Вирусный гепатит Д

Содержание

Все что нужно знать о гепатите D

Вирусный гепатит Д

Гепатит D это тяжелое заболевание печени с кровоконтактным механизмом передачи, вызывается дельта вирусом. Поражение печени гепатитом D чаще всего приводит к циррозу печени. Особенностью дельта вируса считается его зависимость к размножению в организме человека от вируса, вызывающего гепатит В.

Вирус гепатита D считается дефектным микроорганизмом, так как он не имеет своей собственной оболочки и ферментов, необходимых для размножения. Главным условием его развития в организме человека является присутствие вируса гепатита В, который способствует проникновению дельта вируса после заражения в клетки.

Дельта вирус представляет собой одну нить рибонуклеиновой кислоты (РНК), сверху она покрыта протеиновой оболочкой.

Проникая в клетки гепатоциты, вирус лишается своей капсулы и начинает размножаться, создавая новые микроорганизмы.

Жизнедеятельность вируса нарушает работу клеток печени и приводит к отложению в них капелек жира, что заканчивается некрозом и гибелью гепатоцитов. Справившись с одной клеткой, дельта вирусы переходят на другие.

Патогенез гепатита D заключается не только в гибели клеток, но и в ответном реагировании иммунитета.

Вирусное заражение и нарушение работы органа приводит к активизации иммунной системы, она начинает вырабатывать антитела.

Вырабатываемые организмом антитела в основном борются с возбудителями гепатита типа В, но если происходит его полное уничтожение, то исчезают и условия, способствующие размножению и развитию дельта вируса.

Возбудитель вируса гепатита D значительно отличается от более известных микроорганизмов, приводящих к гепатиту. Дельта вирус считается самым заразным из них и имеет несколько генотипов, которые делятся по расовому признаку.

  • Генотип первого типа в большинстве своем выявляется у жителей Европы.
  • Генотип второго типа выявлен у жителей Тайваня, Японии. В России этот генотип поражает население Якутии.
  • Генотип третьего типа присущ жителям Африки и Азии.

Зараженные гепатитом В люди считаются основной группой в которой возможно выявление и гепатита D. Заразиться дельта вирусом можно через кровь и при незащищенном половом контакте.

Причины и способы заражения

Гепатит D передается от больного человека к здоровому. Источником заражения являются больные острой и хронической формой инфекции, а также носители, то есть те люди, у которых признаков болезни нет, но сам дельта вирус в организме присутствует.

Если дельта вирус попадает в организм человека, у которого нет вирусного гепатита D, то микроорганизм размножаться не будет, то есть болезнь исключена.

Этиология, то есть причины заражения, связана с инфицированием кровью и биологическими жидкостями больного человека, происходить это может несколькими путями:

  • При переливаниях крови. Не всегда полученная от донора кровь проходит полностью все этапы проверки, что многократно повышает риск заражения реципиентов не только гепатитами, но и другими заболеваниями.
  • При использовании одного шприца группой людей, что практикуется в среде наркоманов.
  • При травмировании кожи в момент нанесения татуировок, пирсинга, в маникюрном салоне. Отсутствие дезинфекции или проведение ее не по правилам повышает риск присутствия на инструментах элементов чужой крови.
  • При половом контакте. Дельта вирус содержится в биологических жидкостях человека, которые могут легко проникнуть через поврежденные слизистые оболочки.
  • Новорожденный ребенок может заразиться от больной матери в процессе родов. Возможно заражение и при кормлении грудью, но происходит это, если на сосках имеются трещины – молоко женщины вирусы гепатитов не содержит.

В редких случаях выявляется заражение при использовании одних предметов гигиены членами семьи. Это могут быть ножницы, зубные щетки, бритвы. Повышен риск инфицирования у медицинских работников, так как попадание крови от больного человека на здоровую кожу приводит к заражению.

Дельта вирус не передается через чихание, поцелуи, посуду или воду. Поэтому больной вирусом D человек не представляет никакой опасности для окружающих при обычном общении.

Симптомы

Инкубационный период болезни продолжается от трех недель и до трех месяцев. При хорошем иммунитете скрытый период у некоторых людей доходит и до полугода.

Как будет развиваться заболевание, во многом зависит от того, как этот возбудитель проник в организм. Если это произошло одновременно с попаданием вируса гепатита В в организм, то болезнь протекает тяжело.

