Урогенитальный хламидиоз

Симптоматика и лечение урогенитального хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз — одна из форм хламидийной инфекции, которая поражает половую систему больного.

По своему распространению этот недуг занимает первые строчки «рейтинга» заболеваний, передающихся половым путем, и встречается чаще, чем гонорея и сифилис. В отличие от многих ИППП, мочеполовой хламидиоз сложнее лечится.

Диагностика инфекции также сопряжена с трудностями, так как хламидии в большинстве случаев ассоциируются с трихомонадами, гонококками и вирусами.

При урогенитальном хламидиозе страдает половая система

Проявления болезни

Хламидиоз возникает после заражения человека хламидией трахоматис — крошечной бактерией, которая на определенных этапах развития ведет себя как вирус, и в зрелом состоянии находится не в межклеточном пространстве или на поверхности слизистых оболочек, а внутри живых клеток пораженных тканей.

Инфекция передается преимущественно во время полового акта. Попадая в организм нового носителя, бактерии сразу проникают в плоскоклеточный эпителий. Этот вид клеток лучше других подходит для развития первого поколения микроорганизмов. Отсюда инфекция может распространяться по всему организму больного, а также активно передаваться его сексуальным партнерам.

Хламидии могут заселить рот и слизистую оболочку в глазах носителя инфекции. Происходит это в результате несоблюдения норм личной гигиены.

Хламидиоз может стать причиной конъюнктивита

Заболевание становится отправной точкой для развития инфекционного воспалительного процесса в других системах органов, особенно если вовремя не обнаружить его и не начать лечение. Второй по распространенности вид болезни — хламидиоз глаз (конъюнктивит). Эта форма входит в триаду симптоматических проявлений недуга, которая характеризуется:

  • поражением слизистых оболочек и тканей мочеполовых органов с протекающим в них воспалением и изменением здоровых клеток на соединительные ткани;
  • появлением хламидий в легких, после чего возникает пневмония, не поддающаяся лечению обычным набором препаратов;
  • поражением слизистых оболочек глаз, что сопровождается хроническим конъюнктивитом, постепенной потерей зрения.

Специалисты отмечают, что наиболее распространен хламидиоз у половозрелой части населения. Это обусловлено способом передачи инфекции, которая «оседает» в наиболее благоприятных для нее тканях.

Одной из причин развития пневмонии является хламидиоз

Респираторная форма болезни у детей наблюдается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Обусловлено это тем, что инфекция попадает в тело ребенка через дыхательный канал во время внутриутробного развития или в момент родов.

Происходит это только в том случае, если будущая мать заражена, а терапия не проводилась.

Диагностирование конъюнктивита также чаще происходит у новорожденных детей и у малышей на первом году жизни. В большинстве случаев такое происходит вследствие внутриутробного инфицирования плода или его заражения во время родов.

От женщины с урогенитальным хламидиозом заболевание может передаться ребенку

Симптомы

Проявляться генитальный хламидиоз начинает не ранее, чем через 2 недели после инфицирования. За это время первое поколение бактерий размножается в эпителии половых органов и выходит в межклеточную жидкость. Это сопровождается гибелью клеток, в которых проводилось деление микроорганизмов.

Наиболее выраженные симптомы наблюдаются при первичном заражении больного. При этом отмечается формирование очагов воспаления в уретре, цервикальном канале, прямой кишке. Выражается этот процесс:

  • дискомфортом при посещении туалета — при мочеиспускании и/или при дефекации;
  • покраснением наружных половых органов и перианальной области (в зависимости от локализации воспалительного очага);
  • появлением прозрачных стекловидных или слегка мутноватых выделений из половых органов;
  • зудом и жжением в уретре у мужчин и во влагалище у женщин во время и после окончания полового акта.

При урогенитальном хламидиозе присутствуют характерные выделения из гениталий

В отдельных случаях можно наблюдать хламидиоз во рту. Происходит это при незащищенном оральном сексе, при котором насыщенный бактериями биологический материал попадает в ротовую полость.

По мере прогрессирования заболевания к описанным ранее симптомам присоединяются признаки воспалительного процесса мочевого пузыря, матки и придатков у женщин и простаты у мужчин. Выражаются они болями в промежности, паху, нижней части живота и пояснице. Также появляются более обильные выделения из половых путей.

