Токсическая полинейропатия

Содержание

Токсическая полинейропатия: лечение, симптомы и диагностика

Токсическая полинейропатия

Полиневропатия (полинейропатия) – достаточно распространенная болезнь на сегодняшний день, которая характеризуется поражением периферической нервной системы.

В данном случае повреждаются нервные волокна, что с течением времени дополняется нарушением двигательной функции и трофическими изменениями.

Одной из форм патологии является токсическая полиневропатия, о которой стоит поговорить подробнее.

Особенности развития

Токсическая нейропатия, как правило,– это следствие хронического отравления. Нередко заболевание развивается на фоне неправильного применения лекарств, средств бытовой химии или при хронической форме алкоголизма. Спиртные напитки крайне неблагоприятно воздействуют на нервную систему, провоцируя тем самым нарушение обменных процессов в организме.

Другими причинами возникновения полинейропатии такой формы являются:

  1. Сильное разовое травление вредными веществами. Сюда можно отнести угарный газ, мышьяк, метиловый спирт, Дихлофос и др.
  2. Хроническую интоксикацию организма.
  3. Развитие таких патологий, как дифтерия, герпес, авитаминоз, сахарный диабет, цирроз печени, онкологические патологии.
  4. Прием некоторых лекарств. Сюда можно отнести Метронидазол, Амиодарон, Изониазид.

Исходя из причины, способствующей развитию токсической нейропатии, можно выделить следующие ее виды:

  1. Дифтерийная. Данный вид нейропатии считается осложнением такого заболевания, как токсическая дифтерия. Симптоматика в данном случае будет смешанной, с одновременным возникновением двигательных, вегетативных и чувствительных нарушений.
  2. Герпетическая. Нейропатия зачастую, развивается в постинфекционный период герпевирусной инфекции и ветряной оспы.
  3. Свинцовая. Токсическая форма патологии вызвана отравлением свинцом и характеризуется появлением хронических двигательных расстройств, моторных дефектов ассиметричного характера.
  4. Мышьяковая. Причина возникновения – отравление мышьяком, лекарствами или красителями. Однократное воздействие на организм высокой дозы вещества способствует нарушению сознания и появлению сосудистой гипотензии. Нейропатия в данном случае возникает примерно через несколько недель.
  5. Алкогольная. Возникает, зачастую, при хроническом алкоголизме и выражается в нарушении чувствительности и двигательной функции.

Существует острая и хроническая форма невропатии. В первом случае имеет место поступление в организм большой дозы отравляющего вещества и стремительное возникновение характерной симптоматики. Хроническая форма заболевания развивается вследствие длительного воздействия на организм реагентов, например, по долгу профессиональной деятельности.

к оглавлению ↑

Какие симптомы возникают?

При токсической полиневропатии возникают симптомы, характеризующие нарушение чувствительных и двигательных функций, а также вегетативной иннервации организма. К типичным проявлениям заболевания можно отнести:

  • мышечную слабость, которая часто затрагивает дистальные группы разгибателей;
  • исчезновение рефлексов или уменьшение их численности;
  • мышечную атрофию.

Человек, страдающий токсической полиневропатией, не может нормально дышать, есть, а иногда и ходить. Нарушается процесс стояния и удерживания предметов в руках. Если в патологический процесс вовлечены диафрагмальные мышцы, может происходить нарушение процесса дыхания и снижаться объем такого органа, как легкие. Если нарушена чувствительность организма, возникают такие симптомы:

  • утрачивается или снижается восприимчивость к боли и тактильному контакту;
  • появляется парестезия («мурашки» на коже);
  • утрачиваются пространственные ощущения, возникает неустойчивость при движении и во время стояния.

Если нарушена вегетативная иннервация, возникают такие симптомы:

  • усиление потоотделения;
  • отечность конечностей;
  • гиперемия кожного покрова рук и ног или, наоборот, их побледнение;
  • распирающий болевой синдром;
  • трофические язвы, возникающие на коже;
  • снижение температуры в конечностях.

Стоит рассмотреть симптомы заболевания и в зависимости от причины его возникновения. В каждом конкретном случае симптомы могут отличаться или дополняться иными. Могут развиваться такие формы:

  1. Дифтерийная. В основном, повреждаются черепно-мозговые нервы, что характеризуется возникновением паралича, нарушения глотательной функции, гнусавости голоса, тахикардии. В тяжелых случаях диагностируют сердечную недостаточность и расстройство дыхания.
  2. Свинцовая. В данном случае повреждаются лучевой и малоберцовый нервы, что характеризуется появлением таки симптомов, как «свисающие кисти и стопы», «петушиная походка», боль, общее недомогание, нарушение памяти, анемия, спастический колит.
  3. Алкогольная. Происходит нарушение чувствительности стоп, возникает болевой синдром в икроножных мышцах, а в тяжелом случае – мышечная атрофия и симметричный парез.
  4. Медикаментозная. Происходит нарушение чувствительной функции, возникают парестезии, утрачиваются мышечно-суставные ощущения.

