудшению состояния раненого участка кожи. Использованию подлежат только марлевые тампоны и бинты;
  • соприкасаться с травмированной областью грязными или необработанными предварительно антисептиком руками;
  • использовать для лечения любые народные средства, например, сметану, кефир, растительные масла или яйца.

Возможные последствия

Иногда в сопровождении с ожогами могут возникать различные осложнения.

Ожоговый шок – появляется в случае неправильной реакции организма на боль.

Его основой является термическая травма, которая приводит к нарушению работы центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего также возникает централизация кровеносного круга. Из-за продолжительного болевого синдрома функции центра нервной системы, эндокринных желез и всех систем человеческого организма выходят из строя.

Также возможны такие последствия:

  • возникновение гиповолемии;
  • занесение инфекции;
  • формировании стягивающих струпов;
  • возникновение респираторных нарушений;
  • чрезмерное образование грануляционной ткани.

Последующий прогноз

Прогноз последующей реабилитации зависит от того, какая степень тяжести повреждения, насколько велика обожженная область, и какой возраст у потерпевшего.

Более опасен ожог данного типа для людей, возраст которых превышает шестьдесят лет и для детей, не достигших 3-х лет.

Очень критические случаи считаются тогда, когда ожог 1 степени повреждает все части кожного покрова и в случае, если обожжена треть человеческого тела, а степень тяжести ожогов – 2,3.

Повреждения с возможным летальным исходом – это травмы 3-4 степени, которые задели генитальные органы, область лица или промежность.

Для уточнения последующих прогнозов были разработаны специальные методики, в которых учитываются площадь травм, их глубина и возрастная категория пострадавшего, а также расписаны возможные последующие осложнения.

Стоит учесть, что если тепловые воздействия на кожу длятся больше одной минуты и превышают 45 градусов, то клетки сильно перегреваются, а это ведет к их гибели в результате нарушения функций метаболизма.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ozhogi/termicheskij-ozhog.html

Термический ожог: первая помощь и лечение дома

Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.

В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.

Термические ожоги 1, 2 и 3 степени

Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:

  • твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
  • открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
  • горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
  • пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.

Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.

  • Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
  • При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.

В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.

  • 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
  • 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
  • 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
  • 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.

Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.

Первая помощь при термических ожогах

Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:

  1. Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
  2. Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
  3. Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
  4. Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
  5. Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
  6. Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
  7. Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
  8. При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
  9. Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
  10. Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
  11. При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.

Лечение термического ожога в домашних условиях

Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:

  • степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
  • ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
  • локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
  • ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.

Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:

  • снятие боли;
  • восполнение дефицита крови (её компонентов);
  • профилактика, лечение гипоксии;
  • коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
  • борьбу с интоксикацией;
  • компенсирование энергетических затрат организма;
  • профилактику, лечение сердечных расстройств;
  • профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.

Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь. 

Что нельзя делать

  • вскрывать волдыри;
  • заклеивать рану пластырем;
  • обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
  • прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
  • накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).

Ожоговый шок

Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель.

В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.

Прогноз

Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.

Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают.

Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм.

Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/termicheskij-ozhog/

Первая помощь и лечение ожогов третьей степени

Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

Ожог 3 степени — опасное повреждение термического характера. Травма затрагивает не только эпидермис, но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах. При выполнении лечебных мероприятий данное отличие учитывается, влияет на ход и особенности проведения терапии.

Формы ожога 3 степени

При получении ожога 3 степени человек теряет эпидермис, а также ростковый слой ткани.

Патологический процесс отличается медленным заживлением, часто многие медикаментозные средства не оказывают должного эффекта.

Обычно пациенты пользуются операциями по пересадке кожи, так как при таких повреждениях самостоятельная регенерация является невозможной.

Если произошла данная травма, заметно омертвение эпидермиса и верхней части дермы.

Если ростковый слой кожи поврежден не полностью, есть вероятность успешной самостоятельной регенерации кожных покровов или их определенных участков.

По результатам лечения определяется необходимость в проведении пластической операции.

В некоторых случаях на обожженных участках образуются пузыри, которые состоят из уцелевших слоев эпидермиса. Внутри накапливается жидкость желтого цвета. Иногда на месте повреждения образуется светлый струп, в некоторых случаях он приобретает желтоватый или коричневый оттенок.

Пациенты отмечают появление болевого синдрома, что свидетельствует о сохранении чувствительности некоторых нервных окончаний. Постепенно данная симптоматика уменьшается, если происходит омертвение нервных окончаний.

