Узловая меланома

Содержание

Узловая меланома кожи (нодулярная): как выглядит, симптомы, инвалидность, фазы роста, лечение, прогноз

Узловая меланома

Узловая (нодулярная) меланома – это злокачественное новообразование кожи, характеризующееся агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

Что такое узловая меланома

Узловая меланома – это инвазивная форма опухоли с быстрым развитием и ранним метастазированием. Болезнь развивается вследствие изменения дермальных меланоцитов – пигментных клеток эпидермиса. Меланоциты в здоровом человеческом теле служат для защиты от ультрафиолетового излучения.

Раковые клетки нодулярной меланомы растут вертикально и в отличие от других форм не имеют фазы горизонтального распространения. Из-за этого увеличивается риск проникновения узловой меланомы в подлежащие ткани организма. Патология может развиться на любом участке эпидермиса, часто возникает на месте существующих родинок (невусов).

Округлые наросты обычно окрашены в черный или коричневый цвет, но иногда преобладают синие, красные или серые оттенки. Для данного вида меланомы характерна слабая пигментация (либо ее полное отсутствие), точные грани, гладкая поверхность. В начале заболевания опухоль похожа на небольшой узелок, который со временем достигает больших размеров.

Стадии

Выделяются 4 стадии узловой меланомы кожи:

  • 1 стадия. Новообразование достигает в толщину не более 1-2 мм, нет поражения лимфатических узлов, метастазы не наблюдаются.
  • 2 стадия. Толщина меланомы составляет более 2 мм, лимфатические узлы не поражены, метастазирование не произошло.
  • 3 стадия. Начинается поражение регионарных лимфоузлов раковыми клетками.
  • 4 стадия. Появляются метастазы во внутренних органах.

Некоторые онкологи считают, что данный тип меланомы не следует разделять на стадии, так как длительность первых этапов является очень короткой, а заболевание протекает в скрытой форме. С появления первых признаков онкологии до распространения болезни на лимфоузлы и внутренние органы может пройти 4 месяца.

Чаще всего метастазы поражают мозг, легкие и печень. К тому моменту, как пострадавший обращается к врачу, патология уже распространяется на внутренние органы.

Симптомы

В среднем узловая меланома развивается от полугода до полутора лет. На начальном этапе болезнь никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют. Первым признаком становится изменение размера родинки, ее формы, цвета.

При росте невуса и увеличении его размера до 6 мм начинается подозрение на меланому. В отличие от родинок, патологические новообразования на ощупь плотные, их сложно сдвинуть с места при надавливании пальцем. Но ощупь они шероховатые, легко кровоточат.

Меланомы выглядят ассиметрично – в этом случае одна часть родинки отличается от другой половины. Обращается внимание на цвет – аномальная раскраска говорит о возможной патологии.

Если невусы чаще всего светло-коричневые, новообразования по оттенку резко отличаются – они могут быть темно-синего, черного, темно-коричневого цветов. Иногда больные жалуются на жжение, покалывания, раздражение в поврежденной области.

В 5% случаев узловая меланома не содержит пигмента и не отличается от эпидермиса по цвету. Такая форма считается труднодиагностируемой, но не менее опасной по сравнению с пигментной.

При прогрессировании заболевания и появлении метастазов начинаются боли и дисфункция пораженных органов. У больного ухудшается самочувствие, он испытывает слабость и быстро утомляется, теряет аппетит.

Для последней стадии характерно обострение хронических заболеваний, тошнота и рвота, кашель, головная боль, анемия.

Причины и факторы риска

Точные причины появления нодулярных меланом не установлены. Исследователи определяют несколько факторов, способствующих развитию новообразования:

  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • появление пузырей от солнечных ожогов в детском возрасте;
  • злоупотребление солярием;
  • длительная работа с химическими веществами – мышьяком, каменноугольной смолой, креозотом;
  • травмы доброкачественных наростов;
  • обилие родинок на коже (более 100 штук);
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • наследственность – родственники со злокачественными заболеваниями кожи;
  • принадлежность к белой расе с характерной белой кожей, светлыми или рыжими волосами;
  • ослабленный иммунитет, гормональная перестройка организма.

Также в факторах риска находятся люди, склонные не следить за своим питанием, употреблять много вредной и жирной пищи. Такой повседневный рацион нарушает обменные процессы в организме и приводит к проблемам со здоровьем.

Методы диагностики заболевания

Первый этап диагностики включает в себя осмотр врача и сбор анамнеза, позволяющий отличить узловую меланому от других разновидностей онкологических заболеваний. Помимо сдачи анализа крови на онкомаркеры, специалист проведет дерматоскопию – неинвазивный метод исследования родинок.

Такой вид диагностики поможет на начальном этапе отличить безобидное новообразование от злокачественного. Это самый быстрый и информативный метод.

При подозрении на метастазы назначается УЗИ лимфатических узлов. Важно найти грамотного специалиста, так как ему нужно будет определить новообразование шириной в несколько миллиметров.

При необходимости выполняется биопсия подозрительного участка кожи – в этом случае ткань из невуса исследуется под микроскопом. Процедура проводится под местной анестезией с особой осторожностью для того, чтобы не потревожить опухоль и не вызвать развитие болезни.

Для исключения вторичных злокачественных очагов назначают рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, остеосцинтиграфию.