к оглавлению ↑

Диагностика и методы лечения

Чтобы поставить диагноз «токсическая полинейропатия», врач назначает комплексную диагностику организма, включающую:

  • неврологическое исследование;
  • электроэнцефалографию;
  • электрокардиографию;
  • допплеровское исследование сосудов мозга.

к оглавлению ↑

Принципы терапии

Лечение заболевания определяют с учетом степени повреждения организма и причины, способствующей его возникновению. Без выполнения этого условия лечение медикаментами в таких случаях будет неэффективным. В первую очередь необходимо проведение тех мероприятий, которые помогут устранить первичный источник нейропатии:

  • если таковая развивается при сахарном диабете, изначально необходимо скорректировать уровень сахара в крови;
  • при сопутствующем алкоголизме нейропатию устраняют путем ограничения потребления спиртного;
  • если в организме развивается опухолевидное новообразование, его необходимо устранить с помощью соответствующей терапии.

В иных случаях назначают прием лекарственных препаратов, например, таких как:

  1. Мильгамма, который считается витаминным комплексом.
  2. Берлитион, относящийся к антиоксидантам.
  3. Трентал, оказывает метаболическое действие, стимулируя микроциркуляцию в организме.
  4. Версатис, оказывающий обезболивающее действие.

Местные средства и таблетированные препараты рекомендовано применять в комплексе с соблюдение правильного рациона питания. Так, необходимо включить в меню фрукты и овощи в достаточном количестве и ограничить себя в потреблении жареного, копченого, консервированного. Оптимальным вариантом можно назвать приготовление пищи на пару или методом запекания, предварительно отварив продукты.

Не менее полезны в лечении токсической нейропатии физиотерапевтические процедуры, такие как:

  1. Электрофорез с включением таких лекарственных компонентов, как Тиамин и Дибазол.
  2. Обертывание, которое будет эффективным при суставном синдроме.
  3. Лечебные ванны.
  4. Иглоукалывание.

Лечение заболевания можно проводить и с помощью массажных процедур. Подобная терапия проводится только опытным специалистом. Массаж, проводимый человеком без соответствующей квалификации и опыта, может навредить общему здоровью и усугубить развитие полинейропатии.

При поражении нижних конечностей в лечение включают выполнение  гимнастических упражнений, которые способствуют поддержанию тонуса мышц и улучшению общего состояния человека. Физкультуру назначают лишь в том случае, если человек может ее выполнять.

В тяжелых случаях физическая перегрузка запрещена.

к оглавлению ↑

Профилактика и прогноз

Насколько благоприятным будет прогноз заболевания «токсическая полинейропатия», зависит от формы патологии, длительности воздействия на организм вредного вещества, а также от своевременности проведения терапии. Прогнозы, как правило, следующие:

  1. Острая токсическая полинейропатия при своевременном начале лечения имеет благоприятный прогноз. Симптомы, возникающие при ее развитии, полностью исчезают.
  2. Хроническая форма заболевания при адекватном поддерживающем лечении имеет достаточно благоприятный прогноз, развиваясь благоприятно и с замедлением прогрессии.
  3. Острая интоксикация организма при токсической нейропатии имеет неблагоприятный, а в некоторых случаях и летальный исход.

Чтобы исключить такие негативные последствия и развитие заболевания в целом, стоит позаботиться о его профилактике. К примеру, это может быть соблюдение безопасности труда, использование защитных приспособлений, нахождение на безопасном расстоянии от вредных веществ, ограничение распития алкоголя и др.

Любое заболевание можно вылечить, но только при его выявлении на начальном этапе развития. Именно по этой причине не стоит затягивать с походом к врачу при первых настораживающих симптомах.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/polinejropatiya/toksicheskaya-2.html

Особенности развития токсической нейропатии

Токсическая полинейропатия

Токсическая нейропатия это группа расстройств периферической нервной системы, в результате которой затрудняется проводимость биоэлектрических импульсов. В качестве причин можно рассматривать действие экзогенных и эндогенных вредных веществ.

Факторы возникновения

К внешним факторам относятся:

  • ВИЧ-инфекция.
  • Гермес.
  • Дифтерия.

Для лечения используются разные виды медикаментов. Тоническая нейропатия может проявляться в результате нехватки витамина B6 или Е. Некоторые химические реагенты тоже могут причинить вред:

  • Свинец.
  • Мышьяк.
  • Спиртное.
  • Фосфорганические препараты.

В качестве осложнений могут возникать:

  • Диабет.
  • Миелома.
  • Синдром Вальденстрема.
  • Диффузные расстройства соединительных тканей.

Жалобы, которые в большинстве примеров предъявляют такие пациенты:

  • Покалывание в руках и ногах.
  • Проблемы с чувствительностью.

Симптоматика усугубляется по мере развития тонической невйропатии. Можно сравнивать подобное состояние с чувством одетых носков и перчаток. Если болезнь будет развиваться дальше, могут возникать:

  • Судороги.
  • Отечность на руках и ногах.
  • Трофические преобразования кожного покрова, потемнение.