Если на определенном участке тела сохранилась одежда, при снятии она отходит вместе с отмершей кожей.

Внутренние ткани становятся чрезмерно красными вместо светло-розового цвета. На обожженной области обнаруживается множество светлых или красных точек, которые указывают на наличие кровоизлияний или закупорку сосудов. Окружающие ткани характеризуются появлением отечности.

Если пациент получил ожог 3А степени, выздоровление приходит через 4-6 недель.

В первые 10 дней происходит процесс отторжения омертвевших участков кожи, в дальнейшем образование грануляций. Происходит восстановление участков эпителия, находящихся на границе с пораженной областью. По мере нарастания грануляционной ткани происходит слияние здоровых участков кожи с заживающими областями.

По прошествии нескольких месяцев практически невозможно отличить пораженную ткань от здоровой.

При близком рассмотрении можно заметить светлый оттенок кожи, формирование рубцовой ткани, слишком большие отверстия желез на кожных покровах.

Данный вид ожога относится к списку более серьезных травм.

Происходит некроз абсолютно всех слоев кожных покровов, также возможна потеря подкожной клетчатки вплоть до 100% на определенных сегментах.

Подобные ожоги возникают при длительном воздействии раскаленной жидкости, металлов, а также в случаях, когда человек подвергается действию открытого пламени, кислотных жидкостей в повышенной концентрации.

Данное повреждение характерно формированием сухого ступа с прочной консистенцией. Его оттенок может быть как белым, так и сероватым, коричневым или более темным. На образовавшейся корочке заметно расположение некротизированных сосудов. Область, которая окружает травматическое повреждение, отмечается отечными явлениями, покраснением.

Если ожог 3 степени произошел под действием горячей жидкости, вероятно образование пузырей, внутри которых располагаются небольшие кровоизлияния. Иногда некротические участки обладают не сухой, а влажной структурой, что свидетельствует о накоплении большого количества вредных микроорганизмов.

При распространении гноя на расположенные рядом клетки общая картина ухудшается, больному может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Отторжение некротизированных участков происходит за короткое время, гиперемия кожных покровов выражается достаточно интенсивно.

Чтобы определить 3Б степень ожога, необходимо оценить состояние пациента.

Если больной жалуется на возникновение острых неприятных ощущений, затем потерю чувствительности кожи в пораженной области, значит поражение распространилось на подкожные структуры. Также отмечаются нарушения обменных процессов, кровообращения в пораженной области.

Примечательно, что общая температура тканей в наиболее поврежденных участках немного ниже, чем на расположенных рядом с ожогом. Разница заметна даже при тактильном контакте, однако в большинстве случаев в условиях стационара для определения данного показателя применяется электротермометр.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

При наступлении ожогового шока увеличивается возбудимость пациента, больные страдают от чрезмерного болевого синдрома. Возможна спутанность сознания, что осложняет работу с пациентом.

Через некоторое время больные становятся более апатичными, повышенное давление начинает снижаться.

Необходимо ликвидировать вероятность чрезмерного сгущения крови, так как данное явление может образоваться при большой плазмопотере.

Клинические симптомы

Чтобы полностью вылечить ожог 3 степени, необходимо как можно быстрее диагностировать глубину поражения.

Самостоятельно осуществить данное мероприятие практически невозможно, так как используются инструментальные методы, доступные в условиях стационара.

Часто врачи в первую очередь осматривают пациента для определения характерной симптоматики, присущей определенной разновидности ожога.

Признаки, указывающие на ожог 3А степени:

  1. Сильный болевой синдром при контакте с пораженной области, иногда он протекает без дополнительного воздействия на ткани. Особенно сильные болевые ощущения у пациентов, которые переживают первые часы после получения травмы. Через некоторое время симптоматика снижается. Чтобы предотвратить появление болевого шока, необходимо как можно быстрее переместить его в стационарное отделение. Если боль не стихает, в больнице практикуют введение более сильных анальгетиков.
  2. Внешний вид пораженного сегмента тела указывает на наличие большого количества кровоизлияний. Возможно образование красных полосок, точек, а также более обширных участков, свидетельствующих о патологических изменениях в тканях.
  3. Происходит изменение оттенка кожи на красный или более насыщенный бордовый, поверхность пораженной области характеризуются рельефной структурой.
  4. По направлению к пораженной области располагается большое количество пузырей, наполненных жидкостью, являющейся защитной реакцией организма.