Лечение

Лечение проводится хирургическим путем, вследствие чего удаляются раковые кожные клетки и ткань, подвергнувшаяся заражению. Степень удаления зависит от широты распространения злокачественной опухоли. При затрагивании соседних лимфатических узлов они также подвергаются хирургическому вмешательству.

План лечения включает в себя учет количества очагов поражения (множественные или одиночные), а также влияние метастазов на срок и уровень жизни (при их присутствии в головном мозге).

На ранних стадиях удаление меланомы проводится оперативным способом в пределах здоровых тканей.

Лечение более тяжелой формы заболевания состоит из химиотерапии (для убийства раковых клеток по всему телу), иммунотерапии (для укрепления иммунитета) и лучевого лечения (для снижения боли и дискомфорта от распространения онкологии).  Неоперабельные опухоли лечатся радиотерапией и химиопрепаратами.

После оперативного вмешательства пациенту рекомендуется 1 раз в месяц в течение года проходить осмотр у лечащего врача. Это проводится с целью исключения повторного образования меланомы.

Возможные осложнения и прогноз

При первичном выявлении узловой меланомы и ее небольшой толщине (не больше 0,75 мм), прогноз считается благоприятным. Своевременная диагностика, операционное вмешательство, лучевая терапия и прием лекарственных препаратов прекратят увеличение злокачественного новообразования.

Исследования показывают, что на первичных стадиях меланома чаще определяется у женщин, и прогнозы в этом случае более благоприятные.

При диаметре опухоли более 0,75 мм велика вероятность возникновения метастазов. При ее величине в 4 мм регионарные метастазы находятся у 60% пациентов, у 30% из них диагностируются и вторичные.

При определении узловой меланомы на 3 и 4 стадиях прогноз является менее благоприятным, чем при всех других видах онкологических кожных заболеваний. В этом случае возможность смертельного исхода превышает 55%.  При наличии метастазов в нескольких лимфатических узлах, выживаемость составляет всего 17%.

Инвалидность при нодулярной меланоме

Больным меланомой устанавливается инвалидность 1-ой, 2-ой или 3-ей группы. Их определяют в зависимости от степени поражения кожи, в расчет берется проведенное лечение и заключение врача.

Так как при метастатическом раке возможны рецидивы в течение 12-14 месяцев после операции, на это время пострадавшему присваивают инвалидность 2 или 3 группы с запретом на работу в условиях производственной деятельности.

Профилактика заболевания

Нодулярная меланома является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу при несвоевременной диагностике. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила для профилактики осложнений:

  1. Раз в несколько месяцев проводить осмотр имеющихся родинок, пигментных пятен, прыщей, следить за появлением новых. Наблюдать за их цветом, формой, размером, поверхностью.
  2. Избегать длительного пребывания на солнце, особенно в период с 12.00 до 16.00.
  3. Всегда пользоваться солнцезащитным кремом, особенно это важно в детском возрасте.
  4. Защищать кожу головы и лица от ультрафиолетового воздействия. Находясь на солнце более 30 минут, покрывать голову шляпой.
  5. Вести здоровый образ жизни, отказаться от обильного употребления пищи, в составе которой много животных жиров.
  6. Не травмировать родинки.
  7. Избегать контакта с химическими веществами и их попадания на кожу.
  8. При любых подозрениях на наличие злокачественной опухоли на коже немедленно обращаться к дерматологу, не заниматься самолечением и не удалять родинки самостоятельно.

Основным условием благоприятного исхода узловой меланомы считается ее своевременная диагностика. Так как в этом случае процент выздоровевших пациентов достигает максимума, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а при появлении неприятных симптомов обращаться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/uzlovaya-melanoma/

Как выглядит узловая меланома и в чем особенности ее лечения

Узловая меланома

Узловая меланома составляет 15–30% случаев меланом кожи Узловая меланома представляет собой злокачественное поражение кожи.

Опухоль возникает по причине перерождения меланоцитов – клеток, которые отвечают за образование меланина.

Причины появления патологии до конца не изучены, есть два фактора, которые влияют на развитие опухоли – наличие родинок и воздействие ультрафиолета. Узловая меланома считается наиболее неблагоприятной формой рака.

Внешние признаки

Узелковая опухоль представляет собой инвазивную форму рака. Есть еще одно название заболевания – нодулярная. Разновидность рака характеризуется способностью быстро проникать в глубокие слои дермы и затрагивать внутренние органы путем метастазирования. особенность – вертикальный рост.

Узловая меланома имеет темно-коричневый или черный цвет, а нередко — синеватый оттенок

На начальной стадии узловая меланома – это узелок, который быстро растет. Он может образоваться из родинки либо другой опухоли. Спустя несколько месяцев новообразование уходит вглубь и поражает лимфоузлы и иные органы. Рост сразу идет вертикально, в отличие от меланом другого типа.

Узловая меланома похожа на крупную бляшку, которая возвышается над поверхностью дермы. Цвет может быть различным: от черного либо темно-синего до беспигментного. Последнюю окраску часто принимают за сосудистые звездочки.

Представленного типа меланому кожи отличают от родинки по таким признакам:

  • чаще всего локализуется на голове либо шее;
  • внушительные размеры 6-10 миллиметров;
  • кровоточивость;
  • симметричная форма – похожа на купол;
  • зуд;
  • равномерная окраска;
  • корочка, шероховатость.