Клиническая картина

Изначально токсическая полинейропатия сопровождается такими симптомами, как онемение рук и ног. На первых этапах поражения затрагивает дистальные отделы. По ходу развития болезни поражаются проксимальные участки.

При таком диагнозе часто появляются покалывания и мурашки по коже. Зачастую пациенты не обращают внимание на такие признаки. По мере усугубления заболевания симптоматика нарастает. Кроме ухудшения чувствительности, могут появиться проблемы с двигательной активностью. От пациентов слышатся жалобы на чувство тяжести и полнокровия в руках и ногах.

Для поздних этапов характерны более выраженные признаки. Появляются симптомы вегетативных расстройств. Они возникают в виде снижения трофики кожного покрова и появления всевозможной пигментации. В сложном состоянии пациентам трудно двигаться самостоятельно или выполнять простые действия в быту.

Экзогенная токсическая полинейропатия

Как было сказано выше, такие разновидности болезни проявляются под действием окружающей среды:

  • Токсичных микроэлементов.
  • Металлов.
  • Реагентов.
  • Медикаментов.

Как и другая разновидность полинейропатии, эти расстройства проявляются в острой и хронической форме.

Дифтерийнай полинейропатия

Из названия патологии удастся определить, что появляется она после сложной формы дифтерии, которому сопутствуют экзотоксины. Зачастую подобное явление проявляется у взрослых людей.

При этом возникает воздействие на оболочки нервных волокон черепа и их деформацию. Признаки болезни проявляются в первую неделю или спустя 4 недели после инфицирования. Для них характерно ухудшение работы зрительных нервов, глотательной функции, речевой, могут появиться проблемы с дыханием или тахикардия. В любой ситуации признаки устраняются через 2-4 недели или спустя несколько месяцев.

Герпетическая полинейропатия

Эта разновидность патологии проявляется из-за активности вирусных клеток Эпштейна-Барра, обычного герпеса 1 или 2 степени, ветрянки, цитомегаловируса.

Маленькие дети чаще всего заражаются этой инфекцией. После перенесенной болезни усиливается иммунитет. Когда защитные функции организма усугубляются, может появляться полинейропатия с сыпью по всему организму.

Полинейропатия на основе ВИЧ инфекции

Неврологические осложнения возникают у 2/3 больных ВИЧ-инфекцией. Зачастую они появляются на последних стадиях болезни. Организм перестает работать нормально из-за целого перечня проблем:

  • Вторичная инфекция.
  • Новообразования.
  • Побочные эффекты после лекарств.

В итоге происходят неврологические расстройства. Иногда ухудшается чувствительность ног, появляются боли в пояснице. Такие расстройства могут приводить к летальному исходу.

Свинцовая полинейропатия

Такая разновидность патологии проявляется из-за отравления свинцом, попадающим в организм людей через вдох или ЖКТ. вещество откладывается в печени и костных тканях. Токсическая полинейропатия свинцовой формы проявляется так:

  • Вялость.
  • Повышается утомляемость.
  • Голова болит.
  • Ухудшается внимание и память.
  • Конечности трясутся и болят.
  • Появляется колит.
  • Анемия.

Для такой болезни свойственно повреждение лучевого и малоберцового нервов.

Мышьяковая полинейропатия

Мышьяк попадает в организм людей одновременно с инсектицидами, препаратами и красителями. Такое расстройство относится к профессиональным у людей, занимающихся плавлением металлов. Если вредный компонент проник в организм всего один раз, появляется сосудистая гипотензия, тошнота, рвота.

Через 2-3 недели возникает полинейропатия, для которой характерна слабость мышц на ноге.

Когда возникает очередное отравление мышьяком, это сказывается на чувствительности и моторике.

Если человек получает вредный компонент в организм на регулярной основе, возникает гиперсаливация, проблемы с сосудами.

Мышьяковая полинейропатия выявляется посредством проведения анализа микроэлементов, содержащихся в моче, ногтях и волосах. Восстановление пациентов после патологии продолжается несколько месяцев.

Алкогольная форма заболевания

В медицине рассматривается мнение о том, что токсическая полинейропатия на в результате алкогольной интоксикации изучается не очень качественно. Принцип воздействия не совсем понятен.

К главным причинам следует отнести недостаточность тиамина и развивающийся гастродуоденит. Такие расстройства усугубляются, если злоупотреблять алкоголем.

Спиртное в отношении нервной системы действует разрушительно.

Признаки алкогольной формы:

  • Боли в икрах усугубляются при нажатии. Парестезия в первую очередь появляется в дистальных участках.
  • Немного позже возникает ослабление и онемение рук и ног.
  • Паретическая мышечная система стремительно атрофируется.
  • Глубокие рефлексы усугубляются, области их появления увеличиваются.
  • Возникает расстройство поверхностной чувствительности, как будто человек одел перчатки и носки.
  • Углубление симптоматики при отсутствии терапии вызывает признаки, похожие на проявление сифилиса.

Часто алкогольная нейропатия протекает стремительно после усиленного переохлаждения. Для этой разновидности свойственны обширные преобразования в нервной системе. У пациентов зачастую возникает покраснение на коже и другие жалобы.