Одновременное инфицирование обозначается термином ко-инфекция.

Термином суперинфекция обозначается такое заболевания, при котором на фоне уже имеющегося вирусного гепатита В присоединяется инфицирование дельта вирусом. При таком течении заболевания хроническая форма возникает чаще.

Клиника протекания вирусного гепатита D при развитии ко-инфекции практически полностью сходна с течением острой стадии гепатита В. К особенностям болезни этого вида относят:

  • Острое начало.
  • Высокую температуру тела.
  • Возникновение болей в суставах и мышцах.

Состояние человека ухудшается при нарастании признаков желтухи. Ко-инфекция протекает циклически, то есть имеются периоды обострения и затухания симптоматики.

Суперинфекция протекает в разы тяжелее. Для этого типа вирусного гепатита D характерен более короткий инкубационный период, преджелтушный период сопровождается скачком температуры, нарастанием проблем с пищеварением.

Часть больных отмечают появление тошноты, снижение аппетита, возникновение болей справа под ребрами. Печень и селезенка увеличиваются, фиксируются симптомы интоксикации.

Возможно быстрое развитие всех признаков болезни, что негативно отражается на функционировании всего организма и может привести к смертельному исходу.

Практически больше чем в половине случаев суперинфекция переходит в хроническую форму заболевания. Больного беспокоит:

  • Сильная слабость и утомляемость.
  • Периодические проблемы с органами пищеварения.
  • Боли и дискомфорт в правом подреберье.
  • Снижение веса.

При хроническом течении меняются показатели крови, отмечаются признаки анемии, снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечений. Вирусный гепатит, вызываемый дельта вирусом и протекающий в хронической форме, в большинстве случаев приводит к быстро развивающемуся циррозу.

Диагностика

Установление диагноза основывается на проведении лабораторных анализов. При развитии вирусных гепатитов в крови у человека выявляются маркеры, позволяющие определить тип возбудителя, стадию протекания инфекции.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, необходимый для определения нарушений в печени. В сомнительных случаях назначают УЗИ или пункцию органа. УЗИ печени позволяет определить ее размеры, наличие кист и опухолей, состояние протоков.

Биопсия позволяет выявить все изменения в клетках, но проводится она в редких случаях.

Методы лечения

При остром развитии заболевания лечение пациента необходимо проводить в инфекционном отделении. Подбирают такую схему терапии, которая действует сразу в трех направлениях.

  • Требуются медикаменты, механизм действия которых помогает уничтожить вирус дельта. Обычно используют те же противовирусные препараты, которые назначается при выявлении гепатита В. Большей эффективностью отличается альфа – интерферон, это лекарство повышает защитные силы неповрежденных клеток печени, и вирус не может их разрушить. Длительность лечения достигает четырех и больше месяцев.
  • Назначают гепатопротекторы, то есть препараты, способствующие восстановлению клеток печени. Врач может порекомендовать такие препараты как Эссенциале, Гепатофальк, Гептрал, Фосфоглив. Лечение гепатопротекторами для достижения положительного результата должно продолжаться не менее трех месяцев.
  • Используют энтеросорбенты, то есть средства, усиливающие выведение скопившихся в организме токсинов. Очищение организма улучшает общее самочувствие человека, нормализует обменные процессы и улучшает восприимчивость организма к лекарствам. Из энтеросорбентов большей эффективностью отличается Полисорб, Энтеросгель.

Гепатит D трудно поддается лечению, поэтому полное выздоровление врач гарантировать своему пациенту не может.

Зафиксированы как случаи быстрого уничтожения вируса, так и случаи почти мгновенного перехода болезни в хроническую стадию. Успешность терапии во многом зависит от того, как будут соблюдаться человеком все предписания врача. В острый период рекомендован постельный режим, немаловажное значение на течение болезни оказывает и питание.

Диета

При вирусных гепатитах пациентам назначается диета №5. Основная цель ее использования это улучшение работы пищеварительного тракта и снижение выделения пищеварительных соков. Следовать необходимо следующим принципам:

  • Прием пищи должен быть минимальными порциями не менее 4-х раз за день.
  • Блюда должны быть теплыми, холодные и горячие исключаются.
  • Нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество пряностей и эфирных масел.