Особенности заболевания

Меланома беспигментная характеризуется отсутствием генетической способности к синтезу меланина

Наиболее опасны беспигментные формы меланомы кожи, все дело в том, что их сложно распознать на начальных стадиях.

При образовании опухоли на пигментном пятне она поменяет размер и окрас. Характерная черта – изменение поверхности, она становится глянцевой. Часто вокруг новообразования возникают точки отсевов черного цвета. Чаще опухоль представленного типа встречается у мужчин, ее течение отличается агрессивностью.

Сравнительная характеристика основных форм меланомы

Форма меланомыЛокализацияСредний возраст на момент постановки диагнозаСроки развития опухолиЦвет
Лентиго- меланомаОткрытые участки тела, особенно скулы и виски70 лет5—20а лет и большеДля плоских участков характерен коричневый цвет различных оттенков, возможны серые и белесые вкрапления; для узлов характерен красновато-коричневый, синевато-серый, иссиня-черный цвет
Поверхностно распростра- няющаяся меланомаЛюбая, у мужчин чаще всего верхняя часть спины, у женщин — голени и верхняя часть спины40—50 лет1-7 летХарактерны неравномерная окраска и беспорядочное смешение цветов — коричневого различных оттенков, иссиня-черного, фиолетового, красно-коричневого, розового; границы очагов поражения хотя бы частично приподняты над уровнем кожи (определяются визуально или при пальпации)
Узловая меланома Любая40—50 летОт нескольких месяцев до 5 лет Фиолетовый или иссиня-черный цвет; окраска равномерная либо с вкраплениями коричневых или черных участков 
Акральная лентиги- нозная меланома Ладони, подошвы,   ногтевые ложа, слизистые60 лет1-10 летНа плоских участках преобладает темно-коричневый цвет, на приподнятых над поверхностью кожи — коричневато-черный или иссиня-черный

Степень тяжести

В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, слабую пигментацию (или полное отсутствие пигмента), четкие границы

Меланома узлового типа отличается инвазивным вариантом течения. Как выглядит опухоль, вы можете увидеть на фото. Как правило, к моменту обнаружения новообразование уже уходит вглубь кожи. По внешнему виду она напоминает шишку. Страдают от заболевания в основном пожилые люди. Диагностируется меланома в 10-15% случаев.

Методы диагностики

Для выявления злокачественной опухоли кожи используется целый ряд методов диагностики.

  • Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия. В данном случае можно получить фото слоев кожи без повреждения их для получения образца с очага. Изображения при этом будут максимально приближены к мазкам, как если бы вы получили их в результате биопсии. В 95% случаев на ранней стадии КЛСМ дает возможность верно поставить диагноз.

Подобное исследование реализуется при помощи специального устройства, с помощью которого делают серию снимков в вертикальных и горизонтальных плоскостях. Далее их передают на компьютер и исследуют в трехмерном изображении. В результате производится оценка состояния кожи, сосудов и клеток.

Так выглядит узловая меланома под дерматоскопом

  • Биопсия. В процессе диагностики берется кусочек ткани из невуса и рассматривается под микроскопом. В процессе забора используется общая или местная анастезия. Однако в данном случае есть определенный риск – можно потревожить меланому и спровоцировать развитие болезни.

Показания к применению:

  • если остальные методы диагностики не дали результатов;
  • больному требуется провести ампутацию;
  • предполагается, что после иссечения меланомы кожи будет затронуто большое количество тканей.

Условия для проведения:

  • проведение диагностики стараются максимально приблизить ко времени операции;
  • пациент должен быть обследован.

Способы забора тканей могут быть различными.

  • Эксцизионная биопсия предполагает удаление очага опухоли. Назначается, если поражение составляет менее 2 см в диаметре, а также при условии, что расположение меланомы наблюдается в местах, где при иссечении не будет образовываться косметический дефект.
  • Инцизионная биопсия представляет собой краевое иссечение. Применяется там, где сразу не представляется возможным закрыть раны – на лице, стопе, шее. В данном случае удаляют только подозрительную часть опухоли и небольшой участок близко расположенных тканей.

При постановке диагноза удаляется опухоль на глубину ее распространения. Операцию проводят в тот же день или в течение двух недель.

  • Пункционная или тонкоигольная биопсия при первичной меланоме не проводится. Образец берут методом прокола. Метод применяется для выявления метастаз и поражения регионарных лимфатических узлов.

Способы лечения

Основным методом лечения узловой меланомы является ее хирургическое удаление

  • Лечение для представленной меланомы кожи – хирургическое иссечение. Операция проводится с удалением близко расположенных тканей – от 5 до 7 см от опухоли. Если опухоль разрослась всего на 1 мм, удаляют ткани на 1 см. В большинстве случаев операция позволяет полностью излечить меланому, но только в том случае, если ее рост горизонтальный. 
  • При вертикальном росте необходимо провести дополнительные методы лечения – иммуно- и химиотерапию. Прогноз в этом случае не такой благоприятный.
  • После проведения лечения пациенту необходимо в течение года наблюдаться у врача. В первый – год каждый месяц, затем раз в полгода. Это позволит вовремя выявить регионарные меланомы, если они возникнут.