Вазомоторные, секреторные и трофические расстройства считаются причиной усугубления потоотделения, появления отеков на руках и ногах, потемнения кожи и повышения температуры.

Боль при алкогольной форме заболевания может усугубляться несколько месяцев. Если вовремя начать лечиться, можно полностью избавиться от патологии.

Терапевтические методики:

  • Физиотерапия.
  • Употребление прозерина.
  • Витамины.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно собрать анамнез. С этой целью врач определяет у пациента условия труда, возможное взаимодействие с химическими компонентами, как часто употребляется спиртное. Большое значение имеет сбор анамнеза, особенно в ситуации, когда больной за последнее время поменял несколько рабочих мест.

В ходе неврологических исследований не всегда получается ознакомиться с исчерпывающей информацией касательно этиологии заболевания.

Человеку удается только определить повреждение периферических нервных окончаний.

С помощью специального оборудования и инструментов нужно определить процесс нарушения передачи биоэлектрических импульсов. Но причины появления полинейропатии определить не получится.

В отдельных ситуациях врачи назначают биопсию периферического нерва. Благодаря этому получится ознакомиться с структурными преобразованиями, возникающими в нейронах.

Терапевтические методики определяются для получения таких результатов:

  • Возобновление структуры нервных волокон.
  • Повышение биоэлектрической активности в проблемных участках.
  • Нормализация двигательной активности рук и ног.
  • Предотвращение развития расстройства.

Чтобы терапия проходила успешно, нужно избавиться от разных видов взаимодействия с провоцирующим агентом. Когда причина заключатся в расстройствах эндокринной системы, нужно внимательнее заниматься лечение.

Много лекарств используются для стабилизации состояния периферических нервов. Для начала специалисты назначают препараты, помогающие восстановить миелиновую оболочку нервных стволов. В этих целях применяется витамин В.

Хорошего эффекта удается добиться из-за действия препаратов, способствующих укреплению проводимости импульсов. С этой целью зачастую прописывают Ипигрикс.

При острой форме расстройства оправдано использование глюкокортикоидов. Из медикаментов, входящих в этот перечень, нужно рассмотреть Дексаметазон. Если при болезни развивается аутоиммунная активность, нужно использовать плазмоферез. Когда пациенты нормально рекгируют на применение физиотерапевтических методик, можно использовать электростимуляцию.

Благодаря этому получится улучшить состояние периферических нервов и возобновить проводимость сигналов.

Прогноз и осложнения

Исход болезни обуславливается его формой и продолжительностью взаимодействия с отравляющими компонентами. Немаловажное значение для прогноза имеет своевременное начало лечения. При острой форме болезни часто удается получить хороший результат лечения с полным устранением симптоматики. Это может быть справедливо только при правильной и своевременной диагностике.

Хроническое заболевание при качественном лечении не развивается, не сильно беспокоит пациентов. Благодаря правильному лечению нужно сдерживать течение болезни. Пациенты с таким диагнозом могут существовать долго. Негативный исход возможен при острой интоксикации, насыщении организма токсичными веществами.

В итоге появляется вероятность развития почечной или печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению проблемных состояний, повышается вероятность смертельного исхода.

Профилактика

Чтобы не допускать подобных нарушений, нужно трудиться с соблюдением правил безопасности. С этой целью нужно пользоваться защитными средствами, не задерживаться в среде, насыщенной токсинами.

Нужно своевременно избавляться от болезней, вызывающих различные осложнения в виде эндогенных факторов. Желательно хотя бы раз в год приходить на обследование.

Токсическая полинейропатия – серьезная болезнь, требующая своевременной поддержки. Поэтому при возникновении разных симптомов такого нарушения нужно обращаться к специалистам, подбирающим правильные способы лечения.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/toksicheskaya-polinejropatiya.html

Токсическая полинейропатия — симптоматика и возможные осложнения

Токсическая полинейропатия

Полинейропатией называют клинические проявления множественного поражения периферических нервов разной природы.

Нередко в роли повреждающего фактора полинейропатии выступают токсические вещества экзогенного или эндогенного происхождения.

Возникающие в результате токсические полинейропатии (ТП) имеют общность клиники и подходов к лечению. В зависимости от времени воздействия и особенностей контакта с токсическим агентом развивается острая или хроническая форма заболевания.

Актуальность токсического поражения нервной системы обусловлена расширением контактов человека с вредными производственными факторами, прогрессирующим ухудшением экологической обстановки и снижением качества продуктов питания, произведенных по новым технологиям.

Растет удельный вес ТП, вызванных неконтролируемым приемом лекарственных средств. Кроме того, причиной патологии периферических нервов нередко становятся инфекционные возбудители, реализующие нейротропное воздействие посредством токсинов.

Токсическая полинейропатия по МКБ-10

Согласно 10 пересмотру международного классификатора болезней и проблем, связанных со здоровьем, токсические полиневропатии входят в блок рубрик «Полиневропатии и прочие поражения периферической нервной системы», относящийся к классу болезней нервной системы.