Из питания исключаются все жирные сорта рыбы и мяса, копчености, шоколад, свежая выпечка, маринованные заготовки, слишком соленые и острые блюда. Упор нужно делать на растительную и молочную пищу, крупы. Достаточное количество жидкости в виде компотов, отваров шиповника поможет освободить организм от шлаков.

Последствия и профилактика

К осложнениям вирусного гепатита D относят развитие цирроза, печеночную недостаточность, злокачественные новообразования. При раннем выявлении заболевания возможно полное восстановление работы печени, но занять оно может несколько месяцев.

Имеется два основных метода профилактики гепатита D. Специфическая заключается в введении вакцины против гепатита В. Так как при этом человек становится защищен от вируса В, то и исключается возможность размножения в организме дельта вируса.

К неспецифическим методам профилактики относят использование во время медицинских и иных манипуляций только одноразового инструментария, защищенные презервативом половые акты, отказ от наркотиков.

Воротницкая Нина

Источник: https://propechenku.ru/gepatit/vidy/d.html

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит Д

Вирусный гепатит D – это острое вирусное заболевание печени, возникающее вследствие инфицирования организма дефектным РНК-содержащим вирусом из семейства Дельтовирусов, характеризующееся развитием стойкого воспаления в печени, которое приводит в дальнейшем к печеночной недостаточности, циррозу или раку.

Инфицироваться вирусным гематитом D можно только при наличии в организме вируса гепатита В. Здоровому человеку инфицироваться гепатитом D невозможно, так как вирус дефективный и размножается путем внедрения в HBs антиген вируса гепатита В.

Согласно наблюдениям ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) около 5% лиц, болеющих или являющихся носителями вируса гепатита В заболевают вирусным гепатитом D.

Гепатит D распространен во всем мире, но частота встречаемости заболевания в разных странах варьирует.

Страны с высоким распространением инфекции:

  • Колумбия;
  • Венесуэла;
  • северная часть Бразилии;
  • Румыния;
  • Молдова;
  • Центральная Африканская Республика;
  • Танзания.

Страны со средним распространением инфекции:

  • Россия;
  • Беларусь;
  • Украина;
  • Казахстан;
  • Пакистан;
  • Икар;
  • Иран;
  • Саудовская Аравия;
  • Турция;
  • Тунис;
  • Чад;
  • Нигерия;
  • Замбия;
  • Ботсвана.

Страны с низким распространением инфекции:

  • США;
  • Канада;
  • Аргентина;
  • Чили;
  • Великобритания;
  • Ирландия;
  • Франция;
  • Португалия;
  • Испания;
  • Швейцария;
  • Италия;
  • Норвегия;
  • Швеция;
  • Финляндия;
  • Страны Австралии и Океании.

В странах бывшего СНГ показатель заболеваемости гепатитом D неуклонно растет, за 10 лет показатель инфицированных людей увеличился в 3 раза.

Вирусным гепатитом D болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста (от 18 до 40 лет), инфекция встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Прогноз заболевания неблагоприятный и через 10 – 15 лет приводит к летальному исходу. Причиной смерти является развитие печеночной комы, к которой приводит печеночная недостаточность.

Причины возникновения

Причиной возникновения заболевания является РНК-содержащий вирус из семейства Дельтовирусов.

Выделяется данный вирус только у больных вирусным гепатитом В при наличии HBs-антигена в сыворотке крови, так как данный антиген является базой для начала размножения вируса гепатита D. Попадая в кровь к здоровому человеку или инфицированному вирусом гепатита А или С, гепатит D не развивается, так как вирус не может нормально существовать и размножаться.

Источником распространения инфекции является больной человек или вирусоноситель (симптомы инфекции отсутствуют, а в крови выявляют вирус гепатита D). Инфицирование происходит парентеральным путем (при взаимодействии крови инфицированного человека со здоровым).

Реализуется такой путь передачи гепатита D через:

  • оперативные вмешательства загрязненными или плохо дезинфицированными инструментами;
  • переливание крови от донора, который больной гепатитом D;
  • половой акт, не защищенный презервативом;
  • плаценту, в случае инфицирования матери, к плоду;
  • многоразовые или не стерильные инструменты, используемые в салонах красоты и стоматологии.

Так же выделяют группу риска тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом D вследствие профессии или некоторых заболеваний:

  • врачи;
  • медицинские сестры;
  • санитары;
  • больные вирусным гепатитом В;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные СПИДом;
  • больные сахарным диабетом или гипотиреозом.