Самые первые (самые ранние с точки зрения пациентов) по данным анамнеза клинические симптомы малигнизации предшествующих пигментных невусов и их прогностическая значимость

Клинические симтомыОбщее число больныхИз них жили 5 лет
абс.%±мабс.%±м
Рост невуса по плоскости20941.1±2.215071.8±3.1
Рост невуса над окружающей кожей12624.8±1.94636.5±4.3
Кровоточивость с поверхности невуса489.4 ±1.32450.0±7.3
Шелушение поверхности285.5±1.01967.9±9.0
Изменение окраски невуса254.9±1.01564.0±9.8
Чувство зуда или жжения214.1±0.91466.7±10.5
Бессимптомное течение153.0±0.8320.0±10.7
Изъязвление поверхности142.8±0.7750.0±13.9
Мокнутие поверхности102.0±0.6880.0±13.3

Предрасположенность и локализация

  • Основные причины появления меланомы указанного типа – травмы или гормональная перестройка организма при половом созревании. 
  • Часто опухоль располагается на кожных покровах. 

Распознать меланому непросто – любой узловатый нарост может оказаться ей. Однако это может быть и стандартная родинка. Поэтому если у вас есть подозрения, лучше обратиться к врачу.

Локализация у узловой меланомы такая же, как у поверхностно распространяющейся меланомы

  • Чаще заболеванию подвержены люди с белой кожей. 
  • Медициной доказано, что есть закономерность появления опухоли от времени нахождения на солнце. Солнечная радиация играет значительную роль в развитии болезни.
  • Иногда меланома локализуется на сетчатке глаза, в головном или спинном мозге. В ряде случаев она находится на слизистой, причем не только в ротовой полости, но и в кишечнике. Вы можете узнать, ​какие признаки характерны для меланомы прямой кишки, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.
  • Некоторые думают, что предрасположенностью к меланоме являются пигментированные пятна. Но иногда опухоль появляется и на совершенно чистой коже. Поэтому родимые пятна и опухоль не имеют между собой никакой взаимосвязи.
  • Прогноз благоприятный только при условии раннего обнаружения заболевания. После постановки диагноза проводят хирургическое иссечение, а затем используют лучевую терапию. Прием специальных препаратов, снижающих развитие раковых клеток, также способствует быстрому выздоровлению. У женщин прогноз более оптимистичный, чем у мужчин.

Опухоль узлового типа считается одной из самых неблагоприятных форм рака. Опасность заболевания состоит и в том, что его трудно диагностировать.

Меланома (видео)

Источник: http://melanomy.ru/vidy/kak-vygliadit-uzlovaia-melanoma-i-v-chem-osobennosti-ee-lecheniia

Нодулярная (узловая) меланома: фото

Узловая меланома

Меланома по праву считается опаснейшим злокачественным новообразованием кожного покрова.

Проявляется эта болезнь из-за перерождения пигментированных клеток кожи – меланоцитов, которые в норме вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи и появление загара.

На сегодняшний день врачи и учёные не могут с уверенностью ответить на вопрос «почему происходит перерождение здоровых тканей в раковые», но основным фактором, который провоцирует изменения, считается вредное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Особенности узловой меланомы

Узловая (нодулярная) меланома – это разновидность рака кожи, которая характеризуется стремительным развитием и неблагоприятным прогнозом.

Отличается этот тип рака от других видов меланом тем, что не имеет фазы горизонтального роста, с первой стадии прорастает глубоко внутрь кожных покровов.

Внешне нодулярная опухоль выглядит как круглая родинка, выпирающая над уровнем кожи, имеющая окрас от буро-красного до чёрного или синего. Также встречается беспигментная узелковая меланома.

Узловая меланома на поздних стадиях выглядит как ягода черники. Беспигментный вид узелковой меланомы считается самым опасным, т. к. его очень сложно обнаружить на ранних стадиях.

Узловая меланома с выраженной пигментацией

Узловая меланома находится на втором месте по частоте возникновения после поверхностной, встречается примерно в 20—25% случаев. Появляется этот вид заболевания в любом возрасте, но чаще поражает людей после 50 лет.

Мужчины подвержены болезни чаще женщин. Новообразование может развиться из невуса, родимого пятна или на чистой коже. Локализуется в основном на открытых участках тела: шее, лице, конечностях.

Из-за того, что узловая меланома имеет только фазу вертикального роста, она быстро проникает в глубокие слои кожи, распространяется на лимфатические узлы и даёт метастазы во внутренние органы.

Период развития от первой до четвёртой стадии очень короткий, иногда процесс занимает всего несколько недель. Этот тип опухоли самый неблагоприятный среди других видов, смерть пациента наступает примерно в 60% случаев.

Причины возникновения узловой меланомы

Истинные причины развития нодулярной меланомы изучены не до конца. Но самыми значимыми факторами считаются:

  • воздействие ультрафиолетового света — как натурального, так и искусственного;
  • частые травмы родинки;
  • вредное воздействие токсических и химических веществ;
  • наследственный фактор;
  • светлая кожа, блондинистые волосы и голубые глаза;
  • гормональные нарушения;
  • наличие на теле нетипичных родинок.