Поскольку классификатор не предусматривает отдельной подрубрики, обобщающей разновидности токсических полинейропатий, все они кодируются отдельными четырехзначными шифрами из рубрики G62 «Другие полиневропатии». Так, алкогольным полиневритам присваивается шифр G62.1, а лекарственная ТП шифруется как G62.0, с указанием дополнительного кода для идентификации препарата.

Для полинейропатий, вызванных неупомянутыми токсическими агентами, предусмотрен код G62.2. В случае неустановленной природы токсических веществ ставят диагноз «Полиневропатия неуточненная» (G62.9).

Классификация нарушения

Принципиально важным для диагностики и лечения ТП является выделение хронических, подострых и острых форм заболевания.

Первые из них подразумевают развитие патологических изменений в течение 60 и более дней, при подострой форме процесс развивается в сроки от 40 до 60 суток.

А острое токсическое поражение периферических нервов диагностируют, когда клиника болезни проявляется до 40 дня с момента контакта с причинным фактором.

В зависимости от происхождения токсического вещества выделяют две большие группы ТП:

  • вызываемые экзогенными интоксикациями;
  • вызываемые эндогенными токсическими субстанциями.

Первая группа ТП представлена дифтерийной полинейропатией, поражением периферической нервной системы при герпетической и ВИЧ — инфекциях, свинцовой, мышьяковой и фосфорорганической полиневропатиями, а также алкогольными и медикаментозными полиневритами.

В группу эндогенных ТП входят полиневропатии, развившиеся на фоне сахарного диабета, болезней соединительной ткани, диспротеинемии, уремии, печеночной недостаточности и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины

Причиной возникновения токсической полинейропатии нижних конечностей служат различные интоксикации всего организма с развитием специфического патологического процесса в периферических нервах.

В основе патологического механизма ТП лежит токсическое воздействие определенных внешних или внутренних факторов, приводящее к разрушению миелиновой оболочки и осевого цилиндра нервных стволов.

Поражение затрагивает преимущественно дистальные отделы конечностей ввиду ряда предрасполагающих факторов:

  • высокой степенью развития дифференцированных функций кистей и стоп (в эволюционном плане);
  • наибольшей подверженностью этих отделов метаболическим сдвигам в организме;
  • большой вероятностью развития гипоксии при срыве компенсаторных механизмов;
  • недостаточно развитой барьерной функцией по отношению к токсическим веществам.

Точки приложения различных нейротоксикантов могут быть разными. К примеру, фосфорорганические яды вызывают диффузное поражение центральной и периферической нервной системы. Мышьяк, ртуть, органические растворители и сероуглерод избирательно действуют на чувствительные нервные окончания.

Гексохлорафен, свинец, мышьяк, теллур и таллий, в основном, нарушают двигательные функции периферических нервов.

Симптомы

Клиника ТП определяется степенью вовлеченности в патологический процесс чувствительных, двигательных и вегетативных веточек нервных стволов.

Типичными симптомами двигательных нарушений являются:

  • мышечная слабость, с преобладанием в дистальных группах разгибателей;
  • снижение или полное выпадение рефлексов;
  • атрофия мышц.

У больных появляются трудности при передвижении, в тяжелых случаях они не могут самостоятельно ходить, стоять и удерживать предметы. При поражении диафрагмальных мышц возможны нарушения дыхания и снижение объема легких.

Расстройства чувствительности представлены:

  • утратой или снижением восприимчивости к тактильным и болевым ощущениям;
  • парестезиями («мурашками»);
  • гиперпатиями (извращениями восприятия);
  • утратой пространственных ощущений, неустойчивостью при движениях и стоянии.

В отдельных случаях ТП проявляются признаки расстройства вегетативной иннервации:

  • нарушение потоотделения;
  • отек кистей или стоп;
  • покраснение или бледность конечностей;
  • распирающие боли;
  • появление трофических язв;
  • понижение температуры дистальных отделов.

Симптоматика отдельных видов ТП имеет характерные отличия, зависящие от этиологического фактора, вызвавшего поражение нервных стволов, времени его воздействия, и степени реактивности организма на тот или иной нейротоксикант.

Дифтерийной ТП чаще болеют взрослые, перенесшие токсическую форму инфекции. Типично поражение черепно — мозговых нервов, проявляющееся параличом аккомодации, нарушением глотания, гнусавым голосом и тахикардией. Опасным осложнением дифтерийной ТП может стать паралич диафрагмы, расстройства дыхательной функции и сердечной деятельности.

Для свинцовой ТП характерно поражение лучевого и малоберцового нерва, проявляющееся симптомами «свисающих стоп и кистей» и «петушиной походки».

Выраженный болевой синдром сопровождается вегетативными расстройствами, при этом чувствительность практически не страдает.

Клиническая картина свинцового полиневрита разворачивается на фоне симптомов интоксикации: повышенной утомляемости, снижения памяти и внимания, анемии и спастического колита.

Проявления алкогольной ТП имеют патогенетическую связь с нарушением усвоения витамина B 1 и связанной с этим тиаминовой недостаточностью.