Урогенитальная форма инфекции может сопровождаться симптомами хламидиоза глаз. В этом случае наряду с дискомфортом в паховой зоне и промежности наблюдается покраснение и отечность на одном или обоих веках. На ресницах появляется слизисто-гнойная пленка, которая может подсыхать.

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения

Еще реже встречается хламидийный парапроктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Диагностируется он преимущественно у представителей сексуальных меньшинств.

Диагностика

Выявить инфекцию можно только путем тщательного лабораторного исследования биологического материала, взятого у больного:

  • слизистых оболочек и отделяемого вещества из уретры и влагалища — ПЦР, РНИФ или ПИФ, цитологической или культуральной диагностикой;
  • крови — ИФА.

Большинство методов позволяют выявить хламидиоз даже в скрытой, торпидной или асимптоматической форме.

Для диагностики проиводится анализ крови

Лечение заболевания

Терапия хламидийной инфекции требует применения комплексного подхода. В зависимости от степени поражения организма выбирают:

  • антибиотики, в качестве действующего вещества содержащие тетрациклин;
  • препараты с противомикробным эффектом, известные как макролиды;
  • лекарственные средства из группы фторхинолонов.

Указанные медикаменты имеют немало серьезных противопоказаний. Например, тетрациклины не назначаются беременным женщинам.

Дополнительно используются симптоматические средства. Чаще всего они представлены противовоспалительными лекарствами, которые также подбираются исходя из имеющихся у больного показаний.

При урогенитальном хламидиозе требуется прием антибиотиков

Терапия других проявлений заболевания осуществляется с помощью комплексных лечебных мероприятий. Применение местных средств обеспечивает кратковременное облегчение, так как инфекция может сохраниться в других органах и тканях.

Заболевание иногда требует длительной терапии со сменой препаратов и схемы лечения. Обязательным условием для полного избавления от инфекции является соблюдение диеты. Питание должно быть здоровым, насыщенным витаминами, минералами и веществами, усиливающими иммунитет. Нередко меню обогащается за счет витаминно-минеральных комплексов.

Чтобы ускорить восстановление организма, больным показаны разумные физические нагрузки, физиотерапия и другие процедуры, действие которых направлено на усиленную регенерацию тканей.

Контрацептивы не всегда могут спасти от передачи хламидиоза партнеру

Больной считается полностью здоровым только в случае, когда повторно сданные анализы на хламидиоз дважды показали отрицательный результат.

Профилактика инфекции

Избежать появления заболевания можно только исключив беспорядочные сексуальные контакты. В отдельных случаях от заражения не спасает даже презерватив.

Для предупреждения повторного инфицирования желательно отказаться от интимных контактов на время лечения. При этом партнеры больного должны пройти обследование и, если потребует ситуация, полный курс терапии.

Смотрите в видео о симптомах и лечении хламидиоза:

Источник: http://peptic.ru/parazity/xlamidioz/simptomatika-i-lechenie-urogenitalnogo-xlamidioza.html

Урогенитальный хламидиоз — симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – венерическое заболевание, которое характеризуется поражением мочеполовой системы у мужчин и женщин. Оно занимает одну из лидирующих позиций в структуре инфекций, передающихся половым путем.

По различным оценкам, им инфицирован каждый 8-ой житель земли.

Высокая частота бессимптомного носительства ведет к широкому распространению хламидийной инфекции, которая несет большую опасность для здоровья отдельного человека и общества в целом.

Урогенитальный хламидиоз в значительной степени снижает качество жизни больных и является важнейшей причиной женского и мужского бесплодия. Указанными причинами обусловлено пристальное внимание к проблеме хламидийной инфекции со стороны дерматовенерологии.

Высокой заболеваемости способствуют следующие факторы:

  • беспорядочные сексуальные связи;
  • обширные миграционные процессы, международный туризм;
  • частое абортивное течение хламидиоза, стертая клиническая симптоматика;
  • малая информированность населения и работников системы здравоохранения о проявлениях заболеваний, передающихся половым путем;
  • распространение возбудителей, резистентных к антибактериальным препаратам;
  • снижение возраста первого сексуального опыта;
  • увеличение продолжительности активной половой жизни;
  • коммерциализация сексуальных отношений.

Микробиология возбудителя

Микроорганизм, ответственный за развитие хламидийной инфекции мочеполовой системы, – Chlamydia trachomatis. Впервые он был описан в 1907 году Провачеком и Гальберштедтером.