Симптомы нодулярной меланомы

Особенностью узловой меланомы является вертикальный рост. Через пару месяцев после возникновения, опухоль проникает в глубокие кожные структуры и распространяет метастазы. На первых этапах образование выглядит как обычная родинка, которая стремительно увеличивается в размерах за короткий срок (от 2 недель).

На начальных стадиях никаких неприятных ощущений не наблюдается. В отличие от других видов меланом, для этого типа характерны чёткие и ровные границы, а также правильная округлая форма. Цвет у новообразования бывает самым разным: бесцветным, коричневым, красным, синим или чёрным.

Появляется опухоль чаще на голове, лице, шее, плечах и конечностях.

Узловая меланома имеет красно-коричневый или черный цвет, а нередко — синеватый оттенок

Основные признаки:

  • большой размер (более 6 миллиметров);
  • круглая, симметричная форма;
  • однородный окрас;
  • бугристая или шелушащаяся поверхность;
  • зуд, жжение и боль в области новообразования;
  • появление трещин, кровоточивости и изъязвлений;
  • слабость (на более поздних стадиях);
  • потеря веса.

При перерождении из невуса, узловая меланома всегда изменяет окрас и форму. На начальной стадии поверхность образования становится глянцевой. Предоставленное ниже фото начальной стадии узловой меланомы, поможет вам подробнее рассмотреть симптомы.

Стадии развития

Как и любое другое новообразование на кожном покрове, узловая меланома имеет 4 стадии развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

1 стадия. На начальном этапе толщина меланомы не превышает 1-2 миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, распространение метастазов во внутренние органы не началось.

2 стадия. Новообразование превышает размер 2 миллиметров. Раковые клетки не распространились ни на лимфоузлы, ни в отдалённые органы.

3 стадия. Эту стадию диагностируют при поражении сторожевых лимфатических узлов, метастазы в органах отсутствуют.

4 стадия. На четвёртом этапе развития наблюдается поражение метастазами печени, лёгких, желудке, мозге или костной системе.

Узловая меланома опасна тем, что все 4 стадии могу пройти в кратчайшее время. И пока больной раздумывает о необходимости посещения врача, из-за изменений в родинке, метастазы могу начать поражать внутренние органы.

Меланома узлового типа отличается инвазивным вариантом течения.

Диагностика узелковой меланомы

Первоначально врач онколог проведёт дерматоскопию. Проводят процедуру при помощи лупы или специального устройства – дерматоскопа. Это исследование поможет определить степень прорастания в кожный покров и стадию, на которой находится заболевание.

Также, чтобы удостовериться в точности диагноза проводят анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это специфические молекулы, вырабатывающиеся при наличии злокачественной опухоли в организме.

Последним завершающим анализом назначают биопсию поражённого участка. Для гистологического исследования берут участок ткани, который изучают под микроскопом. Проводить биопсию необходимо непосредственно до или после операции, т. к. при заборе можно повредить меланому и спровоцировать её скорейшее развитие.

Лечение меланомы

Главным способом лечения узловой меланомы остаётся хирургическое иссечение поражённого участка и прилегающих к нему тканей, иногда до 3 сантиметров, захватывая мышечную ткань и подкожную жировую клетчатку.

При поражении лимфатических узлов, они также подвергаются удалению. В довершение к проведённой операции назначают курс иммунотерапии, которая требуется, чтобы избежать появления рецидива.

На поздних стадиях назначают курс лучевой и химиотерапии, как правило, они назначаются не с целью лечения, а для продления срока жизни больного.

В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, четкие границы

Прогнозы на жизнь

Основным фактором, влияющим на прогноз жизни, является толщина опухоли. Когда образование проникло неглубоко в кожный покров и составляет порядка 0,75 миллиметров, правильно и своевременно проведённая операция даёт шанс на выживание 99%.

На стадии, когда меланома углубилась на 1,5 миллиметра, выживаемость после операции составляет 90%, но такой же шанс развития рецидива. 3 и 4 стадии имеют крайне неблагоприятный прогноз. Если метастазы поразили только один лимфатический узел, выживаемость составляет 50%.

Когда поражение затронуло внутренние органы, летальный исход наступает в 99% случаев. Общая пятилетняя выживаемость людей больных узловой меланомой равняется 35%.

Это заболевание отличается особой агрессивностью и быстрым течением. Успех лечения зависит от своевременного обращения в специализированное учреждение, для прохождения диагностики.

Помочь подтвердить или опровергнуть наличие заболевания помогут фото узловатой меланомы, предоставленные в этой статье.

При малейшем подозрении сразу же обратитесь к онкологу, только так у вас появится шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/nodulyarnaya-uzlovaya-melanoma-foto.html

Лечение и диагностика узловой (нодулярной) меланомы

Узловая меланома

Узловая меланома – злокачественное образование кожи. Образовывается из-за дисфункции меланоцито-пигментных клеток кожи. Зачастую появляется на местах родинок или пигментных пятен и в местах, которые чаще всего подвергаются солнечному излучению.

Клинические признаки и локализация болезни

Узловую меланому часто обнаруживают на голове, туловище или шее. Образовываются они самостоятельно, а не в существующих невусов. На первичной стадии меланома похожа на узелковый нарост. Который может увеличиться в размерах за считанные дни. Иногда нодулярная меланома может образоваться на поверхности любого типа.