Классификация

По типу инфицирования вирусом гепатита D выделяют:

  • коинфицирование – это случается при одновременном инфицировании организма вирусным гепатитом В и D;
  • суперинфицирование – при заболевании гепатитом В, через несколько лет пациент заражается вирусным гепатитом D.

По длительности заболевания выделяют:

  • затяжной вирусный гепатит D – до 6-ти месяцев;
  • хронический гепатит D – свыше 6-ти месяцев.

Период начальных проявлений

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • незначительная тошнота;
  • снижение аппетита.

Период развернутой симптоматической картины

  • боли в правом подреберье;
  • частая тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Хронический период заболевания

  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • кровоточивость десен;
  • появление кровоизлияний на коже;
  • рвота кровью или «кофейной гущей» – возникает при кровотечении из верхних отделов кишечника, желудка или пищевода;
  • «дегтеобразный» стул – возникает при кровотечении из кишечника;
  • темно-красная кровь в кале – возникает при кровотечении из геморроидальных вен;
  • увеличение в объеме живота (возникает при наличии асцита – свободной жидкости в брюшной полости);
  • отеки нижних конечностей.

Терминальный период заболевания (начальные проявления печеночной комы)

  • печеночная энцефалопатия, слабоумие (больные не критичны к себе, не ориентируются в пространстве и во времени, не узнают близких, «впадают в детство»);
  • появление аритмии;
  • появление поверхностного дыхания;
  • анасарка (отеки всего тела);
  • длительные кровотечения из вен пищеварительной системы;
  • частые потери сознания.

Лабораторные методы исследования

Самыми первыми диагностическими анализами, на которые направляет врач, к которому вы обратились, являются общий анализ крови и мочи:

  • общий анализ крови, в котором будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и плоского эпителия в позе зрения.

Изменения в этих анализах свидетельствуют о воспалительной реакции в организме, чтобы уточнить в каком органе происходит патологический процесс, назначаются дополнительные лабораторные методы обследования.

Печеночные пробы:

ПоказательНормальное значениеЗначение при гепатите D
Общий белок64 – 83 г/л55 г/л и ниже
Общий билирубин8,6 – 20,5 мкмоль/л28,5 – 100,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин8,6 мкмоль/л20,0 – 300,0 мкмоль/л и выше
АЛТ (аланинаминотрансфераза)5 – 30 МЕ/л30 – 180 МЕ/л и выше
АСТ (аспартатаминотрансфераза)7 – 40 МЕ/л40 – 140 МЕ/л и выше
Щелочная фосфатаза50 – 120 МЕ/л120 – 160 МЕ/л и выше
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч4,0 пирувата/мл-ч и выше
Альбумин35 – 50 г/л34 г/л и ниже
Тимоловая проба1 – 4 ед.4 ед. и более

Коагулограмма (свертываемость крови):

ПоказательНормальное значениеЗначение при гепатите D
Протромбиновый индекс60 – 100%60% и ниже
Фибриноген2 – 4 г/л2 г/л и ниже
Адгезия тромбоцитов20 – 50%20 – 30 %
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)30 – 40 секундМенее 30 секунд

Липидограмма (анализ на холестерин):

ПоказательНормальное значениеЗначение при гепатите D
общий холестерин3,11 – 6,48 мкмоль/лМенее 3,11 мкмоль/л
триглицериды0,565 – 1,695 ммоль/лМенее 0,565 ммоль/л
липопротеиды высокой плотности2,2 г/лМенее 2,2 г/л
липопротеиды низкой плотности35 – 55 ед. оптической плотностиМенее 35 ед. оптической плотности

Серологические методы исследования

Анализы, которые могут определить непосредственно маркер вирусного гепатита D в сыворотке крови больного человека и тем самым поставить окончательный, точный диагноз. Среди методов обследования выделяют:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
  • РИА (радиоимунный анализ).
  • РСК (реакция связывания комплемента).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый чувствительный и дорогостоящий метод.