Симптомы, указывающие на возникновение ожога 3Б степени:

  1. Повреждается кожа, расположенная ниже слоев дермы. Больной не чувствует боли по прошествии примерно получаса после получения травмы.
  2. Давление характеризуется чрезмерно низкими показателями, которые опасны для жизни и здоровья больного. Измерив давление, можно определить глубину очага повреждения. Если оно незначительно, давление будет повышенным. В обратном случае организм пациента теряет много жизненных сил, из-за чего замедляются важные процессы. Резкое снижение давления при глубоких ожогах происходит даже у людей, имеющих склонность к гипертонии.
  3. Резко образовавшиеся пузыри не остаются в целом виде. При доставлении пациентов в медицинское учреждение волдыри выглядят лопнувшими, затем покрываются корочкой.
  4. Возле раны располагаются участки эпидермиса, которые указывают на затрагивание большой площади.

Первая помощь

Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.

Часто больные подвергаются хирургическому лечению в первый день после получения травмы.

При обнаружении травмы, которая имеет симптомы ожога 3 степени, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов можно оказать необходимую помощь больному:

  1. Устраните предмет или жидкость, которые привели к формированию ожога.
  2. При минимальной площади ожога следует переместить больного так, чтобы пораженная область оказалась самой высокой точкой тела. Так можно обеспечить нормальное функционирование системы кровоснабжения, быстро вывод токсинов, других загрязняющих веществ, которые появляются при сильных ожогах. В дальнейшем лечебные мероприятия оказывают при проведении медикаментозной терапии.
  3. Закройте травмированный участок стерильной салфеткой. Так вы сможете избежать попадание в рану большого количества инфекции, что сопровождается формированием опасной симптоматики. Если подходящих подручных материалов у вас не оказалось, не следует закрывать пораженный участок, если он не слишком большой. Постарайтесь обеспечить для больного покой, перенесите его в чистое место, дожидаясь бригады скорой помощи.
  4. Не давайте пострадавшему анальгетики, другие лекарства, способные избавить от болевых ощущений. В этом случае постановка диагноза будет затрудненной, так как медики для принятия быстрых решений должны провести грамотный сбор анамнеза. В большинстве случаев в домашних аптечках не оказывается лекарств, которое помогают полностью избавить больного от неприятных ощущений.

Дальнейшее оказание первой помощи проводят в условиях стационара.

После сбора анамнеза проводятся обезболивающие мероприятия. Если возник ожоговый шок, используются наркотические лекарственные средства. При умеренной болевой симптоматики достаточно опрыскивания поврежденной области раствором новокаина, другими аналогичными обезболивающими.

Применяются антигистаминные препараты. Наиболее популярными среди них являются Димедрол, Тавегил, Супрастин.

Накладываются повязки, используя стерильные материалы.

Чтобы избежать формирования ожоговой болезни, как можно быстрее капельным путем вводят большое количество жидкости, которую потерял организм во время нанесения травмы.

Чтобы минимизировать последствия ожога, используют не только противошоковые растворы, например, Гелофузин, Венофундин, но и капают Глюкозу, Полиглюкин.

Во многих случаях применяются седативные лекарственные средства. Если производится перемещение больного из одной палаты в другую или в реанимационное отделение, дополнительно вводят обезболивающие, чтобы снизить уровень стресса для пациента.

Лечение

Проводится комплексное лечение, направленное на восстановление общего состояния пациента, минимизацию вреда от ожогов на местном уровне, а также вывод токсинов, устранение инфекционных возбудителей.

Используются такие лекарственные средства:

Блокаторы гистамина

Помогают предотвратить наступление анафилактического шока.

Глюкокортикоиды

Помогает устранить чрезмерную воспалительную реакции, восстанавливают естественные регенерационные способности кожных покровов. В результате процесс заживления травмированной области происходит намного быстрее.

Повязки

Наложение повязок с антисептиками или применением 33 % спирта.

Седативные лекарственные средства

Снижают чрезмерную возбудимость, ликвидируют признаки шока.

Инфузионная терапия

Направлена на общую детоксикацию организма. Наиболее популярным препаратом является Сорбилакт.

Раствор Рингера и аналогичные препараты

Позволяют снизить симптомы потери жидкости.