Хламидия представляет собой внутриклеточную бактерию, полноценная жизнедеятельность которой возможна только в клетках организма человека (ретикулярное тельце). Это объясняется невозможностью паразита к самостоятельной выработке энергии.

Вне клеток организма-хозяина он существует в виде покоящейся формы (элементарное тельце).

В зависимости от содержащихся веществ выделяют несколько типов Chlamydia, которые провоцируют заболевания различных органов: лимфатической системы (группа L), глаза (типы A, B, C), мочеполовой системы (типы D-K).

Пути распространения

Источник инфекции – больной человек или бессимптомный бактерионоситель. К основным механизмам передачи заболевания относятся следующие:

  • половой (различными видами сексуальных контактов): наиболее распространенный путь заражения, причем женщины обладают большей восприимчивостью к возбудителю;
  • контактно-бытовой: посредством общих предметов домашнего обихода (гигиенические принадлежности, белье и т.д.). Инфицирование подобным способом происходит достаточно редко ввиду малой устойчивости бактерии во внешней среде: она чувствительна к действию ультрафиолета и погибает уже через сутки при температуре 22-25°C;
  • вертикальный (заражение матерью ребенка во внутриутробном периоде и в процессе родов).

Средняя продолжительность инкубационного периода (промежутка от заражения до момента первых клинических проявлений) составляет в среднем 1-3 недели. Этот отрезок может значительно увеличиваться, т.к. при неблагоприятных условиях хламидии трансформируются в L-формы и активизируются при наличии соответствующих факторов (ослабление иммунной защиты организма, окончание антибиотикотерапии).

Симптомы у мужчин

Классическим проявлением хламидийной инфекции у мужчин является симптоматика воспаления мочеиспускательного канала – уретрит. Он может протекать в острой (до 2 месяцев), хронический (свыше 2 месяцев) и бессимптомной форме.

Острый уретрит с ярко выраженными симптомами встречается редко. Пациента беспокоит учащенное, болезненное мочеиспускание и появление серозных или серозно-гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

При латентном течении заболевания возможны жалобы на зуд и жжение при мочеиспускании, незначительное отделяемое из уретры («утренняя капля»). Мужчины также могут не предъявлять жалоб вовсе.

Часто проявления хламидиоза постепенно уменьшаются даже при отсутствии лечения и трансформируются в бессимптомное носительство.

Благоприятные для возбудителя условия (повторные инфицирования, нерациональное лечение, иммунодефицитные состояния) приводят к восходящему распространению бактерии и развитию осложненных форм заболевания. Они также могут протекать остро, хронически или бессимптомно. Основные проявления распространенного хламидиоза у мужчин представлены в таблице ниже:
Пораженный органКлинические симптомы
Предстательная железа (простатит)Боли и зуд в области промежности, которые могут распространяться в мошонку, поясницу; нарушение эякуляции, эректильная дисфункция; болезненность и учащение мочеиспускания; повышение температуры тела; расстройство полового влечения
Яичко, придаток яичка (орхит, эпидидимит)Боль, отечность и покраснение в соответствующей половине мошонки; лихорадка
Семенной канатик (фуникулит)Болезненный увеличенный тяж, идущий в мошонке; повышение температуры тела

Также возможно вовлечение в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит), желез уретры (литтреит), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (колликулит).

Наиболее угрожающим последствием урогенитального хламидиоза является нарушение способности к деторождению. Это происходит ввиду:

  • постепенного образования соединительной ткани в месте воспаления и вытеснения нормальных клеток простаты, яичка и т.д.;
  • развитие механических рубцовых препятствий в семявыносящих путях;
  • патологии иммунной защиты и продуцирования под влиянием инфекции антител, атакующих собственные ткани организма.

У ряда пациентов возможно развитие синдрома Рейтера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы. Для этого заболевания хламидийного происхождения характерно сочетание поражения урогенитального тракта, суставов (в виде ассиметричного артрита крупных суставов конечностей) и глаз (кератит, конъюнктивит, увеит).

Симптомы у женщин

Хламидийная инфекция у женщин представляет серьезную проблему, потому что является причиной поражения многих органов половой сферы, нарушения оплодотворяющей способности, патологии беременности.

Так же, как и у мужчин, заболевание может протекать остро или хронически.