Различить ее не сложно, она имеет округлую толстую бляшку, которая немного слегка поднята над кожей. Имеет темно-синий или черный окрас. Но встречаются и светлые, иногда даже вовсе без окраса.

По статистике, мужской организм чаще подвергается данному заболеванию.

Основные признаки узловой меланомы:

  • большой размер (5-10 см) новообразования;
  • имеет симметричную и куполообразную форму, на поверхности отсутствуют волосы;
  • вся поверхность покрыта шероховатостью, с виду напоминает бородавку, некоторые разновидности имеют корку;
  • в месте образования появляется зуд;
  • иногда можно заметить кровоточивость.

Развивается опухоль очень быстро, по этому, при любых подозрениях на заболевание следует записаться на консультацию к дерматологу. Ранняя диагностика поможет своевременно начать лечение и предотвратить закрепление в глубине слоев кожи. Ведь уже через 1-1,5 месяца могут пойти метастазы в рядом находящие органы и лимфоузлы. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Особенность узловой меланомы в том, что она не проходит радиальное разрастание и первая стадия очень коротка, и имеет стертую форму. Заметить меланому можно уже в стадии активного роста, когда поражаются все слои кожи.

Поэтому данный вид опухоли является очень опасным для жизни больного. Скорость развития метастаз очень велика и это напрямую зависит от размера опухоли.

Как диагностируется узловая меланома

Следует внимательно присматриваться к образованиям на кожных покровах. И при любых подозрениях показаться врачу, это может ускорить дальнейшую терапию и даже спасти жизнь. Запущенные формы и стремительно развивающиеся метастазы способны за короткий период времени ухудшить состояние организма и даже привести к смерти.

После консультации у дерматолога следует посетить онколога, который назначит будущее лечение после всех лабораторных и инструментальных исследований. Если все таки есть подозрение онко заболевания, приступают к следующим обследованиям:

  • биопсия лимфо узлов;
  • рентгенография грудной клетки;
  • проводят мнемоническую диагностику меланомы;
  • дерматоскопия;
  • сканирование конфокальным лазерным микроскопом;
  • иногда необходимо сделать сцинтиграфию, УЗИ и КТ;
  • гистология.

Дерматоскопия – один из методов диагностики узловой меланомы

При помощи дерматоскопии можно рассмотреть новообразование в увеличенном виде в 10 раз. Различают степень асимметрии, оттенок, пигментацию, и границы образования.

При биопсии производится удаление новообразования в целом виде, при этом захватывая и здоровую часть кожных покровов, и подкожную клетчатку так же. Затем взятый материал отправляют на гистологию.

Далее патоморфолог делает срезы для измерения толщины образования. Открытую рану, которая остается после биопсии ушивают.

Но если площадь новообразования велика, то рану закрывают повязкой до выяснения диагноза.

Все результаты тщательно изучают врачи онкологи, и только тогда устанавливается диагноз, определяется стадия и вид образования. Затем подбирается методика лечения, которая направлена на уничтожение раковых клеток и рисков осложнения.

Хирургическое вмешательство при узловой меланоме

Одним из самых основных видов лечения меланомы является хирургическое вмешательство. Зарубежные клиники проводят инновационные методы – криодиструкцию меланом с помощью воздействия низкой температуры с лазерной хирургией. Только эти методы имеют положительную динамику на ранних стадиях заболевания, когда обнаружить ее непросто.

С помощью хирургии новообразование иссекают в полной мере, так же захватывая мышечные здоровые ткани. Площадь иссечения зависит от размеров опухоли и глубины проникновения в ткани и органы.

При размере меланомы в 1 мм, площадь иссечения более 1 см. При размере 2 мм – 3 см и больше.

В дополнение к хирургическому лечению добавляют иммунотерапию, она сокращает риск рецидива.

Иммунотерапия при меланоме

При помощи иммунотерапии оказывают лечебное воздействие, которое направлено на защитную систему организма.

Существует 2 вида иммунотерапии:

  • активная – активируются собственная защита организма;
  • пассивная – вводят аналогичные продукты иммунной системы, которые борется с заболеваниями.

Иммунная система человека защищает организм от различных воспалительных процессов и болезней, но иногда она дает сбой и не справляется со своими функциями. В такие периоды и могут образоваться злокачественные образования в организме.

Для поддержки иммунной системы используют различные препараты. В зависимости от размера и тяжести заболевания, врач индивидуально разрабатывает схему лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – один из основных и эффективных методов лечения злокачественных образований. В организм вводят сильнодействующие токсичные препараты, с их помощью уничтожаются раковые клетки и останавливается процесс их развития.

Конечно, данный вид лечения имеет свое негативное влияние и на здоровые клетки организма: волосяные луковицы, костный мозг, желудочно-кишечный тракт и другие полезные клетки. Данный вид лечения имеет много негативных побочных эффектов.

Химиотерапия – один из основных и эффективных методов лечения узловой меланомы

Основные преимущества использования химиотерапии:

  • правильно подобранная терапия уменьшает размеры опухоли перед предстоящей операцией;
  • убивает злокачественные клетки, которые могут остаться после удаления хирургическим путем;
  • дополнить иные виды лечения;
  • бриться с метастазами и рецидивом болезни.

В зависимости от стадии и локализации новообразования подбирают конкретный метод лечения. Обычно сочетают несколько типов и регулярную диагностику, для контроля роста злокачественных клеток.