У больных нарушается чувствительность стоп, отмечается болезненность икроножных мускулов, угасают дистальные сухожильные рефлексы.

В тяжелых случаях на фоне простреливающих болей в голенях формируется атрофия мышц и симметричные парезы мышц -сгибателей, развиваются чувствительные расстройства по типу «перчаток и носков».

Симптомы медикаментозных полинейропатий могут появиться на фоне приема препаратов золота, антибактериальных средств, изониазида, пергексилена, тетурама, кордарона, алкалоидов барвинка или препаратов платины, витаминов E и группы В.

В клинике преобладают нарушения чувствительности, парестезии и утрата мышечно-суставных ощущений (атаксия). Возможны умеренные парезы (пергексиелен), мышечная слабость (витаминные препараты), а также их сочетание с поражением зрительных нервов (тетурам).

Диагностика

Для установления причины ТП и назначения адекватного лечения необходимо определить вид нейротоксиканта и сроки его воздействия на организм.

Большую помощь в этом оказывает тщательный сбор анамнеза, включая характер работы пациента, место его проживания и наличие вредных пристрастий (алкоголизм, токсикомания).

Кроме того, уточняют сведения о имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.

Диагностически важна информация о:

  • появлении подобных признаков у членов семьи или коллег;
  • недавно перенесенных заболеваниях;
  • наличии скрытой патологии;
  • возможном отравлении пестицидами, тяжелыми металлами или растворителями.

Основная роль в диагностике ТП отводится объективному исследованию больного с проведением специальных тестов для выявления нарушения функций периферических нервов.

В качестве дополнительных видов исследования используют анализы на токсины, гормоны, уровень сахара и антитела к инфекционным возбудителям (герпес, ВИЧ). В моче определяют порфирины и соли тяжелых металлов.

Подтвердить диагноз помогают дополнительные электрофизиологические методы исследование, в частности электромиография (ЭМГ).

Лечение

Главным лечебным мероприятием при токсической полинейропатии нижних конечностей является прекращение контакта с нейротоксикантом. При острой форме отравлений внутривенно вводят средства дезинтоксикации и антидоты:

  • раствор глюкозы;
  • полиглюкин;
  • изотонический раствор;
  • гемодез;
  • натрия тиосульфат;
  • тетацинкальций (при отравлении свинцом);
  • унитиол (при отравлении мышьяком);
  • атропина сульфат (при отравлении ФОС);
  • димеркапрол (при ртутной ТП);
  • противодифтерийная сыворотка (при дифтерийной ТП).

Фармакотерапия токсической полинейропатии на фоне алкоголя включает курсы аминокислот (метионина, глутаминовой кислоты), липоевой и тиоктовой кислоты, тиамина бромата, а также вегетотропных средств, ноотропов и транквилизаторов. В питании ограничивают жиры. При вирусных поражениях периферических нервов эффективен ацикловир.

При всех формах ТП используют эуфиллин, витамины группы В, актовегин, ксантинола никотинат, препараты аскорбиновой кислоты, средства для улучшения микроциркуляции (трентал). При выраженных трофических нарушениях показаны АТФ и анаболические стероиды.

Помимо медикаментозной терапии, назначают физиотерапевтические методики — массаж, электромиостимуляцию, лечебную гимнастику, бальнеопроцедуры.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев ТП имеют благоприятный прогноз на выздоровление.

При прекращении контакта с токсическим веществом парезы и нарушения чувствительности регрессируют в течение недель или месяцев.

В отдельных случаях инфекционных ТП возможны рецидивы слабости скелетных мышц.

Прогноз при алкогольных полиневропатиях зависит от отказа или возврата к алкоголю. Достаточно серьезный прогноз при токсическом поражении ФОС обусловлен плохим восстановлением параличей.

Несвоевременная диагностика и лечение ТП могут осложниться парезами и параличами конечностей. Прогрессирующая динамика заболевания часто сопровождается диффузной мышечной атрофией. В случае тяжелого течения дифтерийной полиневропатии возможна остановка сердца.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/toksicheskaya-polinejropatiya.html

Полинейропатия токсическая: как проявляется заболевание

Токсическая полинейропатия

Полинейропатия токсическая заключается в поражении нервов верхних и нижних конечностей. Заболевание довольно коварно, и может появиться не только как следствие какого-либо патологического процесса в организме, но и совершенно без причины. Болезнь поражает нервные волокна, и довольно часто в дальнейшем развиваются трофические изменения и нарушения движений.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникает токсическая полинейропатия нижних конечностей и верхних конечностей, какие бывают виды этой патологии, какими симптомами они проявляются и какие стандарты применяют для диагностики и лечения этой патологии.

Периферические полинейропатии очень распространены

Причины и виды

Токсические полинейропатии во многих случаях являются последствиями хронических отравлений. Алкоголизм, нарушение правил при использовании бытовой химии – все это может привести к возникновению полинейропатии.