Интерпретация результатов:

Маркер вирусного гепатита DКлиническое значение
IgM анти-HDVСвидетельствует о активном размножении вируса гепатита D
IgG анти-HDVСвидетельствует о недавнем инфицировании вирусом гепатита D
HD-антигенСвидетельствует о наличии в организме вируса гепатита D
HDV-RNAСвидетельствует о начале репликации вирусного гепатита D

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ печени, при котором можно определить последствия вирусного гепатита D или его осложнения (фиброз или цирроз).
  • Биопсия печени – взятие с помощью иглы, под контролем УЗИ ткани печени, с последующим изучением под микроскопом. Метод позволяет установить точный диагноз и наличие осложнений, но является инвазивным (проникающим) и потому при вирусном гепатите D широкого использования не приобрел.

Медикаментозное лечение

  • Противовирусная терапия:
    • Интерферон по 3 капли в каждый носовой ход 4 – 5 раз в сутки;
    • Рибавирин по 200 – 400 мг 2 раза в сутки;
    • Амиксин по 500 мг 1 раз в сутки.
  • Детоскикационная терапия:
    • 5% раствор глюкозы на 200,0 мл физиологического раствора внутривенно капельно;
    • Раствор Рингера-Лока 400,0 мл внутривенно капельно.
  • Спазмолитическая терапия:
    • Багалгин 2,0 мл внутримышечно 2 – 3 раза в сутки.
  • Сорбенты:
    • Полисорб 1 столовая ложка порошка на ½ стакана кипяченой прохладной воды 3 раза в сутки между приемами пиши или смекта по 1 пакетику, растворенному в 1/3 стакана кипяченой прохладной воды 3 раза в сутки.
  • Ферментативные препараты:
    • Креон или мезим-форте по 25 тыс. ЕД 3 раза в сутки во время еды.
  • Общеукрепляющая терапия:
    • Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) – нейрорубин, нейробион в инъекциях или в таблетках по 1 разу в сутки.
  • Заместительная терапия используется в случаях продолжительных и массивных кровотечений из вен пищеварительной системы, это может быть вливание:
    • Альбумина по 100,0 – 200,0 мл внутривенно капельно;
    • Плазмы по 200,0 мл внутривенно капельно;
    • Эритроцитарной массы от 50,0 до 150,0 мл внутривенно капельно;
    • Тромбоцитарной массы 100,0 – 150,0 мл внутривенно капельно.

Продолжительность лечения, кратность приема препаратов и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используют для облегчения состояния больного при развитии осложнений от вирусного гепатита D. К ним относятся:

  • Пункция передней брюшной полости при наличии напряженного асцита;
  • Введение зонда Блэкмора в пищевод при кровотечении из вен пищевода;
  • Ушивание геморроидальных вен при кровотечениях из прямой кишки.

Народное лечение

Лечение нетрадиционной медициной нужно осуществлять только в комбинации с медикаментозными препаратами и с разрешения Вашего лечащего врача.

Наиболее эффективными методами народного лечения при вирусном гепатите D являются:

  • Лечение с применением кукурузных рылец:1 столовую ложку, предварительно измельченных в блендере, кукурузных рылец заливают 1м стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Настой принимают по 2 – 3 столовых ложки 3 раза в день.
  • Лечение с применением тыквы и меда:Взять тыкву средних размеров, срезать верхнюю часть и с помощью большой ложки вытащить семечки. Образовавшуюся емкость залить медом и прикрыть отрезанной верхушкой. В таком виде тыкву необходимо держать 10 дней в темном, сухом месте. Принимать получившийся сок по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до приема пищи.

Диета, облегчающая течение заболевания

При вирусном гепатите D необходимо придерживаться строгой диеты.

  • Разрешено употребление круп, макаронных изделий, отварных овощей, не жирных сортов мяса, птицы и рыбы, не жирных кисломолочных продуктов, компотов и морсов.
  • Запрещается употреблять бобовые, копченые, соленые, жирные, острые продукты, консервы, кофе, газированную воду, соки в тетрапаках, алкоголь, сдобное тесто и шоколад.

Осложнение

  • цирроз печени;
  • рак печени;
  • напряженный асцит;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная кома;
  • печеночная энцефалопатия;
  • анемия (малокровие).

Профилактика

  • вакцинация от гепатита D;
  • активный образ жизни;
  • рациональное питание;
  • режим труда и отдыха;
  • использование только стерильных и одноразовых инструментов при оперативных вмешательствах, в стоматологиях и салонах красоты;
  • отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);
  • использование презервативов при случайных половых контактах.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/gepatit/virusniy/d

Характеристика возбудителя

Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность.

Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D.

Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации.

Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В.

Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии  крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии).

Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель.

Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома.

Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляет 15-32 дня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В.

Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия, расстройство синтеза белков в печени.

Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой.

На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора – двух лет, развивается цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита D

В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM, на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР, позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени, реогепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В.

Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца.

В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита D

Прогноз в случае коинфекции легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании.

Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3% случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80% больных.

Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко.

Профилактика вирусного гепатита D аналогична таковой при вирусном гепатите В. Особое значение профилактические меры имеют для лиц, страдающих гепатитом В и имеющих положительную реакцию на присутствие антигена HBsAg. Специфическая вакцинация против вирусного гепатита В эффективно защищает и от дельта-гепатита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-d

Вирусный гепатит d, признаки, продолжительность жизни и как лечить?

Вирусный гепатит Д

Гепатит D — это сопутствующая гепатиту В болезнь печени, постепенно вызывающая некроз или цирроз печени. Но такое страшное заболевание характерно лишь для стран средиземноморья, Японии и Африки. На данный момент в России заболеть таким недугом можно тогда, когда кто-то привез эту болезнь в страну. Такой показатель равен 0,5%.

HDV — это носитель вируса гепатита Дельта, который приводит к, порой, необратимым последствиям, например, раку печени. Это происходит потому, что вирусный Гепатит Д не существует как самостоятельная болезнь. Он проявляется только в паре с гепатитом Б.

Поэтому двойное воздействие на жизненно важный орган способно пагубно отразиться на организме человека.

Что такое гепатит D?

Гепатит D — это тяжелая болезнь печени, передающая через ПА и кровь от человека к человеку. Данное заболевание можно вылечить, даже острую форму, главное — вовремя обратиться к врачу, то есть не упустить время и не дать инфекции распространиться по всему организму.

Статистика и распространенность

РНК вируса не способно формировать самостоятельно белок, поэтому использует для этих целей вирус гепатита В. Для того чтобы вирус попал в кровь другого человека, необходимо иметь прямой контакт с инфицированным человеком или с методами воздействия на кровь: переливание, введение лекарства, наркомания.

согласно врачебной практике, на первом этапе, заболевание можно спутать с другими болезнями из-за стандартных первичных симптомов, характерных для большинства недугов. В 80% случаев гепатит Д лечится и излечим, но на 1 и 2 стадии.

Последствия остальных разновидностей этой болезни можно только лишь замедлить, но не предотвратить.

Пути передачи

  • переливание крови — донорская кровь иногда проходит не все этапы тестирования и очищения, поэтому вероятность того, что кровь будет инфицирована есть.
  • наркомания — использование одного шприца несколькими лицами в разы повышает процент зараженности людей гепатитом любого типа.

  • ПА — незащищенный половой контакт, так как вирус содержится в жидкостях человека (любых), которые легко повреждают раненые слизистые оболочки (например, через трещины, эрозии).
  • при выведении и нанесении татуировок или пирсинга, при любом контакте с телом человека, в результате чего возможно образование крови.

    При любой из перечисленных манипуляций приборы, которыми проводят процедуры, могут быть нечистыми.

  • во время родов и лактации при условии, если у роженицы и матери есть трещины в области гениталий и сосков. Во время естественных родов процент заражения увеличивается, нежели через кесарево.
  • маникюрные ножницы/ бритвенные станки.

    Если пользоваться одним бритвенным станком нескольким людям, то вероятность появления болезни увеличивается, так как во время бритья возможно срезания покрова кожи, в результате чего может пойти кровь. Также дела обстоят и с маникюрными принадлежностями. Если их не обрабатывать должным образом, то процент занести инфекцию человеку резко увеличивается.

Стоит отметить, что вирус гепатита d не передается воздушно-капельным путем. Поэтому опасаться его в обыденной жизни не стоит.

Инкубационный период

Инкубационным периодом, в котором больной может заразить другого человека, считается первый месяц, в некоторых случаях и 3 месяца. В сложных ситуациях он может увеличиться и до полугода.

если вирус HDV попадает в кровь, он поступает в печень, где остается, обоснуется и размножается. В результате чего у инфицированного появляются первым симптомы болезни, схожие с другими заболеваниями.

Противовирусная терапия

Противовирусная терапия — это один из методов медикаментозного лечения больного, основанный на блокировании HBV инфекции.