Прогноз

Опухоль на 3 и 4 этапе развития имеет неблагоприятный прогноз. Изучив статистику, на 3 стадии заболевания процент выживаемости в 5 летний период становит – 30%. Однако, если у больного имеются метастазы в одном лимфоузле, то показатель возрастает до 50%. Пациенты с поражением четырех и более лимфатических узлов – 17%.

Опухоль с небольшой толщенной является менее метастатической и активный рост злокачественных клеток может начаться через большое количество времени, после поставленного диагноза.

На ранних стадия образования и своевременному лечению возможны благоприятные прогнозы. Подбирают правильный метод лечения лекарственными и хирургическими методами. Которые препятствуют росту новых клеток.

Любое онкологическое заболевание является признаком слабого иммунитета. Дабы укрепить свой организм и обезопасить от возникновения различных заболеваний, следует придерживаться простых правил:

  • не иметь вредных привычек;
  • питаться здоровой едой, минимизировать количество жиров и белков;
  • больше отдыхать, избегать нервных и стрессовых ситуаций;
  • при любых подозрениях и ухудшениях состояния организма обращаться к врачу;
  • не заниматься самолечением.

Соблюдая профилактические меры можно снизить риск развития смертельно опасных заболеваний.

Источник: https://oonkologii.ru/uzlovaya-melanoma-01/

Узловая (нодулярная) меланома – Лечение в Израиле

Узловая меланома

Нодулярная (узловая) меланома относится к наиболее агрессивным формам рака. Особенностью этой опухоли является то, что возникать она может в любом месте, в том числе при отсутствии первичного невуса. Узловая меланома кожи даже при очень малых размерах имеет тенденцию к инвазивному росту, что выделяет её среди других злокачественных образований.

Ежегодно выявляется более 1 млн случаев злокачественных опухолей кожи, которые можно разделить на 3 основные группы:

  • карцинома базальных клеток дермы;
  • плоскоклеточный рак;
  • меланома.

Около 80% новых случаев рака кожи приходится на базальноклеточный рак, у 16% пациентов выявляется плоскоклеточная карцинома.

Несмотря на то, что на долю меланомы приходится только 4% рака кожи, смертность от этого заболевания, развивающегося из пигментных клеток кожи, превосходит смертность от двух других форм рака.

Это объясняется тем, что меланома часто возникает в труднодоступных для ранней диагностики местах (полость рта, носа, гениталии и т.д.).

Морфологически меланомы разделяются на 4 основные подгруппы:

  • Поверхностно распространённая меланома. Это наиболее часто встречаемый тип. «Излюбленная» локализация – на конечностях и туловище. Обычно растет медленно и распространяется по поверхности кожи.
  • Узловая форма меланомы. На ее долю приходится около 15% всех меланом. По сравнению с другими кожными опухолями она обладает способностью к интенсивному росту. Этот тип меланом, развиваясь, может терять пигмент, становясь красным, а не чёрным. Чаще встречается на груди, спине, шее и голове.
  • Лентиго-меланома. Преимущественно встречается у пожилых людей, на участках кожи, подверженных активному воздействию солнца. Обычно появляется на шее и лице, развивается на фоне предраковых состояний lentigo maligna или веснушек Хатчинсона. Внешне эти опухоли напоминают пигментные пятна, растут медленно и менее опасны, чем другие типы меланом.
  • Акральная лентигиознгая меланома. Очень редкий тип. Развивается на ладонных и подошвенных поверхностях, под ногтевыми пластинами. Чаще встречается у людей со смуглой кожей. Считается, что эта форма не связана с воздействием солнца.

Узловая меланома: симптомы

Большинство практических пособий рекомендует проверять наличие признаков меланомы по критериям ABCD. Для выявления симптомов узловой меланомы введены дополнительные параметры E, F и G, которые призваны облегчить диагностику.

КритерииПризнаки
AАсимметрия. Большинство меланом несимметричны по сравнению с невусами.
B«Border» – границы. Обычные родинки имеют гладкие края и четкие границы. Края малигнизированных невусов размыты, имеют нечёткие границы или зубчатые контуры.
C«Color» – цвет. Аномальная окраска родинки служит поводом для беспокойства. Большинство узловых меланом проявляется в виде черно-синих или красно-синих рельефных образований.
Некоторые узелковые меланомы не имеют ни цвета, ни выраженной текстуры.
DДиаметр растущего образования более 6 мм может свидетельствовать о меланоме.
E«Elevation» – высота. Увеличение степени возвышения новообразования над поверхностью кожи может сигнализировать об опасности.
F«Firmness» – твердость. Родинки являются довольно мягкими на ощупь и легко смещаются в сторону, в то время как злокачественные меланомы плотные и при надавливании на них пальцем не смещаются.
G«Growth» – рост. Узловая меланома обладает высоким темпом роста. Новые веснушки или родинки обычно прекращают расти в течение 2–3 недель. Новообразования, которые продолжают расти дальше, могут оказаться меланомами.

В 5% случаев узловых меланом наблюдаются т.н. телесные узелки, которые по цвету ничем не отличаются от окружающей кожи, т.к. не содержат пигмента. Эти амеланотические образования являются узловой беспигментной меланомой, которая по своим злокачественным свойствам не уступает пигментным формам опухоли.