Кроме этого, провоцирующим фактором может стать:

Пациентам с диабетом не понаслышке знаком этот синдром

В зависимости от того, что послужило толчком для возникновения токсической полиневропатии, различают следующие виды:

  1. Дифтерийную – это нарушение относится к типичным осложнениям дифтерии и появляется в следствии токсической формы болезни. В этом случае нейропатический синдром может иметь смешанный характер, т.е. отмечается присутствие двигательных, вегетативных и чувствительных нарушений.
  2. Герпетическую – в таком случае развитие патологии возникает в постинфекционный период. Чаще всего оно спровоцировано вирусами простого герпеса или Эпштейна-Барра, ветряной оспы, ЦМВ.
  3. Свинцовую – данная форма имеет места после отравлений свинцом и сопровождается хроническими двигательными расстройствами и моторными дефектами, имеющими асимметричный характер в большинстве случаев. Чувствительные расстройства слабо выражены.
  4. Токсическая алкогольная полинейропатия – механизм, по которому развивается эта форма, все еще недостаточно хорошо изучен. Главную роль играет нарушенная резорбция тиамина, и как следствие – тиаминовая недостаточность. В клинической картине имеется ряд двигательных, чувствительных и вегетативных изменений.
  5. Мышьяковую – причиной появления этой формы болезни считают отравление инсектицидами, в состав которых входит мышьяк, а также красителями и медицинскими препаратами. В случае однократного воздействия большой дозы вещества происходит нарушение сознания, рвота, резкое снижение АД. Если пациент выжил, в течении пары недель происходит развитие полинейропатии. В этом случае мышечная слабость локализуется преимущественно в нижних конечностях и носит вариативный характер.

Обратите внимание! Пренебрегая должным лечением заболевание может прогрессировать и распространяться, вызвав полную утрату чувствительности в пораженных зонах.

Полинейропатия токсического генеза может вызвать тахикардию и пневмонию

Клинические проявления

Первыми симптомами заболевания является онемение конечностей (в начале болезни этот процесс распространяется только на стопы и кисти), покалывания, ползание мурашек.

Обычно эти симптомы игнорируются, в надежде что все пройдет после отдыха.

В дальнейшем токсические полиневропатии сопровождаются мышечной слабостью, чувством тяжести, повышенной утомляемостью, даже при легкой рутинной работе, полнокровия в конечностях.

В дальнейшем симптомы выражены сильнее, наблюдаются вегетативные нарушения: снижается трофика кожи, появляется пигментация. Пациенты могут терять способность к самообслуживанию и передвижению. В зависимости от причины, послужившей толчком для заболевания, могут присутствовать признаки поражения других органов.

При данном заболевании возникают покалывания в конечностях

Осложнения и прогноз

Дальнейший исход заболевания зависит от его формы, длительности контакта с токсическим веществом и своевременности лечения. Если при острой нейропатии врач своевременно поставил диагноз и назначил лечение, то болезнь завершается абсолютным регрессом симптомов. Хроническая форма, в случае адекватного лечения, имеет благоприятное течение с замедленным прогрессированием.

Неблагоприятный исход наблюдается при острых интоксикациях, когда в организм поступает значительное количество токсинов, в следствии чего развивается почечная или печеночная недостаточность, а в тяжелых случаях даже летальный исход.

Печеночная недостаточность ставит под угрозу возможность выздоровления

Проведение диагностики и лечения

Инструкция по постановке диагноза заключается в тщательном сборе анамнеза, с обязательным уточнением места работы, наличием вредных привычек. Неврологическое обследование не позволяет установить этиологию болезни, но определяет изменения в периферических нервах.

При помощи инструментальных исследований выявляют нарушение нейронных передач импульсов, но причины развития заболевания установить не могут. В редких случаях допускается проведение биопсии периферических нервов для изучения структурных нарушений в теле и отростках нейронов.

Лечение токсической полинейропатии проводится только после того, как был исключен контакт с агентом, провоцирующим заболевание:

ЛечениеМетоды Фото
МедикаментозноеИспользуют витамины группы В, глюкокортикоиды, а также средства, направленные на улучшение проводимости нервных импульсовЛекарственные препараты может назначать только специалист
НемедикаментозноеПлазмаферез, электростимуляцияПлазмаферез необходим для очистки крови от вредных веществ

Следует подчеркнуть, что народные средства для лечения этой патологии строго противопоказаны, цена таких вмешательств может нанести непоправимый вред здоровью. Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, в каких формах может протекать токсическая полинейропатия, как она проявляется, и какую терапию назначают в таком случае.

Источник: https://Toksikolog.com/patologii/polinejropatiya-toksicheskaya-396

Токсическая полинейропатия | Вздраво.ру

Токсическая полинейропатия

  • Виды токсической полинейропатии

Полинейропатия представляет собой болезнь нервишек нижних и верхних конечностей. Для него свойственны временные параличи, в большей степени проявляющиеся на отдаленных областях конечностей, также понижение либо утрата чувствительности в этих отделах. Процесс начинается с дистальных отделов, равномерно распространяясь конкретно к центру.