Женщины молодого возраста (до 25-30 лет) склонны к острому развитию патологического процесса, в то время как у женщин старше 30 инфекция чаще протекает стерто.

Наиболее часто урогенитальный хламидиоз у женщин проявляется в виде:

  1. Цервицита – поражения слизистой оболочки шейки матки. Типичными являются жалобы на появление слизистого или гнойного отделяемого из половых путей (обычно в малом или умеренном количестве), тянущие боли в лобковой области, зуд и жжение при мочеиспускании. В тяжелых случаях происходит формирование эрозивных изменений шейки матки, ее кровоточивость и склонность к травматизации.
  2. Уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. В силу анатомических особенностей уретра у женщин поражается реже, чем у мужчин. При этом на первые план выходят расстройства мочеиспускания: увеличение частоты, зуд, болезненность.
  3. Эндометрита – воспаления внутренней поверхности полости матки. Его развитию способствуют внутриматочные контрацептивы, истмико-цервикальная недостаточность. Наиболее характерными симптомами являются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, боль в пояснице.
  4. Сальпингоофорит – воспаления маточной трубы и яичника. Может быть одно- или двусторонним. При остром течении процесса проявляется сильной болью в нижней части живота с соответствующей стороны, лихорадкой, нарушением общего самочувствия. Хроническое течение хламидийного сальпингита характеризуется бессимптомным течением и постепенным формированием бесплодия.

Помимо вышеперечисленных заболеваний Chlamydia trachomatis может поражать влагалище (кольпит), бартолиновы железы (бартолинит), наружные половые органы (вульвит). Часто происходит инфицирование прямой кишки путем затекания влагалищной жидкости или непосредственно через анальные сексуальные контакты.

Восходящее распространение инфекции на органы малого таза возможно посредством проникновения инфекции по каналу шейки матки, с зараженными сперматозоидами, при абортах или оперативных вмешательствах, с током крови, лимфатической жидкости.

Подобные инфекции называются воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Они являются одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия ввиду избыточного образования рубцовой соединительной ткани, нарушения проходимости маточных труб и т.д.

В тяжелых случаях хламидиоз у женщин способен выходить за пределы мочеполовой системы по брюшине – серозной оболочке брюшной полости.

Это вызывается непосредственным сообщением полости живота с половыми органами, которое отсутствует у мужчин.

В таком случае возможно развитие воспалительных изменений со стороны органов брюшной полости с покрывающей их брюшиной: перигепатита, периаппендицита, перисигмоидита и т.д.

Методы диагностики

Выявлением и последующим лечением хламидийной инфекции занимает врач-дерматовенеролог, а также уролог у мужчин и гинеколог у женщин. В основе диагностики лежит клиническое обследование пациента с подробным сбором жалоб, анамнеза заболевания и возможных путей инфицирования.

Окончательное установление диагноза урогенитального хламидиоза осуществляется после выделения возбудителя в образце биологической ткани. Забор материала для исследования происходит, главным образом путем мазков из шейки матки у женщин или мочеиспускательного канала у мужчин.

Для повышения информативности исследования перед взятием материала необходимо соблюдать ряд требований:

  • у пациента должны быть клинические проявления заболевания, передающегося половым путем;
  • отсутствие антибиотикотерапии за 3-4 недели до исследования;
  • отсутствие местной терапии (спринцевание, свечи) в течение последних 2-3 суток;
  • мужчине необходимо воздержаться от мочеиспускания за несколько часов до забора;
  • мазки у женщины предпочтительно брать в середине менструального цикла.

Наиболее распространенными методами диагностики являются следующие:

  • молекулярная (лигазная и полимеразная цепная реакция, метод гибридизации): позволяет идентифицировать возбудителя с точностью до 95%;
  • иммунологическая (иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ): определяет либо непосредственно Chlamydia trachomatis, либо следы ее присутствия в виде специфических антител;
  • культуральная: выявление возбудителя путем инфицирования клеток; позволяет провести исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • серологическая: заключается в определении титров различных видов антител в сыворотке крови.

Лечение

Антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя – основа успешного лечения урогенитального хламидиоза. Наиболее часто используются препараты следующих групп:

  • макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин. Высокой эффективностью обладает азитромицин, который иногда при однократном приеме в дозе 1000 мг позволяет полностью устранить действие бактерии;
  • пенициллины широкого спектра действия: амоксициллин (500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней);
  • тетрациклины: доксициклин, тетрациклин;
  • фторхинолоны: офлоксацин.