Недопустимые меры

Чтобы не ухудшить состояние пациента, не принести вреда для проведения лечения в дальнейшем, необходимо узнать о списке действий, которые являются недопустимыми при получении ожога 3 степени:

  1. Осуществление промывания травмированной области с помощью различных жидкостей, антисептиков. Данное мероприятие позволительно при получении ожогов 1, иногда 2 степени. Если травма более глубокая, следует оставить ее в не тронутом виде до приезда медицинского персонала.
  2. Охлаждать травмированный участок, используя лед, другие подручные методы.
  3. Самостоятельно удалять участки одежды, другие предметы. Во многих случаях одежда при ожоге 3 степени снимается при формировании сильного болевого синдрома, отделяется только вместе с устаревшими участками эпидермиса.
  4. Давать любые препараты до приезда медицинского персонала.
  5. Использовать вату для закрытия травмированного участка тела. Она прилипает к ране, из-за чего делает процесс снятия слишком болезненным.

При лечении ожогов 3 степени важна стабилизация состояния пациента, ускорение регенерационных процессов, применение мер для скорейшего заживления раны.

Иногда назначают не только стандартный комплекс препаратов, но и антибиотики, определенные вакцины, направленные на предотвращение развития возбудителей опасных заболеваний.

В некоторых случаях показано проведение хирургической терапии, направленной на иссечение пораженных участков и восстановление кожных покровов после устранения воспалительного процесса.

Источник: http://webdermatolog.ru/ozhogi/stepeni_i_ih_harakteristika/3_stepeni_pervaya_pomosch_i_lechenie/

Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени – первая помощь при термических ожогах | Вздраво.ру

Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

Тепловой ожог — это ожог, который получен при контакте с водянистым, твёрдым либо газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, жаркие воды.

1-ое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех тепловых ожогов), следом идут ожоги водянистыми субстанциями и электроожоги (примерно 7% у каждого вида).

У 2% пострадавших ожоги спровоцированы воздействием других причин.

Сходу несколько слоёв кожи способен разрушить тепловой ожог: эпидермис (наружный слой), дерму, подкожные ткани. Зависимо от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени тепловых ожогов. Часто ожог содержит в себе все эти степени сразу. Многие докторы, описывая ожоги, систематизируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При ориентировочном оценивании ожога употребляют так называемое “правило ладони”: площадь людской ладошки равняется к одному проценту площади тела.

Степени тепловых ожогов

Принято выделять четыре степени ожогов зависимо от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

Тепловой ожог I степени

Поражённое место припухает, багровеет. Человека беспокоят боль, жжение, в особенности остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте увеличивается.

Перечисленные симптомы держатся 2, время от времени 3 денька, равномерно исчезая. Место ожога ещё некое время беспокоит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис.

Равномерно (через 3-5 дней) травмированное место смотрится фактически здоровым.

Тепловой ожог II степени

Таковой ожог возникает вследствие длительного или резкого воздействия высочайшей температуры. Тут также находятся покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они заполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов.

Позднее содержимое пузырей из-за свёртывания белка преобразуется из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты.

Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и зараз, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.

Нездоровые с ожогом II степени, обычно, мучаются от сильных болей. Но через некоторое количество дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость равномерно всасывается. На деньке пузырей интенсивно делятся клеточки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

Тепловой ожог III степени

Он появляется при продолжительном воздействии высочайшей температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим либо мокроватым. При действии на ткани пара либо кипяточка происходит, обычно, мокроватый некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, получают желтый колер, могут покрыться пузырями.

Полезные статьи:   Отек слизистой носа – как снять отек слизистой носа

Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей.

Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого либо чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания.

Но, когда сохранены хотя бы мелкие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

Тепловой ожог IV степени

Это, без преувеличения, самая ужасная степень ожогов. Нередко такие ожоги захватывают огромную площадь.

Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мускулы, кости.

Несколько широких волдырей нередко соединяются в один большой; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения грозят не только лишь здоровью, да и жизни человека.

Ожоги III и IV степени, естественно, более небезопасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к смертельному финалу, если захватывают более трети коже.

1-ая помощь при тепловых ожогах

1-ое, что необходимо сделать как можно резвее — погасить пламя (если оно есть) на одежке пострадавшего и его коже. Необходимо скинуть с человека пылающую одежку либо набросить на его тело ткань, чтоб закончить доступ воздуха к огню. Пылающий участок одежки можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.

Попытаться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.

Аккуратненько убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни при каких обстоятельствах не отдирать прилипшую к ожогу одежку. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.

Если это солнечный ожог – необходимо перенести пострадавшего человека в тень.

В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, стремительно уточните происшествия злосчастного варианта («ребёнок опрокинул на себя миску жаркого бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).

Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй прохладной проточной воды (можно опустить в ёмкость с холодной незапятанной водой). Сделать это необходимо для того, чтоб подогретая рана не углубилась и не расширилась. Не считая того, это активизирует в ране кровообращение.

Но нельзя использовать для остывания обожжённой зоны лёд, чтоб избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения.

В случаях экстремальных (если вблизи нет никакой воды) допускается остывание раны с помощью мочи, но на практике поводов для использования такового метода не бывает фактически никогда.

На поражённую поверхность нанести хоть какое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по способности) сухую повязку. Нельзя воспользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукою нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану всякую сухую чистую повязку.

Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные смеси, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ либо алоэ и остальные «чудо-средства».

При ожоге I степени (если не наблюдается ни широкого повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообщем не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.

Если имеются необъятные ожоги конечностей — нужно осторожно зафиксировать их при помощи шины (всех средств находящихся под рукой), приподняв обожжённые руки (ноги).

Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает прохладный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше воды – сок, компот либо обыденную чистую воду. Благодаря поступлению в организм воды уменьшится интоксикация, появившаяся из-за проникания товаров распада обгоревших тканей в кровь.

Если пострадавший сетует на боли, то для того, чтоб избежать болевого шока, следует дать ему хоть какое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).

При отсутствии у человека сердечной и (либо) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» или без помощи других доставить его в спец целебное учреждение. Лучше пользоваться услугами «Скорой», потому что не все могут с точностью сказать, в какой поликлинике либо в каком отделении вылечивают ожоги. Отлично, когда это спец клиника либо хотя бы спец отделение.

Исцеление тепловых ожогов

Исцеление нездоровых, получивших тепловые ожоги, должно включать в себя комплекс средств, направленных на исправление тех нарушений, которые появились в организме из-за ожога. Противошоковая терапия должна быть адекватна шагу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны заходить последующие мероприятия:

восполнение недостатка крови (её компонент);

профилактика, исцеление гипоксии;

корректировку водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;

борьбу с интоксикацией;

компенсирование энергетических издержек организма;

профилактику, исцеление сердечных расстройств;

профилактику, исцеление острой печёночно-почечной дефицитности.

В спец поликлинике (спец отделении) под наркозом проводят первичный туалет ожогов. Проводится щадящая обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде либо 0,5 %-ном растворе нашатырного спирта. После чего ожоговую поверхность аккуратненько обмывают тёплой водой либо спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают смесями антисептиков.

Очень грязные участки ожога очищают с помощью 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом либо ножницами убирают частицы эпидермиса. Мелкие пузыри не вскрывают, а огромные отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а потом опорожняют, немного нажав на их марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом используют очищенный бензин.

При открытом методе исцеления на поверхность раны наносят узкий слой специальной мази или другое средство синтетического (био) покрытия. При закрытом методе исцеления на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) либо эмульсией (к примеру, сульфидиновой).

Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая смесь Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, отменно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратненько прибинтовывают, немного нажимая на ткани. Она не должна смещаться, при успешном течении заболевания повязку не снимают до 7-9 дней.

Такового срока довольно, чтоб ожоговая поверхность эпителизировалась.

Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается хоть какое комфортное для пострадавшего. Для того, чтоб избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 денька нужно приостанавливать иммобилизацию, чтоб совершать движения в суставах.

Не существует единственно правильного представления по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни докторы стремительно убирают их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не убирают.

Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и резвое грамотное исцеление, и пересадка кожи.

Прогноз тепловых ожогов

Патофизиологические конфигурации, которые безизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения актуально принципиальных систем организма и даже грозят жизни человека.

Прогноз в большой степени находится в зависимости от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и малышей до 3 лет.

Но даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

Состоянием критичным принято считать 100 %-ный — полный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети коже.

Небезопасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где мучаются гениталии, лица, промежности (если они поразили 10 % коже), и ожоги тела и конечностей, если площадь поражения более 15%.

Для более четких прогнозов ожогов разработаны особые методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

Нужно знать: если термическое воздействие на кожные покровы продолжается подольше 1 минутки и превосходит 45 °С, это безизбежно ведёт к перегреванию клеток и их смерти из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и других нарушений метаболизма. После прекращения теплового воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а длится и даже активируется!

Создатель статьи: кандидат мед наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Источник: http://vzdravo.ru/termicheskij-ozhog-1-2-3-i-4-stepeni-pervaja/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.