Такой способ борьбы с недугом является самым эффективным и основным, который в последующем может быть усилен другими методами лечения, например, народными средствами или диетой. Для того чтобы полностью вылечить пациента от гепатита Д требуется около полугода.

За этот промежуток времени компоненты препарата помогают не только блокировать вирус, но и предотвратить поражение других клеток.

Поддержание и восстановление печени

Для того чтобы поддерживать организм в стабильном состоянии, необходимо правильно питаться, придерживаться диете №5, и соблюдать указания лечащего врача. Существует множество лекарственных препаратов, способных стабилизировать общее состояние печени.

Также стоит помнить об обязательном приеме витаминов и минералов.

Но и дозировку лучше всего уточнить у доктора, так как перед тем как их принимать, следует сдать все необходимые анализы для установления дефицита или переизбытка того или иного витамина в организме больного.

Врачи рекомендуют пить больше настой шиповника и есть черную смородину, так как это помогает повысить дефицит витамина С.

Детоксикация

Детоксикационной терапией называют комплекс мер, при которых отмечается абсорбирование инфекции и выведение ее из крови. Зачастую при отравлении печени наблюдаются такие явления как:повышение температуры тела, недомогание, появление рвотных позывов и нежелание кушать.

Самыми распространенными препаратами, в таком виде лечания  являются: “Энтеросгель”, “Атоксип” и “Альбумин”. Некоторым пациентам еще назначают 5% раствор глюкозы.

Иммунитет

Даже если Вы перенесли такое заболевание, как гепатит Д, то у Вас все равно будет стойкий иммунитет. Попадая в организм, гепатит Д способен исчезнуть из организма после лечения через 10 дней. При хронической форме иммунитет стабилизируется, но есть риск повторного заражения, так как в крови присутствует РНК-вируса.

Облегчение симптоматики

При назначении выбранного доктором курса лечения, чаще всего больным назначают симптоматические препараты.

К устранению симптоматический явлений, таких как рвота, бессонница, тошнота и чувство тревоги, относят: “Церукал”, “Тенотен” и экстракт Валерианы.

Все это помогает устранить сопутствующие болезненные ощущения, способные отвлекать пациента от назначенного основного лечения против гепатита D.

Диета и образ жизни

Как мы и говорили, при любом заболевании или в предоперационный период пациенту назначается диета №5, в которой отсутствует жареная, соленая, сладкая и мучная пища, а присутствует сбалансированное питание в виде овощей и мяса на пару, фруктов, морсов и так далее.

Также немаловажным отличием данной диеты от других заключается в обильном питье — примерно 2-3 литра жидкости в день. Более того, при гепатите Д и диете №5 запрещается алкоголь, курение  и другие вредные привычки. Все это необходимо для того, чтобы не ухудшить общее состояние больного и помочь организму справиться с недугом.

Народные средства

Стоит отметить, что некоторые пациенты стараются лечиться “бабушкиным” способом, но это не всегда эффективно, так как перед тем как начать принимать как-то настой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на устранение побочных явлений и иных последствий. Только врач способен понять, поможет ли в совокупности с основным лечением данный отвар или нет. Народная медицина — это вспомогательный способ лечения от недугов, который в большинстве случаев поддерживает работоспособность всего организма.

Чтобы клетки жизненно важного органа могли восстановиться, то лучше всего принимать травяной сбор: смешать зверобой, календулу, бессмертник, цикорий, ромашку, спорыши, крушину в равной доли.

Затем отложить 4 столовые ложки данной смеси и залить ее 500 мл воды комнатной температуры, накрыть крышкой и оставить смесь до утра. Утром содержимое необходимо вылить в кастрюлю и вскипятить в течение 5 минут, после чего дать отвару остыть.

ВРачи рекомендуют принимать данный отвар по половине стакана 3 -4 раза в день перед приемом пищи. Лучше всего пить данный настой не холодным, а теплым.

Прогноз

Если Вам поставили диагноз “гепатит Д” в легкой или средней форме, то он не так страшен, как кажется. Данное заболевание можно полностью вылечить, если оно находится в начальной стадии.

Более сложнее дела будут обстоять с хронической и острой формами. Также отмечается, что гепатит Д сопровождается и другим заболеванием, как гепатит В..

Все это способно привести к циррозу, следовательно шанс вылечиться от тяжелой формы недуга равен максимум 30%.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.