У беременных к применению одобрены эритромицин и амоксициллин, в случае их непереносимости – азитромицин, джозамицин, спирамицин. Терапию в таком случае проводят на 2-3 триместре для устранения возможного неблагоприятного влияния на формирование плода.

Стандартная продолжительность лечения неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 7-14 дней, при вовлечении верхних отделов половой системы – не менее 2 недель.

Назначение антибиотиков и контроль за эффективностью терапии должно осуществляться под наблюдением лечащего врача во избежание развития антибиотикорезистентности и образования покоящихся форм микроорганизма.

Вспомогательное значение при лечении болезни имеет применение препаратов местного действия (хлоргексидин), противовоспалительная терапия, физиолечение и т.д.

Профилактика

Для предотвращения распространения урогенитального хламидиоза целесообразно соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • исключение беспорядочных сексуальных контактов;
  • применение средств барьерной контрацепции (презерватив);
  • обследование и лечение не только пациентов с клиническими проявлениями, но и их половых партнеров;
  • обязательный контроль излеченности после курса терапии.

Своевременное обращение к врачу при наличии малейших подозрений на урогенитальный хламидиоз и адекватно проведенная терапия являются залогом успешного лечения пациента и предотвращения его распространения инфекции.

Источник: https://medcatalog24.ru/venerologiya/urogenitalnyj-hlamidioz/

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз

Хламидиоз – группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения.

Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей.

Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде.

Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом.

В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% – трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение.

У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamidia trachomatis – представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя.

При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой.

Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д.

Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза – поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.

С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя.

Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты.

Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток.

К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/chlamydia

Урогенитальный хламидиоз: основные симптомы и признаки болезни, лечение и диагностика

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – один из лидеров среди всех инфекций, передающихся половым путем. Быстрое распространение болезни обусловлено практически бессимптомным течением хламидиоза.

Отсутствие проявлений затрудняет диагностику и своевременное обнаружение инфекции. Кроме того, лечение болезни всегда осложнено быстрым привыканием возбудителя к антибиотикам. Отдельно отметим, что хламидийная инфекция ведет к таким заболеваниям, как уретрит, пневмония и конъюнктивит.

Что такое хламидия и процесс заражения

Урогенитальный хламидиоз вызван жизнедеятельностью грамотрицательной бактерии из семейства Chlamidiaceae рода Chlamidia.

В медицине хламидии классифицируются на несколько основных видов:

  • С. Trachomatis. Это возбудитель как раз урогенитального хламидиоза и венерической лимфогранулемы.
  • С. Psittaci. Этот вид приводит к развитию пиелонефрита, артрита, атипичной пневмонии.
  • С. Pneumoniae. Это возбудитель ОРЗ и пневмонии.

По своему хламидия – уникальный организм, так как, являясь бактерией, действует как вирус, это, кстати, тоже осложняет лечение.

Бактерия совершенно не устойчива к условиям внешней среды, и вне клетки человеческого организма быстро погибает от ультрафиолета, антисептика, высушивания.

В основном заражение происходит через незащищенный половой акт. Встречаются редко и случаи бытового заражения, а также передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Хламидии внедряются в клетки уретры, влагалища, шейки матки, и разносятся с кровотоком, внедряясь в суставы, сердце, легкие.

Именно такое распространение возбудителя и приводит к тому, что при обследовании обнаруживается сразу несколько очагов заражения.

Можно отметить еще несколько особенностей течения заболевания:

  • Хламидии способствуют развитию воспалительной реакции.
  • Неправильное лечение приводит к тому, что у возбудителя вырабатывается иммунитет к антибиотикам.
  • Хламидия способна изменять свою антипенную структуру, затрудняя диагностирование заболевания.

Необходимо напомнить, что урогенитальный хламидиоз при беременности – крайне опасное заболевание.

Опасность присутствует не столько для беременной женщины, сколько для плода, помимо того, что ребенок может быть инфицирован, есть ряд осложнений:

  • Преждевременные роды.
  • Выкидыш.
  • Преждевременный отход околоплодных вод.
  • Летальный исход для плода в утробе матери.