Болезнь может показаться без помощи других, а может быть следствием другого заразного заболевания.

Так, развитию полинейропатии могут содействовать дифтерия либо дизентерия, также заболевания, связанные с нарушением процесса обмена веществ – к примеру, такое болезнь, как сладкий диабет.

В почти всех случаях начало полинейропатии связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как нарушается метод всасывания нужных и питательных веществ, нужных для нервных тканей и волокон.

Виды токсической полинейропатии

Токсическая полинейропатия, как одна из форм проявления полинейропатий, в большинстве случаев случается при приобретенных отравлениях такими субстанциями, как ртуть, свинец либо мышьяк.

Также может быть появление заболевания при нарушении правил эксплуатации средств бытовой химии.

Не считая того, токсическая полинейропатия даёт о для себя знать при приобретенном алкоголизме в связи с тем, что алкоголь оказывает свое токсическое воздействие на нервную систему человека и в большой степени содействует нарушению обменных процессов в организме.

В данной статье мы будем рассматривать несколько подвидов токсической полинейропатии, вызванные как наружными раздражителями, так и токсическими субстанциями, которые образуются в организме человека как следствие нарушения процесса обмена веществ. Есть две формы токсической полинейропатии – острая и приобретенная.

Дифтерийная полинейропатия проявляется как отягощение после дифтерии и развивается у взрослых еще почаще, чем у деток. Для таковой формы заболевания свойственны разные расстройства нервной системы, к примеру, нарушение двигательной функции и понижение чувствительности.

На практике болезнь характеризуется нарушением работы гладких мускул, в особенности это касается мускул, за работу которых отвечает языкоглоточный нерв. В данном случае наблюдается расстройство процесса глотания, в речи возникает гнусавость, время от времени при дифтерийной полинейропатии может появляться тахикардия .

Полезные статьи:   Стафилококк во влагалище (половой стафилококк)

При проведении соответствующего исцеления с болезнью обычно удается управляться, нарушения исчезают в течение несколько недель, время от времени в течение нескольких месяцев.

Нужно быть в особенности внимательными в исходной стадии заболевания, так как имеется риск остановки сердца из-за нефункциональности блуждающего нерва, а из-за нарушения глотания нужно бояться появления аспирационной пневмонии.

Появление данного заболевания связано с ядовитым действием возбудителя дифтерии.

Для заболевания свойственны моторные расстройства и разные нарушения двигательных функций. Поражаются дистальные отделы нижних конечностей (эффект «свисающей стопы») и, соответственно, верхних конечностей (эффект «свисающей кисти»). Нарушения чувствительности незначительны.

Свинец просачивается в организм человека методом попадания в желудок либо через дыхательные пути, главные места локализации – печень и кости. Проявляется болезнь раздражительностью и вялостью, приметно понижается концентрация внимания и память, появляются болевые чувства в ногах и руках. Также симптомами заболевания могут быть тремор пальцев рук и так именуемая «петушиная походка».

Для удачного исцеления нужно как можно быстрее закончить контакт со свинцом, в данном случае в совокупы с приемом соответственных препаратов с заболеванием удается благополучно совладать.

Предпосылкой заболевания являются вещества, в состав которых заходит мышьяк – это могут быть мед препараты либо инсектициды (хотя необходимо увидеть, что в последние годы мышьяк в целительных целях не употребляется).

Интоксикация, связанная с вредностью профессии, может быть в мягенькой форме выявлена у работников плавильного цеха. Однократное попадание мышьяка в организм в большой дозе может привести к потере сознания и сильной рвоте .

Если после чего пострадавший остается в живых, в конце укрытого периода (длительностью до 3-х недель) появляется полинейропатия. Основной симптом – слабость мускул различной локализации, в большинстве случаев наблюдается в мышцах нижних конечностей.

В случае, если воздействие мышьяка не прекращено, и он продолжает поступать в организм в маленьких дозах, может развиться дистальная сенсомоторная нейропатия, для которой свойственны болевые чувства и понижение чувствительности прямо до полной утраты.

Возникает пигментация кожного покрова, разные высыпания, шелушение кожи, проступают поперечные беловатые полосы на ногтях рук и ног. Исцеление такового заболевания может занять много месяцев. Диагностируется болезнь на основании анализа мочи по наличию в ней огромного количества мышьяка, также берутся пробы волос и ногтей.

Полезные статьи:   Метастазы в крови

На практике существует острая форма заболевания и подострая.

Есть и ещё один вариант, носящий заглавие субклинический, когда признаки заболевания выявляются исключительно в итоге обследования пациента.

Посильнее всего при спиртной полинейропатии затрагиваются нервные волокна, отвечающие за двигательные функции и чувствительность. Но бывают только моторные полинейропатии при интоксикации алкоголем.

Медициной не исследован до конца патогенез полинейропатии при лишнем употреблении алкоголя. Сначала, развитие заболевания связано с недостатком тиамина в человеческом организме. Но не стоит сбрасывать со счетов и токсическое воздействие самого алкоголя.

Источник: http://vzdravo.ru/toksicheskaja-polinejropatija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.