Локализация узловой меланомы

Узловые меланомы преимущественно обнаруживаются на голове, шее и туловище. В отличие от других раков кожи, они возникают как самостоятельные образования, а не развиваются в уже существующих невусах.

Узловая меланома на начальных стадиях не всегда обладает манифестными признаками, вместе с тем она может быстро трансформироваться в распространённую форму.

Для инвазии этого типа опухоли может потребоваться всего три месяца.

Тщательно собранный анамнез помогает в диагностике

Разновидностью узловой меланомы является десмопластическая опухоль, которая формируется из веретенообразных клеток и характеризуется десмопластическими изменениями стромы.

Обычно опухоль данного типа выглядит в виде беспигментного образования на коже в виде шрама или рубца, что может быть ошибочно принято за келоид или фиброму.

Тщательно собранный анамнез помогает в диагностике, поскольку при десмопластических опухолях отсутствуют типичные для меланомы клинические проявления. Зачастую эта разновидность меланом имеет характер твердого на ощупь беспигментного или слабопигментированного узла.

Узловая меланома: стадии опухоли

Аналогично другим опухолям, узловая меланома имеет несколько стадий роста:

СтадияХарактеристики
IОпухоль толщиной 1–2 мм без поражения регионарных лимфоузлов; отдалённые метастазы отсутствуют.
IIОпухоль толщиной более 2 мм без поражения регионарных лимфоузлов; отдалённые метастазы отсутствуют.
IIIОпухоль может изъязвляться, поражаются регионарные лимфоузлы; отдалённые метастазы отсутствуют.
IVОпухоль любых размеров и свойств с наличием отдалённых метастазов.

Для узловой пигментной меланомы часто характерно отсутствие продромальной фазы радиального роста. Первые стадии могут занять совсем небольшой отрезок времени. От момента первоначальных изменений до метастазов в головной мозг, кости, печень и другие внутренние органы может пройти несколько месяцев.

Факторы риска узловой меланомы

Риск возникновения узловой меланомы кожи повышают:

  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • наличие диспластических невусов;
  • большое количество невусов;
  • склонность к веснушкам и солнечным ожогам;
  • светлая кожа, голубые глаза, светлые или рыжие волосы;
  • неблагоприятный семейный анамнез в отношении меланомы;
  • пигментная ксеродерма;
  • ослабленный иммунитет (ВИЧ, лимфома, прием иммунодепрессантов, химиопрепаратов).

Методы диагностики узелковой меланомы

Для диагностики узелковой меланомы чрезвычайно важным является тщательный физикальный осмотр у дерматолога и сбор анамнеза. Многие патологические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы.

По результатам консультации врач может планировать дополнительные тесты и обследования:

  • биопсия подозрительных участков кожи;
  • патогистологическое исследование образца ткани;
  • лабораторное тестирование;
  • сканирование тканей с визуализацией зоны патологического дефекта: МРТ, КТ и СКТ, ПЭТ КТ;
  • биопсия сторожевого лимфатического узла (выступает в качестве лечебно-диагностической процедуры);
  • рентгенологическая диагностика;
  • эндоскопические методы исследования – ФЭГДС, колоноскопия (при меланомах атипичной локализации).

Нодулярная меланомы: лечение

Методы терапии узловой меланомы зависят от степени прогрессирования опухоли. Факторы, принимаемые во внимание, при выборе протоколов лечения:

  • толщина меланомы – чем тоньше опухоль, тем выше шансы на излечение;
  • степень изъязвления поверхности опухолевого дефекта;
  • распространение меланомы на лимфатические узлы и другие внутренние органы.

Ранние стадии нодулярной меланомы лечатся оперативным способом, при этом удаление малигнизированного участка проводится в пределах здоровых тканей. После операции может понадобиться биопсия сторожевых лимфатических узлов – SLNB (sentinel lymph node biopsy). При отсутствии метастазирования опухолевых клеток объем вмешательства на этом может быть завершен.

При распространении меланомы узловой формы на лимфатические узлы или внутренние органы лечение может потребовать терапевтических протоколов, которые предполагают использование:

  • радиолечения;
  • иммунотерапии;
  • целевой (target) терапии.

Такие подходы дают возможность сократить темпы опухолевого роста и увеличить продолжительность жизни пациентов с распространённой меланомой.

Методы профилактики узловой меланомы

Для профилактики развития меланомы врачи рекомендуют:

  1. избегать нахождения на активном солнце в период с 10:00 до 16:00;
  2. пользоваться шляпами, рубашками с закрытыми рукавами, брюками;
  3. использование солнцезащитного крема при пребывании на активном солнце независимо от сезона (было подсчитано, что регулярное применение солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца №15 и более в течение первых 18 лет жизни сокращает частоту случаев раковых заболеваний на 78%);
  4. защищать от солнца губы и веки;
  5. проводить ежемесячные осмотры кожных покровов и слизистых в соответствии с методическими рекомендациями;
  6. при возникновении малейших подозрений и сомнений обращаться к дерматологу.

Источники

http://www.healthline.com/health/skin-cancer/nodular-melanoma#overview1

http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/melanoma/understanding-cancer/melanoma-types.html

http://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/209659

Источник: https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/lechenie-uzlovoy-melanomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.