Симптомы и развитие болезни

Хламидиоз можно условно разделить на свежий и хронический. Помимо этого болезнь принято подразделять на несколько типов мо месту расположения:

  • Хламидиоз нижних отделов мочеполовой системы.
  • Неосложненный тип заболевания.
  • Заболевание верхних отделов МПС.
  • Хламидиоз горла и прочих локаций.

Инкубационный период хламидиоза может длиться от 10 до 30 дней. В среднем первые признаки заболевания появляются примерно на второй недели.

Как мы уже говорили, симптомы болезни крайне незначительны и часто просто игнорируются пациентами.

Течение заболевания проходит практически без клинических проявлений, что затрудняет диагностику, а обращения к врачу чаще всего фиксируются при обострении заболевания.

Симптомы хламидиоза практически одинаковы у женщин и у мужчин:

  • Появление выделений из уретры и влагалища.
  • Ощущение зуда и жжения.
  • У женщин выделения приобретают крайне неприятный запах.
  • У мужчин из мочеиспускательного канала выделяются стекловидные выделения.

Тем не менее, все симптомы незначительны и часто остаются без внимания, кроме того, симптомы могут быстро исчезнуть.

Отсутствие симптомов не означает, что болезнь отступила, напротив, это признак того, что инфекция перешла в хроническое течение.

Обострение хламидиоза часто диагностируется на фоне развития присоединенной инфекции.

Переход болезни в хроническую форму чревато серьезными последствиями.

Это развитие воспалительных процессов в органах малого таза, у мужчины поражаются яички, придатки и простата, у женщин шейка матки и слизистая влагалища.

Наиболее опасные последствия здесь – бесплодие у обоих полов, а также развитие рака шейки матки.

Что касается хламидиоза новорожденных, то у них симптомы указывают на развитие:

  • Уретрита.
  • Конъюнктевита.
  • Вульвовагинита.
  • Пневмонии.

Диагностика заболевания

Основное значение в определении хламидиоза имеет лабораторная диагностика. Именно эти методы позволяют выявить протекающую скрыто инфекцию.

Биологическим материалом для проведения анализов становится мазок, сперма от мужчины, соскоб со слизистой влагалища, кровь и моча.

Новая статья:  Рецепты лечения хламидиоза в домашних условиях для женщин

Диагностика может быть проведена следующими методами:

  • Экспресс-тесты;
  • Мазок;
  • ПЦР;
  • Посев;
  • РИФ;
  • ИФА.

Отметим, что именно метод ПЦР обладает наибольшей информативностью. Диагностика в этом случае может давать практически 100% гарантию точного результата и определения урогинетального хламидиоза.

Так как заболевание практически невозможно диагностировать по клиническим проявлениям, симптомы слишком скудные, есть рекомендации по обследованию.

В каких случаях обязательно обследование на хламидиоз:

  • Хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе.
  • Метрооагия, нарушение менструации.
  • Часто применение внутриматочных средств контрацепции.
  • Частая смена полового партнера.
  • Для женщин часто прибегающих к абортам, а также часто переживающих выкидыш.
  • Атипическая пневмония.

Методы лечения урогенитального хламидиоза

Как мы уже говорили, диагностика хламидиоза достаточно затруднительна, но если поставлен этот диагноз, то сразу нужно уточнить, что лечение проходят оба половых партнера.

Лечение всегда осуществляется в комплексном подходе, это основополагающий принцип, который приводит к положительным результатам.

Основные сложности в лечении связаны с особенностями течения заболевания, его длительностью и способностью хламидий приспосабливаться к антибиотикам.

Не менее важен тот факт, что часто лечение необходимо вести не только самого урогенитального хламидиоза, но и присоединенных инфекций.

Отметим основную, стандартную схему лечения при течении простого и неосложненного хламидиоза:

  • азитромицин 1,0 г внутрь однократно;
  • доксициклин 200 мг внутрь 1 раз, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней или
  • эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • офлоксацин 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней или 400 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
  • рокситромицин 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • ломефлоксацин 600 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

Если хламидиоз осложнен воспалительными процессами в органах малого таза, лечение изменяется, схемы и дозировки остаются такими же, только меняется время курса.

Курс будет продолжаться 14-21 день. Это так называемые основные антибиотики при хламидиозе.

Лечение во время беременности несколько иначе выглядит, схема терапии в этом случае будет такой:

  • эритромицин 500 мг внутрь каждые 6 ч в течение 7-10 дней или 250 мг внутрь каждые 6 ч в течение 14 дней;
  • спирамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • азитромицин 1,0 внутрь однократно;
  • амоксициллин (можно с клавулановой кислотой) 500 мг внутрь каждые 8 ч в течение 7-10 дней.

Если хламидиоз диагностирован у ребенка массой тела до 45 кг и у новорожденных, то используется лечение эритромицином.

Назначается 50 мг/кг внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Детям старше 8 лет с массой тела выше 45 кг, курсы лечения назначаются стандартные.

Обратите внимание, что в некоторых случаях, если лечение не совсем эффективное. К стандартным схемам можно подключать и препараты других групп. К примеру:

  • Ряд интерферона, виферон, реаферон
  • Циклоферон, неовир, ридостин, амиксин
  • Антиоксиданты.
  • Витаминные комплексы.

Параллельно необходимо лечение присоединенных инфекций, а также восстановление микрофлоры влагалища у женщин.

Критерием полного излечения считается отсутствие хламидий в клинических анализах через 10 дней после окончания курса и потом через 4 недели.

Источник: http://prointim.info/hlamidii/urogenitalnyj-xlamidioz.html

Хламидиоз мочеполовой

Урогенитальный хламидиоз

Мочеполовой хламидиоз – это заболевание, передаваемое половым путем, характеризующееся главным образом поражением мочеполовой системы человека, а также других систем (костной, зрительной).

 Вызывается мочеполовой хламидиоз Chlamidia Trachomatis, одной из 15-ти видов хламидий.  Живут хламидии в клетках организма и там живут и размножаются. Уникальна хламидия тем, что является по строению бактерией, а ведет себя как вирус, т.

е размножается внутри клеток хозяина – человека. 

Хламидии

Причины заражения

Основной путь передачи инфекции – половой. Хламидии очень неустоичивы во внешней среде, при нагревании до 90 градусов погибают в течение 1 минуты, поэтому бытовой путь заражения маловероятен. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.

Симптомы хламидиоза

В классическом течении хламидиоз протекает бессимптомно. Недаром его (вместе с уреаплазмозом и микоплазмозом) называют “скрытой инфекцией”. Многие авторы описывают такие симптомы как: “гнойные выделения, рези при мочеиспускании, но я с этим не согласен.

Если такое присутствует, то обследуйтесь на другие заболевания передаваемые половым путем, главным образом на трихомониаз и гонорею. Основные симптомы хламидиоза начинают появляться, когда присоединяются осложнения, о которых я скажу позже. Опасно то, что человек чувствует себя полностью здоровым, а это не так.

При мнимом благополучии инфекция делает свое “черное дело”. Поэтому хотя бы раз в год проходите обследование и на “скрытые инфекции” у дерматовенеролога.

Инкубационный период хламидиоза составляетот 7 до 30 дней, обычно 7 – 14 дней.

Анализы на хламидиоз

Анализы на хламидиоз берутся специальной щеточкой (из уретры у мужчин, шейки матки и уретры у женщин), ведь нам нужны Ваши клетки, в которых живут хламидии. Наука предлагает  большой спектр лабораторных обследований. Я расскажу Вам о самых распространенных.

  1. Наверное самый “модный” – это ПЦР, расшифровывается как метод полимеразной цепной реакции. Суть метода в том, чтобы обнаружить ДНК возбудителя. Достоверность его 90%, но он требует очень хорошую подготовку лаборантов.
  2. ПИФ – прямая иммунофлюресценция. При реакции белка хламидий и специального нанесенного реагента образуется свечение, которое мы видим под микроскопом. Это наиболее точный метод выявления хламидий.

Консультация врача по теме хламидиоз

Вопросы Возможно ли заражение хламидиозом в бассейне?
Ответ: Нет. Хламидии неустойчивы во внешней среде.

Вопрос: Насколько информативно обследование крови на хламидии?
Ответ: ИФА крови на хламидии является вспомогательным методом. По нему диагноз не выставляется.

Вопросы: Уменя выставили диагноз мочеполовой хламидиоз, а у моего партнера нет. Должен ли он пройти курс лечения?
Ответ: Да. Если хламидии выявлены у одного партнера, то оба проходят курс лечения.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/437-clamidiosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.